Estudio transversal. Dolor lumbar y medidas ergonómicas en puestos de trabajo en oficinas / Cross-sectional study. Low back pain and ergonomic measures in office workstations

Introducción: La mayoría de los casos de lumbalgia son de origen muscular y en muchos casos no se identifica una causa subyacente. La prevalencia en trabajadores de oficina es muy variable con valores que pueden llegar hasta el 64%, en muchos casos relacionada con factores ergonómicos y psicosociales. Objetivo: Nuestro objetivo trata de asociar la lumbalgia con dimensiones ergonómicas del puesto de trabajo en oficinistas. Material y Métodos: Se ha diseñado un estudio transversal descriptivo determinando ocho dimensiones ergonómicas, junto con condiciones demográficas y antropométricas de una muestra de trabajadores de oficina. Resultados: Se han analizado los datos de 40 trabajadores, un 77,5% de ellos mujeres, con una edad de 52,1 ± 7,4 años. Ninguna de las medidas determinadas se ha asociado con un riesgo significativo de padecer lumbalgia. Conclusiones: A pesar de la negatividad de nuestros resultados, la relación de lumbalgia con edad, género y hábito sedentario descrita en la literatura, debería facilitar la inclusión de programas de promoción de la salud osteomuscular, orientados a la prevención de la lumbalgia en este colectivo. (AU)

Introduction: Most cases of low back pain are of muscular origin and in many cases no underlying cause is identified. The prevalence in office workers is very variable with values that can reach up to 64%, in many cases related to ergonomic and psychosocial factors. Objetive: Our objective is to associate low back pain with ergonomic dimensions of the workplace in office workers. Material and Methods: A descriptive cross−sectional study was designed to determine eight ergonomic dimensions, together with demographic and anthropometric conditions of a sample of office workers. Results: Data from 40 workers were analyzed, 77.5% of whom were women, with an age of 52.1 ± 7.4 years. None of the measures determined was associated with a significant risk of low back pain. Conclusions: In spite of the negativity of our results, the relationship of low back pain with age, gender and sedentary habits described in the literature should facilitate the inclusion of osteomuscular health promotion programs aimed at preventing low back pain in this group.(AU)

Analysis of South Cimahi Public Health Center become inpatient health center

OBJECTIVE: This study was designed for internal quality improvement to evaluate whether South Cimahi Public Health Center is suitable to become Inpatient health center. METHOD: The qualitative descriptive study was chosen for this study. Data collection techniques used in-depth interviews, focus group discussions (FGD) and document studies. This research was analized by SWOT's method (Strengths, Weaknesses, Opportunities, Threats), IFE (Internal Factor Evaluation) and EFE (External Factor Evaluation) values. RESULTS: The result showed that South Cimahi Public Health Center having an IFE's value: 3.6; and EFE's value: 3.63. It means South Cimahi Public Health Center has high strength dan less weaknesses. As the result, the South Cimahi Public health center couid be recommended to become an inpatient health center. Based on these findings, it's recomended that the government of Cimahi to upgrade the facilities of South Cimahi Public Health Center to providea better medical support services in order to improve patient satisfaction

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¿Para qué sirven los jefes de servicio y los jefes de sección en un servicio de oftalmología de la sanidad pública? / What are the duties of Opthalmology Dept. heads in the public health system?

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El personal no sanitario de hospitales españoles y latinoamericanos ante la donación de vivo renal relacionada / Ancillary Personnel in Spanish and Latin-American Hospitals Faced With Living Related Kidney Donation

Introducción: Los profesionales no sanitarios de centros hospitalarios son un grupo de opinión con credibilidad para la población, por el hecho de trabajar en un hospital. Sin embargo, no tienen preparación ni formación sanitaria en la mayoría de los casos, por lo que su actitud puede estar basada en el desconocimiento o miedos no fundados. Objetivo: Analizar la actitud hacia la donación renal de vivo (DVR) de los profesionales no sanitarios de centros hospitalarios españoles y latinoamericanos, y analizar las variables que influyen en dicha actitud. Pacientes y método: Del «Proyecto colaborativo internacional donante» se selecciona una muestra aleatoria entre el personal no sanitario de los distintos centros hospitalarios de España, México y Cuba. La actitud hacia la DVR se valoró mediante una encuesta validada, cumplimentada de forma anónima y autoadministrada. Resultados: Fueron encuestados 951 profesionales (277 de España, 632 de México y 42 de Cuba). El 89% (n = 850) está a favor de la DVR relacionada, descendiendo hasta un 31% (n = 298) cuando se trata de una donación no relacionada. Del resto el 8% (n = 78) no está a favor y el 3% (n = 23) está indeciso. Por país los cubanos (98%) y mexicanos (91%) tienen una actitud más favorable que los españoles (84%) (p = 0,001). Dicha actitud favorable hacia la DVR se asocia con el sexo femenino (p = 0,017), tener formación universitaria (p = 0,010), trabajar en servicios sanitarios (p = 0,035), tener estabilidad laboral (p = 0,016), haber tenido experiencia personal con la donación y el trasplante (p = 0,001), estar a favor de la donación de cadáver (p < 0,001), considerar la posibilidad de necesitar un trasplante en el futuro (p < 0,001), estar a favor de la donación de vivo hepática (p < 0,001), aceptar un riñón procedente de donante vivo si fuese necesario (p < 0,001), haber comentado con la familia sobre la donación y el trasplante (p < 0,001), la actitud a favor de la pareja hacia el tema (p < 0,001), el realizar actividades prosociales (p = 0,002) y no preocuparle la posible mutilación del cuerpo tras la donación (p < 0,001). Conclusiones: La actitud hacia la DVR relacionada entre el personal no sanitario de centros hospitalarios españoles y latinoamericanos es favorable. Esta predisposición tan favorable de los profesionales hospitalarios puede ser utilizada como fuente de promoción de la donación de vivo, la cual supone una fuente potencial de órganos

Introduction: Ancillary hospital personnel represent an important body of opinion because as they work in a hospital their opinion has more credibility for the general public as a result of their activity in hospitals. However, in most cases they do not have any health care training which means that their attitude could be based on a lack of knowledge or unfounded fears. Objective: To analyze the attitude toward living kidney donation (LKD) among ancillary personnel in Spanish and Latin-American hospitals and to analyze the variables that might influence such attitude. Patients and method: from "International Collaborative Donor Project" a random sample was taken among ancillary personnel in Spain, Mexico and Cuba hospitals. Attitude toward LKD was evaluated using a validated, anonymously filled and self-administered survey. Results: 951 professionals were surveyed (Spain: 277, Mexico: 632, Cuba: 42). 89% (n = 850) are in favor of related kidney donation, lowering to 31% (n = 289) in non-related donation. Of the rest, 8% (n = 78) are not in favor and the 3% (n = 23) are unsure. By country, Cubans (98%) and Mexicans (91%) are more in favor than Spanish (84%) (P = 0.001). The following variables are related to favorable attitude toward LKD: female sex (P = 0.017), university degree (P = 0.010), work in health services (P = 0.035), labor stability (P = 0.016), personal experience in donation and transplantation (P = 0.001), positive attitude toward cadaveric donation (P < 0.001), belief that he or she might need a transplant in the future (P < 0.001), positive attitude toward living liver donation (P < 0.001), a willingness to receive a donated living liver if needed (P < 0.001), having discussed the subject of organ donation and transplantation within the family (P < 0.001), partner's positive attitude toward the subject (P < 0.001), participation in voluntary type pro-social activities (P = 0.002) and not being concerned about possible mutilation after donation (P < 0.001). Conclusions: The attitude toward living related kidney donation is favorable among ancillary personnel in Spanish and Latin-American hospitals. Because living donation is a better source of organs than cadaveric ones, this favorable predisposition can be used as promoting agent of living donation in order to develop it in Spanish-speaking countries

Organizational Leadership: Motives and Behaviors of Leaders in Current Organizations

Organizational leadership is fundamental for the working and development of current organizations. It helps members of an organization to face transcendental challenges. One of the fundamental aspects of leaders is their personal characteristics and behaviour as perceived by their co-workers. Although research has established a relationship between these components, findings have failed to come up with any congruent evidence and further to this the organizations and contexts used are from several decades ago. This article, which forms part of the international GLOBE project, analyses the relationship between motives and behaviour as perceived by co-workers in organizations, using quantitative and qualitative methods and including technological innovations. Using samples from 40 corporate directors and 84 of their co-workers, from different companies, it confirms how the main motives of leaders (power, affiliation and achievement) are related to different behavioral patterns (power to authoritarian, non-depenent and non-social-skill behaviours; affiliation to relationship and dependent behaviors, and achievement to proactive behaviors). It discusses the results with relation to traditional research and suggests practical measures and proposals for future investigations in this area (AU)

El liderazgo organizacional resulta fundamental para el funcionamiento y desarrollo de las organizaciones actuales, implicando a sus miembros para afrontar retos transcendentales. Uno de los aspectos fundamentales del liderazgo son las características de personalidad de los líderes y las conductas percibidas por parte de los colaboradores. Aunque algunas investigaciones establecen relaciones entre ambas, no hay una evidencia congruente, y reflejan organizaciones y contextos de hace varias décadas. Este trabajo, que forma parte del proyecto internacional GLOBE, analiza la relación entre motivos y conductas percibidas por los colaboradores en organizaciones actuales utilizando métodos cuantitativos y cualitativos e incorporando innovaciones tecnológicas. Utilizando una muestra de 40 altos directivos y de 84 de sus colaboradores cercanos de diferentes empresas, se confirmó cómo los principales motivos de los líderes (poder, afiliación y logro) se asocian con diferentes patrones de conductas (poder con conductas autoritarias, no dependientes y no hábiles socialmente; afiliación con conductas de relación y dependencia, y logro con conductas proactivas). Se discuten los resultados en relación a las investigaciones tradicionales y se plantean medidas prácticas y propuestas de investigaciones futuras (AU)

La utilización del cliente simulado en la evaluación de los servicios de atención al cliente / Use of the simulated client technique in non-medical services in the healthcare setting

Introducción: La técnica del cliente simulado (CS) ha tenido poca utilización en la evaluación de servicios de atención al cliente en instituciones sanitarias. Objetivos: Valorar la atención de los profesionales no asistenciales. Realizar propuestas de mejora. Material y método: En primer lugar se ha de determinar los aspectos y situaciones que se van a evaluar, así como definir los estándares de respuesta correcta para cada uno de ellos. Se escogió a actores amateurs de edades entre los 20 y 50 años, y se excluyó a los vinculados familiares o profesionales con la institución. Se les formó con objeto de usar correctamente la técnica del CS disponiendo de un guión adaptado y una check-list que cumplir. Se planificaron 70 acciones con 16 dimensiones a evaluar en diferentes turnos y colectivos profesionales. Finalmente, se informó a los profesionales del inicio del estudio, sin determinar cuándo. Resultados: Para telefonía hay un incumplimiento del 90% en dos aspectos formales y un 75% en una de las situaciones. Para ordenanzas se da un incumplimiento de 5 de los 10 estándares formales; respecto a las situaciones, el incumplimiento se da en 2 de 6. En los administrativos, los formales oscilan del 63 al 33% de incumplimiento, y en 2 de las 5 situaciones evaluadas obtienen el 100% de respuesta adecuada. Conclusiones: Los resultados de esta experiencia ofrecen posibilidades de mejora y permiten dar respuesta a los objetivos planteados. La utilización de CS implica un paso más en la concepción del paciente como cliente, pero es conveniente y se ha de complementar con otras evaluaciones

Introduction: The simulated client technique (SCT) has been little used in the evaluation of patient advice and liaison services. Objectives: To evaluate non-medical services and to propose improvements. Material and method: Firstly, the elements and situations to be evaluated were determined and standards for an appropriate response to each were defined. Amateur actors aged between 20 and 50 years old were selected, excluding those with familial or professional links to the institution. The actors were trained in the SCT and were provided with an adapted script and a checklist to be completed. Seventy situations with 16 dimensions to be evaluated in distinct shifts and professional groups were selected. Finally, staff members were informed that the study would take place but were not told the start date. Results: For telephone staff, noncompliance with the standard appropriate response of 90% was found in two formal elements and noncompliance of 75% was found in one of the situations. For porters, noncompliance was found in five of the 10 formal elements and in two of six situations. In administrative staff, noncompliance ranging between 63% and 33% was found in formal elements. In two of the five situations evaluated, there was 100% compliance with the standard for appropriate response. Conclusions: The results of this study reveal opportunities for improvement and provide answers to the objectives proposed. The use of the SCT represents a step forward in the concept of the patient as client but should be complemented by other evaluations

Opiniones de los gestores de la atención primaria sobre las fuentes de influencia en la práctica médica. Diferencias con la opinión de los médicos asistenciales / Opinions of primary care managers on sources of influence on medical practice. Differences with physicians' opinions

Objetivos: Los objetivos del estudio son: conocer la opinión de los gestores de atención primaria acerca de la importancia y legitimidad de distintas fuentes de influencia en la práctica médica, y comparar estos resultados con la opinión de los médicos asistenciales de los equipos de atención primaria. Material y métodos: Diseño de estudio transversal. Población: gestores de atención primaria pertenecientes a la Red del INSALUD (gerentes de área, directores médicos y de enfermería) y al Servicio Andaluz de Salud (directores de distrito, coordinadores de enfermería y coordinadores de epidemiología y programas). La muestra se corresponde con la población total y fue de 302. Como variables dependientes se consideró un conjunto de preguntas que recogían las opiniones de los entrevistados sobre distintas estrategias, instituciones y/o colectivos que ejercen algún tipo de influencia en la práctica médica. El grado de 'importancia' de cada una de ellas se sintetizó en un conjunto de 9 ítems que se pedía que se puntuaran desde 1 (el más importante) hasta 9 (el menos importante). Para valorar la 'legitimidad' de las mismas se presentaron 16 ítems medidos mediante una escala tipo Likert de 7 puntos (1: nada legítimo; 7: muy legítimo). Se utilizó un cuestionario autoadministrado enviado por correo. Para el análisis estadístico de los datos se emplearon test no paramétricos (Friedman y Kruskall-Wallis). Resultados: La tasa de respuesta fue del 79,8 por ciento. El análisis de los rangos medios de cada ítem, mediante el test de Friedman para una escala ordinal de 9 puntos, puso de manifiesto que entre las fuentes de influencia más importantes para los gestores sanitarios de atención primaria estudiados destacan: la elaboración de protocolos de actuación por los propios médicos; la discusión con los colegas; recibir retroalimentación de los pacientes atendidos, y la asistencia a cursos de formación, lectura de artículos e informes científicos. Las instituciones o colectivos con mayor legitimidad para influir en la práctica médica son: los usuarios o ciudadanos, las auditorías internas, los compañeros de trabajo médicos, las organizaciones científicas y los propios gestores. Conclusiones: Las fuentes de influencia que se consideran más importantes y legitimadas para influir en la práctica médica se sitúan en torno al denominado 'sistema profesional médico'. Respecto a las principales diferencias entre la opinión de los gestores y la de los médicos asistenciales, hay que señalar que entre los primeros cuentan con una mayor aceptación los mecanismos de gestión empresarial y las influencias en la práctica médica procedentes de los distintos actores del contexto social. Este hecho podría expresar la existencia de diferencias en los sistemas de valores entre los profesionales asistenciales y los gestores de la atención primaria (AU)

Objectives: To determine the opinion of primary healthcare managers on the importance and legitimacy of different sources of influence in medical practice, and to compare the results with the opinions of physicians in healthcare teams. Material and methods: Design: cross-sectional study. Population: primary healthcare managers in the Spanish public health system (area managers, medical and nursing directors) and in the Andalusian health service (district director, nursing coordinators and epidemiology and program coordinators). The sample comprised the total population of 302. As dependent variables, a series of questions was designed to gather the interviewees' opinions on different strategies, institutions and/or collectives that exert some kind of influence on medical practice. The degree of «importance» of each factor was summarized into a set of 9 items. The subjects were asked to score each item from 1 (most important) to 9 (least important). To assess the «legitimacy» of these scores, 16 items were presented measured using a Likert-type 7-point scale (1: not at all legitimate; 7: very legitimate). A self-administered questionnaire was used, sent by mail. Non-parametric tests (Friedman and Kruskall-Wallis) were used for statistical analysis of the data. Results: The response rate was 79.8%. Using the Friedman test for an ordinal 9-point scale, analysis of the mean ranges for each item revealed that the most important sources of influence for the primary healthcare managers interviewed were: the devising of management protocols by the doctors themselves; discussion with colleagues; feedback from patients, and attending training courses, and reading articles and scientific journals. The institutions or groups with the greatest legitimacy to influence medical practice were: users or citizens; internal audits; peers; scientific associations, and the managers themselves. Conclusions: The sources of influence considered to have the greatest importance and legitimacy in influencing medical practice concern the «professional medical system» (self-defined protocols, discussion with colleagues, etc.). Managers accept the use of business managerial tools as well as the influence of social actors to a greater extent than do physicians. This finding could indicate differences in the value systems between primary healthcare physicians and managers (AU)

Impacto de diversas actuaciones en la correcta identificación del paciente en el sistema de gestión del laboratorio / Influence of several actions on improvement in patient identification on a laboratory management system

La misión del laboratorio es aportar información de calidad en un tiempo adecuado. Se evalúa el impacto de cuatro intervenciones en el Sistema de Gestión de Laboratorio para la mejora en la correcta identificación del paciente. Como indicador de calidad del registro de solicitudes analíticas, se utiliza el nº de historias automáticas que genera el sistema cuando la información del paciente es insuficiente. Al inicio del estudio las historias automáticas suponían el 31,3 por ciento del total de historias del laboratorio. El cruce con la base de datos del hospital disminuyó hasta el 19,3 por ciento y la incorporación al Host hasta el 13,7 por ciento. La unificación de Hematología al sistema, produjo un ascenso puntual hasta el 17,3 por ciento. El uso generalizado de etiquetas y la implicación del personal administrativo mantiene el nº de historias automáticas en el 7 por ciento. El impacto de estas actuaciones mejora el tiempo de respuesta y la gestión del laboratorio (AU)

El uso del método epidemiológico para la evaluación de la calidad de la asistencia (II) / Use of the epidemiological method to evaluate health care quality (II)

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Descripción de los factores de riesgo psicosocial en cuatro empresas / Description of psychosocial risk factors in four companies

Objetivo: Describir la distribución de las puntuaciones de los factores de riesgo psicosocial de origen laboral en cuatro empresas según características personales y laborales de los trabajadores. Métodos: Estudio transversal con una muestra de 890 trabajadores que participaron voluntariamente en cuatro empresas, con una tasa de respuesta conjunta del 34,5 por ciento. Los factores de riesgo psicosocial se midieron mediante un cuestionario autoadministrado que valoró la presencia de demanda, control y apoyo social, según la percepción del trabajador. El análisis estadístico se basó en el cálculo de la mediana y medidas de la dispersión de los factores de riesgo psicosocial para cada una de las empresas por separado, además de la descripción de su distribución según variables personales y laborales. Resultados: La puntuación mediana para el apoyo social fue prácticamente igual a 5 en todas las empresas observándose una mayor variabilidad en la demanda psicológica (entre 13 y 16) y en el control (entre 20 y 26). Al comparar respecto a variables sociolaborales, observamos valores similares en el caso del apoyo social, pero no respecto al control y la demanda, que mostraron una mayor variación por sexo (varones), edad (menores de 40 años) y ocupación (administrativos). Conclusión: Aunque la baja tasa de respuesta puede limitar la validez de estos resultados, éste es el primer estudio que valora la distribución de las puntuaciones de los factores de riesgo psicosocial en cuatro empresas diferentes en España, evidenciando la variabilidad entre las empresas para diferentes grupos de trabajadores. Este trabajo puede ser útil para realizar futuros estudios que exploren la factibilidad de definir valores de referencia útiles para la acción preventiva. (AU)

Cambios en los componentes del significado del trabajo durante los primeros años de empleo: un análisis longitudinal / Changes in meaning of work components in first employment years: a longitudinal analysis

En el presente trabajo se analiza la evolución que experimenta el significado del trabajo que poseen los jóvenes durante sus primeros tres años de empleo a partir del estudio de sus componentes. La muestra estaba formada por 238 jóvenes de primer empleo pertenecientes a dos grupos ocupacionales (administrativos y trabajadores del metal). Estos jóvenes fueron encuestados en tres momentos a lo largo de un período aproximado de tres años. Los resultados indican que los diferentes componentes del significado del trabajo varían en diferente grado a lo largo del tiempo. La direccción de los resultados apunta que las primeras experiencias de empleo les está afectando negativamente. En general, los resultados suponen un apoyo a la tesis interaccionista en la controversia respecto a la estabilidad de dicho constructo. (AU)

Novedades terapéuticas del año 2000: los retos del médico y del gestor / New drugs of year 2000: the challenges of the clinic and the manager

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Salud para todos y gestión sanitaria / Health for All and health management

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Ocupar cargos de responsabilidad, ¿un factor protector de la salud? / Positions of responsability: a protective health factor?

Objetivo: analizar la relación del trabajo en puestos de responsabilidad con los factores de riesgo psicosocial, entendidos según el modelo demanda-control-apoyo, y con el estado de salud percibido y la satisfacción laboral. Métodos: la población de estudio fueron los trabajadores de una administración pública que acudieron voluntariamente a la revisión médica de empresa, de febrero a junio de 1999. La recogida de datos se realizó a través de un cuestionario autoadministrado. La ocupación de puestos de responsabilidad se midió a través de la pregunta "¿tiene trabajadores a su cargo?". Los factores de riesgo psicosocial se recogieron con el cuestionario de "Contenido del trabajo". Además se incluyó una pregunta sobre el estado de salud percibido y otra sobre satisfacción laboral. Se ajustaron modelos de regresión logística para analizar la asociación multivariada entre los puestos de jefatura y el resto de las variables. La edad y la ocupación se trataron como variables de ajuste. Resultados: el cuestionario fue contestado por 1.550 personas (tasa de respuesta = 89 por ciento). El 24 por ciento de los hombres y el 17 por ciento de las mujeres ocupaban puestos de responsabilidad. Ejercer cargos de responsabilidad se asoció, en ambos sexos, a altas demandas psicológicas y alto control sobre las tareas y, además en mujeres, a un mayor apoyo social de los compañeros. Aun ajustando por la ocupación y por la edad, trabajar en este tipo de puestos tuvo un efecto protector sobre la salud y la insatisfacción laboral. Mientras el efecto protector sobre la salud se mantuvo tras ajustar por los factores de riesgo psicosocial, el de la insatisfacción laboral desapareció. Conclusión: en ambos sexos, ejercer cargos de responsabilidad, como mínimo, parece no ser un factor de riesgo sino que incluso podría tener un efecto protector de la salud y promotor de satisfacción laboral. Sería necesario profundizar en el análisis de los factores asociados a los cargos de responsabilidad en otros colectivos de trabajadores, mediante estudios longitudinales y, preferentemente, fuera del contexto de la revisión médica (AU)

Introducción a la implantación del EFQM en el Hospital Universitario La Fe / The implantation of the EFQM model at Hospital Universitario La Fe

En el presente trabajo, hemos pretendido dar a conocer los mecanismos utilizados en Hospital Universitari La Fe de Valencia, para la implantación del Proceso de Mejora Continua en el Área no Asistencial, formando parte de un proceso global que pretende implantar en todo el Hospital el modelo de la EFQM. El objetivo perseguido ha sido que el colectivo de trabajadores del mismo se impregne de la palabra mejora y al mismo tiempo desmitificar el significado de la CALIDAD y tratarlo como un concepto que debe convivir con nosotros en el día a día, sin pretensiones inalcanzables. Somos conscientes que no hemos hecho más que empezar esta singladura, pero estamos seguros que el éxito va a depender exclusivamente de todos nosotros (AU)