Actitud de los fisioterapeutas acerca del acceso directo y su implementación a través de un cambio en la política pública en Puerto Rico / Attitude of physiotherapists about direct access and its implementation through a change in public policy in Puerto Rico

Objetivos: Explorar las actitudes de los fisioterapeutas de Puerto Rico: 1) hacia el acceso directo (AD), 2) las implicaciones para la profesión, la práctica y los servicios de salud, y 3) la implementación del AD a través de un cambio en política pública. Métodos: El diseño fue exploratorio transversal, no experimental y con un enfoque cuantitativo. Los participantes eran fisioterapeutas con licencia vigente, mayores de 21 años de edad, con cualquier grado académico en fisioterapia y que actualmente ejercen la práctica en Puerto Rico. Fueron excluidos fisioterapeutas sin experiencia clínica, que estaban completando un grado doctoral transicional o con experiencia ejerciendo con AD. Para abordar los objetivos de investigación, se construyó un cuestionario, cuyo contenido fue validado por 4 fisioterapeutas expertos utilizando el modelo de Lawshe modificado por Tristán. Resultados: Participaron de este estudio 100 fisioterapeutas. El 96% de los participantes estuvo de acuerdo con la implementación del AD en Puerto Rico. El 83% indicó estar preparado para ejercer la profesión por AD. El 55% entienden que fisioterapeutas con grado doctoral están más preparados para ejercer por AD. El 59% indicó que el AD debe estar restringido por nivel educativo y/o experiencia. Conclusión: La actitud de los fisioterapeutas en Puerto Rico respecto al AD resultó ser favorable, independientemente del grado académico, ya que están a favor con incorporar el AD a la fisioterapia, se sienten preparados para ejercer por AD y consideran el AD beneficioso para los pacientes, la práctica y la profesión. (AU)

Objectives: To explore the attitudes of physiotherapists in Puerto Rico: (1) towards direct access (DA), (2) the implications for the profession, practice, and health services, and (3) the implementation of DA through a change in public policy. Methods: The design was cross-sectional exploratory, non-experimental, and quantitative in nature. Participants were licensed physiotherapists, over 21 years old, with any academic degree in physiotherapy, currently practicing in Puerto Rico. Physiotherapists without clinical experience, those completing a transitional doctoral degree, or with experience practicing with DA were excluded. To address the research objectives, a questionnaire was constructed, whose content was validated by 4 expert physiotherapists using the Lawshe model modified by Tristán. Results: One hundred physiotherapists participated in this study. 96% of participants agreed with the implementation of DA in Puerto Rico. However, only 83% indicated being prepared to practice the profession through DA. 55% understood that physiotherapists with doctoral degrees were better prepared to practice through DA. 59% indicated that DA should be restricted based on educational level and/or experience. Conclusion: The attitude of physiotherapists in Puerto Rico towards DA was favorable regardless of academic degree. They are in favor of incorporating DA into physiotherapy, feel prepared to practice through DA, and consider it beneficial for patients, practice, and the profession. (AU)

Influence of Brazil's public health policies on physical activity promotion in urban areas

The research aims to determine the influence of Brazil's public health policies on promoting physical activity in urban areas. An overview of the impact of Brazilian public health initiatives on encouraging physical exercise in metropolitan areas is given in the study. Brazil has put in place a wide range of regulations to combat non-communicable disease and promote healthy living. The cornerstone of the approach is the National Health Promotion Policy, which highlights the incorporation of physical exercise into everyday activities. Research used smart PLS software to measure the research and generated informative results, including descriptive statistics, correlation coefficient, and smart PLS Algorithm model. The goal of infrastructure development, urban planning, and educational initiatives is to provide settings that support active living. Campaigns for health promotion and community involvement support these initiatives by raising awareness and encouraging behavioral change. These policies will only be successful if they are implemented well, are continuously assessed, and are flexible. Overall result found the positive and significant influence of Brazil's public health policies on physical activity promotion in the urban areas. Brazil's dedication to encouraging physical exercise indicates the global recognition of the significance of preventative health measures. Sustained endeavors towards this end might foster a more robust and engaged urban populace in Brazil (AU)

Discursos e imágenes sobre la desigualdad. Políticas públicas e institucionalización de la locura en el noroeste argentino (1935-1954) / Discourses and images on inequality. Public policy and institutionalization of madness in the argentinean northwest (1935-1954)

En la presente investigación analizaremos la primera institución psiquiátrica del noroeste argentino, específicamente en la provincia de Tucumán, el Hospital de Alienados (HA), desde el evento que impulsó su creación -la negativa de traslados interprovinciales de pacientes a colonias nacionales en 1935- hasta el retorno a dicha práctica por parte del Estado nacional -en 1954-. Hasta la creación del HA, las posibles respuestas para las personas con problemáticas psiquiátricas eran el traslado a instituciones en otras provincias o el encierro en un asilo de la ciudad y en establecimientos policiales. Ante las graves consecuencias de las últimas alternativas, y la cancelación de los traslados, tuvo que ser el propio Estado provincial el que hiciera frente a la problemática. El HA se constituyó como el primero en Argentina en pertenecer a un Estado provincial y no depender de las arcas nacionales. Este trabajo inaugural en los estudios historiográficos de la región nos permitirá analizar algunos procesos institucionales de las políticas en salud mental a nivel provincial y nacional, las concepciones sobre locura y encierro que se sostenían en aquella época, el flagelo de la pobreza como causa para enloquecer y el efecto de todo lo anterior en la opinión pública.(AU)

In the present investigation we will analyze the first psychiatric institution in northwestern Argentina, specifically in the province of Tucumán, the Hospital de Alienados (HA), from the event that prompted its creation -the refusal of interprovincial transfers of patients to national colonies in 1935- until the return to this practice by the national State -in 1954-Until the creation of the HA, the possible responses for people with psychiatric problems were transfer to institutions in other provinces or confinement in a city asylum and in police establishments. Given the serious consequences of the last alternatives, and the cancellation of the transfers, it had to be the provincial State itself that faced the problem. The HA was established as the first in Argentina to belong to a provincial State and not depend on the national coffers. This inaugural work in the historiographical studies of the region will allow us to analyze some institutional processes of mental health policies at the provincial and national level, the conceptions about madness and confinement that were held at that time, the scourge of poverty as a cause of craziness, and the effect of all of the above on public opinion.(AU)

Violencia contra personas con discapacidad que viven en un contexto rural: perspectivas de los gestores de salud / Violência contra pessoas com deficiência que vivem em contexto rural: perspectivas de gestores em saúde / Violence against people with disabilities living in rural context: perspectives of health managers

Objetivo: Analizar las perspectivas de gestores de salud sobre la violencia vivida por personas con discapacidad que viven en un contexto rural. Material y método: Estudio descriptivo-exploratorio com abordaje cualitativo, desarrollado em nueve municipios de la región norte/noroeste del Estado de Rio Grande do Sul, en el cual participaron 18 gestores de salud. Resultados: La primeira categoría revela la concepción de la violencia por parte de los participantes, que se caracteriza por el matrato, abandono, negligencia y falta de atención. La segunda categoría aborda las debilidades em la realización de acciones y formas de calificación del trabajo en salud, asociadas a la planificación em salud, la formación profesional y el trabajo a través de la Red de Atención a la Salud. Conclusiones: Considerando las concepciones, se evidenció que la violencia permanece invisibilizada em el contexto rural. Con esto, se destaca la importancia de la intregralidad y las acciones de salud para la implementación de políticas públicas para las víctimas de violencia que viven em el contexto rural. (AU)

Objetivo: Analisar as perspectivas de gestores em saúde acerca das violências vividas pelas pessoas com deficiência que residem em contexto rural. Material e método: Estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa, desenvolvido em nove municípios da região norte/noroeste do Estado do Rio Grande do Sul, no qual participaram 18 gestores de saúde. Resultados: A primeira categoria revela a concepção da violência pelos participantes, que se caracteriza pelos maus-tratos, abandono, negligência e falta de atendimento. A segunda categoria aborda as fragilidades na condução de ações e as formas para qualificar o trabalho em saúde, associadas ao planejamento em saúde, capacitação profissional e ao trabalho por meio da Rede de Atenção à Saúde. Conclusões: Diante das concepções, evidenciou-se que a violência permanece invisibilizada no contexto rural. Com isso, destaca-se a importância da integralidade e das ações de saúde para a implementação de políticas públicas para as vítimas de violência que vivem no contexto rural. (AU)

Objective: To analyze the perspectives of health managers about the violence experienced by people with disabilities living in a rural context. Material and method: A descriptive-exploratory study with a qualitative approach, developed in nine municipalities in the north/northwest region of the State of Rio Grande do Sul, in which 18 health managers participated. Results: The first category reveals the conception of violence by participants, which is characterized by maltreatment, abandonment, neglect and lack of care. The second category addresses the weaknesses in the conduct of actions and the ways to qualify health work, associated with health planning, professional training and work through the Health Care Network. Conclusions: Faced with the conceptions, it was evidenced that violence remains invisible in the rural context. This highlights the importance of comprehensiveness and health actions for the implementation of public policies for victims of violence living in the rural context. (AU)

Dilemas de la objeción de conciencia en la interrupción voluntaria del embarazo: revisión integrativa de literatura / Dilemmas of conscientious objection in the voluntary interruption of pregnancy: integrative literature review

Introducción: La objeción de conciencia (OC) puede generar un conflicto para los profesionales de la salud en temas como la interrupción voluntaria del embarazo (IVE).Objetivo: Analizar los argumentos contenidos en la evidencia científica para la OC en el contexto de IVE. Método: Revisión integrativa literaria en seis etapas, obtenidos en las bases de datos MEDLINE/PUBMED, ISI Web of Science, LILACS y SciELO publicados entre 2018-2022 en idiomas inglés, portugués y español, ajustada a los requerimientos PRISMA. Los datos fueron resumidos mediante análisis temático. Resultados: A partir de 55 textos, 25 fueron analizados. Un 32% de las publicaciones se realizó en 2020, el 36% son análisis crítico de la literatura, 24% realizadas en Chile y un 32% se obtuvieron de PUBMED. Se obtienen tres categorías de trabajo: 1. Características de la OC. ¿Cómo afecta la OC a la salud pública? 2. La conveniencia de proceder a una regulación del ejercicio de la OC.3. Desafíos en materia de OC. Conclusiones: Se problematiza acerca de los aspectos que sostienen las actitudes profesionales, insistiendo en que, si bien la ley reconoce el ejercicio de OC en el ámbito de la salud, es necesario articular una protección bidireccional, de esta manera la OC se legitima y adquiere coherencia, velando por el derecho a la salud de las mujeres. Así, su argumento reside en el entendiendo que el principal compromiso de los equipos de salud es el bienestar de la salud sexual y reproductiva de las mujeres en todos los contextos. (AU)

Introduction: Conscientious objection (CO) can generate a conflict for health professionals on issues such as voluntary interruption of pregnancy (IVE). Objective: To analyze the arguments in the scientific evidence for CO in IVE. Method: Integrative literary review in six stages, obtained from the MEDLINE/PUBMED, ISI Web of Science, LILACS, and SciELO databases published between 2018-2022 in English, Portuguese, and Spanish, adjusted to PRISMA requirements. Data were summarized using thematic analysis.Results: From 55 texts, 25 were analyzed. 32% of the publications were made in 2020, 36% are critical analyses of the literature, 24% were made in Chile, and 32% were obtained from PUBMED. Three categories of work are accepted: 1. Characteristics of the CO. How does CO affect public health? 2. The advisability of proceeding to a regulation of the exercise of the CO.3. CO challenges. Conclusions: The aspects that support professional attitudes are problematized, insisting that, although the law recognizes the exercise of CO in the health field, it is necessary to articulate bidirectional protection; in this way, CO is legitimized and acquires coherence, ensuring the right to health of women. Thus, his argument resides in the understanding that the main commitment of health teams is the well-being of women's sexual and reproductive health in all contexts. (AU)

Epidemiologia sociocultural y diálogo intercultural para el trabajo en salud en pueblos indígenas de Chile / Sociocultural epidemiology and intercultural dialogue for health work in indigenous peoples of Chile

Interpretar en salud, desde un solo modelo, representa un sesgo en el abordaje de la realidad social y de salud en un grupo. Sesgo que se incrementa en comunidades indígenas, donde existen problemáticas entendidas solo por esas comunidades y que no son considerados por el modelo oficial. La epidemiologia sociocultural y el diálogo intercultural se basan en una construcción social de sociedades diversas, las cuales requieren desarrollar procesos que permitan la interacción de los distintos sistemas de conocimiento, como instrumento para fortalecer el respeto y generar igualdad de oportunidades para las personas. En relación a esto, se plantea un abordaje desde las características de un territorio con una alta presencia de población indígena, estableciendo una problemática presente, precisamente en relación al establecimiento de una salud hegemónica y colonial. (AU)

Interpreting health from a single model represents a bias in the approach to the social and health reality in a group. Bias that increases in indigenous communities, where there are problems understood only by those communities and that are not considered by the official model. Sociocultural epidemiology and intercultural dialogue are based on a social construction of diverse societies, which require developing processes that allow the interaction of different knowledge systems, as an instrument to strengthen respect and generate equal opportunities for people. In relation to this, an approach is proposed from the characteristics of a territory with a high presence of indigenous population, establishing a present issue, precisely in relation to the establishment of a hegemonic and colonial health. (AU)

Climate Concern and Engagement: Large Face-to-Face and Online Polls by the Dutch non-profit Milieudefensie

Climate change mitigation depends on tracking public opinion across populations. Social scientists can collaborate with environmental organizations that conduct surveys among their audiences. We teamed up with the non-profit Milieudefensie, who surveyed Dutch attitudes towards climate change in 2019–2020. The large dataset had face-to-face (n = 3,102) and online interviews (n = 30,311) of urbanity, climate concern, policy preferences, interviewer-rated engagement with climate change, and behavior (whether the interviewee provided their email and phone number to the organization). To reveal the representativeness of these kinds of convenience samples, we tested whether attitudes and their associations with behaviors were similar to previous studies. Climate concern, preference for climate policy, and interviewer-rated engagement were high. In the online survey, 47% of respondents signed up for an email newsletter, and 7% provided their phone number. Higher climate concern and preference for climate policy predicted interviewer-rated engagement and behavior (weak to strong associations). Urbanity was not related to concern, policy preferences, or interviewer-rated engagement. Policy preferences did not differ between the face-to-face and online samples. The results provide convergent evidence to conventional online surveys. These Dutch residents appear slightly more engaged with systemic change to mitigate climate change than the general public. (AU)

Perfil e indicadores de los establecimientos de larga estancia para adulto mayor en Chile / Profile and indicators of long-stay establishments for older adults in Chile

Antecedentes y objetivo: En este artículo sé buscó caracterizar los establecimientos de larga estancia para adultos mayores (ELEAM) de Chile, además de presentar los servicios ofrecidos en lo público y en lo privado. Material y métodos: Se trata de un estudio cuantitativo, transversal descriptivo, a través de fuente de información secundaria. Analizamos todos los ELEAM del país registrados en el Servicio Nacional del Adulto Mayor (SENAMA). Hasta noviembre de 2015 un total de 724 ELEAM estaban registrados y distribuidos en 169 comunas alrededor del país, en los cuales estaban institucionalizados 16.985 adultos con edad a partir de los 60años. Resultados: La mayoría de los ELEAM (65,9% [n=344/724]) son privados. Entre ellos, el 47,5% (n=246/724) están localizados en la región metropolitana de Santiago. De la salud de los residentes, apenas el 26,5% son considerados autosuficientes funcionales, el 28,3% son deficientes físicos y el 8,8%, deficientes psíquicos. La mayoría de los establecimientos ofrecen actividades manuales, ejercicios físicos, clases de memoria, clases culturales y paseos recreativos o turísticos. Proporcionalmente, la mayoría de las actividades ofrecidas eran privadas. Conclusiones: En Chile la mayor parte de los establecimientos son de carácter privado, ubicados en la región metropolitana, donde se encuentra un mayor déficit de oferta de este servicio, con una tasa de ocupación del 90,7%, siendo el 72,4% mujeres, y casi la mitad (47,7%) con alguna dependencia física o psíquica. (AU)

Background and objective: In this article we sought to characterize the Long Stay Establishments for the Elderly in Chile, besides presenting the services offered in the public and private. Material and methods: It is a quantitative, cross-sectional descriptive study, with secondary information source. We analyze all establishments in the country registered with the National Service of the Elderly. As of November 2015, a total of 724 establishments were registered and distributed in 169 neighborhoods throughout the country in which 16,985 adults aged 60 and over were institutionalized. Results: Most of the establishments (65.9% [n=246/724]) are private, 47.5% of them (n=344/724) are located in the metropolitan region of Santiago. Of the residents’ health, only 26.5% are considered functional brave, 28.3% are physically handicapped and 8.8% are mentally handicapped. Most establishments offer manual activities, physical exercises, memory classes, cultural classes and recreational or touristic tours. Proportionally of the activities offered were mostly private ones. Conclusions: In Chile, most of the establishments are private, located in the metropolitan region where there is the largest supply deficit of this type of service, with an occupancy rate of 90.7%, with 72.4% women and almost half 47.7% with some physical or psychic dependence. (AU)

Recovery-oriented Care in Public Mental Health Policies in Spain: Opportunities and Barriers / La atención orientada a la recuperación en las políticas públicas de salud mental en España: oportunidades y barreras

Recovery-oriented care is the proposal incorporated in the new mental health strategic plans of both the World Health Organization and the Spanish National Health System. This article takes a journey from the initial proposals of the recovery model to the way recovery-oriented care is currently defined, understood as a community intervention, person-centred, and based on rights. The existing consensus around the CHIME model is also explained in order to understand what kind of interventions are needed to transform mental health services. Likewise, some of the main existing programs and projects to promote recovery-oriented care are presented, and a number of existing barriers to their implementation are analysed. (AU)

La atención orientada a la recuperación es la propuesta incorporada en los nuevos planes estratégicos de salud mental tanto de la Organización Mundial de la Salud como del Sistema Nacional de Salud español. Este artículo hace un recorrido desde las propuestas iniciales del modelo de recuperación hasta la forma en que se define actualmente la atención orientada a la recuperación, entendida como una intervención comunitaria, centrada en la persona y basada en derechos. También se explica el consenso existente en torno al modelo CHIME para comprender qué tipo de intervenciones se necesitan para transformar los servicios de salud mental. Asimismo, se presentan algunos de los principales programas y proyectos existentes para promover la atención orientada a la recuperación y se analizan ciertas barreras existentes para su implementación. (AU)

Prioridades de políticas de salud. Encuentro SESPAS en la XXXIII Escuela de Salud Pública de Menorca / Health policy priorities. SESPAS meeting at the XXXIII School of Public Health of Menorca

Objetivo: En el mes de septiembre de 2022, la Sociedad Espa ˜nola de Salud Pública y AdministraciónSanitaria (SESPAS) reunió un panel de personas expertas con el objetivo de definir y priorizar las políticasde salud, desde una perspectiva del conjunto del Estado, para adaptar el Sistema Nacional de Salud (SNS)a los actuales riesgos y la actual sociedad.Método: Reunión de personas expertas, estructurada siguiendo procedimientos adaptados de las técni-cas de brainstorming, grupo nominal y método de consenso Rand. La relevancia y la factibilidad de laspropuestas fueron valoradas individualmente por cada panelista, y se ordenaron temáticamente y enfunción de la mediana y la desviación cuartil de las puntuaciones de relevancia.Resultados: Los/las panelistas identificaron y priorizaron numerosas propuestas en áreas de gobernanzay financiación del SNS, reforma de la cartera de servicios y prestaciones, reforma de los recursos humanosdel SNS, salud pública y políticas de salud, actuaciones frente a las desigualdades y la pobreza, y asistenciasanitaria del SNS, incluyendo la atención sociosanitaria, primaria y al final de la vida.Conclusiones: Los resultados del Encuentro muestran la urgente necesidad de abordar cambios en pro-fundidad en muchas de las políticas de salud estatales, incluyendo una importante reconfiguración ensus estructuras de gobernanza, salud pública y atención sanitaria. También sugieren hacia dónde podríanorientarse tales cambios, conformando una guía tentativa de temas prioritarios a abordar.(AU)

Objective: In September 2022, the Sociedad Espa ˜nola de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS)brought together a panel of experts with the aim of defining and prioritizing health policy proposals, fromthe perspective of the Spanish State as a whole, to adapt the National Health System (NHS) to currentrisks and to contemporary/present-day society.Method: Expert meeting structured using a mix of procedures adapted from brainstorming, nominalgroup and Rand consensus method techniques. Relevance and feasibility of proposals identified wereassessed individually by each panelist. Proposals were then ordered thematically and ranked accordingto the median and quartile deviation of relevance scores.Results: Panelists identified and prioritized several proposals in different areas: governance and fundingof the NHS, reform of the portfolio of services and benefits and of the NHS human resources, publichealth and health policy, actions against inequality and poverty, and healthcare delivery reform, includingsocio-sanitary, primary and end-of-life care.Conclusions: The results of the meeting show the urgent need to address in-depth changes in manystate-wide health policies, including a major reconfiguration of governance, public health, and healthcare structures. They also point out potential areas of improvement, constituting a tentative guide ofprioritized issues to be addressed.(AU)

La relación entre la leche y la mortalidad en la infancia: un problema de salud pública en Chile (Santiago, 1930-1962) / The relation between milk and mortality in childhood: a public health problem in chile (Santiago, 1930-1962)

This article analyzes the relationship between infant mortality and milk consumption in the Province of Santiago during 1930-1962. The process studied begins with the Pasteurization Law, which by sanitizing milk reduced the number of children with gastrointestinal diseases and indeed mortality, and ends with the inauguration of milk distribution programs. It is argued that the scarcity and insufficient hygiene of this product, added to the cultural and housing conditions that surrounded the children, are explanatory factors for the high mortality of infants, while recognizing the State as a fundamental promoter of public policies to correct the demographic catastrophe. The research, supported by newspapers, medical journals, degree theses, statistical yearbooks, and government documents, concludes that the set of laws, regulations and state programs produced a set of changes among State actors, reflected in practices and approval discourses and rejection of the importance of sanitizing milk, which, ultimately, did not prevent a considerable decrease in the number of children who died for food reasons

Este artículo analiza la relación entre la mortalidad en la infancia y el consumo de leche en la Provincia de Santiago durante 1930-1962. El proceso estudiado comienza con la Ley de Pasteurización que al higienizar la leche redujo las cifras de niños con enfermedades gastrointestinales y en efecto la mortalidad, y finaliza con la inauguración de los programas de distribución de leche. Se argumenta que la escasez y la higiene insuficiente de ese producto sumadas a las condiciones culturales y habitacionales que rodeaban a los niños son factores explicativos de la mortalidad alta de infantes, a la vez que reconoce en el Estado un promotor fundamental de políticas públicas para subsanar la catástrofe demográfica. La investigación, sustentada en periódicos, revistas médicas, tesis de titulación, anuarios estadísticos, y documentos gubernamentales, concluye que el conjunto de leyes, reglamentos y programas estatales produjo un conjunto de cambios entre los actores del Estado, reflejados en prácticas y discursos de aprobación y rechazo hacia la importancia de higienizar la leche que, en última instancia, no impidieron una disminución considerable de niños muertos por razones alimentarias.

Reflexiones sobre cómo evaluar y mejorar la respuesta a la pandemia de COVID-19 / Insight on how to assess and improve the response to the COVID-19 pandemic

La pandemia de COVID-19ha afectado de manera particularmente intensa a España, pese a su nivel de desarrollo y la elogiada solidez de su Sistema Nacional de Salud. Para comprender qué ha pasado e identificar cómo mejorar la respuesta creemos imprescindible una evaluación independiente multidisciplinaria de la esfera sanitaria, política y socioeconómica. En este trabajo proponemos objetivos, principios, metodología y dimensiones a evaluar, además de esbozar el tipo de resultados y conclusiones esperadas. Nos inspiramos en los requerimientos formulados por el panel independiente de la Organización Mundial de la Salud y en las experiencias evaluativas en otros países, y detallamos la propuesta de aspectos multidimensionales que deben valorarse. La idea es comprender aspectos clave en los ámbitos estudiados y su margen de mejora en lo relativo a preparación, gobernanza, marco normativo, estructuras del Sistema Nacional de Salud (atención primaria, hospitalaria y de salud pública), sector de educación, esquemas de protección social, minimización del impacto económico, y marco y reformas en el ámbito laboral para una sociedad más resiliente. En definitiva, buscamos que este ejercicio sirva no solo para el presente, sino también para que en el futuro estemos mejor preparados y con más ágil capacidad de recuperación ante las amenazas pandémicas que puedan surgir. (AU)

The COVID-19 pandemic has hit Spain particularly hard, despite being a country with a developed economy and being praised for the robustness of its national health system. In order to understand what happened and to identify how to improve the response, we believe that an independent multi-disciplinary evaluation of the health, political and socio-economic spheres is essential. In this piece we propose objectives, principles, methodology and dimensions to be evaluated, as well as outlining the type of results and conclusions expected. Inspired by the requirements formulated by the WHO Independent Panel for Pandemic Preparedness and Response and by experiences in other countries, we detail the multidimensional aspects to be evaluated. The goal is to understand key aspects in the studied areas and their scope for improvement in terms of preparedness, governance, regulatory framework, national health system structures (primary care, hospital, and public health), education sector, social protection schemes, minimization of economic impact, and labour framework and reforms for a more resilient society. We seek to ensure that this exercise serves not only at present, but also that in the future we are better prepared and more agile in terms of our ability to recover from any pandemic threats that may arise. (AU)

Political Polarization and Intergroup Relations: a study on Social Representations in Brazil / Polarización Política y Relaciones Intergrupales: un estudio sobre las Representaciones Sociales en Brasil

This research aimed to study left-wing and right-wing groups’ political polarization and their Social Representations (SR) of each other, as well as to investigate the experience of political violence and the belief in a just world (BJW). An online survey was conducted. The left-wing groups used the terms equality, empathy, and justice to describe themselves, while the right-wing groups used freedom, conservatism, and justice. Both groups used negative terms to de-scribe their opponents; left-wingers described right-wingers as selfish, ignorant, and intolerant and right-wingers described left-wingers as corrupt, intolerant, and extremist. Regarding vio-lence, 72% stated that they knew someone who had suffered political violence in the last two years, especially through social media. As for the means on the BJW scale, left-wingers had a lower mean than right-wingers. There are significant differences in SRs and positions between the groups, which may be at the core of violence. (AU)

El objetivo de este trabajo es estudiar la polarización política y las Representaciones Sociales (RS) de los grupos de derecha e izquierda entre sí, además de verificar la experiencia de la violencia política y la creencia en un mundo justo (CMJ). Se realizó una encuesta en línea. Los grupos de izquierda usaron los términos igualdad, empatía y justicia para describirse a sí mismos, mientras que los grupos de derecha usaron libertad, conservadurismo y justicia. Los dos grupos usaron tér-minos negativos para describir los opuestos; los de izquierda describieron a la derecha como egoísta, ignorante e intolerante, y los de derecha describieron a la izquierda como corrupta, into-lerante y extremista. Sobre la violencia, 72% dijo conocer a alguien que sufrió violencia política en los últimos 2 años, principalmente en las redes sociales. Y sobre a las medias en la escala CMJ, los de laizquierda tuvieron un promedio más bajo que los de la derecha. Hay diferencias impor-tantes en RS y posiciones entre grupos, que pueden estar en el centro de la violencia. (AU)

Psicopolítica costarricense: la misión social de la psicología según programas de higiene y salud mental / Costa Rican psychopolitics: psychology’s social mission according to mental hygiene and mental health programs

En este artículo me aproximo a la higiene mental y a la salud mental como vehículos de la psi-cologización de la sociedad costarricense. Identifico algunas de las estrategias, discursos y fan-tasías de los psicólogos asociados a estos paradigmas a través de fuentes documentales: libros de texto, programas de estudio, leyes y políticas en salud mental, y campañas del Colegio de Profesionales en Psicología de Costa Rica, adoptando una perspectiva histórica-crítica. Analizo las proyecciones preventivas y de promoción a nivel comunitario, escolar, y familiar como par-te de una vocación generosa (Rose, 1998), con que la disciplina ha infiltrado las instituciones socializadoras. Posteriormente, abordo el problema de la cooptación terapeutocrática de dere-chos socialesen relación con el auge de los enfoques cognitivo-conductuales. Finalmente, dis-cuto las aspiraciones consensuales de la psicopolítica (de Vos, 2012), en el contexto de pande-mia por COVID-19 y reforma psiquiátrica. (AU)

In this article, I approach mental hygiene and mental health programs as vehicles of psycholo-gization of Costa Rican society. I identify some of the strategies, discourses and fantasies adopted by psychologists associated with these paradigms through the study of documentary sources such as textbooks, curriculums, mental health laws and policies, and campaigns by the College of Professionals in Psychology of Costa Rica. I analyse the preventive and promotional projections at the communal, scholar, and familiar level as part of a generous vocation (Rose, 1998), with which the discipline has infiltrated socializing institutions. Subsequently, I address the problem of thepeutocratic cooptation of socialrights and its link to the rise of cognitive-behavioural approaches. Finally, I discuss the consensual aspirations of psychopolitics (de Vos, 2012) in the context of the COVID-19 pandemic and neoliberal reform. (AU)

La Enfermería en Argentina de fines del siglo XIX: los aportes de Cecilia Grierson / Nursing in Argentina at the end of the 19th century: the contributions of Cecilia Grierson

A través de décadas, la Enfermería en Argentina progresó y fue cambiando sus conceptos y definiciones. Se estableció como campo científico y se describió en numerosas oportunidades como una serie de tareas y técnicas (subordinadas a la medicina); como un servicio humano amplio, como una vocación aprendida, hasta que en la actualidad es considerada una disciplina en el área de la salud, que maneja el cuidado de ésta durante el transcurso del ciclo vital [Fragmento de texto] (AU)

Mujer cisgénero en situación de trabajo sexual: “nos ven como el foco infeccioso o como el virus andante” / Cisgender woman in a situation of sex work: “they see us as the infectious focus or as the walking virus”

Objetivo principal: Explorar las barreras percibidas para el autocuidado de la salud sexual de una mujer cisgénero de 57 años en situación de trabajadora sexual. Metodología: Se abordó un relato biográfico de naturaleza cualitativa, constructivista y fenomenológica. Resultados principales: Del análisis sistemático y de contenido, emergieron los temas: el trabajo sexual como una alternativa de vida; el estigma y la discriminación por la identidad ocupacional; la falta de una atención en salud preventiva, humanizada e incluyente; la necesaria autoestima para autocuidarse; la psicología informal como método de cribaje del cliente; el saber profesional en prácticas protectoras y de cuidado; las brechas y dificultades para el uso del condón masculino; y la necesidad de una política pública con mirada de género e inclusiva. Conclusión: La narrativa refleja la necesidad de afrontar las barreras para el autocuidado de la salud sexual, mediante metodologías participativas e inclusivas que promuevan la cooperación de políticas, estrategias e intervenciones en salud preventiva congruentes con las necesidades de las mujeres trabajadoras sexuales.(AU)

Objective: To explore the perceived barriers to sexual health self-care of a 57-year-old cisgender woman in sex worker situation. Methods: A biographical account of a qualitative, constructivist and phenomenological nature was addressed. Results: From the systematic and content analysis, the following themes emerged: sex work as a life alternative; stigma and discrimination due to occupational identity; the lack of preventive, humanized and inclusive health care; the necessary self-esteem to care for oneself; informal psychology as a method of screening the client; professional knowledge in protective and care practices; gaps and difficulties in the use of the male condom; and the need for a public policy with a gender and inclusive perspective. Conclusions: The narrative reflects the need to address the barriers to sexual health self-care, through participatory and inclusive methodologies that promote the cooperation of preventive health policies, strategies, and interventions consistent with the needs of female sex workers.(AU)

Narrativas ficcionais e interseccionais no acolhimento institucional de crianças e adolescentes / Narrativas ficcionales e interseccionales en el cuidado institucional de niños y adolescentes / Fictional and intersectional narratives in the institutional care of children and teenagers

O presente artigo insere-se em um exercício de construção de narrativas ficcionais e intersec-cionais acerca do Acolhimento Institucional de Crianças e Adolescentes com o objetivo de visi-bilizar e problematizar os efeitos do mesmo. As narrativas são construídas a partir do conceito de interseccionalidade e utiliza-se da metodologia da gambiarra, uma vez que esta possibilita a produção de resistência no campo das problematizações. A inspiração para a tessitura das nar-rativas vem de muitos lugares, principalmente (ou inclusive) da experiência de estágio do pri-meiro autor no campo das políticas públicas de assistência social no Brasil. Neste sentido, as narrativas que fazem parte deste trabalho não falam de uma história ou de uma identidade, mas de várias histórias que amplificam um presente e plantam incertezas para pensarmos nas práticas que incidem sobre os marcadores sociais da diferença como categorias de articulação. (AU)

This article inserts itself in an exercise of fictional and intersectional narrative construction around the Institutional Care of Children and Teenagers, aiming to highlight and problematize its effects. The narratives are built from the concept of intersectionality and utilize the gam-biarra methodology, since this enables the production of resistance in the field of problemati-zations. The inspiration for this webbing of narratives comes from many places, especially (or in addition to) the internship experience by the first author in the field of Brazil’s public poli-cies of social care. In this sense, the narratives that are part of this work don’t refer to one story or one identity, but to many stories that amplify a present and plant uncertainties in or-der for us to think about the practices that influence the social markers of difference as ar-ticulation categories. (AU)