Propuesta de medidas y cuestiones a considerar para la fase de transición de la pandemia por SARS-CoV-2 en España / No disponible

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Concepción de la Teoría de Transición de Afaf Meleis. Posibilidades de aplicación para la enfermería / Afaf Meleis´transitions theory design: application opportunities for nursing

Introducción. Se trata de un estudio teórico inserido en la elaboración de una tesis de doctorado en Enfermería que aplicó la teoría de Afaf Meleis. Objetivos. Describir la concepción y diseño de la Teoría de Transición y sus posibilidades de aplicación en enfermería. Metodología. Se busca analizar la teoría e identificar los elementos que constituyen su estructura básica: tipos, propiedades, condiciones y patrones de respuesta. Discusión. Las transiciones se caracterizan por diferentes fases dinámicas, marcos y puntos de inflexión, y se pueden definir a través de los procesos o resultados finales, con alteraciones según la experiencia vivida, el espacio y el tiempo. Conclusión. Consideramos que esta teoría con fundamentos epistemológicos posibilita el desarrollo del conocimiento científico enfermero y es aplicable a diversos campos de actuación en el contexto de la salud (AU)

Introduction. We present a theoretical study embedded in the preparation of a nursing doctoral thesis which applied Afaf Meleis’ Transitions Theory. Objectives. To describe the Transitions Theory’s design and its application possibilities for nursing. Methodology. Analyze the theory and identify the elements that constitute its basic structure: types, properties, conditions and response patterns. Discussion. Transitions are characterized by diverse dynamic stages, landmarks and turning points, and can be defined through processes and/or final results, which undergo changes regarding lived experience, space and time. Conclusion. We consider this theory, given its epistemological foundations, as a tool that enables the development of scientific knowledge in nursing, with applicability in various fields within the health context (AU)

Multidisciplinary teams involved: detection of drug-related problems through continuity of care / Equipos multidisciplinares comprometidos: detección de problemas relacionados con los medicamentos a través de la continuidad asistencial

Objective: To quantify Drug-Related problems (DRPs) by establishing a Strategic Continuity of Care Program (e-Conecta-Concilia Program; e-CC) focused on the drug therapy of patients within an Integrated Management Structure, in order to guarantee the therapeutical efficiency, safety and traceability of patients. Method: A prospective study at 8 months. The project included 22 Hospital Pharmacists and 12 Primary Care Pharmacists. Electronic clinical records were used, which can be accessed by all healthcare levels. Those interventions required in order to create a Standard Operating Procedure (SOP) were carried out (creation of working groups, computing, meeting points), for coordination among pharmacists in different care levels through a common communication system. The working groups formed by pharmacists of both care levels established the following inclusion criteria: patients with chronic diseases and polymedicated, patients for whom drug-related problems (DRP) had been detected, detection of any off-label use in Primary Care, or discrepancies in the standardization of medical prescriptions. Results: In the setting of the e-CC program, interventions were unified and discrepancies were identified. During this project, 245 drug-related problems were detected; the majority regarding inadequate dosing, regimen, or duration (24%), and involving Group B medications (33%), according to the ATC classification. Conclusions: The implementation of a Continuity of Care SOP between pharmacists allowed to detect and solve DRPs and discrepancies in patient pharmacotherapy, with a high rate of acceptance (84.1%) of interventions (AU)

Objetivo: Cuantificar los problemas relacionados con los medicamentos (PRMs) mediante el establecimiento de un Programa Estratégico de Continuidad Asistencial (Programa e-Conecta-Concilia; e-CC) enfocado a la farmacoterapia de los pacientes pertenecientes a una Estructura Organizativa de Gestión Integrada, para garantizar la eficiencia, seguridad y trazabilidad terapéutica del paciente. Método: Estudio prospectivo de 8 meses de duración. Participaron en el proyecto 22 farmacéuticos de hospital y 12 de Atención Primaria. Se utilizó la historia clínica electrónica accesible a todos los niveles. Se llevaron a cabo las actuaciones necesarias para la creación de un procedimiento normalizado de trabajo (PNT) (creación de los grupos de trabajo, informática, puntos de encuentro) de coordinación entre farmacéuticos de diferentes niveles asistenciales con un sistema de comunicación común. Los grupos de trabajo constituidos por farmacéuticos de ambos niveles asistenciales establecieron los siguientes criterios de inclusión: pacientes con enfermedades crónicas y polimedicados, pacientes en los que se detectaba algún PRM, detección en Atención Primaria de un uso fuera de ficha técnica o discrepancias en la homologación de recetas sanitarias. Resultados: En el seno del Programa e-CC se unificaron las intervenciones y se identificaron discrepancias. Durante este proyecto se detectaron 245 problemas relacionados con los medicamentos, siendo los mayoritarios los de dosis, pauta o duración no adecuada (24%) y los que afectaban a los medicamentos del grupo B (33%), según la clasificación ATC. Conclusiones: La implantación de un PNT de Continuidad Asistencial entre farmacéuticos permitió detectar y resolver PRMs y discrepancias en la farmacoterapia de los pacientes, con un alto porcentaje de aceptación (84,1%) de las intervenciones (AU)

Respuesta de los autores. Errores correlacionados y estimación de la fiabilidad en estudios de validación: comentarios al trabajo validación de la Escala EHealth Literacy (EHEALS) en población universitaria española / No disponible

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Pharmacists implementing transitions of care in inpatient, ambulatory and community practice setting / Farmacéuticos implantando transiciones de pacientes en ambiente de práctica hospitalario, ambulatorio y comunitario

Objective: To introduce pharmacists to the process, challenges, and opportunities of creating transitions of care (TOC) models in the inpatient, ambulatory, and community practice settings. Methods: TOC literature and resources were obtained through searching PubMed, Ovid, and GoogleScholar. The pharmacist clinicians, who are the authors in this manuscript are reporting their experiences in the development, implementation of, and practice within the TOC models. Results: Pharmacists are an essential part of the multidisciplinary team and play a key role in providing care to patients as they move between health care settings or from a health care setting to home. Pharmacists can participate in many aspects of the inpatient, ambulatory care, and community pharmacy practice settings to implement and ensure optimal TOC processes. This article describes establishing the pharmacist’s TOC role and practicing within multiple health care settings. In these models, pharmacists focus on medication reconciliation, discharge counseling, and optimization of medications. Additionally, a checklist has been created to assist other pharmacists in developing the pharmacist’s TOC roles in a practice environment or incorporating more TOC elements in their practice setting. Conclusion: Optimizing the TOC process, reducing medication errors, and preventing adverse events are important focus areas in the current health care system, as emphasized by The Joint Commission and other health care organizations. Pharmacists have the unique opportunity and skillset to develop and participate in TOC processes that will enhance medication safety and improve patient care (AU)

Objetivo: Presentar a los farmacéuticos el proceso, los retos y las oportunidades de crear modelos de transiciones de cuidados (TOC) en ambiente de práctica hospitalario, ambulatorio y comunitario. Métodos: Se obtuvieron literatura y fuentes sobre TOC a través de una búsqueda en PubMed, Ovid, and GoogleScholar. Los farmacéuticos clínicos, que son autores de este trabajo, presentan sus experiencias en el desarrollo, implantación y ejercicio con los modelos de TOC. Resultados: Los farmacéuticos son una parte esencial del equipo multidisciplinario y juegan un papel clave cuidando a los pacientes cuando se mueven entre niveles de asistencia o de un nivel de asistencia a su hogar. Los farmacéuticos pueden participar en muchos aspectos de cuidaos en ambientes hospitalarios ambulatorios y comunitarios para implantar y asegurar procesos de TOC óptimos. Este artículo describe el establecimiento y la práctica del papel del farmacéutico en los TOC en múltiples niveles de cuidados de la salud. En estos modelos, los farmacéuticos se centran en la reconciliación de la medicación, el consejo al alta, y la optimización de la medicación. Adicionalmente, se ha creado un checklist para ayudar a otros farmacéuticos a desarrollar los papeles del farmacéutico en TOC en un ambiente de ejercicio profesional o a incorporar más elementos de TOC a su establecimiento sanitario. Conclusión: Optimizar el proceso de TOC, reducir los errores de medicación, y prevenir eventos adversos son áreas importantes de del farmacéutico en el actual sistema sanitario, tal y como fue remarcado por The Joint Commission y otras organizaciones sanitarias. Los farmacéuticos tienen una oportunidad única y un conjunto de habilidades que desarrollar y participar en el proceso de TOC que elevarán la seguridad en la medicación y mejorarán la asistencia del paciente (AU)

Unidades de transición para pacientes con patología reumática: revisión de la literatura / Transitional care programs for patients with rheumatic diseases: review of the literature

Las unidades de transición se encargan de facilitar el cambio de un paciente joven con una patología crónica a una consulta de adultos. Se han propuesto diversos modelos de transición que abordan este proceso de una forma multidisciplinar. En esta revisión se abordarán de una manera actualizada los distintos aspectos de las unidades de transición. Con este objetivo se ha realizado una revisión narrativa de los artículos disponibles en la literatura médica sobre unidades de transición (UT) en patología reumática. La información más relevante se presenta en distintos puntos: descripción y recomendaciones en el manejo del paciente adolescente, información sobre guías y programas de UT, y una descripción de aspectos que deberían ser parte de una UT. Aunque hay descritos varios programas de transición, no disponemos de suficiente información para saber cuál es el programa ideal. Es necesaria más investigación en este campo, haciendo hincapié en variables como calidad de vida, grado de satisfacción, actividad y daño crónico (AU)

Transitional care programs are developed to facilitate the passage of a young patient with a chronic disease to an adult clinic where he needs to learn how to get involved in his own care. Various models have been proposed to address this transition in a multidisciplinary process. This review will address, in an updated format, various aspects of the transition units. With this objective in mind, we developed a narrative overview of the available information in the literature on transition units (TU) in rheumatic diseases. The most relevant information is presented in different stages: description and recommendations for the management of the adolescent patient, guidelines and information on programs at TU, and a description of aspects that should be part of a TU. Although several transition programs have been described, we do not have enough information to know what the ideal one would be like. More research is needed in this field, focusing on variables such as quality of life, satisfaction, activity and chronic damage (AU)

Evolución de la discapacidad y la dependencia. Una mirada internacional / Evolution of disability and dependency. An international perspective

La capacidad de vivir de forma autónoma constituye un objetivo prioritario de salud pública en las sociedades con un alto envejecimiento poblacional. Se examinan estudios poblacionales recientes que exploran una posible reducción de la prevalencia de discapacidad, y se presenta información sobre las necesidades no cubiertas de las personas en situaciones de dependencia. Durante las últimas décadas se ha observado una disminución de la discapacidad y de las limitaciones de movilidad en las personas mayores de muchos países de altos ingresos, entre ellos España. La disminución es clara en las edades inferiores a 85 años. Las tendencias de discapacidad en los mayores de 85 años son difíciles de estudiar por falta de información. Las tendencias de discapacidad dependen del aumento de la educación de la población, de la reducción de las desigualdades sociales y de género, y de la adopción de estilos de vida saludables. La reducción de la discapacidad también depende de la transformación del entorno físico y social para permitir un envejecimiento activo. Las ganancias de salud de la generación entre 40 y 65 años de edad no parecen muy altas. Se concluye que las reducciones de discapacidad en los próximos 25 años no serán tan grandes como las observadas desde 1990 hasta la fecha, exceptuando la posible reducción de la discapacidad en las mujeres debida a la disminución de los roles de género. La dependencia de ayuda de terceras personas tenderá a disminuir, excepto en el caso de la demencia. El recurso a las ayudas técnicas está aumentando y continuará haciéndolo (AU)

In societies with a high level of population aging, the ability to live autonomously is a major goal of public health. The present article examines recent population-based studies analyzing a possible reduction in the prevalence of disability and provides evidence on the unmet needs of dependent individuals.In the last few decades, disability and reduced mobility have decreased in elderly persons living in high-income countries, including Spain. This decrease is clear in persons aged less than 85 years old but the trends in persons older than 85 years are difficult to study due to the lack of information. These trends depend on greater education among the population, a reduction in social and gender inequalities and the adoption of healthy lifestyle habits. A reduction in dependency also depends on changes in the physical and social environment to encourage active aging. The health gains in the generation aged between 40 and 65 years do not seem high. The reductions in disability in the next 25 years will not be as great as those observed between 1990 and the present time, except for a possible reduction in disability in women due to a decrease in gender roles. Dependence on help from third persons will tend to decrease, except in dementia. Use of technical aids is increasing and will continue to do so (AU)

Desafíos de la nutrición comunitaria en Latinoamérica / Challenges of community nutrition in Latin America

En Latinoamérica ocurre un proceso de transición alimentaria y nutricional en la población caracterizado por cambios en el patrón de consumo de alimentos y el estado nutricional, observándose alta prevalencia de retardo del crecimiento y un aumento de sobrepeso y obesidad en los diferentes grupos etarios. Ante la realidad nutricional y socioeconómica el logro de la efectividad, sostenibilidad y equidad de los programas de nutrición comunitaria constituyen un gran reto para Latinoamérica, por lo cual es necesario orientar los esfuerzos a la prevención en el espectro de las afecciones nutricionales desde la desnutrición hasta la obesidad, tomando en cuenta la diversidad cultural y las desigualdades sociales; tomar decisiones justas sobre los grupos en los cuales es más prioritario incidir; evaluar y divulgar los programas independientemente de sus resultados; conocer con mayor profundidad aquellas experiencias exitosas para adaptarlas a diversas poblaciones; compartir los productos generados y los modelos de evaluación para disminuir costes y esfuerzos; capacitar técnicamente a las comunidades, para maximizar la participación, la sostenibilidad y cobertura de los programas; intervenir sobre factores condicionantes de los problemas a través de la participación multisectorial integrando políticas y acciones del gobierno con las de instituciones y comunidades(AU)

A process of alimentary and nutritional transition happens in Latin America. It is characterized for changes in the pattern of food consumption and the nutritional state, observing high prevalence of growth retardation and overweight and obesity in the different age groups. In view of the nutritional and socioeconomic facts, it constitutes a big challenge to achieve the effectiveness, sustainability and equity of the communitarian programs for Latin America. For that reason, it is necessary: to guide the efforts towards the prevention in the spectrum of nutritional conditions from malnutrition to obesity, taking into account the cultural diversity and social disparities; to make fair decisions about in which groups is more important to have influence; to assess and spread the programs independently of their results; to know those success experiences better in order to adjust them to different populations; to share the created products and the models of assessment to decrease expenses and effort; to capacitate technically the communities to maximize the participation, sustainability and coverage of the programs; to get involved in determining factors of the problems through the multisectorial participation, joining actions and politics of the government with the ones of communities and institutions(AU)

Modelos de asistencia sanitaria en Europa y América del Norte / No disponible

Una nueva ola de pacientes está llegando al sistema de asistencia sanitaria general: los adultos con enfermedad cardiaca congénita. Nos hemos convertido en víctimas de los avances que la medicina, la cardiología pediátrica y la cirugía de las cardiopatías congénitas (CC) han logrado en los últimos 60 años. El número de adultos con CC continúa creciendo, la prevalencia de CC complejas aumenta con más rapidez en adultos que en niños; la morbimortalidad se está desplazando de la infancia hacia la edad adulta. A pesar de que la prevalencia de CC en los adultos es significativamente superior que la de otras enfermedades (como infecciones por el VIH, la parálisis cerebral o la enfermedad de Parkinson), la concienciación pública es deficiente y debe mejorar. En los niños con CC se realizó una enorme inversión, y eso ha permitido que sobrevivan hasta la edad adulta, pero el sistema de asistencia sanitaria para adultos no está preparado para suministrar los recursos humanos y la infraestructura necesarios para que la asistencia sea de la misma calidad de la que gozan los pacientes pediátricos. La prestación sanitaria a pacientes adultos con CC está por debajo de los niveles óptimos en muchos países, ya que muchos de los programas de asistencia en adultos con CC no cumplen los estándares mínimos de una estructura de asistencia sanitaria idónea. Se han logrado avances, pero no se cubren las necesidades y hay mucho que mejorar. Las autoridades deben elaborar un plan de asistencia sanitaria regional y nacional, se deben identificar centros de referencia regionales y suprarregionales que reúnan los criterios de calidad de la asistencia. España necesitaría unas 20 unidades de cardiopatías congénitas en el adulto (UCCA) regionales para una población de más de 125.000 pacientes. Debemos validar la enorme inversión que se realizó en estos pacientes durante la niñez y sacar provecho de uno de los grandes logros de la medicina: se necesitan esfuerzos constantes para poner en práctica las recomendaciones de asistencia para pacientes adultos con CC, así como lograr la acreditación de programas y formación en la cardiología de las CC del adulto. Gobiernos, ministerios de salud y servicios de asistencia sanitaria tienen el reto de aportar suficientes recursos humanos, financieros y estructurales para satisfacer las necesidades crecientes de la población adulta con CC. Tenemos la responsabilidad ética de proporcionar a los pacientes nacidos con discapacidad una asistencia sanitaria de la mejor calidad, al igual que lo hacemos con los pacientes que padecen enfermedades adquiridas. Para mejorar la asistencia, educar e investigar sobre las CC, ayudaría contar con un programa de asistencia sanitaria integrado (CC de la edad adulta y pediátrica) en el que los procedimientos de diagnóstico y terapéuticos esenciales se ubicasen en edificios y áreas exclusivos para las CC, donde se centralizasen recursos, destrezas y el talento de especialistas en adultos y pediatría (AU)

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Vivir y morir en Madrid: la vivienda como factor determinante del estado de salud de la población madrileña (1874-1923)

Se analiza el papel de la vivienda como factor determinante del estado de salud de la población madrileña en el tránsito del sigo XIX al XX. A través de los informes y demás aportaciones de higienistas y médicos sociales, se pone de manifiesto cómo la vivienda insalubre en Madrid incidió de manera negativa en la mortalidad y morbilidad de sus habitantes, siendo motivo de preocupación de médicos, urbanistas y políticos. Se apunta, asimismo, de qué manera el problema de la vivienda insalubre pasa a formar parte de la llamada cuestión social y las propuestas de intervención que, siempre en el marco de los principios de la higiene liberal, intentó aunar actuaciones de salud pública y de política urbanística (AU)

El futuro de la profesión médica / The future of the medical profession

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Los colapsos en los servicios de urgencias hospitalarios durante el invierno / Break-down in hospital emergency services

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La asistencia sanitaria pública en Yecla (Murcia): 1850-1930

En el presente trabajo se recogen los datos disponibles sobre la organización de la asistencia sanitaria pública en la ciudad de Yecla (Murcia) en el período comprendido por la segunda mitad del siglo XIX y las tres primeras décadas del siglo XX. Partiendo del estudio de las Actas Capitulares y de las Juntas de Sanidad fundamentalmente y basándonos en las disposiciones legales de la época, la Ley General de Sanidad de 1855 y la Instrucción General de Sanidad de 1904, se analiza la evolución de la higiene pública, el trabajo de los médicos titulares y las actuaciones de la Junta de Sanidad en un período caracterizado por el inicio de la caída de las tasas de mortalidad y que ha venido a denominarse de "transición sanitarias" o "transición epidemiológica" (AU)