Afectación de la espiritualidad en el proceso de recuperación de personas con diagnóstico dual / The effect of the spirituality in the recovery process of people with dual diagnosis

Objetivos: medir el impacto de la participación en actividades espirituales en el proceso de recuperación de patología dual. Métodos: estudio observacional descriptivo con metodología mixta realizado con una muestra de 20 usuarios hombre, tratados en régimen interno en la Comunidad Terapéutica (CT): Ayuda a la Recuperación de Politoxicómanos de Málaga (ARPOM), en Málaga, España. La espiritualidad se ha medido según el Cuestionario de Espiritualidad de Parsian y Dunning validado al español; y el proceso de recuperación, a través de grupo focal. Resultados: la puntuación media de la espiritualidad ha sido de 2,9 en un rango de 0-4, donde 4 se corresponde a “totalmente de acuerdo” en base a afirmaciones realizadas sobre la espiritualidad. Los grupos focales mostraron que los usuarios en su mayoría asocian la espiritualidad a la religión, y no a la ética y moral; y que su deseo en el proceso de recuperación es implementar la realización de actividades espirituales en su tratamiento. Conclusiones: la realización de actividades espirituales influencia positivamente el proceso de recuperación de los usuarios con patología dual.(AU)

Objective: To assess the influence of participation in spiritual activities on the recovery process of individuals with dual pathology. Methods: A descriptive observational study with a sample of 20 users treated internally in the Therapeutic Community: Ayuda a la Recuperación de Politoxicómanos de Málaga, in Málaga, Spain. Spirituality was assessed using the Parsian and Dunning Spirituality Questionnaire, which has been validated in Spanish, and the recovery process was examined through focus groups. Results: The mean spirituality score was 2.9 on a scale of 0-4, where 4 corresponds to "totally agree," based on statements about spirituality. The focus groups showed that users mostly associate spirituality with religion, not with ethics and morality, and that users in the recovery process desire to implement spiritual activities in their treatment. Conclusions: Performing spiritual activities positively impacts the recovery process of users with dual pathology.(AU)

Inteligencia Artificial en Medicina. Reflexiones éticas desde el pensamiento de Edmund Pellegrino / Artificial Intelligence in Medicine. Ethical reflections from the thought of Edmund Pellegrino

El escenario actual de las ciencias de la salud, y de modo particular de la Medicina, se caracteriza porel creciente protagonismo de la Inteligencia Artificial (IA), proyectándose así la consolidación de un nuevomodelo de Medicina. Junto a las innegables ventajas que ofrece la aplicación de la IA para el diagnósticoy tratamiento de complejos problemas clínicos, se despiertan interrogantes éticos que reclaman una pon-derada reflexión. Ahora bien, la mayor parte de la literatura que aborda las cuestiones éticas asociadas aluso de la IA en medicina lo hace desde la perspectiva de la poiesis. En efecto, gran parte de los problemasevidenciados se relacionan con el diseño, programación, entrenamiento y funcionamiento de los algo-ritmos, cuestiones que exceden al profesional de salud. Nuestra propuesta de reflexión se enmarca en laética de la virtud delineada por Edmund Pellegrino la cual resulta una valiosa perspectiva epistemológicapara trazar un camino de reflexión sobre los problemas éticos derivados del uso de la IA en Medicina. Di-cha perspectiva —sustentada en una sólida filosofía de la Medicina—, adopta el punto de vista del sujetoque actúa, es decir, de la praxis. Puesto que el profesional de salud es un agente moral que emplea la IAcomo herramienta para conseguir un fin —el bien del paciente—, desde la perspectiva de Pellegrino esposible preguntar cómo influye el uso de la IA en la consecución del fin del quehacer médico cual criteriode orientación ética.(AU)

The current scenario of health sciences, and of Medicine in particular, is characterized by the growingrole of Artificial Intelligence (AI), thus projecting towards the consolidation of a new model of Medicine.Along with the undeniable advantages offered by the application of AI for the diagnosis and treatment ofcomplex clinical problems, some ethical questions arise, which demand careful reflection. However, mostof the literature that addresses the ethical issues associated with the use of AI in medicine does so from thepoiesis’ perspective. Indeed, a large part of that evidence is related to the design, programming, training and operation of algorithms, problems that exceed the competences of the health professionals that usethem. Our proposal is framed in the ethics of virtue outlined by Edmund Pellegrino, which is a valuableepistemological perspective to trace a path of reflection on the ethical problems arising from the use ofAI in Medicine. This perspective —based on a sound philosophy of Medicine— adopts the praxis’ point ofview, that is, of the acting subject. Since the health professional is a moral agent who uses AI as a tool toachieve an end —the good of the patient—,from Pellegrino’s perspective it is possible to ask how the useof AI might influence the achievement of the goal of medical work and thus, be considered a criterion ofethical orientation.(AU)

Importancia de la autorregulación: análisis de la actividad de la comisión de ética y deontología médica en Córdoba / The importance of self-regulation: Analysis of the activity of the medical ethics and deontology commission in Cordoba

Objetivo: analizar la actividad de la Comisión de Ética y Deontología Médica (CEDM) del Colegio Ofi-cial de Médicos de Córdoba, respecto a situaciones conflictivas en la profesión en el período 2013-2021.Material y métodos: estudio observacional transversal, en el que finalmente se recogieron 83 casos de re-clamaciones presentadas ante el Colegio. Resultados: la incidencia fue de 2,6 reclamaciones‰ colegiados/año, con un total de 92 médicos denunciados. El 61,4% fueron presentadas por el paciente, dirigidas en un92,8% a un solo médico. El 30,1% fue en la especialidad de medicina de familia, siendo el 50,6% en el ám-bito público y el 72% en asistencia ambulatoria. En el 37,7% el capítulo del Código de Deontología Médicaafectado fue el IV (calidad de la atención médica). En el 89,2% las partes acudieron a declarar, observán-dose mayor riesgo de expediente disciplinario cuando la declaración era oral y escrita (OR:4,61; p=0,026).La mediana de los plazos de resolución fue de 63 días, significativamente mayores en los casos propuestospara expediente disciplinario (146 días vs. 58,50 días; OR:1,01; p=0,008). La CEDM dictaminó infraccióndeontológica en el 15,7% (n=13), siendo expedientados 15 médicos (16,3%) y 4 sancionados (26,7%) me-diante apercibimiento y suspensión temporal del ejercicio. Conclusiones: La función de la CEDM resultafundamental en la autorregulación del ejercicio profesional. Los comportamientos inapropiados durantela asistencia al paciente o entre compañeros, conllevan graves implicaciones éticas, repercusiones discipli-narias para el médico, y especialmente, socavan la confianza de los pacientes en la profesión médica.(AU)

Objective: to analyse the activity of the Medical Ethics and Deontology Commission (MEDC) of the Co-llege of Physicians of Cordoba regarding conflictive situations in the profession from 2013 through 2021.Material and methods: cross-sectional observational study, in which 83 cases of complaints submitted tothe College were collected. Results: the incidence was 2.6 complaints‰ members/year, with a total of 92doctors reported. 61.4% were submitted by the patient, 92.8% of which were addressed to a single doctor.30.1% were in the speciality of family medicine, 50.6% in the public sector and 72% in outpatient care.In 37.7% the chapter of the Code of Medical Ethics concerned was chapter IV (quality of medical care).In 89.2% of cases the parties came to make a statement, with a higher risk of disciplinary proceedingsbeing observed when the statement was both, oral and written (OR:4.61; p=0.026). The median resolutiontime was 63 days, significantly longer in cases proposed for disciplinary proceedings (146 days vs. 58.50days; OR:1.01; p=0.008). The MEDC found 15.7% (n=13) to be in breach of ethics, with 15 doctors beingdisciplined (16.3%) and 4 sanctioned (26.7%) with a warning and temporary suspension from practice.Conclusions: The role of the MEDC is fundamental in the self-regulation of professional practice. Inappro-priate behaviour during patient care or between colleagues has serious ethical implications, disciplinaryrepercussions for the physician, and it particularly undermines patients’ trust in the medical profession.(AU)

Aspectos éticos de la asistencia personal, una visión desde el Trabajo Social / Ethical Aspects of Personal Assistance, a View from Social Work

El propósito de este estudio es, desde la óptica del Trabajo Social, identificar los principales problemas éticos que se le presentan a las profesionales de la asistencia personal al desarrollar sus funciones de ayuda o apoyo a las personas con discapacidad, así como detectar si las profesionales consideran necesaria una mayor formación ética. Para ello, se optó por un procedimiento mixto mediante la aplicación de dos cuestionarios ad hoc. El primero, de preguntas abiertas, se dirigió a 31 profesionales en activo de la asistencia personal en España en la fase de recogida de información. El segundo, de preguntas cerradas o respuesta breve, se dirigió a 52 profesionales con experiencia previa en dicha figura profesional. Mediante el análisis de su discurso se corroboró la necesidad de afrontar diferentes conflictos y problemas éticos durante la prestación del servicio de asistencia personal en distintos ámbitos y situaciones. Podemos concluir que la formación ética de las profesionales es insuficiente para el desarrollo de sus funciones en condiciones de calidad y respecto a la dignidad y la autonomía personal de las personas usuarias. (AU)

The purpose of this study is, from the point of view of Social Work, to identify the main ethical problems that personal assistance professionals face when developing their functions of helping or supporting people with disabilities, as well as detecting whether professionals consider that greater ethical training is necessary. To do this, a mixed method was chosen through the application of two ad hoc questionnaires. The first, with open questions, was addressed to 31 active personal assistance professionals in Spain in the information collection phase. The second, with closed questions or short answers, was addressed to 52 professionals with previous experience in said professional figure. Through the analysis of their speech, the need to face different conflicts and ethical problems during the provision of the personal assistance service in different areas and situations was corroborated. We can conclude that the ethical training of professionals is insufficient for the development of their functions in quality conditions and with respect to the dignity and personal autonomy of the users. (AU)

La ética de la automatización en vehículos y enfoques alternos para problemas morales actuales / L'ètica de l'automatització en vehicles i enfocaments alterns per a problemes morals actuals / The ethics of vehicle automation and alternate approaches to current moral problems

En el presente trabajo se utiliza el problema ético de la automatización en transportes y vehículos dotados de inteligencia artificial (IA) para un análisis crítico de las diferentes posiciones éticas y morales clásicas. Debido a la intersección de la IA con los campos de investigación de la bioética, la nomoética y la tecnoética, existe un hilo conductor en sus fundamentos. Además, se juzga necesario para este propósito, así como por rigurosidad, hacer uso de una cantidad mínima de herramientas formales y exponer un proyecto de una teoría ética actualizada, sistémica y materialista, que sobrepase a sus sistemas rivales. Así, se pretende ofrecer las bases para una teoría alterna más fecunda y explicar cómo las posiciones éticas tradicionales pueden ser obsoletas, si no directamente inaplicables, para afrontar la automatización inteligente y problemas morales similares, en la actualidad.(AU)

En el present treball s'utilitza el problema ètic de l'automatització en transports i vehicles dotats d'intel·ligència artificial (IA) per a una anàlisi crítica de les diferents posicions ètiques i morals clàssiques. A causa de la intersecció de la IA amb els camps de recerca de la bioètica, la nomoètica i la tecnoètica, existeix un fil conductor en els seus fonaments. A més, es jutja necessari per a aquest propòsit, així com per rigorositat, fer ús d'una quantitat mínima d'eines formals i exposar un projecte d'una teoria ètica actualitzada, sistèmica i materialista, que sobrepassi als seus sistemes rivals. Així, es pretén oferir les bases per a una teoria alterna més fecunda i explicar com les posicions ètiques tradicionals poden ser obsoletes, si no directament inaplicables, per a afrontar l'automatització intel·ligent i problemes morals similars, en l'actualitat.(AU)

In the present paper we use the ethical problem of automation in transport and vehicles equipped with artificial intelligence (AI) for the critical analysis of the different classic ethical and moral positions. Due to the intersection between the AI with bioethics, nomoethics and technoethics research fields, entails a drastic thread to its foundations. Additionally, we judge necessary for our purpose, as for rigurosity, to make use of a minimum amount of formal tools and expose a project of an updated, systemic and materialist, ethical theory that surpasses their rival systems. Thus, we try to provide the basis for a more fruitful alternative theory and explain how the traditional ethical positions may be currently obsolete, if notdirectly inapplicable, to cope intelligent automation and similar moral problems, at the present time.(AU)

Premisas, aportes y desafíos metodológicos de la investigación etnográfica en salud mental / Premises, contributions and methodological challenges ethnographic research in mental health

La reflexividad metodológica como centro articulador de la investigación cualitativa permite definir y consolidar el posicionamiento epistemológico, teórico y ético-político de los investigadores. Este artículo reflexiona sobre los aportes y desafíos de la etnogra-fía como herramienta teórica metodológica y escritural para acercarse a la comprensión de la atención de la salud mental en el Primer Nivel de Atención, en el estado de Tabasco, México. El ejercicio presenta la toma de decisiones y dilemas hallados en el trabajo de campo; discute las implicaciones ético-políticas de trabajar con diseños etnográficos y expresa una serie de posicionamientos asumidos a lo largo de la investigación. Finalmente, plantea la urgencia de reflexionar ética, cultural y afectivamente en la investigación etnográfica en salud metal y llama la atención sobre los desafíos emocionales de trabajar con poblaciones en situación de vulnerabilidad, como los pueblos originarios y los enfermos mentales.(AU)

Methodological reflexivity as an articulator center in qualitative research allows us to define and consolidate the epistemological, theoretical and ethical-political positioning of researchers. This paper reflects about contributions and challenges of ethnography as theoretical, methodological and scriptural tool to approach the understanding about mental healthcare at First Level of Care in Tabasco state, Mexico. This exercise is about decisions and dilemmas faced at field work arguing about ethical-political implications of working using ethnographic al designs and expressing a series of position in assumed through this researching. Finally, it shows the urgent need of ethical, cultural and emotional reflection in to the ethnographic al researching in mental health besides to draw attention to emotional challenges of working with vulnerable populations such as native people and mental ills.(AU)

Dataísmo (de la salud), tecnología y privacidad / (Health) dataism, technology and privacy

El dataísmo puede privar al individuo de su privacidad. Las personas reflexionan sobre el coste de oportunidad que supone ceder sus datos y otorgan mayor importancia a la efectividad en la lucha contra enfermedades y pandemias frente a su uso ilícito, ilegal o poco ético. El big data es un bien común de la humanidad, y compartir datos puede salvar vidas, pero aprovechémoslo aplicando correctamente la ética de los datos, donde los gobiernos y organizaciones estén implicados y se respete el derecho fundamental de protección de datos. (AU)

Dataism can deprive the individuals of their privacy. People are reflecting on the opportunity cost of giving away their data and are placing greater importance on the effectiveness of fighting diseases and pandemics than on its illicit, illegal or unethical use. Big data is a common good of humanity, and sharing data can save lives, but let’s harness it with the right application of data ethics, where governments and organisations are involved and the fundamental right to data protection is respected. (AU)

La ética de los agentes cibernéticos (Una ética de plástico para seres de plástico) / The ethics of cybernetic agents (A plastic ethics for plastic beings)

Entre las cuestiones que suscita la nueva tecnología de la IAtenemos la llamada Ética de la IA. De hecho, la reciente Resolución UE Marco de los aspectos éticos de la inteligencia artificial, la robótica y las tecnologías conexas de 20 de octubre 2020, declara que las cuestiones de carácter ético y jurídico relacionadas con la inteligencia artificial deben abordarse a través de un marco regulador del Derecho de la Unión efectivo, global y con visión de futuro que refleje los principios y valores de la Unión consagrados en los Tratados y en la Carta de los Derechos Fundamentales. Es decir, se está pidiendo una reglamentación de la ética europea dela IA. Además, se adjunta como Anexo una Propuesta de Reglamento del Parlamento Europeo y del Consejo sobre los principios éticos para el desarrollo, el despliegue y el uso de la IA, en 24 artículos. Este trabajo explora el significado de esta Ética para robots, Roboética o Ciberética, distinguiendo la ética que se dirige a los seres humanosen su relación con las máquinas de la que se programa en el sistema inteligente como medida de control y seguridad. (AU)

Among the issues raised by the new AI technology we have the so-called Ethics of AI. In fact, the recent EU Resolution Framework on the ethical aspects of artificial intelligence, robotics and related technologies of October 20, 2020, declares that ethical and legal issues related to artificial intelligence must be addressed through a framework an effective, comprehensive and forward-looking regulator of Union law that reflects the principles and values of the Union enshrined in the Treaties and in the Charter of Fundamental Rights. In other words, a regulation of the European ethics of AI is being requested. In addition, a Proposal for a Regulation of the European Parliament and of the Council on the ethical principles for the development, deployment and use of AI, in 24 articles, is attached as an Annex. This work explores the meaning of this Ethics for robots, Roboethics or Cyberethics, distinguishing the ethics that addresses human beings in their relationship with machines from those that are programmed in the intelligent system as a control and security measure. (AU)

Human Resources Analytics: A systematic Review from a Sustainable Management Approach / La analítica de recursos humanos: una revisión sistemática desde la perspectiva de una gestión sostenible

Human Resources Analytics (HRA) is drawing more attention every year, and will be crucial to human resource development. However, the literature around the topic would appear to be more promotional than descriptive. With this in mind, we conducted a systematic literature review and content analysis with the following objectives: first, to address the current state of HRA and second, to propose a framework for the development of HRA as a sustainable practice. We analyzed 79 articles from research databases and found 34 empirical studies for subsequent content analysis. While the main results reflect the relative newness of the field of HRA, with the majority of the empirical articles focusing on financial aspects, they also reveal the growing importance given to ethics. Finally, we propose a framework for the development of sustainable HRA based on the triple bottom line and discuss the implications of our findings for researchers and practitioners.(AU)

La analítica de recursos humanos (ARH) atrae cada vez más atención en los últimos años y será crucial para el desarrollo del ámbito de los recursos humanos. No obstante, la literatura sobre el tema parece ser más promocional que descriptiva. Para comprobar esto, llevamos a cabo una revisión sistemática de la literatura y un análisis de contenido con los siguientes objetivos: primero, abordar el estado actual la ARH y segundo, proponer un marco para el desarrollo de la AHR como una práctica sostenible. Analizamos 79 artículos de investigación incluidos en las más prestigiosas bases de datos y encontramos 34 estudios empíricos para su posterior análisis de contenido. Los principales resultados reflejan la relativa novedad del campo de la ARH, estando centrados la mayoría de los artículos en los aspectos financieros. No obstante, también se observa la creciente importancia dada a la ética. Finalmente, proponemos un marco para el desarrollo de una ARH basada en la triple cuenta de resultados (económica, social y medioambiental, y se discuten las implicaciones prácticas y teóricas de nuestros hallazgos.(AU)

La filiación derivada de gestación por sustitución: posesión de estado e interés del menor, orden público y derechos fundamentales / La filiació derivada de gestació per substitució: possessió d'estat i interès del menor, ordre públic i drets fonamentals / Filiation derived from gestational surrogacy: Possession of status and interest of the minor, public order and fundamental rights

El Tribunal Supremo español aborda un caso de gestación por sustitución en el que, una vez nacido el niño en un país extranjero, se reclama judicialmente la filiación materna en España para la mujer comitente o madre de intención, con la que no tiene vínculo jurídico, con base en la posesión de estado. En el asunto que resuelve la STS de 31 de marzo de 2022, la vía elegida por la parte demandante no es el reconocimiento de la filiación ya establecida por las autoridades extranjeras donde ha tenido lugar el nacimiento, sino la reclamación judicial de la maternidad, manifestada por la posesión de estado, en interés del menor. Ello obliga a analizar si la posesión de estado es un mecanismo de determinación de la filiación, y si el interés del menor debe llevar ineludiblemente a atribuir la maternidad legal a la mujer que desempeña el rol de madre, aun careciendo de vínculo genético. La STS incluye otras afirmaciones acerca del orden público y la vulneración de derechos fundamentales que, aun siendo importantes porque revelan la posición del más alto tribunal, no son relevantes para resolver el caso planteado.(AU)

El Tribunal Suprem espanyol aborda un cas de gestació per substitució en el qual, una vegada nascut elnen en un país estranger, es reclama judicialment la filiació materna a Espanya per a la dona comitent o mare d'intenció, amb la qual no té vincle jurídic, amb base en la possessió d'estat. En l'assumpte que resol la STS de 31 de març de 2022, la via triada per la part demandant no és el reconeixement de la filiació ja establerta per les autoritats estrangeres on ha tingut lloc el naixement, sinó la reclamació judicial de la maternitat, manifestada per la possessió d'estat, en interès del menor. Això obliga a analitzar si la possessió d'estat és un mecanisme de determinació de la filiació, i si l'interès del menor ha de portar ineludiblement a atribuir la maternitat legal a la dona que exerceix el rol de mare, fins i tot mancant de vincle genètic. La STS inclou altres afirmacions sobre l'ordre públic i la vulneració de drets fonamentals que, fins i tot sent importants perquè revelen la posició del més alt tribunal, no són rellevants per a resoldre el cas plantejat.(AU)

The Spanish Supreme Court deals with a case of surrogacy in which, once the child is born in a foreign country, the maternal filiation in Spain is judicially claimed for the intended mother absent any genetic link based on the possession of status. In the case resolved by the Spanish Supreme Court of March 31, 2022, the legal path chosen by the claimant is not the recognition of filiation as established by the foreign authoritieswhere the birth has taken place, but the judicial claim of maternity, manifested by the possession of status, in the child’s best interest. This makes it necessary to analyse whether the appearance of filiation is a mechanism for determining filiation, and whether the child’s best interest must inevitably lead to attributing legal maternity to the woman who plays the role of mother, even without a genetic link. The Spanish Supreme Court also refers to public order and how surrogacy violates fundamental rights, arguments which, although important because they reveal the position of the highest court, are not relevant in this particular case.(AU)

El Tribunal Europeo de Derechos Humanos y la relevancia del vínculo genético: una revisión de la jurisprudencia sobre gestación por sustitución transfronteriza / El Tribunal Europeu de Drets Humans i la rellevància del vinclegenètic: una revisió de la jurisprudència sobre gestació per substitució transfronterera / The European Court of Human Rights and the relevance of genetic linkage: a review of the jurisprudence on cross-border surrogacy

En ausencia de instrumentos internacionales que establezcan pautas comunes sobre los acuerdos de gestación por sustitución transfronteriza, los ordenamientos que los prohíben o los consideran nulos han tenido que enfrentarse a la cuestión de sus efectos, lo que ya ha dado lugar a varios pronunciamientos del Tribunal Europeo de Derechos Humanos. A partir del precedente Mennesson c. Francia(2014), el trabajo analiza las diferentes aproximaciones al fenómeno que han sido objeto de escrutinio por parte del TEDH. El trabajo presta una atención especial, por su mayor frecuencia, a los casos que tienen origen en la negativa de un estado a reconocer la filiación resultante de un acuerdo de gestación por sustitución celebrado fuera de sus fronteras y, en particular, al peso otorgado a la exigencia de vínculo genético entre el menor y al menos un progenitor de intención. Los más recientes Valdís Fjölnisdóttir y otros c. Islandia(2021) y A.M. c. Noruega(2022) evidencian quelimitar el reconocimiento de efectos de estos acuerdos a los casos en que existe dicho vínculo no es coherentecon el interés superior de los menores que resultan de los mismos, en especial cuando su adopción ya no es posible.(AU)

A manca d’instruments internacionals que estableixin pautes comunes sobre els acords de gestació per substitució transfronterera, els ordenaments que els prohibeixen o els consideren nuls s’han hagut d’enfrontar a la qüestió dels seus efectes, el que ja ha donat lloc a diversos pronunciamentsper part del Tribunal Europeu de Drets Humans. A partir del precedent Mennesson c. França (2014), el treball analitza les diferents aproximacions al fenomen que han estat objecte d’escrutini per part del TEDH. El treball posa una atenció especial, atesa la seva major freqüència, en els casos que s’originen en la negativa d’un estat a reconèixer la filiació resultant d’un acord de gestació per substitució celebrat fora de les seves fronteres i, en particular, en el pes atorgat a l’exigència de vincle genètic entre el menor i com a mínim un progenitor d’intenció. Els més recents Valdís Fjölnisdóttir i altres c. Islàndia (2021) i A.M. c. Noruega (2022) evidencien que limitar el reconeixement d’efectes d’aquests acords als casos d’existència del mencionat vincle no és coherent amb l’interès superior dels menors que en resulten, en especial quan la seva adopció ja no és possible.(AU)

In the absence of international instruments establishing common guidelines for cross-border surrogacy agreements, jurisdictions that prohibit them or consider them null and void have been confronted with the question of their effects, which has already led to several rulings by the European Court of Human Rights. Based onthe leading case Mennesson v. France (2014), this paper analyses the different approaches to the phenomenon which have been scrutinized by the ECtHR. Due to their greater frequency, the paper pays special attention to cases arising from a state’s refusal to recognize parenthood resulting froma surrogacy arrangement concluded outside its borders and, in particular, to the weight given to the requirement of a genetic link between the child and at least one intended parent. The more recent Valdís Fjölnisdóttir and other v. Iceland(2021) and A.M. v. Norway(2022) make it clear that limiting the recognition of the effects of these arrangements to cases where such a link exist is not consistent with the best interests of the resulting children, especially when adoption is no longer possible.(AU)

Legal initiative for Gestational Surrogacy in Portugal: An overview of the legal, regulatory, and ethical issues / Iniciativa legal per a la gestació subrogada a Portugal: una visió general de les qüestions legals, reglamentàries i ètiques / Iniciativa legal para la gestación subrogada en Portugal: una visión general de las cuestiones legales, reglamentarias y éticas

Gestational surrogacy is a controversial ethical issue worldwide. In 2016, Portugal launched a second political attempt to legalize gestational surrogacy, proposing it as: being altruistic; forbidding a biological tie between the surrogate and the child; requiring a biological relationship between one of the legal parents and the child; and demanding a legal contract between the surrogate and the legal parents. The law was approved, regulatedand entered into force. However, months later, the Constitutional Court ruled some of its norms unconstitutional, namely due tothe legal ambiguity of the surrogacy contracts; too short a deadline for the surrogate’s withdraw of consent; and the need to comply with the children’s right to know their biological origin. The law entered a complex political and legal process. It also caused a serious problem in assisted reproductive treatments, with the suspension of those treatments that entailed the anonymity of the donors. The law on surrogacy was, finally, enacted in November 2021, although the introduction of its regulation is still pending.This paper describes the legal process, within its political context, stressing the ethical issues at stake, and presenting the initiative for legalization of gestational surrogacy in Portugal as a valuable case study analysis: of how a top-down initiative, ideologically driven and politically rushed, and which ignores ethical advice, generates a troubled and penalizinglegal process for the people involved.(AU)

La gestació subrogada és una qüestió ètica controvertida a tot el món. En 2016, Portugal va llançar un segon intent polític per a legalitzar la subrogació gestacional, proposant-la com: altruista; prohibint un vincle biològic entre la subrogada i el nen; exigint una relació biològica entre un dels pares legals i el nen; i exigint un contracte legal entre la subrogada i els pares legals. La llei va ser aprovada, reglamentada i va entrar en vigor. No obstant, mesos després, el Tribunal Constitucional va dictaminar la inconstitucionalitat d'algunes de les seves normes, en concret: l'ambigüitat jurídica dels contractes de gestació subrogada; un termini massa curt per a la retirada del consentiment de la mare de lloguer; i la necessitat de complir amb el dret dels nens a conèixer el seu origen biològic. La llei va entrar en un complex procés polític i jurídic. També va provocar un greu problema en els tractaments de reproducció assistida, amb la suspensió d'aquells que implicaven l'anonimat de les donants. La llei de gestació subrogada va ser, finalment, promulgada al novembre de 2021, si bé encara està pendent la introducció del seu reglament. Aquest treball descriu el procés legal, dins del seu context polític, posant l'accent en les qüestions ètiques en joc, i presentant aquesta iniciativa com una valuosa anàlisi de cas: de com una iniciativa de dalt a baix, ideològicament impulsada i políticament precipitada, i que ignora l'assessorament ètic, genera un procés legal problemàtic i penalitzador per a les persones implicades.(AU)

La gestación subrogada es una cuestión ética controvertida en todo el mundo. En 2016, Portugal lanzó un segundo intento político para legalizar la subrogación gestacional, proponiéndola como: altruista; prohibiendo un vínculo biológico entre la subrogada y el niño; exigiendo una relación biológica entre uno de los padres legales y el niño; y exigiendo un contrato legal entre la subrogada y los padres legales. La ley fue aprobada, reglamentada y entró en vigor. Sin embargo, meses después, el Tribunal Constitucional dictaminó la inconstitucionalidad de algunas de sus normas, en concreto: la ambigüedad jurídica de los contratos de gestación subrogada; un plazo demasiado corto para la retirada del consentimiento de la madre de alquiler; y la necesidad de cumplir con el derecho de los niños a conocer su origen biológico. La ley entró en un complejo proceso político y jurídico. También provocó un grave problema en los tratamientos de reproducción asistida, con la suspensión de aquellos que implicaban el anonimato de las donantes. La ley de gestación subrogada fue, finalmente, promulgada en noviembre de 2021, aunque aún está pendiente la introducción de su reglamento. Este trabajo describe el proceso legal, dentro de su contexto político, haciendo hincapié en las cuestiones éticas que están en juego, y presentando la iniciativa de legalización de la gestación subrogada en Portugal como un valioso análisis de caso: de cómo una iniciativa de arriba abajo, ideológicamente impulsada y políticamente precipitada, y que ignora el asesoramiento ético, genera un proceso legal problemático y penalizador para las personas implicadas.(AU)

Sobre la gestación por sustitución. Otra vuelta de tuerca / Sobre la gestació per substitució. Una altra volta de rosca / On Surrogacy. Another turn of phrase

El autor vuelve a insistir, a propósito de una reciente sentencia del Tribunal Supremo español, en tres tesis sobre la gestación por sustitución que ya había defendido en otras ocasiones: no se trata de una práctica prohibida en nuestro Derecho (la nulidad no es lo mismo que la ilicitud); no atenta, en sí misma considerada, contra la dignidad humana, de la mujer gestante o del niño; y su regulación no tiene por qué exigir la gratuidad por parte de la mujer gestante, si bien la remuneración que esta pudiera recibir no debe quedar librada a las leyes del mercado.(AU)

L'autor torna a insistir, a propòsit d'una recent sentència del TribunalSuprem espanyol, en tres tesis sobre la gestació per substitució que ja havia defensat en altres ocasions: no es tracta d'una pràctica prohibida en el nostre Dret (la nul·litat no és el mateix que la il·licitud); no atempta, en si mateixa considerada, contra la dignitat humana, de la dona gestant o del nen; i la seva regulació no té per què exigir la gratuïtat per part de la dona gestant, si bé la remuneració que aquesta pogués rebre no ha de quedar lliurada a les lleis del mercat.(AU)

The author insists, with regard to a recent Spanish Supreme Court ruling, on three theses on surrogacy that he has already defended: it is not a practice prohibited in our law (nullity is not the same as illegality); it is not, in itself considered, against the human dignity of the pregnant woman or the child; and its regulation does not necessarily have to require the pregnant woman to do it for free, although the remuneration that she may receive should not be left to the laws of the market.(AU)

La controversia bioética sobre el triaje durante la pandemia de la COVID-19 / La controvèrsia bioètica sobre el triatge durant la pandèmia de la COVID-19 / The bioethical controversy over triage during the COVID-19 pandemic

La pandemia de la COVID-19 ha puesto en crisis a los sistemas públicos de salud con el aumento acelerado de ingresos a los servicios de urgencias y unidades de cuidados intensivos (UCI). Esta demanda de atención crítica en situación de emergencia sanitaria mundial ha suscitado la necesidad de aplicar métodos de triaje para seleccionar a las personas que tengan más probabilidades de sobrevivir con mejor calidad de vida y años de supervivencia. Sin embargo, las difíciles decisiones sobre el triaje no son una cuestión meramente médica, sino una decisión bioética que implica tomar en cuenta otros criterios sociales para seleccionar justa y equitativamente a las personas. Estas decisiones deben ser deliberadas y avaladas por comités hospitalarios de bioética, no deben ser tomadas únicamente por el personal sanitario. Este artículo aborda el problema de manera general y se refiere a la situación en México a partir de algunos datos disponibles. Se cuestiona el uso de métodos aleatorios y de orden de llegada al hospital por no ser los más justos y eficientes en el uso de recursos escasos de medicina crítica duranteesta pandemia. Se discute también la viabilidad de emplear, junto con los criterios médicos, los criterios de “utilidad social”, algunos de los cuales ya han sido aplicados en casos de listas de espera en trasplantes de órganos, en casos de desempate y para ayudar a una selección más cuidadosa de pacientes con la finalidad de incrementar el número de personas beneficiadas en las UCI y la calidad de vida de las supervivientes.(AU)

The COVID-19 pandemic has put public health systems in crisis due to the accelerated increase in admissions to emergency services and intensive care units (ICU). This demand for critical care in a global health emergency has led to the need for triage methods to adequately select the patients most likely to survive the disease with better quality of life and years of survival. However, problematic decisions about triage are not merely amedical matter, but a bioethical decision that involves considering other social criteria to select patients fairly and equitably. These decisions must be deliberate and endorsed by hospital bioethics committees, they should not be taken solely by the health personnel in charge. This article addresses the problem in a general way and refers to the situation in Mexico, based on available data. The use of random and first-come arrival methods at the hospital is questioned for not being the fairest and most efficient in the use of scarce critical medicine resources during this pandemic. It also discusses the feasibility of using, together with medical criteria, the criteria of "social utility", some of which have already been applied in cases of waiting lists in organ transplants, in cases of tie-breaking and to help a more careful selection of patients to increase the number of people benefited in the ICU and the quality of life of the survivors.(AU)

La pandèmia de la COVID-19 ha posat en crisi als sistemes públics de salut amb l'augment accelerat d'ingressos als serveis d'urgències i unitats de vigilància intensiva (UCI). Aquesta demanda d'atenció crítica en situació d'emergència sanitària mundial ha suscitat la necessitat d'aplicar mètodes de triatge per a seleccionar a les persones que tinguin més probabilitats de sobreviure amb millor qualitat de vida i anys de supervivència. No obstant això, les difícils decisions sobre el triatge no són una qüestió merament mèdica, sinó una decisió bioètica que implica tenir en compte altres criteris socials per a seleccionar justa i equitativament a les persones. Aquestes decisions han de ser deliberades i avalades per comitès hospitalaris de bioètica, no han de ser preses únicament pel personal sanitari. Aquest article aborda el problema de manera general i es refereix a la situació a Mèxic a partir d'algunes dades disponibles. Es qüestiona l'ús de mètodes aleatoris i d'ordre d'arribada a l'hospital per no ser elsmés justos i eficients en l'ús de recursos escassos de medicina crítica durant aquesta pandèmia. Es discuteix també la viabilitat d'emprar, juntament amb els criteris mèdics, els criteris de “utilitat social”, alguns dels quals ja han estat aplicats en casos de llistes d'espera en trasplantaments d'òrgans, en casos de desempat i per a ajudar a una selecció més acurada de pacients amb la finalitat d'incrementar el nombre de persones beneficiades en les UCI i la qualitat de vida de les supervivents.(AU)

El debate en torno a prohibir o restringir más severamente la investigación con primates. Aprendizajes y estrategias / El debat entorn de prohibir o restringir més severament la recerca amb primats. Aprenentatges i estratègies / The debate on ban or severely restrict primate research. Learnings and strategies

En la actualidad, la investigación en grandes simios ha dejado de realizarse en prácticamente todo el mundo. En este contexto, cabe preguntarse si es que ha llegado el tiempo de prohibir o restringir severamente la investigación con toda clase de primates no humanos. Una manera de abordar esta pregunta es evaluando si es que las razones que fueron esgrimidas—con éxito—en favor de restringir la investigación con grandes simios, pueden ser extendidas al caso de los demás primates no humanos. Teniendo como base una reciente revisión del debate sobre la restricción de la investigación con grandes simios (Aguilera, Perez Gomez, y DeGrazia, 2021), el presente artículo lleva a cabo esta tarea, analizando dominios de razones relacionados con el estatus moral, la ciencia, el bienestar animal, las actitudes de los expertos y el público, la conservación y el retiro de los primates, los costos financieros, y la atribución de respeto y derechos a los primates no humanos. De esta manera, se pretende iluminar el debate en torno a la restricción de la investigación con toda clase de primates no humanos, aportando herramientas estratégicas, persuasivas y filosóficas para quienes deseen avanzar en esta dirección.(AU)

En l'actualitat, la recerca en grans simis ha deixat de realitzar-se en pràcticament tothom. En aquest context, cal preguntar-se si és que ha arribat el temps de prohibir o restringir severament la recerca amb tota mena deprimats no humans. Una manera d'abordar aquesta pregunta és avaluant si és que les raons que van ser esgrimides—amb èxit—en favor de restringir la recerca amb grans simis, poden ser esteses al cas dels altres primats no humans. Tenint com a base una recent revisió del debat sobre la restricció de la recerca amb grans simis (Aguilera, Perez Gomez, i DeGrazia, 2021), el present article duu a terme aquesta tasca, analitzant dominis de raons relacionats amb l'estatus moral, la ciència, el benestar animal, les actituds dels experts i el públic, la conservació i el retir dels primats, els costos financers, i l'atribució de respecte i drets als primats no humans. D'aquesta manera, es pretén il·luminar el debat entorn de la restricció de la recerca amb tota classe de primats no humans, aportant eines estratègiques, persuasives i filosòfiques per qui desitgi avançar en aquesta direcció.(AU)

Currently, research on great apes has been phased out in practically all the world. In this context, the question arises as to whether it is time to ban or restrict research on all non-human primates. One way to address this question is to assess whether the reasons that were successfully put forward in favor of restricting research on great apes can be extended to other non-human primates. Based on a recent review of the debate on the restriction of research with great apes (Aguilera, Perez Gomez, y DeGrazia, 2021), the present article carriesout this task, analyzing domains of reasons related to moral status, science, animal welfare, attitudes of experts and the public, conservation and retirement of primates, financial costs, and the attribution of respect and rights to non-human primates. This way, the aim is to shed light on the debate around the restriction of research with all types of non-human primates, offering strategic, persuasive, and philosophical tools for those who would like to move forward in this direction.(AU)

El papel de la solidaridad en una pandemia / The role of solidarity in a pandemic

La solidaridad forma parte del mapa de los valores y principios éticos de la pandemia por la COVID-19 que ha asolado al mundo desde finales de 2019. La solidaridad ha estado detrás de la justificación de medidas de Salud Pública como el confinamiento, las cuarentenas, el cierre de espacios públicos y privados, el uso obligatorio de mascarillas y la financiación, distribución e inoculación de las vacunas contra el virus; también se ha utilizado para resaltar las compensaciones económicas, los sacrificios intergeneracionales, la importancia de la sanidad pública y hasta la ayuda mutua entre ciudadanos, instituciones y países para hacer frente a los peores efectos de la pandemia. No obstante, la solidaridad se ha utilizado indistintamente como una idea descriptiva y normativa, motivacional y justificativa, sentimental y política, moral y legal, aumentando, de este modo, la confusión sobre su significado, su uso y su alcance. En este artículo se repasa el uso retórico de la solidaridad durante la pandemia, se muestran las contradicciones derivadas de ese uso y se arroja luz sobre el uso normativo que debería tener la solidaridad para afrontar con más rigor las respuestas a las pandemias del futuro.(AU)

Solidarity is part of the map of values and ethical principles of the COVID-19 pandemic that has devastated the world since the end of 2019. Solidarity has been behind the justification for public health measures such as confinement, quarantines, lockdowns, the mandatory use of masks, and the financing, distribution and inoculation of vaccines against the virus; it has also been used to economic compensation, intergenerational sacrifices, the importance of public health care and even mutual aid between citizens, institutions and countries to face the worst effects of the pandemic. However, solidarity has been used interchangeably as a descriptive and normative, motivational and justificatory, sentimental and political, moral and legal idea, thus increasing confusion about its meaning, use and scope. This article reviews the rhetorical use of solidarity during the pandemic, shows the contradictions derived from that use, and sheds light on the normative use it should have in order to more rigorously address responses to future pandemics.(AU)

La ética de los nudges sanitarios: una discusión sobre su aceptabilidaden salud pública / The ethics of health nudges: a discussion about their acceptability in public health

En ciencias del comportamiento, la expresiónnudge (del inglés, empujón, codazo) se refiere a cualquier aspecto de la arquitectura dela decisión que altera predeciblemente la conducta de las personas en su propio beneficio sin prohibir o restringir de forma signifi-cativa sus opciones. Sus promotores invocan elpaternalismo libertario para justificarlo, lo que significa que se promueve el beneficiodel individuo sin contar con su autonomía, pero sin llegar al punto de coartar la libertad de elección cuando ésta es manifiesta. Eneste trabajo se analiza el papel de losnudges en el ámbito de las políticas de salud. Se lleva a cabo un análisis cognitivo de ellos yse distinguen losnudges clínicos (aquellos que tienen lugar en el seno de la relación sanitario-paciente) de losnudges salubristas(específicos de políticas de salud pública). Se analizan los aspectos éticos de ambas categorías para señalar algunas de sus virtudes ylos retos éticos que plantean. El estudio se centra, de manera particular, en losnudges salubristas, para considerar si es razonable, ycon qué límites, su implementación en crisis sanitarias (por ejemplo, pandemias), donde las políticas públicas se enfrentan al dilemaentre preservar la libertad a costa de la salud pública o, por el contrario, priorizar ésta hasta el punto de limitar aquélla. Se plantea sien este contexto se deberían permitir mayores restricciones de las libertades individuales (por ejemplo, mediante confinamientos ycuarentenas obligatorias, vacunación impuesta, etc.) o bien utilizarnudges como una salida intermedia y menos lesiva de derechosindividuales para promover medidas sanitarias.(AU)

In behavioral science, the term nudge refers to any aspect of decision architecture that predictably alters people’s behavior to impro-ve the chooser’s own welfare without forbidding or significantly restricting their choices. Its promoters invokelibertarian paternalism,which means, on the one hand, that the behavior of the individual is guided without counting on his autonomy, but, on the otherhand, that this form of influence does not reach the point of restricting freedom of choice when it is manifest. This paper analyzesthe role of nudges in the field of health policies. A cognitive analysis of these nudges is carried out and are distinguished the clinicalnudges (those that take place within the healthcare professional and patient relationship) from the public health nudges (specificto public health policies). The ethical aspects of both categories of nudge will be analyzed to point out some of their virtues and theethical challenges they face. This study focuses in particular on public health nudges, to consider whether it is reasonable, and withwhat limits, their implementation in health crises (for example, pandemics). Analyzing that public policies face the dilemma betweenpreserving freedom at the expense of health or, on the contrary, prioritize health to the point of limiting freedom. It is raised whe-ther in this context greater restrictions on individual freedoms should be allowed (for example, through mandatory lockdowns andquarantines, imposed vaccinations, forced tests) or whether to use nudges as an intermediate solution and less harmful to individualrights to promote health measures.(AU)

COVID-19, cisnes negros y anticipación de desastres sanitarios: problemas futuros y el futuro como problema en la ética de la Salud Pública / COVID-19, black swans and the anticipation of health disasters: future problems and the future as a problem in Public Health ethics

La pandemia de la COVID-19 ha recordado la importancia de prevenir y planificarse ante eventos altamente desastrosos para lasalud comunitaria. Varios fenómenos emergentes suponen amenazas prospectivas para la Salud Pública. Sin embargo, el caráctermayormente futuro de problemas como la resistencia antibiótica, el impacto del cambio climático en la salud o la bioingeniería depatógenos genera dificultades de análisis. ¿Cuáles son los desafíos éticos y epistemológicos que suscitan los problemas futurospara la Salud Pública? ¿Cómo deben abordarse los problemas morales de escenarios futuros, potencialmente catastróficos? Eneste artículo se defiende la necesidad de adoptar enfoques éticos anticipativos desde la ética de la Salud Pública. En primer lugar,se argumentará que el abordaje de estos problemas futuros requiere reflexionar sobre el futuro como problema ético y epistémico.En segundo lugar, se analizarán las características de la incipienteética anticipatoria en los ámbitos de la ética de la tecnología y labioética. En tercer lugar, se defenderá la aplicación de metodologías de previsión y anticipación en debates sobre la ética de la SaludPública. Finalmente, se ofrecerán algunas reflexiones para fortalecer los análisis normativos anticipativos a fin de prevenir y atajar deantemano los efectos adversos de las futuras crisis sanitarias.(AU)

The COVID-19 pandemic has recalled the importance of prevention and preparedness for highly disastrous events in communityhealth. Several emerging phenomena pose prospective threats to public health. However, the largely future-oriented character ofproblems, for instance, such as antibiotic resistance, the impact of climate change on health, or the bioengineering of pathogensgenerates difficulties of analysis. What are the ethical and epistemological challenges raised by future public health problems? Howshould the moral problems of potentially catastrophic future scenarios be addressed? This article argues in favour of adopting antici-patory ethical approaches from public health ethics. First, it will be argued that addressing these future problems requires reflectionon the future as an ethical and epistemic problem. Second, the characteristics of the emerginganticipatory ethics in the fields ofethics of technology and bioethics will be clarified. Third, the application of foresight and anticipatory methodologies in public healthethics debates will be defended. Finally, some reflections will be offered to strengthen anticipatory normative analyses to prevent andaddress in advance the adverse effects of future health crises.(AU)