Catorce años de ley de control del tabaco en España. Situación actual y propuestas / Fourteen years of tobacco control law in Spain. Current situation and proposals

España ha avanzado en políticas de control del tabaquismo, destacando la prohibición del consumo de tabaco en espacios públicos cerrados. Se observa un descenso continuado en la proporción de fumadores. La exposición al humo ambiental de tabaco ha disminuido en lugares de ocio, con reducción de niveles de nicotina ambiental y partículas mayor del 90%, sin impacto negativo en el hogar. Hay reducciones en los ingresos hospitalarios y en la mortalidad por infarto cardiaco, descenso de las hospitalizaciones por enfermedad pulmonar crónica y asma y disminución del riesgo de prematuridad y bajo peso neonatal. Hay que avanzar en: empaquetado genérico, campañas de publicidad para prevenir el consumo, igualar el precio de los diferentes productos del tabaco, regular cigarrillos electrónicos en lugares públicos, considerar nuevos espacios libres de humo en lugares donde pueden estar expuestos los menores y otros colectivos vulnerables, ampliar ayuda para cesación y fomentar formación de los profesionales

Spain has made progress in tobacco control policies, highlighting the prohibition of tobacco consumption in closed public spaces. A continued decrease in the proportion of smokers is observed. Exposure to environmental tobacco smoke has decreased in entertainment venues, with a reduction of environmental nicotine and particulate levels over 90%, without negative impact at home. There are reductions in hospital admissions and in mortality from heart attack, decrease in hospitalizations for chronic lung disease and asthma, and decrease in the risk of prematurity and low birth weight. We must advance in: plain packaging, advertising campaigns to prevent consumption, equalize the price of different tobacco products, regulate electronic cigarettes in public places, consider new smoke-free spaces where minors and other vulnerable groups may be exposed, expand aid for cessation and promote health professionals training

La desnormalización del tabaquismo o la pérdida de oportunidad / Denormalization of smoking or the loss of an opportunity

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Experiencia en una Unidad Ambulatoria de Deshabituación Tabáquica / Experience in the Smoking Cessation Outpatient Unit

OBJETIVO: Analizar los datos extraídos durante año y medio de experiencia en la Unidad de Deshabituación Tabáquica del Centro de Atención Especializada de Santa Coloma de Gramenet, provincia de Barcelona. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio descriptivo retrospectivo y longitudinal sobre 95 personas programadas desde el 17 de enero de 2017 al 17 de julio de 2018, realizándose un total de 259 visitas. Se analizaron variables de asistencia, datos demográficos, anamnesis, historia de tabaquismo, exploración física, dependencia tabáquica, motivación y tratamiento cognitivo conductual y farmacológico para el abordaje del paciente. Los datos fueron clasificados y recogidos en una base de datos (Excel). RESULTADOS: Un 67,4% de los pacientes que habían sido citados acudieron a la primera visita; de ellos, un 52,63% fueron hombres respecto del 47,37% que fueron mujeres, siendo el promedio de edad de 55,75 años. La comorbilidad más frecuente fue la broncopatía (18,18%). Realizaron intentos previos de abandono el 84,38% de los pacientes. La dependencia física fue moderada, en un 62,5%. El 71,88% se encontraron preparados en la fase del cambio en la primera visita. La pauta farmacológica más común en monoterapia fue vareniclina en un 31,25%. En las visitas sucesivas obtuvieron una abstinencia tabáquica completa el 26,66% de los casos. CONCLUSIONES: Poco más de una cuarta parte de los pacientes estudiados consiguieron la abstinencia completa. Es por esto que es necesario conocer, innovar y divulgar las terapias efectivas que se vayan desarrollando para el abandono tabáquico a fin de mejorar dichos resultados

OBJECTIVE: To analyze the data obtained during one and a half years of experience in the Smoking Cessation Unit of the Specialized Care Center of Santa Coloma de Gramenet, province of Barcelona. PATIENTS AND METHOD: Retrospective and longitudinal descriptive study on 95 persons with scheduled visits between 17 January 2017 to 17 July 2018, with a total of 259 visits. The following variables were analyzed: attendance, demographic, anamnesis, smoking history, physical examination, smoking dependence, motivation and cognitive behavior and drug treatment for the approach to the patient. The data were classified and included in a database (Excel). RESULTS: 67.4% of the patients who had an appointment came to the first visit, 52.63% of whom were men versus 47.37% women, with a mean age of 55.75 years. The most frequent comorbidity was bronchial disease (18.18%). A total of 84.38% of the patients had attempted to stop smoking previously. Physical dependence was moderate in 62.5%. 71.88% were in a state of preparation in the change phase in the first visit. The most common drug regime in monotherapy was varenicline in 31.25%. Complete smoking abstinence was obtained in the successive visits in 26.66% of the cases. CONCLUSIONS: Only a little more than one fourth of the patients studied achieved complete abstinence. That is why it is necessary to know, innovate and disseminate the effective therapies that are being developed for smoking cessation in order to improve said results

Diferencias de género en pacientes que acuden a una consulta hospitalaria de deshabituación tabáquica / Gender differences of patients who come to the smoking cessation hospital visit

OBJETIVO: Evaluar diferencias de género en los pacientes que acuden a una consulta hospitalaria de deshabituación tabáquica analizando la abstinencia a seis meses. MÉTODO: Recogida retrospectiva durante dos años de los datos de una consulta de tabaco, realizándose un análisis descriptivo de la muestra. Se realizó un contraste de hipótesis para evaluar diferencias según género y un análisis de regresión logística para encontrar factores predictores de abstinencia a los seis meses. RESULTADOS: Se incluyeron 95 pacientes, 47 (49,47%) mujeres y 48 (50,53%) hombres. Solo 67 acudieron a la última visita. La edad media fue de 57,89 años. El tratamiento más utilizado fue la vareniclina (51,58%), seguido de TSN (34,74%). En 23 pacientes no se pautó medicación. El porcentaje global de éxito fue del 25,26% (n = 24). En pacientes sin medicación, del 34,78% (n = 8) y en los que se utilizó un tratamiento combinado del 36,36% (n = 4). Se dividió la muestra en dos grupos de edad, ≤ 55 y > 55 años. No se observaron diferencias significativas de género. Sí se observaron mejores tasas de abandono a mayor edad y mayor puntuación en la escala de motivación. CONCLUSIONES: · No se observan diferencias en las tasas de abandono en función del género. · El éxito en los intentos de abandono aumenta con la edad y con alta motivación

OBJECTIVE: To evaluate gender differences in patients to come to a smoking cessation hospital visit, analyzing abstinence at six months. METHOD: Retrospective collection of two years of the data from a smoking cessation consultation, carrying out a descriptive analysis of the sample. A contrast hypothesis was done to evaluate the gender differences and a logistic regression analysis to find predictor factors of abstinence at six months. RESULTS: A total of 95 patients, 47 (49.47%) women and 48 (50.53%) men were included. Only 67 came to the final visit. Mean age was 57.89 years. The treatment used most was varenicline (51.58%) followed by NRT (34.74%). No medication was prescribed in 23 patients. Overall percentage of success was 25.26% (n = 24). Success in patients without medication was 34.78% (n = 8) and those who used a combined treatment was 36.36% (n = 4). The sample was divided into two age groups ≤ 55 and > 55 years. No significant differences were observed according to gender. However, better levels of quitting were observed in the higher age and higher score on the motivation scale. CONCLUSIONS: · No differences were observed in the quitting rates based on gender. · The success of quitting attempts increases with age and with high motivation

Falsas creencias sobre el consumo de tabaco. Mentiras peligrosas / False beliefs on use of tobacco. Dangerous lies

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El tabaquismo en embarazadas. ¿Aprovechamos el momento? / Smoking habit in pregnant women. Shall we take advantage of the moment

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El hospital como centro promotor de espacios sin humo: estrategias dirigidas al control del tabaquismo / Hospitals as promoters of smokeless spaces: strategies aimed at smoking control

El objetivo de este trabajo fue describir las medidas llevadas a cabo en el Hospital Germans Trias I Pujol de Barcelona, destinadas a conseguir un entorno libre de humo, así como al desarrollo de actividades de investigación, formación y abordaje clínico en relación al tabaquismo. La experiencia como centro adherido a la Red Catalana de Hospitales Sin Humo desde 2002 nos revela que para la prevención y control del tabaquismo es necesaria una agenda específica desarrollada por un Comité competente, compuesto por trabajadores de diferentes estamentos y servicios del centro. Del mismo modo, consideramos fundamental la coordinación con otros centros de la Red que permita compartir experiencias, así como la implicación de la Dirección del Centro para la implementación efectiva de las estrategias de promoción y protección de la salud, tanto en los trabajadores como en los usuarios. La sensibilización y formación continuada de todo el personal sanitario y la coordinación con otros servicios proveedores de salud de la red sanitaria se perfilan como los principales puntos a reforzar en el futuro

The objective of this study was to describe the measures introduced at the Hospital Germans Trias I Pujol, Barcelona, aimed at achieving a smoke-free environment, and encouraging research, training, and clinical approaches with respect to smoking. The experience gained as a center attached to the Catalan Network of Smokeless Hospitals since 2002 shows that preventing and controlling smoking requires a specific agenda developed by a competent committee comprising workers from all hospital areas. Likewise, coordination with other centers in the network is essential as it permits the sharing of experiences. The involvement of hospital management is critical for the effective introduction of health protection and promotion strategies, both in workers and in users. The raising of awareness and the ongoing training of all health workers and coordination with other health care providers in the health network are the main aspects that require strengthening in the future

Cumplimiento de la legislación vigente por parte del personal en un hospital de la red de hospitales sin humos / Compliance of the legislation in force by the hospital staff of a smoke free hospital network

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Perceptions of students, lecturers and staffs on establishing a smoke-free campus

Objective: The aim of this study was to identify the perception of students, lecturers and staffs on smoke-free campus policy. Method: Samples, including 880 students, 102 lecturers and 209 staff, were taken from all faculties in Universitas Riau using convenience sampling technique. A survey was conducted for these respondents through the distribution of questionnaires. Information pertaining to demographics, smoking and non-smoking behaviors and experiences, and perceptions regarding smoke-free campus policy was obtained. Results: It was discovered that 58% of survey groups and respondents were females, 84.3% were non-smokers, and 66.1% reported exposure to cigarette smoke in university campus every day or several days in a week. All groups reported that they were affected by cigarette smoking with no significant difference in the proportion (p = .540). The rate of students and lecturers were similar in terms of their agreements on smoking prohibition in campus environment (81.7% and 84.3% respectively), while it was different with staff (p = .004). Further ANOVA analysis revealed that there was a significant difference between groups regarding agreements on smoking prohibition (p = .007) such that staff differed from lecturers and students (p = .014 and p = .028), while lecturers and students showed no significant difference (p = .502). All groups strongly agreed on establishing a smoke-free campus (81.9% of students, 85.3% of lecturers, 77.7% of staffs) with no significant difference in their proportion (p = .079). Conclusions: Interventions can be introduced to enhance support gotten from the staff group, however, majority of the students, lecturers and staffs were very supportive of creating a smoke-free campus. Therefore, there is a call to action for university leaders and decision makers to implement the policy

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Día Mundial sin Tabaco (31 de mayo de 2019) / No disponible

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Cigarrillos electrónicos en aeropuertos y en vuelos: Europa y EEUU / E-cigarettes in airports and on flights: Europe and the US

Antecedentes. Pese a los avances en las políticas libres de humo en los aeropuertos, las ventas de cigarrillos electrónicos en aeropuertos y aviones y la presencia de publicidad pueden suponer un paso atrás en la implementación de dichas políticas. El objetivo de este estudio es describir la presencia de políticas, publicidad, ventas y el uso de cigarrillos electrónicos en aeropuertos y en vuelos de Europa y los EE.UU. Métodos. Estudio transversal realizado entre marzo y mayo del año 2014. El estudio incluyó 21 aeropuertos grandes y medianos de Europa y los EE.UU., así como 19 vuelos. Se utilizó un protocolo estandarizado para observar puntos de venta y publicidad y se recogió información sobre la implementación de políticas sobre el uso de cigarrillos electrónicos. Además, obtuvo información más detallada del personal del aeropuerto y de los asistentes de vuelo sobre las políticas de uso de cigarrillo electrónicos. Resultados. Los puntos de venta de cigarrillos electrónicos en los aeropuertos estaban presentes en aproximadamente el 20% y el 40% de las áreas observadas antes y después del control de seguridad, respectivamente. Después del control, el 27,8% del personal del aeropuerto declaró que no estaba permitido el uso los cigarrillos electrónicos en el interior, el 22,2% declaró que no sabía si se podían usar, el 27,8% declaró que sólo estaba permitido en el área de fumadores y el 22,2% declaró que se podía fumar en cualquier parte. Todos los vuelos anunciaron la prohibición de fumar. Sin embargo, sólo el 15,8% de los vuelos específicamente anunció la prohibición de usar cigarrillos electrónicos. Conclusiones. Nuestros resultados muestran que sería necesario reforzar los avisos de prohibición del uso de cigarrillos electrónicos durante los vuelos y de instruir a los empleados del aeropuerto sobre la existencia de políticas sobre el uso de cigarrillos electrónicos. Además, también se debería promover políticas libres de humo sin excepciones en todos los aeropuertos

Background. While progress has been made to create smoke-free airports, sales of e-cigarettes at airports and airplanes and the presence of advertisements might detract from these smoke-free policies. The objective of this study is to describe the presence of policies, advertising, sales and use of e-cigarettes in airports and on flights in Europe and the US. Methods. A cross-sectional study was conducted between March-May, 2014. The study included 21 large and mid-sized airports of Europe and the US as well as 19 flights. A standardised protocol was used to observe points of sales and advertisements and to collect information on the implementation of policies on e-cigarette use. In addition, a series of questions were developed to obtain policy details from airport personnel and flight attendants. Results. Retail outlets selling e-cigarettes in airports were present in approximately 20% and 40% of the observed pre and post-security areas, respectively. In post-security, 27.8% of the airport staff reported that the use of e-cigarettes indoors was not allowed, 22.2% reported that they did not know, 27.8% reported that it was only allowed in the smoking room, and 22.2% reported that it was allowed anywhere. Smoking ban announcements were made on all flights. However, only 15.8% of the flights made a specific announcement regarding the ban of using e-cigarettes. Conclusions. In light of our results, it seems necessary to reinforce in-flight e-cigarette smoking ban announcements and to instruct airport employees about the existence of e-cigarette smoking policies. Furthermore, airports themselves should also be encouraged to adopt smoke-free policies

¿Estamos preparados para la lucha contra el tabaquismo en los jóvenes? / Are we prepared for the fights against the smoking habit in young persons?

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Attitudes of students of a health sciences university towards the extension of smoke-free policies at the university campuses of Barcelona (Spain) / Actitudes de los estudiantes de una universidad de ciencias de la salud sobre la extensión de las políticas de espacios sin humo en los campus universitarios de Barcelona (España)

Objective: To assess attitudes towards the extension of outdoor smoke-free areas on university campuses. Methods: Cross-sectional study (n=384) conducted using a questionnaire administered to medical and nursing students in Barcelona in 2014. Information was obtained pertaining to support for indoor and outdoor smoking bans on university campuses, and the importance of acting as role models. Logistic regression analyses were performed to examine agreement. Results: Most of the students agreed on the importance of health professionals and students as role models (74.9% and 64.1%, respectively) although there were statistically significant differences by smoking status and age. 90% of students reported exposure to smoke on campus. Students expressed strong support for indoor smoke-free policies (97.9%). However, only 39.3% of participants supported regulation of outdoor smoking for university campuses. Non-smokers (OR=12.315; 95% CI: 5.377-28.204) and students ≥22 years old (OR=3.001; 95% CI: 1.439-6.257) were the strongest supporters. Conclusions: The students supported indoor smoke-free policies for universities. However, support for extending smoke-free regulations to outdoor areas of university campuses was limited. It is necessary to educate students about tobacco control and emphasise their importance as role models before extending outdoor smoke-free legislation at university campuses (AU)

Objetivo: Evaluar las actitudes hacia la extensión de las políticas de campus exteriores sin humo. Métodos: Estudio transversal (n=384) mediante cuestionario administrado a estudiantes de enfermería y medicina de Barcelona en 2014. Se obtuvo información sobre el apoyo a los recintos universitarios sin tabaco (interior y exterior) y el acuerdo con el rol ejemplar. Se realizaron análisis de regresión logística para examinar el acuerdo. Resultados: La mayoría de los estudiantes están de acuerdo en la importancia del rol ejemplar de los profesionales y de los estudiantes sanitarios (74,9% y 64,1%, respectivamente), aunque hay diferencias estadísticamente significativas por edad y consumo de tabaco. El 90% afirman estar expuestos al tabaco en el campus. Existe un gran apoyo a los espacios interiores libres de humo (97,9%), pero solo el 39,3% apoya la regulación de los espacios exteriores en el campus; los no fumadores (odds ratio [OR]=12,315; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 5,377-28,204) y el grupo de ≥22 años de edad (OR=3,001, IC95%: 1,439- 6,257) expresaron el mayor apoyo. Conclusiones: Los estudiantes apoyan las prohibiciones de consumo de tabaco en los espacios interiores de las universidades. Existe un apoyo limitado para extender la regulación de espacios sin humo a los exteriores de los campus universitarios. Es necesario sensibilizar a los estudiantes sobre el control del tabaco y fomentar su rol ejemplar antes de extender la legislación de espacios exteriores (AU)

Tobacco related knowledge and support for smoke-free policies among community pharmacists in Lagos state, Nigeria / Conocimiento sobre el tabaco y apoyo a las políticas sin humo entre los farmacéuticos comunitarios del estado de Lagos, Nigeria

Background: There are no safe levels of exposure to second hand smoke and smoke-free policies are effective in reducing the burden of tobacco-related diseases and death. Pharmacists, as a unique group of health professionals, might be able to play a role in the promotion of smoke-free policies. Objective: To determine the tobacco-related knowledge of community pharmacists and assess their support for smoke-free policies in Lagos state, Nigeria. Methods: A cross-sectional descriptive study design using both quantitative and qualitative methods was employed. Two hundred and twelve randomly selected community pharmacists were surveyed using a pre-tested selfadministered questionnaire. In addition, one focus group discussion was conducted with ten members of the Lagos state branch of the Association of Community Pharmacists of Nigeria. Results: The quantitative survey revealed that the majority (72.1%) of the respondents were aged between 20 and 40 years, predominantly male (60.8%), Yoruba (50.2%) or Igbo (40.3%) ethnicity and had been practicing pharmacy for ten years or less (72.2%). A majority (90.1%) of respondents were aware that tobacco is harmful to health. Slightly less (75.8%) were aware that second hand smoke is harmful to health. Among the listed diseases, pharmacists responded that lung (84.4%) and esophageal (68.9%) cancers were the most common diseases associated with tobacco use. Less than half of those surveyed associated tobacco use with heart disease (46.9%), chronic obstructive pulmonary disease (27.8%), bladder cancer (47.2%), peripheral vascular disease (35.8%) and sudden death (31.1%). Only 51.9% had heard of the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control (WHO FCTC). A little over half of the respondents (53.8%) were aware of any law in Nigeria controlling tobacco use. The majority of respondents supported a ban on smoking in homes (83.5%), in public places (79.2%), and in restaurants, nightclubs and bars (73.6%). For every additional client attended to daily, knowledge scores increased by 0.022 points. Current smokers were 1.3 times less likely to support smoke-free policies compared with non-smokers. The findings emanating from the focus group discussion reinforced the fact that the pharmacists were in support of smoke-free policies particularly in homes and public places. It also demonstrated that most of them were aware of the health risks associated with tobacco use and second hand smoke however some misconceptions seemed to exist. Conclusion: The pharmacists surveyed expressed support of smoke-free policies and most of them were aware of the health risks associated with tobacco use. However, awareness of WHO FCTC and country-level tobacco legislation was low. Current smokers were less likely to support smoke-free policies. Community pharmacists should therefore be considered worth engaging for the promotion of smoke-free policies. Efforts should also be made to educate pharmacists about country level smoke-free laws (AU)

Antecedentes: No hay niveles seguros de exposición de fumador pasivo y las políticas de sin-humo han mostrado ser efectivas en la reducción del daño de las enfermedades y muertes producidas por tabaco. Los farmacéuticos, como grupo destacado de profesionales de la salud, pueden jugar un papel en la promoción de políticas sin-humo. Objetivo: Determinar el conocimiento sobre el tabaco de los farmacéuticos comunitarios y su apoyo a políticas sin-humo en el estado de Lagos, Nigeria. Métodos: Se utilizó un estudio transversal usando tanto métodos cuantitativos como cualitativos. Se entrevistó a 212 farmacéuticos comunitarios aleatoriamente seleccionados utilizando un cuestionario autoadministradopre-pilotado. Además, se realizó una discusión en grupo focal con 10 farmacéuticos de la sección del estado de Lagos de la Asociación de Farmacéuticos Comunitarios de Nigeria. Resultados: El cuestionario cuantitativo reveló que la mayoría (72,1%) de los respondentes tenían entre 20 y 40 años, eran predominantemente hombres (60,8%), de las etnias Yoruba (50,2%) o Igbo (40,3%) y estaban ejerciendo durante 10 años o menos (72,2%). La mayoría (90,1%) sabía que el tabaco es malo para la salud. Ligeramente menos (75,8%) sabía que ser fumador pasivo es malo para la salud. Entre las enfermedades identificadas, los farmacéuticos respondieron que los canceres de pulmón (84,4%) y de esófago (68,9%) eran las enfermedades más frecuentemente asociadas con el tabaco. Menos de la mitad de los entrevistados asoció el tabaco con enfermedad cardiaca (46,9%), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (27,8%), cáncer de vejiga (47,2%), enfermedad vascular periférica (35,8%) y muerte súbita (31,1%). Sólo el 51,9% había oído sobre el World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control (WHO FCTC). Algo más de la mitad de los respondentes (53,8%) conocía la ley en Nigeria sobre el control de tabaco. La mayoría de los respondentes apoyaba la prohibición de fumar en los hogares (83,5%), en lugares públicos (79,2%) y en restaurantes, clubs nocturnos y bares (73,6%). Por cada cliente de más atendido en la farmacia, las puntuaciones de conocimiento crecían en 0.022 puntos. Los actuales fumadores tenían 1,3 veces menos de probabilidad de apoyar políticas sin-humo que los no fumadores. Los hallazgos del grupo focal reforzaron el hecho de que los farmacéuticos apoyan las políticas sin-humo, especialmente en los hogares y lugares públicos. También demostraron que la mayoría de ellos conocían los riesgos del tabaco y de los fumadores pasivos, aunque parecía haber algunos errores de concepto. Conclusión: Los farmacéuticos entrevistados apoyaron las políticas sin-humo y la mayoría conocía los riesgos asociados al uso de tabaco. Sin embardo, el conocimiento del WHO FCTC y de la legislación era bajo. Era menos probable que los fumadores apoyasen las políticas sin-humo. Debería considerarse valioso enrolar a los farmacéuticos comunitarios en la promoción de políticas sin-humo. Deberían realizarse esfuerzos para educar a los farmacéuticos sobre la legislación nacional sobre tabaco (AU)