Prevalencia de legionella en instalaciones de suministro de agua en España: revisión sistemática y meta-análisis / Prevalence of legionella species in water supply facilities of Spain: a systematic review and meta-analysis

Antecedentes: Las especies de Legionella tienen su hábitat natural o reservorio primario en las aguas dulces superficiales de lagos, ríos, estanques y aguas termales, desde donde a través de los sistemas de suministro colonizan el agua de consumo. El presente estudio pretende investigar la prevalencia de Legionella en instalaciones de agua de consumo de España. Métodos: Se realizó una revisión sistemática mediante la búsqueda en bases de datos electrónicas de información científica de estudios observacionales sobre contaminación de agua de consumo por Legionella, con resultados de análisis de muestras de agua obtenidos entre enero de 2001 y abril de 2021. Se efectuó meta-análisis mediante el software MetaXL© en la hoja de cálculo Microsoft Excel. Resultados: Se seleccionaron un total de 21 estudios. La prevalencia de Legionella en España fue de 21,8 % (IC 95 %: 15,0-29,6). La especie más comúnmente aislada fue L. pneumophila serogrupos 2-15 (44,4 %, IC 95 %: 29,5-59,8). Los valores más altos se hallaron en puntos terminales de las redes de agua caliente sanitaria (31,7 %, IC 95 %: 21,6-42,9), y en las comunidades autónomas de Aragón (24,7 %, IC 95 %: 8,8-44,9) y Cataluña (21,3 %, IC 95%: 4,4-44,8).Conclusiones: La prevalencia global de Legionella obtenida puede compararse con los estudios de otros autores, siendo en líneas generales cercana a la obtenida a nivel mundial, con variaciones en relación a otros países. Las instalaciones con mayor prevalencia han resultado ser las de mayor riesgo de proliferación y dispersión de la bacteria según la normativa vigente, y aquellas situadas en la mitad oriental de España.(AU)

Background: Legionella species have their natural habitat or primary reservoir in the fresh surface waters of lakes, rivers, ponds and hot springs, from where they colonize drinking water through supply systems. The present study aims to investigate the prevalence of Legionella in drinking water facilities in Spain.Methods: A systematic review was performed by searching in electronic databases of scientific information for observational studies on contamination of drinking water by Legionella, with results of analysis of water samples obtained between January 2001 and April 2021. Meta-analysis was carried out using the MetaXL© software in the Microsoft Excel spreadsheet. Results: A total of 21 studies were selected. The prevalence of Legionella in Spain was 21.8 % (95 % CI: 15.0-29.6). The most commonly isolated species were L. pneumophila serogroups 2-15 (44.4 %, 95 % CI: 29.5-59.8). The highest values were found at terminal points of the sanitary hot water networks (31.7 %, 95 % CI: 21.6-42.9), and in the autonomous regions of Aragon (24.7 %, 95 % CI: 8.8-44.9) and Catalonia (21.3 %, 95 % CI: 4.4-44.8). Conclusions: The overall prevalence of Legionella obtained can be compared to studies performed by other authors, being in general terms close to that obtained worldwide, with variations in relation to other countries. The facilities with the highest prevalence have turned out to be those with the highest risk of proliferation and dispersal of the bacteria according to current regulations, and those located in the eastern half of Spain.(AU)

Clean water supply vulnerability model for improving the quality of public health (environmental health perspective): A case in Spermonde islands, Makassar Indonesia

Objective: This study aims to generate a clean water vulnerability model based on exogenous variables: accessibility, socio-economic, and population behavior to endogenous variables: occupancy density and water vulnerability to support the quality of public health in Spermonde island. Methods: This research was conducted in three islands (Spermonde), namely Lae-Lae, Barang Caddi, and Lumu-Lumu. The research design is observational analytic with a cross-sectional approach. The 212 respondents were obtained using a simple random sampling method. A questionnaire was employed to interview respondents related to the level of environmental vulnerability. Data were analyzed using structural equation modeling (SEM). Results: The study found some variables are not statistically significant associated with water vulnerability such as accessibility to occupancy density (P = 0.095), socio-economic to occupancy density (P = 0.991), accessibility to water vulnerability (P = 0.383), socio-economic against water vulnerability (P = 0.417), occupancy density for water vulnerability (P < 0.01). In contrast, behavior to occupancy density (P = 0.002), behavior towards water vulnerability (P = below 0.01) have a significant association. Conclusion: Community behavior and occupancy density are the main factors associated with the vulnerability of clean water on the small spermonde islands. Adaptation behavior with water vulnerability such as water storage and saving needs to be improved. (AU)

Risk identification of heavy metals in well water surrounds watershed area of Pangkajene, Indonesia

Objective: This study wants to evaluate heavy metals pollution and ecological risk level of well water in Pangkajene watershed area. Methods: The total concentration of Cd, Cr(VI), Pb and Ni were determined using AAS. We used heavy metal pollution index (HPI), metal index (MI), hazard quotient (HQ) used to estimate metals pollution and ecological risk level. Pearson correlation analysis is executed to evaluate the relationship between all measured parameters. Result: The concentration of Cd, Ni and Pb are below detection limit value. The mean concentration of Cr(VI) 0.0017 ± 0.0006 mg L−1. The mean of HPI and MI value are 3.06 and 0.06, respectively. The upstream area of Pangkajene has HQ value for Cr(VI) is higher than 1, it indicates that exposure of Cr(VI) may cause adverse effects to the ecological system and human health. Conclusion: The Cr(VI) is the main risk factor for well water contamination surrounds Pangkajene watershed area. (AU)

Contenido de metales y elementos traza en aguas subterráneas de abastecimiento de la Isla de El Hierro (Islas Canarias, España) / Metal content and trace elements in groundwater supply of the island of El Hierro (Canary Islands, Spain)

OBJETIVO: Las erupciones volcánicas son una fuente natural de sustancias potencialmente peligrosas para la salud humana. La isla de El Hierro (Islas Canarias, España) sufrió una erupción volcánica marina en el año 2012, siendo necesaria la monitorización de los niveles de ciertos elementos que pueden alterar la calidad de las aguas subterráneas de abastecimiento. El objetivo de este trabajo fue determinar el contenido de metales y elementos traza de las aguas subterráneas de abastecimiento de la Isla del Hierro y comprobar si cumplían los parámetros de calidad establecidos en la legislación española. MÉTODOS: Se determinó el contenido de metales y elementos traza (aluminio, plomo, cadmio, calcio, potasio, sodio, magnesio, boro, bario, cobalto, cromo, cobre, hierro, litio, manganeso, molibdeno, níquel, estroncio, vanadio, zinc, flúor) en un total de 60 muestras de agua subterránea de abastecimiento y de agricultura procedentes de seis puntos diferentes de muestreo de la isla. La determinación fue llevada a cabo mediante espectrofotometría de emisión óptica de plasma acoplado inductivamente (ICP-OES) y mediante potenciometría de ion selectivo de fluoruro. Los datos fueron analizados estadísticamente aplicando los tests de Kolmogorov-Smirnov, estadístico de Levene, Kruskal-Wallis, U de Mann-Whitney, ANOVA y test de Tukey. Se consideraron diferencias significativas aquellas que cumplían p < 0,05. RESULTADOS: La mayor concentración media de plomo se registró en las muestras de Tigaday (0,003±0,0005 mg/L), encontrándose diferencias estadísticamente significativas (p < 0,05) en los niveles de plomo entre los puntos de muestreo. Los elementos analizados se encontraban por debajo de los valores paramétricos fijados en el Real Decreto 140/2003. CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos reflejan que, en todas las muestras analizadas, los parámetros de calidad establecidos en la legislación española (RD 140/2003) se cumplen, siendo, por lo tanto, aguas aptas para el consumo humano

OBJECTIVE: Volcanic eruptions are a natural source of substances potentially dangerous to human health. The island of El Hierro (Canary Islands, Spain) suffered a marine volcanic eruption in 2012, making it necessary to monitor the levels of certain elements that can alter the quality of groundwater supply. The objective of this work was to determine the content of metals and trace elements in the groundwater supply of the Isla del Hierro and to check if they met the quality parameters established in Spanish legislation. METHODS: The content of metals and trace elements (aluminum, lead, cadmium, calcium, potassium, sodium, magnesium, boron, barium, cobalt, chromium, copper, iron, lithium, manganese, molybdenum, nickel, strontium, vanadium, zinc, fluorine) in a total of 60 samples of groundwater supply and agriculture from six different sampling points on the island. The determination was carried out by inductively coupled plasma optical emission spectrophotometry (ICP-OES) and by fluoride ion selective potentiometry. The data were statistically analyzed applying the Kolmogorov-Smirnov test, Levene's statistic, Kruskal-Wallis, Mann-Whitney U, ANOVA and Tukey's test. Significant differences were those that met p < 0.05. RESULTS: The highest mean concentration of lead was recorded in the Tigaday samples (0.003±0.0005 mg/L), finding statistically significant differences (p < 0.05) in the lead levels between the sampling points. The elements analyzed were below the parametric values set in Royal Decree 140/2003. CONCLUSIONS: The results obtained reflect that, in all the samples analyzed, the quality parameters established in the Spanish legislation (RD 140/2003) are met, being, therefore, waters suitable for human consumption

Experiencias en torno a la falta de acceso al agua en hogares del Estado de Guanajuato, México / Experiences around the lack of access to water in homes in the State of Guanajuato, Mexico

Fundamentos: Se analiza la experiencia en hogares del Estado de Guanajuato, México, que padecen limitaciones en torno al acceso al agua en calidad y cantidad. Métodos: Se aplicó una encuesta de 17 ítems a 352 hogares (jefas de familia) para medir las experiencias en torno al acceso al agua, además de la seguridad alimentaria, escolaridad y aspectos sociodemográficos. Resultados: Un 33,4% de los hogares reportaron preocupación de no tener acceso al agua y el 74,8% no tuvo acceso. El 70,8% tuvo que comprar agua para beber y el 5,7% se enfermó y lo relacionó con el consumo de agua. Un 65,6% de los hogares presentó inseguridad alimentaria. La correlación fue significativa para nivel de escolaridad de las jefas de familia, el número de hogares con niños de 1 y 12 años con el uso de agua de la llave para beber, preparar leche en polvo para los niños, y para los alimentos en casa y agua fresca. Conclusiones: Estas experiencias de los hogares en torno al acceso al agua contribuyen a la discusión y al desarrollo de escalas sobre inseguridad al agua, considerando la seguridad alimentaria

Background: We analyze the experience in households in the State of Guanajuato, Mexico that suffer from limitations regarding access to water in quality and quantity. Methods: A survey of 17 items was applied to 352 households (female heads of household) to measure experiences regarding access to water, in addition to food security, schooling and sociodemographic aspects. Results: Where 33,4% of households reported concern about not having access to water and 74,8% did not have access. 70,8% had to buy water to drink and 5,7% got sick and related it to water consumption. 65,6% of households showed food insecurity. The correlation was significant for the level of education of female heads of household, households with children under 1 and 12 years old with the use of tap water, preparing powdered milk for children, and for food at home and water. Conclusions: These experiences of households around access to water contribute to the discussion and development of scales that insecurity to water, considering food security

The microbiome of urban waters

More than 50% of the world’s population lives in urban centers. As collection basins for landscape activity, urban waters are an interface between human activity and the natural environment. The microbiome of urban waters could provide insight into the impacts of pollution, the presence of human health risks, or the potential for long-term consequences for these ecosystems and the people who depend upon them. An integral part of the urban water cycle is sewer infrastructure. Thousands of miles of pipes line cities as part of wastewater and stormwater systems. As stormwater and sewage are released into natural waterways, traces of human and animal microbiomes reflect the sources and magnitude of fecal pollution and indicate the presence of pollutants, such as nutrients, pathogens, and chemicals. Non-fecal organisms are also released as part of these systems. Runoff from impervious surfaces delivers microbes from soils, plants and the built environment to stormwater systems. Further, urban sewer infrastructure contains its own unique microbial community seemingly adapted to this relatively new artificial habitat. High microbial densities are conveyed via pipes to waterways, and these organisms can be found as an urban microbial signature imprinted on the natural community of rivers and urban coastal waters. The potential consequences of mass releases of non-indigenous microorganisms into natural waters include creation of reservoirs for emerging human pathogens, altered nutrient flows into aquatic food webs, and increased genetic exchange between two distinct gene pools. This review highlights the recent characterization of the microbiome of urban sewer and stormwater infrastructure and its connection to and potential impact upon freshwater systems (AU)

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El agua como derecho y no como mercancía. Un conflicto de gobernanza / No disponible

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El tratamiento de agua en hospitales / The water treatment in hospitals

En este trabajo se realiza un estudio sobre el abastecimiento del agua en un hospital, teniendo en cuenta que un hospital se encuentra ubicado en un entorno urbano por lo que se abastecerá de agua de suministro público y estará conectado a la red de saneamiento municipal (AU)

This paper makes a study on water supply in a hospital, considering that a hospital is located in an urban environment so that supply water for public supply and be connected to the municipal sewerage network (AU)

Análisis de residuos de herbicidas en aguas procedentes de Navarra mediante lc-ms/ms / Lc-ms/ms analysis of herbicide residues in waters from Navarre

Fundamento. El objetivo del trabajo fue obtener informaciónacerca de los residuos de herbicidas (imazametabenz,simazina, isoproturon, clortoluron, metribuzina,atrazina, cianazina, terbutrina, propanil,terbutilazina, alacloro y pendimetalina) presentes enaguas procedentes de Navarra.Material y métodos. Se tomó un total de 465 muestrasde agua; de ellas, 378 se obtuvieron en 141 abastecimientos;las 87 restantes procedieron de 37 fuentes,manantiales y sondeos situados en zonas agrícolas delsur de Navarra. La técnica empleada fue LC-MS/MS.Resultados. Se detectaron residuos de herbicidas en el33% de los abastecimientos, y su concentración superóel límite normativo en el 8% de ellos. Se encontraron residuosde herbicidas en el 86% de las muestras de pozos yfuentes de zonas agrícolas del sur de Navarra. El númerode abastecimientos con residuos de herbicidas aumentóde norte a sur de Navarra. No obstante, el porcentaje deabastecimientos en los que la concentración de herbicidassuperó los límites fue mayor en la zona centro de Navarraque en la zona sur y norte. Imazametabenz fue el herbicidamás detectado en las muestras de las zonas norte, centro ysur. Atrazina, terbutilazina e imazametabenz se detectaronpreferentemente en las muestras de la zona sur.Conclusiones. Las diferencias entre las tres zonas deNavarra pueden explicarse atendiendo a las diferentesprácticas agrícolas de cada región. No se detectaronconcentraciones de herbicidas superiores a los límitesnormativos en ninguna de las muestras de agua procedentesde las poblaciones mayoritarias de Navarra(AU)

Background. The aim of the study was to obtain informationon the residues of herbicides (imazametabenz,simazine, isoproturon, clortoluron, metribuzine, atrazine,cianazine, terbutrin, propanil, terbutilazine, alachlorand pendimetalin) present in water proceedingfrom Navarre.Material and methods. A total of 465 samples of waterwere taken: 378 were taken from 141 water supplies; theremaining 87 proceeded from fountains, springs and boringsin agricultural areas in the south of Navarre. Thetechnique employed was LC-MS/MS.Results. Herbicide residues were detected in 33% of thewater supplies, and their concentration exceeded thenormative limit in 8% of them. Herbicide residues werefound in 86% of the samples from wells and fountains ofthe agricultural areas of the south of Navarre. The numberof water supplies with herbicide residues increased fromnorth to south. However, the percentage of water suppliesin which the concentration of herbicides exceeded the limitswas greater in the centre of Navarre than in the northand south. Imazametabenz was the herbicide most detectedin the samples from the northern, central and southernareas. Atrazine, terbutilazine and imazametabenz weremost detected in the samples of the southern area.Conclusions. The differences amongst the three areasof Navarre can be explained as being due to the differentagricultural practices of each area. Concentrationsof herbicides exceeding the normative limits were notdetected in any of the water samples proceeding fromthe larger towns of Navarre(AU)

Agua: sabor, ética y estética / Water: state, ethics and aestetics

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El agua en las situaciones de emergencia / No disponible

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Importancia de los suministros en la central de esterilización. El protagonismo del agua / The importance of supplies in the sterilisation centre

Con motivo de la Directiva Europea de Productos Sanitarios 93/42/CEE y su aplicación en España mediante el RD 414/97 se han llevado a cabo, en los últimos diez años, numerosos reemplazos de esterilizadores e instalación de quipos adaptados al nuevo marco legal. Sin embargo, como presenta este artículo quedan aún bastantes puntos de mejora en cuanto a la calidad de los suministros relacionados con el correcto funcionamiento de los equipos (AU)

Following the publishing of the European Guideline for Health Products 93/42 /CEE and its application in Spain by RD 414/967 over the last ten years, many sterilisers have been replaced and equipment which has been adapted to the new legal regulations has been installed. However, as this article states, there are still many areas for improvement as far as the quality of material supplied is concerned, especially with regard to the correct operating of the equipment (AU)

Brote de gastroenteritis por Norovirus causado por el consumo de agua de suministro público / Waterborne outbreak of gastroenteritis caused by Norovirus transmitted through drinking water

Introducción. El objetivo fue investigar un brote de gastroenteritis por Norovirus originado por el consumo de agua de suministro público. Métodos. La primera semana después de las vacaciones de verano se detectó un brote de gastroenteritis en la escuela pública de Les Borges Blanques (Lleida). Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo. Se tomaron muestras de agua y se determinó la presencia del ARN de Norovirus (reacción en cadena de la polimerasa previa transcripción inversa [PCR-RT]) en las muestras de seis pacientes. El riesgo de gastroenteritis se determinó con el riesgo relativo ajustado (RRa) y su intervalo de confianza (IC) del 95%. Resultados. La tasa de ataque global fue del 45% (96/213). Los síntomas más frecuentes fueron: abdominalgias, el 88,4% (84/95); náuseas, el 65,9% (62/94), y vómitos, el 64,6% (62/96). El consumo de agua procedente del depósito, el cual estaba en malas condiciones higiénicas, se asoció con el riesgo de gastroenteritis (RRa: 2,8; IC 95%: 1,3-6,2), aunque esta agua fue calificada como potable. En las seis muestras de heces se detectó Norovirus. Discusión. Norovirus causó un brote originado por agua calificada como potable. Se recomienda limpiar los depósitos de agua después de las vacaciones estivales

Background. The aim of this study was to conduct an investigation into an outbreak of waterborne disease caused by Norovirus due to the consumption of contaminated drinking water. Methods. The first week after the school summer holidays we detected an outbreak of gastroenteritis at a school in Borges Blanques (Lleida, Spain). A retrospective cohort study was carried out to investigate: water consumption and food (six items). We assessed RNA Norovirus by RT-PCR in 6 stool samples. The risk of gastroenteritis was assessed by applying adjusted risk ratio (RRa) analysis at 95% confidence intervals (CI). Results. The overall attack rate was 45% (96/213). The main symptoms were: abdominal pain, 88.4% (84/95); nausea, 65.9% (62/94), and vomiting, 64.6% (62/96). The consumption of school dinking water was statistically associated with the disease (RRa: 2.8; 95% CI: 1.3-6.2). The school water tank was dirty, but this drinking water was qualified as potable. Six stool samples gave positive results for Norovirus. Conclusions. Norovirus caused this waterborne outbreak of gastroenteritis transmitted through treated drinking water. It should be obligatory to regularly clean school drinking water deposit tanks, especially after the summer holidays

Plan para el control del agua de abastecimiento en la industria alimentaria como prerrequisito del sistema APPCC / No disponible

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Brote epidémico de bacteriemias por bacilos gram-negativos (BGN), especialmente enterobacter cloacae, en una unidad de hemodiálisis, en pacientes portadores de catéteres permanentes tunelizados / An outbreak of Gram-Negative Bacteremia (GNB), especially Enterobacter Cloacae, in patients with long-term tunnelled haemodialysis catheters

Se considera a los catéteres permanentes tunelizados un acceso vascular para hemodiálisis de segundo orden por la morbilidad más elevada que comportan respecto a otros accesos. Las complicaciones son más numerosas, y se relacionan especialmente con la trombosis parcial que origina disfunción en la diálisis, y con las infecciones. Estas últimas pueden originar bacteriemias, mayoritariamente debidas a cocos gram-positivos, estafilococos sobre todo. Las infecciones por bacilos gram-negativos (BGN) son más excepcionales y su origen, aún hoy en día, no está explicado. En las Unidades de Hemodiálisis, se han descrito brotes epidémicos relacionados con la contaminación accidental del agua tratada, del líquido de diálisis o del material accesorio de las máquinas. Describimos un brote epidémico de bacteriemias por BGN, especialmente Enterobacter cloacae, en la Unidad de Hemodiálisis de pacientes crónicos, en enfermos portadores de catéteres permanentes tunelizados. Detallamos minuciosamente los pasos seguidos para intentar descubrir el origen de las bacteriemias, consiguiendo finalmente demostrar la contaminación por BGN de los accesorios de los monitores de hemodiálisis, y el papel humano como vector transmisor involuntario. Establecemos la relación genética entre las cepas de E. cloacae aisladas en los hemocultivos de los pacientes y en los accesorios contaminados de los monitores de hemodiálisis. Tras el aumento de la desinfección de los accesorios de los monitores de diálisis y el cambio en el modo de cebado de los dializadores, se ha conseguido erradicar las bacteriemias por BGN en nuestra Unidad

Vascular access through a venous catheter for haemodialysis is associated with increased rik of thrombosis, central venous stenosis, short access survival and inadequate dialysis. The most important catheter-related complications, which determine method survival, are infection and dysfunction. In particular, infectious episodes are in some studies the leading cause for untimely catheter removal and for catheter-related morbidity but also for morbidity in dialysis patients. Double-lumen central venous catheters used for haemodialysis, are common causes of septicaemia. Most cases are caused by staphylococci. Episodes of gram-negative bacteriemia have been traced to bacterial contamination of water and/or dialysate, errors in dialyzer reprocessing, and improper setup procedures. In this paper, we describe and outbreak of gram-negative bacteremia, firstly E. cloacae, in an outpatients haemodialysis unit, in the patients with long-term tunnelled haemodialysis catheters. We describe the epidemic investigation that we achieved to identify the source of cantaminating bacteria and the route by which bacteria gained access to the bloodstream. We prove the contamination by gramnegative bacterium of the water-distribution lines and haemodialysis machines. Moreover, E. cloacae strains isolated from the lines and machines are genotypically identical to the isolated from the patients. Also, we prove that the hands of health care personnel are unintentional carriers. The outbreak was finished when decontamination of dialysis machines was enhanced and dialyser-priming fluid was modified

Brote de gastroenteritis por agua potable de suministro público / Waterborne outbreak of gastroenteritis transmitted through the public water supply

El objetivo fue investigar un brote de gastroenteritis por agua potable de suministro público. Métodos: Después de la notificación de un brote de gastroenteritis en el municipio de Baqueira (Valle de Arán) se diseñó un estudio epidemiológico de cohortes retrospectivo. Mediante un muestreo sistemático se eligió a 87 personas hospedadas en los hoteles y a 62 alojadas en diferentes apartamentos. Se recogió información sobre 4 factores (consumo de agua de la red, bocadillos, agua y alimentos en las pistas de esquí) y presencia de síntomas. Se determinó la existencia de cloro, se analizó el agua de la red y se realizó un coprocultivo a 4 enfermos. La implicación de cada factor se determinó con el riesgo relativo (RR) y su intervalo de confianza (IC) del 95 por ciento. Resultados: La incidencia de gastroenteritis fue del 51,0 por ciento (76/149). Los porcentajes de los síntomas fueron los siguientes: fiebre, 27,0 por ciento; diarrea, 87,5 por ciento; náuseas, 50,7 por ciento; vómitos, 30,3 por ciento, y dolor abdominal, 80,0 por ciento. El único factor que presentó un riesgo estadísticamente significativo fue el consumo de agua de la red (RR = 11,0; IC del 95 por ciento, 1,6-74,7). La calificación sanitaria del agua fue de potabilidad. Se observó un defecto de situación del clorador en el depósito, que fue corregido. Se recomendó incrementar aún más las concentraciones de cloro, lo cual se acompañó de una disminución de los casos. Los coprocultivos de los 4 enfermos fueron negativos para las enterobacterias investigadas. Conclusiones: El estudio demuestra la posibilidad de presentación de brotes hídricos por agua cualificada como potable y sugiere la necesidad de mejorar la investigación microbiológica (determinación de protozoos y virus) en este tipo de brotes (AU)

Introduction: The chlorination of public water supplies has led researchers to largely discard drinking water as a potential source of gastroenteritis outbreaks. The aim of this study was to investigate an outbreak of waterborne disease associated with drinking water from public supplies. Methods: A historical cohort study was carried out following notification of a gastroenteritis outbreak in Baqueira (Valle de Arán, Spain). We used systematic sampling to select 87 individuals staying at hotels and 67 staying in apartments in the target area. Information was gathered on four factors (consumption of water from the public water supply, sandwiches, water and food in the ski resorts) as well as on symptoms. We assessed residual chlorine in drinking water, analyzed samples of drinking water, and studied stool cultures from 4 patients. The risk associated with each water source and food type was assessed by means of relative risk (RR) and 95% confidence intervals (CI). Results: The overall attack rate was 51.0% (76/149). The main symptoms were diarrhea 87.5%, abdominal pain 80.0%, nausea 50.7%, vomiting 30.3%, and fever 27.0%. The only factor associated with a statistically significant risk of disease was consumption of drinking water (RR = 11.0; 95% CI, 1.6-74.7). No residual chlorine was detected in the drinking water, which was judged acceptable. A problem associated with the location of the chlorinator was observed and corrected. We also recommended an increase in chlorine levels, which was followed by a reduction in the number of cases. The results of stool cultures of the four patients were negative for enterobacteria. Conclusions: This study highlights the potential importance of waterborne outbreaks of gastroenteritis transmitted through drinking water considered acceptableand suggests the need to improve microbiological research into these outbreaks (viruses and protozoa detection) (AU)

Investigación de trihalometanos en agua potabledel Estado Carabobo, Venezuela / Trihalomethanes in the drinking water of Carabobo State, Venezuela

Objetivo: La desinfección del agua con cloro en las plantas de potabilización da lugar a la formación de trihalometanos (THM). Estos compuestos están asociados a efectos adversos para la salud. En este estudio se determinó la concentración de THM en el agua para consumo humano suministrada por las redes de distribución de los dos principales sistemas de potabilización de agua del Estado Carabobo, la planta Alejo Zuloaga y el embalse Pao-Cachinche que forman el Sistema Regional del Centro I (SRC-I) y la planta Lucio Baldo Soules y el embalse Pao-La Balsa que forman el Sistema Regional del Centro II (SRC-II).Métodos: Se analizaron un total de 144 muestras recolectadas durante 6 muestreos que se realizaron durante los años 2000 y 2001. La concentración de THM se determinó por cromatografía de gases, mediante la técnica de headspace. Se determinaron las concentraciones para los siguientes THM: cloroformo (CHCl3), bromoformo (CHBr3), dibromoclorometano (CHBr2Cl) y diclorobromometano (CHCl2Br). Resultados: La concentración de THM totales estuvo entre 47,84 y 93,23 µg/l. El CHCl3 fue el compuesto predominante, representando el 83 por ciento de total de THM para el SRC-I y el 82 por ciento en el SRC-II. Se encontró que las concentraciones de THM totales en el SRC-I (Red Baja y Red San Diego) son significativamente superiores (p < 0,05) con respecto a la concentración máxima permisible establecida por la Agencia de Protección Ambiental de los EE.UU. (80 µg/l) para el total de los cuatro THM. Conclusiones: Los resultados demuestran que en la zona de estudio existe un riesgo de efectos adversos para la salud por la presencia de THM en agua de consumo humano, especialmente en la Red Baja y Red San Diego del SRC-I (AU)

Objective: Disinfection of water with chlorine in water treatment plants leads to the formation of trihalomethanes (THMs). These compounds are associated with adverse health effects. The aim of this study was to analyze THM concentrations in the water provided for human consumption in the two main water treatment systems of Carabobo State: the Alejo Zuloaga plant and the Pao-Cachinche reservoir, which form the Central Regional System I (CRS I), and the Lucio Baldo Soules plant and the Pao-La Balsa reservoir, which form the Central Regional System II (CRS II). Methods: We analyzed 144 water samples collected in 6 samplings carried out in 2000 and 2001. THM concentrations were determined by gas chromatography using the headspace technique. The concentrations of the following THMs were measured: chloroform (CHCl3), bromoform (CHBr3), chlorodibromomethane (CHBr2Cl) and bromodichloromethane (CHCl2Br). Results: The concentration of total THMs was between 47.84 µg/l and 94.23 µg/l. CHCl3 was the most commonly formed compound representing 83% of all THMs in the CRS I and 82% in the CRS II. The concentrations of total THMs in the CRS I, specifically in the Baja and San Diego networks, were significantly higher (p < 0.05) than permissible levels set by the American Environmental Protection Agency (80 µg/l) for the sum of all four THMs. Conclusions: The results show that in the area studied there is a risk of adverse health effects due to THMs in drinking water, especially in the Baja and San Diego networks (AU)

Revisión de los estudios sobre exposición al aluminio y enfermedad de Alzheimer / Review of the studies on exposure to aluminum and Alzheimer's disease

Se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica de los estudios epidemiológicos que han evaluado el papel del aluminio como factor de riesgo para el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer. Se realizó una búsqueda bibliográfica en la base de datos MedLine combinando los términos del Thesaurus 'Aluminum' y 'Alzheimer's disease'. En la mayor parte de los estudios revisados se ha examinado la exposición al metal a través del agua de bebida. Los estudios que sugieren que existe una asociación entre el aluminio y la enfermedad presentan riesgos relativos de alrededor de 2 para poblaciones con exposiciones a concentraciones de Al en el agua mayores de 0,1 mg/l. Las exposiciones al metal a través de otras vías (alimentación, medicamentos y exposición laboral) han sido poco estudiadas. Estos estudios epidemiológicos presentan limitaciones metodológicas y sus resultados no son consistentes por lo que los resultados disponibles hasta el momento no permiten establecer, de manera clara, que exista una asociación entre la exposición al metal y la etiología de la enfermedad de Alzheimer. No obstante, tampoco es posible descartar un papel tóxico del aluminio sobre la salud, por lo que su exposición debería ser controlada y reducida en lo posible. (AU)

Concentraciones de Na, K Ca y P en sueros de una muestra representativa de la población canaria / Concentrations of Na, K, Ca and P in sera from a population sample representing the canary islands

Como parte de la encuesta nutricional de Canarias (ENCA-1998) se determinaron las concentraciones séricas de Na, K, Ca y P en 395 individuos representativos de la población canaria. Las concentraciones se encuentran dentro de los intervalos de referencia descritos para población sana. Se observan diferencias entre las concentraciones medias en función de la isla de residencia. Así los individuos de Tenerife presentan natremias y calcemias superiores (p<0,05) al resto de las islas. Los individuos de La Palma tienen las mayores (p<0,05) y menores (p<0,05) concentraciones de K y Ca respectivamente, mientras que los de las islas orientales muestran las mayores (p<0,05) fosfatemias. No se detectan diferencias entre los minerales en función del sexo. La fosfatemia disminuye (p<0,05) a medida que el nivel socioeconómico es menor. Las féminas menores de 18 años presentan natremias inferiores (p<0,05) al resto y los varones de más de 35 años mayores (p<0,05) potasemias. No se encuentran diferencias importantes de caicemia en función de la edad, y los individuos menores de 18 años muestran fosfatemias (p<0,05) inferiores al resto. Se observan correlaciones altamente significativas entre Na y K y entre Ca y P lo que confirma relaciones fisiológicas existentes. El hábito de fumar no influye sobre los niveles séricos de los elementos estudiados. Los individuos que manifiestan un consumo superior a siete cervezas y a siete bebidas espirituosas por semana presentan calcemias y natremias inferiores (p<0,05) respectivamente al resto. Se detecta un aumento de la potasemia y disminución significativamente (p<0,05) de la relación Na/K con el consumo de vino. Los individuos que consumen agua del grifo presentan mayor (p<0,05) natremia y potasemia, y menor (p<0,05) calcemia y relación Na/K, que los individuos que consumen agua embotellada. La relación Ca/P disminuye de forma significativa (p<0,05) con el ejercicio físico (AU)

As part of the nutritional survey of the Canary Islands (ENCA-1998), the concentrations in serum of Na, K, Ca and P were determined in 395 individuals representing the population of the Canary Islands. The concentrations were found to be within the reference intervals described for the healthy population. Differences were observed in the mean concentrations depending on the island of residence. Thus, individuals on the island of Tenerife showed higher levels of natremia and calcaemia (p < 0.05) than those on the other islands. The islanders of La Palma have the highest (p < 0.05) and lowest (p < 0.05) concentrations of K and Ca, respectively, whereas those living on the easternmost islands have the highest levels of phosphataemia. No differences were detected in the mineral levels by sex. Phosphataemia levels fall (p < 0.05) in line with socio-economic levels. Females under the age of 18 present lower levels of natremia (p < 0.05) than others while males over the age of 35 present higher levels of kalaemia (p < 0,05). No important age-related differences were found in calcaemia and individuals under the age of 18 had lower levels of phosphataemia (p < 0.05) than the remainder. Highly significant relationships were found between Na and K and between Ca and P, thus confirming existing physiological relationships. Smoking had no effect on the serum levels of the elements under study. Those individuals reporting an intake of more than seven beers and seven shots of spirit per week presented lower levels of calcaemia and natremia than the rest (p < 0.05). With wine consumption, an increase in kalaemia and a significant reduction (p < 0.05) in the Na/K ratio were detected. Individuals drinking only tap water had higher levels (p < 0.05) of natraemia and kalaemia, with lower levels (p < 0.05) of calcaemia and the Na/K ratio than those drinking bottled water. The Ca/P ratio was significantly reduced (p < 0.05) with physical exercise (AU)

Subproductos halogenados de la cloración en el agua de consumo público / Halogenated by-products of chlorination in tap water

Objetivo: La presencia de trihalometanos en el agua de diversas ciudades españolas está demostrada. Este estudio pretende analizar sus concentraciones en el agua de la ciudad de Barcelona. Métodos: Se analizan 151 muestras de agua recogidas durante el año 1998. Los análisis se realizaron en el laboratorio municipal mediante purge and trap y posterior determinación por cromatografía de gases acoplada a espectrofotometría de masas. Los resultados se presentan según el origen del agua: ríos Llobregat, Ter o mezcla. Resultados: En aguas del Ter los valores son relativamente bajos y predominan cloroformo y bromodiclorometano, mientras que en las del Llobregat son más elevados y predominan bromoformo y dibromoclorometano. Las aguas de mezcla presentan valores intermedios. Los valores totales alcanzados en las muestras procedentes del Llobregat superan los 100 µg/l. Conclusiones: Estos resultados muestran la necesidad de seguir corrigiendo la contaminación orgánica y los compuestos halogenados en el agua captada para el consumo humano en Barcelona (AU)

Objective: The presence of trihalomethanes in the water systems of several Spanish cities has been demonstrated. The aim of this study was to analyze trihalomethane concentrations in the water provided for human consumption in the city of Barcelona. Methods: We analyzed 151 water samples collected in 1998. The analyses were performed in the Public Health Laboratory of Barcelona using the purge-and-trap method and subsequent determination by gas chromatography and mass spectrometry. The results are presented according to the source of the water: the rivers of Llobregat or Ter, or a mixture of these. Results: Thrihalomethane concentrations in the water from Ter were relatively low, with a predominance of chloroform and bromodichloromethane, while concentrations in the water from Llobregat were much higher, with a predominance of bromoform and dibromochloromethane. Mixed water showed intermediate concentrations. The total concentrations reached in the water from Llobregat were above 100 µg/l. Conclusions: The results show the need to continue reducing organic pollution and halogenated compounds in the water used for human consumption in Barcelona (AU)