The Role of Viral Infections on Severe Asthma Exacerbations: Present and Future

No disponible

Trasplante de microbiota fecal como tratamiento de la infección por Clostridioides difficile recidivante: a propósito de un caso / Fecal transplantation for the treatment of Clostridioides difficile recurrent infection

No disponible

¿Es seguro el parto planificado en casa para las gestantes de bajo riesgo? / Is planned home birth safe for low-risk pregnant women?

Objetivo: Identificar la evidencia sobre la seguridad del parto en casa en comparación con el parto en hospital en gestantes de bajo riesgo en los países desarrollados.Material y métodos: Para este artículo de revisión se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pubmed, Cochrane Library Plus, Embase, Web of Science y Google Scholar. La calidad metodológica de los artículos encontrados se valoró mediante dos instrumentos: el ResQu Index y la escala NOS.Resultados: Se identificaron y evaluaron 48 estudios; solo 23 pasaron a formar parte de la revisión. Se compararon los resultados maternos y neonatales según la localización del parto en los países desarrollados. La muestra total fue de 1881156 partos en casa y de 6835189 partos hospitalarios. Tras aplicar la escala de calidad metodológica ResQu Index, se valoró que 22 estudios eran de calidad alta y 1 de calidad moderada. Con la aplicación de la escala NOS, 9 estudios obtuvieron una puntuación de 8/9, 6 estudios de 7/9, 7 estudios de 6/9 y un único estudio de 4/9. Fueron en total 15 estudios de cohortes retrospectivos y 7 prospectivos. El artículo de calidad moderada fue incluido en la revisión para tener una muestra mayor.Conclusiones: Las mujeres que planificaron su parto en casa, con respecto a las que decidieron tener un parto en el hospital, tenían una mayor probabilidad de presentar un parto normal, menor tasa de episiotomía, parto instrumental y cesárea, hemorragia posparto, desgarros perineales complicados y menor demanda de epidural. Además, no se observó una mayor morbimortalidad neonatal: no hubo diferencias en la tasa de mortalidad perinatal ni en el test de Apgar, aunque hubo menor probabilidad de ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal. (AU)

Objective: To identify the evidence on the safety of home versus hospital delivery in low-risk pregnant women in developed countries.Material and methods: Review. A bibliographic search was carried out in the Pubmed, Cochrane Library Plus, Embase, Web of Science and Google Scholar databases. The methodological quality of the articles found was assessed using two instruments: ResQu Index and NOS scale.Results: Forty-eight studies were identified and evaluated; only 23 were included in the review. There were 15 retrospective and 7 prospective cohort studies. They compared maternal and neonatal outcomes by delivery location in developed countries. The total sample was 1,881,156 home births and 6,835,189 hospital births. After applying the ResQu Index methodological quality scale, 22 studies were of high quality and 1 was of moderate quality. With the application of the NOS scale, 9 studies scored 8/9, 6 studies 7/9, 7 studies 6/9 and a single study 4/9.Conclusions: Women who planned home birth had increased likelihood of normal delivery, lower rate of episiotomy, instrumental delivery and cesarean section, postpartum hemorrhage, complicated perineal tears, and reduced demand for epidural over hospital birth. In addition, no increased neonatal morbidity and mortality was observed: there was no difference in the perinatal mortality rate or in the Apgar test, although there was a lower probability of admission to the Neonatal Intensive Care Unit. (AU)

Human fascioliasis emergence risks in developed countries: From individual patients and small epidemics to climate and global change impacts / Riesgos de emergencia de fascioliasis humana en países desarrollados: desde pacientes individuales y pequeñas epidemias hasta los impactos de los cambios climático y global

No disponible

Situación actual del cribado neonatal de enfermedades metabólicas en España y en el mundo / Newborn screening for metabolic disorders in Spain and worldwide

Los programas de cribado neonatal son clave en las estrategias de salud pública de una región determinada, establecidas para prevenir los daños asociados a las enfermedades cribadas. Su importancia se ha intensificado sustancialmente en los últimos años debido al creciente número de trastornos en los que diferentes organismos de evaluación han demostrado el beneficio de su detección temprana para el recién nacido. Desde los años 60-70 del siglo pasado, muchas regiones implementaron programas de cribado neonatal que hoy en día, al menos en los países desarrollados, son universales, bien establecidos y con excelentes resultados. Sin embargo, aún queda mucho por hacer, principalmente en países en vías de desarrollo de África, Asia y América del Sur. En algunos países europeos, incluida España, la uniformidad entre los paneles de cribado de las diferentes regiones continúa siendo un reto, pues es fuente de desigualdades en materia de salud. Los autores presentan el estado actual de los programas de cribado neonatal en España y lo contextualizan en el escenario real europeo y mundial

Newborn screening programs are key players in a country's public health strategies, preventing the burden of care associated with the screened disorders. Its importance has dramatically intensified in recent years due to the increasing number of disorders that fulfil criteria for screening. Since the 1960's, many countries implemented newborn screening programs that are now, at least in developed countries, universal, well established, and with excellent results. Nevertheless, much work is still to be done, mainly in developing countries of Africa, Asia, and South America. In some European countries, including Spain, uniformity of screening panels between different regions is still a challenge, being a source of health inequalities between citizens. The authors will present the current status of newborn screening programs in Spain and integrate it into the current European and world scenario

Rol de las Federaciones Nacionales de Natación en la promoción de la salud: Comparación países desarrollados vs en vía de desarrollo / Roles of National Swimming Federations in Health Promotion: An International Comparison- Developed vs Developing Countries

Objetivos: Determinar el tipo de personal médico, las prioridades y actividades para la protección y promoción de la salud de las Federaciones Nacionales de Natación (FNN) según su nivel económico y determinar si aplicaban los programas relacionados con la salud de la Federación Internacional de Natación (FINA).Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal mediante una encuesta confidencial distribuida a las 208 FNN adscritas a la FINA. La encuesta fue validada y se obtuvo su fiabilidad estadística (coeficiente α de Cronbach de 0,8642 para n = 15). Las FNN se dividieron según su nivel económico en FNN de países desarrollados (n=66) y FNN de países en desarrollo (n = 142) siguiendo la clasificación de la Organization for Economic Cooperation and Development (2016). Análisis: Se realizó una comparación estadística de las medias mediante la prueba U de Mann-Whitney. Resultados: Respondieron 80 FNN en desarrollo (56,3 %) y 55 desarrolladas (83,6 %). Hubo diferencias en la presencia de fisioterapeutas (FNN en desarrollo: 31,2%, desarrolladas: 58,1%, p < 0,005) y psicólogos (11,2% vs 21,8%; p = 0,096). La máxima prioridad para ambos grupos fue el Máximo rendimiento de los nadadores de élite, aunque Aumentar el número de nada-dores de élite era de mayor importancia para las FNN en desarrollo (4,1 vs 3,95; p < 0.05). Los Programas de Prevención de ahogamiento fueron los más frecuentes en ambos grupos, pero con diferencias significativas entre ellos (FNN En desarrollo: 58,7% vs FNN Desarrolladas: 74,5%; p = 0,058). Conclusiones: Las FNN no disponían del personal necesario para promover la salud de sus nadadores. La mayor prioridad de las FNN en desarrollo era Aumentar el número de atletas de élite, pero tenían bajos niveles de Prevención de lesiones, Vuelta a competir tras una lesión y de Exámenes médicos preparticipación, aunque en las FNN desarrolladas también eran bajos. La Prevención de ahogamiento fueron los programas más frecuentes pero la Salud de la población en general, la del atleta recreativo y el "Deporte Seguro" (sin acoso sexual) eran cuestiones de baja prioridad para todas

Purposes: To determine the profile of the medical personnel, the priorities and the activities/ researches of the National Swimming Federations of Developing and Developed countries with respect to the athletes' health protection and the promotion of health in the general population. Method: A descriptive transversal study through a confidential survey that was circulated to the 208 FINA National Member Federations. A statistical validity and reliability was obtained (Cronbach α coefficient of 0.8642 for n = 15). The NFs were divided based on their economic level, NFs of developed (n = 66) and developing countries (n = 142) following the classification of the Organization for Economic Co-operation and Development, (2016). Analysis: A statistic comparison of measures with the test U of Mann- Whitney was executed. Results: 80 of the NFs from developing countries (56.3%) responded and 55 NFs from developed countries (83.6%). Evident differences were found in Presence of physiotherapists (Developing NFs: 31.2%, Developed NFs: 58.1%; p<0.005) and psycho-logists (11.2% vs 21.8%; p = 0.096). Top priority for both groups was Performance of the elite athletes, however Increasing the numbers of elite athletes was of major importance for the Developing NFs (4.1 vs 3.95, p < 0.05). The programs based around drowning prevention are the most prevalent of the programs run by both (58.7% vs 74.5%; p = 0.058). Conclusion: The NFs did not have the necessary personnel to promote the health of their athletes. Top priority for the Developed NFs was to Increase the numbers of elite athletes but they have low levels of Prevention of injuries programs. Coming back after an injury and Medical examination preparation were also low in Developed and in Developing NFs. Prevention of drowning program was the most frequent program/activity for health of general population, for the recreational athlete and "Save Sport" (without sexual abuse) they were questions of low priority for all of them

Typhoid fever causing haemophagocytic lymphohistiocytosis in a non-endemic country - first case report and review of the current literature / Fiebre tifoidea como causa de linfohistiocitosis hemofagocítica en un país no endémico: primer caso reportado y revisión de la literatura

Introduction: Development of secondary haemophagocytic lymphohistiocytosis (sHLH) in the context of typhoid fever (TF) is a very rare but serious complication. Methods: Description of the first pediatric case of typhoid fever acquired in a non-endemic area complicated by sHLH. A systematic literature review of sHLH in the context of TF was performed with extraction of epidemiological, clinical and laboratory data. Results: The literature search revealed 17 articles (22 patients). Fifteen patients were eligible for data analysis (53.4% children). All patients had fever and pancytopenia. Transaminases and LDH were frequently elevated (46.6%). Salmonella typhi was detected mainly by blood culture (64.3%). All the patients received antibiotics whereas immunomodulation (dexamethasone) was used in two cases. Conclusions: A high suspicion index for this condition is needed even in non-endemic areas. The addition of immunmodulation to standard antimicrobial therapy should be considered in selected cases

Introducción: El síndrome hemofagocítico (HLH) secundario en el contexto de fiebre tifoidea es una complicación rara pero seria. Métodos: Descripción del primer caso pediátrico de fiebre tifoidea adquirida en área no endémica complicada con síndrome hemofagocítico y revisión sistemática de la literatura de casos de HLH secundarios a fiebre tifoidea. Descripción de datos epidemiológicos, clínicos y de laboratorio, diagnóstico y manejo. Resultados: La búsqueda bibliográfica reveló 17 artículos (22 pacientes). Quince pacientes eran elegibles para el análisis (53,4% niños). La fiebre y la pancitopenia estaban siempre presentes, y las transaminasas y la LDH estaban frecuentemente elevados (46,6%). La detección de S. typhi se realizó mediante hemocultivo, principalmente (64,3%). Todos los pacientes reportados recibieron antibióticos; la dexametasona fue usada como tratamiento inmunomodulador en 2 de los casos. Conclusiones: Mantener alto el grado de sospecha de esta condición es necesario, incluso en áreas no endémicas, ya que el uso de tratamiento inmunomodulador junto al tratamiento antimicrobiano puede ser determinante para una evolución clínica favorable

Viajar por trabajo. ¿Un nuevo perfil de viajero de alto riesgo? / The business traveler. A new high-risk traveler profile?

No disponible

Las crisis de salud pública en una sociedad desarrollada. Aciertos y limitaciones en España. Informe SESPAS 2010 / Public health crises in a developed society. Successes and limitations in Spain. SESPAS report 2010

La percepción, la aceptabilidad y la gestión de los riesgos son construcciones sociales, por lo que en el manejo de las crisis de salud pública la distancia entre hechos y creencias y sentimientos pone a prueba la capacidad de respuesta de las instituciones oficiales sanitarias ante alarmas que pueden ser objetivas, potenciales o imaginarias. Del balance de la experiencia española ante crisis sanitarias destaca como punto fuerte la presencia de profesionales clínicos y de salud pública en una organización capaz de dar respuestas adecuadas, si bien la estructura política española, casi federal, tiene ventajas e inconvenientes. Como puntos débiles destacan la escasa relevancia concedida a la salud pública y una gestión sanitaria excesivamente dependiente de los aparatos partitocráticos. Tanto transferir a los profesionales sanitarios mayores espacios en las decisiones sobre la identificación y la gestión de las crisis (con transparencia) como limitar la inercia burocrática pueden ayudar a mejorar la gestión de las crisis sanitarias. Para algunos, las crisis pueden suponer oportunidades (no siempre legítimas) de negocio o protagonismo, por lo que la percepción de las crisis cada día será más ajena a los expertos y más determinada por colectivos interesados en propagarlas o aportar soluciones. Se necesita avanzar en el desarrollo participativo de estrategias de respuesta a las crisis emergentes, pero más aún en la implicación de todos los niveles sanitarios en su elaboración y conocimiento (AU)

The perception, acceptability and management of risks are social construction. Consequently, in managing public health crises, the gap between facts, beliefs and feelings tests the responsiveness of official institutions to health alarms that can be objective, potential, or imaginary. On balance, a strong point of the Spanish experience of health crises is the presence of clinicians and public health officers working in an organization capable of responding adequately, although the quasi-federal Spanish political structure has both advantages and disadvantages. Weaknesses include the low profile given to public health and a management structure that relies too heavily on partitocracy. The management of these crises could be improved by transferring greater scope to health professionals in decisions about crisis identification and management (with transparency) and limiting bureaucratic inertia. For some, health crises involve visibility or business opportunities (not always legitimate). Therefore, the perception of crisis will increasingly rest less in the hands of experts and more in those of groups interested in spreading these crises or in providing solutions. While progress is needed to develop participation in strategies to respond to emerging crises, even more essential is the involvement of all healthcare levels in their preparation and dissemination (AU)

Leadership in Nonprofit Organizations of Nicaragua and El Salvador: a Study from the Social Identity Theory

This study follows the social identity model of leadership proposed by van Knippenberg and Hogg (2003), in order to examine empirically the mediator effect of leadership prototypicality between social identity, extra effort, and perceived effectiveness of group members. The sample consisted of 109 participants who worked in 22 different workteams of non-profit organizations (NPO) from Nicaragua and El Salvador. The data analysis was performed through structural equation modeling (SEM). The results show that NPO membership is related to a high level of social identity. In addition, the results confirmed that leadership prototypicality has a significant and positive mediator effect in the relationship between the group identification and the group members’ extra effort and the perceived effectiveness of leadership (AU)

El presente estudio toma como referencia el Modelo de la Identidad Social del Liderazgo (SIMOL) de van Knippenberg y Hogg (2003), con el objetivo de contrastar empíricamente el efecto mediador de la prototipicidad del líder entre la identificación con el grupo de trabajo, y la eficacia percibida del líder y el esfuerzo extra de los miembros del grupo. La muestra está formada por 109 personas que trabajaban en 22 grupos diferentes pertenecientes a Organizaciones No Lucrativas (ONL) de Nicaragua y El Salvador. El análisis de los datos se realizó mediante el Modelado de Ecuaciones Estructurales (SEM). Los resultados revelan que la pertenencia a ONL de Nicaragua y El Salvador promueve altos niveles de identificación grupal, y, asimismo, se confirma que la prototipicidad del líder tiene un significativo efecto mediador entre la identificación grupal, y la eficacia percibida del líder y el esfuerzo extra de los miembros del grupo (AU)

X Congreso de la Sociedad Española de Nutrición (SEN): «Malnutrición en los países industrializados, un reto para el siglo XXI»: Segovia, 21-24 de noviembre, 2007 / No disponible

No disponible

Tendencias de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en Andalucía entre 1975 y 2004 / Trends in mortality due to cardiovascular diseases in Andalusia, Spain (1975-2004)

Fundamento: Las enfermedades cardiovasculares están entre las primeras causas de mortalidad en los países industrializados. El objetivo de este trabajo es conocer las tendencias de la mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón (EIC) y enfermedades cerebrovasculares (ECV) en Andalucía entre 1975 y 2004. Método: Con las defunciones por EIC y ECV de las estadísticas oficiales y las correspondientes poblaciones se calcularon las tasas brutas (TB), ajustadas por edad (TS) y Años Potenciales de Vida Pedidos (APVP). Para cuantificar las tendencias y sus puntos de cambio se realizó el análisis con regresión joinpoint. Resultados: En las mujeres las muertes por EIC pasaron de 2.086 en el año 1975 a 3.336 en el 2004, la TS descendió de 74,29 defunciones por 100.000 mujeres a 50,94, y los APVP pasaron de 173,65 años por 100.000 mujeres a 90,56. En los hombres el número de defunciones pasó de 2.854 defunciones en el 1975 a 4085 en el año 2004, la TS descendió de 147, 67 defunciones por 100.000 hombres a 104,96. Igual comportamiento tuvieron los APVP entre el primer y último año de la serie con unos valores de 716,46 años por 100.000 hombres y 460,04. Para las ECV en las mujeres las defunciones en números absolutos pasaron de 4.712 a 4.221, la TS pasó de 166,00 defunciones por 100.000 mujeres a 62,08 y los APVP de 338,08 años por 100.000 mujeres a 87,63. En los hombres el número de defunciones pasó de 3.714 a 2.951, la TS de 206,88 defunciones por 100.000 en 1975 a 76,12 en 2004, y la tasa de APVP de 533,12 años por 100.00 hombres a 182,38. Conclusiones: La tendencia de la mortalidad por EIC no fue constante ni en las mujeres ni en los hombres aunque en ambos siempre ha sido descendente, siendo el descenso estadísticamente significativo. La disminución de las ECV fue tan importante que tanto los números absolutos como las tasas brutas fueron menores en los últimos años de la serie estudiados que en los primeros, a pesar el envejecimiento de la población andaluza (AU)

Background: Cardiovascular diseases are ranked among the leading causes of death in the industrialized countries. This study is aimed at ascertaining the mortality trends by ischemic heart disease (IHD) and cerebrovascular diseases (CVD) in Andalusia within the 1975-2004 period. Method: Based on the official IHD and CVD death statistics and the related populations, the gross rates (GR) and age-adjusted rates (TS) and the Potential Years of Life Lost (PYLL) were calculated. To quantify the trends and their change points, a joinpoint regression analysis was made. Results: The number of IHD deaths for females rose from 2,086 deaths in 1975 to 3,336 in 2004, the TS having dropped from 74.29 to 50.94 deaths/100,000 females, the PYLL having dropped from 173.65 years to 90.56 years/100,000 females. The number of deaths for males rose from 2,854 deaths in 1975 to 4,085 in 2004, the TS having dropped from 147, 67 to 104.96 deaths /100,000 males. The PYLL showed a like behaviour from the first to the last year of the series, showing values of 716.46 and 460.04 years / 100,000 males. For the IHD in females, the number of deaths in absolute numbers dropped from 4,712 to 4,221, the TS having dropped from 166.00 to 62.08 deaths in females, and the PYLL from 338.08 to 87.63 years / 100,000 females. For males, the number of deaths dropped from 3,714 to 2,951, the TS from 206.88 deaths /100,000 males in 1975 to 76.12 /100,000 males in 2004, and the PYLL dropping from 533.12 to 182.38 years / 100,000 males. Conclusions: The trend in mortality due to IHD was not constant either among females or males, although it has always been a downward trend, the drop being statistically significant. The drop in the CVD has been such a major one that both the absolute numbers and the gross rates are lower for the most recent years that the first years in the series studied despite the aging of Andalusias population (AU)

Grupos de pobreza y consumo de tabaco / Poverty groups and tobacco consumption

El tabaquismo representa un grave problema de salud pública que afecta de forma diferente a los diversos grupos socioeconómicos, siendo mayor en los estamentos con menores recursos económicos. Se ha impulsado como prioritario el estudio de la relación entre grupos de pobreza y consumo de tabaco, con base a elaborar medidas preventivas y políticas de salud pública, que permitan una intervención eficaz en los grupos marginales de los países desarrollados y en la población general de los países envías de desarrollo. Se ha propuesto esta revisión para describir los estudios y líneas de investigación desarrolladas hasta la actualidad, basándose en la evidencia disponible, como base para investigaciones futuras en este tema (AU)

The tobacco represents a serious problem of public health that affects in way different to the diverse socioeconomic groups, being bigger in the estamentos with smaller economic resources. It has been impelled as high-priority, the study of the relationship between groups of poverty and consumption of tobacco, with base to elaborate preventive and political measures of public health that allow an effective intervention in the marginal groups of the developed countries and in the general population of the developing countries. He/she has intended this revision to describe the studies and investigation lines developed until the present time, being based on the available evidence, like base for future investigations in this topic (AU)

La lactancia materna reduce el riesgo de ingreso hospitalario por gastroenteritis e infección respiratoria de vías bajas en países desarrollados / No disponible

No disponible

Bionanociencia y bionanotecnología: aspectos sociales y éticos / No disponible

Este artículo es un extracto de una conferencia con el mismo título pronunciada en el marco de las XIII Jornadas sobre Derecho y Genoma Humano y está esencialmente basado en un informe realizado por la Royal Society la Royal Academy of Engeneering con el título Nanoscience and Nanotechnology hecho público en Julio de 2004

This article is an abstract of a conference with the same title presented at the XIII Jornadas sobre Derecho y Genoma Humano and is basically corned in a report for the Royal society an dthe Royal Academy of Engineering entitled Nanoscience and Nanotechnology made publicly available July 2004

New aspects on inflammation in allergic diseases / Nuevos aspectos de la inflamación en las enfermedades alérgicas

Background: Allergic disease has currently reached epidemic proportions, with a high percentage of individuals in the developed world exhibiting an allergic response after exposure to some common environmental factors. Although new strategies for the treatment and management of allergic diseases have decreased the mortality rate, a high percentage of affected persons still require frequent hospitalization and experience decreased quality of life. Methods: An internet-based literature search was performed for recent contributions on the underlying mechanisms provoking an allergic response and their potential for therapeutic approaches. Results: Novel concepts on allergic responses have emerged: allergic disease may result from an imbalance between allergen activation of regulatory T cells and effector T helper 2 cells (Th2), a process in which dendritic cells are key players. Cytokines such as interleukin (IL)-6, IL-21, IL-25, and human thymic stromal lymphopoietin (TSLP) seem to be important contributors in allergic processes. New data on IgE effector responses and on the IgE-independent mechanisms involved in allergic reactions have resolved some unanswered questions about these reactions. Conclusions: These new findings on allergic diseases have important implications for diagnosis and management, with potential improvements in prevention and treatment, which could provide a cure in the future

Antecedentes: Las enfermedades alérgicas han alcanzado proporciones epidémicas, con un alto porcentaje de individuos en el mundo desarrollado que presentan una respuesta alérgica después de la exposición a algún factor ambiental común. Aunque las nuevas estrategias terapéuticas y de control de la enfermedad han conseguido disminuir la tasa de mortalidad, un alto porcentaje de personas afectadas todavía requieren hospitalización y sufren un deterioro de la calidad de vida. Métodos: Búsqueda por Internet de publicaciones recientes sobre los mecanismos que intervienen en la respuesta alérgica y su potencial contribución a la terapéutica. Resultados: Ha surgido un nuevo concepto de la enfermedad: la enfermedad alérgica es el resultado de un equilibrio inapropiado entre la activación por el alergeno de las células T reguladoras y las células efectoras Th2, un proceso en el que las células dendríticas juegan un papel clave. Citocinas tales como la IL-6, IL-21, IL-25 y la linfopoyetina estromal tímica humana (TSLP) parecen ser contribuidos importantes en el proceso alérgico. Nuevos datos sobre los mecanismos de la respuesta IgE y sobre los independientes de la IgE implicados en las reacciones alérgicas, han resuelto algunas de las incógnitas de la enfermedad. Conclusiones: Estos nuevos hallazgos sobre la patología alérgica tienen implicaciones importantes para el diagnóstico y control de la enfermedad, y prometen una mejora en su prevención y tratamiento, lo que en un futuro podría con tribuir a la curación

Modelos de enfermedad en el mundo desarrollado / Models of disease in the developed world

No disponible

No disponible

Participación social y orientación comunitaria en los servicios de salud / Social participation and community orientation in health services

La participación comunitaria en los sistemas sanitarios es un concepto que se desarrolla a partir de las propuestas salubristas de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Una noción íntimamente vinculada a la promoción de la salud y a la atención primaria como instrumentos estratégicos de los sistemas sanitarios. Su desarrollo ha tropezado, sin embargo, con grandes obstáculos debido a la tendencia creciente de mercantilización de los servicios de salud. Lo que explica, en buena medida, su escaso avance en los países desarrollados, pese a que hay experiencias muy interesantes, basadas sobre todo en el esfuerzo de profesionales y organizaciones sociales, algunas de ellas en España. El dilema fundamental está entre la opción del paciente como consumidor o cliente, con una relación subordinada y de dependencia, o por el contrario dar voz y voto a los ciudadanos mediante su incorporación a los procesos productivos como «coproductores de salud» (AU)

The community participation in the sanitary systems is a concept that develops from the offers of health policy that has led the World Organization of the Health and that they highlight the fundamental role of the promotion of the health and of the Primary care to answer to the sanitary challenges from the middle of the XXth century. Your development has hit with big obstacles that have become major from the increasing trend of introduction of market of the services of health. What explains partly your scanty advance in the developed countries, though there exist very interesting experiences that are based especially on the effort of professionals and social organizations. The fundamental dilemma this one in the option among the assumption of the role like consumers or clients that it supports a relation subordinated of the patients with a major dependence of the consumption, or on the contrary to give voice and vote for the citizens incorporating them into the productive process and turning them into producers of health. There are analyzed also the existing practices of community participation in Spain and offers are realized for your impulse and development (AU)

Tuberculosis e inmigración en España. Evidencias y controversias / Tuberculosis and immigration in Spain. Evidences and controversies

No disponible

Diferencias entre pacientes con ictus isquémico españoles frente a centro y nordeuropeos: un estudio de casos y controles / Differences between Spanish ischemic stroke patients and those from Central and Northern Europe. A case-control study

Introducción. Algunos estudios realizados en población americana han demostrado diferencias entre razas en la patología vascular cerebral y en la prevalencia de los factores de riesgo va-cular. Los pocos estudios sobre población hispana han encontrado una mayor prevalencia de diabetes mellitus, así como una menor frecuencia de ictus cardioembólico y de ateromatosis carotídea extracraneal, en comparación a la raza blanca de origen sajón. Pacientes y métodos. Realizamos un estudio de casos y controles apareando un caso con dos controles, por edad y sexo. Los casos eran personas procedentes del centro y norte de Europa y los controles, personas españolas. Todos se habían hospitalizado por ictus isquémico o AIT. Comparamos la frecuencia de factores de riesgo(FR) convencionales, el subtipo de ictus isquémico y el estudio por ecografía Doppler de las carótidas. Calculamos la odds ratio y los intervalos de confianza (IC) al 95% para datos apareados. Resultados. Los casos presentaron con menor frecuencia hipertensión arterial(HTA), con una OR de 0,45 (IC 0,24-0,83). No encontramos diferencias estadísticamente significativas en la prevalencia de diabetes, hipercolesterolemia, cardiopatía y fibrilación auricular. Obtuvimos una mayor frecuencia de ictus con mejoría rápida y de AIT en los casos que en los controles (OR de 3,73, IC: 1,72-8,07), que interpretamos como un sesgo de ingreso. La ecografía Doppler de las carótidas demostró estenosis superior al 70% en el 21,9% de los casos y en el 13% de los controles. Conclusiones. El presente estudio no revela diferencias entre españoles y noreuropeos en los factores de riesgo convencionales, salvo por una mayor prevalencia de HTA enlos pacientes españoles. La patología carotídea grave parece ser menos frecuente en los españoles. Sería conveniente para futuros trabajos el tener en cuenta otros FR (subfracciones de colesterol,homocisteína, etc.), posiblemente ligados a la raza y que pueden explicar las diferencias descritas

Introduction. Studies conducted in the American population have revealed the existence of differences incerebral vascular pathologies and in the prevalence of vascular risk factors between races. The few studies carried out in Hispanic populations have found a higher prevalence of diabetes mellitus, as well as a lower frequency of cardio-embolic strokes and extracranial carotid atheromatosis, in comparison with whites of Anglo-Saxon extraction. Patients and methods. We performed a case-control study in which one case was paired with two controls, according to age and sex. The cases were people from Central and Northern Europe and the controls were Spaniards. All of them had been admitted to hospital because of ischemic stroke or TIA. We compared the frequency of conventional risk factors (RF), the subtype of ischemic stroke and the results from carotid duplex scans. The odds ratio and confidence intervals (CI) at 95% were calculated for paired data. Results. Arterial hypertension (AHT) was less frequent in the cases, with an OR of 0.45 (CI0.24-0.83). No statistically significant differences were found in the prevalence of diabetes, hypercholesterolemia, heart disease and atrial fibrillation. Fast recovery stroke and TIA were observed more frequently in the cases than in the controls(OR: 3.73; CI: 1.72-8.07), which we interpreted as being due to a bias in admissions. Carotid duplex scanning revealed stenosis > 70% in 21.9% of the cases and in 13% of the controls. Conclusions. This study did not reveal any differences between Spaniards and Northern Europeans in conventional RF, except for a higher prevalence of AHT in Spaniards. Severe carotid pathology seems to be less frequent in Spaniards. Future research should take into account other RFs (such as cholesterol subfractions, homocysteine, etc.), which are possibly race-linked and may account for the differences described