XV Reunión Post-ECTRIMS: revisión de las novedades presentadas en el Congreso ECTRIMS 2022 (I) / 15th Post-ECTRIMS Meeting: a review of the latest developments presented at the 2022 ECTRIMS Congress (Part I)

Introducción: El 4 y el 5 de noviembre se celebró en Madrid la XV edición de la Reunión Post-ECTRIMS, donde neurólogos expertos en esclerosis múltiple (EM) resumieron las principales novedades presentadas en el congreso de ECTRIMS 2022, celebrado en Ámsterdam entre el 26 y el 28 de octubre. Objetivo: Sintetizar las ponencias que tuvieron lugar en la Reunión Post-ECTRIMS, en un artículo desglosado en dos partes. Desarrollo: En esta primera parte se presentan los primeros eventos involucrados en el inicio de la EM, la implicación de los linfocitos y la migración de células del sistema inmunitario hacia el sistema nervioso central. Se describen los biomarcadores emergentes en fluidos corporales y los hallazgos de imagen que permiten predecir la evolución de la enfermedad, y que resultan útiles en el diagnóstico diferencial de la EM. También se exponen los avances en las técnicas de imagen que, junto con un mayor conocimiento de los agentes involucrados en los procesos de desmielinización y remielinización, proporcionan una base para abordar la remielinización en el entorno clínico. Por último, se repasan los mecanismos desencadenantes de la reacción inflamatoria y la neurodegeneración implicados en la patología de la EM.(AU)

Introduction: On 4 and 5 November 2022, Madrid hosted the 15th edition of the Post-ECTRIMS Meeting, where neurologists specialised in multiple sclerosis (MS) outlined the most relevant novelties presented at the 2022 ECTRIMS Congress, held in Amsterdam from 26 to 28 October. Aim: To synthesise the content presented at the 15th edition of the Post-ECTRIMS Meeting, in an article broken down into two parts. Development: In this first part, the initial events involved in the onset of MS, the role played by lymphocytes and the migration of immune system cells into the central nervous system are presented. It describes emerging biomarkers in body fluids and imaging findings that are predictive of disease progression and useful in the differential diagnosis of MS. It also discusses advances in imaging techniques which, together with a better understanding of the agents involved in demyelination and remyelination processes, provide a basis for dealing with remyelination in the clinical setting. Finally, the mechanisms triggering the inflammatory reaction and neurodegeneration involved in MS pathology are reviewed.(AU)

Clinical utility of a personalized and long-term monitoring device for Parkinson’s disease in a real clinical practice setting: An expert opinion survey on STAT-ON / Utilidad clínica del dispositivo para la monitorización personalizada de la enfermedad de Parkinson, STAT-ON, en condiciones de práctica clínica diaria: resultados de una encuesta de opinión de neurólogos expertos

Background: STAT-ON TM is an objective tool that registers ON-OFF fluctuations making possibleto know the state of the patient at every moment of the day in normal life. Our aim was toanalyze the opinion of different Parkinson’s disease experts about the STAT-ON TM tool afterusing the device in a real clinical practice setting (RCPS). Methods: STAT-ON TM was provided by the Company Sense4Care to Spanish neurologists for usingit in a RCPS. Each neurologist had the device for at least three months and could use it in PDpatients at his/her own discretion. In February 2020, a survey with 30 questions was sent to allparticipants. Results: Two thirds of neurologists (53.8% females; mean age 44.9 ± 9 years old) worked ina Movement Disorders Unit, the average experience in PD was 16 ± 6.9 years, and 40.7% ofthem had previously used other devices. A total of 119 evaluations were performed in 114patients (range 2—9 by neurologist; mean 4.5 ± 2.3). STAT-ON TM was considered ‘‘quite’’ to‘‘very useful’’ by 74% of the neurologists with an overall opinion of 6.9 ± 1.7 (0, worst; 10,best). STAT-ON TM was considered better than diaries by 70.3% of neurologists and a useful toolfor the identification of patients with advanced PD by 81.5%. Proper identification of freezingof gait episodes and falls were frequent limitations reported. Conclusion: STAT-ON TM could be a useful device for using in PD patients in clinical practice.(AU)

Introducción: STAT-ON es un dispositivo que registra las fluctuaciones on-off que permiteconocer el estado del paciente con enfermedad de Parkinson (EP) en cada momento del día.Nuestro objetivo fue analizar la opinión de diferentes expertos en EP sobre STAT-ON, después de usar el dispositivo en un entorno de práctica clínica real (PCR). Métodos: STAT-ON fue proporcionado por la compa ̃nía Sense4Care a neurólogos espa ̃noles para usarlo en PCR. Cada neurólogo dispuso del dispositivo durante al menos tres meses y podíausarlo en pacientes con EP, según su criterio. En febrero de 2020, se envió una encuesta con 30 preguntas a todos los participantes. Resultados: Dos tercios de los neurólogos (53,8% mujeres; edad promedio 44,9 ± 9 a ̃nos) trabajaban en una Unidad de Trastornos del Movimiento, con una experiencia en EP de 16 ± 6,9 a ̃nos, habiendo el 40,7% usado otros dispositivos previamente. Se realizaron un total de 119evaluaciones en 114 pacientes (rango dos a nueve por neurólogo; media 4,5 ± 2,3). STAT-ONfue considerado «bastante» a «muy útil» por el 74% de los neurólogos, con una opinión generalde 6,9 ± 1,7 (0, peor; 10, mejor). STAT-ON fue considerado mejor que los diarios por el 70,3% de los neurólogos y una herramienta útil para la identificación de pacientes con EP avanzadapor un 81,5%. La identificación adecuada de los episodios de congelación de la marcha y lascaídas fueron las limitaciones más reportadas.Conclusiones: STAT-ON podría ser un dispositivo útil para usar en la PCR.(AU)

Adaptación de las unidades de cefalea de Andalucía a la pandemia por COVID-19. Análisis del Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Andaluza de Neurología / Adaptation of headache units in Andalusia to the COVID-19 pandemic. Analysis of the Andalusian Neurology Societys Headache Study Group

Introducción: La pandemia por SARS-CoV-2 ha supuesto un gran cambio en la atención sanitaria y ha dado protagonismo a la teleconsulta. En neurología, las cefaleas constituyen el motivo más frecuente de consulta. Objetivo: Evaluar el impacto de la pandemia por COVID-19 en la estructura de las unidades de cefaleas de Andalucía y las adaptaciones asistenciales potencialmente útiles tras ella. Materiales y métodos: Estudio observacional transversal mediante encuesta en línea a los neurólogos responsables de las unidades y consultas monográficas de cefaleas de Andalucía.Resultados: Durante el estado de alarma, todos los encuestados usaron teleconsulta. El 92,8% mantuvo alguna actividad presencial, fundamentalmente para técnicas invasivas y pacientes nuevos, utilizando medidas de protección individual y para evitar aglomeraciones. El 50% mantuvo las administraciones de toxina botulínica en los tiempos adecuados y el 78,6% siguió prescribiendo anticuerpos monoclonales frente al péptido relacionado con el gen de la calcitonina. El 78,5% se encuentra globalmente satisfecho con el uso de la teleconsulta y el 57,1% considera que podría ser bastante útil de cara al futuro. Las principales ventajas expresadas fueron evitar el desplazamiento de los pacientes y el ahorro de tiempo; los inconvenientes, la ausencia de exploración física y la dificultad de comunicación. La necesidad de mejora más expresada fue el uso de videollamada. Conclusiones: Algunos de los cambios adoptados en este tiempo podrían seguir siendo útiles en el futuro y, en el caso de las cefaleas, la teleconsulta se podría emplear como opción para el seguimiento de pacientes ya diagnosticados y que no requieran técnicas invasivas.(AU)

Introduction: The SARS-CoV-2 pandemic has given rise to a major change in healthcare and brought teleconsultation to the forefront. In neurology, headaches are the most frequent reason for visits. Aim: To assess the impact of the COVID-19 pandemic on the structure of headache units in Andalusia and the adaptations made to healthcare that are potentially useful innovations that can continue to be developed when the pandemic is over. Materials and methods: Cross-sectional observational study using an online survey of neurologists responsible for headache units and specialised consultations in Andalusia. Results: During the state of alarm, all respondents used teleconsultation. The vast majority (92.8%) maintained some face-to-face activity, mostly for invasive techniques and new patients, using individual protection measures and as a way to avoid crowds. Half of them (50%) maintained botulinum toxin administrations at the scheduled times and 78.6% continued to prescribe monoclonal antibodies against calcitonin gene-related peptide. Altogether 78.5% are generally satisfied with the use of teleconsultation and 57.1% think it could be quite useful in the future. The main advantages reported were avoiding the need for the patient to travel and time savings; the disadvantages were the absence of physical examinations and difficulties in communicating. The most frequently expressed need for improvement was the use of video-calls. Conclusions: Some of the changes adopted during this time could continue to be useful in the future and, in the case of headaches, teleconsultation could be used as an option for following up patients who have already been diagnosed and do not require any invasive techniques.(AU)

Análisis del trayecto y retraso diagnóstico de los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica en la Comunidad Valenciana / Analysis of the diagnostic pathway and delay in patients with amyotrophic lateral sclerosis in the Valencian Community

Introducción: La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad insidiosa y clínicamente heterogénea, lo que resulta en un retraso diagnóstico de unos 12 meses. En España el trayecto diagnóstico no ha sido analizado.MétodosSe recogieron variables relativas al trayecto y retraso diagnóstico de pacientes diagnosticados de ELA entre octubre del 2013 y julio del 2017.ResultadosSe incluyó a 143 pacientes con ELA (57% varones, 68% de inicio espinal). El 86% de ellos fueron estudiados en centros públicos y un 14% en privados. El retraso diagnóstico medio fue de 13,1 meses (mediana 11.7). El paciente tardó de media 7,9 meses en llegar al neurólogo y este, 5,2 meses más en diagnosticarlo. En la mitad de los pacientes se realizaron pruebas innecesarias y más de un estudio electrofisiológico para llegar al diagnóstico. El retraso diagnóstico fue mayor en los casos espinales (p = 0,008), atribuible a los pacientes cuyos síntomas se iniciaron en miembros inferiores, pero sin diferencias entre el sistema público y privado (p = 0,897).ConclusionesEl retraso diagnóstico de la ELA en nuestro medio es similar al de países de nuestro entorno y parece determinado por factores propios de la enfermedad e independiente del sistema sanitario. Las formas de inicio en miembros inferiores constituyen el mayor reto. Los errores diagnósticos del neurólogo son frecuentes y en parte atribuibles a una mala orientación o interpretación del estudio electrofisiológico. La formación específica del neurólogo y neurofisiólogo general y la derivación precoz a centros de referencia podrían ayudar a reducir la demora. (AU)

Introduction: Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is an insidious, clinically heterogeneous neurodegenerative disease associated with a diagnostic delay of approximately 12 months. No study conducted to date has analysed the diagnostic pathway in Spain.MethodsWe gathered data on variables related to the diagnostic pathway and delay for patients diagnosed with ALS between October 2013 and July 2017.ResultsThe study included 143 patients with ALS (57% men; 68% spinal onset). Patients were diagnosed in public centres in 86% of cases and in private centres in 14%.The mean diagnostic delay was 13.1 months (median 11.7). Patients were examined by neurologists a mean time of 7.9 months after symptom onset, with diagnosis being made 5.2 months later. Half of all patients underwent unnecessary diagnostic tests and multiple electrophysiological studies before diagnosis was established. Diagnostic delay was longer in cases of spinal onset (P = .008) due to onset of the disease in the lower limbs. No differences were found between the public and private healthcare systems (P = .897).ConclusionsThe diagnostic delay in ALS in Spain is similar to that of neighboring countries and seems to depend on disease-related factors, not on the healthcare system. Patients with lower-limb onset ALS constitute the greatest diagnostic challenge. Misdiagnosis is frequent, and partly attributable to an incorrect approach or erroneous interpretation of electrophysiological studies. Specific training programmes for neurologists and general neurophysiologists and early referral to reference centers may help to reduce diagnostic delay. (AU)

Estudio DISCREPA: tratamiento de la enfermedad de Parkinson avanzada y utilización de terapias de segunda línea en Cataluña / DISCREPA study: treatment of advanced Parkinson's disease and use of second-line treatments in Catalonia

INTRODUCCIÓN: El tratamiento de la enfermedad de Parkinson (EP) es complejo y la instauración de terapias de segunda línea en la EP avanzada sigue siendo controvertida. OBJETIVO: Analizar la asistencia de pacientes con EP en Cataluña, con especial atención a la utilización de las terapias de segunda línea en la EP avanzada. Sujetos y métodos: Encuesta en línea autoadministrada a través de la Societat Catalana de Neurología a neurólogos de Cataluña que atendían a pacientes con EP. RESULTADOS: Participaron 72 neurólogos que visitaban una media mensual de 38 pacientes con EP (el 37,3% con complicaciones motoras). El 86% preguntaba rutinariamente por complicaciones motoras. Los principales motivos para indicar terapias de segunda línea fueron la discapacidad en off (83,1%), el impacto de las discinesias (76,9%), el impacto del tiempo en off (75,4%) y el tiempo en off (73,8%). El 70% de los neurólogos declaró limitaciones para instaurar terapias de segunda línea: escasez de recursos en su hospital, falta de tiempo para visitar al paciente o para realizar tareas administrativas y falta de soporte de enfermería (33,3%). No se utilizan terapias de segunda línea en el 72% de los pacientes que podrían ser potencialmente candidatos, sobre todo por rechazo del paciente (37,9%). CONCLUSIONES: La mayoría de los neurólogos en Cataluña que visitan pacientes con EP pregunta rutinariamente por complicaciones motoras sin utilizar herramientas específicas. Aunque los neurólogos conocen bien las indicaciones de instauración de terapias de segunda línea, la negativa del paciente, la falta de tiempo y la falta de protocolos asistenciales definidos para derivar a pacientes pueden contribuir a una menor utilización de terapias de segunda línea en la EP avanzada

INTRODUCTION: The treatment of Parkinson's disease (PD) is complex, and the establishment of second-line therapies in advanced PD remains controversial. AIM: To analyze the assistance of patients with PD in Catalonia, with special attention to the use of second-line therapies in advanced PD. SUBJECTS AND METHODS: Online self-administered survey to neurologists in Catalonia who treated patients with PD, through the Catalan Society of Neurology. RESULTS: 72 neurologists who visited a monthly average of 38 PD patients (37.3% motor complications) participated. 86% routinely asked about motor. The main reasons for indicating second-line therapies were disability in off (83.1%), impact of dyskinesias (76.9%), impact of time in off (75.4%) and time in off (73.8%). 70% of neurologists declared limitations to establish second-line therapies: lack of resources in their hospital, lack of time to visit the patient or to perform administrative tasks and lack nursing support. Second-line therapies is not used in 72% of patients who could potentially be candidates, especially due to patient rejection (37.9%). CONCLUSIONS: The majority of neurologists in Catalonia who visit patients with PD routinely ask about motor complications without using specific tools. Although neurologists are well aware of the indications for the establishment of second-line therapies, the refusal of the patient, the lack of time and the lack of defined care protocols to refer patients, they can contribute to a lower use of second-line therapies in advanced PD

Documento EMCAM (Esclerosis Múltiple Comunidad Autónoma de Madrid) para el manejo de pacientes con esclerosis múltiple durante la pandemia de SARS-CoV-2 / EMCAM (Multiple Sclerosis Autonomous Community of Madrid) document for the management of patients / with multiple sclerosis during the SARS-CoV-2 pandemic

INTRODUCCIÓN: La pandemia actual por el SARS-CoV-2 está obligando a los neurólogos a una serie de adaptaciones en el manejo de la esclerosis múltiple. Los neurólogos deben sopesar la necesidad de iniciar o continuar los tratamientos modificadores de la enfermedad en función del riesgo de infección, del riesgo de complicaciones de la infección y del riesgo de actividad de la esclerosis múltiple. Dado que ésta es una situación sin precedentes, la mayoría de las decisiones se están tomando sobre la base de un abordaje teórico y del criterio de cada neurólogo. OBJETIVOS: Se pretende, a través de una búsqueda bibliográfica, recopilar la evidencia disponible sobre la relación entre tratamientos modificadores de la enfermedad en la esclerosis múltiple y la infección por el SARS-CoV-2. Esta evidencia, junto con la experiencia de los autores en el manejo de pacientes con esclerosis múltiple durante la pandemia, permitirá brindar algunas propuestas de tratamiento y seguimiento de los pacientes en este contexto epidemiológico. DESARROLLO: Después de la búsqueda bibliográfica y de nuestra experiencia en el manejo de pacientes, se establecen unas propuestas de tratamiento sobre cada fármaco que necesariamente han de individualizarse para cada paciente, ya que, en esta circunstancia excepcional, sus peculiaridades pueden marcar el pronóstico. CONCLUSIONES: El neurólogo debe tener conocimiento de la evidencia actual para valorar el riesgo-beneficio de iniciar, mantener y suspender los tratamientos modificadores de la enfermedad en la esclerosis múltiple durante la pandemia

INTRODUCTION: The current SARS-CoV-2 pandemic is forcing neurologists to carry out a series of adaptations in the management of multiple sclerosis. Neurologists must weigh up the need to start or continue disease-modifying treatments against the risk of infection, the risk of complications from the infection, and the risk of multiple sclerosis activity. Since this is an unprecedented situation, most decisions are being made on the basis of a theoretical approach and the criteria of each neurologist. AIMS: The aim of this study is conduct a literature search to collect available evidence on the relationship between diseasemodifying therapies in multiple sclerosis and SARS-CoV-2 infection. This evidence, together with the experience of the authors in the management of patients with multiple sclerosis during the pandemic, will make it possible to offer some proposals for the treatment and follow-up of patients in this epidemiological context. DEVELOPMENT: After the literature search and our experience in the management of patients, a number of proposals for treatment are established for each drug, which must necessarily be individualised for each patient, since, in these exceptional circumstances, their peculiarities can affect the prognosis. CONCLUSIONS: The neurologist should be aware of current evidence to assess the risk-benefit of starting, maintaining and stopping disease-modifying therapies in multiple sclerosis during the pandemic

Evidencia y experiencia de bótox en migraña crónica: Recomendaciones para la práctica clínica diaria / Evidence and experience with onabotulinumtoxinA in chronic migraine: Recommendations for daily clinical practice

OnabotulinumtoxinA ha demostrado ser eficaz como tratamiento preventivo en pacientes con migraña crónica (MC). El Grupo de Estudio de Cefalea de la Sociedad Española de Neurología ha considerado que sería de interés, a los 5 años de la aprobación en España de la onabotulinumtoxinA, reunir a un grupo de expertos en el tratamiento de pacientes con MC para elaborar con la evidencia actual y nuestra experiencia unas recomendaciones dirigidas a facilitar su uso en la práctica clínica diaria. Con este fin planteamos 12 preguntas que nos hacemos como médicos y que también nos realizan nuestros pacientes. Cada autor ha contestado una pregunta y luego el documento ha sido revisado por todos. Esperamos que esta revisión constituya una herramienta práctica para ayudar a los neurólogos que tratan a pacientes con MC

OnabotulinumtoxinA has been demonstrated to be effective as a preventive treatment in patients with chronic migraine (CM). Five years after the approval of onabotulinumtoxinA in Spain, the Headache Study Group of the Spanish Society of Neurology considered it worthwhile to gather a group of experts in treating patients with CM in order to draw up, based on current evidence and our own experience, a series of guidelines aimed at facilitating the use of the drug in daily clinical practice. For this purpose, we posed 12 questions that we ask ourselves as doctors, and which we are also asked by our patients. Each author responded to one question, and the document was then reviewed by everyone. We hope that this review will constitute a practical tool to help neurologists treating patients with CM

Antidepresivos en la enfermedad de Parkinson. Recomendaciones del grupo de trastornos del movimiento de la Asociación Madrileña de Neurología / Antidepressants in Parkinson's disease. Recommendations by the movement disorder study group of the Neurological Association of Madrid

INTRODUCCIÓN: El uso de antidepresivos está muy extendido en la enfermedad de Parkinson (EP), aunque existen pocos estudios de calidad que aclaren su eficacia. DESARROLLO: La metodología para esta guía clínica se ha basado en la revisión de la literatura y en la opinión de consenso del grupo de trastornos del movimiento de la AMN, recogida mediante una encuesta. CONCLUSIONES: Según la evidencia científica, nortriptilina, venlafaxina, paroxetina o citalopram podrían ser utilizados en el tratamiento de la depresión en la EP, aunque paroxetina y citalopram con resultados contradictorios. Sin embargo, en la práctica clínica, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina suelen ser los fármacos de primera elección. Por otro lado, aunque con menor evidencia, duloxetina podría ser una alternativa a venlafaxina y la asociación de venlafaxina con mirtazapina podría ser útil en casos refractarios. Además, podemos considerar el uso de citalopram para la ansiedad, atomoxetina para el tratamiento de la hipersomnia diurna, trazodona y mirtazapina para el tratamiento del insomnio y la psicosis, y bupropión para el tratamiento de la apatía. En general, los antidepresivos son fármacos bien tolerados en la EP. No obstante, es necesario considerar el efecto anticolinérgico de los tricíclicos, el efecto sobre la presión arterial de los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina, la capacidad de los antidepresivos para desarrollar síntomas extrapiramidales y tener precaución con la asociación de inhibidores de la monoaminooxidasa B

INTRODUCTION: Although antidepressants are widely used in Parkinson's disease (PD), few well-designed studies to support their efficacy have been conducted. DEVELOPMENT: These clinical guidelines are based on a review of the literature and the results of an AMN movement disorder study group survey. CONCLUSIONS: Evidence suggests that nortriptyline, venlafaxine, paroxetine, and citalopram may be useful in treating depression in PD, although studies on paroxetine and citalopram yield conflicting results. In clinical practice, however, selective serotonin reuptake inhibitors are usually considered the treatment of choice. Duloxetine may be an alternative to venlafaxine, although the evidence for this is less, and venlafaxine plus mirtazapine may be useful in drug-resistant cases. Furthermore, citalopram may be indicated for the treatment of anxiety, atomoxetine for hypersomnia, trazodone and mirtazapine for insomnia and psychosis, and bupropion for apathy. In general, antidepressants are well tolerated in PD. However, clinicians should consider the anticholinergic effect of tricyclic antidepressants, the impact of serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors on blood pressure, the extrapyramidal effects of antidepressants, and any potential interactions between monoamine oxidase B inhibitors and other antidepressants

Consenso Delphi EPICON: recomendaciones sobre el manejo adecuado del cambio a acetato de eslicarbazepina en epilepsia / EPICON consensus: recommendations for proper management of switching to eslicarbazepine acetate in epilepsy

INTRODUCCIÓN: El objetivo del proyecto EPICON es desarrollar una serie de recomendaciones sobre la forma adecuada de realizar el cambio de carbamazepina (CBZ) y oxcarbazepina (OXC) a acetato de eslicarbazepina (ESL) en determinados pacientes con epilepsia. MÉTODOS: Un comité coordinador preparó un cuestionario con 56 preguntas en relación con el cambio de CBZ u OXC a ESL en la práctica clínica (metodología y situaciones del cambio). Posteriormente, se consultó a 54 expertos en epilepsia con el empleo de metodología Delphi (2 rondas de consulta). Se definió un consenso en acuerdo o desacuerdo si las respuestas para el ítem estudiado alcanzaban una mediana ≥ 7 o ≤ 3, respectivamente, y un rango intercuartílico relativo ≤ 0,40. Se analizaron los resultados y se formularon las conclusiones. RESULTADOS: Las recomendaciones fundamentales fueron: el cambio de CBZ a ESL debe ser realizado en 1-3 semanas, con una equivalencia de dosis CBZ:ESL de 1:1.3, siendo recomendado en pacientes con olvidos de medicación, trabajos por turnos, polimedicados, problemas cognitivos, osteoporosis-osteopenia severa, dislipidemia o enfermedad hepática (ausencia de fallo hepático grave), así como en varones con disfunción eréctil causada por CBZ. El cambio de OXC a ESL puede realizarse de un día para otro con una equivalencia de dosis 1:1 y es recomendado en pacientes con olvidos de medicación, trabajos por turnos, polimedicados o problemas cognitivos. Se desaconsejó el cambio en caso de rash con CBZ u OXC. CONCLUSIÓN: El proyecto EPICON proporciona algunas recomendaciones sobre el manejo clínico del cambio de CBZ u OXC a ESL, mediante el empleo de la metodología Delphi

INTRODUCTION: The objective of the EPICON Project is to develop a set of recommendations on how to adequately switch from carbamazepine (CBZ) and oxcarbazepine (OXC) to eslicarbazepine acetate (ESL) in some patients with epilepsy. METHODS: A steering committee drafted a questionnaire of 56 questions regarding the transition from CBZ or OXC to ESL in clinical practice (methodology and change situation). The questionnaire was then distributed to 54 epilepsy experts in 2 rounds using the Delphi method. An agreement/disagreement consensus was defined when a median ≥ 7 points or ≤ 3 was achieved, respectively, and a relative interquartile range ≤ 0.40. We analysed the results obtained to reach our conclusions. RESULTS: Our main recommendations were the following: switching from CBZ to ESL must be carried out over a period of 1 to 3 weeks with a CBZ:ESL dose ratio of 1:1.3 and is recommended for patients who frequently forget to take their medication, those who work rotating shifts, polymedicated patients, subjects with cognitive problems, severe osteoporosis-osteopaenia, dyslipidaemia, or liver disease other than acute liver failure, as well as for men with erectile dysfunction caused by CBZ. The transition from OXC to ESL can take place overnight with an OXC:ESL dose ratio of 1:1 and it is recommended for patients who frequently forget to take their medication, those who work rotating shifts, polymedicated patients, or those with cognitive problems. The transition was not recommended for patients with prior rash due to CBZ or OXC use. CONCLUSION: The EPICON Project offers a set of recommendations about the clinical management of switching from CBZ or OXC to ESL, using the Delphi method

Patrones de bloqueo anestésico de nervios pericraneales en el paciente con cefalea / Patterns of anaesthetic pericranial nerve block in headache patients

Los bloqueos anestésicos constituyen un recurso terapéutico en muchos pacientes con cefalea, de forma aislada o en combinación con otros tratamientos. Sin embargo existe una importante heterogeneidad en los patrones de uso entre los distintos profesionales. MATERIAL Y MÉTODO: Se diseñó desde el Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología (GECSEN) una encuesta transversal autoadministrada enviada a través de la plataforma del área científica de la SEN en febrero del 2016 a todos los miembros del grupo. El objetivo era conocer los principales aspectos técnicos y formales en relación con este procedimiento y compararlos con los datos obtenidos en una encuesta similar realizada en el año 2012. RESULTADOS: Participaron 39 neurólogos (edad media: 41,74 años; DE: 9,73), 23 varones (43,7 años; DE: 9,92) y 16 mujeres (38,94 años; DE: 9,01). El 76,9% integraba los bloqueos anestésicos en su práctica clínica (el 79,16% en hospital de tercer nivel). Las principales indicaciones fueron: diagnóstico y tratamiento de las neuralgias (100%), prevención de migraña crónica (61,7%) y cefalea en racimos episódica (51,3%) y crónica (66,7%). El 31% de los encuestados bloquea solo el complejo occipital, el 13% infiltra además el nervio supraorbitario y otro 13% también el nervio auriculotemporal. CONCLUSIONES: Las indicaciones del bloqueo anestésico así como los territorios infiltrados son similares en ambos años. Destacamos sin embargo una participación más activa en esta última encuesta y un porcentaje mayor de neurólogos jóvenes (el 35,89% tiene 35 años o menos) que indican una generalización de esta técnica en la práctica asistencial

Anaesthetic blocks, whether used alone or combined with other treatments, are a therapeutic resource for many patients with headaches. However, usage patterns by different professionals show significant heterogeneity. MATERIAL AND METHODS: The Headache Study Group of the Spanish Society of Neurology (GECSEN) designed a self-administered cross-sectional survey and sent it to all group members through the SEN's scientific area web platform in February 2016. The objective was to ascertain the main technical and formal aspects of this procedure and compare them with data obtained in a similar survey conducted in 2012. RESULTS: A total of 39 neurologists (mean age 41.74 years; SD: 9.73), 23 men (43.7 years; SD: 9.92) and 16 women (38.94 years; SD: 9.01) participated in this survey. Of these respondents, 76.9% used anaesthetic block in their clinical practice (79.16% in a tertiary-care hospital). The main indications were diagnosis and treatment of neuralgia (100%), prevention of chronic migraine (61.7%), episodic cluster headache (51.3%), and chronic cluster headache (66.7%). AB was used by 31% of the respondents to block only the lateral occipital complex, 13% also infiltrated the supraorbital nerve, and another 13% infiltrated the auriculotemporal nerve as well. CONCLUSIONS: The indications for anaesthetic blocks and the territories most frequently infiltrated are similar to those cited in the earlier survey. However, we observed increased participation in this latest survey and a higher percentage of young neurologists (35.89% aged 35 or younger), indicating that use of this technique has entered mainstream clinical practice

Análisis de las interconsultas al neurólogo de guardia por crisis comicial en un servicio de urgencias / Analysis of emergency department consults with an on-call neurologist due to seizures

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Análisis de las interconsultas al neurólogo de guardia por cefaleas en un servicio de urgencias / Analysis of in-hospital consultations between the emergency department and the on-call neurologist due to headaches

No disponible