Asociación de alteraciones de la función tiroidea con turnicidad/nocturnidad laboral y antecedentes de patología tiroidea en profesionales sanitarios / Relationship between thyroid function changes with work-/night-shifts and history of thyroid pathology among health personnel

Fundamento. El objetivo de este estudio es analizar la asociación entre la patologia funcional tiroidea y la exposición a turnicidad/nocturnidad laboral, y describir los trastornos tiroideos más prevalentes por turno de trabajo. Metodología. Estudio transversal realizado en un servicio de urgencias hospitalario de Almería (España). Se relacionaron los niveles de tiroxina y tirotropina (TSH) con el turno, la categoría profesional y los antecedentes de patologia tiroidea. Resultados. Se incluyeron 133 trabajadores, 80,5% mujeres, edad media 46,11 años (38 a 65) y 52% personal enfermero; las mujeres mostraron más frecuentemente antecedentes tiroideos. El 81,2% trabajaba en turno rotatorio y el 11,3% en turno nocturno (12,1% de mujeres y 7,7% de hombres). El 27% mostró alteraciones tiroideas, más frecuentemente niveles elevados de TSH con niveles normales de tiroxina, especialmente en turno nocturno (61,1%). Las alteraciones de TSH fueron más frecuentes en turno nocturno que en rotatorios (53,3 vs 13,0%; p<0,001). El turno nocturno presentó valores medios de TSH en rango normal pero significativamente superiores al resto de turnos, mientras los niveles de tiroxina fueron similares. El turno diurno no presentó alteraciones. El turno nocturno y la presencia de antecedentes fueron predictores independientes de presentar alteraciones tiroideas. Conclusiones. El turno nocturno y los antecedentes de patología tiroidea fueron más frecuentes en mujeres, y ambos se asociaron con la presencia de alteraciones tiroideas, indicando la necesidad de incluir la evaluación de dichas alteraciones en los programas de vigilancia de salud y de analizar las diferencias por sexo. (AU)

Background. The study aim was to analyze the relationship between functional thyroid pathology and the exposure to work shifts / night shifts, and describe the most prevalent thyroid disorders based on the type of shift. Methodology. Cross-sectional study performed in the emergency department of a hospital in Almeria (Spain). Relationships between thyroxine and thyrotropin levels (TSH) and work shifts, professional category and history of thyroid pathology were analyzed. Results. The study included 133 workers; 80.5% female, average age was 46.11 years (38 – 65), and 52% were part of the nursing staff; thyroid disorders were more frequent in female participants. Most participants (81.2%) had rotating shifts schedules and 11.3% night shifts (12.1% female and 7.7% male). Thyroid alterations were found in 27% of the participants (usually elevated TSH levels and normal thyroxine levels), particularly in those doing night shifts (61.1%). TSH alterations were more frequent in individuals doing night shifts than in rotating shifts (53.3 vs 13.0%; p<0.001). Individuals working night shifts had mean TSH values in the normal range, although significantly higher than the individuals in the rest of the shifts; thyroxine levels were found to be similar. No thyroid disorders were found in day shift participants. Night shift and a history of thyroid pathology were independent predictors of thyroid disorders. Conclusions. Night shift schedules and history of thyroid disorders are more frequent in female, both related to the presence of thyroid disorders, indicating the need to include the evaluation of these disorders in health surveillance programs and analyze gender differences. (AU)

Trabajo a turnos y enfermedades no transmisibles relacionadas con la nutrición / Shift work and non-communicable diseases associated with nutrition

Objetivos: presentar las evidencias disponibles en cuanto al trabajo a turnos y las enfermedades no transmisibles relacionadas con la nutrición, e identificar qué efectos en la salud produce este tipo de trabajo, así como sintetizar las intervenciones más apropiadas para prevenir o tratar dichas patologías. Método: revisión narrativa. Se realizó una búsqueda en las bases de datos Pubmed, Web of Science y Scopus, con los descriptores MeSH: “Shift Work Schedule”, “Rotating Shift Work”, “Night shift work”, “Nutritional Status” y “Nutritional Disorders”. Se utilizaron filtros cronológicos (2018-2023) e idioma (inglés y español). Resultados: fueron seleccionados 29 artículos. Todos los trabajos coinciden en que existen alteraciones en la salud de los trabajadores que realizan trabajo a turnos, teniendo especial efecto en la dieta que seguían. Los principales efectos son el aumento del riesgo cardiovascular con mayores posibilidades de padecer síndrome metabólico, aumento del riesgo de desarrollar hipertensión arterial; peor control glicémico y del peso. En cuanto a intervenciones dietéticas, no se han encontrado trabajos de investigación que aborden esta cuestión. Se encontró una intervención de ocho semanas de ejercicio físico en un gimnasio presente en el lugar donde se trabaja. Conclusiones: el trabajo a turnos rotatorios se asocia con mayor riesgo cardiovascular, debido en gran parte a que estos trabajadores comen peor (mayor cantidad de energía ingerida, sin pautas fijas, abuso de grasas y azúcares, insuficiencia de fibra, etc.) y no realizan ejercicio de manera regular. Son necesarias intervenciones en el ámbito individual, organizacional y colectivo, así como profundizar en la investigación mediante estudios experimentales sobre la dieta. (AU)

Objectives: to present the evidence available regarding shift work and non-communicable diseases associated with nutrition, and to identify the impact on health caused by this type of work, as well as to summarize the most adequate interventions to prevent or treat said conditions. Method: a narrative review. A search was conducted in the Pubmed, Web of Science and Scopus databases, with the MeSH descriptors: “Shift Work Schedule”, “Rotating Shift Work”, “Night shift work”, “Nutritional Status” and “Nutritional Disorders”. The filters used were chronological (2018-2023) and language (English and Spanish). Results: twenty-nine (29) articles were selected. All of them coincided in the existence of alterations in the health of workers who conducted shift work, with particular impact on the diet they followed. The main effects were an increase in cardiovascular risk with higher likelihood of suffering metabolic syndrome, an increase in the risk of developing hypertension, and worse glycemic and weight control. In terms of diet interventions, no research articles addressing this matter were found. An intervention was found regarding eight weeks of physical exercise at a gym in the workplace. Conclusions: shift work was associated with higher cardiovascular risk, mostly due to the fact that these workers followed a worse diet (higher amount of energy ingested, without fixed patterns, abuse of fat and sugar, fibre deficiency, etc.) and did not exercise regularly. Interventions are required in the individual, organizational and collective settings, as well as to delve in research through experimental studies on diet. (AU)

Diseño de un modelo de ronda de seguridad para unidades de cuidados intensivos / Design of a safety round model for intensive care units

Introducción: Las rondas de seguridad (RS) son una herramienta operativa que permite conocer la adherencia a las buenas prácticas, ayuda a identificar riesgos e incidentes en seguridad del paciente (SP), permitiendo implementar acciones de mejora. El objetivo de este trabajo fue el diseño de un procedimiento para realizar RS en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Métodos: Elaboración de un listado de verificación para el desarrollo de RS en una UCI mediante técnica de grupo nominal, con la participación de directivos, mandos intermedios y profesionales de diferentes disciplinas y categorías. En primer lugar, un grupo de expertos consensuó, atendiendo a las recomendaciones en buenas prácticas en SP, la definición de ítems, su codificación, los criterios de cumplimiento y el impacto de su incumplimiento. Posteriormente, determinó su viabilidad mediante un estudio transversal a través del pilotaje de 2 RS para ajustar los ítems en condiciones de práctica clínica real. Resultados: Se ha obtenido un modelo de RS específico para UCI mediante un listado de verificación. El grupo de expertos elaboró un primer listado compuesto por 39 ítems de 6 dimensiones esenciales y definió el modo de realización. El tiempo medio de realización de las 2 RS fue de 85minutos, incluyendo el briefing y debriefing posterior. Tras el pilotaje de validación se redujo las dimensiones a 5, se suprimió 3 ítems, se trasladó 2 ítems a otra dimensión y se modificó 3 ítems relativos a infecciones nosocomiales y consentimiento informado. Además, se redefinieron las fuentes de datos, los criterios de cumplimiento y su peso relativo. El listado definitivo fue considerado útil y relevante para mejorar la práctica. Conclusiones: Mediante una metodología de consenso se ha construido un listado de verificación para ser usado en las RS de una UCI. Este modelo puede servir de base para su empleo en servicios asistenciales de similares características.(AU)

Introduction: Safety Rounds (SR) are an operational tool that allow knowing adherence to good practices, help identify risks and incidents in patient safety (PS), allowing improvement actions to be implemented. The objective of this work was the design of a procedure to perform SR in an Intensive Care Unit (ICU). Methods: Preparation of a checklist for the development of SR in the ICU through the nominal group technique, with the participation of managers, middle managers and professionals from different disciplines and categories. In the first place, a group of experts agreed, based on the recommendations on good practices in PS, the definition of items, their coding, the criteria for compliance and the impact of non-compliance. Subsequently, its viability was determined through a cross-sectional study through the piloting of two SRs to adjust the items in real clinical practice conditions. Results: A specific SR model for ICUs has been obtained through a checklist. The group of experts prepared a first list made up of 39 items of 6 essential dimensions and defined the method of implementation. Mean time to complete the two SRs was 85minutes, including the briefing and subsequent debriefing. After the validation pilot, the dimensions were reduced to 5, 3 items were deleted, 2 items were transferred to another dimension and 3 items related to nosocomial infections and informed consent were modified. In addition, the data sources, the compliance criteria and their relative weight were redefined. The final list was considered useful and relevant to improve practice. Conclusions: Through a consensus methodology, a checklist has been built to be used in the RS of an ICU. This model can serve as a basis for its use in healthcare services with similar characteristics.(AU)

Absence of the influence of the APOE gene on the incidence of type 2 diabetes mellitus in a cohort of workers: Effect of diet and shift work / Ausencia de la influencia del gen APOE en la incidencia de diabetes mellitus tipo 2 en una cohorte de trabajadores: efecto de la dieta y la turnicidad laboral

Background: APOE gene encoded a multifunctional protein in lipid metabolism, also associated with inflammatory markers. Type 2 diabetes (T2D) is a complex metabolic disease related to increased blood glucose, triglycerides and VLDL and associated with different dyslipidaemias. The aim of this study was to analyze whether the APOE genotype could determining the risk of developing T2D in a large cohort of workers. Material and methods: Data from the Aragon Workers Health Study (AWHS) (n=4895) were used to investigate the relationship between glycemic levels and APOE genotype. All patients in the AWHS cohort had their blood drawn after an overnight fast and laboratory tests were performed on the same day as the blood drawn. Dietary and physical assessment was assessed by face-to-face interview. APOE genotype was determined by the Sanger sequencing method. Results: The relationship between APOE genotype and glycemic profile showed that glucose, Hb1Ac, insulin and HOMA levels did not seem to be associated with the APOE genotype (p=0.563, p=0.605, p=0.333 and p=0.276, respectively). In addition, the T2D prevalence did not show an association with the APOE genotype (p=0.354). Along the same lines, blood glucose levels and T2D prevalence did not show association with the APOE allele. Shift work had some effect on the glycaemic profile, showing that night shift workers have significantly lower levels of glucose, insulin and HOMA (p<0.001). However, the APOE genotype did not show difference in the concentration of glycaemic parameters adjusting by sex, age and BMI, work shift and dietary parameters. (AU)

Introducción: El gen APOE codifica una proteína multifuncional en el metabolismo de los lípidos y asociada con marcadores inflamatorios. La diabetes tipo 2 (T2D) es una enfermedad metabólica compleja relacionada con aumento de glucosa en sangre, triglicéridos y VLDL y asociado a diferentes dislipidemias. El objetivo de este estudio fue analizar si el genotipo APOE podría determinar el riesgo de desarrollar T2D en una gran cohorte de trabajadores. Material y métodos: Se utilizaron datos de la cohorte Aragon Workers Health Study (AWHS) (n = 4895) para investigar la relación entre los niveles glucémicos y el genotipo APOE. Se extrajo una muestra de sangre tras ayuno a todos los trabajadores de la AWHS y se realizaron pruebas de laboratorio el mismo día de la extracción de sangre. La evaluación dietética y física se evaluó mediante una entrevista presencial. El genotipo APOE se determinó por el método de secuenciación Sanger. Resultados: La glucosa, los niveles de Hb1Ac, insulina y HOMA no parecen estar asociados con el genotipo APOE (p = 0.563, p = 0,605, p = 0,333 y p = 0,276, respectivamente). Además, la prevalencia de T2D no mostró una asociación con el genotipo APOE (p = 0,354). Del mismo modo, los niveles de glucosa en sangre y la prevalencia de T2D no mostró asociación con ningún alelo de APOE. El trabajo por turnos tuvo algún efecto en el perfil glucídico, mostrando que los trabajadores del turno de noche tienen niveles significativamente más bajos de glucosa, insulina y HOMA (p < 0,001). Sin embargo, el genotipo APOE no mostró diferencia en la concentración de parámetros glucídicos ajustando por sexo, edad e IMC, jornada laboral y parámetros dietéticos. (AU)

Trabajo a turnos y Vitamina D / Could serum Vitamin D levels be altered when working shifts?

Este trabajo es un comentario del artículo: Martelli M, Salvio G, Santarelli L, Bracci M. Shift Work and Serum Vitamin D Levels: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2022 Jul 22;19(15):8919. doi: 10.3390/ijerph19158919 (AU)

This text is a commentary on the article: Martelli M, Salvio G, Santarelli L, Bracci M. Shift Work and Serum Vitamin D Levels: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2022 Jul 22;19(15):8919. doi: 10.3390/ijerph19158919 (AU)

Impacto de los turnos de trabajo en la calidad del sueño del personal de enfermería en dos hospitales de tercer nivel de Canarias / Impact of shift work on the sleep quality of nursing staff attending two tertiary hospitals in the Canary Island

Fundamentos: Se sabe que las características de la actividad laboral influyen en la calidad del sueño de los trabajadores. Un elemento de la actividad laboral es la turnicidad. El objetivo de este estudio fue analizar la calidad del sueño del personal de enfermería de dos hospitales de tercer nivel en Canarias y su correlación con el turno de trabajo. Métodos: Estudio observacional, analítico y transversal, de una muestra no aleatoria de 275 enfermeros y técnicos en cuidados auxiliares de enfermería (TCAEs). Se midió calidad de sueño mediante el test de Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) y características sociodemográficas y laborales con un cuestionario creado ad hoc. Resultados: El 65,8% del personal de enfermería tiene una mala calidad del sueño. Se observó que la turnicidad laboral afecta a la calidad del sueño. Los trabajadores con turno antiestrés (D/N) tienen mejor calidad de sueño (M=7,31; ±DE=4,0) comparado con el turno rotatorio (M/T/N) (M= 9,06; ± DE=4,3); p=0,01. Conclusiones: Las alteraciones del sueño son frecuentes entre el personal de enfermería, siendo el turno antiestrés (D/N) el que menos afecta a la calidad del sueño (AU)

Disincronía circadiana y su efecto sobre parámetros de síndrome metabólico en trabajadores: revisión integradora de la literatura / Circadian dyssynchrony and its effect on metabolic syndrome parameters in workers: an integrative literature review

INTRODUCCIÓN: La pérdida del ritmo circadiano causado por desórdenes del sueño es considerada un factor de riesgo importante para desarrollar enfermedades metabólicas como hiperglicemia y resistencia a la insulina. OBJETIVO: Analizar la literatura existente referente a estudios sobre disincronía circadiana en trabajadores y su influencia sobre parámetros antropométricos de síndrome metabólico de los mismos. MÉTODO: Se realizó una búsqueda en las bases de datos electrónicas EBSCO, Thompson Reuters, PubMed y Scopus, los términos de búsqueda seleccionados fueron: trabajo por turnos, melatonina, cortisol, síndrome metabólico, trabajo nocturno y ritmo circadiano, en los idiomas español e inglés, publicados de enero del 2015 a diciembre de 2018. La extracción se llevó a cabo utilizando un formulario prediseñado. RESULTADOS: La búsqueda en las bases de datos arrojó 5,953 artículos, posterior a la indagación y depuración de los mismos aplicando los criterios de elegibilidad, se obtuvieron 13 artículos los cuales se organizaron en dos dimensiones para su análisis, estas se denominaron a) trabajo en turnos y factores de riesgo metabólico y b) trabajo en turnos y ciclo circadiano. CONCLUSIONES: Es consistente la relación entre el trabajo nocturno o rotatorio, con diversas alteraciones metabólicas

INTRODUCTION: the loss of the circadian rhythm caused by sleep disorders is considered an important risk factor for developing metabolic diseases such as hyperglycemia and insulin resistance. AIM: to analyze the existing information regarding studies on circadian dyssynchrony in workers and its influence on anthropometric parameters of their metabolic syndrome. METHOD: The literature review was carried out by searching the EBSCO, Thompson Reuters, PubMed and Scopus electronic databases, the selected search terms were: shift work, melatonin, cortisol, metabolic syndrome, night work and circadian rhythm in the Spanish and English languages published from January 2015 to December 2018. The extraction was carried out using a predesigned form. RESULTS: The search in the databases yielded 5,953 articles, after the investigation and purification of the same ones applying the eligibility criteria, 13 articles were obtained which were organized in two dimensions for their analysis, these were called a) work in shifts and metabolic risk factors and b) shift work and the circadian cycle. CONCLUSIONS: The relationship between night or rotating work with various metabolic disorders is consistent

Trend analysis and projection of work accidents cases based on work shifts, workers age, and accident types

Objective: To assess the case of work accidents during period (2009–2022) based on work shifts, workers age, and accident types. Method: The study design was a time series design with data on work accidents at the company period 2009–2015 as the population. Results: The variable work shift in 2009–2015 was dominated by work accidents on morning shift and night shift of 0.47%. After a projection, it was found that work accidents occurring during the shift will drop from 0.22% to 0.11%. For the years 2009–2015, accidents were dominated by age group of >50 years with a percentage of 0.52%. In 2022 for that category fell by 0%. For work accidents that occurred in 2009–2015, the most cases were falling from a height with a percentage of 0.76–0.17%. In the next seven years, the projection results obtained the highest results turned into work accident with dangerous substances with a percentage of 0.17% in 2016 and increased to 0.30% in 2022. Conclusions: The trends and predictions from 2016 to 2022 were a decrease in work accidents based on work, a decrease in accidents based on the workers age, and also a decrease on the variable type of accident. (AU)

Afectación de la calidad de vida y del nivel de somnolencia en enfermeras / Impact on the quality of life and in the level of sleepiness in nurses

INTRODUCCIÓN: La turnicidad es un factor de riesgo para la salud, ya que interfiere en la calidad de vida, tanto desde el punto de vista personal como laboral. Las enfermeras representan un grupo de riesgo, puesto que gran parte de este colectivo trabaja a turnos. OBJETIVO: Describir la calidad de vida y nivel de somnolencia en enfermeras. MÉTODO: Estudio observacional, descriptivo y transversal, realizado en el Hospital General Universitario de Castellón a las enfermeras asistenciales. Se calculó una muestra de 157 enfermeras. Los instrumentos aplicados fueron el Cuestionario de Calidad de Vida Profesional y el Cuestionario de Somnolencia Diurna de Epworth, ambos autoadministrados y de respuesta voluntaria. Se realizaron análisis univariados y bivariados. Las diferencias se exploraron con el estadístico T de Student y Anova; las correlaciones, con el estadístico de Pearson. Se aceptó un nivel de significación p≤0,05. RESULTADOS: La calidad de vida global percibida fue valorada con un 6,13 sobre 10. La mayoría de profesionales eran interinos, y estos mostraban ser los más afectados. Enfermeras con relación contractual fija mostraron una mayor calidad de vida. Las enfermeras con mayor experiencia fueron más autónomas y libres. El nivel de somnolencia diurna también resultó negativamente afectado. CONCLUSIONES. La calidad de vida de las enfermeras resultó influenciada de forma significativa por el sexo, la edad, la situación laboral, el servicio, el turno y los años trabajados, además del nivel de somnolencia diurna que resultó negativamente afectado

BACKGROUND: Turnicity is a risk factor for health as it interferes with quality of life both personally and at work. Nurses represent a risk group, since much of them works on shifts. AIM: To describe the quality of life and the drowsiness' level of the nurses. METHODS: Observational, descriptive, prospective and cross-sectional study has been carried out. This study has been done at the General University Hospital of Castellón. An adjusted sample of 157 nurses has been calculated. The selected measuring instruments have been the Professional Quality of Life Questionnaire and the Epworth Drowsiness Questionnaire. Both went self-administered and voluntarily answered. Descriptive and bivariate analyzes were carried out. In addition, the Pearson correlation coefficient was also applied. A level of statistical significance p≤0.05 was accepted. RESULTS: It was obtained that the overall quality of life that the nurses perceived is scored with 6.13 out of 10. Most of the nurses were interim, and they showed that they were the most affected. Nurses with a fixed contractual relationship showed a higher quality of life. Nurses with more experience were more autonomous and freer. The level of daytime sleepiness is affected by different factors. CONCLUSIONS: With the results obtained, it is concluded that the quality of life of nurses is significantly influenced by sex, age, work situation, service, shift and years worked, in addition to the level of daytime sleepiness present

Are the effects of work-related extended availability the same for everyone? / ¿Son iguales para todos los efectos de la disponibilidad laboral prolongada?

Work-related extended availability (WREA) describes a state of being available for work matters while physically being in a different life domain. There is ample evidence for the negative effects of WREA, but moderator effects of personal attributes have largely been neglected. The current study examined the impact of neuroticism and segmentation preferences on the relationship between WREA and psychological detachment, sleep problems, and emotional exhaustion. We assumed that WREA would be associated with all three criterion constructs and that these relationships would be moderated by neuroticism and segmentation preferences. These hypotheses were tested with multiple regression and moderated hierarchical regression analysis in a sample of 276 employees. While there was a significant association between WREA and detachment, WREA did not directly predict sleep problems or exhaustion. However, we found an indirect effect of WREA on sleep problems via detachment. Neuroticism and segmentation preferences moderated the association between WREA and exhaustion. While the association between WREA and detachment was robust, WREA predicted emotional exhaustion only for people high in neuroticism or with high segmentation preferences. We suggest that employees who prefer segmenting work and private life should be taken seriously and not be contacted in their leisure time

La disponibilidad laboral prolongada (DLP) se refiere a estar disponible para trabajar durante el tiempo libre. Si bien se conocen los efectos negativos de la DLP, se han descuidado los atributos personales como moderadores. Examinamos el impacto del neuroticismo y las preferencias de segmentación sobre la relación entre la DLP y la desconexión, los problemas del sueño y el agotamiento emocional. Asumimos que la DLP estaría asociada con los tres constructos criterio y que estas relaciones estarían moderadas por el neuroticismo y las preferencias de segmentación. Pusimos a prueba las hipótesis con análisis de regresión múltiple y análisis de regresión jerárquica moderada en una muestra de 276 empleados. Si bien encontramos una asociación entre la DLP y la desconexión psicológica, la DLP no predijo directamente los problemas de sueño o de agotamiento aunque si encontramos un efecto indirecto de la DLP en los problemas de sueño a través del distanciamiento. Las preferencias de segmentación y neuroticismo moderaron la relación entre la DLP y el agotamiento. Si bien la asociación entre la DLP y la desconexión era robusta, la DLP predijo el agotamiento solo en personas con neuroticismo elevado o con preferencias de segmentación elevadas. Sugerimos que se tome en serio a los empleados que prefieran segmentar el trabajo y la vida privada y no ponerse en contacto con ellos en su tiempo libre

Calidad del sueño y adaptación a los turnos rotatorios en trabajadores de ambulancias de emergencias del País Vasco / Sleep quality and adaptation to shift-work among ambulance staff in the Basque Country

FUNDAMENTO: Explorar la calidad del sueño y la adaptación a la turnicidad del personal de ambulancias de urgencias y su relación con factores sociodemográficos, circadianos y laborales. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal sobre 180 técnicos y enfermeros (18-60 años) de la Red de Transporte Sanitario Urgente del País Vasco realizado mediante encuestas. Se emplearon el Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) para evaluar la calidad del sueño, la Escala de Adaptación al Turno de Trabajo (ATT), el Circadian Type Questionnaire (CTQ) de hábitos de sueño, y la Composite Scale of Morningness (CSM) para valorar el cronotipo. RESULTADOS: El 52% presentó una adaptación intermedia y el 30% buena. El progresivo deterioro de la calidad del sueño a lo largo de la turnicidad (pobre calidad durante los días libres en el 52% de trabajadores, 63% tras turnos de día y 90% tras turnos de noche) se relacionó con una peor adaptación. Se obtuvo un modelo predictivo de la adaptabilidad partiendo del nivel basal de calidad del sueño durante los días libres y la vigorosidad para vencer la somnolencia. El factor rigidez de hábitos de sueño moderó positiva o negativamente esta interacción en función de la buena o mala calidad del sueño. CONCLUSIONES: Las alteraciones del sueño son frecuentes entre el personal de ambulancias de urgencias, como principal síntoma de desadaptación a los turnos inherentes a su actividad. Los hábitos de sueño parecen amortiguar el impacto de las dificultades del descanso y favorecer la adaptación a los turnos, aportando factores claves a nivel de formación, prevención e intervención

BACKGROUND: To explore the extent to which the shift-workers of emergency ambulances maintain an adequate sleep quality and adaptation to shift-work, and its relationship to personal, circadian rhythm, and work-related factors. METHODS: A cross-sectional study was performed on a sample of 180 technicians and nurses from the Emergency Medical Service of the Basque Country (18-60 years old) who were surveyed. The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), the Adaptation to Shift-Work Scale (ASW), the Circadian Type Questionnaire (CTQ) and the Composite Scale of Morningness (CSM) for evaluating chronotype, were administered. RESULTS: Fifty-two percent of the staff presented an intermediate adaptation and 30% reported a good adaptation. A progressive deterioration of sleep quality across the shifts (52% were bad sleepers during days-off, 63% after day-shifts and 90% after night-shifts) was related to a poorer level of adaptation to shift-work. A predictive model of adaptability was obtained based on the baseline level of sleep quality during the days-off and the V factor. The R factor moderated this interaction positively or negatively depending on sleep quality. CONCLUSIONS: There is a high presence of sleep disorders among the technicians and nurses of emergency ambulances as the main symptom of maladjustment to shift-work. Sleeping habits can cushion the impact of difficulties in resting and favor a better adaptation to shifts, introducing key-factors at the level of formation, prevention and intervention

Estado nutricional, ingesta de alimentos, horas de sueño y riesgo cardiovascular en trabajadoras de turno nocturno en una empresa frutícola de la ciudad de Chillán, Chile / Nutritional status, food intake, sleeping hours and cardiovascular risk in night shift women workers in a fruit company in the city of Chillan, Chile

FUNDAMENTOS: El trabajo nocturno genera estilos de vida irregulares y se asocia con un aumento en la morbilidad de los trabajadores, especialmente las mujeres. Las posibles causas de este aumento serían un consumo excesivo de energía y el riesgo cardiovascular, por lo que el objetivo es determinar la relación entre el estado nutricional, adecuación de la dieta, riesgo cardiovascular y horas de sueño en mujeres que trabajan en el turno nocturno de una empresa frutícola. MÉTODOS: Estudio transversal con una muestra de 61 mujeres trabajadoras de turno nocturno de una empresa frutícola de Chile. La composición y la distribución corporal se determinaron mediante bioimpedancia tetrapolar y el cálculo del índice cintura/estatura e índice cintura/cadera respectivamente. La contribución de la dieta se cuantificó mediante registro de alimentos,el nivel de actividad física mediante el cuestionario IPAQ y el cuestionario del sueño del Instituto Nacional de Tecnología de Alimentos (INTA) de la Universidad de Chile. RESULTADOS: El 85% de las mujeres presentaron sobrepeso u obesidad (n=52). La frecuencia de sedentarismo fue mayor en las mujeres con sobrepeso (n= 26;100%) y obesidad (n=25;96%), por otro lado, las horas de sueño fueron menores en estos estados de nutrición que en las mujeres con normopeso (p < 0,02). El sedentarismo (OR=22,5; IC95%:1,5-320,3; p = 0,02) y las pocas horas de sueño (OR=7,2; IC95%: 1,1-47,2; p = 0,04) fueron encontrados como factores de riesgo para sobrepeso u obesidad en dos modelos multivariados de regresión logística. CONCLUSIONES: La mayoría de las mujeres presentó sobrepeso u obesidad así como mayor riesgo cardiovascular dependiente del sedentarismo y malos hábitos de sueño

BACKGROUND: Night work generates irregular lifestyles and is associated with an increase in the morbidity of workers, especially women. The possible causes of this increase would be excessive energy consumption and cardiovascular risk, so the objective of the present study is to determine the relationship between nutritional status, diet adequacy, cardiovascular risk and sleep hours in women who work in the night shift of a fruit company. METHODS: Cross-sectional study with a sample of 61 women working night shifts from a fruit company in Chile. Body composition and distribution were determined by tetrapolar bioimpedance and the calculation of the waist/height index and waist/hip index respectively. The contribution of the diet was quantified by means of food registration, the level of physical activity through the IPAQ questionnaire and the sleep questionnaire of the National Institute of Food Technology (INTA) of the University of Chile was applied. RESULTS: 85% of the women were overweight or obese (n = 52). The frequency of sedentary lifestyle was higher in women who were overweight (n = 26; 100%) and obese (n = 25; 96%), on the other hand, the hours of sleep were lower in these nutritional states than in women with normal weight (p <0.02). Sedentary lifestyle (OR = 22.5; 95% CI: 1.5-320.3; p = 0.02) and the few hours of sleep (OR = 7.2; 95% CI: 1.1-47.2; p = 0.04) were found as risk factors for overweight or obesity in two multivariate logistic regression models. CONCLUSIONS: The majority of women were overweight or obese, as well as increased cardiovascular risk depending on sedentary lifestyle and poor sleep habits

La turnicidad como factor determinante en la aparición de insomnio en población laboral: revisión sistemática / Turnicity as a determining factor in the occurrence of insomnia in the working population: a systematic review

OBJETIVO: El insomnio es el trastorno del sueño más frecuente en la población adulta, con una prevalencia de alrededor del 30%, siendo responsable del deterioro en la calidad de vida. A nivel laboral, el trabajo a turnos es el principal factor de riesgo asociado en la aparición del insomnio. A pesar de su relevancia clínica, suele pasar inadvertido para los profesionales sanitarios debido a falta de tiempo, recursos o información. El objetivo de este estudio fue analizar la influencia del trabajo a turnos en la aparición de insomnio en la población laboral. MÉTODOS: Se efectuó una revisión sistemática siguiendo la declaración PRISMA. Se realizó una búsqueda bibliográfica, utilizando los términos DeCS "Insomnia", "Occupational Health" y "Shift Work", en las bases de datos Pubmed, Scopus, Web of Science y CINAHL, así como en otras fuentes como la base de datos de tesis doctorales (TESEO). Se incluyeron artículos publicados hasta noviembre de 2019, tanto en ingles como en castellano. La calidad metodológica se evalúo por medio de las guías CONSORT y STROBE. RESULTADOS: Se incluyeron 13 estudios que cumplieron los criterios de inclusión. La calidad metodológica de los artículos fue alta (STROBE: 18/22, CONSORT: 20/25). En base a los registros seleccionados, se identificó una prevalencia para el insomnio relacionada con la turnicidad entre el 25% y el 53%. La duración y la rotación de los turnos influyeron en la aparición del insomnio, siendo mas beneficiosos los turnos de 12 horas o con sistemas de rotaciones rápidas y hacia adelante. Junto a la turnicidad se analizaron otros factores como el estrés, la ansiedad, la salud percibida, los estilos de vida saludable y hábitos tóxicos, la siniestralidad laboral, la fatiga o el nivel de carga laboral. CONCLUSIONES: El insomnio influenciado por la turnicidad es un problema de salud pública a nivel mundial que afecta a la calidad de vida personal y laboral. Las características y el contexto en el que se desarrolla el trabajo a turnos, a veces juntos a otros factores, influyen en dicha afectación

BACKGROUND: Insomnia is the most frequent sleep disorder in the adult population with a prevalence of around 30% being responsible for the deterioration in the quality of life. At work level, shift work is the main risk factor associated with the onset of insomnia. Despite its clinical relevance, it usually goes unnoticed by healthcare professionals due to lack of time, resources or information. The aim of this study was to analyze the influence of shift work in the occurrence of insomnia in the working population. METHODS: Systematic review following the PRISMA statement. A bibliographic search using the DeCS terms "Insomnia", "Occupational Health" and "Shift Work" was carried out in the Pubmed, Scopus, Web of Science and CINAHL databases, as well as in other sources such as the base of doctoral thesis data (TESEO). Articles published until November 2019 in English and Spanish were included. The methodological quality was evaluated through the CONSORT and STROBE guides. RESULTS: 13 studies that met the inclusion criteria were included. The methodological quality of the articles was high (STROBE: 18/22, CONSORT: 20/25). Based on the selected records, a prevalence of insomnia related to turnicity between 25% and 53% was identified. The duration and rotation of the shifts work influenced the onset of insomnia, with 12-hour shifts or fast and forward rotation systems being more beneficial. Other factors such as stress, anxiety, perceived health, healthy lifestyles and toxic habits, workplace accidents, fatigue or workload level were analyzed together with the turnicity. CONCLUSIONS: Insomnia influenced by turnicity is a public health problem worldwide that affects the quality of personal and work life. The characteristics and the context in which the work takes place in shifts, sometimes together with other factors, influence this affectation

Hiperuricemia y menor actividad física en trabajadores a turnos: estudio transversal en una industria química española / Hyperuricemia in shift workers: a cross-sectional study in a spanish chemical factory

FUNDAMENTOS: Las conclusiones de las investigaciones sobre turnicidad y factores de riesgo cardiovascular, como los que forman parte del síndrome metabólico (SMet), no son unánimes. Las distintas definiciones del SMet y el trabajo por turnos las dificultan. Nuestro objetivo fue conocer la asociación entre el trabajo por turnos y los hábitos de vida y la salud cardiovascular de los trabajadores de una industria química. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal analítico entre 2018 y 2019. Los datos se obtuvieron de los exámenes de salud anuales. Se seleccionaron 515 trabajadores, estableciendo una relación de 1:3 (por turnos / sin turnos). Se recogieron como variables resultado: SMet, hipertensión arterial, obesidad, adiposidad abdominal y alteraciones bioquímicas (glucosa, colesterol total, colesterol HDL, triglicéridos y ácido úrico). Las variables explicativas fueron: edad, sexo, consumo de tabaco, actividad física y turnicidad. Aparte de los descriptivos habituales, se realizó una regresión logística bivariada cruda y otra ajustada, determinando valores de Odds Ratio (OR) con IC al 95%. RESULTADOS: La regresión logística cruda mostró que los trabajadores por turnos realizaban menor actividad física (OR=0,22; IC 95%=0,14-0,35; p < 0,001) y tenían niveles de colesterol HDL más bajos (OR=2,1; IC 95%=1,2-3,8; p < 0,05), así como mayor tasa de hipertrigliceridemia (OR=2,05; IC 95%=1,3-3,2; p < 0,01) e hi-peruricemia (OR=2,7; IC 95%=0,92,7; p < 0,001). En la regresión logística ajustada por edad, sexo, consumo de tabaco, actividad física y turnicidad, sólo se mantuvo la asociación entre trabajo por turnos e hiperuricemia (OR=2,25; IC 95%=1,1-4,6; p < 0,05), así como con menor actividad física moderada/alta (OR=0,19; IC 95%=0,12-0,31; p < 0,001). CONCLUSIONES: No se encuentra asociación entre turnicidad y un mayor nivel de tabaquismo o un mayor riesgo cardiovascular. Sí se evidencia asociación con niveles de ácido úrico altos y menor actividad física moderada/alta

BACKGROUND: There is no clear consensus over the findings of research into shift work and cardiovascular risk factors, such as those present in the metabolic syndrome (MetS). This is further confounded by the varying definitions of MetS and shift work. Our objective was to learn about the link between shift work, lifestyles and cardiovascular health in chemical factory workers. METHODS: Cross-sectional analytical study, carried out 2018-2019; data obtained from annual occupational health check-ups.515 workers chosen, with a 1:3 ratio (shifts/no shifts). Variables collected: MetS, arterial hypertension, obesity, abdominal adiposity and biochemical alterations (glucose, total cholesterol, HDL cholesterol, triglycerides and uric acid). Explanatory variables: age, gender, tobacco consumption, physical activity and shift work. Besides the usual descriptions, both non-adjusted and adjusted bivariate logistic regression were performed, producing Odds Ratio (OR) values with 95% CI. RESULTS: The non-adjusted logistic regression showed that shift workers performed less physical activity (OR=0.22; 95% CI=0.14-0.35; p < 0.001) and had lower HDL cholesterol levels (OR=2.1; 95% CI=1.2-3.8; p < 0.05), plus a higher rate of hypertriglyceridemia (OR=2.05; 95% CI=1.3-3.2; p < 0.01) and hyperuricemia (OR=2.7; 95% CI=0.9-2.7; p < 0.001). In the logistic regression adjusted for age, gender, tobacco consumption, physical activity and shift work only the prevalence of hyperuricemia was higher in shift workers (OR=2.25; 95% CI=1.1-4.6; p < 0.05), as well as with less moderate/high physical activity (OR=0.19; 95% CI=0.12-0.31; p < 0.001). CONCLUSIONS: While no link was found between shift work and increased smoking or a higher cardiovascular risk, there was evidence of an association with high uric acid levels and less moderate/high physical activity

Efectos físicos y emocionales tras la realización de trabajo nocturno continuado en médicos internos residentes / Emotional and phisical effects after continued night shift by internal medical resident

INTRODUCCIÓN: Los Médicos Internos Residentes (MIR) realizan guardias de 17 horas en los hospitales españoles. Dicho trabajo nocturno provoca una alteración del ritmo circadiano que puede desencadenar disfunciones en el estado físico y emocional. OBJETIVOS: Conocer el grado de afectación física y emocional que generan las guardias en los MIR y los factores que afectan dicha relación. MATERIAL Y MÉTODOS: Los participantes aleatorizados de un hospital terciario, cumplimentan un cuestionario, antes y después de la realización de la guardia, con variables sociodemográficas y test validados en su versión española: Positive and Negative Affect Schedule, Swedish Occupational Fatigue Inventory y la subescala de apoyo jerárquico de KARASEK. RESULTADOS: Se realiza análisis estadístico de n=150 residentes. De los residentes que conducen tras la guardia, un 17,98% sufrieron un accidente in itinere. La sensación de bienestar se vio reducida tras la guardia de forma estadísticamente significativa, al contrario que la de malestar (p < 0,05). Y el mayor grado de fatiga tras la guardia se centra en la somnolencia y en menor grado la falta de motivación. CONCLUSIONES: Este estudio supone una estimación validada de los efectos del trabajo nocturno continuado de los MIR. Los resultados obtenidos podrían sugerir replantearse la organización del trabajo debido a los efectos negativos para el bienestar de los médicos del futuro

INTRODUCTION: Medical Internal Residents perform 17-hour shifts at Spanish hospitals. Such night work causes an alteration of the circadian rhythm that can trigger disturbances in the physical and emotional state. OBJECTIVES: To know the degree of physical and emotional affectation that the night shifts generate in Medical Residents and the factors that affect this relationship. MATERIAL AND METHODS: Before and after their 17-hour shift, the randomized participants from a tertiary referral hospital complete a questionnaire with socio-demographic variables and tests validated in their Spanish version: Positive and Negative Affect Schedule, Swedish Occupational Fatigue Inventory and the subscale of hierarchical support of KARASEK. RESULTS: Statistical analysis of n = 150 residents of a hospital was carried out. Among the residents who drive after the 17-hour shift, 17.98% suffered a commuting accident. The pleasant experiences were reduced after shifts in a statistically significant difference (p <0.05), compared to the discomforting ones. The highest degree of fatigue after shifts is focused on drowsiness, and to a lesser degree, on a lack of motivation. CONCLUSIONS: This study supposes a validated estimate of the effects of the continuous work shift of Medical Residents. The results obtained could suggest reconsidering the organization of work given the negative effects for the well-being of future physicians

Diabetes mellitus tipo 1 y nocturnidad: a propósito de un caso / Type 1 diabetes mellitus and night work: a case report

Se describe el caso de una mujer de 24 años, médico interno residente de un hospital de tercer nivel, diagnosticada de Diabetes Mellitus tipo I en tratamiento con la terapia de infusión subcutánea de insulina, con una hemoglobina glicosilada de 7,5%. Desde el servicio de Prevención de Riesgos Laborales se solicita valoración por el servicio de Endocrinología, que informa que desde el punto de vista médico no existe contraindicación para la realización de nocturnidad (guardias médicas de 24 horas) debido al buen control de la enfermedad, la ausencia de complicaciones y el excelente conocimiento por parte de la paciente de su enfermedad y del autocontrol de la misma. Por tanto, se emite aptitud de la trabajadora con controles periódicas. Revisando la bibliografía, hay que destacar que la diabetes y el trabajo nocturno no son siempre incompatibles y que debe imperar siempre el buen criterio y la individualización de cada caso

We describe the case of a 24-year-old woman, an resident medical intern in an accredited hospital, diagnosed with Type I Diabetes Mellitus under treatment with subcutaneous insulin infusion therapy, with a glycosylated hemoglobin of 7.5%. From the Occupational Health service, a valuation was requested by the Endocrinology service, which informs that from the medical point of view there is no contraindication for the performance of night shifts (24-hour medical guards) due to good control of the disease, absence of complications and the excellent knowledge on the part of the patient of her illness and the self-control of it. Therefore, the worker’s aptitude is issued with periodic checks. Reviewing the bibliography, it should be noted that diabetes and night work are not always incompatible and that good judgment and individualization of each case should always prevail

¿Tiene más complicaciones la intubación orotraqueal en las Unidades de Cuidados Críticos durante el periodo llamado off-hours? Estudio prospectivo y observacional / Are «off hours» intubations a risk factor for complications during intubation? A prospective, observational study

OBJETIVO: Comparar las complicaciones y el grado de dificultad de la intubación orotraqueal realizada en una Unidad de Cuidados Críticos, durante el periodo off-hours (turno de noche y fines de semana) y el periodo on-hours (turno de día). DISEÑO: Estudio de cohortes, prospectivo, observacional y no intervencionista, durante un periodo de 27 meses. Se consideró on-hours el periodo de entre las 8:00 a. m. y las 7:59 p. m. de los días laborales, y off-hours el resto de los turnos. Ámbito: Una Unidad de Cuidados Críticos de 18 camas de un hospital clínico universitario de tercer nivel. PACIENTES: Se incluyó a todos los pacientes con intubación orotraqueal en la unidad desde enero de 2015 hasta marzo de 2017. Los pacientes se estratificaron en 2 grupos en función de si la intubación se realizaba en periodo on-hours u off-hours. INTERVENCIONES: Estudio no intervencionista. Variables de interés: Motivo de intubación, hora y día en el que se realiza la intubación, grado de dificultad de intubación (número de intentos, visión laringoscópica Cormack-Lehane, necesidad de material complementario) y complicaciones durante la intubación. RESULTADOS: Se intubó a 252 pacientes, de los que 132 fueron incluidos en el grupo on-hours y 120 en el grupo off-hours. En el grupo off-hours observamos un mayor porcentaje de intubaciones urgentes o emergentes en comparación con el grupo on-hours. No encontramos diferencias entre los 2grupos en el resto de las variables estudiadas. CONCLUSIONES: La intubación que se realiza en nuestra unidad durante el periodo off-hours no se ha podido asociar a un mayor número de complicaciones ni a una mayor dificultad de la técnica

OBJECTIVE: To compare the complications and the difficulty of orotracheal intubation procedures performed in the Intensive Care Unit during the off-hours period and the on-hours period. DESIGN: A prospective, observational and non-interventional cohort study covering a period of 27 months was carried out. Working days between 8:00 a. m. and 7:59 p. m. were considered «on-hours», while the remaining shifts were regarded as «off-hours». Scope: An 18-bed surgical in a Intensive Care Unit of a third-level hospital. PATIENTS: All orotracheal intubation patients admitted to the ICU from January 2015 to March 2017 were included. Patients were stratified into 2groups according to whether intubation was performed on-hours or off-hours. INTERVENTIONS: Non-interventional study. Variables of interest: The reason for intubation, time and day on which intubation was performed, degree of intubation difficulty (number of attempts, Cormack-Lehane laryngoscopic vision, need for accessory material) and complications during intubation. RESULTS: A total of 252 patients were intubated; of these, 132 were included in the on-hours group and 120 patients in the off-hours group. In the off-hours group we observed a greater percentage of urgent and emergent intubations compared to the on-hours group. However, no differences were found between the 2groups in relation to the other variables studied. CONCLUSIONS: During the off-hours period, orotracheal intubation was not associated to a greater number of complications or to greater difficulty of the technique in our Unit

Los salarios de Enfermería en los servicios públicos de salud del norte de España / Nursing salaries in Northern Spain public health services

OBJETIVO: analizar las retribuciones de las enfermeras de las comunidades autónomas del norte de España (Asturias, Cantabria, Castilla y León, País Vasco, Galicia y La Rioja) entre sí y con el salario medio nacional. MÉTODO: estudio descriptivo transversal basado en datos obtenidos desde fuentes documentales: boletines oficiales vigentes en 2017 y la Encuesta Anual de Estructura Salarial del año 2016. Para el cálculo se estableció un perfiltipo de enfermera (de hospitalización, con antigüedad de un trienio, en turno rotatorio que incluye cinco noches mensuales, un festivo diurno y otro nocturno). Se realizaron índices de estadística descriptiva (media y desviación estándar). RESULTADOS: el salario medio bruto mensual de Enfermería fue de 2.376,88 Euros, siendo el País Vasco la comunidad con mayor retribución (521,21 Euros de media más que el resto). El salario mensual medio de las enfermeras de hospitalización del norte de España fue superior al salario medio nacional global (media= 2.377 Euros vs. 1.878 Euros). CONCLUSIONES: si bien se encuentran diferencias entre comunidades autónomas han de confirmarse incluyendo en futuros análisis otros perfiles enfermeros y variables, así como ajustando las diferencias en función del coste de la vida en las distintas regiones

OBJECTIVE: to analyze the payment received by nurses in autonomous communities of Northern Spain (Asturias, Cantabria, Castille and Leon, the Basque Country, Galicia and La Rioja) compared between them and with the national average salary. METHOD: a transversal descriptive study based on data obtained from documentary sources: official bulletins from 2017 and the Annual Wage Structure Survey from the year 2016. For this calculation, a typical nurse profilewas established (hospitalization nurse, three-year seniority, in a rotation including five nights per month, a daily and a night holiday). Descriptive statistic indexes were conducted (mean and standard deviation). RESULTS: the average monthly gross salary for Nursing was 2,376.88 Euros; the Basque Country is the community with the highest payment (an average 521.21 Euros above the rest). The average monthly salary of hospitalization nurses in Northern Spain was superior to the overall national average salary (half= 2.377 Euros vs. 1.878 Euros). CONCLUSIONS: differences are found between autonomous communities; however, this must be confirmed by future analyses including other nursing profilesand variables, as well as adjusting the differences based on the cost of living in different regions