Factores de riesgo para la adquisición de Infecciones de Transmisión Sexual en trabajadores/as del sexo: revisión sistemática / Risk factors for the acquisition of Sexually Transmitted Infections in sex workers: a systematic review

Fundamentos: las infecciones de transmisión sexual (its) son infecciones causadas por más de treinta bacterias, virus y pa-rásitos diferentes, que se transmiten por contacto sexual, incluido el coito vaginal, anal o bucal, aunque algunas infecciones también pueden transmitirse de la madre al hijo durante el embarazo, el parto y la lactancia. Según la organización mundial de la salud, una de las principales poblaciones de riesgo para la adquisición de estas infecciones son los/las trabajadores/as del sexo y sus clientes. El objetivo de este trabajo fue analizar los factores de riesgo en la adquisición de infecciones de transmisión sexual en la población de trabajadores/as del sexo.métodos: se realizó una revisión sistemática mediante búsqueda en scopus, pubmed, cinahl, medline, lilacs e ibecs, de estudios observacionales, longitudinales y mixtos realizados en trabajadores/as del sexo que fueron publicados entre enero de 2011 y marzo de 2021, obteniendo una muestra final de cuarenta y tres artículos. La herramienta de evaluación de métodos mixtos (mixed methods assessment tool) fue utilizada para evaluar la calidad metodológica de los trabajos. Resultados: después de analizar la bibliografía se obtuvieron once grupos de factores de riesgo relacionados con la adquisición de its, siendo estos factores económicos, relacionados con las prácticas sexuales, consumo de drogas, trabajo sexual, educación, problemas de salud, país de origen y movilidad, pareja, edad, violencia y otros factores no pertenecientes a las anteriores categorías.conclusiones: las/os profesionales del sexo tienen numerosas características y comportamientos que les convierten en una población vulnerable a las its. Destacan los años ejerciendo la prostitución, el consumo de drogas, el número de parejas y el uso del preservativo, siendo estos factores clave para futuras estrategias de prevención e intervención, así como de investigación.(AU)

Background: sexually transmitted infections (sti), as their name suggests, are infections caused by more than thirty different bacteria, viruses, and parasites and are transmitted through sexual contact, including vaginal, anal, or oral intercourse, although some sexually transmitted infections can also transmitted from mother to child during pregnancy, childbirth and lactation. According to world health organization, one of the main populations at risk for acquiring these diseases are sex workers and their clients. Due to the high prevalence, the characteristics and behaviors that favor the development of these diseases are analyzed. The main objective of this paper was to analyze the risk factors in the acquisition of sexually transmitted diseases in the population of sex workers. Methods: a literature search was conducted in scopus, pubmed, cinahl, medline, lilacs and ibecs, of observational, longitudinal and mixed methods studies conducted in sex workers and published between january 2011 and march 2021, with a final sample of four-ty-three articles. The mixed methods assessment tool (mmat) was used to assess the methodological quality of the papers.results: after analyzing the literature, eleven groups of risk factors related to the acquisition of sexually transmitted diseases were obtained, these being economic factors, factors related to sexual practices, drug use, sex work, education, health problems, country of origin and mobility, partner, age, violence and other factors not belonging to the previous categories.conclusions: sex workers have numerous characteristics and behaviors that make them vulnerable to sexually transmitted in-fections. Of note are years of prostitution, drug use, number of partners and condom use, which are key factors for future prevention and intervention strategies, as well as research.(AU)

Vulnerabilidad frente al VIH, clamidia y gonococia según el lugar donde se ejerce el trabajo sexual / HIV, Chlamydia and gonorrhoea vulnerability depending to sex work site

IntroducciónLas mujeres que ejercen el trabajo sexual (MTS) son una de las poblaciones clave en la monitorización y la evaluación del VIH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS). Factores socioeconómicos, estructurales y asociados al ámbito de trabajo influyen en la exposición a estas infecciones. Los objetivos del estudio fueron describir y comparar características sociales, conductas de riesgo y prevalencia del VIH, clamidia y gonococia según el lugar de realización del trabajo sexual (calle o carretera, clubs, pisos).MétodosEstudio transversal en 400MTS en Cataluña. Se recogieron características sociodemográficas, del trabajo sexual y conductuales mediante entrevista personal y muestras de fluido oral y orina para determinar la prevalencia de ITS.ResultadosLas MTS que ejercen en la calle o en la carretera presentaron condiciones más precarias y mayor vulnerabilidad relacionada con factores socioeconómicos: población más envejecida, con nivel de estudios inferior y menor retribución económica por su servicio. Se observaron otros factores asociados al estilo de vida o conductuales: mayor consumo de drogas por vía parenteral, mayor tiempo de trabajo sexual o vulnerabilidades asociadas a una serie de determinantes a nivel estructural o sociales: menor acceso a servicios de salud, mayor proporción de relaciones forzadas y estancia en prisión. La prevalencia global de VIH, clamidia y gonococia fue del 3,0, del 1,8% y del 0,5%, respectivamente, y superiores en las mujeres que ejercían en la calle-carretera: 5,6%, 1,9% y 1,2%, respectivamente.ConclusiónLa información generada en este estudio será clave para el diseño de intervenciones preventivas específicas dirigidas a este colectivo.

IntroductionWomen sex workers (WSW) are one of key population on the HIV and other sexually transmitted infections (STIs) monitoring and evaluation. Socioeconomic, structural factors and other factors associated with the workplace influence exposure to these infections. The objectives of this study were to describe and compare the social characteristics, risk behaviours and HIV, Chlamydia and gonorrhoeae prevalence according to sex work site (street or highway, clubs and flats).MethodsCross-sectional study on 400WSW in Catalonia. Socio-demographic, sex work and behavioral characteristics were collected through personal interview. Oral fluid and urine samples were collected to determine STI prevalence.ResultsWSW that exercised in the street or highway presented more precarious conditions and a greater vulnerability related to socioeconomic factors: older population, with a lower education level and with less economic remuneration for their service. Other factors associated with lifestyle or behaviour was also observed: greater injecting drug use, longer sex work or vulnerabilities associated with structural or social determinants: less access to health services, higher proportion of forced relations and stay in prison. The overall HIV, Chlamydia and gonorrhoeae prevalence was 3.0%, 1.8% and 0.5%, respectively, and higher in women who exercised on the street or highway: 5.6%, 1.9% and 1.2%, respectively.ConclusionThe information generated in this study will be useful for the design specific preventive interventions aimed at this group.

Características sociodemográficas, indicadores de riesgo y atención sanitaria en relación a infecciones de transmisión sexual en población inmigrante de Granada / Socio-demographic characteristics, indicators of risk and health care in relation to sexual transmission infections in migrant population of Granada

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue describir el perfil sociodemográfico, las características de la atención clínica recibida, los indicadores de riesgo y la prevalencia de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) en la población inmigrant que acude a un centro especializado en ITS de la provincia de Granada, así como analizar la asociación entre la presencia o no de ITS con variables sociodemográficas e indicadores de riesgo. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, transversal y analítico, elaborado en el Centro de Orientación y Enfermedades de Transmisión Sexual de Granada. Se revisaron las historias clínicas de 374 inmigrantes, extraídas de una muestra de 1.455 historias de sujetos con sospecha de padecer una ITS, correspondientes al periodo 2000-2014. Se realizó análisis univariante, bivariante mediante U de Mann-Whitney y test de chi cuadrado, además de regresión logística múltiple. RESULTADOS: La edad media de los sujetos fue de 28,28 años (Dt=7,54). El 69,3% eran mujeres y el 30,7% hombres, procedentes del Mercado Común del Sur (39%) y Unión Europea (35,6%), fundamentalmente. Un 36,1% eran profesionales o ex profesionales del sexo, un 34,5% tenía estudios superiores y un 79,9% eran solteros. Un 70% de los casos tuvo un diagnóstico positivo de ITS, siendo la más prevalente el Virus del Papiloma Humano. El número de parejas en el último año (OR=1,39; IC 95%=1,12-1,74; p = 0,002) se asoció significativamente a la presencia de ITS. CONCLUSIONES: En la muestra, que es principalmente de mujeres, profesionales o ex profesionales del sexo, jóvenes, procedentes de Sudamérica y Europa, hay una prevalencia alta de ITS y un mayor riesgo a medida que aumenta el número de parejas en el último año

OBJECTIVE: The objective of this paper was to describe the sociodemographic profile, the characteristics of clinical care received, the risk indicators and the prevalence of Sexually Transmitted Infections (STI) in an immigrant population attending a specialized center in Granada, as well as to analyse the association between the presence or absence of STI with the sociodemographic variables and risk indicators. METHODS: A cross-sectional observational and analytical study was conducted at the at the Center for Sexually Transmitted Diseases and Sexual Orientation in Granada, by reviewing the clinical records of 374 immigrants extracted from a sample of 1.455 records of subjects with a suspected of STI, corresponding to the period 2000-2014. Univariate analyses was conducted, bivariate analyses was conducted by using Mann-Whitney U and chi-square test, in addition to multiple logistic regression. RESULTS: The mean age of individuals was 28,28 years (Dt=7,54). 69,3% were women and 30,7% were men, mainly from the Southern Common Market (39%) and the European Union (35.6%). 36.1% were professionals or former sex professionals, 34,5% had higher education and 79,9% were single. 70% of the cases had a positive diagnosis of STI, Human Papilloma Virus was the most prevalent infection. The number of partners in the last year (OR = 1,39; IC 95% = 1,12 - 1,74; p = 0,002) was significantly associated with the presence of STI. CONCLUSIONS: The sample, mainly women, sex workers or former sex workers, young people, from South America and Europe, has a high prevalence of infections and an increased risk as the number of partners increases in the last year

Experiencias en la atención ginecológica de trabajadoras sexuales migrantes atendidas en UNACESS, Santiago de Chile, 2017 / Experiences on gynecological care of migrant sex workers, who received medical attention in UNACESS, Santiago de Chile, 2017

Objetivo: Explorar las experiencias respecto a la asistencia ginecológica de mujeres migrantes que ejercen el comercio sexual y que son atendidas en la Unidad de Atención y Control en Salud Sexual (UNACESS) del Área Norte de Santiago de Chile, correspondiente al Hospital San José, perteneciente al sistema de salud público, durante el año 2017. Métodos: Estudio cualitativo exploratorio. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 12 mujeres migrantes, de entre 25 y 44 años, que ejercen el comercio sexual y que reciben atención ginecológica en un centro de atención sanitaria en Santiago de Chile. Se utilizó un muestreo no probabilístico por conveniencia. Se llevó a cabo un análisis narrativo de contenido de los datos obtenidos. No se utilizó software para el análisis. Resultados: En el análisis de las entrevistas se desarrollan cuatro categorías: I) percepción del concepto de salud; II) factores culturales que intervienen en la atención ginecológica; III) experiencia en la atención ginecológica, y IV) elementos de la atención ginecológica. La experiencia de la atención ginecológica que tienen estas mujeres es calificada por ellas mismas como óptima, ya que logra satisfacer la mayoría de sus necesidades y expectativas. Las principales dificultades referidas son la escasez de tiempo y de horas en la agenda profesional disponible para la atención. Conclusiones: La calidad de la atención de esta población es considerada como satisfactoria, determinando una buena experiencia en salud sexual. Los problemas referidos por las usuarias son atribuibles a cuestiones administrativas que no guardan una relación directa con el control ginecológico

Objective: Exploring the experiences of gynecological care of women engaged in sex trade who got medical attention in UNACESS (Sexual Health Care and Control Unit) located in the northern area of San José Hospital during 2017. Methods: Qualitative exploratory study. The study included in-depth interviews with 12 sexually engaged migrant women between 25 and 44 years old who were receiving attention in the area of gynecological care of UNACESS. Method of opinion sampling of convenience, with semi-structured in-depth interviews, and a narrative content analysis of the data obtained. Without using analysis software. Results: The study focused in four elements to analyze the interviews: I) the perception of the concept of health; II) cultural factors influencing the gynecological attention; III) the experiences in gynecological attention; IV) elements of gynecological attention. The results showed that the migrant women's experiences in gynecological care are considered optimal, since most of their needs and expectations were met. The main difficulties found were the limited time available for their gynecological attentions and the insufficiency of attention schedules. Conclusions: The health care of the analyzed population was considered satisfactory, illustrated in their good experiences regarding sexual health. The problems reported by the users were manly attributed to administrative issues, that are not directly related to gynecological control

Adaptación de una encuesta bioconductual para la vigilancia del VIH en mujeres trabajadoras sexuales chilenas / Survey adaptation for bio-behavioural surveillance of HIV in Chilean female sex workers

Objetivo: Adaptar un cuestionario conductual para la vigilancia de segunda generación del VIH/sida en mujeres trabajadoras sexuales (MTS) de la Región Metropolitana, Chile. Métodos: Estudio cualitativo de validación de instrumento. Se validó un cuestionario español adaptado en Cataluña (España) mediante traducción y retrotraducción del instrumento original. La validación de contenido se realizó a través de un grupo Delphi modificado, constituido por expertos en MTS y VIH, representantes de los ámbitos comunitario, político e institucional. Se evaluaron aspectos relacionados con la aplicabilidad del instrumento en terreno, encuestando a MTS de la Región Metropolitana. Resultados: El cuestionario, escrito en español de España, fue satisfactoriamente adaptado al español de Chile. En el proceso de validación de contenido se logró definir las secciones que abordan el VIH en la población MTS. El cuestionario adaptado tiene un tiempo de aplicación de menos de 15 minutos, por lo que es utilizable en terreno. Las 61 mujeres encuestadas presentan características diversas, tanto en país de origen (todas eran latinoamericanas) como en nivel de estudios, lo que permitió captar potenciales problemas en su aplicación. Discusión: El cuestionario adaptado para Chile contiene todos los indicadores para MTS recomendados por ONUSIDA, así como los recomendados por el Familly Health International para la vigilancia bioconductual. El instrumento definitivo emerge como una herramienta para la vigilancia de segunda generación del VIH y otras infecciones de transmisión sexual en Chile, y como un aporte al abordaje de políticas preventivas en la población de MTS (AU)

Objective: To adapt a behavioural questionnaire for second-generation HIV/AIDS surveillance in female sex workers (FSWs) in the Metropolitan Region, Chile. Methods: Qualitative study of instruments validation. A Spanish instrument adapted in Catalonia was validated through a translation and back-translation of the original version. The content validity was determined through a modified Delphi method, via FSW and HIV experts representing community, political and institutional levels. Applicability aspects were determined by the application of the questionnaire to FSW in the Metropolitan Region. Results: The questionnaire, drafted in Spain, was successfully adapted to Chilean Spanish. The content validity process enabled sections to be created that address HIV in FSWs. The adapted questionnaire takes less than 15minutes to complete, which makes it usable in fieldwork. The 61 women surveyed came from different countries (all were Latin Americans) and had different educational levels; all this enabled potential applicability problems to be detected. Discussion: The adapted questionnaire for Chile contains all the UNAIDS indicators for FSWs, as well as the recommended indicators of Family Health International for bio-behavioural surveillance. Said questionnaire serves as a tool for second-generation HIV/other STD surveillance and further contributes to preventive policies in Chilean FSWs (AU)

Tendencias de la prevalencia del VIH y de las conductas de riesgo asociadas en mujeres trabajadoras del sexo en Cataluña / Trends in HIV prevalence and associated risk behaviors in female sex workers in Catalonia (Spain)

Objetivos Describir las tendencias en la prevalencia del VIH, las conductas sexuales de riesgo y otros indicadores de salud sexual y reproductiva en mujeres trabajadoras del sexo durante 2005-2011.MetodologíaEstudios transversales realizados de forma bienal en mujeres trabajadoras del sexo reclutadas en Cataluña en la calle, en pisos y en locales (n = 400). Aparte de un cuestionario anónimo, se recogieron muestras de fluido oral para estimar la prevalencia del VIH. La significación de las tendencias lineales en las proporciones se analizó mediante el test de tendencias lineales de Mantel. Resultados El porcentaje de trabajadoras del sexo que usó preservativo de forma inconstante con los clientes (últimos 6 meses) se incrementó del 5,1% en 2005 al 9,9% en 2011 (p = 0,005), al igual que con las parejas estables (del 86,2% al 94,4%; p = 0,002). La prevalencia de infecciones de transmisión sexual (ITS) autodeclaradas aumentó del 14% en 2005 al 20,6% en 2011 (p = 0,001). La prevalencia del VIH se ha mantenido constante a lo largo de los años (alrededor del 2%), y es mayor en las españolas (14,7% en 2011).Discusión Se observa una estabilización en la prevalencia del VIH en las mujeres trabajadoras del sexo, superior en las españolas. El incremento de las relaciones sexuales desprotegidas y de la prevalencia de ITS en las trabajadoras del sexo durante 2005-2011 pone de relieve una posible relajación en las conductas preventivas del colectivo, por lo que deben continuar las intervenciones dirigidas a disminuir la transmisión de estas infecciones, así como de los embarazos no deseados (AU)

Objectives To describe trends in HIV prevalence, sexual risk behaviors and other sexual health indicators in female sex workers (SW) from 2005 to 2011.MethodsCross-sectional studies were conducted biennially among SW recruited in Catalonia (Spain) in the street, flats and clubs (n = 400). In addition to an anonymous questionnaire, oral fluid samples were collected to estimate HIV prevalence. Linear trends in proportions were assessed by the Mantel test. Results The percentage of SW who used condoms inconsistently with clients (past 6 months) increased from 5.1% in 2005 to 9.9% in 2011 (p = 0.005); this percentage also increased with steady partners (86.2% in 2005 to 94.4% in 2011, p = 0.002). The prevalence of self-reported sexually transmitted infections (STI) increased from 14% in 2005 to 20.6% in 2011 (p = 0.001). The prevalence of HIV held constant over the years (about 2%), being higher in Spanish women (14.7% in 2011) (AU)