Non-dipping blood pressure pattern in pediatricians during on-duty / Patrón no-dipper en la presión arterial de médicos pediatras durante las guardias presenciales

Introduction: People with a reduced nighttime dip in blood pressure have an increased cardiovascular risk. Our objective was to describe the different patterns in blood pressure (BP) among pediatricians who work in long on-duty shifts in relation with sex, medical rank and sleeping time. Methods: Descriptive, cross-sectional, two-center study. On duty pediatric Resident physicians and pediatric Consultants were recruited between January 2018 and December 2021. Results: Fifty-one physicians were included in the study (78.4% female, 66.7% Resident physicians). Resident physicians had a higher night/day ratio (0.91 vs 0.85; p<0.001) and a shorter nighttime period (3.87 vs 5.41, p<0.001) than Consultants. Physicians sleeping less than 5h had a higher night/day ratio (0.91 vs 0.87, p=0.014). Being a Resident showed a ∼4.5-fold increased risk of having a non-dipping BP pattern compared to Consultants. Conclusion: We found a potential link between both being a Resident and, probably, having shorter sleeping time, and the non-dipping BP pattern in physicians during prolonged shifts. (AU)

Introducción: Las personas con un descenso nocturno reducido de la presión arterial tienen mayor riesgo cardiovascular. Nuestro objetivo fue describir los diferentes patrones de presión arterial en los pediatras que trabajan de guardia con presencia física, en relación con el sexo, la categoría profesional y el tiempo de sueño. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, bicéntrico. Se reclutó a médicos residentes y adjuntos de pediatría, de guardia con presencia física, entre enero de 2018 y diciembre de 2021. Resultados: Fueron incluidos en el estudio 51 médicos (78,4% mujeres; 66,7% médicos residentes). Los médicos residentes presentaron un cociente de presión arterial noche/día mayor (0,91 vs. 0,85; p<0,001) y un tiempo de sueño menor (3,87 vs. 5,41; p<0,001) que los adjuntos. Los participantes que durmieron menos de 5horas presentaron un cociente de presión arterial noche/día mayor (0,91 vs. 0,87; p=0,014). Ser médico residente demostró tener aumentado el riesgo de presentar un patrón no dipper en más de 4,5 veces respecto a los médicos adjuntos. Conclusiones: Encontramos un vínculo potencial entre ser médico residente y, probablemente, tener menos horas de sueño, y el patrón de no descenso nocturno de la presión arterial en los médicos durante las guardias de presencia física. (AU)

Presència dels familiars al box de crítics dels serveis d’urgències / Presencia de los familiares en el box de críticos de los servicios de urgencias / Family presence in the resuscitation room of pediatric emergency departments

Fonament. La presència dels familiars és cada cop més habitual als serveis d’urgències pediàtriques (SUP), on participen activament en la presa de decisions, els tractamentsi les cures del pacient.Objectiu. 1) Conèixer la proporció de SUP catalans en quèla presència dels familiars és habitual als boxs de crítics ien quines condicions. 2) Descriure els problemes que se’nderiven.Mètode. Estudi descriptiu multicèntric. Se sol·licita als responsables dels SUP que complimentin una enquesta sobrela presència de familiars als boxs de crítics (protocol, ubicació, acompanyament dels familiars, problemes derivats).Resultats. S’envien divuit enquestes, i s’obtenen setze respostes (taxa de resposta 88,8%) d’hospitals de mitjana(12/16) i alta (4/16) complexitat. Tots els SUP disposen debox de crítics i en 15/16 s’ofereix als familiars ser-hi presents durant l’atenció de l’infant; en un SUP no s’ofereixaquesta opció perquè l’espai és reduït, malgrat que la troben necessària. Dos SUP disposen de protocol. Durantl’atenció al pacient greu, els familiars estan acompanyatsper algun sanitari (11/16), però intermitentment (7/16). Espermeten un o dos familiars, sempre que ho desitgin(13/16) o després de l’estabilització inicial (2/16). Dos responsables manifesten problemes derivats, com el nerviosisme i l’agressivitat familiar.Conclusions. La presència de familiars als boxs de crítics éshabitual als SUP enquestats, sense problemes destacables.No obstant això, s’han detectat alguns aspectes millorables(elaboració de protocols i acompanyament dels familiars). (AU)

Fundamento. La presencia de familiares es cada vez más habitualen los servicios de urgencias pediátricas (SUP), colaborando en latoma de decisiones, tratamientos y cuidados del paciente. Objetivo. 1) Conocer la proporción de SUP catalanes en los que lapresencia de familiares es habitual en el box de críticos y en quécondiciones. 2) Describir problemas derivados.Método. Estudio descriptivo multicéntrico. Se solicita a los responsables de los SUP cumplimentar una encuesta sobre la presenciade familiares en el box de críticos (protocolo, ubicación, acompañamiento de los familiares, problemas derivados).Resultados. Se envían 18 encuestas y se obtienen 16 respuestas(tasa de respuesta (88,8%) de hospitales de mediana (12/16) yalta (4/16) complejidad. Todos los SUP disponen de box de críticos y en 15/16 se ofrece la presencia de familiares durante laatención del paciente crítico, en uno de ellos no está permitida porespacio reducido, pero la consideran necesaria. Dos SUP disponende protocolo. Los familiares están acompañados por algún profesional sanitario (11/16), pero de manera intermitente (7/16). Sepermiten 1 o 2 familiares, siempre que lo deseen (13/16) o después de la estabilización inicial (2/16). Dos responsables notificanproblemas puntuales (nerviosismo y agresividad familiar).Conclusiones. La presencia de familiares en los boxes de críticoses habitual en los SUP participantes, sin problemas destacables.Se han detectado algunos aspectos de mejora (elaboración de protocolos y acompañamiento de los familiares). (AU)

Background. Family presence is common in pediatric emergencydepartments (PED), and relatives actively collaborate in decisionmaking, treatment, and patient care.Objective. 1) To identify the proportion of Catalan PED where family presence is allowed in the resuscitation room and to describethe characteristics of family presence. 2) To describe the problemsthat arise from the presence of family members.Method. A multicenter descriptive study was designed. Chiefphysicians of PED were asked to participate via email in a surveyasking about the PED characteristics and the family presence inthe resuscitation room (protocol, location, relatives’ companion,problems).Results. 18 surveys were sent, obtaining 16 responses (responserate 88.8%) from middle (12/16) and high (4/16) complexity hospitals. All the PED have a resuscitation room, and family presence is offered in 15 of them (in one hospital family presence is notallowed because of limited space). 2 PEDs have a written protocolabout family presence in the resuscitation room. Family membersare accompanied by a healthcare worker (11/16), but not continuously (7/16). One or two relatives are usually allowed to be present in the resuscitation room, for as long as they desire (13/16)or after initial stabilization (2/16). Two chief physicians reportedoccasional problems (family anxiety and aggressivity).Conclusions. Family presence in the resuscitation room is commonin Catalan PED, without significant related problems. However,some aspects should be improved, particularly related to writtenprotocols and accompaniment of family members. (AU)

Creación y validación de un instrumento para cuantificar actitudes, conocimientos y dificultades en el abordaje de los problemas sociales / Creation and validation of an instrument to quantify attitudes, knowledge and difficulties in the approach to social problems

Objetivos: Este estudio tiene como objetivo desarrollar y validar un cuestionario para evaluar actitudes, conocimientos y dificultades en el manejo de problemas sociales por parte de los profesionales de pediatría. Métodos: El desarrollo de la herramienta comenzó con una fase de conceptualización, seguida del diseño, prueba piloto y evaluación de las propiedades psicométricas del cuestionario tras obtener respuestas de 407 profesionales. Se realizaron análisis factoriales exploratorios (AFE) y análisis factoriales confirmatorios (AFC) para explorar la validez de constructo del cuestionario. El índice de ajuste normado (IAN), el error cuadrático medio de aproximación (ECMA), la prueba de chi-cuadrado (χ2) y el índice de ajuste comparativo (IAC) se utilizaron para probar la bondad del ajuste. La confiabilidad se exploró a través del alfa de Cronbach para la consistencia interna. Resultados: La AFE identificó doce factores. Todos los factores mostraron buena consistencia interna (alfa de Cronbach 0,8434). El AFC mostró un buen ajuste al modelo (ECMA=0,037). Los valores de IAN y IAC fueron 0,742 y 0,797, respectivamente. Todos los análisis cuantitativos se llevaron a cabo con el software STATA/SE v.16.1. Conclusiones: Este cuestionario de 138 ítems distribuidos en doce factores es un instrumento fiable y válido para analizar actitudes, conocimientos y dificultades en el abordaje de problemas sociales en la infancia por parte de los pediatras, que permitirá diseñar intervenciones, de acuerdo con las necesidades y las carencias identificadas a través del mismo. (AU)

Objectives: The aim of the study was to develop and validate a questionnaire to assess attitudes, knowledge and difficulties in the management of social problems by paediatric care providers. Methods: The development of the tool started with a conceptualization phase, followed by the design, pilot testing and psychometric evaluation of the questionnaire based on the responses obtained from 407 professionals. We performed exploratory factor analysis (EFA) and confirmatory factor analysis (CFA) to assess the construct validity of the questionnaire. We used the normed fit index (NFI), the root mean square error of approximation (RMSEA), the χ2 test and the comparative fit index (CFI) to test the goodness of fit. We assessed reliability through the Cronbach's α coefficient of internal consistency. All quantitative analyses were performed with the Stata/SE software, version 16.1. Results: The EFA identified 12 factors. All factors exhibited a good internal consistency (Cronbach's α, .8434). The CFA showed the model was a good fit (RMSEA=.037). The NAI and CAI values were .742 and .797, respectively. Conclusions: This questionnaire comprising 138 items distributed in 12 factors is a reliable and valid instrument to analyse the attitudes, knowledge and difficulties in the approach to social problems in children by paediatricians, which will allow the design of interventions according to the needs and deficiencies identified through it. (AU)

Síndrome de burnout en pediatras con actividad asistencial en urgencias. Prevalencia y factores asociados. Análisis multinivel / Burnout syndrome in paediatricians working in paediatric emergency care settings. Prevalence and associated factors: A multilevel analysis

Introducción: El objetivo del estudio es describir la prevalencia de síndrome de burnout (SBO) entre pediatras con actividad en urgencias pediátricas (UP) y analizar su asociación con potenciales factores de riesgo. Material y métodos: Estudio de encuestas transversales multicéntrico entre pediatras con actividad asistencial en UP, en hospitales miembros de la Red de Investigación de la Sociedad Española de UP (RISeuP-SPERG), entre septiembre de 2019 y enero de 2020. Se analizó la relación de factores sociofamiliares, demográficos, laborales y de satisfacción con la presencia de SBO mediante modelos mixtos de regresión logística multivariable y multinivel. Resultados: La prevalencia estimada fue del 36,5% (IC95%: 31,7-41,2%). Tras el análisis multivariable, no disponer de un círculo de amigos estable (OR: 2,57; IC95%: 1,10-5,97), tener problemas en el ámbito laboral y extralaboral (OR: 3,06; IC95%: 1,60-5,88) y llevar trabajando 9años o menos (OR: 2,31; IC95%: 1,37-3,90) se presentaron como factores individuales que aumentaron el riesgo de SBO; sentirse reconocido por compañeros (OR: 0,48; IC95%: 0,30-0,79) y por el supervisor (OR: 0,62; IC95%: 0,41-0,93) parecieron actuar como protectores. En el ámbito hospitalario, que la urgencia dependiera del servicio de pediatría (OR: 3,81; IC95%: 1,85-7,85), siempre hubiera un especialista en urgencias de guardia (OR: 3,53; IC95%: 1,62-7,73) y que cada médico de guardia atendiera 28 episodios de urgencias/día o más (OR: 2,05; IC95%: 1,01-4,16) constituyeron factores de riesgo independiente para el SBO. No existió variabilidad en la presencia de SBO atribuible a la diferencia entre hospitales y comunidades autónomas, al margen de las situaciones descritas. (AU)

Introduction: The aim of our study was to describe the prevalence of burnout syndrome (BOS) in paediatricians working in paediatric emergency care settings and to analyse its association with potential risk factors. Material and methods: Multicentre cross-sectional study through a survey of paediatricians working in paediatric emergency care settings in hospitals affiliated to the Research Network of the Spanish Society of Paediatric Emergency Medicine (SEUP) between September 2019 and January 2020. We analysed the association between social/family-related, demographic, occupational and satisfaction factors and the presence of BOS by means of multivariate and multilevel mixed-effects logistic regression models. Results: The estimated prevalence of BOS was 36.5% (95% confidence interval [CI]: 31.7%-41.2%). In the multivariate analysis, lacking a stable group of friends (OR: 2.57; 95%CI: 1.10-5.97), problems in and out of the work setting (OR: 3.06; 95%CI: 1.60-5.88) and a work experience of 9years or less (OR: 2.31; 95%CI: 1.37-3.90) were identified as individual factors that increased the risk of SBO, while feeling acknowledged by coworkers (OR: 0.48; 95%CI: 0.30-0.79) and acknowledged by one's supervisor (OR: 0.62; 95%CI: 0.41-0.93) were protective factors. In relation to the hospital, the paediatric emergency unit being a subdepartment of the Department of Paediatrics (OR: 3.81; 95%CI: 1.85-7.85), the presence of an on-call emergency medicine specialist around the clock (OR: 3.53; 95%CI: 1.62-7.73) and a volume of 28 or more paediatric emergency encounters a day to be managed per on-call physician (OR: 2.05; 95%CI: 1.01-4.16) were identified as independent risk factors for SBO. There was no variability in the prevalence of BOS attributable to differences between hospitals and autonomous communities, save for the described situations. (AU)

Changes in the management of IBD patients since the onset of COVID-19 pandemic. A path toward the implementation of telemedicine in Spain? / Cambios en el manejo de la EII desde la pandemia por COVID-19. ¿Un nuevo inicio de la telemedicina en España?

Background: COVID-19 pandemic increased medical services demand aside from interrupting daily clinical practice for other diseases such as inflammatory bowel disease (IBD). Here we present the results of a survey to gain the perception of IBD specialists in their patient-management using telemedicine in their daily practice. Methods: This was an observational survey study among physicians focused on IBD (gastroenterologist, surgeons, and pediatricians) members of the Spanish Working Group on Crohn's Disease and Ulcerative Colitis (GETECCU), the Spanish Association of Gastroenterology (AEG), and the Spanish Association of Coloproctology (AECP), regarding changes of management of IBD patients. Results: We received a total of 269 responses to the survey (from May to June 2020). Before the pandemic, nearly all the respondents reported performing very frequently their visits face-to-face (n=251, 93.3%) while, during the pandemic, the telephone visits were the most frequent visits performed (n=138, 51.3%). Regarding communication difficulties, 157 (58.4%) respondents reported the impossibility of performing a proper examination as the most relevant issue. Also, 114 (42.4%) respondents considered remote visits more time-consuming than face-to-face visits. Most gastroenterologists (n=188, 83.2%) considered patients with active perianal disease in special need of face-to-face consultation and more than half of the surgeons (n=35, 50.7%) reported having performed an immediate postoperative follow-up remotely. Conclusions: Most IBD units have implemented remote visits during the pandemic, but most professionals found them more time-consuming and unsuitable for some disease profiles. Therefore, there is a need for the development of better telemedicine systems that can meet professionals’ and patients’ requirements.(AU)

Introducción: La pandemia por COVID-19ha supuesto un incremento en la demanda de atención sanitaria y ha modificado el modelo asistencial de algunas patologías como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Presentamos los resultados de una encuesta sobre el papel de la telemedicina en el manejo de pacientes con EII. Material y métodos: Estudio observacional mediante encuesta dirigida a gastroenterólogos, cirujanos y pediatras especializados en EII, miembros del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa, la Asociación Española de Gastroenterología y/o la Asociación Española de Coloproctología. Resultados: Recibimos un total de 269 respuestas (mayo a junio de 2020). Antes de la pandemia, el 93,3% de los participantes afirmó llevar a cabo la mayor parte de sus consultas de manera presencial. Durante la pandemia, la consulta telefónica se ha convertido en la modalidad preferida por el 51,3%. El principal inconveniente de la asistencia telemática fue la imposibilidad de llevar a cabo una exploración física según el 58,4%. Además, el 42,4% aseguró emplear más tiempo en este tipo de consultas. Entre gastroenterólogos, el 83,2% consideró que el paciente que más puede beneficiarse de la visita presencial es aquel con enfermedad perianal activa. Y, por último, el 50,7% de los cirujanos afirmó haber realizado controles remotos en el postoperatorio inmediato. Conclusiones: Si bien las unidades de EII han implementado durante la pandemia herramientas de telemedicina, muchos de los encuestados encontraron dificultades en su implementación. Es necesario adecuar y mejorar estos nuevos canales de asistencia remota para satisfacer las necesidades de profesionales y pacientes.(AU)

El pediatre davant un lactant amb dismorfisme cranial / El pediatra ante un lactante con dismorfia craneal / The pediatrician’s approach to an infant with cranial dysmorphism

Fonament. El dismorfisme cranial és una anomalia detectadasovint des de l’atenció primària. Els darrers anys la sevaincidència ha anat en augment a causa de la implantació dela campanya per evitar la mort sobtada dels lactants, en quèes recomana la posició en decúbit supí per dormir. Sovintaquesta troballa exploratòria és fruit de derivacions a especialistes atesa la dificultat que suposa diferenciar els dismorfismes cranials posturals dels d’origen sinostòtic, secundaris a la fusió prematura de les sutures cranials.Objectiu. Descriure la presentació clínica, l’exploració física, els possibles tractaments i el pronòstic dels diferentsdismorfismes cranials, posant un èmfasi especial en donarclaus per diferenciar els dismorfismes cranials posturalsdels sinostòtics.Mètode. Mitjançant revisió bibliogràfica, emprant les paraules clau «craniosynostosis» i «nonsynostotic plagiocephaly»a les bases de dades UpToDate i PubMed.Resultats. El tractament i el pronòstic dels dismorfismescranials varia en funció de l’etiologia i la gravetat. En lesdeformitats posicionals és primordial conèixer les mesurespreventives per evitar-los. D’altra banda, les craniosinostosis s’han de derivar a neurocirurgia i totes es tracten quirúrgicament. Operades a temps, les craniosinostosis solentenir molt bon pronòstic i se n’eviten les seqüeles.Conclusions. Té una importància vital saber diferenciar lesetiologies dels diferents dismorfismes cranials. Cal empoderar els pares de manera que puguin prevenir dismorfismes posturals i, com a pediatres, hem de ser capaços dereconèixer possibles craniosinostosis i derivar-les a la consulta especialitzada per fer un tractament precoç i millorarel pronòstic d’aquests infants. (AU)

Fundamento. Las dismorfias craneales son una anomalía detectadafrecuentemente desde la atención primaria. En los últimos años suincidencia ha ido en aumento debido a la implantación de la campaña para evitar la muerte súbita de los lactantes, donde se recomienda la posición en decúbito supino para dormir. A menudo este hallazgo exploratorio es fruto de derivaciones a especialistas dadala dificultad que supone diferenciar las dismorfias craneales posturales de las de origen sinostótico, secundarias a la fusión prematura de las suturas craneales.Objetivo. Describir la presentación clínica, la exploración física, losposibles tratamientos y el pronóstico de las diferentes dismorfiascraneales, poniendo especial énfasis en dar claves para diferenciarlas dismorfias craneales posturales de las sinostóticas.Método. Mediante revisión bibliográfica, usando las palabras clave«craniosynostosis» y «nonsynostotic plagiocephaly» en las basesde datos UpToDate y PubMed.Resultados. El tratamiento y pronóstico de las dismorfias cranealesvaría en función de su etiología y gravedad. En las deformidadesposicionales es primordial conocer las medidas preventivas paraevitarlas. Por otro lado, las craneosinostosis deben ser derivadas aneurocirugía y todas se tratan quirúrgicamente. Operadas a tiempo,las craneosinostosis suelen tener muy buen pronóstico y se evitanlas secuelas de esta entidad.Conclusiones. Es de vital importancia saber diferenciar las etiologías de las diferentes dismorfias craneales. Hay que empoderar alos padres de forma que puedan prevenir dismorfias posturales y,como pediatras, debemos ser capaces de reconocer posibles craneosinostosis y derivarlas a la consulta especializada para poderhacer un tratamiento precoz y mejorar el pronóstico de estos niños. (AU)

Background. Cranial dysmorphism is a congenital defect usuallydetected in primary care. Over the last few years, its incidence hasincreased due to the implementation of prone position for infantsduring sleep to avoid sudden death. Often, this finding results inreferrals to specialists given the difficulties in distinguishing between positional dysmorphism from those of syntostotic origin,which are secondary to premature fusion of the cranial sutures.Objective. To describe the clinical presentation, physical examination, possible treatments, and prognosis, of the different cranialdysmorphisms, and highlight the differential diagnosis betweenpositional dysmorphism and craniosynostosis.Method. Literature review of the UpToDate and PubMed databasesusing the key words “craniosynostosis” and “nonsynostotic plagiocephaly”. Results. The treatment and prognosis of cranial dysmorphism varies according to its etiology and severity. In positional deformitiesit is key to understand the possible preventive measures. Childrenwith craniosynostosis should be referred for neurosurgicaltreatment. With timely surgical correction, craniosynostosis have avery good prognosis with minimal sequelae.Conclusions. It is important to differentiate between the differentcauses of cranial dysmorphism. Parents should be educated toprevent positional deformities, and pediatricians should be able torecognize possible cases of craniosynostosis and refer them forearly treatment. (AU)

Conocimiento y opinión sobre la atención integrada del niño con parálisis cerebral desde Atención Primaria / Knowledge and opinion on integrated care for children with cerebral palsy in Primary Car

Introducción: los pacientes con parálisis cerebral infantil (PCI) precisan de múltiples cuidados y terapias. El objetivo principal del estudio es describir la opinión, percepción y conocimiento sobre el abordaje integral del niño con PCI de pediatras de Atención Primaria (AP), así como su manejo actual sobre el mismo. Material y métodos: estudio transversal, descriptivo y de ámbito nacional, mediante encuesta en línea, a pediatras y médicos de familia dedicados a la pediatría que ejercían en AP entre enero y febrero de 2021. Resultados: se recibieron 335 respuestas. El 91% piensa que no dispone de formación suficiente y que su conocimiento es limitado, reconociendo el 65% que no está capacitado para el manejo del niño con PCI. Un 97,3% opina que es necesaria la formación en esta patología y el 99% que es necesaria la creación de protocolos específicos. Al 57,2% le gustaría ser pediatra coordinador trabajando con el pediatra hospitalario. El 75% estima que los cuidadores no están satisfechos con la atención que reciben, considerando que la atención integral al niño con PCI desde AP o disponer de unidades específicas para ello mejoraría la satisfacción familiar, resultando estadísticamente significativo. Conclusiones: la mayoría de los pediatras no se sienten capacitados para llevar a cabo el manejo del niño con PCI desde AP y consideran necesario la formación y creación de guías específicas. Opinan que la atención integral del paciente con PCI mejoraría la calidad de vida de las familias, abogando para ello por modelos mixtos de coordinación (AU)

Objective: patients with cerebral palsy (CP) require multiple treatments and services. The primary objective of the study was to describe the opinion, perception and knowledge of primary care (PC) paediatricians about the comprehensive approach to the care of children with CP and their current management of this condition.Material and methods: cross-sectional, descriptive and nationwide study carried out through an online survey of paediatricians and family physicians dedicated to paediatric care and practicing in the PC level in January and February 2021.Results: we received a total of 335 responses. Ninety-one percent of respondents thought they had insufficient training and limited knowledge, and 65% did not considered themselves adequately qualified to manage children with CP. In addition, 97.3% believed that training on CP is necessary and 99% that specific protocols need to be developed. Of all respondents, 57.2% would like to be the care coordinator working in collaboration with hospital paediatricians. Last of all, 75% believed that the caregivers were not satisfied with the care received, and that the provision of comprehensive care to children with CP from PC or the availability of specific units for their management would improve family satisfaction, a result that was statistically significant.Conclusions: most paediatricians do not feel qualified for the management of children with CP from PC and consider that training and the development of specific guidelines are necessary. Professionals believe that an integrated, comprehensive approach to the care of these patients would improve the quality of life of families, and advocated for hybrid care coordination models. (AU)

¿Cómo realizamos el cribado visual en Atención Primaria? / How is vision screening performed in primary care?

Introducción: la ambliopía es la causa más común de pérdida de visión prevenible en los países desarrollados. Dicha prevención depende de una detección y tratamiento precoces mediante un adecuado cribado visual en la infancia. Nuestro objetivo es describir la situación del cribado visual en Atención Primaria en España y su relación con la formación de los profesionales. Material y métodos: estudio observacional descriptivo mediante encuesta telemática a los pediatras de Atención Primaria acerca de sus conocimientos sobre el desarrollo visual y las técnicas de cribado, material y formación al respecto. Análisis estadístico descriptivo y univariado en busca de relación entre la formación recibida y sus conocimientos. Resultados: el 79,3% de los participantes acierta más de la mitad de las preguntas teóricas. El 82,8% tiene optotipos estandarizados y el 30,7%, el test de Lang. El 72,7% conoce la distancia óptima y el 76,6% la altura óptima para explorar la agudeza visual con optotipos. El 50%, 68,3% y 44,5% realiza el reflejo rojo, el test de Hirschberg y el Cover test en las revisiones indicadas, respectivamente. Más del 90% conoce los criterios de derivación al oftalmólogo. El 3,1% ha recibido formación institucional y el 54,8% autónoma. Existen diferencias en la puntuación obtenida entre los profesionales según la formación recibida. Conclusiones: se detectan aspectos a mejorar. Se debe explorar el reflejo rojo en todas las revisiones del lactante y la alineación ocular desde los 6 meses, así como disponer y mejorar la utilización del test de Lang y de optotipos estandarizados. Existe relación entre un mayor nivel de conocimientos teóricos y prácticos y la formación recibida (AU)

Introduction: amblyopia is the most frequent cause of preventable vision loss in developed countries. Its prevention depends on early detection and treatment through adequate vision screening in childhood. Our objective was to describe the current situation in vision screening at the primary care level in Spain and its association with the training of professionals.Material and methods: observational descriptive study via a remote survey of primary care paediatricians of their knowledge on visual development and vision screening techniques, equipment and training. We conducted a statistical descriptive and univariate analysis to assess the association between the training received and the level of knowledge. Results: of all respondents, 79.3% answered the theoretical questions correction, 82.8% had standardised optotypes and 30.7% used the Lang test. Also, 72.7% knew the adequate distance and 76.6% the optimal height to assess visual acuity with optotypes. Fifty percent used the red reflex test, 68.3% the Hirschberg test and 44.5% the cover test in the appropriate check-ups. As regards training, 3.1% received it from their institutions, and 54.8% independently. Over 90% knew the criteria for referral to the ophthalmologist. We found differences in the scores of the respondents based on the training received.Conclusion: we identified opportunities for improvement: the red reflex test should be performed during all infant check-ups and ocular alignment checked from 6 months, and the Lang test and standardised optotypes should be available and their use improved. Higher levels of theoretical and practical knowledge are positively correlated with the amount of training received by health professionals. (AU)

Situación actual y retos de los pediatras españoles en el manejo del dolor infantil / Challenges and current status of children pain management in Spain

El dolor en Pediatría es un síntoma con frecuencia infradiagnosticado y deficientemente tratado a pesar de su prevalencia, siendo el déficit de conocimientos de los pediatras una de las barreras para garantizar un manejo eficaz. El presente trabajo describe el escenario actual y los retos en el abordaje diagnóstico y terapéutico del dolor infantil por pediatras en nuestro medio. Los resultados se obtienen de un estudio transversal descriptivo que se realiza entre octubre de 2021 y marzo de 2022 mediante encuesta de difusión a pediatras españoles diseñada por el Grupo Español para el Estudio de Dolor Pediátrico. Se pone el foco especialmente en las oportunidades de formación en diferentes aspectos del dolor pediátrico. (AU)

Pain in children population is prevalent, but its proper diagnosis and management are frequently insufficient in pediatrics daily practice. Lack of knowledge of the professionals in charge is a recognized barrier to ensure an appropiate approach to pain in this population. Our present study reflects the current status of pain management and the challenges in diagnosis and treatment that pediatricians face in their daily work. This information is obtained from a survey made with a voluntary questionaire, desinged and distributed online by Grupo Español para el Estudio del Dolor Pediátrico to pediatricians in Spain from October 2021 to March 2022. The final objective of the questionaire was to shed some light into the problem and find out which areas of pain management knowledge are in need of improvement. (AU)

Incremento de la rotación del residente de pediatría por el centro de salud, ¿una opción para mitigar la crisis de la pediatría de atención primaria? / Increasing rotation of the pediatric resident in primary care is an option to mitigate the crisis in primary care pediatrics?

No disponible

Publicaciones científicas de los pediatras españoles de Atención Primaria en los últimos seis años (2015-2020) / Scientific publications of primary care paediatricians in Spain the last six years (2015-2020)

Introducción: la actividad asistencial debería ir siempre ligada a una investigación de calidad, ya que mediante el método científico se analizan y estudian los problemas para buscar sus causas o soluciones, formando parte de un proceso de mejora continua de la asistencia clínica. El objetivo del presente estudio es conocer la frecuencia de participación de los pediatras de Atención Primaria (PAP) como autores de publicaciones de las principales revistas pediátricas nacionales e internacionales. Material y métodos: estudio descriptivo transversal. Se realizó una revisión de las autorías de los artículos publicados en todas las revistas pediátricas nacionales y regionales y en las tres revistas internacionales pediátricas de mayor relevancia, en el periodo de tiempo comprendido desde el 1 de enero de 2015 al 30 de junio de 2020. Resultados: se revisaron 6398 artículos, 2030 artículos de revistas nacionales y 4368 artículos de revistas internacionales. En los artículos de revistas nacionales, había un PAP entre los autores en 410 (20,2%), participaban exclusivamente PAP en 117 (5,8%) y el primer firmante era un PAP en 258 (12,7%). En los artículos de revistas internacionales, 31 (0,71%) contienen entre sus firmantes algún autor español y solo 5 cuentan con la participación de al menos un PAP. Conclusiones: la actividad investigadora y de publicaciones de ámbito nacional de los PAP es baja. A nivel internacional, hay pocas publicaciones de los pediatras españoles en las principales revistas pediátricas, siendo muy minoritaria la presencia de publicaciones de PAP en estas revistas (AU)

Introduction: health care delivery should always be associated with quality research, as the scientific method is used to assess and investigate problems to identify their causes or solutions as part of an ongoing health care quality improvement process. The objective of our study was to determine the frequency with which primary care paediatricians (PCPs) in Spain contribute as authors of publications in the main national and international paediatric journals.Material and methods: descriptive cross-sectional study. We reviewed the authorship of the articles published in every Spanish national and regional paediatric journal and in the 3 most relevant international paediatric journals in the period ranging from January 1, 2015 to June 30, 2020.Results: the review included a total of 6398 articles, 2030 from national journals and 4368 articles from international journals. In the group of articles published in Spanish journals, we found authors that were PCPs in 410 (20.2%), with exclusive participation of PCPs in 117 (5.8%) and a PCP listed as the first author in 258 (12.7%). In articles published in international journals, 31 (0.71%) had a Spanish author in the list, and only 5 listed at least one Spanish PCP.Conclusions: involvement in research and contribution to national scientific journals is low among PCPs. At the international level, there are few publications by Spanish paediatricians in the main paediatric journals, with an extremely low number of contributions by PCPs in these journals. (AU)

Traducción al español y validación de una escala para la observación de una toma de lactancia materna: la «Bristol Breastfeeding Assessment Tool» / Translation to Spanish and validation of a scale for the observation of breastfeeding: The Bristol Breastfeeding Assessment Tool

Introducción: La observación de una toma por parte de algún profesional es importante para afianzar la lactancia materna. Se tradujo al español y se validó la escala de observación de una toma, la Bristol Breastfeeding Assessment Tool (BBAT).Material y métodos: Se hizo traducción y retrotraducción de la escala original. Colaboraron seis pediatras y seis enfermeras de pediatría. En la primera visita del recién nacido se observó una toma y el pediatra y la enfermera puntuaron la escala BBAT de manera independiente. La enfermera también puntuó la escala de observación de una toma, LATCH Breastfeeding Assessment (LATCH), y cada madre rellenó la escala de autoeficacia para la lactancia, Breastfeeding Self-Efficacy Scale (BSES-SF). Las madres fueron citadas una semana después, volviendo a puntuar la BBAT la enfermera.Resultados: Participaron 62 madres. La BBAT presenta una buena consistencia interna (alfa de Cronbach = 0,83 en la valoración hecha por las enfermeras y alfa de Cronbach = 0,79 en la valoración hecha por las pediatras). La fiabilidad interjueces muestra un coeficiente de correlación intraclase de 0,91, mientras que para el test-retest fue de 0,67. La validez concomitante con la escala BSES-SF fue buena y con la escala LATCH muy buena. El análisis factorial mostró el carácter unidimensional de la escala y una buena homogeneidad de los cuatro ítems (posición = 0,771, agarre = 0,852, succión = 0,856 y deglución = 0,679).Conclusiones: La traducción obtenida presenta una buena fiabilidad y validez. La BBAT es una herramienta fácil de utilizar que permite valorar una toma y determinar los aspectos que se tienen que mejorar. (AU)

Introduction: The observation of a feeding by a professional is important to strengthen breastfeeding. The Bristol Breastfeeding Assessment Tool (BBAT) was translated into Spanish and validated.Material and methods: Translation and back-translation of the original scale was done. Six pediatricians and six pediatric nurses collaborated. At the newborn's first visit, a feeding was observed and the pediatrician and nurse scored the BBAT scale independently. The nurse also scored the LATCH Breastfeeding Assessment (LATCH) and each mother filled out the Breastfeeding Self-Efficacy Scale (BSES-SF). Mothers were appointed a week later and the nurse re-scored the BBAT.Results: A total of 62 mothers participated. There was good internal consistency for the BBAT (Cronbach's alpha = 0.83 in the assessment made by the nurses and Cronbach's alpha = 0.79 in the assessment made by the pediatricians). Inter-rater consistency showed an intra-class correlation coefficient of 0.91, while for the test–retest was 0.67. Concurrent validity with the BSES-SF scale was good and with the LATCH scale very good. The factor analysis showed the one-dimensional character of the scale and a good homogeneity of the 4 items (positioning = 0.771, attachment = 0.852, sucking = 0.856 and swallowing = 0.679).Conclusions: The scale obtained in Spanish shows good reliability and validity. The BBAT is an easy-to-use tool that allows breastfeeding assessment and determines the aspects that need to be improved. (AU)