Valoración de un nuevo apósito para úlceras por presión: a propósito de un caso / Assessment for a new dressing for pressure ulcers: regarding a case

El objetivo de este estudio fue valorar la aplicación de un nuevo apósito superabsorbente a propósito de un caso clínico de un paciente con una úlcera por presión (UPP) con alto nivel exudativo, maceración de la piel perilesional, molestias y dolor. El paciente presentaba múltiples comorbilidades, estaba institucionalizado, desorientado, y presentaba una UPP grado IV. Accedió a comenzar un tratamiento con un apósito superabsorbente de nueva implementación en la institución. Se realizó una valoración en conjunto con su enfermera de la residencia según las Necesidades de Virginia Henderson. Según los resultados de dicha valoración se enunció un plan de cuidados con Diagnósticos NANDA, Resultados NOC con sus indicadores e Intervenciones NIC con sus actividades. Se priorizaron cuatro diagnósticos enfermeros: [00032] Patrón respiratorio ineficaz, [00129] Confusión crónica, [00312] Lesión por presión en el adulto y [00132] Dolor agudo. Los resultados NOC enunciados fueron [0402] Estado respiratorio: intercambio gaseoso, [0912] Estado neurológico: consciencia, [1101] Integridad tisular: piel y membranas mucosas, [110123] Necrosis, [1103] Curación de la herida: por segunda intención, [1004] Estado nutricional y [2109] Nivel de malestar. El plan de cuidados fue eficaz en el alcance de la puntuación diana de todos los indicadores excepto el indicador [110115] Lesiones cutáneas, cuya puntuación al alta se mantuvo igual que al ingreso, en 1 “grave”. El nuevo apósito disminuyó el exudado de la úlcera, redujo el tejido necrotizado y mejoró los bordes perilesionales. Esto mejoró a su vez el malestar del paciente al disminuir la frecuencia de cura de tres veces al día a una.(AU)

The objective of this study was to assess the application of a new super absorbent dressing, regarding the clinical case of a patient with one pressure ulcer (PU) with high levels of exudate, maceration of the perilesional skin, discomfort and pain. The patient presented multiple comorbidities; he was institutionalized, disoriented, and presented a Grade IV PU. The patient agreed to initiate treatment with a super absorbent dressing newly implemented at the institution. There was joint assessment with his nurse at the elderly home, according to Virginia Henderson’s Needs. Based on the results of said assessment, a plan of care was stated with NANDA diagnoses, NOC outcomes with their indicators, and NIC interventions with their activities. Four nursing diagnoses were prioritized: [00032] Ineffective breathing pattern, [00129] Chronic confusion, [00312] Pressure lesion in adults, and [00132] Acute pain. The NOC outcomes stated were [0402] Respiratory Status: Gas Exchange, [0912] Neurological status: Consciousness; [1101] Tissue Integrity: Skin and mucous membranes, [110123] Necrosis, [1103] Wound healing: Second intention, [1004] Nutritional status, and [2109] Discomfort level. The plan of care was effective at reaching the target score in all indicators except for [110115] Skin lesions with high score that stays the same than at admission, at 1 “severe”. The new dressing reduced the ulcer exudate and the necrotic tissue, and improved the perilesional edges. At the same time, there was an improvement in discomfort for the patient by reducing the frequency of cures from three times to once a day.(AU)

Revisión y validación del diagnóstico enfermero "00031 Limpieza ineficaz de la vía aérea" y su inclusión en la última edición NANDA 21-23 / Review and validation of the nursing diagnosis "00031 Ineffective airway clearance" and its inclusion in the latest NANDA 21-23 edition

El diagnóstico enfermero 00031 Limpieza ineficaz de las vías aéreas fue desarrollado en 1980 y sus últimos cambios tuvie-ron lugar en 1998. Este aspecto y el continuo cambio de la ciencia enfermera hacían necesaria su revisión. El proyecto sellevó a cabo en dos fases. Se analizaron un total de 99 artículos. Los factores relacionados más identificados fueron pre-sencia de secreciones, intubación/ventilación asistida e infección respiratoria. No hubo relaciones estadísticamente signifi-cativas entre estos factores y el tipo de paciente, el contexto ni el año de publicación de los artículos. Se propusieron dosnuevos factores relacionados: «tapón mucoso» y «exposición a sustancias nocivas».(AU)

The nursing diagnosis 00031 Ineffective clearance of the airways was developed in 1980 and its last changes took place in1998. This aspect and the continuous change in nursing science made it necessary to review it. The project was carried outin two phases. They were analyzed a total of 99 articles. The most identified related factors were presence of secretions,intubation/assisted ventilation, and respiratory infection. There are no statistically significant relationships between thesefactors and the type of patient, context and year of publication of the articles. Two new related factors were proposed:“mucousplug” and “exposure to harmful substances”.(AU)

Cuidados de Enfermería en paciente con pie diabético amputado / Nursing care for patients with an amputated diabetic foot

La diabetes mellitus es una patología crónica causada por unexcesivo incremento de la glucosa en sangre. Se asocia a nume-rosas complicaciones, una de las más graves es el pie diabético,caracterizado por un deterioro clínico que produce una lesión oúlcera en el pie, con tendencia a infectarse fácilmente. La ampu-tación es una complicación del pie diabético que repercute en lacalidad de vida de las personas con diabetes. El profesional deEnfermería desempeña un rol fundamental en el proceso deatención de las personas con diabetes, tanto en la prevenciónde complicaciones, como en la intervención para la resoluciónde las mismas. Se presenta el caso clínico de una mujer diabéticade 79 años ingresada por infección del muñón supracondíleo demiembro inferior derecho. A su llegada a la unidad de referenciase realizó valoración según patrones funcionales de MarjoryGordon, identificándose un total de once diagnósticos de Enfer-mería. En la valoración de Enfermería se encontró que la faltade compromiso de la paciente para realizar su autocuidado con-tribuyó al desarrollo de pie diabético y la amputación, alterandosu funcionamiento general en cuanto al manejo de su salud,nutrición, actividad y ejercicio, percepción, autoestima y preo-cupación por los cambios en el ámbito personal y familiar. El pro-ceso de atención de Enfermería basado en el uso de las taxono-mías de diagnósticos enfermeros (NANDA), los resultados (NOC)y las intervenciones (NIC) permitió aplicar cuidados de manerasegura y eficaz para alcanzar la mejoría de la paciente.(AU)

Diabetes Mellitus is a chronic condition caused by an excessive increase of blood glucose; it is associated with many complications, and one of the most severe is diabetic foot, characterized by clinical deterioration causing a lesion or ulcer in the foot, which tends to get easily infected. Amputation is a complication of diabetic foot, with impact on the quality of life of persons with diabetes. The Nursing professional plays an essential role in the process of care for persons with diabetes, both in the prevention of complications and in the intervention for solving them. The case report of a 79-year-old diabetic woman is presented; she was admitted due to infection of the supracondylar stump of her lower right limb. At arrival at the unit of reference, there was assessment according to Marjory Gordon’s functional patters, and eleven Nursing diagnoses were identified in total. During the Nursing assessment, it was found that the lack of commitment by the patient in terms of self-care had contributed to the development of diabetic foot and amputation, leading to an alteration in her general functioning regarding management of her health, nutrition, activity and exercise, perception, self-esteem, and concern for changes at personal and family level. The Nursing Care Process based on the use of Nursing Diagnosis Taxonomy (NANDA), Outcomes (NOC) and Interventions (NIC) allowed to apply care in a safe and effective way in order to reach patient improvement.(AU)

Manejo del paciente con fístula enteroatmosférica: plan de cuidados individualizado / Management of patients with enteroatmospheric fistula: an individualized plan of care

La fístula enteroatmosférica (FEA) es una comunicación no natu-ral entre el tracto gastrointestinal y la piel o la atmósfera. Sepresenta el caso clínico de un varón de 58 años con FEA y shockséptico secundario a peritonitis, con antecedentes de múltiplesintervenciones quirúrgicas por eventración abdominal recidivada,perforación intestinal y hernia epigástrica. A su llegada a laUnidad de referencia de abdomen catastrófico de Andalucía(España) se realizó valoración según patrones funcionales deMarjory Gordon y se advirtió: fallo intestinal tipo 2, sarcopenia,abdomen abierto con pérdida total de la pared abdominal, faltade conocimiento acerca de su problema de salud y dependenciasevera. Se diseñó un plan de cuidados según la taxonomía NAN-DA-NOC-NIC para los diagnósticos de “Deterioro de la integridadcutánea”, “Conocimientos deficientes” y “Déficit de autocuidadoen el baño/vestido/inodoro”. Se establecieron objetivos NOCenfocados a la “Integridad tisular”, “Cuidados de la ostomía” y“Autocuidado en baño/higiene/vestido/inodoro”. Se efectuó curade la herida con terapia de presión negativa con estoma flotantecon una prótesis personalizada de biomaterial impreso en 3D,Astarté. Al alta hospitalaria (trascurridos siete meses) todos losindicadores aumentaron notablemente su puntuación basal en3-4 puntos, concluyendo la gran efectividad de un plan de cuida-dos holístico realizado por un equipo interdisciplinar, junto a téc-nicas innovadoras y eficaces de cuidado de las FEA.(AU)

Enteroatmospheric fistula (EAF) is a non-natural communicationbetween the gastrointestinal tract and the skin or atmosphere.We present the clinical case of a 58-year-old male with EAF andseptic shock secondary to peritonitis, with a past history ofmultiple surgical interventions due to relapsed abdominaleventration, bowel perforation, and epigastric hernia. At his arrivalat the Catastrophic Abdomen Unit of Reference for Andalusia(Spain), there was assessment according to Marjory Gordon’sFunctional Health Patterns, and the following were noticed: Type2 bowel failure, sarcopenia, open abdomen with complete loss ofthe abdominal wall, lack of knowledge about his health problem,and severe dependence. A plan of care was designed accordingto the NANDA-NOC-NIC taxonomy for the diagnoses: “Impairedskin integrity”, “Deficient knowledge”, and “Self-care deficit forbathing/dressing/toileting”. NOC objectives were determinedfocused on: “Tissue integrity”, “Ostomy care”, and “Self-care inbathing/hygiene/dressing/toileting”. The wound was curedthrough negative pressure therapy with floating stoma with apersonalized 3D-printed biomaterial prosthesis (Astarté). Athospital discharge (after seven months), all indicators hadsignificantly increased their basal score by 3-4 points; theconclusion was that a holistic plan of care conducted by aninterdisciplinary team and implemented alongside innovative andeffective techniques for EAF care was highly effective.(AU)

Uso de terminología enfermera normalizada en los informes de cuidados al alta en un hospital de Canarias: Un estudio descriptivo / Use of standardised nursing terminology at discharge care reports in a canary islands hospital: a descriptive study

Objetivos: Analizar el uso de len guajes normalizados en los informes de enfermería identificando tipologías, eti quetas y contenidos diagnósticos. Méto do: Estudio descriptivo transversal sobre una muestra aleatoria simple (n = 370) de informes al alta hospitalaria en el Complejo Hospitalario Universitario Insu lar Materno-Infantil (Islas Canarias, Es paña). Se han calculado media y desvia ción estándar para las variables cuantita tivas y frecuencias para las cualitativas usando SPSS® (versión 25). Resulta dos: Menos de la mitad de los informes (49,23%) incorporaron terminología nor malizada, incluyendo n = 1922 diagnósti cos activos, n = 93 diagnósticos resuel tos, n = 72 intervenciones y n = 103 re sultados enfermeros. Conclusiones: Los informes que usan lenguajes normaliza dos son insuficientes, mostrando elevado número de etiquetas diagnósticas que revelan escasa resolución de diagnósti cos focalizados en el problema, con me nor registro de intervenciones y resulta dos enfermeros (AU)

Objectives: To analyse the use of standardised language in nursing care reports identifying typologies, labels and diagnostic content. Methods: Cross-sec tional descriptive study of a simple ran dom sample (n = 370) in the Complejo Hospitalario Universitario Insular Ma terno-Infantil (Canary Islands, Spain). The mean and standard deviation for quantitative variables, and frequency for qualitative variables were calculated using SPSS® (version 25). Results: Less than half of the reports (49.23%) incorpo rated standardized terminology, including n = 1922 active diagnoses, n = 93 resol ved diagnoses, n = 72 interventions, and n = 103 nurses outcomes. Conclusions: Reports using standardized languages are insufficient, showing a high number of diagnostic labels that reveal poor reso lution of problem-focused nursing diag noses, with less recording of interven tions and nurses outcomes (AU)

Teoría basada en roles en Salud Mental: una propuesta para la reflexión / Role-based Theory in Mental Health: an approach for reflectio

Se presenta un nuevo constructo teórico en el campo de la Salud Mental para combinar el Proceso de Atención de Enfermería con los diagnósticos enfermeros, partiendo del rol que adopta la persona en función de su enfermedad mental. En este contexto surge la Teoría basada en roles en Salud Mental, que consta de tres partes: la identificación de roles, la actuación enfermera y la intervención por fases. Esta nueva teorización se encuentra influenciada por los modelos de Dorothea Orem, Callista Roy y Joyce Travelbee, así como por las teorías de Patnerson y Zderad, Bertalanffy, Leininger y Peplau. Con la creación de esta nueva teoría se pretende ofrecer al profesional de Enfermería un soporte teórico que le permita desarrollar planes de cuidados en función del rol que desempeña el paciente. Con ello se busca favorecer un cuidado integral a la persona con sufrimiento psíquico e impulsar el cambio hacia la recuperación. El objetivo es dar a conocer la teoría propuesta como una herramienta de trabajo para la elaboración de los planes de cuidados e invitar a la reflexión a los profesionales de Enfermería que trabajan en el campo de la Salud Mental, ya que se considera que este nuevo constructo puede resultar útil y aplicable en la práctica clínica e impulsar nuevas áreas de investigación.(AU)

A new theoretical construct is presented in the Mental Health area, in order to combine the Nursing Care Process with nursing diagnoses, based on the role taken by the person according to their mental health. The Role-based Theory in Mental Health appeared in this setting; it consists of three parts: role identification, nursing action, and intervention by stages. This new theorisation was influenced by the models by Dorothea Orem, Callista Roy and Joyce Travelbee, as well as by the theories by Patnerson and Zderad, Bertalanffy, Leininger and Peplau. The creation of this new theory intends to offer a theoretical support to Nursing professionals, allowing them to develop plans of care according to the role played by the patient. The intention is to encourage comprehensive care for the person with psychological suffering, and to drive a change towards recovery. The objective is to present this theory as a work tool for the preparation of plans of care, and to invite Nursing professionals working in the Mental Health area to reflection, because it is considered that this new construct can be useful and applicable in clinical practice, and become a driver for new areas of research.(AU)

Propuesta de intervención enfermera multicomponente para la prevención de caídas en personas mayores / Proposal for a multicomponent nursing intervention for preventing falls in elderly persons

Objetivo: desarrollar y evaluar una propuesta de intervención enfermera multicomponente en Atención Primaria para la prevención de caídas en personas de 65 años o más.Metodología: estudio cuasi-experimental antes-después de grupo único. Se reclutaron 30 pacientes con alto riesgo de caídas por conveniencia. La intervención consistió en una revisión individualizada del tratamiento farmacológico y en dos sesiones grupales: una sobre identificación de riesgos y prevención de caídas, y otra sobre ejercicio físico y fortalecimiento muscular. Para la evaluación se administró un cuestionario ad hoc antes de la intervención, inmediatamente después y transcurridos cuatro meses post-intervención. Para el análisis estadístico se emplearon pruebas de contraste de hipótesis no paramétricas para muestras apareadas con un nivel de significación p< 0,05.Resultados: participaron 27 personas (90%). La mayoría era mujer (77,8%), viudo/a (51,9%), sin estudios (48,1%) y vivía en pareja (40,7%). Un 74% era polimedicado y solo en 2/4 casos se pudieron retirar benzodiacepinas. Se observó una mejora significativa en los conocimientos sobre prevención de caídas y, aunque a los cuatro meses eran inferiores que en el análisis postintervención, fueron mayores que los preintervención. También se halló un aumento significativo en el número de horas practicando ejercicio físico (p= 0,008) y una disminución destacada en el número de caídas, de 15 en el año preintervención a seis en el año post-intervención (p= 0,004).Conclusiones: esta intervención enfermera multicomponente puede contribuir a disminuir el riesgo de caídas en personas mayores a corto y medio plazo y/o complementar otras intervenciones encaminadas para dicho fin.(AU)

Objective: to develop and evaluate a proposal for a multicomponent nursing intervention in Primary Care for the prevention of falls in persons who are over 65 years old.Methodology: a quasi-experimental before-and-after single-arm study, where 30 patients with high risk of falls were recruited by convenience. The intervention consisted in an individualized review of their pharmacological treatment, and of two group sessions: one on risk detection and prevention of falls, and another one on physical exercise and muscular strengthening. An ad-hoc questionnaire was administered before the intervention, immediately after, and four months after the intervention. Non-parametric hypothesis contrast tests were used for paired samples with a p< 0.05 level of significance.Results: twenty-seven (27) persons (90%) were included; the majority were female (77.8%), widowed (51.9%), without formal education (48.1%) and living with a partner (40.7%). Of these, 74% were on multiple medication, and benzodiazepines could only be discontinued in 2/4 cases. A significant improvement was observed regarding knowledge for preventing falls, and even though this was lower at four months than in the post-intervention analysis, it was higher than pre-intervention. There was also a significant increase in the number of hours doing physical exercise (p= 0.008) and a significant reduction in the number of falls, from 15 in the pre-intervention year to six in the post-intervention year (p= 0.004).Conclusions: this multicomponent nursing intervention can contribute to reduce the risk of falls in elderly persons at short and medium term and/or complement other interventions targeted to the same aim.(AU)

Principales etiquetas diagnósticas enfermeras y diagnósticos médicos en una unidad hospitalaria de enfermedades infecciosas / Main nursing diagnostic labels and medical diagnoses in a hospital unit of infectious diseases

Objetivo: identificar las principales etiquetas diagnósticas de Enfermería (EDE) y los principales diagnósticos médicos motivo de ingreso en una Unidad de Enfermedades Infecciosas, y establecer la asociación de las EDE con el sexo, la edad y los días de ingreso en el momento de recogida de datos.Método: estudio descriptivo transversal. Se anotó la edad, el sexo, el número de días de ingreso en el momento de la recogida de datos, el diagnóstico médico motivo de ingreso y las EDE presentes en el momento de la recopilación de datos. Dicha recogida de datos se realizó un día aleatorio al mes durante 11 meses. Se emplearon las pruebas de U de Mann-Whitney, T de Student y Chi cuadrado para analizar diferencias.Resultados: se identificaron las EDE tras la valoración de 136 pacientes: un 58,1% era hombre, la edad media fue 57,9 (DE: 18,1) años. Las EDE más habituales fueron: Riesgo de infección (66,2%) y Déficit de autocuidado: baño (40,4%). Se observaron diferencias según sexo en la Disposición para mejorar el autocuidado (p= 0,028) y la Incontinencia urinaria (p= 0,032), entre otros. Se observaron diferencias con la edad en el Déficit de autocuidado: baño y en el Deterioro de la movilidad física entre otros (p< 0,05). Al inicio del ingreso se dio más Riesgo de confusión aguda (p= 0,003) y, en los más prolongados, Riesgo de úlcera por presión (p= 0,003). Los diagnósticos médicos más frecuentes fueron: celulitis (10,3%) y neumonía (8,8%).Conclusiones: las EDE tienen una baja asociación con el sexo y la duración del ingreso, pero tienen una gran asociación con la edad.(AU)

Objective: to identify the main Nursing diagnostic labels (NDLs) and the main medical diagnoses that lead to admission at an Infectious Diseases Unit, and to determine the association of said NDLs with gender, age, and days of hospitalization at the time of data collection.Method: a descriptive cross-sectional study; the data collected were: age, gender, number of hospitalization days at the time of data collection, the medical diagnosis leading to the admission, and the NDLs present at the time of data collection. Said data collection was conducted on a random day per month for 11 months. The Mann-Whitney U, Student’s T and Square Chi tests were used to analyze the differences.Results: NDLs were identified after assessing 136 patients: 58.1% were male, and their mean age was 57.9 (SD: 18.1) years. The most common NDLs were: Risk of infection (66.2%) and Self-Care Deficit: bathing (40.4%). Differences by gender were observed in: Willingness to improve self-care (p= 0.028) and Urinary Incontinence (p= 0.032), among others. Differences with age were observed in Self-Care Deficit: bathing, and in Deterioration in Physical Mobility, among others (p< 0.05). At the start of the hospitalization there was a higher Risk of Acute Confusion (p= 0.003), and in the longer hospital stays, Risk of Pressure Ulcers (p= 0.003). The most frequent medical diagnoses were: cellulitis (10.3%) and pneumonia (8.8%).Conclusions: NDLs have a low association with gender and hospital stay duration, but a high association with age.(AU)

Intervenciones enfermeras más prevalentes en la atención de adultos ingresados en unidades de hospitalización / The most prevalent Nursing interventions in patient care for adults admitted to hospitalization units

Objetivo: identificar las intervenciones enfermeras más prevalentes en la atención del paciente adulto en el contexto de las unidades de hospitalización.Método: diseño multimétodo y multicéntrico realizado en la Comunidad de Madrid. Para llevar a cabo el estudio se contó con un Equipo de Investigación formado por expertos en metodología de la investigación y metodología enfermera. El estudio se desarrolló en tres fases: primero se elaboró un listado con 80 intervenciones de Enfermería NIC, seleccionadas por consenso; en segundo lugar se diseñó una encuesta ad hoc que contenía las 80 NIC con varias opciones de respuesta en función de la frecuencia de realización en la práctica habitual; la tercera fase fue un estudio transversal dirigido a profesionales de Enfermería que trabajaban en unidades de hospitalización de adultos de los 10 hospitales participantes. La encuesta se distribuyó mediante correo electrónico. Se efectuó análisis descriptivo.Resultados: participaron 427 enfermeras. Años de antigüedad media (desviación estándar) 14 (7,74). Las NIC más prevalentes que se realizaban más de tres veces al día fueron: administración de medicación (n= 294; 68,9%); control de la medicación (n= 285; 66,7%); administración de medicación oral (n= 282; 66%); cuidados del dolor (n= 280; 65,6%); escucha activa (277; 64,9%); administración de analgésicos (272; 63,9%); cambio de posición (n= 262; 61,4%), entre otras.Conclusiones: se identificaron las intervenciones realizadas con mayor frecuencia, como primera línea de trabajo encaminado a obtener más información sobre intervenciones y tiempos de ejecución, que ayuden a mejorar la gestión de recursos humanos en función de las necesidades de los pacientes.(AU)

Objective: to identify the most prevalent Nursing interventions in adult patient care in the setting of hospitalization units.Method: a study with multi-method and multicenter design conducted at the Autonomous Community of Madrid. A Research Team participated in the study; the team was formed by experts on research methodology and nursing methodology. The study consisted of three phases: a list was prepared first with 80 NIC Nursing interventions, selected by consensus; secondly, an ad hoc survey was designed, containing the 80 NICs with different answer options based on the frequency they were carried out in daily practice; and the third phase was a cross-sectional study targeted to Nursing professionals working at hospitalization units for adult patients from the 10 hospitals involved. The survey was sent by e-mail. Descriptive analysis was conducted.Results: the study included 427 nurses; their mean years of seniority (standard deviation) was 14 (7.74). The most prevalent NICs that were done more than three times per day were: medication administration (n= 294; 68.9%); medication monitoring (n= 285; 66.7%); oral medication administration (n= 282; 66%); pain management (n= 280; 65.6%); active listening (277; 64.9%); administration of analgesics (272; 63.9%); change of position (n= 262; 61.4%), among others.Conclusions: the interventions most frequently carried out were identified, as a first line of work targeted to obtaining more information on interventions and times of performance, which will help to improve the management of human resources based on patient needs.(AU)

Infección y explante de DAI por decúbito, a propósito de un caso / Infection and explant of ICD due to decubitus, regarding a case

Se presenta el caso de un paciente varón de 73 años que, tras haberse implantado un desfibrilador automático interno (DAI), fue ingresado en el hospital por presentar decúbito del DAI con exposición de electrodos y presencia de exudado. Tras evidenciarse infección con diferentes pruebas analíticas y de imagen, se procedió a retirar el desfibrilador.Se realizó una valoración enfermera holística previa a la cirugía de explante del DAI por Patrones Funcionales de la Salud de Marjory Gordon y se llevó a cabo un plan de cuidados empleando la taxonomía diagnóstica de la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), describiendo los resultados esperados según la Nursing Outcomes Classification (NOC) y enunciado las intervenciones necesarias según la Nursing Intervention Classification (NIC). Se identificaron dos diagnósticos enfermeros: [00214] Disconfort y [00161] Disposición para mejorar los conocimientos; y dos problemas de colaboración: [00046] Deterioro de la integridad cutánea y [00146] Ansiedad. A continuación se escogió una serie de Resultados NOC: Bienestar personal, Integridad tisular de piel y membranas mucosas, Conocimiento del control de la infección y Autocontrol de la ansiedad; con sus respectivos indicadores a los que se les asignó una puntuación inicial y una puntuación diana o esperada. Por último, se identificaron intervenciones enfermeras a llevar a cabo con sus correspondientes actividades.Al cabo de un mes, previamente al alta hospitalaria, se evaluaron de nuevo los indicadores obteniéndose una puntuación final igual a la puntuación diana y, en algún indicador, una puntuación final mayor a la esperada destacando el NOC Conocimiento del control de la infección.(AU)

Presenting the case of a male 73-year-old patient who, after Internal Cardiac Defibrillator (ICD) implantation, was admitted to hospital due to ICD decubitus with electrode exposure and presence of exudate. After infection was confirmed through different lab and imaging tests, the defibrillator was removed.Holistic nursing assessment was conducted before the ICD explant surgery, through Marjory Gordon’s Functional Health Patterns, and a plan of care was conducted using the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) diagnostic terminology, describing the expected outcomes according to the Nursing Outcomes Classification (NOC) and stating the necessary interventions according to the Nursing Intervention Classification (NIC). Two nursing diagnoses were identified: [00214] Discomfort and [00161] Readiness for Enhanced Knowledge; and two collaboration problems: [00046] Impairment of skin integrity, and [00146] Anxiety. A series of NOC outcomes was then selected: Personal wellbeing, Skin tissue and mucous membrane integrity, Knowledge of infection control, and Anxiety self-control, with their appropriate indicators these were assigned with an initial score and a target or expected score. Finally, nursing interventions to be carried out were identified with their corresponding activities.After one month, and before hospital discharge, the indicators were assessed again, and the final score obtained was equal to the target score; and in some indicator, there was a final score higher to the expected one, highlighting the NOC Knowledge of infection control.(AU)

Úlceras por presión en el ámbito hospitalario: a propósito de una paciente con fractura de cadera / Pressure ulcers in the hospital setting: regarding a patient with hip fracture

Las úlceras por presión (UPP) constituyen un importante problema de salud pública por las grandes repercusiones negativas que tienen en el paciente y en el sistema de salud. En concreto la región sacrococcígea es considerada una de las zonas más vulnerables por soportar una gran presión y si además se le suman otros factores, como la inmovilidad, una desfavorable nutrición o incontinencia urinaria o fecal, se garantiza la instauración de una UPP. Se presenta el caso de una mujer de 85 años con antecedentes cardiovasculares, respiratorios y digestivos, con una UPP secundaria a una hospitalización por una fractura de cadera. La valoración enfermera se realizó mediante el modelo de Necesidades Humanas de Virginia Henderson. Para la etapa diagnóstica se utilizó la taxonomía NANDA y para el establecimiento de resultados e intervenciones, las taxonomías NOC y NIC, respectivamente. Los diagnósticos enfermeros identificados fueron “Deterioro de la integridad cutánea”, “Riesgo de cansancio del rol del cuidador” para su cuidadora principal y “Ansiedad” como problema de colaboración. Se consiguió incrementar la puntuación de todos los indicadores, alcanzar la epitelización del tejido de la UPP, disminuir la ansiedad de la paciente aumentando su satisfacción personal y favorecer el aprendizaje de estrategias de afrontamiento a su cuidadora principal.(AU)

Pressure ulcers (PUs) represent a major public health problem, due to the great negative impact on patients and the health system. Specifically, the sacrococcygeal region is considered one of the most vulnerable areas because it supports great pressure; and if other factors are added, such as immobility, unfavorable nutrition or urinary or fecal incontinence, PU development will be guaranteed. We present the case of an 85-year-old woman with a history of cardiovascular, respiratory, and GI conditions, with a PU secondary to hospitalization for hip fracture. Nursing assessment was conducted with the Human Needs Model by Virginia Henderson. NANDA taxonomy was used for the diagnostic stage, and NOC and NIC taxonomies were used respectively for determining results and interventions. The nursing diagnoses identified were: “Impaired Skin Integrity”, “Risk of Caregiver Role Strain” for her main caregiver, and “Anxiety” as a collaborative problem. An increase in the scores for all indicators was achieved, as well as PU tissue epithelialization, a reduction in patient anxiety by increasing her personal satisfaction, and her main caregiver was encouraged to learn coping strategies. (AU)

Teoría y práctica: Reflexiones sobre los diagnósticos enfermeros y su aplicabilidad en los entornos clínicos / Theory and practice: reflections upon the nursing diagnosis and its applicability on the clinical settings

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Lenguajes enfermeros estandarizados y planes de cuidados. Percepción de su empleo y utilidad en atención primaria / Standardized nursing languages and care plans. Perception of use and utility in primary healthcare

OBJETIVO: Identificar la opinión de las enfermeras de atención primaria sobre el uso y la utilidad de los planes de cuidados y los lenguajes estandarizados tradicionales en la práctica asistencial. DISEÑO: Estudio descriptivo, transversal, multicéntrico. EMPLAZAMIENTO: Equipos y dispositivos de atención primaria en Cataluña. PARTICIPANTES: Se estimó una muestra necesaria de 1.668 enfermeras y se aplicó una técnica de muestreo consecutivo. INTERVENCIONES: Cuestionario de acceso on-line con preguntas sobre la percepción de facilidad, utilidad y uso de los planes de cuidados y los lenguajes estandarizados tradicionales. Mediciones: Estadísticos descriptivos con proporciones, medidas de tendencia central y de dispersión. La significación estadística se estableció si p ≤ 0,05. RESULTADOS: Se analizaron 1.813 cuestionarios. Las participantes opinaron que los planes de cuidados tienen un valor añadido medio, aunque su uso es con frecuencia incorrecto. Refirieron un nivel de conocimientos adecuado sobre los lenguajes estandarizados, y en su mayoría (81%) opinaron que son difíciles de emplear en la práctica y que son poco útiles para representar la prestación de cuidados y sus resultados (78%). Independientemente de su nivel académico y de los años de experiencia, valoraron como insuficiente la claridad (p = 0,058), facilidad de uso (p = 0,240) y utilidad de los lenguajes estandarizados (p = 0,039). CONCLUSIONES: Las enfermeras urgen a introducir cambios en el uso de los planes de cuidados, incluyendo el cambio de lenguaje, para mejorar los datos y la información que revierta positivamente la prestación de cuidados para la mejora de los resultados de salud de las personas beneficiarias de los servicios de atención primaria

OBJECTIVE: To identify opinions of Primary Healthcare nurses on the use and usefulness of standardised nursing care plans and traditional nursing language systems in the practice settings. DESIGN: Multicentre, observational, cross-sectional study. SETTING: Primary Healthcare centres in Catalonia. PARTICIPANTS: Sample size was estimated at 1,668 registered nurses. Consecutive sampling was applied. INTERVENTIONS: On-line survey containing questions on ease, usefulness, and use of nursing care plans and standardised nursing language systems. Measurements: Descriptive statistics, including percentages, central tendency, and dispersion measures. Statistical significance was set at P ≤ .05. RESULTS: The final analysis included 1,813 questionnaires. Participants stated that care plans have a medium added value, however their use is frequently incorrect. They stated to have a fair level of knowledge on traditional standardised nursing languages, and most were of the opinion that these languages are difficult to use in practice (81%) and not useful to represent nursing care provision and its outcomes (78%). Regardless of their education level and years of experience, the participants assessed as insufficient the clarity (P = .058), ease of use (P = .240), and usefulness (P = .039) of these language systems in practice. CONCLUSIONS: Nurses say that urgent changes are required in the use of care plans. This includes changing the language systems, and improving data and information that positively impacts on the provision of nursing care, as well as to enhance the health outcomes of the individuals receiving Primary Healthcare services

Proceso de atención de enfermería a un paciente pediátrico en el transcurso de una biopsia renal / Nursing care process to a paediatric patient during a renal biopsy

DESCRIPCIÓN DEL CASO: Paciente de 13 años que ingresa en hospital de tercer nivel, procedente de consultas externas de Nefrología pediátrica del mismo hospital para biopsia renal, al sufrir, en valoraciones anteriores, episodios de hematurias microscópicas persistentes, macroscópicas intermitentes y proteinuria en rango nefrótico. DESCRIPCIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS: La unidad de enfermería pediátrica del hospital estableció un plan de cuidados inicial al ingreso y postquirúrgico ajustados a la patrones funcionales de Marjory Gordon, considerando los patrones relacionados con temor en el niño, ansiedad y cavilación de la familia, resultando de estos hechos la activación del protocolo de acogida, aumento del nivel de estrés debido a modificación ingesta alimentos, aumentar el afrontamiento en la fase postquirúrgica así como dolor, riesgo de infección, disconfort, sobrepeso por alimentación insana y hematurias postbiopsia. EVALUACIÓN DEL PLAN: Durante el ingreso hospitalario de 4 días previo a la biopsia se le realizaron pruebas bioquímicas de sangre y orina de 24 horas y estudio de anemia. Los progenitores se mostraban muy interesados por la evolución de las pruebas y como contener la ansiedad y tener calmado al hijo debido al conocimiento de que le harían una punción. Mientras se encontraba hospitalizado no cumplía los requisitos nutricionales. Al día siguiente de la biopsia fue dado de alta con unas pautas para comenzar con una alimentación más sana. CONCLUSIONES: La taxonomía NANDA/NOC/NIC permite trabajar en la enfermería basada en los hallazgos, dando respuesta a las necesidades reales de los pacientes para contribuir a mejorar la práctica clínica

CLINICAL CASE: A 13-year-old patient admitted to a third-level hospital from paediatric nephrology outpatient clinics for a renal biopsy after suffering, in previous evaluations, episodes of intermittent macroscopic and persistent microscopic haematuria and nephrotic-range proteinuria. DESCRIPTION OF THE CARE PLAN: The hospital paediatric nursing unit established an initial care plan on admission and after surgery adjusted to Gordon's functional patterns, considering the patterns related to fear in the child, anxiety and family melancholy, resulting in the activation of the reception protocol, increased stress level due to food intake modification, increased coping in the post-surgical phase as well as pain, risk of infection, discomfort, overweight due to unhealthy eating and post-biopsy haematuria. EVALUATION OF THE CARE PLAN: During the 4-day hospital stay prior to the biopsy, 24-hour blood and urine biochemical tests and anemia study were performed. The parents were very interested in the evolution of the tests and how to contain anxiety and keep the child calm due to the knowledge that they would do a blood puncture. While he was hospitalized, he did not meet the nutritional requirements. The day after the biopsy, he was discharged with guidelines to start a healthier diet. CONCLUSIONS: The NANDA/NOC/NIC taxonomy allows working in nursing based on findings, responding to the real needs of patients to help improve clinical practice

Construcción y validación de la escala de predicción y valoración del riesgo de violencia (EPERV-55) en trastorno mental grave / Construction and validation of the violence risk prediction and assessment scale (EPERV-55) in severe mental disorder

OBJETIVO: diseñar y validar la Escala de Predicción y Evaluación de Riesgo de Violencia (EPERV-55) en personas con trastorno mental grave (TMG) hospitalizadas en unidades de media y larga estancia. MÉTODO: se elaboró un cuestionario EPERV-55, con 55 ítems, en función de la literatura revisada y del conocimiento del equipo investigador sobre diferentes herramientas de predicción y evaluación de violencia en TMG. Se integraron datos clínicos de predicción y de gestión del riesgo, incluyendo la taxonomía NANDA/NOC. Para la validez de constructo se obtuvieron datos de pacientes ingresados en Unidades de Salud Mental del Hospital Parc Sanitari Sant Joan de Déu (Barcelona). Se valoró la consistencia interna de la escala con el coeficiente alfa de Cronbach. La validez convergente se evaluó mediante el coeficiente de correlación de Rho de Spearman comparando la EPERV-55 con la Escala de Riesgo de Violencia de Plutchik. Para medir la sensibilidad y especificidad se utilizó el test U de Mann-Whitney. Los análisis se realizaron con los programas estadísticos R 2.13 y SPSS 19. RESULTADOS: participaron 177 sujetos. A escala presentó un alpha de Cronbach de 0,92. La fiabilidad test-retest fue buena en 23 ítems de la escala y moderado en 32 ítems. La validez convergente fue significativa con las escalas EPERV-55-RV (correl. Spearman: -0,348 y -0,458 respectivamente; p < 0,001). En la sensibilidad y especificidad se objetivaron diferencias significativas en violencia general (p < 0,004) y violencia heteroagresiva (p < 0,005). El índice de la curva de Roc fue significativa en violencia heteroagresiva, hacia objetos y general. CONCLUSIONES: la escala EPERV-55 es un instrumento válido para evaluar y predecir el riesgo de violencia en personas con TMG hospitalizadas en unidades de media y larga estancia

OBJECTIVE: to design and validate the Violence Risk Prediction and Assessment Scale (EPERV-55) in persons with severe mental disorder (SMD) hospitalized in medium and long-stay units. METHOD: an EPERV-55 questionnaire was prepared, including 55 items, based on the literature reviewed and the knowledge by the research team about different tools for violence prediction and evaluation in SMD. Clinical data on risk prediction and management were incorporated, including the NANDA/NOC taxonomy. For construction validity, data were collected from patients hospitalized in Mental Health Units of the Hospital Parc Sanitari Sant Joan de Déu (Barcelona). The internal consistency of the scale was assessed with Cronbach's Alpha Coefficient. Convergent validity was evaluated through Spearman's Rho Correlation Coefficient, comparing EPERV-55 vs. the Violence Risk Scale by Plutchik. Mann-Whitney's U Test was used in order to measure sensitivity and specificity; analyses were conducted with the R 2.13 and SPSS 19 statistic programs. RESULTS: the study included 177 subjects. The model presented 0.92 in Cronbach's alpha. Test-retest accuracy was good in 23 items of the scale, and moderate in 32 items. Convergent validity was significant with the EPERV-55-RV scales (Spearman's Correlation: -0.348 and -0.458 respectively; p < 0.001). Regarding sensitivity and specificity, significant differences were observed in Overall Violence (p < 0.004) and Hetero-aggressive Violence (p < 0.005). The Roc Curve index was significant in Hetero-aggressive Violence, against objects, and general. CONCLUSIONS: the EPERV-55 scale is a valid tool to evaluate and predict the risk of violence in persons with SMD hospitalized in medium and long-stay units

Validación y aplicación de un instrumento para la documentación del proceso enfermero en cuidados intensivos / Validation and applicability of instrument for documenting the nursing process in intensive care

OBJETIVO: Validar el contenido de un instrumento para la documentación de las etapas del proceso enfermero, utilizando los sistemas de lenguaje de NANDA-I, NOC y NIC, considerando los pacientes hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos. MÉTODO: Investigación metodológica realizada en 3 etapas: diseño del instrumento existente a partir de los sistemas NANDA-I, NOC y NIC; validación de contenido por 13 jueces a partir de una escala tipo Likert de 4 puntos, evaluando los ítems en cuanto a claridad y pertinencia; aplicabilidad: opinión de 40 enfermeros asistenciales sobre el contenido respecto a la claridad, facilidad de lectura y presentación. Se calculó el índice de validez de contenido y el coeficiente de Kappa para medir la proporción de relevancia y claridad, así como para verificar el nivel de concordancia entre especialistas en cada ítem. RESULTADOS: Se consideró el instrumento claro y pertinente, con índice de validez de contenido por encima de 0,8 en la mayoría de los ítems, e índice de concordancia global de 0,90, evidenciando un nivel satisfactorio de concordancia entre los jueces. En cuanto a la aplicabilidad se consideró el instrumento claro, de fácil lectura y con presentación adecuada por la mayoría de los enfermeros asistenciales, siendo validado a través de 11 diagnósticos con sus respectivos resultados e intervenciones de enfermería. CONCLUSIÓN: El instrumento ha demostrado ser válido y aplicable para el grupo estudiado. Se espera que este estudio contribuya a la mejora del proceso enfermero en cuidados intensivos

OBJECTIVE: to validate the content of an instrument for documenting the steps of the Nursing Process, using the standardized languages NANDA-I, NOC, and NIC (NNN), aiming at hospitalized patients in an Intensive Care Unit (ICU). METHOD: A methodological research performed in three steps: design of the existing instrument from the systems NANDA-I, NOC and NIC; content validation by 13 judges, from a four-point Likert-type scale - items were evaluated as to their clarity and pertinence; applicability: judgement of the content regarding clarity, reading ease, and presentation for 40 critical-care nurses. The Content Validity Index (CVI) and the Kappa coefficient (k) was calculated to measure the proportion of relevance and clarity, was well as to verify the level of agreement between the experts in each item. RESULTS: The instrument was considered clear and pertinent, with CVI above 0.8 in most items and overall Concordance Index (CI) of 0.90, showing a satisfactory level of agreement between judges. Regarding applicability, the instrument was deliberated clear, of easy reading, and with proper presentation by most critical-care nurses, being validated through 11 diagnoses with their respective results and nursing interventions. Conclusion; The instrument showed to be valid and applicable for the group studied. It is expected that this study is able to contribute to the improvement of the Nursing Process in intensive care

Asociación entre diagnósticos e intervenciones de enfermeras en pacientes sometidos a cirugía torácica o abdominal superior / Associations between respiratory nursing diagnoses and nursing interventions in patients submitted to thoracic or upper abdominal surgery

Objetivo: Determinar la asociación entre diagnósticos de enfermería respiratorios e intervenciones de enfermería en pacientes sometidos a cirugía toráícica o abdominal superior. Método: Estudio cuantitativo y transversal. Los participantes fueron 312 pacientes dentro de las primeras 48 horas después de cirugía torácica o del abdomen superior. Los pacientes fueron exminados por el equipo de investigación utilizando un instrumento con variables relacionadas con la función respiratoria. El equipo de investigación estableció la presencia de tres diagnósticos de enfermería e intervenciones usando la clasificación NANDA-I y la Clasificación de Intervenciones de Enfermería. Las correlaciones se analizaron con la prueba de chi-cuadrado o de Fisher. Resultados: Del total de 312 evaluaciones, la limpieza ineficaz de las vías aéreas estuvo presente en 185 evaluaciones (59,3%), patrón respiratorio ineficaz en 123 (39,4%) y deterioro del intercambio gaseoso en 141 (45,4). Los pacientes con limpieza ineficaz de las vías aéreas tenían más probabilidades de requerir manejo del dolor (OR: 2,27), fisioterapia torácica (OR: 2,96) y posicionamiento (OR: 1,8), mientras que los pacientes con deterioro del intercambio gaseoso tenían menos probabilidades de necesitar de manejo de las vías aéreas (OR: 0,13) y fisioterapia (OR: 0,28). Conclusiones: Aquellos pacientes con el diagnóstico de enfermería de limpieza ineficaz de las vias aéreas presentaron asociación con las intervenciones manejo del dolor, fisioterapia y posicionamiento, mientras el diagnóstico deterioro del intercambio gaseoso estuvo asociado con la intervención manejo de las vías aéreas y fisioterapia. Los resultados proporcionan una base para que las enfermeras desarrollen planes de atención efectivos y minimicen las complicaciones respiratorias postoperatorias

Objective: To determine associations between respiratory nursing diagnoses and nursing interventions in patients submitted to thoracic or upper abdominal surgery. Method: Cross sectional quantitative study. Participants were 312 adult patients within the first 48 hours after thoracic or upper abdominal surgery. Patients were examined by the research team using an instrument with variables related to the respiratory function. The research team established the presence/absence of three nursing diagnoses and proposed interventions using the NANDA-I classification and the Nursing Interventions Classification. Correlations were tested using the chi-square or Fisher's test. Results: From the total 312 examinations, ineffective airway clearance was present in 185 (59.3%) assessments, ineffective breathing pattern in 123 (39.4%), and impaired gas exchange in 141 (45.4%). Significant correlations showed that patients with ineffective airway clearance were more likely to require pain management (or: 2.27), chest physiotherapy (or: 2.96), and positioning (or:1.8), while patients with impaired gas exchange were less likely to require airway management (or: 0.13) and chest physiotherapy (or: 0.28). Conclusions: Patients with ineffective airway clearance had more chances of requiring pain management, chest physiotherapy, and positioning, while the nursing diagnosis impaired gas exchange was related with airway management and chest physiotherapy. The findings provide basis for nurses to develop effective care plans and to minimize postoperative respiratory complications

El proceso de duelo en un paciente con lesión medular / The grieving process in a patient with spinal injury

Para la mayoría de las lesiones medulares no hay ningún tratamiento curativo, y dado el gran impacto que ocasiona en la calidad de vida de estas personas, las intervenciones van orientadas, entre otras, a la adaptación del nuevo estado de salud y a la obtención de la mayor independencia y autonomía posible en las necesidades del individuo. Además, después de la lesión se experimenta ansiedad y preocupación extrema que impide el manejo adecuado de las emociones, por lo que será necesario un seguimiento adecuado del proceso de duelo para la pronta recuperación psicológica. Dada la relevancia del abordaje adecuado en el proceso de duelo en el paciente lesionado medular se propone la exposición de un caso clínico de un paciente joven con dicha situación y experiencia, que pueda ayudar a otros profesionales. Para ello se elabora un plan de atención enfermero siguiendo el modelo teórico de Virginia Henderson y la taxonomía NANDA, NOC y NIC

There is no curative treatment for the majority of spinal cord injuries, and given their major impact on the quality of life of these patients, interventions are targeted, among other things, to adaptation to their new health status and achieving the highest independency and autonomy possible for their individual needs. Besides, patients will experience anxiety and extreme concern after the injury, which prevents an adequate management of emotions; therefore, an adequate follow-up will be required for the grieving process, in order to achieve an early psychological recovery. Given the relevance of an adequate approach for the grieving process in a patient with spinal injury, we hereby present the case record of a young patient with said situation and experience, which can be helpful for other professionals. To this aim, a nursing care plan was prepared, following the theoretical model by Virginia Henderson, and the NANDA, NOC and NIC taxonomy