Malos tratos en ancianos: análisis de herramientas de detección. Revisión crítica de la literatura científica / Elder abuse: analysis of screening tools. Critical review of the scientific literature

Objetivos: Estudiar la utilidad de las diferentes herramientas empleadas en la detección de malos tratos en personas mayores. Metodología: Revisión crítica de la literatura en las bases de datos Medline, CINAHL, Cuiden, EMBASE y PsycINFO, y búsqueda manual en Cochrane, la revista Gerontologist y Google Scholar. Criterios de inclusión: artículos en castellano e inglés; personas de 60 y más años y sus cuidadores, independientemente de su raza, estado de salud o condición socioeconómica. Para asegurar la calidad de los estudios se utilizaron los criterios de las guías CASPe. Resultados: De los 594 artículos encontrados en la búsqueda, en el análisis final fueron incluidos 21. Se hallaron un total de 16 herramientas de cribado, las cuales se analizaron de forma cualitativa y psicométrica con las subcategorías correspondientes. Se clasificaron en las orientadas al receptor de cuidados y las orientadas al cuidador. Conclusiones: Resulta difícil elegir una herramienta para ser utilizada en la práctica general. Sin embargo, la escala E-IOA, específicamente el anexo B, es la herramienta más recomendable para detectar el maltrato a personas mayores. El profesional de enfermería debe ser el profesional que lidere la evaluación integral de la detección de las personas mayores maltratadas (AU)

Objectives: To study the usefulness of the different tools used in the detection of elder abuse. Methodology: Critical review of the literature in the Medline, CINAHL, Cuiden, EMBASE and PsycINFO databases and manual search in Cochrane, the journal Gerontologist and Google Scholar. Inclusion criteria: articles in Spanish and English; people aged 60 years and older and their caregivers, regardless of race, health or socioeconomic status. To ensure the quality of the studies, the criteria of the CASPe guidelines were used. Results: Of the 594 articles found in the search, 21 were included in the final analysis. A total of 16 screening tools were found, which were analyzed qualitatively and psychometrically with the corresponding subcategories. They were classified into those oriented to the care recipient and those oriented to the caregiver. Conclusions: It is difficult to choose a tool to be used in general practice. However, the E-IOA scale, specifically appendix B, is the most recommended tool for detecting elder abuse. The nursing professional should be the professional who leads the comprehensive assessment of the detection of elder abuse (AU)

Presencia de factores de riesgo de maltrato en ancianos asistidos en extrahospitalaria en Segovia / Presence of risk factors abuse in assisted elderly people in out-of-hospital in Segovia

OBJETIVO: Determinar la frecuencia de factores de riesgo de maltrato en personas ancianas asistidas por la unidad móvil de emergencias extrahospitalarias de Segovia. METODOLOGÍA: Se trata de un estudio descriptivo, con el fin de describir los factores de riesgo presentes en las personas ancianas de la investigación. La muestra está formada por 365 participantes mayores de 65 años. RESULTADOS: La muestra es homogénea por género (188 hombres y 177 mujeres); el grupo mayoritario es el de 71 a 90 años (67,9%). La edad media es de 80 años (σ = 8,91); el estado de salud mayoritario es de grado medio (41,6%); los grados de dependencia leve y moderado suponen en total un 56,7%; la presencia de deterioro cognitivo es del 50,4%; la frecuencia de incontinencia urinaria es de un 72,1%; el aislamiento social lo padecen el 24,4%; la situación actual es en el 51,2%, el 24,4% tienen depresión, abusan del alcohol el 13,2%, pocos viven en instituciones (15,6%) y la relación con el cuidador es buena en el 86% de los casos. CONCLUSIONES:La población seleccionada es bastante envejecida, lo que en sí ya supone más riesgo de padecer maltrato. Las personas con riesgo de maltrato por estado de salud general, deterioro cognitivo y dependencia suponen casi la mitad de la muestra. La incontinencia urinaria es el factor más común. Los trastornos depresivos no son frecuentes, al igual que el consumo de alcohol, pero su ponderación es muy elevada. Cabe destacar que la demora en solicitar ayuda es alta, muchos son hiperfrecuentadores, y algunos están malnutridos y se caen de forma repetida

OBJECTIVE: to determine the frequency of risk factors of abuse in elderly people assisted by the emergency mobile unit of extra-hospital emergencies in Segovia. METHODOLOGY: it ́s a descriptive study with the purpose of describing the risk factors present in the elderly people of the research. The sample consists of 365 participants over 65 years. RESULTS: the sample is homogeneous by gender (188 men and 177 women), the majority group is 71 to 90 years (67.9%). The average age is of 80 years (σ = 8.91), the majority health status is of medium degree (41.6%), the degree of media dependence and the moderate one suppose a total of 56.7%, the presentation of a cognitive is 50.4%. The frequency of urinary incontinence is 72.1%, social isolation appears in 24.4, the current situation is 51.2%, 24.4%, alcohol abuse, 13.2%, few they live in institutions (15.6%). The relationship with the caregiver is good in 86% of cases. CONCLUSIONS: the population has been quite old, what is already in it ́s more risk of suffering abuse. People at risk of abuse by general health status, cognitive knowledge and dependence, account for almost half of the sample. Urinary incontinence is the most common factor. Depressive disorders are not frequent, as is the consumption of alcohol, but its weight is very high. Highlight that the delay in requesting help is high, being many hyperusers, and some are malnourished and fall repeatedly

Perspectiva profesional y protocolos de intervención ante situaciones de maltrato hacia personas mayores / Professional perspective and intervention protocols in situations of abuse towards the elderly

OBJETIVO: Describir la situación actual de maltrato hacia las personas mayores, pormenorizando sobre los protocolos existentes en las diferentes comunidades autónomas del Estado español, así como estudiar la perspectiva de diferentes profesionales que trabajan con personas mayores y personas adultas con discapacidad. METODOLOGÍA: Estudio cualitativo de revisión de documentos administrativos y protocolos de cada comunidad autónoma, así como la realización de entrevistas a 12 profesionales que trabajan directamente con personas mayores o con discapacidad en el ámbito territorial de Galicia. Paralelamente, se ha realizado una investigación de carácter documental y de revisión bibliográfica sobre el tema objeto de estudio, a través de las principales fuentes de investigación. RESULTADOS: Los resultados reflejan la ausencia de medidas y conocimiento profesional sobre cómo intervenir ante situaciones de maltrato hacia personas mayores. Esta situación se ve agravada por la ausencia de protocolos o guías específicas en el 52,94% de las comunidades autónomas. CONCLUSIONES: Adicionalmente a las medidas propuestas por organismos internacionales, se considera necesario prevenir, detectar e intervenir, partiendo estas acciones de la administración pública y apoyándose en la concienciación ciudadana, de forma que se llegue a prestar una atención de calidad a la población mayor

AIM: To describe the current situation of abuse towards the elderly people, detailing the existing protocols in the different autonomous communities of the Spanish State, as well as the perspective of different professionals who work with older people and disabled adults. METHODOLOGY: Qualitative review of the administrative documents and protocols of each Autonomous Community, as well as conducting interviews with 12 professionals who work directly with elderly or disabled people in the territorial area of Galicia. At the same time, a documentary research and literature review on the subject under study has been carried out through the main sources of research. RESULTS: The results reflect the absence of measures and professional knowledge on how to intervene in situations of abuse towards elderly people. This situation is aggravated by the absence of protocols or specific guidelines in 52,94% of the autonomous communities. CONCLUSIONS: In addition to the measures proposed by international organizations, it is considered necessary to prevent, detect and intervene, and these actions of the public administration must be started and supported by citizen awareness; in such a way that we get to provide quality care to the elderly population

Herramientas de detección para identificar el maltrato al anciano en los servicios de urgencias / Screening tools for detecting elder abuse at Emergency Units

OBJETIVO: describir los métodos de identificación, detección y diagnóstico del maltrato a ancianos y valorar su aplicabilidad en el ámbito del servicio de urgencias. MÉTODO: revisión narrativa mediante búsqueda bibliográfica en las bases de datos: PubMed, Cochrane Library, Biblioteca Virtual de Salud y ScienDirect. Se seleccionaron artículos publicados entre 2009-2019, en español e inglés, disponibles a texto completo. Se incluyeron todos aquellos trabajos que tratasen aspectos relacionados con el objetivo principal de este estudio. RESULTADOS: se revisaron un total de 286 referencias bibliográficas. Se seleccionaron un total de 11 manuscritos, con distintos diseños. Se identificaron tres métodos para detectar el maltrato al anciano: reconocer los factores de riesgo, los signos clínicos e indicadores de sospecha más habituales, y la utilización de cuestionarios dirigidos a la víctima y al cuidador. De los instrumentos de detección revisados solo tres fueron validados específicamente para el ámbito de urgencias. CONCLUSIÓN: las herramientas identificadas en este estudio pueden ser de aplicación en el servicio de urgencias, atendiendo a sus características y limitaciones de uso y validez

OBJECTIVE: to describe the methods for screening, detecting and diagnosing elder abuse, and assess their potential implementation in the Emergency Unit setting. METHOD: a narrative review through bibliographic search in the databases: PubMed, Cochrane Library, Biblioteca Virtual de Salud and ScienDirect. Articles published between 2009 and 2019 were selected, in Spanish and English, with full text available. The review included all those articles dealing with aspects associated with the primary objective of the study. RESULTS: in total, 286 bibliographic references were reviewed. Eleven (11) manuscripts were selected in total, with different designs. Three methods to detect elder abuse were identified: detecting the risk factors, the most usual clinical signs and suspicion indicators, and the use of questionnaires targeted to the victim and the caregiver. Only three of the screening tools reviewed had been validated specifically for the Emergency setting. CONCLUSION: the tools identified in this study can be implemented at the Emergency Unit, addressing its characteristics and limitations for use and validity

The public health approach to violence prevention / El enfoque de salud pública para la prevención de la violencia

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El delito contra la libertad sexual en el anciano: una realidad escondida difícil de detectar / Sexual abuse of the elderly: A hidden, difficult to detect, reality

El maltrato a personas mayores es un problema de salud pública; existen diversos tipos de maltrato; el abuso sexual en el anciano es uno de los menos estudiados y comúnmente no se detecta. Este trabajo presenta el caso de una paciente que fue llevada al hospital por la sospecha de que pudiera haber sido víctima de un delito contra la libertad sexual. La paciente se encontraba ingresada en una residencia geriátrica y presentaba una demencia de 10 años de evolución. En el artículo se expone la vulnerabilidad de este tipo de pacientes y las dificultades encontradas para el diagnóstico, y se reflexiona sobre la necesidad de trabajar en la prevención e intervención efectiva desde el ámbito sanitario

Abuse of the elderly is an important public health problem. There are different types of abuse, with sexual abuse being one of the least studied, and usually underdiagnosed. A forensic case-study is presented on a female patient who was taken to the hospital under the suspicion that she had have been a victim of sexual assault. The patient was admitted to a geriatric centre and had been diagnosed with senile dementia type I of 10 years onset. In this article, an analysis is carried out on the vulnerability of this kind of patient, the difficulties in diagnosis, and on the need to work on prevention and effective intervention from a health care perspective

Protocolo de actuación médico forense para el reconocimiento del maltrato al anciano / Protocol for elder abuse medical forensic examinations

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Prevalencia de violencia intrafamiliar en pacientes del Módulo de Gerontología de una clínica de Medicina Familiar / Family violence prevalence in patients from the Gerontology Module of a Family Medicine clinic

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Desarrollo del proyecto del consell comarcal del baix llobregat "buen trato a las personas mayores y aquellas en situacion de fragilidad con sufrimiento emocional: hacia un envejecimiento saludable" / No disponible

El proyecto de "Buen trato a las personas mayores y personas en situación de fragilidad con padecimiento emocional: hacia un envejecimiento saludable" se enmarca en la comarca del Baix Llobregat, siendo un encargo de su Consell Comarcal, en colaboración con el Departament de Treball, Afers Socials i Famílies de la Generalitat de Catalunya y la Diputació de Barcelona. El Proyecto se ha desarrollado en tres fases. La primera fase ha tenido como objetivo llevar a término el diagnóstico de la situación actual de las persones mayores y de aquellas que se encuentran en situación de fragilidad. Para ello se han recogido y analizado las opiniones de profesionales y técnicos expertos, familiares y persones en situación de fragilidad. Para la segunda fase se ha elaborado un documento marco que tiene como objetivo ser la referencia para la comarca del Baix Llobregat y que contemple los aspectos de buen trato a las persones mayores y aquella en situación de fragilidad. En la tercera fase se procederá a la implementación del Proyecto. Para ello se están llevando a cabo acciones de sensibilización y formación específicas dirigidas a diversos colectivos de profesionales. Finalmente, se contempla una cuarta fase que será de evaluación y mejora

The project of "Good treatment to the elderly and people in a situation of fragility with emotional suffering: towards a healthy aging" is part of the Baix Llobregat region, being commissioned by its Regional Council, in collaboration with the Departament de Treball, Afers Socials i Famílies of the Generalitat de Catalunya and the Diputació de Barcelona. The Project has been developed in three phases. The first phase has been aimed at completing the diagnosis of the current situation of the elderly and those who are in a situation of fragility. To this end, the opinions of experts and technical experts, family members and people in a situation of fragility have been collected and analyzed. For the second phase, a framework document has been prepared that aims to be the reference for the Baix Llobregat region and that includes the aspects of good treatment for elderly people and those in a situation of fragility. In the third phase, the Project will be implemented. To this end, specific awareness and training actions are being carried out aimed at various groups of professionals. Finally, a fourth phase is contemplated that will be of evaluation and improvement

Práticas de promoção da saúde e prevenção dos maus-tratos ao idoso: revisão integrativa / Prácticas de promoción de la salud y la prevención de los malos tratos a las personas mayores: una revisión integradora / Elderly health promotion and health prevention practices against mistreatment: an integrative review

Objetivo: analisar, na produção científica, como as práticas dos profissionais de saúde contemplam a promoção da saúde e prevenção dos maus-tratos ao idoso. Método: Trata-se de uma revisão integrativa, que tem como questão: "Como as práticas de saúde desenvolvidas por profissionais contemplam ações de promoção da saúde e a prevenção dos maus-tratos ao idoso?". A busca foi realizada nas bases MEDLINE e LILACS, utilizando os descritores: "Saúde do idoso" e "Maus tratos ao idoso". Incluíram-se artigos originais publicados em português, inglês e espanhol, entre 1994 a 2015. Excluíram-se artigos duplicados, teses de dissertações, editoriais, opiniões, resenhas/capítulos de livro e os artigos com acesso pago. Resultado: A amostra foi composta por nove artigos analisados por meio da Análise de Conteúdo. Construíram-se duas categorias: Práticas de promoção da saúde do idoso; e Práticas de prevenção de maus-tratos à pessoa idosa. Conclusão: Foi identificado lacunas do conhecimento. Foram evasivas as ações de vigilância às violências. Ações de educação permanente sobre promoção da saúde e prevenção dos maus-tratos aos idosos necessitam ser instituídas

Objective: analyze scientific literature how the healthcare profession practices contemplate the promotion of health and prevention of elder abuse. Method: It is an integrative review, whose question is, "How the health practices developed by health professionals include elderly health promotion and health prevention of mistreatment?" The search was done on the MEDLINE and LILACS, using the descriptors: "Health of the Elderly" and "Elder Abuse". Were included originals articles published in Portuguese, English and Spanish languages, between 1994 to 2015. Duplicated articles, dissertations on the databases, editorials, reviews, book reviews / chapters, and articles with paid access were excluded. Results: The sample was composed by nine articles that analyzed through content analysis process. It was built up categories: Elderly health promotion practices and Prevention practices of elder abuse. Conclusion: Gaps in knowledge were identified. Were evasive the actions of violence surveillance. Actions of permanent education about health promotion and health prevention against of elder abuse still need to be instituted

Objetivo: analizar en la producción científica, como las prácticas profesionales de la salud incluyen la promoción de la salud y prevención del abuso de las personas mayores. Método: Se trata de una revisión integrativa que se plantea: ¿las prácticas de salud desarrolladas por profesionales incluyen promoción de la salud y la prevención del abuso de los ancianos? La búsqueda se realizó en MEDLINE y LILACS, utilizando: "Salud de ancianos" y "Maltrato al Anciano". Se incluyeron artículos originales publicados en portugués, inglés y español, entre 1994 y 2015. Fueron excluidos los artículos duplicados, tesis, editoriales, comentarios, opiniones y / capítulos de libros y artículos con acceso pago. Resultados: la muestra fue compuesta por nueve artículos que se analizaron mediante análisis de contenido. Se construyeron las categorías: Promociones en la salud de los ancianos; Prácticas de prevención de los malos tratos a las personas mayores. Fueron identificadas diversas lagunas de conocimiento. Conclusiones: las prácticas de vigilancia y control de la violencia sobre ancianos resultan inciertas. Las acciones de educación permanente en la promoción de la salud y la prevención de los malos tratos necesitan ser instituidas

Detección y seguimiento de malos tratos en personas mayores en un hospital terciario: experiencia de 3 años / Three years experience in the detection and follow-up of violence against the elderly in a tertiary hospital

Objetivos. La Comisión Contra la Violencia del Hospital Clínico San Carlos (Madrid) puso en marcha en 2012 un plan integral de detección y seguimiento de los casos de sospecha de malos tratos al adulto mediante un registro hospitalario. En este estudio se valoran los resultados de los primeros 3años analizando las diferencias en función de la edad (menores y mayores de 65años). Material y métodos. De acuerdo con el registro se han comparado los resultados de mayores y menores de 65años relativos a: sexo, lugar del registro, responsable de la notificación, historia de violencia previa, tipo de maltrato, recursos empleados y seguimiento. También se recogió la tasa de fallecidos en el primer año. El procesamiento y análisis de los datos se realizó mediante el paquete estadístico SPSS 18.0. Resultados. El número registrado de casos de sospecha durante los 3años (2013-2015) fue de 172. GrupoA (15-64años): 140 casos. GrupoB (>65años): 32 (22,8%). Sexo: GrupoA: 93,5% mujeres. GrupoB: 78,1% (p=0,014). Lugar del registro: GrupoA: urgencias: 90,7%, hospitalización: 6,4%, consultas externas: 3,0%. GrupoB: urgencias: 65,6%, hospitalización: 31,6%, consultas externas: 2,8% (p=0,001). Notificación: Grupo A: trabajador social: 25%, médico: 67,8%, enfermera: 6,4%. Grupo B: trabajador social: 65,2%, médico: 28,1, enfermera: 6,2. (p<0,001). Historia de violencia previa: GrupoA: 62,1%. GrupoB: 68,7%. Tipo de maltratos: GrupoA: físicos: 56,4%, psíquicos: 2,8%, físicos +psíquicos: 30,4%, físicos +psíquicos +económicos: 10,1%. GrupoB: físicos: 31,1%, psíquicos: 5,1%, negligencia: 18,7%, físicos +psíquicos: 10,1, físicos +psíquicos +económicos: 9,8, económicos: 25,1 (p<0,0001). Recursos empleados y seguimiento: Parte de lesiones: GrupoA: 63,5%. GrupoB: 31,2% (p=0,001). Medidas de protección judicial: GrupoA: 12,8. GrupoB: 15,6 (p=0,773). Orden de alejamiento: GrupoA: 2,1. GrupoB: 6,25 (p=0,235). Fallecieron al año de seguimiento más de un tercio de los pacientes del grupoB y ningún paciente en el grupoA. Conclusiones. La urgencia médica es el lugar donde más se detecta el problema. Existe historia de violencia previa en más de la mitad de los casos en ambos grupos de edad. Retrato robot de la víctima: mujer anciana, con importante deterioro físico y cognitivo. El abuso económico y la negligencia son más frecuentes en la población anciana. En nuestra serie fallecen al año más de un tercio de los pacientes ancianos víctimas de malos tratos. El registro hospitalario es fundamental para la detección y el seguimiento del maltrato en el anciano (AU)

Objectives. The Hospital Clínico San Carlos Committee against violence established a protocol in 2012 in order to detect and follow-up violence against elderly persons. This article presents the experience after 3years of its introduction, as well as an analysis comparing the differences between those younger and older than 65years of age. Material and methods. All cases were collected during years 2013, 2014, and 2015, and were divided into two groups, A and B, according to age, younger or older than 65years. Parameters studied were: gender, place of detection (emergency department, during hospital admission, or outpatient clinics), type of professional worker who detected each case (social workers, nurses, or physicians), previous history of violence, type of aggression (physical, psychological, financial), institutional procedures once aggression was confirmed, and deaths after one year of follow-up. The SPPS v.18.0 package was used for the statistical analysis. Results. A total of 172 cases were detected, of which 140 of them were included in groupA (<65years), and 32 in groupB (>65 years, 22.8%). Gender: GroupA: women: 93.5%. GroupB: women: 78.1% (P=.014). Registration site: GroupA: emergency department: 90.7%, hospital wards: 6.4%, outpatient wards: 3.0. GroupB: emergency department: 65.6%, hospital wards: 31.6%, outpatient wards: 2.8% (P=.001). Notification: GroupA: social worker: 25%, physician: 67.8%, nurse: 6.4%. GroupB: social worker: 65.2%, physician: 28.1%, nurse: 6.2% (P<.001). Previous violence history: GroupA: 62.1%. GroupB: 68.7%. Type of abuse: GroupA: physical: 56.4%, psychological: 2.8%, physical +psychological: 30.4%, physical +psychological +economic: 10.1%. GroupB: physical: 31.1%, psychological: 5.1%, neglect: 18.7%, physical +psychological: 10.1, physical +psychological +economic: 9.8, economic: 25.1 (P<.0001). Resources employed and follow-up: Injuries: Group A: 63.5%. Group B: 31.2% (P=.001). Judicial protection measures: GroupA: 12.8. GroupB: 15.6 (P=.773). Removal order: GroupA: 2.1. GroupB: 6.25 (P=.235). More than one-third of patients in groupB, and none of the patients in groupA, died in the year of follow-up. Conclusions. There are more problems detected in the Emergency Department. There is a history of previous violence in more than half of the cases in both age groups. The profile of the victim is an elderly woman with significant physical and cognitive impairment. Economic abuse and neglect are more frequent in the elderly population. In our series, more than one-third of elderly patients who are victims of ill-treatment die each year. The hospital registry is fundamental for the detection and follow-up of abuse in the elderly (AU)

Reducing neglect and improving social support for older people following a self-help group in the poor urban community of Jakarta, Indonesia

Increasing age has an impact on the decline of organ function and results in increasing dependence on others, including family. Efforts must be made to increase older adult's' independence to help them overcome naturally occurring changes and health problems. This research aims to determine the effects of the self-help groups as nursing interventions using guidelines of selfhealth monitoring and management on the incidence of neglecting and the social support of older people. A quasi-experimental design was used on a total sample of 208 people, consisting of 103 in the intervention group and 105 in the control group. An independent t-test was conducted before and after the intervention model to analyze the social support variable, and chi-square test was applied to analysis the neglect variable. The results showed the effects on the incidence of neglect of older people, and there were significant differences between and within the intervention and control groups (p < 0.05) in terms of social support. The intervention model demonstrated reduction of the incidence of neglect and an increase in social support. The results indicate that this program can be used as a guideline for health care center nurses in fostering self-help groups for older people in the community

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Relationship between the levels of family burden in caring for older people with the incidence of mistreatment

Background: Caring for older people can be a burden for the family that led to mistreatment. Objective: To determine the relationship between the levels of family burden in caring for older people with the occurrence of mistreatment incidence. Design and participants: A cross sectional study design was conducted with 135 older people who live with their family as respondents. Setting: 135 families with older people at Kelurahan/Village of Harjamukti area, Kecamatan/ District of Cimanggis, Depok city. Method: This study applied probability sampling technique with multistage cluster sampling. Results: Family characteristics show that almost half of older people were caring by family members (caregivers) who were aged 20-39 years, nearly all caregivers were women, family income mostly less than UMK, families mostly monosyllabic nation Betawi and caregivers mostly were their own child. Most of the families stated that no expense in caring for the older people (89.6%), but there are still families who feel the burden of caring. The highest type of mistreatmet of the older people is psychological mistreatments. Conclusions: From the statistical test obtained by p value equals to 0.553, it was concluded there was no correlation between the incidences of any family burden with mistreatment

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Psychometric properties of the Spanish adaptation of the Indicators of Abuse (IOA) screen

The objectives of this study were to replicate the analyses conducted by the creators of the Indicators of Abuse (IOA) Screen with a Spanish sample group and compare the results, to present new validity evidences, to analyze which items were more relevant in the detection of situations of risk of abuse, and to establish a cut-off point to interpret the obtained scores. The IOA was used by 46 professionals from social services teams who assessed the situation of 231 elderly individuals and their main caregivers. The obtained results advocated towards unidimensionality of the scale. It showed a high level of internal consistency (α = .94). The Confidence Interval of 99% for the alpha coefficient was between .92 and .95. The ordinal alpha coefficient reached the value of .98. The total score of the scale showed adequate temporal stability (r = .91; p ≤ .001; N = 163). Statistically significant differences (t-test) in the mean scores of most of the items were found between cases of adequate treatment and cases of risk of abuse. The scale classified correctly 93% of all cases. The best balance between sensitivity and specificity was found at the cut-off point given by score 16 (Sensitivity = 0.94, Specificity = 0.85). The results appear to confirm the validity evidence of the instrument when used with a Spanish population. However, it is necessary to conduct further research and confirm the results with wider, more representative sample groups

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Validación de un procedimiento de prevención y detección de malos tratos físicos y económicos a personas mayores / Validation of a prevention and detection procedure for physical and economic abuse of the elderly

Introducción. Se describe el estudio realizado para la validación del «Procedimiento de detección de señales de alerta de malos tratos físicos y económicos a personas mayores en la CAPV». Apenas existen herramientas validadas para este grave problema, y las que existen son difícilmente aplicables a personas con deterioro cognitivo, lo que aumenta la invisibilidad del mismo y la falta de intervención de las y los profesionales. El procedimiento es una herramienta que incluye un cuestionario de cribado de factores de riesgo y otro de evaluación de indicadores para determinar sospecha de malos tratos en 3 niveles de gravedad. Pretende utilizarse tanto en el ámbito social como sanitario por cualquier profesional. Metodología. Se empleó metodología cuantitativa y cualitativa. Se recogieron datos de 649 personas mayores: 596 valoradas con el cuestionario de factores de riesgo, 138 con el cuestionario de indicadores y 85 con ambos. Participaron en el estudio 94 profesionales de todos los niveles de atención sanitaria y social y de entidades bancarias. Siete de los casos detectados fueron contrastados con el grupo de expertos que elaboró el procedimiento para estimar la validez del procedimiento. Conclusiones. El procedimiento ha sido validado como sensible para su objetivo, siendo igualmente válido para los ámbitos sanitario y social. Puede ser utilizado por cualquiera de los profesionales. En cuanto a la capacidad de diferenciación de los ítems y a la valoración final de la gravedad de la situación, se proponen algunas correcciones y modificaciones (AU)

Introduction. The study carried out for the «Physical and economic abuse sign detection procedure for the elderly in the Basque Country» Pilotage and Validation is described. There barely exist appropriate and validated tools to assist the issue, and the existing ones are hardly adequate for people with cognitive deterioration; therefore, the issue's both visibility in our society and professional intervention are strained. The proposed procedure is a composed by screening tool that determines a likelihood of abuse and an evaluation of signs for determining the abuse practice. It is intended to be used in the social area as well as the sanitary one by any professional. It is composed of two questionnaires: one of risk-factor valuation and a second one concerning indicators based on three severity levels. Methodology. Both quantitative and qualitative methodologies were used. The sample was made of 649 elders: 596 evaluated by the risk-factor questionnaire, 138 by the indicators questionnaire, and 85 evaluated by both; 94 professionals from several backgrounds (sanitary, social and economic) participated. Eight of the detected cases were checked by the team of experts that elaborated the procedure; the sessions were analysed after their transcription. Conclusions. The procedure has been validated as sensitive for its goal, being equally valid for the social and health areas. It can be used by any professional, although some differences have been detected. As regards the ability to differentiate items and the final evaluation of the severity of the situation, some changes and corrections have been proposed (AU)

Uso de contenciones en el anciano. La perspectiva de familiares y cuidadores / Applying physical restraints in the elderlu: relatives' and caregivers' perspective

Objetivo. Las contenciones físicas en el anciano se usan tradicionalmente para prevenir caídas, evitar interferencias con dispositivos invasivos o controlar la agitación. Son muy cuestionadas, por la pérdida de dignidad y el riesgo de complicaciones graves. El objetivo del estudio ha sido explorar los conocimientos y actitudes ante las contenciones en el anciano en el ámbito doméstico, dada la escasez de datos en este aspecto. Método. Estudio transversal-descriptivo, con utilización de un cuestionario con preguntas sobre conocimientos y actitudes ante las contenciones, sobre una muestra de cuidadores profesionales y familiares de ancianos dependientes. Se calculó el α de Cronbach para valorar la consistencia interna del cuestionario y en el análisis de los resultados se utilizó el chi cuadrado. Resultados. Se analizaron 134 cuestionarios cumplimentados (78 % mujeres, 22 % varones; 74 % familiares, 26 % cuidadores; 52 % con paciente institucionalizado, 48 % con paciente en domicilio). Dos preguntas clave presentaron un porcentaje de fallos > 50 %. Acerca de las actitudes, respondió afirmativamente que «utilizaría la contención en un familiar» el 93 % de mujeres y el 79 % de varones (p = 0.09), mientras que «considera la contención una forma de maltrato» el 7 % de mujeres y el 25 % de varones (p = 0.01). Conclusiones. Se ha observado un notable desconocimiento, tanto en familiares como en cuidadores, sobre las indicaciones y las consecuencias de la contención. Asimismo, los resultados sugieren una actitud más tolerante hacia la contención en las mujeres, respecto a los varones. Según estos resultados, es conveniente establecer programas formativos sobre las contenciones, dirigidos al ámbito doméstico (AU)

Objective. Physical restraints in the elderly are traditionally used to prevent falls, interference with invasive devices or controlling agitation. However, it is questionable whether this practice is justifiable, due to loss of dignity and risk of leading to severe complications. Data about restraints in the domestic environment are scarce. Our aim was to survey relatives' and caregivers' knowledge and attitudes towards the use of physical restraints in the elderly. Method. Cross-sectional study with a convenience sample. An anonymous questionnaire about knowledge and attitudes was used. It was directed to professional caregivers and relatives of dependent elders. Cronbach's alpha was calculated to assess the internal consistency and chi-squared test was performed to compare proportions. Results. 134 questionnaires were analyzed. 78 % of respondents were female and 22 % male; 74 % were relatives and 26 % were caregivers. In 52 % of the cases, the older person was institutionalized and in 48% of the cases, was cared for at home. Two key questions showed > 50 % errors. Regarding attitudes, 93 % females and 79 % males (p = 0.09) answered that if necessary, they would apply a physical restraint to a relative. 7 % female and 25 % male (p = 0.01) respondents considered restraints as a form of abuse. Conclusions. We have observed a remarkable lack of knowledge on indications and consequences of physical restraints. It is also noticeable that women presented a more tolerant attitude towards the use of restraints. It is necessary to perform restraint-reduction programs directed to relatives and caregivers (AU)

Influence of health personnel’s attitudes and knowledge in the detection and reporting of elder abuse: An exploratory systematic review / La influencia de las actitudes y de los conocimientos de los profesionales de la salud en la detección y notificación de los malos tratos a las personas mayores. Una revisión sistemática exploratoria

This article reviews the main results and conclusions of published studies concerning the influence of the knowledge and attitudes of health professionals in detecting and reporting elder abuse. Fifty-seven articles published in English or Spanish between 2000 and 2014 were analysed. The main findings and conclusions are presented around four themes: (1) the influence of definitions used by professionals in the detection and reporting of abuse; (2) the ability of knowledge and attitudes of professionals to act as barriers or facilitators of abuse detection and reporting; (3) the influence of the knowledge and attitudes of professionals in strategies for action taken in response to suspected abuse; and (4) training as a means to improve the competence of professionals to detect and report abuse. Results show the influence of knowledge and attitudes, but testing the theoretical models that integrate the relationship of these variables to other factors that affect decision processes and actions of health professionals is needed. Findings from such tests will facilitate the design of intervention strategies to increase the likelihood that health professionals will detect and report abuse

Este artículo presenta una revisión de los principales resultados y conclusiones de los estudios sobre la influencia de los conocimientos y las actitudes de los profesionales de la salud en la detección y la notificación del maltrato a las personas mayores. Se analizaron 57 artículos publicados en inglés o en español entre los años 2000 y 2014. Los principales resultados y conclusiones encontrados se exponen en torno a 4 líneas temáticas: 1) la influencia de las definiciones utilizadas por los profesionales en la detección y la notificación; 2) el papel de los conocimientos y las actitudes de los profesionales como barreras o facilitadores de la detección y la notificación; 3) la influencia de los conocimientos y las actitudes de los profesionales en las estrategias de actuación ante la sospecha de maltrato, y 4) la formación como medio para mejorar la competencia de los profesionales para detectar y notificar. Los resultados de las investigaciones muestran la influencia de los conocimientos y las actitudes, pero sería necesario probar modelos teóricos que integrasen la relación de estas variables con otras que han demostrado influir en el proceso de decisión y en las actuaciones de los profesionales. Sus resultados facilitarían el diseño de estrategias de intervención para aumentar el número de casos detectados y notificados por los profesionales

Factores relacionados con el maltrato no institucional en residencias de personas mayores / Factors associated with non-institutional abuse in nursing homes

Introducción. El maltrato a personas mayores tiene dimensiones todavía no suficientemente exploradas. Una de ellas es el maltrato sufrido por personas mayores que viven en residencias pero cuyo origen no es institucional, sino que es causado por agentes sociales externos al funcionamiento de la residencia. La ausencia de datos a este respecto nos ha llevado a la elaboración del presente trabajo, de índole exploratorio, para evaluar la prevalencia de este maltrato. Material y métodos. Se aplicó el cuestionario Elder Abuse Suspicious Index a 286 sujetos perteneciente a las residencias de personas mayores de la Asociación Mensajeros de la Paz de Murcia. Los casos de sospecha de maltrato fueron confirmados por el equipo de trabajadores sociales. Resultados. Al ingreso, 53 sujetos sufrían algún tipo de maltrato (18,5%), que se redujo a 26 casos tras haber transcurrido un año. Por otro lado, el maltrato apareció tras el ingreso en 20 sujetos (7%), los cuales presentarían lo que hemos denominado en el presente trabajo maltrato no-institucional. El maltrato económico fue el más prevalente, seguido del maltrato psicológico, por negligencia, físico y, finalmente, el sexual. Los datos muestran una relación significativa entre los diferentes tipos de maltrato. Conclusiones. Estas evidencias muestran un escenario que debe ser abordado de manera profesional y social debido al contexto en el que tiene lugar. Los profesionales sanitarios y del ámbito social deben sensibilizarse con esta realidad, informar y formarse de las formas de abordaje para poder dignificar la atención a las personas mayores (AU)

Introduction. Abuse in elderly has dimensions not yet sufficiently explored. Particularly, little is known about the abuse or mistreatment suffered by old people in nursing homes, but where the origin is not, at least initially, institutional, since is perpetrated by external social agents not related to the nursing home. The lack of data in this area has led us to conduct this exploratory study, with the aim of assessing the prevalence of this non-institutional abuse. Material and methods. The Elder Abuse Suspicion Index was administered to a total of 286 subjects belonging to the nursing homes from the «Mensajeros de la Paz» Association of Murcia. Cases of suspected abuse were referred to the social workers to confirm the diagnosis. Results. Initially, 53 subjects (18.5%) suffered any kind of abuse, which was reduced to only 26 cases after one year. On the other hand, abuse appeared after admission in 20 subjects (7%). Precisely, this 7% might present what we called non-institutional abuse. Economic abuse was the most prevalent, followed by psychological, neglect, physical, and sexual abuse. The data showed a significant interaction between the different types of abuse. Conclusions. Our data provides evidence of a new scenario that must be addressed in a professional and social context, considering the environment where this mistreatment takes place. Health and social professionals must be sensitive to this reality, and should be informed and trained about the different ways to dignify the care of the elderly (AU)

Violencia filio-parental: principales características, factores de riesgo y claves para la intervención / Child-parent violence: main characteristics, risk factors and keys to intervention

La Violencia Filio-parental (en adelante VFP) es un problema cada vez más evidente en los sistemas de protección social, sanitario y judicial que, sin embargo, sigue presentando lagunas respecto de sus principales características y las de sus implicados, factores predisponentes e intervenciones eficaces. Sin embargo, sí existe consenso respecto de sus devastadoras consecuencias. Esta revisión bibliográfica se centra en analizar la problemática de la VFP con el objeto de proporcionar datos que sirvan de herramienta para futuras investigaciones y propuestas de intervención. En particular, en el artículo se define la VFP y sus tipos, se ofrecen datos sobre prevalencia, así como sobre las principales características de hijos maltratadores y padres y madres maltratadas, se comentan los principales factores de riesgo individuales, familiares, escolares y comunitarios destacados hasta el momento, y se presentan las principales áreas de intervención con este colectivo

Child-parent Violence (hereinafter CPV) is an increasingly evident problem in social, health, and judicial protection systems which, however, continue to show a number of major deficiencies with respect to the main characteristics of CPV, the people involved, the underlying factors, and efficacious interventions. Nevertheless, there is a consensus regarding its devastating consequences. The present bibliographical review is focused on analysing the problem of CPV with the aim of offering useful data for future research and intervention proposals. Specifically, this paper provides a definition of CPV and its types, some data on prevalence, the main characteristics of aggressive children and abused parents, and the most important individual, family, school and community risk factors highlighted in the current scientific literature. The keys areas of intervention with this group are also presented