Cómo adaptar una investigación cualitativa a contextos de confinamiento / How to adapt qualitative research to confinement contexts

El confinamiento de la población, incluidas las personas investigadoras, pone de manifiesto la necesidad de adaptar la metodología cualitativa, sus técnicas y herramientas, al contexto actual generado por la COVID-19. Internet y los medios o redes sociales posibilitan la recogida de datos textuales, secuencias, imágenes o narrativas sobre una realidad limitada para el acceso a ella de forma presencial. Entramos en la era de la e-investigación, matizando y reorientando la observación, la conversación, la recogida y el análisis de la información. En la actualidad se trabaja en técnicas y modelos de buena práctica en esta materia. Esta nota incluye métodos de obtención de datos empleados en las investigaciones cualitativas en ciencias de la salud; se hace una selección de técnicas para una investigación cualitativa en línea y se aportan 10 reglas para el diseño de una e-investigación de este tipo. (AU)

The confinement of the population, researchers, shows the need to adapt the qualitative methodology, techniques and tools, to the current context generated by COVID-19. The Internet and the social media allow the collection of textual data, sequences, images or narratives about a limited reality for access to it in person. We enter the era of e-research, nuancing and reorienting the observation, conversation, collection and analysis of information. Currently, we are working on techniques and models of good practice in this area. This note includes data collection tools used in qualitative research in health sciences, a selection of techniques for qualitative online research is made, and 10 rules for the design of an e-research of this type are provided. (AU)

Traspaso de información en Medicina Intensiva / Handover in Intensive Care

El traspaso de información (TI) es una tarea frecuente y compleja que lleva implícito el traspaso de la responsabilidad del cuidado del paciente. Las deficiencias en este proceso se asocian a importantes brechas en la seguridad clínica e insatisfacción de pacientes y profesionales. Los esfuerzos por estandarizar el TI se han incrementado en los últimos años, dando pie a la aparición de herramientas mnemotécnicas. Globalmente las prácticas locales del TI son heterogéneas y el nivel de formación, bajo. El objetivo de esta revisión es enfatizar la importancia del TI y proporcionar una estructura metodológica que favorezca el TI efectivo en las UCI, reduciendo el riesgo asociado a este proceso. Específicamente, se hace referencia al TI durante los cambios de guardia y los turnos de enfermería, durante el traslado de los pacientes a otras áreas diagnósticas y terapéuticas y en el momento del alta de UCI. También se contemplan las situaciones de urgencia y se señala la potencial participación de pacientes y familiares. Por último, se proponen fórmulas para la medición de la calidad y se mencionan posibles mejoras en este proceso, especialmente en el ámbito de la formación

Handover is a frequent and complex task that also implies the transfer of the responsibility of the care. The deficiencies in this process are associated with important gaps in clinical safety and also in patient and professional dissatisfaction, as well as increasing health cost. Efforts to standardize this process have increased in recent years, appearing numerous mnemonic tools. Despite this, local are heterogeneous and the level of training in this area is low. The purpose of this review is to highlight the importance of IT while providing a methodological structure that favors effective IT in ICU, reducing the risk associated with this process. Specifically, this document refers to the handover that is established during shift changes or nursing shifts, during the transfer of patients to other diagnostic and therapeutic areas, and to discharge from the ICU. Emergency situations and the potential participation of patients and relatives are also considered. Formulas for measuring quality are finally proposed and potential improvements are mentioned especially in the field of training

Scientific information overload in vision: What is behind? / Exceso de información científica sobre visión: ¿qué hay detrás?

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Big data y seguridad de la información / No disponible

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La integración de la información de salud del paciente / Integration of health information patient

Las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) están implementadas en los sistemas de salud. Sin embargo, la actual situación socioeconómica plantea algunos interrogantes respecto a cómo evolucionará el sistema de salud en un contexto de uso generalizado de las TIC, pero con dificultades de sostenibilidad. Además de la sostenibilidad y la consolidación, ahora el reto planteado es la integración de la información y en qué ámbito asistencial y qué profesionales de la salud deberán liderar este paso adelante en la atención de salud de las personas de la comunidad. Todo ello supone un importante cambio de mentalidad para los usuarios de los sistemas de salud, y la necesidad de integrar todos los cuidados de salud, trabajando de manera más transversal, con el objetivo de dar continuidad asistencial y propiciando más calidad en la atención de salud del ciudadano (AU)

Information and communications technology (ICT) is implemented in health systems. However, the current economic situation raises questions regarding how the health system will evolve in a context of widespread use of ICT, but with sustainability problems. Beside sustainability and consolidation, now a days, the challenge is the integration of information and in which care level and who among health professionals should lead this step forward in health care. All this represents a major change of mindset for users of health systems, and the need to integrate all health care, working more transversely, with the aim of achieve more health care continuity and provide better quality in health care of citizen (AU)

La comunicación de crisis en errores sanitarios: reflexiones sobre las estrategias institucionales / The crisis communication in medical errors: reflections about institutional strategies

El objetivo es reflexionar sobre las estrategias de comunicación empleadas en crisis por errores sanitarios ocurridos en un hospital español y otro brasileño. Se analizaron noticias aparecidas en 2009 y 2011, en medios digitales de España y Brasil, que trataban del fallecimiento de dos niños e informaban que en ambos casos, personal de enfermería por equivocación infundió leche en vena. Desde ambos hospitales calificaron públicamente los errores, señalaron al personal involucrado y precisaron las causas del error. También informaron de acciones positivas que los hospitales desarrollaron tras los hechos. La principal estrategia de comunicación de crisis empleada fue transferir la responsabilidad de los errores a terceros, que junto a la actitud de silencio no son estrategias acertadas. Los hospitales debieron comunicar con transparencia, aceptando la provisionalidad de la información y sin culpabilizar. También debieron permanecer accesibles a los medios y comunicar las medidas establecidas para evitar nuevos errores

The aim is to reflect on the communication strategies employed in crisis caused by medical errors, occurred in a Spanish hospital and another Brazilian hospital. It was analyzed news published in 2009 and 2011, in digital media from Spain and Brazil, that dealt with the death of two children and reported that in both cases, the nursing staff injected milk into vein by mistake. Both hospitals described publically the errors, they indicated explicitly to the personnel involved and specified the causes of the error. Also, both hospitals informed of positive actions developed after the facts. It concludes that in both cases, the main crisis communication strategy employed was to shift the blame of the error to other persons. The hospitals should have communicated with openness and accepting the provisional character of the information. Also, they should not blame anyone and consider the receiver´s emotions. Equally, the hospitals should have remained accessible to the media and communicate the actions implemented to avoid similar errors in the future. In both cases, hospitals employed successful strategies that they did not use enough: communicate quickly, assume errors and apologize, compensate victims emotionally and highlight good qualities of the hospitals

Nuestra experiencia en el Comité Editorial de GACETA SANITARIA. Sobre todo, muchas gracias / Our experience in the Editorial Board of GACETA SANITARIA. Especially, thank you

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La matrona como evaluadora y gestora de información digital / The midwife as evaluating and managing digital content

En los últimos años se ha producido un incremento importante del volumen de información existente en internet sobre salud, en especial sobre el embarazo, el puerperio y la lactancia materna. Este hecho, junto con la aparición de un nuevo arquetipo de gestante más informada y crítica, hace que tengamos que afrontar cambios sustanciales en nuestra relación con la mujer embarazada. Las matronas tenemos actualmente un papel importante en la educación para la salud de las gestantes en el buen uso de la información obstétrica que ofrece internet. En este artículo se propone profundizar en esta faceta de las matronas como evaluadoras y gestoras de información y/o contenidos digitales, cuyas actuaciones deben apuntar en tres direcciones: a) enseñar a localizar información fiable publicada en internet; b) prescribir aplicaciones móviles adaptadas a las circunstancias personales de cada mujer para el seguimiento de su embarazo, y c) aconsejar sobre la utilización de las redes sociales, teniendo en cuenta los aspectos relativos a la privacidad y la confidencialidad de la información que se comparte en ellas

In recent years there has been a significant increase in the volume of information on the internet about health and particularly on pregnancy, postpartum and breastfeeding. This fact together with the emergence of a new archetype of more informed and critical pregnant but also more intransigent and demanding forces us to confront substantial changes in our relationship with the mother. The midwives currently have an important role in the education of pregnant women in the proper use of obstetric information the internet provides. In this article I propose to analyze in this role as information evaluators and managers and/or digital content must target the actions to be taken in three directions: a) teach locate reliable information published online; b) prescribe mobile applications tailored to the individual circumstances of the mother to monitor her pregnancy, and c) advise a new empowered pregnant in the use of social networks taking into account related to privacy and confidentiality of the information you share in them

Gestión de casos y cronicidad compleja: conceptos, modelos, evidencias e incertidumbres / Case management and complex chronic diseases: Concepts, models, evidence and uncertainties

Las enfermedades crónicas son el mayor desafío actual para los servicios de salud, con un evidente fracaso de los modelos de atención convencionales. Los proveedores de gran parte de los modelos desplegados para la atención a pacientes crónicos tienen como agente principal a enfermeras, destacando especialmente la gestión de casos como una de las modalidades de atención más empleadas. Pero uno de los principales problemas de la gestión de casos es su laxitud conceptual, que, combinada con la multitud de experiencias y modalidades, dificulta su desarrollo, su comparación y su evaluación. A lo largo del artículo se profundiza en las distintas concepciones de la gestión de casos, qué modelos se han desarrollado, los ingredientes más habituales y la efectividad demostrada en las evaluaciones realizadas. Por otra parte, se discuten las incertidumbres que persisten en torno a la gestión de casos, como la heterogeneidad de diseños y poblaciones diana, la pobre descripción de sus componentes en la mayoría de los estudios y el escaso uso de modelos de investigación para intervenciones complejas. Finalmente, se identifican algunos de los factores que a lo largo del tiempo se han considerado determinantes para el éxito de la gestión de casos, como la definición clara de la responsabilidad y roles del gestor de casos, el apoyo para garantizar sus competencias, la existencia de mecanismos válidos para la detección de casos, ratios de asignación adecuados, sistemas de registro accesibles y compartidos con el resto de miembros del equipo o la integración de servicios de salud y sociales

Chronic diseases are the greatest challenge for Health Care, but the conventional health care models have failed noticeably. Nurses are one of the main providers of the services developed to tackle this challenge, with special emphasis on case management, as one of the most common forms. But, one of the key problems is that case management is poorly conceptualized, and with the diversity of experience available, make its development and comparative evaluation difficult. An in-depth review on case management definition and concepts is presented in this article, with a description of the models, ingredients and the effectiveness reported in various studies. The remaining uncertainties in case management, such as the heterogeneity of designs and target populations, the weak description of the components, and the scarce use of research models for complex interventions, are also discussed. Finally, some key factors for a successful implementation of case management are detailed, such as a clear definition of accountability and roles, the existence of support to guarantee the competence of case managers, the use of valid mechanisms for case finding, adjusted caseload, accessible and team-shared record systems, or the integration of health and social services

Integración clínica en el paciente crónico / Clinical integration in the chronic patient

El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha está desarrollando la integración de niveles asistenciales a partir del reto que supone el envejecimiento de la población de la región. El envejecimiento se asocia a cronicidad y a concurrencia progresiva de varias enfermedades. Esto supone un reto asistencial de primer orden, con pacientes más frágiles y con nuevas necesidades. También un reto de sostenibilidad: la concurrencia de varias enfermedades crónicas dispara el coste de la atención, hecho especialmente grave en momentos de grave crisis económica. Uno de los pilares de la estrategia de abordaje de la cronicidad en nuestra región es la integración asistencial, en un esfuerzo por adaptar la organización a las nuevas necesidades. Presentamos el balanced scorecard o cuadro de mando integral del proceso de integración, tal y como ha sido diseñado. Hasta el momento ya se ha realizado la integración de atención primaria y hospitalaria a nivel organizativo, y se ha realizado un trabajo de desarrollo de procesos asistenciales integrados, con el fin de hacer que la integración sea una realidad a nivel asistencial. En el ámbito de la financiación se está implantando progresivamente un sistema prospectivo por capitación. Se ha conseguido ya una convergencia de los costes per cápita en las distintas áreas sanitarias integradas. Las enfermeras tienen un rol clave en este proceso, en sus competencias de educadores/entrenadores en autocuidados, en el rol de gestores de casos en pacientes con condiciones de especial complejidad y en el rol de profesionales de enlace para mejorar la transición entre ámbitos y unidades de atención

Castilla-La Mancha Health Service is developing the integration of care levels due to the challenge of an aging population in the region. Aging is associated with chronic diseases and an increasing number of concomitant diseases. This poses a major care challenge care, with more fragile patients and new needs. This also requires a sustainable approach: the concurrence of several chronic diseases affects the cost of care, which is especially acute in times of severe economic crisis. One of the pillars of the strategy for dealing with chronic diseases in our region is care integration, in an effort to adapt the organization to the new needs. The Balanced Scorecard or Integrated Scorecard of the integration process was introduced as it has been designed. The integration of primary and hospital care at an organizational level has already been completed, and the development of integrated care processes has also been performed in order to achieve real integration at care level. To help finance this, a prospective capitation system is gradually being implemented, achieving a convergence of per capita costs in the different health areas integrated. Nurses has a key role in this process, their skills as educators and trainers in self-care, in the role of case managers of patients with particularly complex conditions, and the role of professional liaison to improve the transition between care areas and units

Desarrollo de un sistema de codificación automática para recuperar y analizar textos diagnósticos de los registros de servicios de urgencias hospitalarios / Development of an automated coding system to retrieve and analyze diagnostic information stored in hospital emergency department records

Objetivos: Desarrollar un codificador automático para recuperar información de los registros de urgencias hospitalarios y evaluar su desempeño. Método: Se utilizaron los textos diagnósticos de los urgenciólogos de 27 hospitales durante2010 y 2011: los textos de 3.042.695 registros de 2010 para desarrollar el codificador automático y los de 3.072.861 registros de 2011 para comprobar su funcionamiento. Para su evaluación, se seleccionó una muestra al eatoria de los registros de2011 que fue doblemente codificada por el codificador automático y por un experto en codificación clínica. Se calcularon la precisión, el recall y la F-score del codificador. Resultados: Contenían información potencialmente codificable 2.936.842 registros de2011 (95,6% del total). En ellos, el codificador automático identificó 3.516.384 textos diferentes (1,2 por registro) de los que codificó 3.087.243 (87,8%) y proporcionó códigos a 2.639.427 (89,9% de 2.936.842). La precisión fue 0,976 (CI 95% = 0,957-0.990),su recall 0,878 (CI 95% = 0,844-0,910) y su F-score 0,925 (CI 95% = 0,903-0,943).Conclusiones: Este codificador se adapta eficientemente al entorno de urgencias y permite la codificación de millones de registros en pocas horas, haciendo operativa la información diagnóstica que contienen. El codificador podría mejorar su recall si incorporara un motor probabilístico (AU)

Objectives: To develop an automated coding system to retrieve information from hospital emergency department (ED)records and to evaluate the performance of the system. Methods: Diagnostic reports written by ED physicians in 27 hospitals of the Andalusian public health service in 2010and 2011 were used. The automated coder was developed based on texts from 3 042 695 records for 2010; the coding system’s performance was tested in texts from 3 072 861 records for 2011. For evaluation, a set of randomly selected records from 2011 were coded by the automated system and by an expert clinical coder. The system’s precision, recall, and F-score were calculated. Results: A total of 2 936 842 records for 2011 contained potentially codifiable information (95.6% of the records). The automated coder identified 3 516 384 different diagnostic texts (1.2 per record) and coded 3 087 243 (87.8%) of them; codes were entered for 2 639 427 records (89.9% of the 2 936 842 with potentially codifiable information). The system’s precision was 0.9760 (95% CI, 0.957-0.990), recall was 0.8784 (95% CI, 0.84-0.910), and the F-score was0.925 (95% CI, 0.903–0.943).Conclusions: This system adapts efficiently to the ED setting, coding millions of records in a few hours and making the diagnostic information available for use. Incorporating probabilistic methods would improve the system’s recall (AU)

Calidad de los informes de alta hospitalaria respecto a la legislación vigente y las recomendaciones consensuadas por expertos / Quality of hospital discharge reports in terms of current legislation and expert recommendations

Objetivos: Conocer la calidad de los informes de alta hospitalaria respecto a la legislación vigente y el consenso para la elaboración de informes de alta hospitalaria en especialidades médicas en 11 hospitales de Andalucía. Material y métodos: Estudio transversal de 1708 informes de alta hospitalaria. Analizamos la presencia o no de los diferentes ítems requeridos tanto por la legislación actual como por las recomendaciones del consenso. Resultados: El 97,4% (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 96,5-98,2) de los informes de alta hospitalaria fueron catalogados como adecuados si nos ajustamos a los requisitos que contempla la legislación vigente. Si la evaluación era respecto al consenso, el porcentaje de adecuación descendía al 72,1% (IC95%:70,0-74,3). Destaca la ausencia de la duración del tratamiento tras el alta en el 39,4% de los informes. Conclusiones: Los informes de alta hospitalaria ofrecen un excelente grado de cumplimentación de los datos exigidos por la normativa vigente, pero deben mejorar en su calidad intrínseca (AU)

Objective: To determine the quality of hospital discharge reports (HDRs) taking into account current legislation and the conclusions of the consensus on hospital discharge reports in medical specialities in 11 community hospitals in Andalusia (Spain). Material and methods: A cross-sectional study of 1,708 HDRs was carried out. We determined the presence or absence of the various items required by current legislation and by the recommendations of the above-mentioned consensus. Results: A total of 97.4% (95% confidence interval [95% CI]: 96.5-98.2) of the HDRs were classified as satisfactory according to the stipulations of current legislation. However, when the assessment was based on the consensus, the rate of adequacy fell to 72.1% (95% CI: 70.0-74.3). A notable finding was the absence of the duration of treatment after hospital discharge in 39.4% of the HDRs. Conclusions: HDRs show an excellent level of compliance with the data required by current regulations, but their intrinsic quality needs to be improved (AU)

Desarrollo del talento en una organización diversificada. Aplicación de las TIC y gestión del conocimiento en el ámbito asistencial y en servicios complementarios / No disponible

El desarrollo del talento en cualquier organización es un recurso estratégico que opuesto por lo excelencia como valor diferencio/. Generar uno estructuro organizativo que promocione y desarrolle adecuadamente lo capacidad profesional de los trabajadores, a la vez que motive, impulse y refuerce su compromiso corporativo, exige un esfuerzo extraordinario poro cualquier empresa. Definitivamente inmersos en lo ero digital, los Tecnologías de lo Información y de lo Comunicación (TIC) son herramientas perfectamente adecuados poro desarrollar el talento en uno organización. Los TIC han dado lugar o uno sociedad de la información, difundido rápidamente tonto en el medio laboral como en el entorno doméstico, que ha provocado profundos cambios estructurales en todos los ámbitos sociales (AU)

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La estación de trabajo médica para la gestión clínica / No disponible

En este trabajo se relacionan requerimientos y se describen experiencias de la implantación de las estaciones de trabajo médicas (ETM) que comprenden la integración de la información (AU)

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