Priorización de políticas alimentarias en España mediante el Índice Food-EPI de entornos alimentarios saludables: panel de expertos / Prioritization of food policies in Spain through the Food-EPI Index of healthy eating environments: panel of experts

Fundamentos: La conducta alimentaria de los individuos y las influencias ejercidas desde el entorno alimentario es un elementoclave para promover y facilitar el acceso a alimentos saludables. Sin embargo, el conocimiento sobre la implementación de políticassobre entornos alimentarios saludables en España es escaso. El objetivo de este trabajo fue identificar y evaluar el nivel de implementación de políticas alimentarias en España, así como priorizar acciones necesarias para crear entornos alimentarios saludables,con la ayuda por un panel de personas expertas. Métodos: Se creó un panel de personas del mundo académico y la Administración expertas en salud pública, nutrición, políticasalimentarias o de salud, que evaluaron el nivel de implementación de políticas alimentarias en España durante 2018-2020, identificando y priorizando acciones concretas, utilizando elÍndice de Políticas Ambientales de Alimentos de Entornos Alimentarios Saludables(Food-EPI). Se consideraron seis dominios para entornos alimentarios y seis dominios de infraestructura alimentaria. La confiabilidadentre evaluadores se midió utilizandoAgreeStat 2015.6.2 a través de Gwet AC2. Se utilizó la calificación media de los indicadores. Seaplicó el método Delphi.Resultados: Las acciones políticas necesarias en alimentación saludable en España se consideraron bajas (58%) en com-posición, etiquetado, promoción y precios de los alimentos, y muy bajas (25%) en comercio minorista de alimentos. Las accionesprioritarias necesarias de apoyo a las infraestructuras alimentarias saludables se consideraron de importancia media (52%) paraliderazgo y monitorización, y de importancia baja (48%) en gobernanza, financiación y plataformas.Conclusiones: España muestra un gran potencial para crear entornos alimentarios saludables, con una necesidad baja o muy bajade políticas de implementación de entornos alimentarios saludables.(AU)

Background: The eating behaviour of individuals and the influences exerted from the food environment is a key element to promote and facilitate access to healthy foods. However, knowledge about the implementation of policies on healthy food environmentsin Spain is scarce. The aim of this paper was to identify and assess the level of implementation of environmental food policies anddetermine and prioritize actions necessary to create healthy food environments in Spain, helped by a panel of experts. Methods: A panel of experts from the University and the government administration specialized in public health, nutrition, food, orhealth policies was created and invited to participate, asking them to evaluate the level of implementation of food policies in Spain during2018-2020, holding workshops to identify and prioritize concrete actions, using theHealthy Food Environmental Policy Index (Food-EPI).Six key policy domains of food environments, and 6 domains of food infrastructure were considered. Interrater reliability was measuredusingAgreeStat 2015.6.2 through Gwet AC2. The mean rating of the indicators was used. Data analysis was a three-step process byapplication of the Delphi method. Results: The necessary political actions in healthy eating in Spain were considered low (58%) in food composition, labelling, promo-tion, and prices, and very low (25%) in food retail trade. The priority actions needed to support healthy food infrastructures were considered of medium importance (52%) for leadership and monitoring, and of low importance (48%) in governance, financing, and platforms.Conclusions: Spain shows great potential to create healthy food environments, with a low or very low need for policies toimplement healthy food environments, and medium or low support for healthy food infrastructures.(AU)

Seguridad Alimentaria Nutricional de la República Argentina, análisis de sus dimensiones y de los planes de acción. Revisión sistemática de la literatura / Nutritional Food Security in Argentina: analysis of its dimensions and food action plans. A systematic literature review

Fundamentos: La alimentación es un derecho humano y se encuentra íntimamente relacionado con el concepto de seguridad alimentaria nutricional. Para intentar garantizarlo, el Estado argentino ha implementado planes de acción. Los objetivos del presente trabajo son determinar el estado de cumplimiento de las dimensiones de la Seguridad Alimentaria Nutricional e identificar los planes de acción en respuesta a la Inseguridad Alimentaria Nutricional, en la República Argentina entre 1984 y 2017. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de artículos publicados en cinco bases de datos electrónicas: Scopus, SciELO, PubMed, BVS y Redalyc. Las categorías analizadas fueron las dimensiones de la Seguridad Alimentaria Nutricional y los planes de acción. Resultados: Tras la búsqueda se seleccionaron 41 artículos para su análisis. Conclusiones: La seguridad alimentaria nutricional en Argentina no se encuentra garantizada, esto es debido a la falla en la dimensión acceso económico a los alimentos y en la disponibilidad (no es plena en las frutas, hortalizas y lácteos). El acceso económico puede disminuir o aumentar, dependiendo de las políticas públicas que el Estado pueda implementar en materia ingresos. Casi todos los planes de acción, son medidas asistencialistas y focalizadas, solucionando de una manera parcial, paliativa y transitoria la seguridad alimentaria nutricional. (AU)

Background: Food is a human right and is closely related to the concept of food security and nutrition. In order to guarantee it, Argentina has implemented action plans. The objectives of this work are to determine the status of compliance with the dimensions of food security and nutrition and identify action plans in response to Nutritional Food Insecurity in Argentina, between 1984 and 2017. Methods: A systematic search of articles was conducted of the following five electronic databases: Scopus, SciELO, PubMed, BVS and Redalyc. The categories analyzed were the dimensions of food security and nutrition and action plans. Results: After the search, 41 articles were included in the analysis. Conclusions: Food security and nutrition in Argentina is not guaranteed, this is mainly due to the failure in the economic access to food and availability (it is no full in fruits, vegetables and dairy products). This access to food can decrease or increase, depending on the public policies that the state can implement in terms of income. Almost all the action plans are assistanceoriented and focused, solving the food security and nutrition in a partial, palliative and transitory way. (AU)

Nutritional imbalances in a Mexican vegan group: urgent need for country-specific dietary guidelines / Desequilibrios nutricionales en un grupo mexicano de veganos: necesidad de guías alimentarias para cada país

Introduction: vegan diets exclude the consumption of animal-derived products, and health advantages have been reported when followed. However, heterogeneous eating habits, food availability, and sociocultural characteristics among regions could lead to different physiological results Case reports: twelve patients following a strict vegan diet for an uninterrupted period of ≥ 3 years were subjected to clinical assessment. Patients significantly exceeded the suggested intake for sugar, presented six mineral deficiencies, and exhibited three vitamins below the recommended consumption. We further identified hyperglycemia, hypertriglyceridemia, subnormal serum vitamin B12 concentrations, as well as macrocytosis and microcytic anemia in several participants. Discussion: this Mexican vegan diet is strongly influenced by endemic and cultural adaptations that could limit the benefits reported in other populations. Professional guidance is required to avoid specific deficiencies with potential repercussions. We urge country-specific vegan guidelines considering local eating habits, food availability, and sociocultural perspectives around food (AU)

Introducción: la dieta vegana excluye el consumo de productos de origen animal y se ha vinculado con una disminución del riesgo de morbimortalidad. Sin embargo, los distintos hábitos alimentarios entre países podrían condicionar los beneficios reportados para las dietas basadas en vegetales. Casos clínicos: doce pacientes siguiendo una estricta dieta vegana por ≥ 3 años se sometieron a una evaluación clínica. Exhibieron una ingestión de azúcar que supera el consumo sugerido, presentaron tres deficiencias vitamínicas y seis de minerales. Se identificó la presencia de hiperglucemia, hipertrigliceridemia, concentraciones séricas subnormales de vitamina B12, macrocitosis y anemia microcítica en varios participantes. Discusión: la dieta vegana de este grupo resultó fuertemente influenciada por adaptaciones culturales que podrían limitar los beneficios reportados en otras poblaciones. Se requiere orientación profesional para evitar desequilibrios nutricionales. Enfatizamos la necesidad del desarrollo de guías alimentarias y de práctica clínica que consideren los hábitos alimentarios locales, la disponibilidad de alimentos en la región y las perspectivas socioculturales en torno a la dieta vegana (AU)

Mapa de las políticas nutricionales escolares en España / Map of school nutritional policies in Spain

Objetivo: Describir de forma sistemática las políticas nutricionales escolares de las 17 comunidades autónomas de España. Método: Mediante una búsqueda en bases de datos bibliográficas, páginas web y otros sistemas de información oficiales se localizaron 183 documentos de interés. La información se extrajo de manera sistemática con el cuestionario SNIPE (School Nutrition Index of Programme Effectiveness), adaptado a España, y se validó por personal de referencia de las consejerías de sanidad y educación de las comunidades participantes. Resultados: El principal objetivo de las políticas es prevenir la obesidad y mejorar la nutrición de los escolares. Las 17 comunidades autónomas abordan el servicio de comedor escolar, 11 los servicios de cafetería y las máquinas expendedoras, y 9 el servicio de desayuno. Todas las comunidades usan el Documento de Consenso sobre la Alimentación en los Centros Educativos como referencia para la composición del menú y la calidad nutricional de los productos ofertados en la escuela; sin embargo, solo 4 han regulado estos aspectos por decreto. La frecuencia de evaluación de los objetivos de las políticas varió entre el 58,8% de las comunidades para el suministro alimentario y el 5,9% para la rotación y la calidad de los menús. Conclusión: Aunque todas las comunidades autónomas disponen de estándares para el menú escolar, la cobertura del resto de la oferta alimentaria es variable, la evaluación de objetivos escasa y solo 4 comunidades disponen de normativa de obligado cumplimiento. Los estándares nutricionales deben revisarse según el conocimiento científico actual y aprobarse reglamentariamente, en cumplimiento de la legislación vigente (Ley 17/2011). (AU)

Objective: To systematically describe the school nutritional policies of the 17 autonomous communities of Spain. Method: Through a search of bibliographic databases, web pages and other official information systems, 183 documents of interest were identified. Information was systematically collected with the SNIPE (school nutrition index of programme effectiveness) questionnaire, adapted to Spain, and validated by reference staff of the regional government's health and education ministries. Results: The main objective of the policies is to prevent obesity and improve the nutrition of schoolchildren. The 17 autonomous communities cover the school canteen service, 11 cafeteria and vending machines, and 9 the breakfast service. All communities use the Consensus Document on School Food as a reference for the content of the menu and the nutritional quality of the products offered at the school; however, only 4 of them have regulated these aspects. The evaluation of policy objectives ranges from 58.8% of the autonomous communities for food supply to 5.9% for rotation and menu quality. Conclusion: Although all the autonomous communities have standards for the school menu, the standards for the rest of the food supply vary across them; also, evaluation of objectives is scarce and only 4 communities have approved mandatory regulations. Nutritional standards should be reviewed according to current scientific knowledge and enacted by law, in compliance with the current legislation (Act 17/2011). (AU)

Grafismos o iconos provenientes de las guías alimentarias. Una realidad que va más allá de la alimentación saludable / Shapes or icons from the dietary guidelines. A reality going beyond healthy food

Fundamentos: el desarrollo y la aprobación de guías alimentarias, con recomendación de consumo de alimentos y de ingestas de nutrientes según los distintos modelos comportamentales de los países a nivel mundial, culmina con la creación de iconos o grafismos que las representan. Estos, además, son recogidos y reconocidos por la Organización para la Alimentación y la Agricultura (FAO). Métodos: guías alimentarias de 94 países incluidas en la web de la FAO y de las diferentes sociedades científicas españolas que las tienen elaboradas y desarrolladas, así como la de la Fundación Dieta Mediterránea. Resultados: en la web de la FAO se recogen 94 países con modelos predominantes de 33 platos y 51 pirámides, surgiendo 11 casos de sistema nuevo que plasman, además de alimentos: 52, actividad física; 63, agua o hidratación; 20, aspectos sociales y emocionales, y 13, reducción o eliminación de bebidas alcohólicas. Conclusiones: los modelos de iconos o grafismos hasta ahora son parejos con los modos de distribución de alimentos en las comidas, adaptándose a los nuevos criterios que incluyen pautas comportamentales. Se incorporan nuevos diseños que incluyen pautas de seguridad alimentaria en estructuras gráficas genéricas que no representan ninguno de los modelos clásicos (platos o pirámides alimentarios). (AU)

Background: icons or shapes represent the development and approval of dietary guidelines including recommendations of food consumption and nutrient intakes according to the behavioral models of countries worldwide. The Food and Agriculture Organization (FAO) collected and recognized them. Methods: food-based dietary guidelines from 94 countries included in the FAO website. Websites of the different Spanish scientific societies that have elaborated and developed them, including the Mediterranean Diet Foundation. Results: in all, 94 countries are collected in the FAO food guidelines website, with predominant models of 33 diet plates and 51 food pyramids, emerging 11 as new graphics systems, that reflect, in addition to food: 52, physical activity; 63, water or hydration; 20, social and emotional values; and 13, reduction or elimination of alcoholic beverages. Conclusions: the models with icons or shapes so far are consistent with the modes of distribution of food at meals and adapting to new criteria that include behavioral guidelines. New designs are incorporated that include food safety guidelines in generic graphic structures that do not represent any of the classic models: food plates or food pyramids. (AU

Un etiquetado alimentario efectivo: mucho más que salud pública / Effective food labeling - Much more than just public health

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Impacto de los mensajes frontales de advertencia en el patrón de compra de alimentos en Chile / Impact of front-of-pack labeling on food purchase pattern in Chile

OBJETIVO: analizar el impacto de los mensajes frontales de advertencia (MFA) en los patrones de compra de alimentos de familias chilenas con menores de 14 años después de la ley que regula el etiquetado nutricional en Chile. MÉTODOS: estudio transversal que entrevistó a 468 apoderados de 11 establecimientos educacionales de Santiago. La encuesta pesquisó la percepción de los apoderados con respecto a los MFA, los patrones de compra y la influencia de los hijos en la compra de los alimentos adquiridos por la familia. RESULTADOS: la madre es principalmente la responsable de las compras de alimentos del hogar (62.0 %). Los apoderados con escolaridad más alta presentaron mayor conocimiento de la regulación (p < 0,05). El 66,3 % no consideraban la información presente en el rótulo antes de la ley. El MFA considerado más importante fue "Alto en azúcares" (18,0 %). El 49,5 % dejaron de comprar algún alimento debido a la presencia de MFA. El 75,0 % de los apoderados indicó que sus hijos los acompañan en el momento de la compra. Se observó una menor probabilidad de cambio en el patrón de compra de alimentos en las familias que no consideraban importante los MFA (OR: 5,85; p < 0,001), que no entendían los MFA (OR: 2,99; p = 0,020), que no tenían el hábito de leer el etiquetado antes de la ley (OR: 2,63; p < 0,001) y en las que el niño solicitaba algún alimento en el momento de la compra (OR: 2,91; p = 0,009). CONCLUSIÓN: los factores asociados a la compra de alimentos con MFA fueron: no considerarlos importante, no entenderlos, no tener el hábito de leer el etiquetado y la solicitud de alimentos por los hijos en el momento de la compra

OBJECTIVE: to analyze the impact of front-of-pack warning labeling (FOP-L) on food purchase patterns in Chilean families with children under 14 years of age after the implementation of the Law on nutritional labeling in Chile. METHODS: a cross-sectional study in 468 parents/tutors from 11 schools in Santiago. The questionnaire investigated FOP-L perception, food purchase patterns, and the influence of children on the selection of foods purchased by the family. RESULTS: mostly mothers are responsible for household food purchases (62.0 %). Parents with a higher schooling level had a greater knowledge of the regulation (p < 0.05). In all, 66.3 % did not consider label information before the law was implemented. The FOP-L considered most important was "High in sugars" (18.0 %); 49.5 % stopped buying some foods due to the presence of a FOP-L; 75.0 % of parents reported that their children accompanied them at the supermarket. A lower probability of food purchase pattern change was observed in families that did not consider the FOP-L an important tool (OR: 5.85; p < 0.001), did not understand the meaning of the FOP-L (OR: 2.99; p = 0.020), had not the habit of reading nutritional labeling prior to law implementation (OR: 2.63; p < 0.001), or had a child who requested specific foods (OR: 2.91; p = 0.009). CONCLUSION: factors associated with buying food with FOP-L included: not considering their presence important, lack of understanding, not having the habit of reading labels on packaged foods prior to the Law, and having a child requesting food at the supermarket

Estudio comparativo de las características de seis albergues beneficiarios del Banco de Alimentos del Perú / Comparative study of the characteristics of six shelters beneficiary of the food bank of peru

Fundamentos: El Banco de Alimentos del Perú (BAP) rescata comestibles aptos para el consumo humano que han perdido valor comercial y los distribuye a una red de beneficiarios. Dentro de esta red se encuentran albergues. El objetivo principal es conocer, a través de sus directores, las características de seis albergues que reciben donaciones del BAP y compararlas. Métodos: La investigación es cualitativa de tipo descriptiva y basada en casos. Se realizaron visitas a los locales de losalbergues y se entrevistó a los directores para conocer las características que tienen cada uno; y así, poder compararlos. Resultados: se muestra que cada albergue tiene características muy distintas, pero a pesar de ello, todos concuerdan quelos aportes del BAP han mejorado su situación alimenticia. Además, los directores consideran que es un aporte importante en la mejora nutricional de sus beneficiarios, aunque se encontraron puntos que se debe mejorar en las donaciones. Conclusiones: la reducción del desperdicio de alimentos pormedio del rescate y distribución a los albergues ayuda a sus beneficiarios en su nutrición, pero no cubre todas sus necesidades, es algo complementario y no ataca la raíz del problema, por lo que debe ser acompañado de otras acciones. (AU)

Background: The Food Bank of Peru (BAP) rescues eligible edibles for human consumption that have lost commercialvalue and distributes them to a network of beneficiaries. Within this network are shelters. The main objective is to know, through their directors, the characteristics of six shelters that receive donations from the BAP and compare them. Methods: The Food Bank of Peru (BAP) rescues eligible edibles for human consumption that have lost commercialvalue and distributes them to a network of beneficiaries. Within this network are shelters. The main objective is to know, through their directors, the characteristics of six shelters that receive donations from the BAP and compare them. Results: each shelters have different characteristics, butdespite that, everyone agrees that the contributions of the BAP have improved their food situation. In addition, directors consider it an important contribution in the nutritional improvement of their beneficiaries, although points werefound to be improved in donations.Conclusions: Reducing food waste by rescuing and distributing it to shelters helps their beneficiaries in their nutrition, but does not cover all their needs, is complementary and does not attack the root of the problem, so it must be accompanied by other actions. (AU)

Alimentos ultraprocesados: impacto sobre las enfermedades crónicas no transmisibles / Ultra-processed foods: impact on non-transmissible chronic diseases

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Adhesión a los indicadores NAOS de la oferta alimentaria en comedores escolares de la Comunitat Valenciana, curso 2017-18 / Adherence to the NAOS indicators of the food supply in school canteens in the Valencian Community, 2017-18 academic year

FUNDAMENTOS: Se ha diseñado un estudio para conocer la adecuación de la oferta alimentaria de los comedores escolares de la Comunitat Valenciana a los referenciales nacionales de la Estrategia NAOS. MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal de requisitos relacionados con la oferta alimentaria de 507 centros escolares de diversa titularidad y valoración de la adecuación de los menús mensuales a las recomendaciones de consenso nacional a través de un índice creado al efecto. RESULTADOS: El 41,8% de los centros cumplieron las recomendaciones para verduras y hortalizas; el 49,9% para fruta fresca; el 79,9% para legumbres y el 92,1% para pescado. Un 83,6% de centros respetó las limitaciones establecidas para alimentos precocinados. La adecuación a las recomendaciones NAOS para verduras, legumbres y precocinados fue más baja en los centros de titularidad privada. CONCLUSIONES: La adecuación de la oferta alimentaria a los indicadores NAOS en comedores escolares de la Comunitat Valenciana se puede considerar medio alta, si bien ofrece un margen importante de mejora que se ha de promover. La adecuación es más prevalente en los centros de titularidad pública que en los privados. La utilización del índice propuesto resulta útil para realizar el seguimiento de la oferta alimentaria en los comedores escolares

BACKGROUND: A study has been designed to find out the adequacy of the food supply of school canteens in the Valencia Region to the national benchmarks of the NAOS Strategy. METHODS: Cross-sectional descriptive study of aspects related to the food supply of 507 schools of different ownership and assessment of the adequacy of the monthly menus to the national consensus recommendations through an index created for this purpose. RESULTS: 41.8% of the centers fulfilled the recommendations for vegetables; 49.9% for fresh fruit; 79.9% for pulses and 92.1% for fish. 83.6% of centers respected the limitations established for precooked foods. The compliance with the NAOS recommendations for vegetables, legumes and precooked products was lower in private centers. CONCLUSIONS: The adequacy of the food supply to the NAOS indicators in school canteens in the Valencia Region can be considered medium high, although it offers an important margin for improvement that must be promoted. Adequacy is more prevalent in publicly owned centers than in private centers. Using the proposed index is useful for monitoring the food supply in school canteens

La última década de las políticas de reducción de sal en Portugal. ¿Qué sigue? / The last decade of salt reduction policies in Portugal. What next?

FUNDAMENTOS: Portugal no fue una excepción al panorama europeo de alto consumo de sal, registrando una alta prevalencia de hipertensión y siendo las enfermedades cardiovasculares la principal causa de muerte en la última década. En 2012, Portugal se comprometió a reducir la ingesta de sal en la población en un 30% hasta 2025 con un objetivo de 5 g por día. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es presentar una visión general de la última década (2009-2019) de las políticas de reducción de sal implementadas en Portugal con el objetivo de reducir la ingesta de sal en la dieta de la población, a través de una revisión narrativa. MÉTODOS: Se realizó una revisión documental y bibliográfica de artículos científicos y documentos gubernamentales publicados entre enero de 2009 y diciembre de 2019. RESULTADOS: Se identificaron catorce iniciativas implementadas utilizando diferentes herramientas (acuerdos voluntarios con la industria, legislación obligatoria, etc.), e intentando intervenciones integrales del sistema alimentario para promover la producción, distribución y consumo de menos sal. CONCLUSIONES: Para lograr los objetivos de 2025, el desafío es la implementación de estrategias de acción efectivas (incluidos enfoques innovadores) y el monitoreo de las tendencias de consumo

BACKGROUND: Portugal was not exception to the European panorama of high salt consumption, registering high prevalence of hypertension and being cardiovascular diseases the leading cause of death in the last decade. In 2012, Portugal compromised to target the reduction of salt intake in the population by 30% until 2025 with a target of 5 g per day. Therefore, the aim of this study is to present an overview of the last decade (2009-2019) of salt reduction policies implemented in Portugal with the objective of reducing the dietary salt intake of the population, through one narrative review. METHODS: A documentary and bibliographical review of scientific articles and governmental documents published between January 2009 and December 2019 was carried out. RESULTS: Was identified fourteen initiatives implemented using different policy tools (voluntary agreements with industry, mandatory legislation, etc.), and trying comprehensive food system interventions to promote the production, distribution and consumption of less salt. CONCLUSIONS: To achieve the 2025 goals, the challenge is the implementation of effective action strategies (including innovative approaches) and the monitoring of consumption trends

Comprensión de diferentes etiquetados frontales de los envases en población española: resultados de un estudio comparativo / Understanding of different front-of-package labels by the Spanish population: Results of a comparative study

Antecedentes y objetivos: El incremento de la prevalencia de obesidad y de enfermedades asociadas conlleva la necesidad de aplicar políticas sociales que ayuden a frenar esta tendencia. El etiquetado frontal de los envases (EFE) es una herramienta eficiente para ayudar a los consumidores a tomar decisiones más saludables en el momento de la compra. Para ello es importante que los consumidores comprendan la información proporcionada por los EFE. El objetivo es evaluar en una muestra de consumidores españoles la comprensión objetiva de 5 tipos de EFE: sistema de clasificación de estrellas de salud, semáforo múltiple, Nutri-Score, ingestas de referencia y símbolo de advertencia. Métodos: En 2018 se reclutaron 1.000 participantes españoles y se les pidió que clasificaran 3 productos por categoría, repitiendo esto para 3 categorías distintas de productos analizados anteriormente sin etiquetado (3 tipos de pizzas, 3 tipos de pasteles y 3 tipos de cereales de desayuno), de acuerdo con su calidad nutricional usando una encuesta on-line. Seguidamente, los participantes fueron asignados al azar a uno de los 5 tipos de EFE y se les pidió clasificar de nuevo los mismos productos. Se realizaron varios modelos de regresión logística multivariante. Resultados: Nutri-Score fue el sistema que mejor clasificó los alimentos según su calidad nutricional en las 3 categorías de alimentos, seguido del semáforo múltiple, el símbolo de advertencia y el sistema clasificación de estrellas de salud respecto a las ingestas de referencia. Conclusiones: Nutri-Score apareció, entre los consumidores españoles, como el EFE más eficiente para transmitir información sobre la calidad nutricional de los alimentos

Background and objectives: Increased prevalence of obesity and its comorbidities has shown the need to implement social policies to help curb this trend. Nutritional risk factors are recognized as key drivers of obesity and other chronic diseases in Spain and in other Western countries. Front-of-package labels (FoPLs) are efficient tools to help consumers make healthier choices. To be useful in purchasing situations, consumers need to understand the information provided by FoPLs. The study objective was to assess objective understanding by consumers of five types of FoPLs, i.e. Health Star Rating system (HSR), Multiple Traffic Lights (MTL), Nutri-Score, Reference Intakes (RIs), and Warning symbol in Spain. Methods: In 2018, 1,000 Spanish participants were recruited and requested to rank three sets of label-free products (one set of three pizzas, one set of three cakes, and one set of three breakfast cereals) according to their nutritional quality in an on-line survey. Participants were then randomized to one of the five types of FoPLs, and were requested to rank the same sets of products again, this time with a given FoPL displayed on the package. Changes in ability to correctly rank products according to FoPLs were compared between both tasks using ordinal logistic regression. Results: For all three food categories, Nutri-Score performed significantly better, followed by MTL, the Warning symbol, HSR and RIs. Conclusions: Nutri-Score emerged as the most efficient FoPL in conveying information on the nutritional quality of foods among Spanish consumers

La alimentación en la España contemporánea a través del NO-DO / Food in contemporary Spain through NO-DO newsreel

El NO-DO, programa semanal creado como un servicio de difusión de obligatoria exhibición en los cines españoles durante la dictadura franquista, constituye el mayor fondo histórico audiovisual para la historia contemporánea de España durante el siglo XX. El análisis y el estudio de estos noticiarios y documentales ilustran, de forma paralela a la evolución política y socioeconómica de aquel momento, cómo tuvo lugar el proceso de transición alimentaria y nutricional. El presente trabajo tuvo como objetivo principal analizar y reflexionar acerca de la imagen que el NO-DO ofrecía a la población española sobre el ámbito de la nutrición y el desarrollo de las distintas tendencias en la alimentación de esta época. Para la elaboración de este estudio, se elaboró una amplia lista de descriptores propios de la disciplina de la nutrición y la alimentación de modo que sirviera como herramienta para la búsqueda de referencias recogidas tanto en los noticiarios como en los documentales, a través del buscador de la web del archivo online del NO-DO que se incluye en los fondos de la Filmoteca Española. Realizada la búsqueda y aplicados los criterios de exclusión, atendiendo a la temática de estudio, se analizaron un total de 169 noticiarios y 5 documentales. El análisis de los resultados obtenidos permitió una revisión general de esta época a través del proceso de transición nutricional que vivió el país en estas décadas (1943-1981)

The NO-DO, a weekly projection of the Franco regime, created as a diffusion service of obligatory exhibition in Spanish cinemas, constitutes the greatest audiovisual historical background for the contemporary history of Spain in the 20th century. The analysis and study of these newsreels and documentaries illustrate parallel to the political and socioeconomic evolution of that time, how the process of food and nutritional transition took place. The main objective of this work was to analyse and reflect on the image that these newsreels and documentaries offered to the Spanish population on the field of nutrition and the development of the different tendencies in the diet of this period. In order to carry out this study, an extensive list of descriptors specific to the discipline of nutrition and food was drawn up so that it could serve as a tool for searching for references collected both in newsreels and in documentaries, through the web search engine of the NO-DO on-line archive that is included in the Spanish Film Library's collection. Once the search was carried out and the exclusion criteria were applied, according to the subject of the study, there were analysed a total of 169 newsreels and 5 documentaries. The analysis of the results obtained allowed a general review of this era through the process of nutritional transition that the country experienced in these decades (1943-1981)

Políticas alimentarias para prevenir la obesidad y las principales enfermedades no transmisibles en España: querer es poder / Food policies to prevent obesity and the main non-transmissible diseases in Spain: where there's a will there's a way

Introducción: En España, un tercio de los menores y dos tercios de los adultos padecen exceso de peso, una condición que genera un sobrecoste médico directo de 2000 millones de euros. El entorno alimentario obesogénico causa obesidad al promover el consumo de bebidas azucaradas y de alimentos ultraprocesados. Por ello, proponemos cinco políticas prioritarias con el PODER de revertir la epidemia de obesidad y de enfermedades no transmisibles asociadas a ella, mediante la creación de entornos alimentarios saludables. El PODER de las políticas alimentarias: P (Publicidad): regulación de la publicidad de alimentos y bebidas no saludables dirigida a menores por todos los medios y prohibición de patrocinios de congresos o eventos deportivos y avales de asociaciones científicas o profesionales de la salud. O (Oferta): promoción de una oferta 100% saludable en máquinas expendedoras de centros educativos, sanitarios y deportivos. D (Demanda): implantación de un impuesto, al menos del 20%, a las bebidas azucaradas, acompañado de subvenciones o bajadas de impuestos a alimentos saludables y disponibilidad de agua potable a coste cero en todos los centros y espacios públicos. E (Etiquetado): aplicación efectiva del Nutri-Score mediante el uso de incentivos, regulación y mecanismos de contratación pública. R (Reformulación): reformular los acuerdos de reformulación con la industria con objetivos más ambiciosos y de obligado cumplimiento. Reflexión final: Las cinco intervenciones propuestas, aplicadas con éxito en otros países, contribuirán a concienciar a la población y tendrán un impacto positivo en la salud y en la economía, por una reducción de los costes sanitarios de la obesidad y un aumento de la productividad laboral. Estas medidas deberían formar parte de una gran transformación del sistema alimentario, con políticas agroalimentarias que fomenten una producción sostenible de alimentos saludables

Introduction: In Spain, one third of all children and two-thirds of adults suffer from excess weight, a condition that generates a direct excess medical cost of 2000 million Euros. Obesogenic food environments cause obesity by promoting the consumption of sugar-sweetened beverages and ultra-processed foods. Accordingly, we propose five priority policies capable of reversing the epidemic of obesity and related non-communicable diseases through the creation of healthy food environments. The power (PODER in Spanish) of food policies: Advertising (Publicidad): regulation of unhealthy food and drink advertisements carried by all media and targeted at children, and prohibition of sponsorships of congresses, conferences or sports events and endorsements by scientific associations or health professionals. Supply (Oferta): promotion of a 100% healthy supply of goods on sale in vending machines sited at educational, health and sports centres. Demand (Demanda): levying a tax of at least 20% on sugar-sweetened beverages, accompanied by subsidies or reduced taxes on healthy foods and availability of drinking water free of charge at all public venues and areas. Labelling (Etiquetado): effective application of the Nutri-Score through the use of incentives, regulation and public-tender mechanisms. Reformulation (Reformulación): revising and redrawing reformulation agreements with the industry, setting more ambitious goals and mandatory compliance. A final thought: These five proposed interventions, all of which have been successfully applied in other countries, will serve to raise population awareness and have a positive impact on health and the economy, through reducing the health care costs of obesity and enhancing work productivity. These measures should form part of a wide-ranging transformation of the food system, with agri-food policies that foster the sustainable production of healthy foods

Políticas alimentarias en las comunidades y ciudades autónomas españolas. Periodo 2006-2018 / Food policies in the spanish autonomous communities and cities: period 2006-2018

Objetivo: identificar y conocer las políticas alimentarias elaboradas por las comunidades y ciudades autónomas en el territorio español. Método: se realizó una investigación documental. La población de estudio fueron las políticas alimentarias de las comunidades autónomas (CC.AA.), Ceuta y Melilla. Se incluyeron planes de salud y programas nutricionales (integrales o infanto-juveniles) publicados en las páginas web de las administraciones públicas regionales (periodo 2006-2018). Se efectuaron diferentes estrategias de búsqueda para identificar los planes y programas procedentes de administraciones públicas a través de las URL descritas. Se elaboró un checklist ad hoc en función del instrumento TREND para valorar la presencia de seis ítems: objetivos, población, descripción de acciones, método, evaluación de las acciones y difusión de los resultados. Resultados: se obtuvieron 38 planes y programas relacionados con las políticas alimentarias, correspondientes a las 17 CC.AA. y a la ciudad autónoma de Ceuta. El 47,4% (n= 18) fueron planes de salud, uno por CC.AA., incluida Ceuta; el 36,8% (n= 14) fueron programas nutricionales integrales y el 15,8% (n= 6) se trataba de programas de obesidad infanto-juvenil. Todos cumplían los cuatro primeros criterios valorados. Sin embargo, no estaban presentes los criterios cinco y seis en algunos programas. Conclusión: todas las CC.AA. tenían plan de salud y también la ciudad autónoma de Ceuta. Andalucía es la región que más políticas ha desarrollado para afrontar la obesidad como problema de salud. País Vasco, Aragón, Canarias, Castilla-La Mancha, Cataluña y Galicia también han elaborado varios programas para tratar este problema. El abordaje de la alimentación saludable y la obesidad en España es heterogéneo en el ámbito regional

Objective: to identify and understand the food policies conducted by the autonomous communities and cities in the Spanish territory. Method: a documentary research was conducted. The study population was the food policies by the autonomous communities (AACC), Ceuta and Melilla; it included the healthcare plans and nutrition programs (comprehensive or child and youth) published in the websites of regional authorities (period 2006-2018). Different search strategies were used to identify the plans and programs from public authorities through the URLs described. An ad hoc checklist was created based on the TREND tool to assess the presence of six items: objectives, population, description of actions, method, evaluation of actions, and dissemination of results. Results: thirty-eight (38) plans and programs associated with food policies were retrieved, corresponding to the 17 AACCs and the autonomous city of Ceuta; 47.4% (n=18) of these were healthcare plans, one per AACC, including Ceuta; 36.8% (n= 14) were comprehensive nutrition programs, and 15.8% (n= 6) were programs on child-youth obesity. All of them met the first four criteria assessed; however, criteria five and six were not present in some programs. Conclusion: all AACCs have healthcare plans, as well as the autonomous city of Ceuta. Andalusia is the region that has developed more policies to address obesity as a health problem. The Basque Country, Aragon, the Canary Islands, Castille-La Mancha, Catalonia and Galicia have also prepared some programs to deal with this problem. In Spain, healthy eating and obesity are addressed heterogeneously in the regional setting

Nutri-Score: el logotipo frontal de información nutricional útil para la salud pública de España que se apoya sobre bases científicas / Nutri-Score: front-of-pack nutrition label useful for public heath in Spain which is supported by as strong scientific background

El Ministerio de Sanidad de España, en noviembre de 2018, notificó oficialmente la adopción del etiquetado nutricional frontal Nutri-Score que permitirá a los consumidores juzgar fácilmente la calidad nutricional de los alimentos en el momento de la compra e incitar a los industriales a mejorar la composición nutricional de sus productos alimentarios. Este artículo sintetiza los trabajos científicos realizados que ponen en relieve la validación del perfil nutricional que subyace al cálculo de Nutri-Score, y los trabajos que demuestran su eficacia y superioridad con respecto a otros logotipos existentes o propuestos por agentes económicos. Asimismo, se hace un balance de su desarrollo en España y en el seno de la Unión Europea y se responde a las fake-news transmitidas por sus detractores. Se presenta también la Iniciativa Ciudadana Europea para que este etiquetado frontal sea obligatorio en Europa

The Spanish Ministry of Health, in November 2018, notified the officially adoption of the front-of-pack nutrition label Nutri-Score which will allow consumers to easily judge the nutritional quality of food at the time of purchase and to encourage industrialists to improve the nutritional composition of food. This article synthesizes the scientific work pertaining to the validation of the nutritional profile that underlies the computation of Nutri-Score and works that demonstrate its effectiveness and superiority in comparison to other existing logos or proposed by food companies. Likewise, it highlights its development in Spain and within the European Union and responds to the fake-news raised by its detractors. It also introduces the European Citizens' Initiative to make it compulsory in Europe

Fortalezas y debilidades de la alimentación en la población española del siglo XXI / Strengths and weaknesses of food and diet in the Spanish population of the 21st century

Introducción: en la actualidad, son precisamente los países mediterráneos, cuyo estilo de vida característico fue reconocido como paradigma de salud y promocionado al resto del mundo, los que se encuentran en situación de riesgo, en la que se hace necesario el desarrollo inmediato de estrategias que contribuyan a la adopción de hábitos saludables de vida. Objetivos: revisar los patrones de la dieta actual en España, así como su evolución en los últimos años. Métodos: revisión bibliográfica relacionada con el tema. Resultados: los cambios en el estilo de vida que han ido introduciéndose poco a poco en los últimos años han propiciado una progresiva disminución en el consumo de cereales y derivados, patatas y legumbres, y un aumento de la ingesta de carnes rojas y derivados. Desde el punto de vista nutricional, esta tendencia se ha traducido en un incremento de la dieta en grasa y proteínas, en detrimento de los hidratos de carbono complejos (y un incremento asociado de los azúcares totales, incluidos los añadidos). Al mismo tiempo, la población española, con independencia de la edad, muestra un comportamiento mayoritariamente sedentario. Todo lo anterior ha propiciado que España se encuentre en una situación preocupante, puesto que contamos con una de las tasas de prevalencia de obesidad infantil y juvenil más elevadas de toda Europa, fenómeno que también resulta grave en la población adulta. Conclusiones: se constata la necesidad de favorecer la recuperación de nuestra cultura alimentaria, a través de la educación, y de volver a alimentarnos y a vivir de acuerdo con unos patrones que nos han mantenido protegidos durante generaciones, tratando de responder a la siguiente pregunta: si no hace tantos años llevábamos una alimentación que cumplía con las recomendaciones de dieta saludable, ¿qué nos impide volver a ella?

Introduction: at present, it is precisely the Mediterranean countries whose characteristic lifestyle was recognized as a health paradigm and promoted to the rest of the world, those who are at mostly at risk, in which it becomes necessary the immediate development of strategies based on education that may contribute to the adoption of a healthier diet and lifestyle. Objectives: to review the current dietary patterns in Spain, as well as its evolution in the last years. Methods: review of the studies that have been published in relation to the subject. Results: changes in the diet and lifestyle that have been introduced in recent years in Spain have led to a gradual decreased in the consumption of cereals and derivatives, potatoes and legumes, whereas an increase in the intake of meats and meat derivatives and non-alcoholic drinks has occurred. From the nutritional point of view, these trends resulted in an increase of the proportion of total fats (mainly saturated) and proteins (highly in those of animal origin) in the diet while complex carbohydrates have experienced a decrease (accompanied by a higher consumption of total sugars, including added ones). At the same time, the Spanish society should be considered as with a sedentary behavior. These facts have as one of the main negative consequences that Spain show one of the highest prevalence rates of childhood obesity in Europe, but also in adults. Conclusions: in this context, there is a need to promote the recovery of our culture (Mediterranean diet), and to return to feed and live according to patterns that have kept us protected during generations of many diseases. In fact, it should be important to try to answer the following question: If not so many years ago we had a food model that fulfilled all the recommendations of a healthy diet, which are the main barriers at present from returning to it?

Nutrición y gastronomía en el Principado de Asturias / Nutrition and gastronomy in the Principality of Asturias

Introducción: Asturias es reconocida por su riqueza natural y paisajística y por su rica tradición gastronómica. Objetivos: conocer la identidad gastronómica tradicional de Asturias y su relación con los hábitos de consumo alimentario, la ingesta nutricional y los indicadores de salud de la población. Métodos: búsqueda bibliográfica (PubMed, Google Scholar) con distintas combinaciones de las palabras clave. Resultados: Asturias tiene una gastronomía caracterizada por una gran variedad de alimentos y platos, con preparaciones culinarias emblemáticas. Distintos informes y estudios coinciden en que es una de las comunidades autónomas con mayor consumo y gasto per cápita en alimentación, a pesar de lo cual está entre las de menor consumo de verduras, hortalizas y cereales y derivados (excepto el pan). La ingesta energética está también entre las más altas, si bien el perfil calórico y el perfil lipídico muestran los valores más cercanos a las recomendaciones. El elevado consumo de alimentos y la alta ingesta energética, unidos al envejecimiento poblacional y al elevado sedentarismo, podrían explicar que la prevalencia de obesidad en la población adulta de Asturias sea la más alta de todas las comunidades autónomas, con una creciente incidencia de diabetes. Conclusiones: se hace necesaria la implementación de políticas públicas de salud orientadas a la mejora de la selección de alimentos, así como el estudio de la contribución de los platos tradicionales al conjunto de los hábitos alimenticios y de la ingesta de energía y nutrientes de la población asturiana

Introduction: Asturias is renowned for its beautiful and diverse nature and landscapes and for its rich gastronomic tradition. Objectives: to understand the traditional gastronomic identity of Asturias and its relationship with food and nutritional intake and health indicators of the population. Methods: bibliographic search (PubMed, Google Scholar) with different combinations of keywords. Results: the gastronomic tradition of Asturias is characterized by a great variety of foods and dishes, with emblematic culinary preparations. Different reports and studies agree that it is one of the Spanish Regions with the highest food consumption, except for vegetables and cereals and derivatives. The energy intake is also among the highest, but with the highest rates of diet quality indexes. The high consumption of food and the high energy intake, together with an aged population with a high prevalence of sedentary lifestyles, could explain that the prevalence of obesity in the adult population of Asturias is the highest of all the Spanish Regions, with an increasing incidence of diabetes. Conclusions: it is necessary to implement public health policies aimed at improving food selection and health indicators. Furthermore, the study of the contribution of traditional dishes to the dietary habits, the nutritional intake and the health indicators of the population of Asturias would help in improving food selection