Recomendaciones para la recuperación de las segundas víctimas del SARS-CoV-2 / No disponible

OBJETIVO: Enunciar un conjunto de recomendaciones para incrementar la resiliencia de las organizaciones y los profesionales sanitarios frente al impacto de la crisis ocasionada por la pandemia de SARS-CoV-2. MÉTODO: Estudio cualitativo para la búsqueda de consenso con participación de 30 profesionales de diferentes disciplinas (medicina preventiva, calidad asistencial, seguridad del paciente, atención primaria, psiquiatría y psicología). Principales resultados: Tras la identificación de las principales fuentes de estrés y la definición de los objetivos de la fase de recuperación, se consensuaron un total de 17 recomendaciones, 13 de ellas con foco organizacional y las cuatro restantes, centradas en profesionales. CONCLUSIONES: La recuperación del sistema sanitario tras la pandemia por la COVID19 pasa por restaurar la moral y el bienestar de sus profesionales, de lo contrario la calidad asistencial y la seguridad de los pacientes se verán comprometidas. Estas recomendaciones pretenden ser un punto de partida en esta dirección

OBJECTIVE: To provide a set of recommendations to increase the resilience of health care organizations and professionals to the impact of the SARS-CoV-2 pandemic crisis. METHOD: Consensual qualitative study with the participation of 30 professionals from different disciplines (preventive medicine, quality of care, patient safety, primary care, psychiatry and psychology). MAIN RESULTS: After the identification of the main sources of stress and the definition of the objectives of the recovery phase, a total of 17 recommendations were agreed upon, 13 of them with an organizational focus and the remaining four focused on professionals. CONCLUSIONS: The recovery of the health system after the COVID19 pandemic requires restoring the morale and well-being of its professionals, otherwise the quality of care and patient safety will be compromised. These recommendations are intended as a starting point in this direction

Microbiota en teléfonos móviles de médicos oftalmólogos / Microbiota in mobile phones of medical ophthalmologist

Objetivo: Determinar la microbiota en teléfonos móviles utilizados durante la consulta oftalmológica por parte del personal médico, de los pacientes y de los familiares. Métodos: Se analizaron los teléfonos celulares del personal médico y de los pacientes y/o los familiares en el área de consulta de la especialidad. Se realizó una encuesta para evaluar el patrón de uso y la desinfección de los teléfonos móviles. Se tomó una muestra de raspado de los celulares. Las muestras obtenidas fueron inoculadas en medios de cultivo y se incubaron a 37 °C durante 24 h. Se identificó género y especie en los cultivos positivos y se analizaron los resultados obtenidos utilizando estadística descriptiva. Resultados: Se analizaron 71 teléfonos celulares del personal médico y 52 de los pacientes y/o los familiares. Los microorganismos aislados en los teléfonos celulares de los médicos oftalmólogos fueron: estafilococos coagulasa negativa (ECN) 50%, Staphylococcus aureus 32,4%, enterobacterias 4,2%, actinomicetos 4,2 y 9,8% resultaron negativos. Por otro lado, en los teléfonos celulares de los pacientes y los familiares, los microorganismos aislados fueron Staphylococcus aureus 75%, estafilococos coagulasa negativa (ECN) 24% y enterobacterias 1%. Conclusiones: Los resultados obtenidos muestran que los teléfonos celulares, tanto del personal médico como de los pacientes y sus familiares, contienen bacterias consideradas patógenas que podrían establecer una infección. Es relevante establecer una práctica rutinaria de limpieza del teléfono celular y concienciar a la población de los hábitos de higiene, puesto que en ellos queda el cuidado de sus ojos después de la consulta

Objective: To determine the microbiota of mobile phones used during the ophthalmological consultation by medical personnel, patients, and family members. Methods: An analysis was made on the mobile phones of the medical staff and of patients and/or family members in the area of clinical specialty. A survey was conducted to evaluate the pattern of use and disinfection of mobile phones. A smear sample was taken from the mobile phones. The specimens obtained were inoculated in culture media and incubated at 37 °C for 24 hours. Genus and species were identified in the positive cultures and the results obtained were analysed using descriptive statistics. Results: An analysis was made on 71 mobile phones of medical personnel and 52 from patients and/or family members. The microorganisms isolated in the mobile phones of the ophthalmologists were: coagulase-negative staphylococci 50%, Staphylococcus aureus 32.4%, enterobacteria 4.2%, Actinomycetes 4.2%, and 9.8% were negative. On the other hand, in the phones of patients and relatives, the isolated microorganisms were Staphylococcus aureus 75%, coagulase-negative staphylococci 24%, and enterobacteria 1%. Conclusions: The results obtained show that mobile phones, both of the medical staff and of the patients and their relatives, contain bacteria considered pathogenic that could cause an infection. It is important to establish a routine practice of cleaning mobile phones and to make the population aware of hygiene habits, since they are responsible for the care of their eyes after consultation

La enfermedad de Wilson: las diversas perspectivas del profesional sanitario, afectado y familiar / Wilson disease: The look of medical staff, patients and family members

OBJETIVO: La Enfermedad de Wilson (EW) es una patología rara congénita y hereditaria que se produce por acumulación de cobre en el organismo, degeneración crónica hepática, neurológica o lenticular. En ocasiones es incapacitante por lo que influye en la calidad de vida de afectados y familiares. El objetivo de este trabajo fue identificar las necesidades médicas, sociales y emocionales de pacientes y familiares. MÉTODOS: Con metodología cualitativa se realizaron en la Comunitat Valenciana (CV), en 2015-2016, 5 entrevistas a profesionales sanitarios y 2 grupos de discusión, uno con familiares y otro con afectados. Se elaboró un guión estructurado en: diagnóstico, tratamiento, atención sanitaria y calidad de vida. La información se recogió en audio/video, previa autorización y se transcribió literalmente. Se realizó un análisis del discurso (profesionales vs. familiares/afectados) determinando necesidades y demandas concretas. RESULTADOS: Los profesionales se mostraron emocionalmente distantes de las necesidades emocionales de afectados y familiares y consideraron necesario disponer de mayor información para facilitar el diagnóstico precoz. Las familias expresaron preocupación sobre la adherencia al tratamiento, especialmente en adolescentes, y confusión sobre la importancia de seguir una dieta baja en cobre. Los afectados reconocieron tener dudas sobre la funcionalidad de la medicación. Los afectados neurológicamente se sintieron estigmatizados por las secuelas físicas de la enfermedad. CONCLUSIONES: Los sanitarios consideran que tener un mayor conocimiento sobre esta enfermedad facilitaría una detección precoz. Familiares y afectados necesitan indicaciones claras y especificadas sobre las pautas de administración del tratamiento y sobre los alimentos que deben excluir de la dieta

OBJECTIVE: Wilson disease (WD) is a rare congenital disease that causes hepatic, neurological or lenticular degeneration due to the accumulation of copper. Sometimes it is incapacitating with implications in the quality of life of those affected and their families. The objective of this work was to identify the needs of medical staff and the social and emotional needs of patients with WD and their families. METHODS: A qualitative research was developed in the Valencian Region during 2015-2016, five interviews with medical staff and two focus groups were made, one with family members and another with patients using a script divided into: diagnosis, treatment, health care and quality of life. The information was collected in audio/video and transcribed. An analysis of discourse (professional vs family/affected) determining needs was made. RESULTS: Medical staff need more knowledge about this pathology. Better educational training for them would facilitate the diagnosis. Families and patients need more information about the guidelines for the treatment's administration and foods that should be excluded from the diet. The correct administration of the treatment will allow those affected to improve their quality of life with a total or partial recovery of their symptoms. CONCLUSIONS: Peru has made significant progress in reducing chronic malnutrition in children, but it still represents a health problem due to high prevalence in the sierra and expansion to jungles districts in 2016. Policies and programs should continue and enhance to avoid the high burden of disease that generates malnutrition in the development of children

Condiciones de trabajo en consultorios adyacentes a farmacias privadas en Ciudad de México: perspectiva del personal médico / Working conditions in outpatient clinics adjacent to private pharmacies in Mexico City: perspective of physicians

Objetivo: Analizar, desde la perspectiva del personal médico, las condiciones laborales de los consultorios adyacentes a farmacias privadas (CAF), así como sus elementos organizativos. Método: Estudio cualitativo exploratorio consistente en entrevistas semiestructuradas a 32 médicos/as de los CAF en Ciudad de México. Se utilizó la técnica de análisis de contenido dirigido basado en códigos previamente construidos y emergentes, relacionados con la experiencia vivida de los sujetos en su campo laboral. Resultados: El personal médico percibió que trabajar en los CAF no cumple con sus expectativas profesionales por la baja remuneración, la informalidad en la contratación y la ausencia de garantías laborales establecidas en la ley. Esto les impide disfrutar de los beneficios asociados con el empleo formal y sustenta el deseo de laborar en los CAF solo de manera temporal. Consideraron que los incentivos económicos por número de consultas, procedimientos y ventas alcanzadas por la farmacia les permiten aumentar su ingreso sin influir en su conducta prescriptiva. Señalaron que los sistemas de supervisión y presión en los CAF buscan afectar su autonomía para activar la venta de medicamentos en la farmacia. Conclusiones: El personal médico que labora en CAF enfrenta una difícil situación laboral. Los elementos gerenciales usados para inducir la prescripción y activar las ventas de las farmacias conforman un entorno laboral que genera retos en materia de regulación, y subraya la necesidad de monitorear la calidad de los servicios brindados en estos consultorios y los posibles riesgos a los usuarios (AU)

Objective: To analyse the working conditions of physicians in outpatient clinics adjacent to pharmacies (CAFs) and their organizational elements from their own perspective. Methods: We carried out an exploratory qualitative study. Semi-structured interviews were conducted with 32 CAF physicians in Mexico City. A directed content analysis technique was used based on previously built and emerging codes which were related to the experience of the subjects in their work. Results: Respondents perceive that work in CAFs does not meet professional expectations due to low pay, informality in the recruitment process and the absence of minimum labour guarantees. This prevents them from enjoying the benefits associated with formal employment, and sustains their desire to work in CAF only temporarily. They believe that economic incentives related to number of consultations, procedures and sales attained by the pharmacy allow them to increase their income without influencing their prescriptive behaviour. They express that the monitoring systems and pressure exerted on CAFs seek to affect their autonomy, pushing them to enhance the sales of medicines in the pharmacy. Conclusions: Physicians working in CAFs face a difficult employment situation. The managerial elements used to induce prescription and enhance pharmacy sales create a work environment that generates challenges for regulation and underlines the need to monitor the services provided at these clinics and the possible risk for users (AU)

El impacto que tienen los eventos adversos sobre los profesionales sanitarios de atención primaria y sus instituciones / The impact of adverse events on health primary care professionals and institutions

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Work stress and turnover intentions among hospital physicians: The mediating role of burnout and work satisfaction / Estrés laboral e intención de abandono en médicos hospitalarios: el papel mediador del agotamiento y la satisfacción laboral

Work stress has extremely significant consequences to the individual and to the organization (Barling, Kelloway, & Frone, 2005). This study examined the relationship between perceived work stress, burnout, satisfaction at work, and turnover intentions. We hypothesized that a positive relationship would be found between work stress and burnout, and negative relationships would be found between burnout and satisfaction, and between satisfaction and turnover intentions. The sample included 124 hospital physicians. As expected, all our hypotheses were corroborated. Structural Equation Modeling (SEM) found that beyond the assumed direct relationships, burnout partially mediated between work stress and work satisfaction, and work satisfaction partially mediated the relationship between burnout and turnover intentions. The paper reviews the theoretical consequences and suggests ideas for future research (AU)

El estrés laboral tiene consecuencias muy importantes para la persona y para la organización (Barling, Kelloway y Frone, 2005). Este estudio analiza la relación entre estrés laboral percibido, agotamiento (burnout), satisfacción laboral e intención de abandono. Planteamos las hipótesis de que habría una relación positiva entre estrés laboral y agotamiento y negativa entre este último y satisfacción y entre esta y la intención de abandono. La muestra estaba compuesta por 124 médicos de hospital. Según lo esperado, se corroboraron todas las hipótesis. El modelo de ecuaciones estructurales demostró que más allá de las supuestas relaciones directas, el agotamiento mediaba parcialmente entre el estrés laboral y la satisfacción laboral y esta mediaba parcialmente la relación entre agotamiento e intención de abandono. El trabajo revisa las consecuencias teóricas y propone ideas para la futura investigación (AU)

Grupos de alta para pacientes con distimia crónica: una propuesta psicoterapéutica orientada al fin de tratamiento / Groups of discharge for patients with chronic distimia: a psychotherapeutic proposal orientated to the end of treatment

La intención del autor en este artículo es reflexionar desde la teoría psicoanalítica y desde la experiencia clínica y proponer un planteamiento terapéutico para los pacientes con distimia crónica resistente a los tratamientos. Este trabajo incluye las siguientes formulaciones 1- Los pacientes tratados durante mucho tiempo en las Unidades de Salud Mental Comunitarias y que se cronifican en sus mecanismos patogénicos han de tener una ineludible fecha final de tratamiento 2- Se justifica la psicoterapia de grupo como una posible última fase de su tratamiento en salud mental 3- Se hace la hipótesis de que el alta mejorará la posición de resistencia al cambio psicológico. En este recorrido se revisan los textos freudianos Análisis Terminable e Interminable, Más Allá del Principio de Placer y el concepto de Técnica Activa propuesto por Ferenczi. A lo largo del artículo se presenta el diseño de los tres grupos terapéuticos realizados, la metodología seguida, los resultados obtenidos, las conclusiones y las preguntas finales (AU)

The intention of the author in this article is to think from the psychoanalytic theory and from the clinical experience. and propose a therapeutic plan for patients with distimia chronicle resistants to the treatments. This work includes the following formulations: 1-The patients treated for a long time in the Community Mental Health Units who become chronic in their pathogenic mechanisms have to have an unavoidable final date of treatment 2-we justify the group psychotherapy itself as a last possible phase of the treatment 3- it’s done the hypothesis that the discharge will improve the position of resistance to a psychological change. We review the Freudian texts: Analysis Terminable and Interminable, Beyond the Pleasure Principle and the concept 'active technique' proposed by Ferenczi. Along the article it is presented the design of the three group psychotherapies done, the followed methodology, the obtained results, the conclusions and the final questions (AU)

Nuevas formas de innovar en la gestión sanitaria / No disponible

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La Pediatría de Atención Primaria en Andalucía: análisis de la situación y propuestas de futuro / The Primary Care Pediatrics in Andalusia: situation analysis and proposals for the future

Los pediatras que trabajamos en el primer nivel asistencial estamos de acuerdo con los expertos que los países con una Atención Primaria (AP) de calidad, presentan mejores índices de salud, son más eficientes y reparten de forma más equitativa los recursos sanitarios entre la población. La Pediatría de AP (PAP) en nuestra Comunidad Autónoma tiene en este momento déficit de profesionales, que es más acusado en las zonas rurales. Esto supone una amenaza para el actual modelo de asistencia infantil, relegando a un segundo plano aspectos tan importantes como son la calidad de la asistencia pediátrica, las expectativas de las familias y las opiniones de los profesionales sanitarios. El pediatra se ha visto aislado dentro de los Equipos de Atención Primaria y apenas ha recibido apoyo del resto de profesionales del mismo. Es necesario que se consigan “equipos de profesionales” que compartan una población, en un entorno geográfico delimitado, que la estructura y organización de los centros de salud posibilite espacios temporales y físicos para el trabajo en equipo y que se avance en fórmulas más actuales de gestión de la demanda, que impliquen a cada uno de los miembros del equipo en la respuesta a las demandas de la ciudadanía. La PAP debe orientar su práctica hacia la calidad asistencial y en la consecución de objetivos. Se deben establecer criterios e indicadores de calidad y de buenas prácticas (AU)

The pediatricians who work in the first level of care agree with experts that countries with a high quality Primary Health Care (AP), have better health rates, are more efficient and distribute health resources more equitably among the population. Primary Care Pediatrics in our region has at present a shortage of professionals, which is more pronounced in rural areas. This poses a threat to the current model of child care, relegating to the background such important issues as the quality of pediatric care, family expectations and the health professionals’ opinions. The pediatrician has been isolated within the Primary Care Teams and has hardly received support from other professionals of it. It is necessary to get "professional teams" that share a population in a defined geographical environment, that the structure and organization of health centers enable temporal and physical spaces for team work and that progress on current formulas of demand management are made, involving each of the team members in responding to the demands of citizenship. The AP Pediatrics should aim its practice to the quality of care and to the achieving of goals. Criteria and indicators of quality and good practice should be established (AU)

The participation of Anatomy Departments in the continuing professional development of surgeons

We have divided this article into five sections organised as follows. The first section expresses our views concerning the relevance of anatomy to the training of clinicians and surgeons. The second section analyses clinicians and surgeons perceptions about the relevance of anatomy for their training and is based upon the results of a questionnaire. The third section discusses whether surgeons or anatomists should be organising Continuing Professional Development (CPD) courses. The fourth section attempts to define the criteria for organising and developing surgical training courses. The fifth, and final, section outlines our experiences of planning and initiating surgical training courses (AU)

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¿Por qué las Unidades del Dolor deben ser multidisciplinarias? / Why pain units must be multisdisciplinary?

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Necesidades básicas insatisfechas / Basic needs unsatisfied

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Presencias y silencios. Biografías de médicos en el antiguo régimen / No disponible

El artículo presenta las experiencias y reflexiones suscitadas durante y después de la elaboración de una serie de biografías -tanto colectivas como individuales- de médicos cortesanos españoles en los siglos XVII y XVIII. Se trata de un proyecto de investigación desarrollado en los últimos doce años que culmina ahora, en parte, con la publicación del libro El médico en la palestra

The article presents the experiences and reflexions arisen from the elaboration of physicians´ biographies -individual as well as collective- in the Spanish Court during the Seventeenth and Eighteenth-centuries. They are part of a twelve years research project, which culminates with the publication of the book El médico en la palestra

Artritis reumatoide, aplasia pura de la serie roja y leucemia de linfocitos grandes granulares / Rheumatoid arthritis, pure red cell aplasia and large granular lymphocyte leukemia

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Ingesta de cáscaras de huevo como forma de pica / Egg' s shells intake as a form of pica

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Una plaza fija para toda la vida:"la jaula de oro" / A work position forever: a golden cage

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¿Cirugía electiva o cirugía programada? / Elective or programmed surgery?

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