Propuestas para la orientación comunitaria de la atención primaria: identificar agentes clave para la formación / Proposals for the community orientation of primary health care: to identify key agents for training

Objetivo: Identificar las fortalezas disponibles para la orientación comunitaria de la atención primaria de salud (APS) en el contexto de la evaluación del pilotaje de un programa formativo en salud comunitaria para especialistas internos residentes en Andalucía. Método: Estudio cualitativo explicativo de diseño fenomenológico, en el que se analiza la opinión de las personas participantes, que fueron 67 profesionales pertenecientes a seis distritos sanitarios de Andalucía implicados en el proceso formativo del Proyecto de Apoyo a la Revitalización de la Atención Primaria Activos para la Salud Comunitaria (PARAC). Resultados: Existe consenso en que la formación tiene un papel clave en la orientación comunitaria de la APS. Se identifican como activos los agentes vinculados a la docencia: los/las residentes, jóvenes profesionales en formación que traen perspectivas y enfoques renovados a los centros de salud docentes, donde los/las profesionales deben dar respuesta a las necesidades de sus residentes, coordinados con las unidades docentes multiprofesionales responsables de la formación de los/las residentes en un sistema sanitario con la vista puesta en el medio y largo plazo con estructuras que permitan organizar y apoyen la labor comunitaria de los centros de salud. Conclusiones: La orientación comunitaria de la APS es un objetivo que requiere el concurso de todos los niveles del sistema sanitario. Conocer y trabajar con los activos de la APS puede aportar propuestas para avanzar hacia la orientación comunitaria de esta. (AU)

Objective: To identify the strengths available for the community orientation of primary health care (PHC) in the context of the evaluation of the piloting of a training program in Community Health for Resident Internal Specialists in Andalusia (Spain). Method: We will conduct a qualitative, phenomenologically-oriented, explanatory research in which the opinion of the participants is analyzed. Sixty-seven professionals from six PHC Districts of Andalusia which were part of the training program called Project to Support the Revitalization of Primary Care Assets for Community Health (PARAC) were interviewed. Results: There is consensus in giving training a key weight in the community orientation of PHC. For this reason, those agents linked to training are identified as assets: general practice (GP) trainers, young professionals in training who bring updated perspectives and approaches to accredited PHC training centers, whose professionals must respond to the needs of their GP trainees, the multi-professional teaching units responsible for the GP trainees training and a medium and long-term health system thinking along with structures that coordinate and support the community work at the PHC centers. Conclusions: The community orientation of PHC is an objective that requires the participation of all levels of the health system. Knowing its assets and working with them can contribute to provide proposals to advance towards a community-oriented PHC system. (AU)

Conexões entre dois mundos. Prática médica, artes de curar e os saberes locais angolanos nos textos europeus ao longo do século XVIII / Connections between two worlds. Medical practice, healing arts and the local angolan knowledge in european texts throughout the 18th century

As conexões entre a África e o Brasil são tema recorrente na historiografia, principalmente, aquela relacionada com as questões sociais, econômicas, logísticas e políticas que envolviam o tráfico de escravos entre ambos os continentes. Um dos aspectos de maior interesse para os pesquisadores da história das ciências é, nesse sentido, a questão da saúde dos povos escravizados. Neste aspecto, a história da Medicina e dos conhecimentos médicos e farmacêuticos retratam um cenário no qual os contributos dos conhecimentos de origem africana tem vindo a ser verificados. Neste artigo, pretendo reconhecer as práticas médicas aplicadas em território angolano através de uma série de tratados médicos escritos por europeus que praticaram medicina em Angola, mais precisamente em Luanda, pretendendo responder às seguintes questões: Qual é o peso do conhecimento das populações locais na formação dos tratados médicos angolanos? Havia circulação de conhecimentos médicos entre Angola e Brasil?.(AU)

The connections between Africa and Brazil are a recurring theme in historiography, especially that related to social, economic, logistical and political issues involving the slave trade between the two continents. One of the most interesting aspects for researchers in the history of science is, in this sense, the question of the health of enslaved peoples. In this respect, the history of medicine and medical and pharmaceutical knowledge portray a scenario in which the contributions of knowledge of African origin have been verified. In this article, I intend to recognise the medical practices applied in Angolan territory through a series of medical treaties written by Europeans who practised medicine in Angola, more precisely in Luanda, in order to answer the following questions: What is the weight of the local population’s knowledge in the formation of Angolan medical treaties? Was there a circulation of medical knowledge between Angola and Brazil?.(AU)

The Göktaş definition of family medicine/general practice / La definición de Göktaş de medicina familiar/práctica general

Family medicine is the first gateway to primary health care in health systems. This feature makes the definition of family medicine complex due to its inclusive, holistic and continuous approach. The definition of family medicine should include the professional individual aspect of the family physician as well as its duties, authorities and responsibilities.1 Since the development of family medicine, definitions of the discipline have been frequently modified and updated, continuing to the present day. Family medicine represents the most basic aspect of the health-care system, which makes developing such definitions quite complex, and definitions must be revised and updated as conditions change. The first definition of family medicine, presented in 1974, was followed by a definition by Olesen et al. in 2000, and later by the European Society of General Practice/Family Medicine (WONCA Europe) in 2002. The WONCA Europe definition was then updated in 2011. Although this last definition explains family medicine in the most detailed way, today it needs updating especially in defining the individual characteristics of family medicine and its relations with the environment. There is a need to define the highly intensive role of family physicians while considering, the physicians’ spiritual and personal agenda as human beings. The Göktaş definition of family medicine/general practice, which was suggested at the WONCA Europe 2018 conference in Krakow, Poland, represents a suitable means of completing the 2011 WONCA Europe definition in this regard.(AU)

La medicina familiar es la primera puerta de entrada a la atención primaria de salud en los sistemas de salud. Esta característica hace que la definición de medicina familiar sea compleja debido a su enfoque inclusivo, holístico y continuo. La definición de medicina familiar debe incluir el aspecto profesional individual del médico de familia, así como sus deberes, autoridades y responsabilidades.1 Desde el desarrollo de la medicina familiar, las definiciones de la disciplina se han modificado y actualizado con frecuencia, hasta el día de hoy. La medicina familiar representa el aspecto más básico del sistema de atención de la salud, lo que hace que el desarrollo de tales definiciones sea bastante complejo, y las definiciones deben revisarse y actualizarse a medida que cambian las condiciones. La primera definición de medicina familiar, presentada en 1974, fue seguida por una definición de Olesen et al. en 2000, y posteriormente, por la European Society of General Practice/Family Medicine (WONCA Europa) en 2002. La definición de WONCA Europa se actualizó en 2011. Aunque esta última definición explica la medicina familiar de la manera más detallada, hoy necesita actualizarse especialmente en la definición de las características individuales de la medicina familiar y sus relaciones con el entorno. Existe la necesidad de definir el papel altamente intensivo de los médicos de familia, considerando la agenda espiritual y personal de los médicos como seres humanos. La definición de Göktaş de medicina familiar/práctica general, que se sugirió en la conferencia WONCA Europa 2018 en Cracovia, Polonia, representa un medio adecuado para completar la definición de WONCA Europa 2011 en este sentido.(AU)

General Practice/Family Medicine Portuguese doctors: “technicists” or “systemics”? / Medicina General/Medicina de Familia. Médicos portugueses: ¿«técnicos» o «sistémicos»?

To study if the consultation's problems classification of a fictitious case by General and Family Medicine doctors, showed the characteristics of being a mechanistic or a systemic approach. Exploratory cross-sectional observational study in a convenience sample of the General Practice/Family Medicine population, internees included, in April 2020, applying a modified real world clinical case. Central Portugal and the Autonomous Region of Azores. General Practice/Family Medicine specialists and internees. Electronic Doctors invitation to participate, anonymously, in specific doctor's social networks. A self-fulfilling questionnaire was used to verify the classification of a clinical case in Subjective, Assessment and Plan (from the SOAP methodology) with the response options of the International Classification of Primary Health Care (ICPC2) in chapters P (Psychological) and Z (Social) possible for this case. “Technicists” doctors, only classifying “P” codes and “Systemics” classifying “P+Z” or only “Z” ICPC2 codes were defined. Differences between genders, work place, being an internee or specialist and being a tutor in specialized formation were studied. A sample of 227 30% (n=68) males, specialists represented 66% (n=149), of whom 49% (n=73) were internee's tutors and 34% (n=78) were internees, was studied. In the Subjective chapter of the SOAP methodology, 44.1% (n=100) were “technicists”, for Assessment n=93 (40.8%) were “technicists” and for P chapter classification 56.8% were “technicists”. For S, A and P chapters classification there was no significant difference between the considered variables. In this sample General Practice/Family Medicine Portuguese doctors were more “systemic” for the S and A chapters of the SOAP model, And “technicists” in the P chapter.(AU)

El enfoque de la medicina centrada en el paciente (MCP) es cada vez más importante debido a su asociación de efectos positivos sobre el médico y el paciente. El presente estudio tuvo como objetivo conocer si el abordaje de un caso clínico, a través de la clasificación de problemas de consulta de un caso ficticio por médicos de Medicina General y de Familia, presenta características de abordaje mecanicista o sistémico. Estudio observacional transversal en una muestra de conveniencia de la población de Medicina General/Medicina Familiar, incluidos los internos, en abril del 2020, aplicando un caso clínico del mundo real modificado de Portugal y los especialistas en Medicina General/Medicina Familiar de Azores y de Portugal central. Especialistas en Medicina General/Medicina Familiar e internados. Los médicos fueron invitados a participar, de forma anónima, mediante invitación electrónica, ya sea en la red oficial de pasantías o en la red social de un médico específico, la red MGFamiliar. Se utilizó un cuestionario autocumplimentable para verificar la clasificación de un caso clínico en subjetivo, evaluación y planificación (de la metodología SOAP) con las opciones de respuesta de la Clasificación Internacional de Atención Primaria de Salud (CIPC2) en los capítulos P (Psicológico) y Z (Social) posible para este caso. Se definieron médicos «técnicos» solo clasificando con códigos «P» y «sistémicos» clasificando «P+Z»’ o solo con códigos ICPC2 «Z». Se estudiaron las diferencias entre géneros, lugar de trabajo, ser interno o especialista, ser tutor en formación especializada. En una muestra de 227 sujetos, 30% (n=68) varones, los especialistas representaron el 66% (n=149), de los cuales el 49% (n=73) fueron tutores internos y el 34% (n=78), internos. Para la clasificación en el capítulo subjetivo de la metodología SOAP, el 44,1% (n=100) eran «técnicos», para la evaluación n=93 (40,8%) eran «técnicos» y para la clasificación del capítulo P el 56,8% eran «técnicos».(AU)

¿Hay diferencias importantes en la comorbilidad entre los pacientes ingresados en servicios quirúrgicos y los ingresados en servicios médicos? / Are there important differences in comorbidity between surgical and medical inpatients?

Antecedentes y objetivo: El desarrollo científico y tecnológico está cambiando la práctica médica y transformando los hospitales, seleccionando los pacientes que permanecen hospitalizados, los cuales están aumentando su edad y comorbilidad. Son cada vez más complejos médicamente y con menos diferencias clínicas entre los pacientes médicos y quirúrgicos, lo que puede implicar cambios organizativos y asistenciales hospitalarios. Nuestro objetivo es valorar las diferencias en la edad y comorbilidad existentes entre los pacientes hospitalizados en las áreas médica y quirúrgica. Materiales y métodos: Estudio descriptivo observacional retrospectivo que ha incluido a los pacientes de edad ≥16 años dados de alta durante el año 2019 de todos los servicios médicos y quirúrgicos, excluidos Obstetricia y Cuidados Intensivos. Los datos se obtuvieron del CMBD del hospital y fueron analizados mediante análisis univariante. Resultados: Se incluyeron 31.264 pacientes, 16.397 del área médica y 14.867 del área quirúrgica. Los del área quirúrgica son 8 años más jóvenes (62,69 años [IC 95% 62,4-62,98]), con mayor proporción de mujeres (OR 1,12 [IC 95% 1,07-1,17]) y menos ingresos urgentes (OR 0,11 [IC 95% 0,10-0,12]). En las variables relacionadas con la carga de comorbilidad los resultados entre ambos grupos de pacientes son similares en todas ellas y sin diferencias significativas. Conclusiones: Los enfermos del área quirúrgica tienen una alta carga de comorbilidad médica, similar a los del área médica. Conocer este dato es importante para cirujanos y anestesistas y abre la puerta para planear alternativas a la organización hospitalaria actual.(AU)

Background and objective: Scientific and technological advances are changing medical practice and transforming hospitals, and both the age and comorbidities of hospitalized patients are rapidly increasing. The increasing complexity of these patients and the scant clinical differences between medical and surgical inpatients calls for changes in the organization and delivery of in-hospital care.Our objective has been to assess differences in age and comorbidity between surgical and medical inpatients. Materials and methods: Retrospective, observational, descriptive study in patients aged ≥ 16 years discharged from all medical and surgical services during 2019, except for obstetrics and intensive care. All data were obtained from the hospital's minimum basic data set and analyzed using univariate analysis. Results: The study included 31,264 patients: 16,397 from the medical area and 14,867 from the surgical area. Those in the surgical area were 8 years younger (62.69 years [95% CI 62.4-62.98]), with a slightly higher proportion of women (OR 1.12 [95% CI 1.07-1.17]) compared to the medical area, and fewer non-scheduled admissions (OR 0.11 [95% CI 0.10-0.12]). There were no significant differences in comorbidity burden between study groups. Conclusions: Patients in the surgical area have a high burden of medical comorbidity, similar to those in the medical area. This information is important for surgeons and anesthetists, and should compel hospitals to change the current organizational model.(AU)

Prevalence of SARS-CoV-2 infection in general practitioners and nurses in primary care and nursing homes in the Health Area of León and associated factors / Prevalencia de la infección por SARS-CoV-2 en médicos y enfermeras de atención primaria y residencias de ancianos del Área de Salud de León y factores asociados

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence and associated factors with SARS-CoV-2 infection in general practitioners and nurses of primary care centers and nursing homes in the health area of León (Spain). MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional study in a convenience sample of professionals from 30 health centers and 30 nursing homes from the primary care management division of the Healthcare Area of Leon. The work center, type of profession, COVID-19 infection, level of exposure, compliance with preventive measures, isolation (if required) and diagnostic tests carried out were collected. The determination of infection was made by differentiated rapid diagnostic test (dRDT), using a finger-stick whole-blood sample. The association of variables with infection was assessed by multivariable non-conditional logistic regression. The true prevalence of SARS-CoV-2 infection was calculated according to two scenarios for RDT (Sensitivity=0.6 and Specificity=0.985; Sensitivity=0.8 and Specificity=1). RESULTS: The true prevalence of SARS-CoV-2 infection was between 4.9% - 11.0%. The observed prevalence was 5.9%, being higher in nursing home compared to primary care centers (9.5% vs. 5.5%). No statistically significant differences were observed by sex, type of professional, level of exposure or compliance with preventive measures. CONCLUSIONS: The prevalence of SARS-CoV-2 infection in this group is low. A high number of professionals remain susceptible to SARS-CoV-2 infection and therefore protective measures should be taken, especially in nursing home professionals

OBJETIVO: Evaluar la prevalencia y los factores asociados a la infección por SARS-CoV-2 en médicos y enfermeras de centros de atención primaria y residencias de ancianos del área de salud de León (España). MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional realizado en una muestra de conveniencia de profesionales de 30 centros de salud y 30 residencias de ancianos, de la Gerencia de Atención Primaria del área de salud de León. Se recogió información del centro de trabajo, tipo de profesión, infección por COVID-19, nivel de exposición, cumplimiento de medidas preventivas, aislamiento (si fue requerido) y test diagnósticos realizados. La determinación de infección fue llevada a cabo mediante prueba de diagnóstico rápido diferenciado (PDRd), usando muestra de sangre capilar. La asociación de las variables con la infección se evaluó mediante regresión logística multivariable no condicional. La prevalencia real de infección por SARS-CoV-2 fue calculada de acuerdo a dos escenarios para el PDRd (Sensibilidad=0,6 y Especificidad=0,985; Sensibilidad=0,8 y Especificidad=1). RESULTADOS: La prevalencia real de infección por SARS-CoV-2 se encontró entre 4,9%-11,0%. La prevalencia observada fue de 5,9%, siendo mayor en trabajadores de residencias de ancianos que de centros de salud de atención primaria (9,5% vs 5,5%). No hubo diferencias estadísticamente significativas por sexo, tipo de profesional, nivel de exposición o cumplimiento de medidas preventivas. CONCLUSIONES: La prevalencia de la infección por el SARS-CoV-2 en este grupo es baja. Un gran número de profesionales siguen siendo susceptibles a la infección por el SARS-CoV-2 y, por lo tanto, medidas de protección deben ser adoptadas, especialmente en los profesionales de las residencias de ancianos

Análisis de la atención a la población pediátrica por médicos de familia en un punto de atención continuada / Analysis of the healthcare of the paediatric population by general practitioners in a continuous care point

OBJETIVO: El objetivo principal de este estudio es analizar el manejo de las urgencias pediátricas en atención primaria por parte de los médicos de familia. El objetivo secundario es estimar el grado de adecuación de las derivaciones hospitalarias. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo. Se analizaron las visitas realizadas por los menores de 14 años atendidos a lo largo de un año en horario de atención continuada en una zona básica de salud, tras un muestreo aleatorio por conglomerados monoetápico de 45 días. RESULTADOS: Se atendieron un total de 447 consultas urgentes por pacientes en edad pediátrica, con una media de edad de 6,83años (DE=3,82). Se resolvieron in situ el 92,8% de las consultas urgentes realizadas por menores de 14 años. El porcentaje de derivaciones al servicio hospitalario fue del 7,2% (IC95%: 4,9-10). Al 56% (IC95%: 37,7-73,6) de los niños derivados se les realizó algún tipo de intervención hospitalaria (pruebas, tratamientos, valoración por otros especialistas no pediatras, observación y/o ingreso). CONCLUSIONES: La tasa de derivación fue del 7,2%, que sitúa en el límite alto de lo encontrado en otros estudios. La mitad de los pacientes derivados requirieron algún tipo de intervención, por lo que podrían considerarse derivaciones justificadas. Además, se ha encontrado una buena concordancia (índice kappa=0,778) entre los diagnósticos desde atención primaria y el diagnóstico final de pediatría, por lo que se puede inferir que los diagnósticos realizados en edad pediátrica por médicos de familia son acertados

OBJECTIVE: The main objective of this study is to analyse the management of paediatric emergencies by Family Doctors in Primary Care. The secondary objective is to determine the appropriateness of hospital referrals. MATERIAL AND METHODS: A retrospective, observational, and descriptive study was performed. An analysis was carried out on the visits made by children less than 14years-old during one year in continued care opening hours in a basic health area, after single-stage cluster random sampling of 45 days. RESULTS: A total of 447 emergency consultations were made by paediatric patients with a mean age of 6.83years (SD=3.82). Almost all (92.8%) the emergency consultations made by children less than 14 years were resolved in situ. The referral rate to hospitals was 7.2% (95%CI: 4.9-10). Just over half (56%: 95%CI: 37.7-73.6) of the children referred had some type of hospital intervention (tests, treatments, assessments by other non-paediatric specialists, observation and or admission). CONCLUSIONS: The referral rate was 7.2%, which is in the upper limit of that found in other studies. Just over half of the children required some type of intervention, which could be considered as justified referrals. Furthermore, good agreement was found (Kappa index=0.778) between the diagnosis from Primary Care and the final diagnosis by paediatricians, inferring that the diagnosis made on paediatric patients by Family Doctors are correct

Ecocardioscopia, periodo formativo necesario para médicos generalistas / Ecocardioscopy, a need of training period for general physicians

No disponible

Acreditación y resultados de la educación médica en México / Accreditation and results from medical education in Mexico

OBJETIVO: Saber si los programas de educación médica reconocidos por su calidad tienen mejores resultados en el Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizan los resultados del Consejo Mexicano para la Acreditación de la Educación Médica (programas acreditados, programas no acreditados y programas sin acreditación) y los de los Comités Interinstitucionales para la Evaluación de la Educación Superior (programas con y sin nivel 1) según el Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas (2016). RESULTADOS: Tanto en el número de programas con promedio general aprobatorio, como en la probabilidad de ser seleccionado y en el promedio general del examen, los programas con reconocimiento tienen mejores resultados. Sin embargo, en el 37% de los programas hay contraposición entre reconocimiento y resultados. CONCLUSIONES: En general, los programas con reconocimiento tienen mejores resultados. Hay que justipreciar la importancia de estos para el otorgamiento de los reconocimientos a la calidad

OBJECTIVE: To determine whether the medical education programs recognised for their quality achieve better results in the National Medical Residency Examination. MATERIAL AND METHODS: An analysis was performed on the results from the Mexican Council for Accrediting Medical Education (accredited programs, non-accredited programs and programs with no accreditation), as well as from the Inter-institutional Committee on Evaluating Higher Education (Level 1 or No Level 1 Programs) according to the National Medical Residency Examination for Candidates (2016). RESULTS: Recognised programs achieve better results as regards the possibility to be admitted, as well as the mean scores. However, there is an evident difference between the results and the recognition in 37% of the programs. CONCLUSIONS: In general, the recognised programs get better results. Thus, their importance has to be appraised in order to recognise quality

Evolución histórica de la psicología médica y su riqueza para la formación humanista y psicológica del médico general / Historical evolution of medical psychology and its wealth for the humanistic and psychological formation of the general practitioner

El objetivo de este artículo se basa en el principio de que el ser humano aprende de su pasado, de ahí que contar con la evolución histórica de la materia ‘Psicología médica’ enriquece la conciencia de quienes la imparten y fortalece sus raíces y las del Departamento de Psiquiatría y Salud Mental de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México que la fundó, además de que establece las bases para proteger y fomentar su importancia dentro del currículo de la carrera de médico y da a conocer la materia a otras universidades que también consideran que es una asignatura indispensable en la formación de los médicos. Basándose en el análisis de diversas fuentes de información, se reconoce la importancia de sus profesores, de sus programas y del apoyo que brinda a la formación de los futuros médicos

This article is based on the principle that human beings learn from their past, hence having the historical evolution of ‘Medical Psychology’ course, enriches the conscience of those who teach it, strengthens their roots and those of the Department of Psychiatry and Mental Health of the Faculty of Medicine of the National Autonomous University of Mexico who founded it and, lays the basis for protecting and promoting its importance within the curriculum of medical career and makes it known to other universities that also consider that it’s indispensable in the formation of their doctors. Based on the analysis of different sources of information, it recognized the importance of their teachers, their programs and support provided for the training of future doctors

Continuum: el poder del aprendizaje virtual y la Web 2.0 en la formación médica en Pediatría. Tres años de experiencia / Continuum: the power of e-learning and Web 2.0 in medical training in paediatrics. Three years of experience

Los médicos tienen el compromiso de mantener al día sus competencias y ser críticos en su ejercicio profesional. Internet ha supuesto una revolución en la distribución de información y conocimiento. Las sociedades científicas tienen la responsabilidad de responder a las necesidades de formación de quienes representan, diseñar estrategias para enlazar formación y práctica médica, y brindar una atención óptima a la población. Se presenta la experiencia de Continuum, plataforma de formación diseñada ad hoc por la Asociación Española de Pediatría, que partiendo del Curriculum Global de Educación Pediátrica (GPEC) promueve una formación basada en competencias, sitúa al alumno (pregrado, posgrado, profesionales en ejercicio) en el centro del proceso de enseñanza-aprendizaje y establece una relación directa entre las competencias requeridas (conocimientos, habilidades y actitudes) y los contenidos de formación. Entre las actividades formativas desarrolladas en Continuum, cabe citar: cursos de formación y actividades individuales agrupadas en distintas secciones (Imagen de la semana, Casos clínicos interactivos, Novedades bibliográficas, Artículo destacado, Píldoras formativas, Herramientas para la consulta). En este artículo exponemos las señas de identidad y las fortalezas de Continuum, el portal de formación en Pediatría de la Asociación Española de Pediatría, y la experiencia adquirida en los 3 años de andadura

Doctors are committed to maintain competence and be critical in their professional practice. The internet revolution has led to a new age of disseminating information and knowledge. The Scientific Societies are entrusted with the training needs of those that they represent, with the development of strategies to link training and medical practice. They also have a responsibility to provide optimal healthcare to the population. The experience of Continuum is presented in this article. It is a training platform based on the Global Curriculum for Paediatric Education (GPEC), designed ad hoc by the Spanish Paediatric Association. Continuum promotes a competency-based training, in which students (undergraduate, graduate, and practicing physicians) are the centre of the teaching-learning process. The Continuum approach establishes a direct relationship between the competences that are needed for a competent paediatric practice (knowledge, skills, and attitudes), as well as training material. Training activities in Continuum include: training courses and individual learning activities, distributed into different sections ("Weekly image", "interactive clinical cases", "News in bibliography", "Highlighted Article", "Pills" and "tools for daily practice"). In this article we present the hallmarks and strengths of Continuum, the training platform of the Spanish Paediatric Association, and the experience achieve during these first three years of its existence

Estudio situacional de los registros electrónicos en una unidad de medicina interna: barreras y oportunidades / A situational study of electronic records in an internal medicine unit: barriers and opportunities

El objetivo de este trabajo fue conocer los recursos, flujos de trabajo y percepción de las enfermeras de una unidad de medicina interna, relacionados con los registros electrónicos, con el fin de determinar si la implantación de tablets en las unidades de hospitalización, podrían responder a sus expectativas. Se llevó a cabo un estudio descriptivo, transversal, muestreo no probabilístico, consecutivo durante los meses de julio y agosto del 2016. Se realizaron 31 observaciones, a 18 enfermeras, 392 pacientes ingresados. Las variables: turno, metodología de trabajo, tiempo 'ronda', tiempo transcripción de datos, tiempo total, número de pacientes ingresados y tiempo invertido por paciente. También se preguntó a cada enfermera sobre cómo trabajaban y el motivo. La media de tiempo total fue 59,16 min (DT:16,6), y 12,65 (DT:1,11) pacientes ingresados. Tiempo invertido por paciente 4,65 min (DT:1,15), inferior en el turno tarde [M:4,14; DT: 0,84] que el de noche [M: 5,47; DT: 1,12]. El turno noche siempre utilizaba el mismo método de trabajo y era el turno tarde que presentaba sistemáticas diferentes. Las enfermeras manifestaron la necesidad de un sistema de registro ligero, en tiempo real, a pie de cama del enfermo, evitando desplazamientos, de fácil acceso para la consulta e intercambio de información. Los dos métodos de trabajo de la unidad de observación no satisfacen las necesidades de las enfermeras, son lentos, pesados y dificultan el acceso a la información y el registro. La incorporación de tablets podría reducir estos problemas y cubrir sus expectativas, abriendo una nueva línea de investigación

The objective of this study was to identify the resources, workflows and perception of nurses of internal medicine unit, related to electronic records in order to determine if the implementation of tablets in hospital units could cover the nurses’ needs more satisfactorily. A descriptive, cross-sectional study with non-probability sampling was carried out during July and August of 2016. The study involved 31 observations of 18 nurses, with 392 patients admitted. The variables were: shift, working methodology, 'round' time, time taken to write up data, total time, number of patients admitted and time spent per patient. Each nurse was asked how they worked and why. The average total time was 59,16 min (DT:16,6), and 12.65 (DT:1,11) patients admitted. Time spent per patient was 4,65 min (DT:1,15) and was lower during the afternoon shift [M:4,14; [DT: 0.84] than during the night shift [M: 5.47; DT: 1,12]. The night shift always used the same method of work, whereas different systems were used during the afternoon. The nurses expressed the need for a lightweight record system that would enable them to record information in real time near the patient without having to go elsewhere, and which would make it easy to consult and exchange information. The two working methods used in the observation unit do not satisfy the needs of nurses, are slow and cumbersome and make it difficult for nurses to access and record information. The adoption of tablets could reduce these problems and meet nurses’ expectations and thus opens a new line of research

Especialistas o generalistas: un debate constante / Generalists or specialists: An ongoing debate

No disponible

Primum non nocere, o como trabajar con seguridad para el paciente / Primum Non Nocere or How to Create a Culture of Patient Safety

No disponible

Evaluation of urban-rural differences in pharmacy practice needs in Maine with the MaPPNA / Evaluación de las diferencias urbano-rural en las necesidades de la farmacia práctica en Maine con el MaPPNA

Background: Maine is a rural state with an aging population located in the northeastern United States. Pharmacists play an important role in serving the public’s health as they are often the most available point-of-contact within a community. Objective: To assess the current pharmacy practice needs as viewed by licensed pharmacists across our rural state, and to distinguish issues that are unique to rural pharmacy practice. Methods: An online survey was sent to all licensed pharmacists in the state in the fall of 2014 (n=1,262) to assess their pharmacy practice needs, and specify an rural-specific needs, within the categories of (1) opioid misuse, abuse, and diversion, (2) challenges associated with access to healthcare, (3) poly-pharmacy use, (4) meeting the needs of special populations, (5) lack of antibiotic stewardship, and (6) resources, such as staffing. Results: The response rate was 22.1 % (n=279). We found the most agreed upon issue facing pharmacists’ in Maine is opioid use, misuse and diversion, followed closely by shortages in staffing. We also learned that pharmacists’ view pharmaceutical care for older adults, those with low health literacy, and those with mental disabilities more time-consuming. Some urban-rural differences were discovered in with regard to the pharmacists’ views; such as the magnitude of the distance barrier, and limited transportation options available to rural residents. Issues related to polypharmacy were viewed as more problematic by pharmacists practicing in urban versus rural sites. Conclusions: Pharmaceutical care in Maine must focus on meeting the needs of the elderly, those with disabilities, and those with limited health literacy. As with the rest of the nation, opioids challenge pharmacy practice in a variety of ways. These findings clarify areas that present opportunities for pharmacists to focus more specifically on Maine’s largely rural population (AU)

Antecedentes: Maine es un estado rural con una población envejecida localizado al noreste de los Estados Unidos. Los farmacéuticos desempeñan un papel importante sirviendo la salud del público, ya que a menudo son el punto de contacto más disponible en una comunidad. Objetivo: Evaluar las necesidades de farmacia práctica actuales desde el punto de vista de los farmacéuticos registrados en nuestro estado rural, e identificar problemas que son específicos del ejercicio rural de la farmacia. Métodos: Se envió un cuestionario online a todos los farmacéuticos registrados en el estado en otoño de 2014 (n=1.262) para evaluar sus necesidades de la práctica, y las necesidades específicas del rural, con las categorías de (1) mal uso, abuso y uso recreativo de opiáceos, (2) retos asociados con el acceso a la sanidad, (3) uso de polimedicación, (4) satisfacción de las necesidades de poblaciones especiales, (5) falta de control antibiótico, y (6) recursos, tales como el personal. Resultados: La tasa de respuesta fue del 22,1% (n=279). Encontramos que la mayoría está de acuerdo que el mayor problema a los que se enfrentan los farmacéuticos es el uso, abuso y uso recreativo de opiáceos, seguido de cerca por la escasez de personal. Aprendimos también que los farmacéuticos ven la atención farmacéutica a ancianos, a los de baja literacía en salud y a los que padecen discapacidades mentales como más consumidora de tiempo. Se descubrieron algunas diferencias entre urbano-rural en la visión de los farmacéuticos tales como la magnitud de la barrera distancia, y las limitadas opciones de transporte disponibles para los residentes rurales. Los asuntos relacionados con la polimedicación eran vistos como más problemáticos por los farmacéuticos ejerciendo en ambiente urbano. Conclusiones: La atención farmacéutica en Maine debe centrarse en satisfacer las necesidades de los ancianos, de los que tienen discapacidades y de los que tienen baja literacía en salud. Como en el resto del país, los opiáceos amenazan el ejercicio de la farmacia de varios modos. Estos hallazgos clarifican áreas que representan oportunidades para que los farmacéuticos se centren más específicamente en la población mayoritariamente rual de Maine (AU)

Historia clínica electrónica en los ensayos clínicos de efectividad con medicamentos integrados en la práctica clínica / Electronic medical record in clinical trials of effectiveness of drugs integrated in clinical practice

No disponible

Bronquiectasias y asma / No disponible

No disponible

Frecuentación de las consultas de medicina general y especializada por población inmigrante y autóctona: una revisión sistemática / Use of health services for immigrants and native population: a systematic review

Fundamentos: España pasó a ser en 2006 el país europeo con mayor saldo migratorio. Un aspecto poco estudiado es el acceso y utilización de los servicios sanitarios de esta población. El objetivo de este estudio fue describir la evidencia científica sobre si existen diferencias en la utilización de los servicios de medicina general y especializada entre la población inmigrante con respecto a la autóctona. Métodos: Revisión sistemática. Se llevó a cabo una búsqueda de la literatura científica nacional e internacional de estudios que comparaban la utilización de los servicios de medicina general y especializada entre inmigrantes y autóctonos desde 1994 hasta 2013. Se utilizó para ello la base de datos MEDLINE además de una búsqueda manual, sin límite de lengua ni tipo de estudio. Se evaluó la calidad metodológica de los 29 trabajos finalmente incluidos. Se recopilaron características de los sujetos, del contexto, metodológicas y extrínsecas para comparar los estudios incluidos. Resultados: Se seleccionaron 29 estudios relativos a consulta de medicina general (9 realizados en España) y 15 sobre consulta a especialistas (7 de España) los cuales utilizan principalmente las encuestas de salud como fuente de información. Analizaron tanto la frecuentación como el contacto con el médico general y/o especialista según la nacionalidad o el país de nacimiento (entre otros), ajustando en su mayoría por variables de necesidad y/o socioeconómica. Conclusiones: En líneas generales, en España la población inmigrante hace el mismo uso de los servicios de medicina general que la autóctona y un menor o igual uso de los servicios de medicina especializada. Los resultados de los estudios realizados en otros países van en la misma línea (AU)

Background: Spain was among the top immigration destinations globally between 1990 and 2005, becoming in 2006 in the European country with the highest net migration. As a result of the migration process and the living conditions in the host countries, immigrants' health may be affected. Limited research has investigated access and use of health services for this population. The aim of this study was to describe the scientific evidence on the use of general and specialist medical services for the immigrant population compared to the native. Methods: Systematic review. It has carried out a search of the national and international scientific literature of comparative studies on the use of general and specialist medical services among immigrant and native since 1994-2013. It was used the MEDLINE database as well as a manual search, no language limit or type of study. The methodological quality of the 29 studies included was evaluated. Subject, context, methodological and extrinsic characteristics were collected for comparison of the included studies. Results: We selected 29 studies on the general practitioners' (9 from Spain) and 15 of specialist physician (7 from Spain), they mainly used health surveys as a source of information. Analyze both the attendance and contact with the general practitioner / specialist by nationality or country of birth (among others), mostly by adjusting variables of need and / or socioeconomic. Conclusion: Overall, the immigrant population in Spain have a similar use of general medical services than the native population, and less or similar use of the specialist physician services. These results are in line with studies in other countries (AU)