Estado nutricional de los adultos ecuatorianos y su distribución según las características sociodemográficas. Estudio transversal / Nutritional status in Ecuadorian adults and its distribution according to socio-demographic characteristics. A cross-sectional study

Introducción: el 30 % de la población mundial presenta actualmente problemas de sobrepeso y obesidad, mientras que en Ecuador la incidencia es del 64,68 %. La identificación de grupos poblacionales más vulnerables al sobrepeso y la obesidad es un tema básico para establecer mejores políticas públicas. Objetivo: identificar a los grupos poblacionales con riesgo de sobrepeso y obesidad según determinantes sociodemográficos (etnia, estado civil, pobreza y edad). Métodos: estudio transversal. Se analizaron los datos de 89.212 adultos de ambos sexos provenientes del estudio ENSANUT-EC 2018. Se utilizó el índice de masa corporal (IMC) para evaluar la prevalencia del sobrepeso y la obesidad, y se realizó un análisis de regresión lineal múltiple para relacionar el IMC con los determinantes sociodemográficos. Resultados: las mujeres presentaron en promedio 1,03 kg/m2 más que los hombres y el IMC se elevó 0,04 kg/m2 por cada año de edad. En relación al estado civil, los casados presentaron 1,14 kg/m2 más que los solteros. Tomando en cuenta los quintiles de pobreza y al q1 como categoría de referencia, los quintiles 2, 3 y 4 mostraron un IMC mayor en 0,65, 0,88, 0,77 y 0,41 kg/m2, respectivamente (p < 0,001). En cuanto a la etnia, los indígenas presentaron un IMC 0,78 kg/m2 menor que el de los blancos; los montubios y los afroamericanos presentaron 0,37 y 0,61 kg/m2, respectivamente, más que los blancos. Las personas que residen en el área urbana presentan 0,41 kg/m2 más que los residentes del área rural. Conclusiones: identificamos grupos de mayor riesgo nutricional, como las mujeres y las personas casadas, para el sobrepeso y la obesidad, mientras que los indígenas y las personas más pobres tienen riesgo de bajo peso, lo que indica que en Ecuador los adultos presentan problemas tanto de exceso como de déficit. Es necesaria la implementación de políticas dirigidas a grupos poblacionales especificos. (AU)

Introduction: 30 % of the world population currently has overweight and obesity problems, while in Ecuador this is 64.68 %. The identification of population groups more vulnerable to overweight and obesity is a basic issue to establish better public policies.Objective: to identify the population groups at risk of overweight and obesity according to socio-demographic determinants (ethnicity, marital status, poverty and age).Methods: a cross-sectional study. Data from 89,212 adults of both sexes were analyzed. Body mass index (BMI) was used to assess the prevalence of overweight and obesity, and multiple linear regression analysis was performed to relate BMI to sociodemographic determinants.Results: women had an average of 1.03 kg/m2 more than men, and BMI rose by 0.04 kg/m2 for each year of age. In relation to marital status, married people presented 1.14 kg/m2 more than single people. Taking into account the poverty quintiles and q1 as a reference category, quintiles 2, 3 and 4 showed a higher BMI of 0.65, 0.88, 0.77 and 0.41 kg/m2, respectively (p < 0.001). Regarding ethnicity, indigenous people had a BMI 0.78 kg/m2 less than whites; Montubios and Afro-Americans had 0.37 and 0.61 kg/m2, respectively, more than whites. People residing in the urban area present 0.41 kg/m2 more than the residents in the rural area.Conclusions: we identified groups of higher nutritional risk such as women and married people for overweight and obesity, while indigenous people and the poorest people were at risk for low weight, which indicates that in Ecuador adults have problems of both excess and deficit. It is necessary to implement policies aimed at specific population groups. (AU)

Construcción y valoración de la pertenencia a una barra brava de fútbol. Las voces de los exintegrantes / Construction and assessment of membership to a soccer barra brava. The voices of former members

En este trabajo describimos la construcción y valoración de la pertenencia a una barra brava de fútbol desde las voces de un grupo de exintegrantes. Desarrollamos entrevistas semi estructuradas con siete exintegrantes de la barra brava Trinchera Norte (Perú), que asistían a los esta-dios en la década de 1990 y ejercían un rol protagónico en la barra brava. Los participantes nos relatan que construyeron su pertenencia a partir de la interacción con un grupo de pares que compartían el interés por un equipo de fútbol. En este grupo se desarrollaron y definieron comportamientos que asumieron y que destacan en la actualidad. Así, valoran el compañerismo, la resiliencia, el orgullo y la lucha por sus metas e ideales como aprendizajes significativos que continúan aplicando en su vida. (AU)

In this paper, we describe the construction and assessment of membership to a football barra brava from the voices of a group of former members. We developed semi-structured interviews with seven former members of the barra brava Trinchera Norte(Peru), who attended the stadiums in the 1990s and played a leading role in the barra brava. The participants tell us that they built their membership from the interaction with a group of peers who shared an in-terest in a soccer team. In this group, behaviors that they assumed and that stand out today were developed and defined. Thus, they value camaraderie, resilience, pride and the fight for their goals and ideals as significant learning that they continue to apply in their lives. (AU)

Application of the unified protocol for transdiagnostic treatment of emotional disorders in post-bariatric surgery patients: an effectiveness and feasibility study in group format

La obesidad es un grave problema de salud con implicaciones globales. La cirugía bariátrica (CB) es el tratamiento más utilizado y eficaz, pero hay pacientes que no pierden una cantidad sustancial de peso, hecho que se ha relacionado con la presencia de síntomas de alimentación emocional, ansiedad y depresión. El objetivo de este estudio es analizar la viabilidad y efectividad de una intervención basada en la regulación de las emociones denominada Protocolo Unificado (PU), aplicada en formato grupal a 6 pacientes post-CB que presentan trastornos/síntomas emocionales. Los resultados tras el tratamiento mostraron altas tasas de asistencia y satisfacción con el PU, y mejorías estadísticamente significativas para el neuroticismo, los síntomas de los trastornos alimentarios y la alimentación emocional. En el seguimiento a los 6 meses, se muestran reducciones significativas en los síntomas de ansiedad, neuroticismo, inadaptación y disregulación (d = 0.83-1.46) y el índice de masa corporal se mantuvo estable a lo largo del tiempo. Estos resultados preliminares son esperanzadores sobre la viabilidad y efectividad del PU para tratar la disregulación emocional en pacientes después de la CB.(AU)

Obesity is a serious health problem with global implications. Bariatric surgery (BS) is the most used and effective treatment, but there are patients who do not lose a substantial amount of weight, a fact that has been related with the presence of emotional eating, anxiety and depression symptoms. The aim of this study is to analyze the effectiveness and feasibility of an emotion regulation-based intervention called Unified Protocol (UP), applied in group format to 6 post-BS patients presenting emotional disorders/symptoms. Results at post-treatment shown high attendance rates and satisfaction with the UP scores and significant improvements on neuroticism, eating disorders symptoms and emotional eating. At 6-month follow-up we found significant reductions on anxiety symptoms, neuroticism, maladjustment and dysregulation (d = 0.83-1.46) and the body mass index remained stable over time. These preliminary results are encouraging about the effectiveness and feasibility of the UP to treat emotional dysregulation in patients after BS.(AU)

Estudio Nutricional en Población Infantil Española (EsNuPI): actualización de hallazgos y primeras conclusiones / Nutritional Study in Spanish Pediatric Population (EsNuPI): updated findings and initial conclusions

Introducción: los hábitos de alimentación y los estilos de vida durante las primeras etapas de la infancia son importantes por su asociación a enfermedades crónicas durante la vida adulta. Objetivos: evaluar la ingesta de energía, el aporte de nutrientes, las principales fuentes alimentarias y los patrones dietéticos de los participantes en el estudio EsNuPI. Métodos: se utilizaron un cuestionario sociodemográfico, un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos, dos recuerdos de 24 h y un cuestionario de actividad física en dos cohortes de niños españoles de 1 a < 10 años, no veganos, residentes en municipios > 50.000 habitantes: una representativa de los consumidores de todo tipo de leches (SRS = 707) y otra consumidora de leches adaptadas (AMS = 741). Resultados: el 84,7 % de la cohorte SRS y el 83,5 % de la AMS mostraron una ingesta energética (IE) plausible y adecuada (1503 y 1404 kcal/día, respectivamente) en ambas cohortes. El porcentaje de niños con ingesta proteica > 20 % de la IE fue del 12 % en la SRS y el 6 % en la AMS. Ambas cohortes sobrepasaron las recomendaciones de grasa total (36,5 % en la SRS; 35,9 % en la AMS) y de grasas saturadas (13,1 % vs. 12,1 %, respectivamente); la ingesta de DHA fue significativamente menor en la SRS (20 mg/d vs. 90 mg/d). La ingesta de vitamina D fue significativamente menor en la SRS, aunque ambas cohortes no alcanzaron las recomendaciones de los organismos internacionales. Al analizar los patrones alimentarios, destacan uno de alimentos apetitosos e hipercalóricos y dos de tipo mediterráneo. Conclusiones: es recomendable reducir la ingesta de grasas saturadas y proteínas, e incrementar la de calcio, vitamina D y magnesio, esto último especialmente en los niños > 4 años. Estos hallazgos son importantes para el diseño de intervenciones en la población infantil española. (AU)

Introduction: eating habits and lifestyles during early childhood are important due to their association with chronic diseases in adulthood. Objectives: to evaluate energy and nutrient intake, main food sources, and dietary patterns in the EsNuPI study participants. Methods: a sociodemographic questionnaire, food frequency questionnaire, two 24 h recalls, and a physical activity questionnaire were used in two cohorts of Spanish children aged 1 to < 10 years, who were non-vegans living in municipalities > 50,000 inhabitants - one representative cohort of consumers of all types of milks (SRS = 707) and one other cohort consuming adapted milks (AMS = 741). Results: 84.7 % in SRS and 83.5 % in AMS showed a plausible, adequate energy (EI) (1503 and 1404 kcal/day, respectively). The percentage of children with protein intake > 20 % of EI was 12 % for SRS, and 6 % for AMS. Both cohorts exceeded the recommendations for total fat (36.5 % in SRS, 35.9 % in AMS) and saturated fat (13.1 % vs 12.1 %, respectively); DHA intake was significantly lower in SRS (20 mg vs 90 mg). Vitamin D intake was significantly lower in SRS, although both cohorts did not meet the recommendation. When analyzing dietary patterns, one of palatable energy-dense foods and two of Mediterranean type were highlighted. Conclusions: it is recommended that consumption of saturated fatty acids and protein be reduced, but calcium, vitamin D, and magnesium intakes should be increased, especially in children > 4 years. These findings are important for designing interventions in the Spanish child population. The findings of the EsNuPI study provide useful information for the design and promotion of appropriate interventions for Spanish children. (AU)

Mujeres, naturaleza y cultura: una lectura ecofeminista de la cultura matrilineal de las tribus khasis, jaintia y garo de Meghalaya / Tribus khasis, jaintia y garo de MeghalayaWomen, Nature and Culture: An Ecofeminist Reading of the Matrilineal Culture of the Khasis, Jaintia and Garo Tribes of Meghalaya / Mulheres, Natureza e Cultura: Uma Leitura Ecofeminista da Cultura Matrilineal das Tribos Khasis, Jaintia e Garo de Meghalaya

El noreste de la India, la tierra de los habitantes originales, sigue una cultura y tradición únicas y fascinantes, ya que sus habitantes están estrechamente vinculados a la naturaleza. El noreste de la India es uno de esos pocos lugares en el mundo donde todavía se practica la cultura matrilineal. En Meghalaya, uno de los estados del noreste, la práctica de la matrilinealidad existe desde hace casi 2000 años entre algunas tribus. Khasi, Jaintia y Garo, las primeras comunidades étnicas de Meghalaya parecen ser homogéneas, ya que la hija menor se convierte en la custodia de las perspectivas ancestrales. Esta práctica en la que las mujeres se convierten en custodias de los artefactos culturales y naturales tiene fuertes paralelos en la teoría del ecofeminismo. Al emplear una perspectiva ecofeminista para leer la cultura matrilineal de las tribus, el documento tiene como objetivo hacer un estudio paralelo sobre la afinidad de las mujeres étnicas con la naturaleza. El ecofeminismo celebra la sólida conexión entre las mujeres y la naturaleza y afirma que las mujeres sirven como defensoras de la naturaleza en lugar de los hombres. Por lo tanto, el documento tiene como objetivo investigar los elementos ecofeministas entre las tribus Khasi, Jaintia y Garo de Meghalaya y trata de expresar una visión ecofeminista sobre la familia, el matrimonio, la religión y la cultura alimentaria de las tribus Meghalaya

Northeast India, the land of original inhabitants, follows a unique and fascinating culture and tradition as its inhabitants are closely attached to nature. Northeast India is one of those few places in the world, where matrilineal culture is still practiced. In Meghalaya, one of the northeastern states, the practice of matrilineality has been in existence for almost 2000 years among a few tribes. Khasi, Jaintia and Garo, the earliest ethnic communities of Meghalaya appear to be homogenous ones, as the youngest daughter becomes the custodian of the ancestral prospects. This practice where the womenfolk become the custodians of the cultural and natural artifacts has strong parallels in the theory of ecofeminism. By employing ecofeministic perspective to read the matrilineal culture of the tribes, the paper aims to make a parallel study on the ethnic women's affinity towards nature. Ecofeminism celebrates the robust connect between women and nature and asserts that women serve as the advocates for nature rather than men. The paper, therefore, aims to investigate ecofeministic elements among the Khasi, Jaintia and Garo tribes of Meghalaya and tries to express an ecofeministic view concerning family, marriage, religion, and food culture of the Meghalaya tribes

O Nordeste da Índia, a terra dos habitantes originais, segue uma cultura e tradição únicas e fascinantes, pois seus habitantes estão intimamente ligados à natureza. O Nordeste da Índia é um dos poucos lugares do mundo onde a cultura matrilinear ainda é praticada. Em Meghalaya, um dos estados do Nordeste, a prática da matrilinearidade já existe há quase 2.000 anos entre algumas tribos. Khasi, Jaintia e Garo, as primeiras comunidades étnicas de Meghalaya, parecem ser homogêneas, pois a filha mais nova se torna a guardiã das perspectivas ancestrais. Essa prática em que as mulheres se tornam guardiãs dos artefatos culturais e naturais tem fortes paralelos na teoria do ecofeminismo. Ao empregar a perspectiva ecofeminista para ler a cultura matrilinear das tribos, o artigo tem como objetivo fazer um estudo paralelo sobre a afinidade das mulheres étnicas com a natureza. O ecofeminismo celebra a conexão robusta entre as mulheres e a natureza e afirma que as mulheres atuam como defensoras da natureza ao invés dos homens. O artigo, portanto, tem como objetivo investigar elementos ecofeminísticos entre as tribos Khasi, Jaintia e Garo de Meghalaya e tenta expressar uma visão ecofeminista sobre família, casamento, religião e cultura alimentar das tribos Meghalaya

Validación del poder predictivo de los Grupos de Morbilidad Ajustada (GMA) respecto de otras herramientas de estratificación de la población / Validity of predictive power of the Adjusted Morbidity Groups (AMG) with respect to others population stratification tools

OBJETIVO: Este trabajo se realizó con el objetivo de conseguir elementos objetivos de juicio que apoyasen la evolución de un estratificador de la población nacional desarrollado en base a los Grupos de Morbilidad Ajustada (GMA). Para ello se validó el poder predictivo de esta herramienta de estratificación sobre determinadas variables de resultado, mediante comparación con otros estratificadores como ACG® (Adjusted Clinical Groups) y CRG® (Clinical Risk Group), utilizados en algunas comunidades autónomas (CCAA) como Aragón, Canarias y Castilla y León. MÉTODOS: Se realizó un estudio analítico transversal en la población con derecho a la asistencia sanitaria. Se evaluó la capacidad predictiva del peso de complejidad obtenido con cada una de las herramientas de estratificación en el primer año, mediante un método de clasificación simple que comparó las áreas bajo las curvas ROC sobre las siguientes variables de resultado que sucedieron en el año siguiente: probabilidad de muerte; probabilidad de tener al menos un ingreso hospitalario urgente; número total de asistencias a urgencias hospitalarias; número total de visitas a Atención Primaria (AP); número total de consultas externas de Atención Hospitalaria (AH) y gasto farmacéutico. RESULTADOS: Los resultados obtenidos mostraron que los GMA® fueron buenos predictores de casi todas las variables analizadas (Resultados Curvas ROC AUC>0,7; p < 0,05) para las distintas comunidades autónomas, al comparar con los ACG® o los CRG®. Únicamente para la variable de asistencia a urgencias hospitalarias en el caso de Aragón y Canarias, y las derivaciones a AH en el caso de Aragón, la capacidad predictiva no fue adecuada con ninguna de las herramientas de estratificación comparadas. CONCLUSIONES: La herramienta GMA® es un sistema de estratificación de la población adecuado y tan útil como otras alternativas existentes

OBJECTIVE: This work was performed in order to get objective elements of judgment that support the improvement of a national population morbidity grouper based in the Adjusted Morbidity Groups (AMG). The study compared the performance in terms of predictive power on certain health and resource outcomes, in between the AMG and several existing morbidity groupers (ACG®, Adjusted Clinical Groups and CRG®, Clinical Risk Group) used in some Autonomous Regions in Spain (Aragón, Canarias y Castilla y León). METHODS: Cross-sectional analytical study in entitled/insured population with respect to rights of healthcare. Predictive capacity of the complexity weight obtained with the different stratification tools in the first year of the study period was evaluated using a simple classification method that compares the areas under the curves ROC for the following outcomes that occurred in the second year of the study period: Probability of death; probability of having at least one urgent hospital admission; total number of visits to hospital emergencies; total number of visits to primary care; total number of visits to hospital care and spending in pharmacy. RESULTS: The results showed that AMG complexity weight were good predictors for almost all the analyzed outcomes (AUC ROC>0.7; p < 0.05), for the different Autonomous Regions and compared to ACG® or CRG®. Only for the outcome of visits to hospital emergencies in Aragon and Canarias; and visits to specialized care in Aragon, the predictive power was weak for all the compared stratification tools. CONCLUSIONS: GMA® is a population stratification tool adequate and as useful as others existing morbidity groupers

The emotional attentional blink as a measure of patriotism

This study aims to explore whether the implicit processing of emotional symbols related to patriotic feeling may exert some effects on attention. Here, we have conducted an experiment using two interrelated tasks. First, we use flags with different meanings to participants for measuring the strength of the emotional attentional blink (EAB) within a rapid serial visual presentation (RSVP) paradigm. Then, we use a "congruency judgments" subjective test, where we confront participants to judge the affinity between pairs of politician leaders and flags of different sign for community participants, while recording two physiological measures (Heart Rate Variance and Galvanic Skin Response) to evaluate the variations elicited by that confrontation. Results on the EAB task show a significant emotion induced blindness for emotional stimuli representing Catalan and Spanish patriotism (alfa = .05), while the effect does not appear for the stimulus representing neutral patriotism. The interaction "Flags X Patriotism" was significant, F(1, 51) = 4.62; p = .036; ηp2 = .083. Results on the second task show that measures derived from electrophysiological records are sensitive to patriotic feeling, both being complementary. In addition, by using measures of congruence, the "Leaders X Flags" interaction was significant, F(3.682, 125.204) = 53.55; p < .001; ηp2 = .612. Finally, a multiple linear regression model for each emotional inductor was verified for the Catalan case, using the EAB effect as criteria, R2Adjusted = .79; p < .001. Some theoretical and methodological aspects derived of this exploratory study are discussed

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The maximum likelihood alignment approach to testing for approximate measurement invariance: A paradigmatic cross-cultural application / El enfoque de alineamiento de máxima verosimilitud para evaluar de forma aproximada la invarianza de medida: una aplicación intercultural paradigmática

Background: The impracticality of using the confirmatory factor analytic (CFA) approach in testing measurement invariance across many groups is now well known. A concertedeffort to addressing these encumbrances over the last decade has resulted in a new generation of alternative methodological procedures that allow for approximate, rather than exact measurement invariance across groups. The purpose of this article is twofold: (a) to describe and illustrate common difficulties encountered when tests for multigroup invariance are based on traditional CFA procedures and the number of groups is large, and (b) to walk readers through the maximum likelihood (ML) alignment approach in testing for approximate measurement invariance. Methods: Data for this example application derive from an earlier study of family functioning across 30 cultures that include responses to the Family Values Scale for 5,482 university students drawn from 27 of these30 countries. Analyses were based on the Mplus 7.4 program. Results: Whereas CFA tests for invariance revealed 108 misspecified parameters that precluded tests for latent mean differences, noninvariant results were well within the acceptable range for the alignment approach thereby substantiating the trustworthiness of the latent mean estimates and their comparison across groups. Conclusion: The alignment approach in testing for approximate measurement invariance provides an automated procedure that can overcome important limitations of traditional CFA procedures in large-scale comparisons (AU)

Antecedentes: la imposibilidad de utilizar el análisis factorial confirmatorio (AFC) para evaluar la invarianza de medida para muchos grupos es bien conocida. El objetivo de este artículo es doble: (a) describir e ilustrar las dificultades que se encuentran cuando las pruebas para evaluar la invarianción multigrupo se basan en los procedimientos tradicionales de AFC y el número de grupos es grande, y (b) mostrar a los lectores el método de alineamiento de máxima verosimilitud para evaluar la invarianza de medida aproximada. Método: los datos provienen de un estudio intercultural previo sobre funcionamiento familiar que incluye 30 culturas. Se aplicó la Escala de Valores Familiares a 5.482 estudiantes universitarios de 27 de estos 30 países. Los análisis se realizaron con el programa Mplus 7.4. Resultados: los métodos basados en el AFC generaron 108 parámetros mal especificados, lo cual hace inviable la comparación de las diferencias de medias latentes. Con el método de alineamiento se obtuvieron resultados de invarianza dentro de un rango acceptable, lo cual da solidez a las estimaciones de las medias latentes y su comparación a través de los grupos. Conclusion: el método de alineamiento para la evaluación de la invarianza de medida aproximada proporciona un procedimiento automatizado que puede superar las importantes limitaciones de los métodos tradicionales basados en el AFC (AU)

Young people belonging to violent groups in the Region of Madrid. Psychosocial process model on the onset and evolution of violent identity behaviour / Jóvenes pertenecientes a grupos violentos en la Comunidad de Madrid. Modelo psicosocial procesual sobre el inicio y la evolución de la conducta violenta identitaria

The qualitative research about out-group violence has examined different aspects of this social problem, but the evolution of violent groups has only been approached tangentially. This research analyses the discourses of 124 interviews done with youth from Madrid that belong to violent groups. Describe the interpretation made by young people and identifies variables and psychosocial processes to generate and explore a psychosocial model that attempts to describe the constitution and evolution of this behavior. The strategy of theory generation was applied (first 71 interviews) and afterwards, the method of analytic induction (following 53 interviews) to allow the validation of the identified model. The resulting method proposes that the upsurge of violent groups depends on the previous socialisation focused on three factors: milieu, opportunities and basic socialising processes. The evolution and involution of violent groups would depend on the interaction between the personal and social identities of its members

La investigación cualitativa sobre violencia juvenil ha indagado diferentes aspectos de este problema, pero el modo en que los jóvenes se involucran en grupos violentos y cómo evolucionan ha sido abordado solo tangencialmente. Este trabajo analiza cualitativamente 124 entrevistas realizadas a jóvenes de la Comunidad de Madrid que declaran pertenecer a grupos violentos. Describe la interpretación que realizan los jóvenes e identifica variables y procesos psicosociales que permitan generar y explorar un modelo psicosocial que trata de describir el inicio y la evolución de esta conducta. Para ello, se aplicó en un primer momento el método de generación de teoría (primeras 71 entrevistas) y después el método de inducción analítica (segundas 53 entrevistas) para explorar la adecuación a estos nuevos datos. El modelo resultante propone que el inicio de la conducta violenta depende de la socialización previa, definida por tres factores: entornos, oportunidades y procesos básicos de socialización; la evolución dependería fundamentalmente de la interacción entre la identidad personal y la identidad social de los jóvenes integrados en grupos violentos

Discursos en torno a la colonialidad en Arrowsmith (John Ford, 1931) / Discussions on coloniality in Arrowsmith (John Ford, 1931)

La transición del médico-clínico al médico-investigador con el asentamiento de la teoría bacteriológica, en la película de John Ford Arrosmith (1931), constituye un punto de partida para observar cómo se establecen y se mantienen las relaciones de poder y dominación entre diferentes grupos humanos dentro de un sistema imperial/colonial. Por el lado del imperio, la exaltación de la modernidad, el progreso y la civilización a través del conocimiento científico-médico producido en las universidades y los laboratorios legitiman la expansión y la dominación. Sin embargo, la otra cara se descubre en la colonia, interior y de ultramar, donde las mismas relaciones intrican las geopolíticas de conocimiento que desacreditan los sistemas de sanción nativos, menosprecian a las cuidadoras, profesionales y no profesionales, instrumentalizan grupos humanos y sitúan la generación del conocimiento válido en las metrópolis urbanas y patriarcales (AU)

The transition from the physician-clinician to the physician-researcher with the establishment of the theory of bacteriology, in John Ford´s film Arrowsmith (1931), represents the starting point to observe how power and dominance relationships are established and maintained among different populations within and imperial/colonial system. On the side of the empire, the exaltation of modernity, progress and civilization through medico-scientific knowledge produced in universities and laboratories legitimize expansion and domination. However, the other side is uncovered in the colonies domestic an overseas, where the same relationships complicate the geopolitics of knowledge that discredit native healing systems, denigrate healers, both professional and non-professional, exploit populations and place the generation of valid knowledge within the urban and patriarchal mother countries (AU)

Lesiones detectadas en seis programas poblacionales de cribado de cáncer colorrectal en España. Proyecto CRIBEA / CRIBEA Project: Lesions Detected in Six Spanish Colorectal Cancer Screening Population Based Programmes. Spain

Fundamentos: En este estudio se presentan los resultados de seis programas poblacionales de cribado de cáncer colorrectal desde 2005 a 2012 (Cataluña, Valencia, Murcia, Cantabria, País Vasco y Canarias) que utilizan diferentes tipos de test de cribado de sangre oculta en heces (SOH) bienal. El objetivo fue describir y comparar los resultados en cuanto a lesiones detectadas tanto por programa, participación, sexo, edad, tipo de test y comunidad autónoma. Metodos: Estudio de cohorte retrospectivo de las personas participantes en al menos una ronda completa cuya edad estaba comprendida entre los 50 y los 74 años. Lesiones consideradas: adenomas avanzados (AA), cáncer aolorrectal invasivo (CCR) y la suma de ambos, neoplasia avanzada (NA). Se realizó un nálisis de regresión logística y estudio de tendencias temporales. Resultados: Se obtuvieron 1.995.719 participaciones, lo que supuso el 46,7% de las invitaciones a participar. Se detectaron 21.228 neoplasias avanzadas (2.813 CCR y 18.415 AA). Se observaron diferencias en la detección de neoplasia avanzada (NA) entre los programas variando entre 15,1‰ y 35,8‰ participantes. La participación se relacionó con las tasas de detección (OR: 1,25 en 40-60% de participación). El test inmunoquímico cualitativo obtuvo una OR de 4,79 y el cuantitativo de 7,30 sobre guayaco. Los hombres tuvieron una OR de 2,73 sobre las mujeres, observándose en el 2012 una tasa de detección de neoplasia avanzada en hombres y mujeres de 33,1 y 14,2 x 1.000 respectivamente. Conclusiones: El tipo de test resultó el factor más determinante en la detección de lesiones. Las tendencias temporales mostraron un aumento de la tasa de detección por el cambio de test a partir del 2010 (AU)

Background: In this study, the results of six Colorectal Cancer Screening Population Programmes are shown (Catalonia, Valence, Murcia, Cantabria, the Basque Country and the Canary Islands collected between 2005 and 2012. These programmes use the faeces occult blood test (FOBt) biennial. Objective: To determine and compare the results of lesions detected by the programmes, participation, sex, age and test used. Methods: Retrospective cohort study based on people invited, aged between 50-74 years, in at least a complete round. Lesions considered: Advanced Adenomas (AA), Colorectal Invasive Cancer (CRC) and both of them, known as Advanced Neoplasia (AN). Logistic Regression and time trends are used. Results: 1,995,719 of invitations registered, with an average participation- rate of 46.7%. 21,228 Advanced Neoplasias (2,813 CRC and 18,415 AA). Differences in detection rates observed between programmes (varying from 15.1‰ to 35.8‰ between participants). Participation rates were related to lesions’ detection rates (OR 1.25 in 40-60% of participation). Inmunochemical qualitative test showed an OR of 4.79 and quantitative test an OR of 7.30 over the guaiac test. Men showed an OR of 2.73 with respect to women. In 2012 the Advanced Neoplasia rate for women and men was 33.1 and 14.2 by 1,000 participants. Conclusions: The test used was the most important factor for detecting lesions. Time trends showed an increase in detected lesions caused by the change of the type of test in 2010 (AU)

Exposure to pets and risk of sensitisation to house dust mite, cat and dog allergens in a pre-school children population of an Andalusian seaside town

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Food frequency questionnaires / Métodos de Frecuencia de consumo alimentario

Food Frequency Questionnaires are dietary assessment tools widely used in epidemiological studies investigating the relationship between dietary intake and disease or risk factors since the early ‘90s. The three main components of these questionnaires are the list of foods, frequency of consumption and the portion size consumed. The food list should reflect the food habits of the study population at the time the data is collected. The frequency of consumption may be asked by open ended questions or by presenting frequency categories. Qualitative Food Frequency Questionnaires do not ask about the consumed portions; semi-quantitative include standard portions and quantitative questionnaires ask respondents to estimate the portion size consumed either in household measures or grams. The latter implies a greater participant burden. Some versions include only close-ended questions in a standardized format, while others add an open section with questions about some specific food habits and practices and admit additions to the food list for foods and beverages consumed which are not included. The method can be self-administered, on paper or web-based, or interview administered either face-to-face or by telephone. Due to the standard format, especially closed-ended versions, and method of administration, FFQs are highly cost-effective thus encouraging its widespread use in large scale epidemiological cohort studies and also in other study designs. Coding and processing data collected is also less costly and requires less nutrition expertise compared to other dietary intake assessment methods. However, the main limitations are systematic errors and biases in estimates. Important efforts are being developed to improve the quality of the information. It has been recommended the use of FFQs with other methods thus enabling the adjustments required (AU)

Los cuestionarios de frecuencia de consumo son herramientas ampliamente utilizadas en los estudios epidemiológicos que investigan la relación entre ingesta dietética y enfermedad o factores de riesgo desde comienzos de la década de los 90. Los tres componentes principales de estos cuestionarios son la lista de alimentos, la frecuencia de consumo y el tamaño de la ración consumida. La lista de alimentos debe reflejar los hábitos de consumo de la población de estudio en el momento en que se recogen los datos. La frecuencia de consumo puede preguntarse de forma abierta u ofreciendo categorías de frecuencia de consumo. Los cuestionarios cualitativos no preguntan por la ración consumida; los semi-cuantitativos presentan raciones estándar y los cuestionarios cuantitativos solicitan al encuestado que estime el tamaño de la ración consumida en medidas caseras o en gramos. Esta última opción supone un esfuerzo importante para el participante. Existen versiones exclusivamente cerradas en un formato estandarizado y otras que incorporan preguntas abiertas sobre algunos hábitos y prácticas alimentarias específicas y permiten añadir alimentos y bebidas consumidos que no están incluidos en la lista. Pueden ser auto-administrados, en papel o en soporte web, o bien mediante entrevista personal o telefónica. Por su formato estandarizado, especialmente los cerrados, y por la forma de administración, son un método con un alto rendimiento en términos de coste-efectividad que ha favorecido su extendido uso en grandes estudios epidemiológicos de cohortes y también con otros diseños. También el coste de codificación y proceso de la información recogida resulta menos costoso y requiere menos experiencia en temas nutricionales que otros métodos de evaluación de la ingesta. Sin embargo, presenta el inconveniente de incorporar errores sistemáticos y sesgos importantes, por lo que en la actualidad se buscan procedimientos para mejorar la calidad de la información y se recomienda utilizarlos junto a otros métodos que permitan realizar los ajustes necesarios (AU)

Dietary intake and anthropometric reference values in population studies / Valores de referencia de ingesta dietética y de antropometría en estudios poblacionales

In nutritional epidemiology it is essential to have reference values for nutrition and anthropometry in order to compare individual and population data. With respect to reference nutritional intake, the new concept of Dietary Reference Intakes is generated based more on the prevention of chronic diseases than on covering nutritional deficiencies, as would occur in the early Recommendations. As such, the more relevant international organizations incorporated new concepts in their tables, such as the Adequate Intake levels or the Tolerable Upper Intake levels. Currently, the EURRECA recommendations (EURopean micronutrient RECommendations Aligned) are generating reference values for Europe in a transparent, systematic and scientific manner. Using the DRI, health-care authorities formulated nutritional objectives for countries or territories and Dietary Guides to disseminate the dietary advice to the population. Anthropometric assessment continues to be one of the most-used methods for evaluating and monitoring health status, nutritional state and growth in children, not only individuals but also communities. Different organizations have established anthropometric reference patterns of body mass index (BMI) with cut-off points to define overweight and obesity. In children, growth curves have been revised and adapted to the characteristics of healthy children in order to obtain anthropometric reference standards that better reflect optimum growth in children. The Growth Standards for children below 5 years of age of the WHO are a response to these principles, and are widely accepted and used worldwide (AU)

En epidemiologia nutricional son fundamentales las referencias nutricionales y antropométricas para comparar los datos de individuos o colectivos. En relación a las ingestas nutricionales de referencia, el nuevo concepto de Ingestas Dietéticas de Referencia se realizó basándose más en la prevención de las enfermedades crónicas actuales, que en cubrir deficiencias nutricionales, como ocurría con las primeras Recomendaciones. Así, las Organizaciones Internacionales más relevantes han incorporado nuevos conceptos en sus tablas, como el de Ingestas Adecuadas o el Límite Superior de Ingesta Tolerable. Actualmente, la (EURopean micronutrien REComendations Aligned) (EURRECA) está creando valores de referencia para Europa, de manera transparente, sistemática y científicaA partir de las IDR, las autoridades de salud formulan los objetivos nutricionales para un país o territorio y las Guías Alimentarias, que transmiten el consejo alimentario para la población La valoración antropométrica sigue siendo uno de los métodos más utilizados para evaluar y vigilar el estado de salud, el estado nutricional y el crecimiento de los niños, tanto en los individuos, como en las comunidades. Diferentes organismos establecen los patrones de referencia antropométrica del IMC y definen los puntos de corte para definir sobrepeso y obesidad. En los niños, se han revisado las curvas de crecimiento adaptándolas a las características de niños sanos desarrollados en ambientes saludables para obtener estándares antropométricos de referencia que reflejen mejor el crecimiento óptimo de los niños. A estos principios responden los Estandares de Crecimiento para niños menores de cinco años de edad de la OMS, los cuales han sido ampliamente aceptados y utilizados a nivel mundial (AU)

El concepto de miembro de la comunidad en los comités de ética en investigación / No disponible

En el presente trabajo se analiza el concepto de "miembro de la comunidad" como integrantes de los Comités de Ética en Investigación (CEI). Serán revisados los Comités de Ética que tienen en común la función de evaluar estudios de investigación en salud, quedando todo otro tipo de comité fuera del presente informe. Ha sido detectado que así como es una constante encontrar entre su composición la figura del “miembro de la comunidad” (MC), también lo es la ausencia de una clara delimitación de sus características tales como función, mecanismo de selección y duración en el cargo, entre otras. El objetivo de este trabajo es profundizar en el perfil que debe tener el MC de los CEI (AU)

No disponible

Estudio de cohorte de base poblacional sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en Latinoamérica: métodos y resultados preliminares. Fase II del estudio PLATINO / A Population-Based Cohort Study on Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Latin America: Methods and Preliminary Results. The PLATINO Study Phase II

ANTECEDENTES: El estudio basal del PLATINO, llevado a cabo entre 2003 y 2005 en 5 ciudades latinoamericanas (São Paulo, Ciudad de México, Montevideo, Santiago, Caracas), mostró una prevalencia elevada de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Métodos/diseño: Se llevó a cabo un estudio de seguimiento en 3 de los 5 centros (Montevideo, Santiago y São Paulo) después de un periodo de 5, 6 y 9 años, respectivamente, con el objetivo de verificar la estabilidad del diagnóstico de EPOC a lo largo del tiempo, la evolución de la enfermedad en cuanto a supervivencia, morbilidad y función respiratoria, y análisis de los biomarcadores genéticos e inflamatorios en sangre. Se añadieron algunas preguntas adicionales al cuestionario original y se obtuvieron los certificados de defunción a partir de los registros oficiales nacionales. RESULTADOS: El trabajo de campo se ha completado en los 3 centros. De las muestras originales de la fase I del PLATINO pudimos localizar y entrevistar al 85,6% en Montevideo, al 84,7% en Santiago y al 77,7% en São Paulo. Los individuos no localizados se caracterizaban por un mayor nivel de estudios en Brasil y era más probable que fueran fumadores actuales en Santiago y São Paulo que en Montevideo. La calidad global de las espirometrías fue ≥ 80% según los criterios de la American Thoracic Society. El número de muertes fue de 71 (Montevideo), 95 (Santiago) y 135 (São Paulo), y se obtuvieron los certificados de defunción a partir de los registros de mortalidad nacionales del 76,1, del 88,3 y del 91,8% de los casos en Montevideo, Santiago y São Paulo, respectivamente. CONCLUSIONES: Este estudio muestra que es posible realizar estudios longitudinales de base poblacional en Latinoamérica, con tasas de seguimiento elevadas y una alta calidad de los datos de espirometría. La idoneidad de los registros de mortalidad nacionales varía en los distintos centros de Latinoamérica

BACKGROUND: The PLATINO baseline study, conducted from 2003-2005 in five Latin American cities (São Paulo, Mexico City, Montevideo, Santiago, Caracas), showed a high prevalence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods/design: A follow-up study was conducted in three out of the five centers (Montevideo, Santiago, and São Paulo) after a period of 5, 6 and 9 years, respectively, aimed at verifying the stability of the COPD diagnosis over time, the evolution of the disease in terms of survival, morbidity and respiratory function, and the analyses of inflammatory and genetic biomarkers in the blood. Some questions were added to the original questionnaire and death certificates were obtained from the national official registries. RESULTS: The fieldwork has been concluded in the three centers. From the original samples in the PLATINO study phase i, we were able to locate and interview 85.6% of patients in Montevideo, 84.7% in Santiago and 77.7% in São Paulo. Individuals who could not be located had higher education levels in Brazil, and were more likely to be current smokers in Santiago and São Paulo than in Montevideo. The overall quality of spirometries was ≥80% according to American Thoracic Society criteria. The number of deaths was 71 (Montevideo), 95 (Santiago) and 135 (São Paulo), with death certificates obtained from the national mortality registries for 76.1%, 88.3% and 91.8% of cases in Montevideo, Santiago and São Paulo, respectively. CONCLUSIONS: This study shows that is possible to perform population-based longitudinal studies in Latin American with high follow-up rates and high-quality spirometry data. The adequacy of national mortality registries varies among centers in Latin America

Social Cognitive Maps. Un método para identificar los grupos sociales en contextos naturales / Social Cognitive Maps. A method for identifying social groups in natural settings

En este artículo se describe el Composite Social Cognitive Maps (SCM), un método para identificar grupos de personas en contextos naturales. Se presenta el método, fundamentos, procedimiento de entrevista, utilización del software SCM 4.0 y análisis de la información que éste proporciona. Este software, a pesar de contar con una amplia tradición, es bastante desconocido en contextos de habla española. El método se puede aplicar en diversos ámbitos, pero en el presente trabajo se particulariza al contexto escolar, al aula y a los grupos de alumnos que hay en el aula. EL SCM proporciona información sobre: a) la identidad de los individuos que forman parte de un grupo de iguales y las personas con las que cada individuo está más estrechamente relacionado, b) el número de grupos y la centralidad de cada grupo dentro de la red social (aula) y c) la centralidad de cada individuo dentro del aula. Por último se comentan los resultados obtenidos en estudios que han utilizado este método y se proporciona información sobre su validez, fiabilidad y generalización (AU)

This article describes the composite Social-Cognitive Map (SCM), a user-friendly method to identify groups of persons in natural settings. The method is introduced, with its foundations, the interview procedure, the use of SCM software 4.0, and the analysis of the information it yields. Despite having a large tradition, this software is quite unknown in Spanish speaking contexts. This method can be applied in various fields, but in this study we focus on the school context, the classroom and the student groups in the classroom. The SCM provides information on: a) the identity of individuals who are members of a peer group and the people with whom each individual is more closely affiliated; b) the number of peer groups and the centrality of each group within the social network (class); and c) the centrality of each individual in the classroom. Finally, the results obtained in studies which applied this method are commented, and information about its validity, reliability and generalization is provided (AU)

Statistical inference: Hypothesis testing

The aim of statistical inference is to predict the parameters of a population, based on a sample of data.Inferential statistics encompasses the estimation of parameters and model predictions.The present article describes the hypothesis tests or statistical significance tests most commonly used in healthcare research

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Análisis de la demanda de asistencia urológica en un centro de especialidades con una tasa elevada de inmigración / Urology care demand analysis in a specialty centre with a high percentage of immigrant patients

Objetivo: El objetivo del presente estudio es describir los tipos de pacientes y patologías por los que son remitidos a la consulta de urología desde las áreas de atención primaria. El área seleccionada para este trabajo es el barrio del Raval Sur, situado en una zona de la ciudad de Barcelona donde se concentra una gran cantidad de inmigrantes. Ello nos permitirá conocer las necesidades sanitarias de este grupo de población emergente que empieza a cobrar una gran importancia en numerosas ciudades españolas, por lo menos en lo referente a la especialidad de urología. Pacientes y métodos: Se estudió, de forma prospectiva, a todos los pacientes que fueron visitados en la consulta de urología del centro de especialidades del Raval Sur de Barcelona durante el año 2007. La población elegida fue toda la que acudió por primera vez a la consulta de urología en dicho período. Resultados: Se estudió a 247 pacientes, de los cuales 124 eran españoles, 75 indostaníes, 27 americanos, 11 africanos y 10 del resto de países. La edad media ± desviación estándar fue superior en los pacientes españoles, con 57,86 ± 17,85 años, frente a los 37,54 ± 11,07 años en el resto de nacionalidades; en ambos grupos predominó el sexo masculino. Se observaron diferencias entre los distintos grupos de pacientes en la sintomatología prostática, que fue del 32,4% en los españoles, el 7,95% de los indostaníes, el 17,2% de los americanos y el 9,1% de los africanos. Igualmente, se observaron diferencias significativas en el aumento del antígeno prostático específico (PSA), con un 15,2% de los españoles, y ningún caso del resto de grupos. La patología funcional de la esfera sexual sólo fue motivo de consulta en el grupo de los pacientes indostaníes, con un 56,8%. La fimosis-vasectomía fue el motivo de consulta en el 9,8% de los españoles, el 2,7% de los indostaníes y el 25% de los americanos, y no fue requerida por ningún paciente de origen africano. En el caso del dolor lumbar, también se observaron diferencias, con un 0,7% de los españoles, un 1,35% de los indostaníes y un 18,2% de los africanos, y no fue la razón de la consulta en ningún paciente americano. La hematuria macroscópica se presentó en el 5,1% de los españoles, el 3,4% de los americanos, el 18,2% de los africanos y en ningún indostaní. Conclusiones: El motivo de consulta más frecuente en el grupo de pacientes españoles fue la sintomatología debida a la hipertrofia prostática; en el grupo de pacientes americanos, la demanda de intervención por fimosis o la esterilización quirúrgica, y los pacientes indostaníes consultan preferentemente por patología múltiple de la esfera sexual, que alcanza el 56,8% en los pacientes de este grupo. No hay grandes diferencias en cuanto al número de exploraciones complementarias o al número de visitas que se necesitaron para el diagnóstico entre las distintas nacionalidades. Uno de los problemas que más se observa es la falta de asistencia a las citas en algunos pacientes, que es el doble en el grupo de pacientes extranjeros frente a los españoles y superior en el grupo de los africanos e indostaníes (AU)

Objective: The objective of this study is to describe patients referred for urological examination by their primary health care centres according to ethnicity and the disorders in question. The area selected for this study is the Raval Sur neighborhood in the city of Barcelona which has a high immigrant population. This will enable us to understand the health needs of an emerging population which is gaining considerable importance in many Spanish cities, at least where the specialty of urology is concerned. Patients and methods: Prospective study of all patients who visited the urology division at Barcelona’s Raval Sur Specialty Centre during 2007. The chosen population consisted of all patients visiting the urology division for the first time. Results: We studied 247 patients, of whom 124 were Spanish, 75 South Asian, 27 Americans, 11 Africans and 10 from other countries. The average age was higher in Spanish patients: 57.86 ± 17.85 years compared with 37.54 ± 11.07 years for other nationalities. Both groups were predominantly male. Statistical differences for prostate symptoms were observed between patient groups:, these symptoms were present in 32.4% of Spanish patients, 7.95%of South Asians,17.2% of Americans and 9.1% of Africans. Significant differences were also seen in the PSA increase, affecting 15.2% of Spaniards, with no cases in other groups. Sexual functional pathology was only a motive for examination in the South Asian group, with 56.8% of patients. Phymosis and vasectomy surgery were the reasons for consultation in 9.8% of Spaniards, 2.7% of South Asians, 25% of Americans and were not required by any patient of African origin. Lower back pain was also observed in 0.7% of Spaniards, 1.35% of South Asians and 18.2% of Africans, but in none of the American patients. Gross haematuria was present in 5.1% of Spaniards, 3.4% of Americans, 18.2% of Africans and in no South Asian patients. Conclusions: The most common reason for consultation in the Spanish patient group was prostatic hypertrophy, American patients requested phymosis surgery or surgical sterilization, and South Asians visited for different sexual pathologies, which affected 56.8% of patients in this group. There were no significant differences in the number of additional examinations or in the number of visits required for diagnosis between the different ethnic groups. One problem that we noted was the missed appointment rate for some patients, which is twice as high in the immigrant group as among Spanish patients and highest in the African and South Asian groups (AU)