Association between toxoplasmosis and autoimmune rheumatic diseases in Egyptian patients / Asociación entre toxoplasmosis y enfermedades reumáticas autoinmunes en pacientes egipcios

Purpose: To explore the association between T. gondii and autoimmune rheumatic diseases (ARDs). Methods: This study involved 82 patients with ARDs: 44 rheumatoid arthritis (RA), 28 systemic lupus erythematosus (SLE), and 10 systemic sclerosis (SSc) and 61 age- and sex-matched controls. Sociodemographic, clinical, and laboratory data were collected, and disease activity was assessed. Exposure to toxoplasmosis risk factors was investigated. Serological tests for anti-Toxoplasma IgM and IgG antibodies were assessed using ELISA. Results: In SLE patients, a significant difference of T. gondii IgM versus controls was detected (P=.03). In RA and SLE patients, T. gondii IgG showed a significant difference versus controls (34 (77.3%) P=.001 and 18 (64.3%) P=.03, respectively). There was no significant difference in SSc versus controls. Fetal congenital anomalies displayed a significant difference in IgM seropositive compared to seronegative patients (P=.04). Cat exposure showed a significant difference between IgM and IgG seropositive versus seronegative patients (12 (80.0%) P=.02 and 34 (59.6) P=.04, respectively). There was no significant difference in seropositive patients regarding history of abortion, neuro-psychiatric manifestations, disease activity parameters (ESR, CRP), or different regimens of medications. Conclusion: Toxoplasma IgM seropositivity is associated with SLE patients. T. gondii IgG seropositivity is associated with both RA and SLE patients. However, Toxoplasma seropositivity had no association with SSc patients. An association between fetal congenital anomalies and IgM seropositivity was demonstrated. A linkage between cat exposure as a risk factor and toxoplasmosis was suggested among ARD patiants. Exploration of impact of toxoplasmosis on ARDs is a necessity through randomized controlled trials.(AU)

Propósito: Explorar la asociación entre Toxoplasma gondii y enfermedades reumáticas autoinmunes (ERA).Métodos: Este estudio involucró a 82 pacientes con ERA: 44 con artritis reumatoide (AR), 28 con lupus eritematoso sistémico (LES) y 10 con esclerosis sistémica (SSc); y 61 controles emparejados por edad y sexo. Se recopilaron datos sociodemográficos, clínicos y de laboratorio, y se evaluó la actividad de la enfermedad. Se indagó exposición a factores de riesgo de toxoplasmosis. Las pruebas serológicas de anticuerpos IgM e IgG antitoxoplasma se evaluaron mediante ELISA.Resultados: En pacientes con LES se detectó una diferencia significativa de T. gondii IgM vs. controles (p = 0,03). En pacientes con AR y LES, T. gondii IgG mostró una diferencia significativa frente a los controles (34 [77,3%] p = 0,001 y 18 [64,3%] p = 0,03, respectivamente). No hay diferencia significativa en SSc vs. controles. Las anomalías congénitas fetales mostraron una diferencia significativa en los pacientes seropositivos para IgM en comparación con los pacientes seronegativos (p = 0,04). La exposición a los gatos mostró una diferencia significativa entre los pacientes seropositivos para IgM e IgG frente a los seronegativos (12 [80%] p = 0,02 y 34 [59,6] p = 0,04, respectivamente). No hubo diferencias significativas en pacientes seropositivos con respecto a antecedentes de aborto, manifestaciones neuropsiquiátricas, parámetros de actividad de la enfermedad (ESR, CRP) o diferentes regímenes de medicamentos.(AU)

Resultados en Navarra del estudio nacional de sero-epidemiología ENE-COVID / Results in Navarra of the national study of sero-epidemiology ENE-COVID

Fundamento: España ha sido uno de los países europeos más afectados por la pandemiade COVID-19. La encuesta serológica ENE-COVID, estudio de base poblacional tiene comoobjetivo estimar la seroprevalencia de la infección por SARS-CoV-2 en España a nivel nacionaly autonómico y su evolución temporal. Se presentan los resultados correspondientes a laComunidad Foral de Navarra. Metodología: Se seleccionaron 864 hogares de padrones municipales mediante muestreoaleatorio estratificado bietápico. La primera fase estudió la seroprevalencia en la primeraonda epidémica mediante tres rondas, entre el 27 de abril y el 22 de junio de 2020, en las queparticiparon 1.865 personas (77,5% de respuesta). Respondieron a un cuestionario sobre elhistorial de síntomas compatibles con COVID-19 y factores de riesgo y, si estuvieron de acuerdo,donaron sangre para detección de anticuerpos en laboratorio mediante inmunoensayoquimioluminiscente de micropartículas (IQM). Tras la desescalada se realizó una cuarta rondadel estudio, entre el 16 y el 19 de noviembre de 2020, para tener una imagen más completa dela extensión epidémica. Resultados: La seroprevalencia en Navarra fue 14,3 %, sin diferencias por sexo pero sí mayoren personas de 50-64 años (18%) y en residentes en secciones censales con mayor nivel derenta. La tasa de seroconversión entre la primera fase (rondas 1 a 3) y la cuarta ronda delestudio fue del 7,1% (IC95%: 5,3-9,4). Alrededor de un tercio de los participantes seropositivosfueron asintomáticos, con un rango de 21,9 % (19,1-24,9) a 35,8 % (33,1-38,5). Conclusión: Estos resultados enfatizaron la necesidad de mantener las medidas de saludpública para evitar una nueva ola epidémica.(AU)

Borreliosis de Lyme en población pediátrica: peculiaridades clínicas, diagnósticas y terapéuticas / Lyme borreliosis in pediatric population: Clinical, diagnostic and therapeutic features

Introducción: La borreliosis de Lyme (BL) es una entidad poco estudiada en pediatría, pero con ciertas peculiaridades. El objetivo de este estudio es conocer las características de los pacientes pediátricos con sospecha y/o confirmación de BL. Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo en menores de 14 años con diagnóstico clínico y/o serológico, sospechoso o confirmado, de BL entre 2015 y 2021. Resultados: Se estudiaron 21 pacientes: 18 con diagnóstico final de BL (50% mujeres; mediana de edad 6,4 años) y 3 falsos positivos. En los casos de BL, las manifestaciones clínicas presentadas fueron: neurológicas (3, meningitis; 6, parálisis facial), dermatológicas (6, eritema migratorio), articulares (uno) e inespecíficas (2). El diagnóstico serológico fue confirmatorio en el 83,3% de los casos. El 94,4% recibió antibioterapia (mediana de duración 21 días) y la evolución fue satisfactoria en todos los casos. Conclusiones: El diagnóstico de la BL es difícil en la población pediátrica y presenta peculiaridades clínicas y terapéuticas, pero el pronóstico es favorable.(AU)

Introduction: Lyme borreliosis (LB) in the paediatric population is an understudied entity with certain peculiarities. The objective of this study is to describe the characteristics of paediatric patients with LB, and their diagnostic and therapeutic processes. Methods: Descriptive and retrospective study in patients up to 14 years old with suspected or confirmed LB between 2015 and 2021. Results: A total of 21 patients were studied: 18 with confirmed LB (50% women; median age 6.4 years old) and 3 false positive of the serology. Clinical features in the 18 patients with LB were: neurological (3, meningitis; 6, facial nerve palsy), dermatological (6, erythema migrans), articular (one), and non-specific manifestations (2). Serological diagnosis was confirmatory in 83.3% of cases. A total of 94.4% patients received antimicrobial treatment (median duration 21 days). All recovered with resolution of symptoms. Conclusions: LB diagnosis is difficult in the paediatric population and presents clinical and therapeutic peculiarities, with favourable prognosis.(AU)

Evaluation of five immunoassays and one lateral flow immunochromatography for anti-SARS-CoV-2 antibodies detection / Evaluación de cinco inmunoensayos y una inmunocromatografía de flujo lateral para la detección de anticuerpos anti-SARS-CoV-2

Introduction: In order to deal with the current pandemic caused by the novel SARS-CoV-2 coronavirus several serological immunoassays have been recently developed with the objective of being used as a complementary diagnostic tool and to support the RT-PCR technique currently considered the “gold-standard” method. However, these new assays need to be evaluated and validated. The purpose of this study was to assess the performance of five immunoassays (two ELISA and three CLIA assays) and one rapid immunochromatographic test for the detection of anti-SARS-CoV-2 antibodies. Methods: Five semiquantitative immunoassays (MENARINI®, PALEX®, VIRCLIA®, ROCHE® and SIEMENS®) and one lateral flow rapid test (WONDFO®) were performed. A total of 124 samples were studied. Case serum samples (n=78) were obtained from COVID-19 patients confirmed by real-time RT-PCR/epidemiological-clinical-radiological criteria, and control non-SARS-CoV-2 samples (n=46) belonged to healthy healthcare workers involved in a seroprevalence study. Results: Overall, the tests showed sensitivities around 70–90% and specificities greater than 95%, including the immunochromatographic test. In addition, we observed very good agreements among them, being better for the detection of IgG than for IgM antibodies (Cohen's kappa index of 0.95 for VIRCLIA® IgG with ROCHE®), as well as good diagnostic power of the tests as determined by the ROC curves. Conclusions: This study demonstrates the proper performance of the different immunoassays in order to be applied in the clinical practice as support in the diagnostic approach and in the development of vaccines and seroepidemiological studies of COVID-19.(AU)

Introducción: Para hacer frente a la pandemia actual causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 se han desarrollado recientemente varios inmunoensayos serológicos con el objetivo de ser utilizados como herramienta diagnóstica complementaria y apoyar la técnica de RT-PCR actualmente considerada como el “estándar de oro”. Sin embargo, estos nuevos ensayos deben evaluarse y validarse. El objetivo de este estudio fue evaluar cinco inmunoensayos (dos ELISA y tres ensayos CLIA) y una prueba inmunocromatográfica rápida para la detección de anticuerpos anti-SARS-CoV-2. Métodos: Se utilizaron cinco inmunoensayos semicuantitativos (MENARINI®, PALEX®, VIRCLIA®, ROCHE® y SIEMENS®) y un test de inmunocromatografía rápida (WONDFO®). Se estudiaron un total de 124 muestras. Las muestras de suero (n=78) se obtuvieron de pacientes COVID-19 confirmados por RT-PCR en tiempo real/criterios epidemiológicos-clínico-radiológicos. Las muestras control negativas (n=46) pertenecieron a personal sanitario involucrado en un estudio de seroprevalencia. Resultados: En general, las pruebas mostraron sensibilidades en torno al 70-90% y especificidades superiores al 95%, incluso la prueba inmunocromatográfica. Además, observamos muy buenas concordancias entre ellas, presentando mayores sensibilidades para la detección de anticuerpos IgG que para IgM (índice kappa de Cohen de 0,95 para VIRCLIA® IgG con ROCHE®), así como un buen poder diagnóstico de las técnicas determinado por las curvas ROC. Conclusiones: Este estudio demuestra el buen rendimiento de los diferentes inmunoensayos para ser empleados en la práctica clínica como apoyo en el proceso de diagnóstico, en el desarrollo de vacunas y estudios seroepidemiológicos de COVID-19.(AU)

Serología y lucha antivenérea en el Instituto de Transfusión Sanguínea de Valencia (1937-1938): María Hervás Moncho / Serology and venereal control at the Blood Transfusion Institute of Valencia (1937-1938): María Hervás Moncho

ABSTRACT: During the Spanish Civil War, military transfusion services appeared for the first time. In Barcelona and Valencia –two of the main strongholds of the Republican rear– blood transfusion institutes were set up during the struggle. The one in Valencia had, as an annex, a serology laboratory run by María Hervás Moncho (1894-1963). Hitherto unknown to historiography, this Valencian doctor had spent a long training period at the Pasteur Institute in Paris during the 1920s under the tutelage of the prestigious immunologist Alex-andre Besredka (1870-1940). The aim of this paper is to rescue the figure of María Hervás Moncho from historiographical oblivion, and to analyze her work as the leader of the laboratory of the Institute of Blood Transfusion in Valencia. Hervás was particularly interested in increasing the sensitivity of serological tests used in the diagnosis of syphilis in order to reduce the incidence of false negatives and, therefore, of possible post-transfusion infections. In order to achieve our purpose several archival, hemerographical and bibliographical sources, both manuscript and printed, have been consulted. These are enumerated in the introduction

RESUMEN: Durante la Guerra Civil Española aparecieron por primera vez los servicios militares de transfusión. En Barcelona y Valencia –dos de los principales bastiones de la retaguardia republicana– se habilitaron durante la contienda sendos institutos de transfusión sanguínea. El de Valencia disponía, anexo, de un laboratorio de serología dirigido por María Hervás Moncho (1894-1963). Desconocida por la historiografía, esta médica valenciana había realizado durante la década de 1920 una prolongada estancia de formación en el Ins-tituto Pasteur de París bajo la tutela del prestigioso inmunólogo Alexandre Besredka (1870-1940). El objetivo de este trabajo es rescatar del olvido historiográfico la figura de María Hervás Moncho, analizando su trabajo al frente del laboratorio del Instituto de TransfusiónSanguínea de Valencia. Hervás estaba especialmente interesada en aumentar la sensibilidad de las pruebas serológicas empleadas en el diagnóstico de la sífilis al objeto de disminuir la incidencia de falsos negativos y, por tanto, de eventuales contagios post-transfusio-nales. Para alcanzar los objetivos planteados se han consultado diversas fuentes archivísticas, hemerográficas y bibliográficas, tanto manuscritas como impresas, que se especifican en la introducción.

Vacunación frente a hepatitis B en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal: respuesta inmunitaria y factores asociados / Vaccination against hepatitis B in patients with inflammatory bowel disease: immune response and associated factors

Fundamentos: Los pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) tienen más riesgo de infección por el virus de la hepatitis B (VHB) así como menor respuesta frente a la vacunación. El objetivo de este estudio fue analizar la respuesta inmunitaria tras la vacunación frente al VHB en los pacientes diagnosticados de EII y sus factores asociados. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo sobre los pacientes con EII atendidos en la consulta de vacunas de pacientes de riesgo en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete durante el período 2011-2018. Se determinó la respuesta serológica tras la vacunación y los factoresasociados mediante modelos de regresión logística. Resultados: Se incluyeron 231 pacientes. La vacunación frente al VHB tuvo una respuesta inmunitaria óptima en un 82,7% de los pacientes. La probabilidad de respuesta a la vacunación aumentó en aquellos diagnosticados de colitis ulcerosa (OR 2,90; IC95% 1,11-7,61) y se redujo con la edad (80% menor en los de 40-55 años (OR 0,20; IC95% 0,05-0,83) y 88% menor en mayores de 55 años (OR 0,12; IC95% 0,03-0,53) frente a los menores de 40 años) y con la inmunosupresión farmacológica (OR 0,20; IC95% 0,58-0,71). Conclusiones: La disminución de la inmunogenicidad de la vacuna frente a la hepatitis B en los pacientes con EII tras el inicio del tratamiento inmunosupresor, así como con la edad, hacen prioritaria la vacunación temprana en este tipo de pacientes.(AU)

Background: Patients with Inflammatory Bowel Disease (IBD) are at increased risk of hepatitis B virus (HBV) infection as well as a lower response to vaccination. This study aimed to analyze the immune response after vaccination against HBV in patients diagnosed with IBD and its associated factors. Methods: A retrospective observational study was conducted on patients with IBD treated at the vaccination clinic for at-risk patients at the Complejo Hospitalario Universitario de Albacete during the period 2011-2018. Immune response after vaccination and associated factors were determined using logistic regression models. Results: 231 patients were included. HBV Vaccination had an optimal immune response in 82.7% of the patients. The likelihood of response to vaccination increased in those diagnosed with ulcerative colitis (OR 2.90; 95% CI 1.11-7.61) and decreased with age (80% lower in those aged 40- 55 years (OR 0.20; 95% CI 0.05-0.83) and 88% lower in those over 55 years of age (OR 0.12; 95% CI 0.03-0.53) compared to those under 40 years of age) and pharmacological immunosuppression (OR 0.20; 95% CI 0.58-0.71). Conclusions: The decrease in the immunogenicity of the vaccine against hepatitis B in patients with IBD after the beginning of immunosuppressive treatment, as well as with age, make early vaccination a priority in this kind of patients.(AU)

¿Sigue siendo útil la microscopia de campo oscuro en el diagnóstico de la sífilis primaria en el siglo XXI? / Is dark-field microscopy still useful for the primary syphilis diagnosis in the 21ST century?

IntroducciónLa serología luética en la sífilis primaria puede ser negativa los primeros 5-15 días. El objetivo de este trabajo fue evaluar los beneficios de incluir la microscopia de campo oscuro (MCO) en el algoritmo diagnóstico de la sífilis primaria.MetodologíaSe incluyó a todos los pacientes que acudieron a una clínica de infecciones de transmisión sexual de la Comunidad de Madrid entre 2015 y 2019 que presentaban una úlcera genital sospechosa de sífilis primaria. Se les realizó MCO y serología (EIA/TPPA/RPR).ResultadosDe las 806 muestras, el 53,2% (429) fueron positivas para MCO. De los 429, el 48% presentaba screening serológico negativo (EIA/RPR) y de ellos en el 77,6% el TPPA fue positivo.ConclusionesLa MCO permite un diagnóstico de sífilis primaria precoz, incluso sin confirmación serológica. Si no se dispone de técnicas directas, en primoinfección, la TPPA es de gran ayuda en el diagnóstico.

IntroductionSerological test for primary syphilis could be negative the first 5-15 days. The aim of this study was to evaluate the benefit of including dark field microscopy (DFM) in the diagnosis algorythm for primary syphilis.Materials/methodsPatients attended to a sexual transmission diseases clinic of Madrid, from 2015 to 2019, for a genital ulcer with clinical suspicion of primary syphilis. They were tested for DMF and serological test (EIA/TPPA/RPR).ResultsOver the total amount of samples (806), 53.2% (429) were positive for DFM. Thus, the 48% of the 429 patients had negative serological test (EIA/RPR) of which the 77.6% were positive at TPPA.ConclusionsDFM allows primary syphilis early diagnosis, even without serological test. If no direct detection methods are available, for patients without history of syphilis, TPPA could help to diagnose primary syphilis.

Desórdenes musculoesqueléticos crónicos por virus Chikungunya: experiencia real en la consulta de reumatología en Neiva, Huila / Musculoskeletal disorders due to Chikungunya virus: A real experience in a rheumatology department in Neiva, Huila

Introducción: Chikungunya (CHIKV) es un virus RNA endémico en algunas regiones de Asia y África. En Colombia en el año 2014 inicia su dispersión de manera explosiva y rápida. La presentación del CHIKV es una condición febril con síntomas musculoesqueléticos que pueden progresar a artropatía erosiva y deformidad poliarticular. El propósito de este estudio es evaluar en pacientes aquejados por la infección por CHIKV en Neiva, Huila que acuden a la consulta de Reumatología, el comportamiento sintomático y serológico, y describir comorbilidades asociadas a la fase crónica de la enfermedad. Métodos: Se realizó un análisis observacional, longitudinal y retrospectivo, de datos recolectados en 410 pacientes aquejados por el virus CHIKV con síntomas de más de tres meses de duración que persistían con afecciones musculoesqueléticas y articulares. Los pacientes fueron clasificados según su compromiso en: artralgias postvirales, poliartritis postviral, artritis reumatoide (AR) postCHIKV, espondiloartritis postCHIKV y reumatismo de tejidos blandos. El análisis estadístico fue realizado usando SPSS software (versión 24). Se llevó a cabo análisis descriptivo para evaluar variables cuantitativas como la media (desviación estándar) y variables categóricas como la frecuencia (%). Las variables categóricas fueron comparadas usando la ecuación X2. Como significancia estadística se consideró una p < 0,05. Resultados: De los 410 pacientes, 89,23% fueron mujeres, con compromiso poliarticular en 92,26% de los casos. El 49,83% de los pacientes presentaban de base osteoartritis. Al momento de la evaluación en la consulta de Reumatología, 46,3% de los pacientes cursaron con artralgias no inflamatorias persistentes y 53,7% de los casos presentaban artritis al examen físico, de los cuales, de manera remarcable 20,3% cumplieron criterios para AR postCHIKV.(AU)

Background: Chikungunya (CHIKV), is an endemic RNA virus in some regions of Asia and Africa. In Colombia in 2014, its spread starts explosively and quickly. The presentation of CHIKV is a febrile condition, with musculoskeletal symptoms, which can progress to erosive arthropathy and polyarticular deformity. The purpose of this study is to evaluate in patients suffering from CHIKV infection in Neiva, Huila who attend the Rheumatology clinic, the symptomatic and serological behavior, and to describe comorbidities associated to the chronic phase of the disease. Methods: An observational, longitudinal and retrospective analysis of data collected in 410 patients afflicted with the CHIKV virus, with symptoms lasting more than 3 months, who persisted with musculoskeletal and joint symptoms. The patients were classified according to their commitment in post-viral arthralgias, polyarthritis post viral, Rheumatoid Arthritis (RA) post CHIKV, Spondyloarthritis postCHIKV, and soft tissue rheumatism. The statistical analysis was performed using SPSS software (version 24). A descriptive analysis was carried out to evaluate quantitative variables such as the mean (standard deviation), and categorical variables such as frequency (%). The categorical variables were compared using the Chi-square equation. As a statistical significance, a p less than .05 was considered. Results: Of the 410 patients, 89.23% were women, with polyarticular involvement in 92.26% of the cases. Of the patients, 49.83% had osteoarthritis. At the time of the evaluation in the Rheumatology clinic, 46.3% of the cases presented persistent non-inflammatory arthralgias, and 53.7% of the patients underwent arthritis on physical examination, of which, remarkably, 20.3% met the criteria for rheumatoid arthritis postCHIKV.(AU)

Análisis de resultados del Programa de Control de Calidad Externo SEIMC. Año 2016 / Analysis of the results of the SEIMC External Quality Control Program. Year 2016

Se presenta el análisis anual de los resultados remitidos durante el año 2016 por los participantes inscritos en el Programa de Control de Calidad de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), que incluye las áreas de bacteriología, serología, micología, parasitología, micobacterias, virología, microbiología molecular y genotipos de resistencia bacteriana. Los resultados obtenidos por los centros participantes destacan, de nuevo, la adecuada capacitación de la inmensa mayoría de los laboratorios españoles de microbiología clínica, como ya iba sucediendo en los últimos años. Sin embargo, el programa muestra que es posible obtener un resultado erróneo, incluso en determinaciones de la mayor trascendencia y en cualquier laboratorio. Una vez más, se resalta la importancia de complementar el control interno que lleva a cabo cada laboratorio con estudios de intercomparación externos, como los que ofrece el Programa de Control de Calidad SEIMC. Información sobre el suplemento: este artículo forma parte del suplemento titulado "Programa de Control de Calidad Externo SEIMC. Año 2016", que ha sido patrocinado por Roche, Vircell Microbiologists, Abbott Molecular y Francisco Soria Melguizo, S.A

The External Quality Control Programme of the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (SEIMC) includes controls for bacteriology, serology, mycology, parasitology, mycobacteria, virology, molecular microbiology, and genotypic bacterial resistance. As in previous years, the results obtained in 2016 confirm the excellent skill and good technical standards in the vast majority of clinical microbiology laboratories in Spain. However, erroneous results can be obtained in any laboratory and in clinically relevant determinations. Once again, the results of this programme highlight the need to implement both internal and external controls. Supplement information: This article is part of a supplement entitled "SEIMC External Quality Control Programme. Year 2016", which is sponsored by Roche, Vircell Microbiologists, Abbott Molecular and Francisco Soria Melguizo, S.A

Serología en el siglo xxi: ¿continúa teniendo interés? / Serology in the xxi century: is it still of interest?

Las técnicas serológicas han evolucionado en los últimos años, pues son más sensibles, automatizables y de más fácil interpretación. Sin embargo, la serología en muchos casos está siendo desplazada por el diagnóstico directo que ofrece la biología molecular, fundamentalmente la amplificación de ácidos nucleicos (reacción en cadena de la polimerasa), aunque continúa siendo básica en la práctica diaria del laboratorio de microbiología clínica asistencial en algunas situaciones, como en el cribado en la mujer embarazada, los estudios a donantes y receptores en un trasplante, el diagnóstico de determinados virus y bacterias, y en estudios epidemiológicos y de prevalencia. La mejora en la rapidez, sensibilidad, especificidad y costes de los métodos diagnósticos directos moleculares representará, probablemente, la progresiva disminución en el diagnóstico basado en anticuerpos. Así, no es probable que la serología tenga relevancia en el tratamiento de infecciones del paciente agudo, pero continuará siendo relevante en los estudios poblacionales y en determinados estudios sindrómicos, con métodos más automatizables, más sensibles, específicos y baratos. Información sobre el suplemento: este artículo forma parte del suplemento titulado "Programa de Control de Calidad Externo SEIMC. Año 2016", que ha sido patrocinado por Roche, Vircell Microbiologists, Abbott Molecular y Francisco Soria Melguizo, S.A

Serological techniques have developed in recent years, and are now more sensitive, automated and easier to interpret. However, serology in often being replaced by direct diagnosis based on molecular biology, essentially PCR (polymerase chain reaction) techniques. Nevertheless, in some cases, serology continues to be an essential feature in the routine work of microbiology laboratories, such as in screening pregnant women, studies of transplant donors and recipients, diagnosis of certain viruses and bacteria, and epidemiological and prevalence studies. The improved speed, sensitivity and specificity of direct diagnostic methods will probably continue to decrease antibody-based diagnosis. Thus, serology will not be relevant in the management of acute patient infections; however, it will continue to be relevant in population-based studies and in certain syndromic studies, with more automated and more sensitive, specific and cheap methods. Supplement information: This article is part of a supplement entitled "SEIMC External Quality Control Programme. Year 2016", which is sponsored by Roche, Vircell Microbiologists, Abbott Molecular and Francisco Soria Melguizo, S.A

Protocolo de diagnóstico precoz de la enfermedad celíaca / No disponible

No disponible

Diagnóstico de toxocariasis ocular mediante la demostración de anticuerpos en el humor vítreo / Diagnosis of ocular toxocariasis by detecting antibodies in the vitreous humor

OBJETIVOS: Demostrar la producción de anticuerpos locales en el humor vítreo de pacientes con toxocariasis ocular con serologías negativas. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un análisis retrospectivo de las historias clínicas de pacientes con toxocariasis ocular examinados en un hospital general y en una clínica especializada que presentaron serologías negativas por ELISA para Toxocara canis (IgG) y ELISA positivo para Toxocara en muestras de humor vítreo. RESULTADOS: Se revisaron 40 historias clínicas de pacientes con diagnóstico clínico de toxocariasis ocular. En 6 de ellas (15%) se hallaron resultados negativos en las pruebas serológicas con valores positivos de anticuerpos en el humor vítreo. La edad media fue de 18 años y la relación entre sexos fue de 1:1. La presentación más frecuente fue el granuloma periférico, y a todos los pacientes se les realizó vitrectomía con el objetivo de extraer membranas prerretinales o reparar desprendimientos de retina. CONCLUSIÓN: La serología negativa no descarta el diagnóstico de toxocariasis ocular. Muestras del humor vítreo pueden confirmar la presencia de anticuerpos contra el parásito

OBJECTIVES: To demonstrate the production of the local toxocara antibodies in the vitreous of patients with negative serology. MATERIAL AND METHODS: Retrospective review of the medical records of patients seen in a Tertiary Referral Hospital, and at an Eye Institute, with an ocular diagnosis of toxocariasis who had a negative serology and positive titres in the vitreous. RESULTS: After reviewing the medical records of 40 patients with a diagnosis of ocular toxocariasis, a total of six cases (15%) were found with a negative serology and a positive vitreous titre for toxocara antibody, both of them performed using an ELISA procedure. The mean age was 18 years, there were no differences observed between males and females. A peripheral granuloma was the most common clinic finding, and all patients underwent vitrectomy either to remove epiretinal membranes or to repair retinal detachments. CONCLUSION: A negative serology does not rule out a diagnosis of ocular toxocariasis. Vitreous samples may be necessary to confirm a clinical diagnosis

Marcadores de fibrosis hepática / Markers of hepatic fibrosis

Las enfermedades hepáticas crónicas constituyen un importante problema de salud. La inflamación crónica del hígado, definida por el grado de fibrosis hepática, es asintomática en un porcentaje importante de pacientes, lo que determina que el diagnóstico de la enfermedad no se haga hasta fases muy avanzadas y muchas veces en situación de irreversibilidad. Lo ideal es identificar a los pacientes en fases iníciales de la inflamación crónica, lo cual permitirá incidir de manera efectiva en su historia natural, y detener o retrasar su evolución. Los métodos diagnósticos habituales (determinación de transaminasas o ecografía abdominal) no permiten diagnosticar precozmente el grado de fibrosis. La biopsia hepática es el método invasivo de referencia para la detección de fibrosis, sin embargo, debido a sus limitaciones, cada vez más se utilizan los métodos diagnósticos no invasivos, ya sean elastográficos o marcadores serológicos, constituyendo una buena alternativa para la detección precoz del grado de fibrosis

Chronic liver diseases constitute a major health problem. Chronic liver inflammation, defined by the degree of hepatic fibrosis, is asymptomatic in a significant percentage of patients; hence, the disease often remains undiagnosed until it has reached very advanced phases and, frequently, when the damage is irreversible. Ideally, patients should be screened during the initial phases of chronic inflammation, thus allowing for the effective management of the natural evolution of the disease by stopping or delaying its course. Standard diagnostic methods (transaminase determination or abdominal ultrasonography) do not allow for the early diagnosis of the degree of fibrosis. A liver biopsy is the invasive method of choice to screen for fibrosis, however, due to its limitations, non-invasive diagnostic methods such as elastography or serological markers are increasingly used as a good alternative for the early diagnosis of the degree of fibrosis

Seroprevalencia y transmisión vertical de enfermedad de Chagas en una cohorte de gestantes latinoamericanas en un hospital terciario de Madrid / Seroprevalence and vertical transmission of Chagas disease in a cohort of Latin-american pregnant women in a tertiary hospital in Madrid

Introducción: La enfermedad de Chagas, causada por Trypanosoma cruzi (T. cruzi), es endémica en Latinoamérica y emergente en España, ligada a inmigración. La transmisión vertical se estima de alrededor del 5%. Se recomienda cribado selectivo en el embarazo para identificar al recién nacido infectado, permitiendo tratamiento precoz y curación de la enfermedad. Objetivo: El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de serología positiva para T. cruzi en una cohorte de gestantes latinoamericanas y la tasa de transmisión vertical de la misma. Pacientes y métodos: Estudio observacional prospectivo de gestantes con serología positiva para T. cruzi en hospital terciario, desde enero del 2013 hasta abril del 2015. El seguimiento de recién nacidos se realizó con PCR al nacimiento, repetida al mes, y serología a los 9-12 meses. Se consideró infectado al niño con PCR positiva y no infectado al niño con PCR negativa y/o negativización de anticuerpos. Resultados: Se realizó cribado en 1.244 gestantes latinoamericanas, siendo positivas 40 (prevalencia 3,2%, IC del 95%: 2,4-4,4%), 85% procedentes de Bolivia. Solo un niño resultó infectado (transmisión vertical 2,8%, IC del 95%: 0-15%) con PCR positiva al nacimiento. La detección de la embarazada permitió estudiar a los hermanos, detectándose caso asintomático en paciente de 8 años. Ambos tratados con benznidazol con buena tolerancia, evolución favorable y negativización de PCR y anticuerpos. Conclusión: El cribado de embarazadas latinoamericanas ha permitido la detección de gestantes con enfermedad de Chagas. La transmisión vertical fue del 2,3%, coincidente con la literatura. El cribado ha permitido la detección y el tratamiento de casos familiares no identificados previamente (AU)

Background: Chagas disease, caused by Trypanosoma cruzi (T. cruzi), is endemic in Latin-America and is emerging in Spain due to immigration. The vertical transmission rate is around 5%. A routine prenatal screening with serology of all pregnant women from endemic areas is recommended to identify infected newborns, allowing early treatment and cure. Objective: The aim of this study was to estimate the prevalence of positive Chagas serology in a cohort of pregnant women from Latin-America and its vertical transmission. Patients and methods: An observational, prospective, follow-up study was conducted on women with positive serology to T. cruzi, as well as their newborns, from January 2013 to April 2015. Congenital Chagas was ruled out using a PCR technique at birth and at 1 month, and with serology at 9-12 months old. A child was considered infected when PCR was positive, and uninfected when PCR was negative, and/or it had a negative serology. Results: Screening was performed on 1244 pregnant women from Latin-America, and there were positive results in 40 (prevalence 3.2%, 95% CI: 2.4-4.4%), with 85% of them from Bolivia. There was only one infected newborn (rate of vertical transmission 2.8% (95% CI: 0-15%)), who had a positive PCR at birth. Relative studies enabled an 8-year-old sister with an asymptomatic disease to be diagnosed and treated. Both were treated successfully with benznidazole (later the PCR and serology were negative). Conclusion: Screening during pregnancy in Latin-American women helped to detect those with Chagas disease. The rate of vertical transmission was 2.8%, in keeping with literature. Screening led to the detection and treatment of previously unidentified familial cases (AU)

Artemisia annua contra la leishmaniosis canina: cuatro casos clínicos / Artemisia annua contra a leishmaniose canina: quatro casos clínicos / Artemisia annua against canine leishmaniasis: four clinical cases

La leishmaniosis canina es una enfermedad ampliamente extendida. En España afecta principalmente a la cuenca mediterránea, pero debido a su constante expansión, las zonas endémicas son cada vez mayores. La necesidad de controlarla hace que constantemente surjan nuevos tratamientos y protocolos terapéuticos. En ese sentido, la existencia de remedios naturales con probada efectividad terapéutica y carente de efectos secundarios abre una puerta valiosa en el control y tratamiento de la enfermedad. Artemisia annua contiene artemisinina, una lactona sesquiterpénica que actúa induciendo estrés oxidativo en el parásito, inhibiendo su crecimiento e induciendo su apoptosis. Se presentan cuatro casos clínicos de leishmaniosis canina tratados con preparados de A. annua en los que se han obtenido mejorías significativas (AU)

A leishmaniose e uma doenga com ampla distribuiçáo geográfica: em Espanha, afecta principalmente a bacia do Mediterráneo mas, devido a sua constante expansáo, as suas áreas endémicas sao cada vez maiores. A necessidadede controlar esta doença leva a que surjam constantemente novos tratamentos e protocolos terapéuticos. Nesse sentido, a existencia de fármacos naturais, com eficacia comprovada e desprovidos de efeitos secundários, abre uma porta inestimável para o controle e tratamento da doença. A planta medicinal Artemisia annua contém uma lactona sesquiterpénica, a artemisinina, que actua através de indugáo de stress oxidativo no parasita, inibindo o seu crescimento e induzindo a respectiva apoptose. Neste artigo sao apresentados quatro casos de leishmaniose canina tratados com preparaçóes de A. annua em que foram obtidas melhorias significativas (AU)

Canine leishmaniasis is a widespread disease: in Spain, it mainly affects the Mediterranean basin; but due to its constant expansion, the endemic areas are increasing. Due to the need of control, new treatments and therapeutic protocols constantly appear. In this context, the existence of natural remedies with preven therapeutic effectiveness and lacking side effects opens a valuable gateway in the control and treatment of the disease. Artemisia annua contains artemisinin, a sesquiterpene lactone which induces oxidative stress, inhibits the growth and induces the apoptosis in the parasite. Four clinical cases of canine leishmaniasis treated with A. annua preparations are presented. Significant improvements have been obtained (AU)

Prevalencia y características de la enfermedad celíaca en la fachada mediterránea peninsular / Prevalence and features of coeliac disease in the Mediterranean area of Spain

Introducción. El objetivo del presente trabajo es conocer la prevalencia de la enfermedad celíaca en nuestro medio y describir las características sociodemográficas y clínicas de estos pacientes. Material y métodos. Estudio observacional, transversal y descriptivo. La población diana eran los habitantes de la Zona Básica de Salud 14 del Departamento de Salud Xàtiva-Ontinyent de la Generalitat Valenciana, que comprende los municipios de Ontinyent, Aielo de Malferit y Fontanars dels Alforins. Criterios de inclusión: el paciente pertenece a un cupo de Atención Primaria de la zona básica de salud y tiene activo en el programa informático de historia clínica el diagnóstico de enfermedad celíaca. Criterio de exclusión: el paciente no dispone de alguna serología o biopsia intestinal compatible con enfermedad celíaca. Se seleccionaron 115 pacientes para cumplimentar un cuestionario de administración indirecta. No respondieron 9, por lo que el estudio se realizó con 106 personas. Resultados. La prevalencia de la enfermedad celíaca es del 0,26%, mayor entre mujeres que entre hombres (2,31:1), diferencia estadísticamente significativa. La edad media de los pacientes es de 29,71 años. La media del retraso diagnóstico es de 5,15 años, y entre la población pediátrica, de 0,68 años. Sesenta pacientes nacieron en primavera y verano, y 46 en otoño e invierno, diferencia no estadísticamente significativa. La prevalencia de enfermedad celíaca entre los familiares de primer grado es del 7,06%. Conclusiones. La enfermedad celíaca es una dolencia infradiagnosticada en nuestro medio, sobre todo entre la población adulta, por lo que es necesaria la sensibilización y la toma de conciencia de la enfermedad por el médico de Atención Primaria (AU)

Introduction. The aim of this study is to determine the prevalence of coeliac disease in patients of a basic health area in Valencia, on the Mediterranean coast, and describe their sociodemographic and clinical features. Material and methods. A descriptive, cross-sectional, observational study was conducted on a target population of the inhabitants of the Basic Health Area 14th, Health Department Xàtiva-Ontinyent, in Valencia, comprising the municipalities of Ontinyent, Aielo de Malferit, and Fontanars dels Alforins. Inclusion criteria: the patient belongs to a quota of Primary Care in the basic health area and the diagnosis of coeliac disease was active in the computerised medical records. Exclusion criteria: the patient did not have any serology or intestinal biopsy compatible with coeliac disease. The study included 115 patients, selected to complete an interviewer-administered questionnaire. As 9 patients did not respond, the study was performed with 106 people. Results. The prevalence of coeliac disease is 0.26%, and higher among women than among men (2.31: 1), with a statistically significant difference. The mean age of the patients was 29.71 years. The mean diagnostic delay was 5.15 years, and among the paediatric population it was 0.68 years. There were no statistically significant differences between patients (60) born in spring and summer, and the 46 born in autumn and winter. The prevalence of coeliac disease among first-degree relatives was 7.06%. Conclusions. Coeliac disease is an underdiagnosed condition in our environment, especially among adults, so knowledge and awareness about this disease by general practitioners is necessary (AU)