Cuidados enfermeros para el abordaje de la salud comunitaria en población indígena de la Amazonia peruana / Nursing care to address community health of the indigenous population in the Peruvian Amazon

La comunidad nativa Shonori la componen familias asháninkas de la Amazonia peruana. Este trabajo aborda la salud comunitaria mediante una valoración y plan de cuidados de enfermería basado en el modelo de competencia cultural de Purnell y la taxonomía estandarizada enfermera (NANDA, NIC, NOC). La valoración se sustenta en 12 dominios relacionados con la herencia y ecología biocultural, comunicación, roles y organización familiar, conductas de riesgo, nutrición, embarazo, rituales de muerte y espiritualidad y prácticas y proveedores de cuidados de salud. Se detecta como diagnóstico una «salud deficiente de la comunidad relacionada con recursos insuficientes y manifestada por problemas de salud padecidos por la comunidad». Los criterios de resultados esperados en el plan de cuidados son: competencia social, estado de salud de la comunidad y control del riesgo social relacionado con las enfermedades transmisibles. Las intervenciones consisten en fomentar la salud comunitaria, analizar e identificar la situación de salud y riesgos, y controlar y proteger de enfermedades transmisibles y de riesgos ambientales. Intervenciones de la red pública de abastecimiento de agua y subvenciones para el apoyo agrícola y a las viviendas permitieron disminuir vectores, sufragar gastos del abastecimiento de agua segura y comprar alimentos para mejorar la nutrición infantil. El uso de la medicina tradicional fue potenciado y se desarrollaron campañas de salud y educación sexual en coordinación con el sistema oficial de salud. Se hizo un seguimiento durante 40 días, que corroboró la mejora de la salud comunitaria y la necesidad de un abordaje grupal con todos los actores

The native community Shonori is made up of Ashaninka families of the Peruvian Amazon. This paper addresses community health through an assessment and nursing care plan based on the Purnell cultural competency model and the standardized nurse taxonomy (NANDA, NIC, NOC). The assessment is based on 12 domains related to inheritance and biocultural ecology, communication, roles and family organization, risk behaviours, nutrition, pregnancy, death and spirituality rituals, and health care providers and practices. A diagnosis of «Poor health of the community r /t insufficient resources m/b health problems suffered by the community» is detected. The expected results criteria in the care plan are: social competence, community health status and control of social risk related to communicable diseases. The interventions consist of promoting community health, analyzing and identifying the health situation and risks, and controlling and protecting from communicable diseases and environmental risks. Interventions of the public water supply network and subsidies for agricultural and housing support, allowed vectors to be reduced, costs of safe water supply to be covered, and food to be bought to improve child nutrition. The use of traditional medicine was enhanced and health and sexual education campaigns were carried out in coordination with the official health system. A follow-up was carried out for 40 days, corroborating the improvement of community health, and the need for a group approach with all actors

¿A quién recomendarías como excelente enfermera comunitaria? Orientaciones para la formación en enfermería a partir de las historias de vida de enfermeras paradigmáticas / To whom would you recommend as an excellent community nurse? Guidelines for nursing education based on paradigmatic nurse life histories

OBJETIVOS: Reconstruir el relato biográfico de enfermeras comunitarias reconocidas por sus pares como enfermeras de excelencia con miras a describir los atributos que las caracterizan; buscar orientaciones para optimizar la formación en el ámbito comunitario en enfermería a partir de su experiencia. MÉTODO: Método biográfico narrativo (historia de vida) bajo el paradigma constructivista. Tres enfermeras, señaladas por pares significativas como enfermeras comunitarias de excelencia, fueron entrevistadas mediante entrevistas en profundidad. Los textos resultantes fueron sometidos a dos procedimientos de análisis cualitativo de contenido que contribuyen a una comprensión de la representación de una enfermera comunitaria ejemplar: a) categorización de los datos desde la dimensión temporal y b) categorización del contenido acerca de los atributos de las entrevistadas y de sus perspectivas y prácticas concernientes a la educación en enfermería. RESULTADOS, DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: Aparece una representación homogénea del ser enfermera, destacando los temas tradicionales de vocación por el cuidado, sentido ético y coraje. Conjuntamente aflora una profesional autónoma, líder, quien concibe su trabajo como sistémico. Al mismo tiempo, llaman la atención relatos de menoscabo en las relaciones con enfermeras jefas autoritarias y la crítica unánime a las condiciones sociales, que atribuyen a la economía neoliberal pero en cuya fundamentación omiten la dimensión política. Para la formación consideran esenciales una enfermería humanizada y la praxis reflexiva. Considerando los resultados y situándonos desde la ética del cuidado, sugerimos incorporar en la formación una propuesta cercana al concepto de cuidado maduro, que favorecería una reflexión ética en las condiciones sociales actuales

OBJECTIVES: To reconstruct the biographical account of community nurses, acknowledged by their peers as highly reputed, and to describe their characteristic attributes; to search for guidelines to optimise training in nursing at community level according to their experience. METHOD: Biographical narrative method (life history) under the constructivist paradigm. Three nurses, chosen unanimously by significant peers as excellent nurses, were interviewed by means of in-depth interviews. The resulting texts were analysed using two qualitative content analysis procedures that contribute to the comprehension of the representation of an exemplar community nurse, a) data categorisation from a time perspective, and b) categorise the content of the interviewed attributes and their perspectives and practices as regards nursing education. RESULTS DISCUSSION AND CONCLUSION: The results show a homogeneous representation of being a nurse, highlighting the traditional subjects of a caring vocation, a sense of ethics, and courage. At the same time, is an autonomous professional, a leader that conceives his/her job as systemic. It is remarkable to find accounts of psychological undermining as consequence of conflicts with authoritarian head nurses and the unanimous criticism of the social conditions. They attribute to the neoliberal economy, nevertheless they omit the political dimension in their arguments. As regards nursing education, they consider humanized nursing and a reflective practice as essential. In view of these results, it is suggested, from the point of view of ethics of care, that a proposal on the concept of mature care should be included in nursing education that might promote ethic reflection in current social conditions

A quantitative and qualitative analysis of nurses' lifestyles and community health practices in Denpasar, Bali, Indonesia

Health promotion provision is regarded as an integral component of the health professional's role, particularly for nurses working in a primary healthcare context. This study investigated the health-promoting lifestyle patterns among nurses working across all community healthcare centres termed as Puskesmas in Denpasar, Bali, Indonesia. A parallel mixed-methods design employing the adapted Health-Promoting Lifestyle Profile II questionnaire and semi-structured telephone interviews were conducted. Quantitative data were analysed using Statistical Package for Social Science (SPSS) version 20, and qualitative data from eight telephone interviews were subject to in-depth thematic analysis. It was found that the Puskesmas nurses showed sufficiently positive health-promoting lifestyle patterns, except in the domain of physical activity. Based on particular socio-demographic characteristics of the participants, the means of several Health-Promoting Lifestyle Profile II subscales were significantly different. Six key themes emerged from the thematic analysis. The integration of quantitative and qualitative inferences suggest that there is a connection between the nurses' personal and professional health promotion practice; it was characterised by the notion of being imperfect role models and a blurred boundary between the nurses' personal and professional identity

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Enfermería familiar y comunitaria, cronología de una especialidad / Family and community nursing, chronology of a specialty

Desde que en 1987 se publicase el primer real decreto que regulaba las especialidades de enfermería hasta hoy mismo han transcurrido más de 30 años. Es el real decreto publicado en 2005 el que realmente permitió el desarrollo formativo de parte de las especialidades reconocidas en el mismo (enfermería familiar y comunitaria, enfermería pediátrica, enfermería geriátrica y enfermería del trabajo) ya que las enfermeras especialistas obstétrico-ginecológicas (matronas) y las especialistas de salud mental ya habían iniciado sus procesos formativos por vía de enfermero interno residente desde tiempo atrás. Hoy día, la formación de la especialidad de enfermería familiar y comunitaria ha logrado implementarse en todas las comunidades autónomas, pero no ha tenido idéntico desarrollo en cuanto a la incorporación de las especialistas en las instituciones sanitarias de los respectivos servicios de salud de las comunidades autónomas. Esta circunstancia está generando una gran desmotivación entre las enfermeras comunitarias, tanto las especialistas como quienes esperan poder obtener el título a través de la prueba excepcional. Muchos de los objetivos alcanzados hasta la fecha han sido posibles gracias al trabajo de las sociedades científicas de enfermería comunitaria (Asociación de Enfermería Comunitaria [AEC] y Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y Atención Primaria [FAECAP]), que han permitido avanzar y que el proceso no se paralizase, aunque aún son muchos los logros por alcanzar en los que las citadas sociedades científicas siguen trabajando. En una sociedad en la que el cuidado enfermero es cada vez más necesario y demandado, este debe tener una mayor consideración y posición en las políticas sanitarias, ya que ha demostrado su eficacia, y puede ser el modelo que permita hacer sostenible el sistema sanitario y, por tanto, las enfermeras especialistas en enfermería familiar y comunitaria deben dejar de ser una oportunidad para pasar a ser una realidad

More the 30 years have passed since the first Royal Decree that regulated nursing specialties was published in 1987. It is the Royal Decree published in 2005 that really allowed the training development of part of the specialties recognized in it (family and community nursing, paediatric nursing, geriatric nursing and occupational health nursing) since the obstetric-gynaecological specialist nurses (midwives) and mental health specialists had long since already started their training processes through the resident internal nurse model, today, training in the specialty of family and community nursing has been implemented in all the autonomous communities, but has not had the same development in terms of the incorporation of specialists in the health institutions of the respective health services of the autonomous communities. This circumstance is generating a great lack of motivation among community nurses, both specialists and those who hope to obtain the qualification through a specialty exam. Many of the objectives achieved to date have been made possible thanks to the work of the scientific societies of community nursing (Association of Community Nursing [AEC] and Federation of Associations of Community Nursing and Primary Care [FAECAP]), which have allowed progress to be made and the process not to be halted, although there are still many achievements to be made on which the aforementioned scientific societies continue to work. In a society in which nursing care is increasingly necessary and demanded, it must have greater consideration and position in health policies, since it has demonstrated its effectiveness and can be the model that allows the health system to be sustainable. Therefore, nurses who specialize in family and community nursing must cease constituting an opportunity and become a reality

Crisis, austeridad e impactos para las enfermeras de Atención Primaria en España y Brasil / Crisis, austherity and impacts on Primary Care Nursing working in Spain and Brazil

Las crisis económico-políticas afectan sobremanera a los sistemas sanitarios, y amenazan los principios de universalidad de acceso y la integralidad del cuidado de salud. Situaciones de crisis económica y política fueron vividas en Europa en la última década y más recientemente en países latinoamericanos, con impactos severos en las condiciones de vida y salud de la población, y en los sistemas sanitarios. Se presentan los principales impactos sociales y de salud de la crisis en España y en Brasil, así como los elementos comunes y comparables de la práctica enfermera que actúan en Atención Primaria en ambos países. A partir de los elementos destacados, se puede concluir que las enfermeras de Atención Primaria son imprescindibles para el mantenimiento y ampliación de servicios y acciones derivados de los principios de equidad y de salud como derecho y, por lo tanto, deben organizarse para hacer frente a las situaciones de crisis actuales y futuras

Economic-political crises greatly affect health systems, and threaten the principles of universal access and the integrality of health care. Situations of economic and political crisis were experienced in Europe in the last decade and more recently in Latin American countries, with severe impacts on the living conditions and health of the population, and health systems. The main social and health impacts of the crisis in Spain and Brazil are presented, as well as the common and comparable elements of the nurse practice that act in Primary Care in both countries. Based on the highlighted elements, it can be concluded that primary care nurses are essential for the maintenance and expansion of services and actions derived from the principles of equity and health as a right and, therefore, must be organized to face the current and future crisis situations

"Las fuentes activa". Proyecto de recomendación de activos en una comunidad / "Las Fuentes Activa": A project for Social Prescribing in a Community

La salud no es un elemento aislado del entorno, ya que se ve influenciada por los determinantes sociales de la salud. En la actualidad hay una falta de coordinación entre los servicios sociosanitarios que impide que se abarquen correctamente las necesidades de la población. El enfoque de activos en salud promueve que las personas y comunidades sean capaces de utilizar sus propios recursos para promover su salud y bienestar. En el presente trabajo se recorren las etapas llevadas a cabo para la elaboración de un proyecto de recomendación de activos comunitarios en el barrio de Las Fuentes, en Zaragoza, para la derivación de pacientes a recursos comunitarios por parte de profesionales sociosanitarios desde las consultas de Atención Primaria: 1) Realizar un análisis de las características de la población; 2) Identificar las necesidades de la población; 2) Definir las personas destinatarias del proyecto; 3) Efectuar un mapeo de activos del barrio; 4) Determinar los recursos del barrio y catalogarlos en una plataforma electrónica habilitada para el proceso de recomendación de activos; y 5) Definir el proceso de recomendación activos y su evaluación. Con la implementación de dicho proyecto se espera promover actuaciones dirigidas a la promoción y prevención de la salud, disminuir la hiperfrecuentación y medicalización en la Atención Primaria, reducir el aislamiento social vinculando a las personas mayores a la comunidad, mejorar también los conocimientos de los recursos del barrio por parte de los profesionales del centro de salud promoviendo el apoyo social y establecer un sistema de recomendación de activos protocolizado desde el centro de salud

Health is not an element isolated from the environment, because it is influenced by the social drivers of health. Currently, there is lack of coordination between social and healthcare services, which prevents a correct coverage of the population needs. The Social Prescribing approach encourages the ability of persons and the community to use their own resources in order to promote their health and wellbeing. This article goes through the stages conducted for the preparation of a Social Prescribing Project in the Las Fuentes area, in Zaragoza, for the referral of patients to community resources by social and health professionals from Primary Care: 1) To analyze the characteristics of the population; 2) To identify the needs of the population; 3) To define the persons targeted by the project; 4) To map the services in the area; 5) To determine the resources in the area and classify them in an electronic platform enabled to process Social Prescribing; and 6) To define the Social Prescribing Process and its evaluation. It is expected that the implementation of this project will promote actions targeted to health promotion and prevention, reduce the excessive frequency of visits and medicalization in Primary Care, reduce social isolation by linking elderly persons to the Community, improve also the knowledge of the resources in the area by the public health center professionals, thus promoting social support, and establish a Social Prescribing System under protocol by the public health center

La formación de especialistas en Enfermería Familiar y Comunitaria según las responsables de las unidades docentes / The training of specialists in Family and Community Health Nursing according to the supervisors of the teaching units

OBJETIVO: Analizar la situación actual de la formación de especialistas en Enfermería Familiar y Comunitaria desde la perspectiva de las enfermeras responsables de las unidades docentes. MÉTODOS: Análisis exploratorio mediante técnica de grupo nominal de las aportaciones realizadas por representantes de 19 unidades docentes multiprofesionales de atención familiar y comunitaria de 11 comunidades autónomas. Se categorizan y ponderan dichas aportaciones. RESULTADOS: Las categorías emergentes sobre las dificultades y fortalezas encontradas han estado en relación con las tutoras, al entorno donde se realiza la formación, con la propia estructura de la unidad docente, con la organización de la docencia y el programa oficial de la especialidad, con los apoyos externos y con la formación teórica. CONCLUSIONES: La formación en Enfermería Familiar y Comunitaria es una oportunidad de mejora de la atención primaria de salud para capacitar en competencias novedosas y necesarias aunque complejas de adquirir. Se hace necesario dar apoyo para que la formación sea efectiva y se debe dar a conocer la especialidad y su formación. Las tutoras son una pieza clave en este proceso

OBJETIVO: Analizar la situación actual de la formación de especialistas en Enfermería Familiar y Comunitaria desde la perspectiva de las enfermeras responsables de las unidades docentes. MÉTODOS: Análisis exploratorio mediante técnica de grupo nominal de las aportaciones realizadas por representantes de 19 unidades docentes multiprofesionales de atención familiar y comunitaria de 11 comunidades autónomas. Se categorizan y ponderan dichas aportaciones. RESULTADOS: Las categorías emergentes sobre las dificultades y fortalezas encontradas han estado en relación con las tutoras, al entorno donde se realiza la formación, con la propia estructura de la unidad docente, con la organización de la docencia y el programa oficial de la especialidad, con los apoyos externos y con la formación teórica. CONCLUSIONES: La formación en Enfermería Familiar y Comunitaria es una oportunidad de mejora de la atención primaria de salud para capacitar en competencias novedosas y necesarias aunque complejas de adquirir. Se hace necesario dar apoyo para que la formación sea efectiva y se debe dar a conocer la especialidad y su formación. Las tutoras son una pieza clave en este proceso (AU) - es OBJECTIVE: To analyze the current situation of the training of specialists in family and community nursing from the perspective of nurses responsible for teaching units. METHODS: Exploratory analysis using nominal group technique of the contributions made by representatives of 19 multidisciplinary teaching units in family and community care from 11 Spanish autonomous communities. They categorized and weighted those contributions. RESULTS: The emerging categories on the strengths and difficulties encountered related to the tutors, the environment where the training took place, the structure of the teaching unit, the organization of the teaching and the official programme of the speciality, the external supports and the theoretical training. CONCLUSIONS: Training in Family and Community Nursing is an opportunity to improve primary health care to train in news and necessary but complex skills. Support is required for training to be effective and the specialty and training should be made known. Tutors are a key part of this process

Especialidad de enfermería familiar y comunitaria. La historia interminable / No disponible

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Impacto de las Tecnologías de la Información en la interrelación matrona - gestante / Impact of Information Technology on the midwife - pregnant interrelationship

Los avances que las Tecnologías de la Información y Comunicación (TICs) están generando a nivel social están teniendo su reflejo en la sanidad. La Obstetricia no está al margen de esta eclosión de las TIC siendo el objetivo de este artículo conocer qué impacto están teniendo en la especial relación entre la matrona y la gestante y hacia dónde se encamina, mediante una revisión bibliográfica de la literatura científica existente. Se seleccionaron 31 referencias publicadas entre enero de 2000 y diciembre de 2014, encontrándose varios aspectos que afectan a este vínculo. Los resultados muestran que se está avanzando en un nuevo rol para la matrona como gestora de información y que existe una valoración positiva del efecto de las TICs sobre matronas y gestantes pero recordando siempre que las nuevas tecnologías en sanidad son un medio y no un fin en sí mismas

Advances Technologies of Information and Communication Technologies (ICT) are creating a social level are being reflected in healthcare. Obstetrics is not immune to this explosion of ICT being the purpose of this article to know what impact they are having on the special relationship between the Midwife and Pregnant Women and where it is headed by a literature review of existing scientific literature. 31 references published between January 2000 and December 2014 were selected found several aspects that affect this link. The results show that there is progress on a new role for the Midwife as manager of information and there is a positive assessment of the impact of ICT on Midwives and Pregnant but always remembering that new technologies in health are half and not an end in themselves

La enfermera escolar y la enfermera de Atención Primaria. A propósito de la atención a la diabetes en la Escuela de Extremadura / The school nurse and primary health nurse, apropos the diabetes care at school in Extremadura

Los problemas crónicos de salud en estudiantes son cada vez más frecuentes (alergias alimentarias, diabetes mellitus, etc.). La existencia de una enfermera escolar en el centro educativo puede ser clave en el control y buen pronóstico de estos problemas de salud. Objetivo. Revisar el papel de la enfermera escolar a propósito de la atención a la diabetes en la escuela en Extremadura. Metodología. Revisión bibliográfica de la literatura científica y experiencia propia sobre la figura de la enfermera escolar y la atención a la diabetes en los centros educativos no universitarios. Resultados. Esta figura está establecida en muchos de los países de nuestro entorno y desarrolla actividades fundamentales en pro de la salud de los estudiantes, aunque su presencia física generalmente no es constante y requiere de algunas mejoras. Conclusiones. Se debe promover la instauración de la enfermera escolar en España, para prevenir y abordar muchos problemas de salud en edad infantil y juvenil, preferentemente con dependencia del sistema sanitario e integrada en los equipos de Atención Primaria, lo cual favorece el trabajo comunitario de enfermería (AU)

The amount of chronic health problems in students is increasing with the time (food allergies, diabetes mellitus...). The presence of a school nurse in the educational sites could be the key to control this kind of health issues. Objective. Overhaul the function of a possible nurse in the schools of our region, with the target of trying to control and prevent diabetes mellitus and other illnesses. Methodology. We have reviewed the figure of a school nurse and the diabetes care in non-university schools, using scientific sources of information and the own experience. Results. Many countries of the European environment are performing really important activities which have their benefits on the students’ health; using the figure of a school nurse. However, the presence of this person is generally not constant in the educational sites, and requires some improvements. Conclusions. We must promote the establishment of school nurses in Spain so that we can take care and prevent many health problems which mostly affect youth and childhood (AU)

Estilos de vida de los médicos de familia y actividades preventivas / Lifestyles of family doctors and preventive activities

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