El nuevo código de deontología (2022) y sus principios generales / The new code of medical ethics (2022) and its general principles pilar

El artículo describe y analiza los Principios Generales del Código de Deontología Médica de 2022 que están recogidos en los artículos 4 a 6 del capítulo segundo. Los Principios Generales permiten comprender e interpretar el conjunto de preceptos y recomendaciones del Código, por lo que el estu dio de estos artículos tiene especial relevancia. Además, se contextualizan relacionándolos con otros documentos internacionales ético-deontológicos actuales. También revisaremos cómo se prolongan en el amplio articulado del nuevo Código. Observaremos que hay una clara relación entre los Principios Generales del nuevo Código respecto a Códigos de Deontología de la Organización Médica Colegial anteriores, lo cual es lógico puesto que reúnen valores permanentes de la ética médica. Se propone que el médico está al servicio del ser humano y de la sociedad y tiene como deberes primordiales, el respeto a la vida humana, a la dignidad de la persona, así como el cuidado de la salud del individuo y de la comunidad (Artículo 4.1) (AU)

The article describes and analyses the General Principles of the 2022 Code of Medical Ethics that are included in the articles 4 to 6 of the second chapter. The General Principles make it possible to understand and interpret the set of precepts and recommendations of the code, for which reason the study of this second chapter is of special relevance. In addition, I contextualize General Principles by relating them to other current international ethical-deontological documents. We will also review how they are extended in the broad articles of the new code. We will observe that there is a clear relationship between the General Principles of the new code with respect to previous Spanish Medical Codes, which is logical since they gather permanent values of Medical Ethics. In the General Principles is proposed that each doctor is at the service of the human being and of society and has as primary duties, respect for human life, dignity of each person, as well as the health care of the individual and the society (Article 4.1) (AU)

Ethical principles in psychotherapy within a broad psychological and medical deontological framework: An international comparison / Principios éticos en psicoterapia dentro de un amplio marco deontológico psicológico y médico: una comparación internacional

Awareness of ethics codes and professional guidelines is crucial to a professional role in psychotherapy practice. Psychotherapy practice is increasingly heterogeneous, and there is much discussion about their effectiveness for clients. In some countries, psychotherapy is an autonomous profession. In others, is part of the professional features of psychologists and psychiatrists, and it is possible to find other health professionals working as psychotherapists in some countries. Considering that ethical principles are central to the performance of a profession, we intend to find connections between the ethical principles for psychotherapists and psychologists or psychiatrists. A critical review was done to promote an integrative vision of ethics codes in psychotherapy. Content analysis of the ethics codes in psychotherapy was per-formed. Confidentiality, competence, and integrity were the principles more frequently found. Psychotherapists seem to have a major concern with interpersonal relationshipsand are less linked to social responsibility. (AU)

El conocimiento de los códigos éticos y las directrices profesionales es crucial para desempeñar un papel profesional en la práctica de la psicoterapia. La práctica de la psicoterapia es cada vez más heterogénea y se discute mucho sobre su eficacia para los clientes. En algunos países, la psicoterapia es una profesión autónoma. En otros forma parte de las características profesionales de psicólogos y psiquiatras, y es posible encontrar a otros profesionales de la salud trabajando como psicoterapeutas en algunos países. Considerando que los principios éticos son centrales para el desempeño de una profesión, pretendemos encontrar conexiones entre los principios éticos para psicoterapeutas y psicólogos o psiquiatras. Se realizó una revisión crítica para promover una visión integradora de los códigos de ética en psicoterapia. Se realizó un análisis de contenido de los códigos de ética en psicoterapia. La confidencialidad, la competencia y la integridad fueron los principios más frecuentemente encontrados. Los psicoterapeutas parecen tener una mayor preocupación por las relaciones interpersonales y están me-nos vinculados a la responsabilidad social. (AU)

Cribado neonatal genómico. Perspectiva de la Comisión de ética de la Asociación Española de Genética Humana. Parte II: Aspectos Éticos, Legales y Sociales (AELS) de la Introducción de las Tecnologías de Secuenciación Masiva (NGS) en un programa de cribado neonatal de Salud Pública / Genomic newborn screening. Perspective from the Ethics Commission of the Spanish Society for Human Genetics. Part II: Ethical, legal and social issues (ELSIs) of the introduction of next generation sequencing technologies in a public health newborn screening program

La secuenciación genómica es una tecnología extraordinariamente atractiva, tanto como lo es la idea de poder aplicarla a todos los recién nacidos, estableciendo con ello una etapa de cuidados médicos para toda la vida y acciones preventivas a medida del genoma de cada niño. En la parte I de este artículo se analizaron las limitaciones y oportunidades que presentan las tecnologías de secuenciación de nueva generación (NGS). La parte II relaciona el conocimiento científico con los aspectos éticos, legales y sociales (AELS) de su introducción en un programa de cribado neonatal de salud pública de aplicación universal a población vulnerable y asintomática, que debe ser guiada por los principios fundamentales de “no hacer daño” y de actuar “en el mejor interés del niño”. Para ello se contemplan en primer lugar los principios éticos de la medicina y de la salud pública que rigen el cribado neonatal, a continuación se resumen los principales aspectos de nuestro marco legal al respecto y finalmente en el ámbito social se analizan la influencia del imperativo tecnológico, la de los actores comerciales, los grupos de apoyo de pacientes y por último la perspectiva de los padres y aspectos psicosociales. Las conclusiones son que en este contexto la secuenciación genómica completa no debe ser implementada como cribado neonatal universal, sin embargo el uso de las NGS podría ser una oportunidad para ampliar los programas incluyendo enfermedades infantiles tratables que no pudiesen ser detectadas con otros métodos. Realizando para ello una aproximación dirigida a enfermedades/genes concretos, a fin de identificar variantes genómicas bien conocidas, altamente penetrantes confiriendo riesgo elevado de enfermedad prevenible o tratable, para la cual el tratamiento deba iniciarse en el periodo neonatal.(AU)

Genome sequencing is a very attractive technology as it is also the idea of sequencing children at birth, with the aim to establish medical care and preventive actions during their whole life, tailored to the genome of each newborn. Part I of this article analyses limitations and opportunities of next generation sequencing technologies (NGS). Part II relates scientific knowledge with ethical, legal and social issues (ELSIs) concerning its application to a newborn screening program. This program is offered universally to a vulnerable and asymptomatic population and must be guided by principles of “do not harm” and to act in the “best interest of child”. With this purpose, this article considers, first of all, ethical principles of bioethics and public health that govern newborn screening. Then it summarizes main issues of our legal framework. And finally, in social context, it analyzes influences of technological imperative, commercial actors and patient ́s advocacy groups, as well as parent’s perspective and psychosocial aspects. In this context, conclusion is that whole genome sequencing should not be implemented as universal newborn screening. Nevertheless, the use of NGS could be an opportunity to extend these programs, including treatable infantile diseases that cannot be detected with other technologies. That means realizing a directed approach in order to identify well known genomic variants, highly penetrant, that confer a high risk of preventable or treatable diseases for which treatment must begin at the neonatal period. The implementation of such directed genomic screening should follow current evidence based model for newborn screening.(AU)

Las ideas de Michael Sandel contra la visión transhumanista del perfeccionamiento de seres humanos / Las ideas de Michael Sandel contra la visión transhumanista del perfeccionamiento de seres humanos / Michael Sandel's ideas against transhumanist vision of the perfection of human beings / Michael Sandel's ideas against transhumanist vision of the perfection of human beings

Las tentadoras promesas del transhumanismo parecen estar cada vez más cerca, pero cabe preguntarse si no resultarán contraproducentes en algún sentido. El profesor Sandel expone los problemas sociales que conllevaría el desarrollo de seres humanos mejorados en nuestra concepción del mérito, la libertad y responsabilidad, el aprecio de la vida como un don, la inclinación a compartir nuestro destino con el de los demás y la concepción de los derechos individuales

Las tentadoras promesas del transhumanismo parecen estar cada vez más cerca, pero cabe preguntarse si no resultarán contraproducentes en algún sentido. El profesor Sandel expone los problemas sociales que conllevaría el desarrollo de seres humanos mejorados en nuestra concepción del mérito, la libertad y responsabilidad, el aprecio de la vida como un don, la inclinación a compartir nuestro destino con el de los demás y la concepción de los derechos individuales

The tempting promises of transhumanism seem to be getting closer and closer, but in some way counterproductive in some way. Professor Sandel presents the social problems that the development of improved human beings would entail in our understanding of merit, freedom and responsibility, the appreciation of life as a gift, the inclination to share our destiny with others and the conception of individual rights

The tempting promises of transhumanism seem to be getting closer and closer, but in some way counterproductive in some way. Professor Sandel presents the social problems that the development of improved human beings would entail in our understanding of merit, freedom and responsibility, the appreciation of life as a gift, the inclination to share our destiny with others and the conception of individual rights

Análisis ético del principio de vulnerabilidad sanitaria / Ethical analysis of the principle of health vulnerability

El concepto de vulnerabilidad ha determinado múltiples actuaciones en el ámbito sanitario. En los últimos años este concepto ha originado diversos modelos holísticos que oscilan entre considerar la vulnerabilidad como un elemento descriptivo de una situación accidental hasta su consideración como principio orientador de la práctica médica. Se percibe la necesidad de profundizar en este fenómeno desde el punto de vista de la filosofía moral. La reflexión moral revela un desequilibrio en el binomio autonomía-dependencia, generando soluciones opuestas en la toma de decisiones. Aunque la autonomía ha fundamentado hasta ahora gran parte de la acción médica, la dependencia plantea una nueva óptica sobre la vulnerabilidad, ra-dicada en la ética del cuidado. Esta perspectiva permite superar la consideración de la vulnerabilidad como una característica, un accidente o un principio. La vulnerabilidad aparece como una dimensión intrínseca del ser humano que, lejos de alterar su dignidad o su autonomía, permite evidenciar la necesidad de los otros para alcanzar su plenitud

The concept of vulnerability has determined multiple actions in the health field. In recent years, this concept has originated various holistic models that oscillate between considering vulnerability as a descriptive element of an accidental situation until it is considered a guiding principle of medical practice. The need to deepen this phenomenon from the point of view of moral philosophy is perceived. The moral reflection reveals an imbalance in the binomial autonomy-dependence, generating opposite solutions in decision-making. Although autonomy has so far supported much of the medical action, the dependency raises a new perspective on vulnerability, rooted in the ethics of care. This perspective allows us to overcome the consideration of vulnerability as a characteristic, an accident or a principle. Vulnerability appears as an intrinsic dimension of the human being that, far from altering its dignity or autonomy, makes it possible to demonstrate the need of others to reach their fullness

Reconceiving bioethical proceduralism: an ontological perspective / Repensando el procedimentalismo bioético: una perspectiva ontológica

This year marks the 40th anniversary of the Belmont Report that formally ushered in an era of principlism and proceduralism in the field of bioethics, an era which shaped the form of bioethical debate according to the combination of Enlightenment-inspired dualism and Liberal pragmatism characteristic of the United States. While ostensibly seeking to protect the vulnerable in a pluralistic society, in reality, recent critiques have argued, the development of bioethics has been directed at legitimizing the bureaucratization of ethics into a self-referential and isolated instrument for socio-political control. As a result, bioethical proceduralism often subverts the very values it is supposed to defend. These critiques, while valuable, do not reach the heart of the problem, which is rooted in the ontological level. The philosophical heritage of modern bioethics - the ontological presuppositions about human nature, freedom and the supposed "neutrality" towards any claims about the good, among others - must be rectified so bioethics may better achieve its stated goals and uphold its own principles. While recounting the entire ontological vision that would undergird such a renewal is beyond the scope of this paper, reconceiving the presuppositions behind the notions of freedom, consensus, and autonomy through an understanding of the human being as a person-in-community constitutively related to others opens a path through which principles and procedures can be preserved, not subverted, within bioethics today

Este año se cumple el 40º aniversario de la publicación del Informe Belmont que formalmente marcó el inicio de una época de principialismo y procedimentalismo en el campo de la bioética, una época que dio forma al debate bioético marcado tanto por el dualismo inspirado en la Ilustración como el pragmatismo Liberal característico en los Estados Unidos de América. Mientras ostensiblemente se buscaba proteger a los más vulnerables dentro de una sociedad pluralista, en realidad, críticas recientes han sostenido que el desarrollo de la bioética ha pretendido legitimar una burocratización de la ética, convirtiéndola en un instrumento aislado y autorreferencial para el control socio-político. Como consecuencia, el procedimentalismo bioético suele subvertir los mismísimos valores que debería defender. Estas críticas, aun siendo valiosas, no llegan al núcleo del problema, el cual está enraizado a nivel ontológico. La herencia filosófica de la bioética moderna - y los presupuestos ontológicos sobre la naturaleza humana, su libertad, y la su-puesta "neutralidad" hacia toda afirmación sobre el bien, entre otras - deben ser rectificadas para que la bioética pueda lograr mejor sus objetivos declarados y defender sus propios principios. Aunque describir la visión ontológica completa que afianzaría tal renovación supera el alcance de este trabajo, repensar los presupuestos que existen detrás de las nociones de libertad, consenso, y autonomía, a través de una comprensión del ser humano como persona-en-comunidad, relacionada constitutivamente a los demás, nos abre un camino por el cual los principios y procedimientos puedan ser preservados, no subvertidos, en la bioética de hoy

Efecto de un Programa de Baloncesto Educativo sobre la Deportividad / Effect of an Educational Basketball Program on Sportsmanship / Efeito de um programa educacional de basquete no espírito esportivo

El objetivo del presente estudio fue conocer cómo influye el modelo deportivo de la Fundación Real Madrid (FRM) en los factores personales y sociales de la deportividad. La muestra de estudio estaba formada por 413 jugadores pertenecientes a las Escuelas Sociodeportivas de Baloncesto de la FRM de la Comunidad de Madrid (281 chicos y 132 chicas) de las categorías benjamín, alevín, infantil y cadete. Se utilizó la Escala Multidimensional de Orientaciones hacia la Deportividad. Entre los principales resultados, se detectaron valores más altos en los factores personales que en los factores sociales. Las chicas mostraron valores más elevados en los factores personales (p < .024). Los deportistas que participaban en las competiciones internas de la FRM presentaron actitudes más deportivas que los que no lo hacían (p < .007). Los jugadores pertenecientes a las categorías más pequeñas mostraron mayor orientación hacia la deportividad. Finalmente, se observó una correlación positiva entre ambas dimensiones (rs = 0.542, p < .001). Los datos mostraron que el modelo deportivo de la FRM contribuye al desarrollo de la deportividad de los jóvenes deportistas

The aim of this study was to know how the sports model of the Real Madrid Foundation (FRM) influences the personal and social factors of sportsmanship. The study sample consisted of 413 players from Social-Sports Basketball Schools of the FRM in the Community of Madrid (281 boys and 132 girls) belonging to U10, U12, U14 y U16 categories. The Multidimensional Scale of Orientations towards Sportsmanship was used. Among the main results, higher values were detected in personal factors than in social factors. The girls showed higher values in personal factors (p < .024). Athletes participating in the FRM's internal competitions had more sporting attitudes than those who did not (p < .007). Players in the smaller categories showed a greater orientation towards sportsmanship. Finally, a positive correlation was observed between both dimensions (rs = 0.542, p < .001). The data showed that the FRM's sports model contributes to the development of sportsmanship among young athletes

O objetivo do presente estudo foi conhecer como o modelo esportivo da Fundação Real Madrid (FRM) influencia os fatores pessoais e sociais do esportivismo. A amostra de estudo foi formada por 413 jogadores pertencentes às Escolas de Basquete Sócio-esportivas da FRM da Comunidade de Madri, 281 meninos e 132 meninas, pertencentes às categorias Benjamin, alevín, infantil e cadete. A Escala de Orientação Multidimensional para o Esportismo foi usada. Entre os principais resultados, valores mais altos foram encontrados em fatores pessoais do que em fatores sociais, e as meninas apresentaram valores mais altos em fatores pessoais (p < .024). Os atletas participantes das competições internas do FRM apresentaram mais atitudes esportivas do que aqueles que não participaram deles (p < .007). Os atletas pertencentes às categorias menores mostraram maior orientação para o espírito esportivo. Finalmente, correlação positiva foi observada entre as duas dimensões (rs = 0.542, p < .001). Os resultados mostraram que o modelo esportivo do FRM contribui para o desenvolvimento do espírito esportivo de jovens atletas

Nanotecnología e inseguridad jurídica: análisis de los criterios sostenidos por la Unión Europea a la luz del principio de precaución / Nanotechnology and legal insecurity: analysis of the criteria supported by the European Union in light of the precautionary principle

En estos últimos años, la Unión Europea se ha visto forzada a determinar con la máxima precisión posible cuál es el ámbito de actuación de la nanotecnología, debido a que de esta concreción depende su regulación, y por ende, uno de los principios básicos en derecho, la seguridad jurídica. Sin embargo, este incipiente proceso de normativización se está topando con innumerables problemas, debido, entre otras causas, a que los criterios empleados para acotar este campo del conocimiento, como el tamaño, el número de partículas o sus propiedades, se han seleccionado sin seguir criterios estrictamente científicos. Prueba de esta incertidumbre es que en muy poco tiempo diferentes instituciones de la UE han cambiado varias veces de criterio, reflejándose en reglamentos y directivas. Pues bien, en el presente trabajo analizamos críticamente la normativa y recomendaciones de la Unión Europea en lo referente a la nanotecnología, con objeto de mostrar los retos que presenta para la bioética a la luz del principio de precaución

In recent years, the European Union has been compelled to determine, with the highest possible accuracy, what the scope of nanotechnology is. Indeed, a clear definition is necessary in order to develop a regulatory framework that ensures legal certainty. The incipient process of regulation of nanotechnology is already facing innumerable problems, given that the criteria used to delimit its scope (such as its properties, size or numbers of particles) have been selected without following strict scientific criteria. Evidence of the current legal uncertainty is that within a short timeframe, EU institutions have used varying criteria, which has resulted in notable differences among regulations and directives. This work undertakes a critical analysis of the regulations and recommendations of the European Union on nanotechnology. Our goal is to identify the challenges that nanotechnology and its undefined scope entail for bioethics, in light of the precautionary principle

Dilemas en la atención a niños cuyas familias rechazan la vacunación / Dilemmas in the care of children whose families refuse vaccination

La contribución de las vacunas a la salud de las poblaciones es un hecho demostrado científicamente. La vacunación es la actividad sanitaria con mayor impacto en términos de años de calidad de vida ganados. Es prioritaria para mantener la salud, para eliminar determinados riesgos y para controlar situaciones de epidemia o endemia. El número de familias reticentes a vacunar a sus hijos es pequeño en nuestro país y aún lo es más el número de personas que rechazan de pleno la vacunación y son activistas antivacunas. Este poner en duda la actividad vacunal que llevan a cabo los profesionales sanitarios, es sentido por muchos como si se pusiese en duda su pericia o su integridad profesional. Esto genera sentimientos de rechazo hacia estas familias y dudas éticas en torno a las actitudes y decisiones a adoptar en estas situaciones. Se describen las circunstancias que podrían llevar a la ruptura de la relación médico-paciente, cómo prevenir esta situación y cómo afrontarla si se presentase

The contribution of vaccines to the health of populations is a scientifically proven fact. Vaccination is the health activity with the greatest impact in terms of years of quality of life gained. It is a priority to maintain health, to eliminate certain risks and to control epidemic or endemic situations. The number of families reluctant to vaccinate their children is small in our country and it is still more the number of people who completely reject vaccination and are anti-vaccine activists. The questioning of the vaccinal activity, carried out by health professionals, is felt by many as if their expertise or professional integrity was questioned. This generates feelings of rejection towards these families and ethical doubts about the attitudes and decisions to adopt in these situations. We describe the circumstances that may lead to the rupture of the doctor-patient relationship, how to prevent this situation and how to deal with it if it arises

Aspectos éticos y jurídicos de la maternidad subrogada: Voto particular al Informe del Comité de Bioética de España / No disponible

El presente artículo recoge literalmente el voto particular que emitió el Profesor Carlos María Romeo Casabona al Informe del Comité de Bioética de España sobre "Aspectos éticos y jurídicos de la maternidad subrogada"

This article literally reflects the private vote that Professor Carlos María Romeo Casabona gave to the Report of the Bioethics Committee of Spainon "Aspectos éticos y jurídicos de la maternidad subrogada"

Pediatras sólidos en tiempos líquidos. Reanimando la profesionalidad / Solid paediatricians in fluid times: Reviving professionalism

La profesionalidad apenas se enseña formalmente. Se aprende por ósmosis a través del currículum oculto: conjunto de actitudes que cada uno de nosotros transmite de forma inconsciente a estudiantes, residentes y compañeros. Todos somos modelo o contramodelo de profesionalidad a través de una serie de valores que han constituido los pilares de nuestra profesión desde Hipócrates. Valores que parecen soportar mal el paso del tiempo. Existen factores propios del siglo XXI como la crisis económica, el excesivo tecnicismo, la burocratización o la banalización del acto médico que pueden explicar, pero nunca justificar, el declive de los valores de nuestra profesión: la empatía, la integridad, la solidaridad, el altruismo o la confidencialidad. Por eso, desde el Comité de Bioética de la Asociación Española de Pediatría planteamos la necesidad de reanimar la profesionalidad. Construir y mantener los valores de nuestra profesión formando pediatras científicamente competentes, pero también excelentes desde el punto de vista ético, es parte de nuestra responsabilidad (AU)

Professionalism is rarely taught formally. It is learned by osmosis through the hidden curriculum: a set of attitudes that each one of us transmits unconsciously to students, medical residents, and colleagues. All of us are a model or counter-model of professionalism through a series of values that have been the pillars of our profession since Hippocrates. Values that do not seem to be strong enough to pass our time. There are specific factors of the 21st century such as the financial crisis, the highly technical nature of medicine, bureaucratisation or trivialisation of the medical process that could explain, but not justify, the decline in the values of our profession: Empathy, integrity, solidarity, the altruism, or confidentiality. That is why, from the Bioethics Committee of the Spanish Paediatrics Association we establish the need to revive professionalism. Building and maintaining the values of our profession by training scientifically competent paediatricians, as well as being excellent from an ethical point of view, is part of our responsibility (AU)

Ética médica y oftalmología / Medical ethics and ophthalmology

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¿Qué es la ética ambiental? desde sus raíces hacia el futuro / What is environmental ethics? from its roots to the future

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¿Aplicar la ética, aplacar la ética, o aplicarse en ética? una visión crítica de la ética ambiental en cuanto ética aplicada / Applying ethics, placating ethics, or applying ourselves to ethics? a critical view of environmental ethics as applied ethics

Existe hoy en día una tendencia generalizada a considerar la ética ambiental y la bioética como casos específicos relativos a una supuesta especie de "ética aplicada". La aplicación puede entenderse en dos sentidos diferentes: un sentido concreto, como en las aplicaciones técnicas, y un significado psicológico, como cuando nos aplicamos mentalmente en hacer bien una tarea. La ética se ha pensado siempre como un conocimiento práctico, en un sentido "práxico" y no en uno "poiético". La ética tiene que ver con "fines", no con "medios"; en este sentido la ética es "inútil". Dado que la ética tiene que ver con el sentido último de las cosas, las opciones éticas dan sentido a todas las actividades prácticas. En ese sentido la ética, en lugar de ser inútil, debe considerarse como "supra-útil" (Maritain). Hoy en día la política tiende a instrumentalizar la ética para objetivos políticos. La consecuencia ha sido la reconceptualización de una ética específica como ética aplicada. La ética ambiental y la bioética son sometidas a la política, siguiendo la lógica de aplicaciones técnicas. La ética ambiental y la bioética, consideradas como éticas aplicadas están en riesgo de convertirse no sólo en inútiles, sino también en algo que, en tanto que éticas, carece de sentido

There is actually a pervasive tendency to consider environmental ethics and bioethics as specific cases pertaining to a supposed kind of "applied ethics". Application can be understood in two different meanings: a concrete sense, as in technical applications, and a psychological meaning, as when we mentally apply ourselves to a task. Ethics has been always thought as a practical knowledge, in a "praxical" sense and not in a "poietic" one. Ethics has to do with "ends" not with "means"; in this sense ethics is "useless". Since ethics has to do with the ultimate meaning of things, ethical choices give meaning to all practical activities. In that sense ethics instead of being useless must be considered as "over useful2 (Maritain). Nowadays politics tend to instrumentalize ethics in order to political objectives. The consequence has been the reconceptualization of specific ethics as applied ethics. Environmental ethics and bioethics are then submitted to politics following the logic of technical applications. Environmental ethics and bioethics considered as applied ethics are at risk to becoming not only useless, but also meaningless

The centrality of philosophical anthropology to (a future) environmental ethics / La centralidad de la antropología filosófica para una (futura) ética ambiental

While environmental ethics has successfully established itself in philosophy, as presently conceived it is still largely irrelevant to grappling the global ecological crisis because, as Alasdair MacIntyre has argued, ethical philosophy itself is in grave disorder. MacIntyre’s historically oriented recovery of virtue ethics is defended, but it is argued that even MacIntyre was too constrained by received assumptions to overcome this disorder. As he himself realized, his ideas need to be integrated and defended through philosophical anthropology. However, it is suggested that current defenders of philosophical anthropology have not done it justice. To appreciate its importance it is necessary accept that we are cultural beings in which the core of culture is the conception of what are humans. This is presupposed not only in thought but in social practices and forms of life. This was understood by Aristotle, but modernity has been straightjacketed by the Seventeenth Century scientific revolution and Hobbes’ philosophical anthropology, identifying knowledge and with techno-science and eliminating any place for questioning this conception of humans. The only conception of humanity that could successfully challenge and replace Hobbes’ philosophical anthropology, it is argued, is Hegel’s philosophical anthropology reformulated and developed on naturalistic foundations. This involves subordinating science to a reconceived humanities with a fundamentally different role accorded to ethics, placing it at the center of social life, politics and economics and at the centre of the struggle to transform culture and society to create an ecologically sustainable civilization

Mientras que la ética ambiental ha consolidado su presencia en la filosofía, tal como está concebida todavía es en gran medida irrelevante para lidiar la crisis ecológica global, porque, como argumentó Alasdair MacIntyre, la ética en sí está en grave desorden. Se defiende la recuperación de orientación histórica de MacIntyre de ética de la virtud, pero al mismo tiempo se argumenta que incluso MacIntyre fue demasiado limitado para conjeturar de superar este trastorno. Como él mismo cuenta, sus ideas deben ser integradas y defendidas a través de la antropología filosófica. Sin embargo, se sostiene que los defensores actuales de la antropología filosófica no le han todavía hecho justicia. Para apreciar su importancia, es necesario aceptar que somos seres culturales, y el núcleo de la cultura es la concepción que tenemos de la humanidad. Esto se presupone no sólo en el pensamiento, sino también en las prácticas sociales y en las formas de vida. Esto fue entendido por Aristóteles, pero la modernidad ha sido «encarcelada» por la revolución científica del siglo XVII y por la antropología filosófica de Hobbes, por la identificación del conocimiento con la tecnociencia y por la eliminación de cualquier lugar para cuestionar esta concepción de ser humano. Se sostiene que la única concepción de humanidad que podría desafiar y reemplazar la antropología filosófica de Hobbes con éxito es la antropología filosófica de Hegel, reformulada y desarrollada sobre bases naturalistas. Esto implica subordinar la ciencia a una nueva concepción de las humanidades, con un papel fundamentalmente diferente otorgado a la ética, colocándola en el centro de la vida social, política y económica y en el centro de la lucha por transformar la cultura y la sociedad, con el fin de crear una civilización ecológicamente sostenible

Sobre la (no) responsabilidad de la tecnociencia en los problemas ambientales y la búsqueda de política / About (non) responsibility of technoscience in environmental problems and about finding politics

En este trabajo me propongo reflexionar acerca de la configuración moderna de la técnica, es decir, la tecnociencia, y su responsabilidad con nuestro manejo del medio ambiente. Busco mostrar que la construcción tecnológica de un mundo implica una cierta actitud de agresividad contra la naturaleza, contrastante con la actitud de protección frente a ella propia del mundo pretecnológico. Sugiero, como conclusión, la recuperación de la noción clásica de Política como una alternativa posible de control de los imperativos tecnocientíficos

In this paper I propose to reflect upon modern configuration of technique, i.e., technoscience, and our responsibility towards environmental management. I show that the technological products of our world imply a certain attitude of aggression towards nature, contrasting with the attitude of protection from her, which was peculiar of the pre-technological world. Finally I suggest recovering the classical notion of politics as a possible alternative for controlling techno-scientific imperatives

The culture war, modern economics, and environmental education in the United States / La guerra cultural, la economía moderna y la educación ambiental en los Estados Unidos

Teaching ethics in public schools in the United States has been made almost impossible because of the Culture War and Modern Economics. When Catholics began to migrate to the United States in the early nineteenth century, they found that Protestant religion and ethics were taught in public schools and they created their own parochial schools. This controversy has continued for two hundred years. To encourage the Catholics to send their children to the public schools, by 1860 religion and ethics had been removed from the public schools. Concern about the teaching of ethics spread to other religious and non-religious groups. These groups attack the teaching of ethics as the indoctrination of the personal values of teachers, and when teachers include alternative ethical views to avoid indoctrination they are accused of relativism. According to Modern Economics, value terms are meaningless unless they have been translated into economic terms based on willingness to pay. This approach overlooks the social values that make up the cultural heritage of a society. Although children acquire these social values tacitly, since they are not taught these values as a common heritage, they come to believe that they invented them ahistorically and that they are just how they feel (ethical emotivism). By teaching children social values as a common heritage, the charges of indoctrination and relativism and the replacement of these values with economic terms can be avoided, later permitting a more objective role for ethics in public affairs among adults

La enseñanza de la ética en las escuelas públicas en los Estados Unidos se ha hecho casi imposible a causa de la guerra cultural y de la economía moderna. Cuando los católicos comenzaron a emigrar a los Estados Unidos a principios del siglo XIX, se dieron cuenta de que en las escuelas públicas se enseñaba la ética protestante y, por eso, crearon sus propias escuelas religiosas. Esta controversia ha continuado durante doscientos años. Para animar a los católicos a enviar a sus hijos a las escuelas públicas, en 1860 se quitó la enseñanza de religión y de la ética de las escuelas públicas. La preocupación por la enseñanza de la ética se extendió a otros grupos religiosos y no religiosos. Estos grupos consideran a la enseñanza de la ética como el adoctrinamiento de los valores personales de los maestros, y cuando los maestros incluyen puntos de vista éticos alternativos para evitar ese adoctrinamiento se les acusa de relativismo. De acuerdo con la economía moderna, las condiciones del valor carecen de sentido hasta que no se traducen en términos económicos basados en la disposición a pagar. Este enfoque no considera los valores sociales que conforman el patrimonio cultural de una sociedad. A pesar de que los niños adquieren estos valores sociales tácitamente, ya que no se enseñan estos valores como una herencia común, ellos mismos llegan a creer que los habían inventado a-históricamente y que no son más que cómo se sienten (emotivismo ético). Al enseñar a los niños los valores sociales como una herencia común, se pueden evitar los gastos del adoctrinamiento, del relativismo y de la sustitución de estos valores con términos económicos, permitiendo así un papel más objetivo de la ética en los asuntos públicos entre los adultos

Autonomía, consentimiento y responsabilidad. Parte 1: limitaciones del principio de autonomía como fundamento del consentimiento informado / Autonomy, consent and responsability. Part 1: limitations of the principle of autonomy as a foundation of informed consent

La consolidación legislativa de los derechos del paciente introdujo modificaciones en la relación clínica y en la lex artis, pero su implantación progresa con dificultades en un entorno sanitario muy condicionado por la escasez de los recursos y la abundancia de las normas. Desde hace algunos años, la autonomía, el consentimiento y la responsabilidad forman uno de los ejes vertebradores de la profesión médica. Sin embargo, son objeto de controversia y causan malestar profesional. En la primera parte de este artículo examinamos las limitaciones conceptuales y normativas del principio de autonomía como fundamento del consentimiento informado, abordadas desde una perspectiva filosófica, histórico-jurídica, bioética, legal, deontológica y profesional. En la segunda parte analizamos la viabilidad del consentimiento informado en la medicina asistencial y su relación con la responsabilidad jurídica (AU)

Legal recognition of patient's rights aspired to change clinical relationship and medical lex artis. However, its implementation has been hampered by the scarcity of resources and the abundance of regulations. For several years, autonomy, consent, and responsibility have formed one of the backbones of the medical profession. However, they have sparked controversy and professional discomfort. In the first part of this article, we examine the conceptual and regulatory limitations of the principle of autonomy as the basis of informed consent. We approach the subject from philosophical, historical, legal, bioethical, deontological, and professional standpoints. In the second part, we cover the viability of informed consent in health care and its relationship with legal responsibility (AU)

Estudio descriptivo de la actividad de las Comisiones de Deontología Provinciales hoy en España / Descriptive study of the activities performed by the provincial medical deontology commissions

Objetivo: Describir las características de los expedientes que dirimen las comisiones de deontología de los colegios de médicos provinciales (CdDP). Material y método: Estudio descriptivo, retrospectivo de la tipología de las reclamaciones llegadas a las CdDP entre 01-06-2013 y 31-05-2014. Selección de los colegios mediante muestreo aleatorio estratificado simple. Se recogieron variables relacionadas con el origen de la queja, capítulo del Código de Deontología (CD) afectado, plazos de resolución, dictamen y otras. Análisis descriptivo de las variables, expresando con medianas las cuantitativas con sus correspondientes rangos intercuartílicos (IQR, p25-p75) y con frecuencias absolutas y relativas las cualitativas. Análisis bivariante, mediante las pruebas de Kruskal-Wallis y test de Ji-Cuadrado. Resultados: Participaron 10 colegios (47.625 colegiados; 20,2% de todos los de España) que comunicaron 120 reclamaciones. Incidencia global: 2,5 reclamaciones ‰ colegiados/año. Principalmente denuncian los pacientes (96 casos, 80%), siendo medicina de familia la especialidad más afectada (19,2% de las reclamaciones), la calidad de la atención médica es el capítulo del CD más afectado (60% de las reclamaciones). El plazo de resolución global fue de 111,5 días (55-187). La CdDP dictaminó falta deontológica en 17 casos (14,2%), 10 de ellos en ejercicio privado. 8 (6,7%) estaban pendientes de resolución con fecha 01-03-2015. 8 casos (6,7%) acabaron en expediente disciplinario por la Junta Directiva, uno en amonestación verbal y otro estaba pendiente de resolución. Conclusiones: La incidencia de quejas deontológicas es baja, igual que la proporción de faltas. Existen demasiadas discrepancias entre los dictámenes de las CdDM y las Juntas Directivas colegiales

Aim: to describe the expedient’s features those settle the medical ethics commissions of the provincial colleges (PMEC). Material and methodology: descriptive study, retrospective from the typology of the received claims to the PMEC between 01-06-2013 and 31-05-2014. The colleges were selected by simple stratified random sample. Variables related with the origin of the claim, chapter of the Medical Ethics Code affected, resolution timescales, judgement and others; were gathered. Descriptive analysis of the variables, expressing with medians the quantitative variables and their corresponding interquartile ranges; and with absolute and relative frequencies the qualitative ones. A bivariate analysis, through Kruskal-Wallis and Chisquare tests. Results: 10 provincial colleges participated (47.652 members, 20.2% from the Spanish total) that communicated 120 claims. Overall impact: 2.5 claims %0 members/year. The denouncers are mainly patients (80%). The family medicine is the most affected specialty (19.2% of the claims), the quality of the medical attention the most affected chapter of the CD (60% of the claims). The global resolution timescale was 115.5 days (55-187). The PMEC judged ethical failure in 17 cases (14.2), 10 of them within the private sector. 8 (6.7%) were pending on the date 01-03-2015. 8 cases (6.7%) ended in disciplinary file by the management board, one in verbal amonestation and one was pendent of resolution. Conclusions: the incidence of the medical ethics claims is low, as well as the proportion of disciplinary files. Too many discrepancies exist between the judgements of the PMEC and the college’s management boards

Aportaciones de la antropología steiniana a la bioética personalista / Contribution of stein´s anthropology to personalistic bioethics

Hemos denominado 'un reto' al que el Dr. Juan Manuel Burgos propone a quienes aspiramos a consolidar la dignidad de la persona humana como el centro de una estructura de pensamiento. Si bien es cierto que este autor plantea una trilogía de pensamiento bien fundamentada: Wojtyla, Sgreccia y el mismo Burgos como una conjunción perfecta que dote de sustento fundante a la bioética personalista, sin embargo, deja abierta la opción para que, a partir de una lista sustanciosa de autores personalistas, se pueda dar a esta bioética una fundamentación antropológica consistente. Se pretende cotejar la propuesta antropológica steiniana con las necesidades de fundamentación de la bioética personalista expresadas por Burgos. Comprobar cómo ésta ensambla con las características planteadas del personalismo y, colegir que la antropología de E. Stein puede fundamentar desde la metabioética a la bioética personalista en niveles más específicos del ejercicio práctico

Dr. Juan Manuel Burgos proposes 'a challenge' to whom aims to consolidate the dignity of the human person as the center of a thought structure. Burgos presents a well-founded trilogy, citing Wojtyla, Sgreccia and he himself, as a perfect combination to support personalist bioethics. However, the possibility of giving a solid anthropological support to this bioethics remains open provided that a substantial list of personalistic authors is revised. This research seeks to collate Stein’s anthropological proposal to personalist bioethics needs expressed by Burgos. The study aims to prove how Stein’s anthropology can be assembled to the characteristics of personalism, and thus infer that more specific levels of the personalist bioethics can be based on this anthropology