Enfermedad quística adventicial de la arteria poplítea, una causa rara de claudicación intermitente / Popliteal artery cystic adventitial disease, a rare cause of intermittent claudication

Introducción: la enfermedad quística adventicial es una patología inusual que afecta predominantemente la arteria poplítea. No hay un consenso respecto al diagnóstico y al tratamiento. Caso clínico: mujer de 67 años que presentó claudicación intermitente en el sóleo gemelar derecho con progresión a dolor de reposo, manteniendo pulsos distales. En la ecografía Doppler se observó un quiste adventicial en la arteria poplítea que ocasionaba una estenosis crítica, confirmada mediante angio TC. Se realizó adventicectomía con preservación de la pared arterial. La sintomatología cesó completamente, sin recidiva del quiste en el seguimiento. Discusión: la claudicación intermitente de inicio repentino con recuperación tardía en pacientes con riesgo ateroesclerótico bajo sugiere enfermedad quística adventicial. La ecografía Doppler es útil en el diagnóstico y en el seguimiento. El tratamiento quirúrgico puede eliminar la causa de la enfermedad y reducir la recidiva.(AU)

Effects of Smoking Social Cues on Inhibitory Control in Smokers: An Event-Related Potential Study

Objective: Reduced inhibitory control is a general characteristic of smokers and becomes increasingly pronounced in smoking-related contexts. However, research has rarely considered differences in the effects of various smoking-related cues. To fill this research gap, this study compared the effects of smoking object-related and smoking social-related cues on inhibitory control in smokers. Methods: We used a visual Go/NoGo paradigm with three types of long-lasting backgrounds (neutral, smoking object, and smoking social background) to record the error rates, reaction times, and amplitudes of the N2 and P3 event-related potentials (ERPs) by 25 smokers and 25 non-smokers. Results: (1) Smokers displayed smaller NoGo-N2 amplitudes than controls under the neutral background; (2) smokers displayed smaller NoGo-N2 amplitudes under the smoking social background and smoking object background than they did under the neutral background; (3) relative to neutral and smoking object backgrounds, smokers displayed higher commission error rates, shorter reaction times, and larger NoGo-P3 amplitudes under smoking social background. Conclusion: Smoking-related stimuli impair inhibitory control in smokers, especially when these stimuli are socially related. (AU)

Tabaquismo y otras formas de fumar entre los estudiantes de Medicina / Smoking and other forms of smoking among medical students

Introducción. El tabaco es la segunda sustancia psicoactiva más consumida en España y cuyo consumo es causa de la principal tasa de mortalidad evitable en el mundo, además de producir enfermedades muy graves en muchos sistemas como el respiratorio, cardiovascular y ser factor de riesgo para gran número de tumores. Objetivo. Conocer la prevalencia del consumo de tabaco y otras sustancias asociadas entre los estudiantes de 1º, 4º y 6º de la Facultad de Medicina de Albacete. Material y métodos. Estudio trasversal utilizando una encuesta anónima y voluntaria entre los estudiantes de 1º, 4º y 6º de la Facultad de Medicina de Albacete. Resultados. El 66% de los estudiantes han probado el tabaco, de los cuales al 97% fueron sus amigos los que se lo ofrecieron. El 100% cree que el tabaco es perjudicial.Entre los que han probado el tabaco, el 9,5% son fumadores habituales y entre ellos, el 57,9% son de sexto curso de Medicina. Hay una relación estadísticamente significativa entre ser varón y ser fumador. Un estudiante fuma IQOS y otro utiliza vapeadores, a diferencia de los 54 estudiantes (27%) que consumen cachimba, siendo lo más frecuente el consumo en finde semana. El 6% de los estudiantes consume marihuana, con una relación estadísticamente significativa entre ser de sexto curso y su consumo. Conclusión. Hay una prevalencia bastante alta de consumo de tabaco y productos relacionados entrelos estudiantes, a pesar de que todos ellos tienen conocimiento de los efectos perjudiciales para la salud. (AU)

Introduction. Tobacco is the second most consumed psychoactive substance in Spain and whose use is the cause of the main avoidable mortality rate in the world, as well as producing very serious diseases in many systems such as the respiratory, and cardiovascular ones and being a risk factor for a large number of tumors. Objective. To know the prevalence of tobacco consumption and other associated substances among 1st,4th and 6th year students of the Medical Faculty of Albacete. Material and methods. Cross-sectional study usingan anonymous and voluntary survey among 1st, 4th and 6th year students of the Medical Faculty of Albacete. Results.Sixty-six percent of the students have tried smoking, 97% of whom were offered it by their friends. A total of 100% believe that tobacco is harmful.Among those who have tried smoking, 9.5% are regular smokers and among them 57.9% are in the sixth year of medicine. There is a statistically significant relationship between being male and being a smoker. One student smoked IQOS and another one used vapers, unlike 54 students (27%) who consumed hookah, with weekend consumption being the most frequent. Six percent of the students consumed marihuana, there being a statistically significant relationship between being in the sixth year and its consumption. Conclusion. The prevalence of consumption of tobacco and related products is fairly high among the students, even though all of them are aware of its harmful effects on health. (AU)

Estudio de correlación entre diferentes escalas que miden la dependencia al tabaquismo / Study of correlation between different scales that measure smoking dependence

Objetivo: Analizar la correlación entre los grados de dependencia al tabaquismo medidos mediante los test: Fagerström de dependencia a la nicotina (FTND), dependencia conductual Glover-Nilsson (GN-SBQ) y una medida de la dependencia autopercibida (DA). Diseño: Estudio observacional descriptivo transversal. Emplazamiento: Centro de salud urbano. Participantes: Varones y mujeres de 18 a 65 años, fumadores a diario, escogidos mediante muestreo consecutivo no aleatorizado. Intervenciones: Auto cumplimentación de diversos cuestionarios presentados a través de un dispositivo electrónico (del propio usuario o proporcionado por el centro de salud). Mediciones principales: Edad, sexo y dependencia a la nicotina evaluada mediante FTND, GN-SBQ y DA. Análisis estadístico con SPSS® v.15.0: estadística descriptiva, análisis de correlación de Pearson y análisis de conformidad. Resultados: Se incluyeron 214 individuos (54,7% mujeres) y una edad media de 52 años (rango: 27-65). Dependiendo del test utilizado, obtuvimos resultados dispares, en el nivel de dependencia alta/muy alta medido: FTND 17,3%; TG- SBQ 15,4% y DA 69,6%. La correlación de los 3 test fue de magnitud moderada (r≈0,5). Al evaluar la concordancia, comparando el FTND con la DA, en el 70,6% de los fumadores los niveles de dependencia no coincidían, sugiriendo FTND un grado de dependencia más leve que lo estimado mediante la DA. GN-SBQ vs. FTND, mostró conformidad (los niveles de dependencia eran equivalentes) en el 44,4%, mientras que en el 40,7% FTND infraestimó la dependencia respecto al GN-SBQ. Comparando DA vs. GN-SBQ, en el 64% GN-SBQ infraestimó y hubo conformidad en el 34,1%. Conclusiones: Los pacientes que consideran una DA alta/muy alta es 4 veces superior respecto a GN-SBQ y FTND; siendo FTND el más exigente categorizando a los pacientes con dependencia muy alta. Considerar únicamente FTND de 7 para financiar la deshabituación tabáquica puede excluir a pacientes subsidiarios recibir tratamiento.(AU)

Objective: To analyze the correlation between the degrees of smoking dependence, measured with the Fagerström Test Nicotine Dependence (FTND), Glover-Nilsson Smoking Behavioral Dependence (GN-SBQ) and a measure of self-perceived-dependence (SPD). Design: Cross-sectional descriptive observational study. Site: Urban primary health-care center. Participants: Men and women between 18 and 65 years old, daily smokers, selected by non-random consecutive sampling. Interventions: Self-administration of various questionnaires though an electronic device. Main measurements: Age, sex and nicotine dependence assessed by: FTND, GN-SBQ and SPD. Statistical analysis, with SPSS 15.0: descriptive statistics, Pearson correlation analysis and conformity analysis. Results: Two hundred fourteen smokers were included, 54.7% were women. Median age 52 years (range: 27-65). Depending on the test used, different results of the high/very high degree of dependence were found: FTND 17.3%, GN-SBQ 15.4% and SPD 69.6%. A moderate magnitude (r≈0.5) correlation between the 3 test was found. When assessing concordance, comparing the FTND with SPD, 70.6% of smokers didn’t coincide in the severity of dependence, reporting a milder degree of dependence with the FTND than with SPD. Comparing GN-SBQ versus FTND, showed conformity in 44.4% of patients while in 40.7%, the FTND underestimated the severity of dependence. Likewise, when comparing SPD with the GN-SBQ, in the 64% GN-SBQ underestimates, while in 34.1% smokers conformity was demonstrated. Conclusions: The number of patients who consider their SPD to be high/very high was four times higher compared to the GN-SBQ or the FNTD; the latter, being the most demanding, categorizing patients with very high dependence. Requiring a FTND score greater than 7 to prescribe drugs for smoking cessation may exclude subsidiary patients from receiving treatment.(AU)

Influencia del uso vocal en el índice de incapacidad vocal. Estudio de 180 casos / Influence of vocal use on the voice handicap index. Study of 180 cases

Introducción: Los cantantes son uno de los grupos de profesionales de la voz con mayor prevalencia de patología vocal ya que, debido a su profesión y a su estilo de vida, están expuestos a una importante cantidad de factores de riesgo. Método: Diseño ex-post-facto prospectivo encaminado a estudiar la autopercepción de la incapacidad vocal de 180 sujetos (91 cantantes y 89 no cantantes) mediante el test de medida del índice de la discapacidad vocal (VHI) de Jacobson y colaboradores (1998) y evaluar la relación entre la puntuación del test y diversos factores de riesgo. Resultados: Los cantantes obtuvieron mayores puntuaciones (21,49) que los no cantantes (17) en el cuestionario VHI. Respecto al sexo, encontramos que las mujeres alcanzan puntuaciones más altas (28,15) que los hombres (12,33). En cuanto a los factores de riesgo, observamos que los fumadores muestran puntuaciones significativamente más altas (23,42) que los no fumadores (15,30). Conclusiones: Los sujetos con más uso vocal, en este caso los cantantes, presentan puntuaciones más altas en el VHI. Esto mismo ocurre con las mujeres y los sujetos fumadores. Estos resultados son estadísticamente significativos únicamente en el caso de las variables «fuma» y «sexo».(AU)

Introduction: Singers are one of the groups of voice professionals with higher prevalence of vocal pathology due to their profession and lifestyle. Method: Prospective ex post study was carried out to study the self-perception of vocal disability of 180 subjects (91 singers and 89 non-singers) using the Jacobson et al. (1998) Voice Handicap Index (VHI). The relationship of the test score and various risk factors has also been studied. Results: Singers scored higher (21.49) than non-singers (17) on the VHI questionnaire. Regarding on sex, women reached higher scores (28.15) than men (12.33). Regarding on risk factors we have observed that smokers show significant higher scores (23.42) than non-smokers (15.30). Conclusions: The subjects with more vocal use, in this case the singers, present higher scores on the VHI. That also occurs with women and smokers. These results are statistically significant only in the case of the variables smokes and sex.(AU)

ITC EUREST-PLUS Spain: protocol of a prospective longitudinal study of smokers in Spain / ITC EUREST-PLUS España: protocolo de un estudio longitudinal prospectivo de fumadores en España

Objective: The ITC EUREST-PLUS Spain Survey is a longitudinal study of a representative sample of Spanish adult (≥18 years old) smokers. This protocol describes the methods of the 2021 follow-up survey. Method: The ITC EUREST-PLUS Survey, a prospective cohort study of a representative sample of smokers in six European countries, was conducted in 2016 (baseline) and 2018 (waves 1 and 2). The 2021 ITC EUREST-PLUS Spain Survey is a continuation of the Spanish cohort with a new interview in 2021 (wave 3). Lost participants were replaced with new smokers recruited using the same multi-stage sampling design. This latest follow-up aims to examine current patterns and transitions of tobacco use and to evaluate the impact of new tobacco-related policies. Comments: The ITC EUREST-PLUS Spain Survey will provide recent information about the impact of tobacco control policies on smoking behaviour.(AU)

Objetivo: La encuesta ITC EUREST-PLUS España es un estudio longitudinal de una muestra representativa de fumadores adultos (≥18 años) españoles. Este protocolo describe los métodos de la encuesta de seguimiento de 2021. Método: La encuesta ITC EUREST-PLUS, un estudio de cohortes prospectivo de una muestra representativa de fumadores en seis países europeos, se realizó en 2016 y 2018 (olas 1 y 2). La encuesta ITC EUREST-PLUS España de 2021 es una continuación de la cohorte española con una nueva entrevista en 2021 (ola 3). Se sustituyeron las pérdidas con nuevos fumadores reclutados usando el mismo diseño muestral multietápico. Este último seguimiento pretende examinar los patrones actuales y las transiciones del uso de tabaco, y evaluar el impacto de nuevas políticas relacionadas con el tabaco. Comentarios: La encuesta ITC EUREST-PLUS España de 2021 proporcionará información reciente sobre el impacto de las políticas de control del tabaco en el consumo de tabaco.(AU)

Relación entre la autoeficacia para dejar de fumar, la voluntad propia y quién envía a los pacientes / Relationship between self-efficacy to quit smoking, own will and who referred patients

Objetivo: Comprobar si el grado de autoeficacia (AE) para dejar de fumar es diferente según quién remita al fumador a la consulta de tabaquismo y evaluar si el grado de AE medida según procedencia tiene impacto en el resultado (éxito o fracaso). Método: Estudio observacional, longitudinal (cohorte prospectiva), multicéntrico, en consultas para dejar de fumar de España y Argentina. Para valorar la motivación, fueron utilizados test cuantitativos (Richmond, Henry Mondor de Paris y Khimji Watts) y una escala semicuantitativa. La AE se midió con una pregunta de dos cuestionarios distintos (pregunta 4 del cuestionario de Richmond y pregunta 3 del cuestionario de Khimji-Watts). El análisis estadístico incluyó modelos descriptivos, de asociación y de regresión. Resultados: Muestra de 182 sujetos (90 [49,5%] mujeres, edad media 51,4 años [DE: 11; IC 26-77]). Con la pregunta 3 de AE del test Khimji-Watts se encontró asociación con la procedencia en los varones: acudir por voluntad propia incrementa la AE frente a los que acuden enviados desde atención primaria o desde otras especialidades. Ninguna de las variables de AE presentó asociación con el resultado en dejar de fumar, pero las mujeres que acudieron por voluntad propia o enviadas desde atención primaria tienen más probabilidades de dejar de fumar. Los varones procedentes de otras especialidades y con edades medias tienen más probabilidades de fracaso. Conclusiones: Los varones que acuden a dejar de fumar por voluntad propia presentan puntuaciones más altas de AE que aquellos que acuden enviados por atención primaria y otras especialidades. No hemos encontrado una mayor abstinencia final según la puntuación de AE y la procedencia.(AU)

Objective: To check whether the degree of self-efficacy to quit smoking is different depending on who refers the smoker to the smoking cessation clinics, considering as origin: primary care, from another medical specialist or by the patient’s own volition, and to assess whether the degree of self-efficacy measured by who refers the patient has an impact on the ­outcome (success or failure). Methods: Observational, longitudinal (prospective cohort), multicentre study in smoking cessation clinics in Spain and Argentina (daily clinical practice). Quantitative tests (Richmond, Henry Mondor de Paris and Khimji Watts) and one semiquantitative test were used to assess motivation. Self-efficacy was measured with one question from two different questionnaires (question 4 of the Richmond questionnaire and question 3 of the Khimji-Watts questionnaire). Statistical analysis included descriptive, association, and regression models. Results: 182 subjects [90 (49.5%) women, mean age 51.4 years (11; 25-77)]. With question three of the auto-efficacy of the Khimji-Watts test an association was found with the origin in men: attending of their own free will increases self-efficacy compared to those who attend sent from primary care or from other specialties. None of the self-efficacy variables was associated with the outcome of quitting smoking, but women who attended of their own free will or referred from primary care are more likely to quit smoking. Men from other specialties and with middle ages are more likely to fail. Conclusions: Men referred for QS by his OV have higher SE scores (KWT3 question) than those referred by PC and OS. We did not find a higher final abstinence according to SE score and source.(AU)

Liposarcoma pleomórfico originado en una localización inusual. Presentación de caso / Pleomorphic liposarcoma arising in an unusual site. A case report

Los liposarcomas son el grupo más común de las neoplasias mesenquimatosas malignas. Suelen aparecer en las extremidades y en el retroperitoneo. Es excepcional su localización intestinal. Se presenta el caso de un varón de 75 años que fue hospitalizado por anemia severa, en cuya TC se objetivó un engrosamiento de asa yeyunal de 5cm sospechoso de neoplasia. Se realizó resección parcial de intestino delgado. Macroscópicamente se identificó una tumoración polipoide ulcerada de 12×6cm. Microscópicamente se observó una neoplasia bien delimitada, ulcerada, de transición abrupta con una mucosa circundante normal, compuesta por lipoblastos pleomórficos sobre un fondo sarcomatoso. Existen muy pocos casos publicados de liposarcomas intestinales, la mayoría de los cuales eran liposarcomas bien diferenciados o desdiferenciados. Se presenta el caso de un liposarcoma pleomórfico de intestino delgado por su excepcional localización y la importancia en su diagnóstico diferencial.(AU)

Liposarcomas are the most common group of malignant mesenchymal neoplasms. They usually occur in the extremities and the retroperitoneum and only rarely in the intestine. We report the case of a 75-year-old man presenting with severe anaemia. A CAT scan revealed a 5cm thickening of the jejunal loop, arousing the suspicion of a neoplasm. A partial resection of the small intestine was performed. Macroscopy showed a 12×6cm ulcerated, polypoid mass. Microscopically, a well circumscribed, ulcerated tumour was seen, which had well-defined margins with the surrounding normal mucosa. It consisted of pleomorphic lipoblasts within a sarcomatous background. Very few cases of intestinal liposarcomas have been published and the majority report well-differentiated or undifferentiated liposarcomas. We present a case of a pleomorphic liposarcoma of the small intestine, which is an unusual location and emphases the importance of a comprehensive differential diagnosis.(AU)

Hallazgo casual al regresar de un viaje / Chance find when returning from a trip

Se trata de un varón de 34 años que tras regresar de un viaje transatlántico consulta por dolor pleurítico derecho, malestar general, sudoración y tos productiva. Presenta alteraciones radiológicas compatibles con tromboembolismo pulmonar (TEP) bilateral, patrón micronodular y adenopatías mediastínicas que podrían estar en relación con algún proceso infeccioso-inflamatorio por el que inicia estudio. Tras aplicar una amplia estrategia diagnóstica y excluir otras enfermedades, el resultado es compatible con TEP bilateral coincidente con sarcoidosis pulmonar estadio II. El paciente evoluciona posteriormente de forma favorable con tratamiento corticoideo. (AU)

This is a 34-year-old man who, after returning from a transatlantic trip, consulted for right pleuritic pain, general malaise, sweating, and a productive cough. He presented radiological alterations compatible with bilateral pulmonary thromboembolism (PTE), a micronodular pattern and mediastinal lymphadenopathies that could be related to some infectious-inflammatory process for which he began the study. After applying a broad diagnostic strategy and excluding other diseases, the result is compatible with bilateral PET coinciding with stage II pulmonary sarcoidosis. The patient subsequently evolves favorably with corticosteroid treatment. (AU)

T2 Biomarkers as Predictors of Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Introduction: Type 2 (T2) biomarkers such as blood eosinophil count (BEC) and FeNO have been related to a higher risk of exacerbations in COPD. It is unknown whether combining these biomarkers could be useful in forecasting COPD exacerbations. Methods: COPD patients were enrolled in this prospective, multicenter, observational study and followed up for 1 year, during which BEC were analysed at baseline (V0) while FeNO analyses were performed at baseline (V0), 6 months (V1) and 12 months (V2). The risk of moderate or severe exacerbation during follow up was assessed by Cox regression analysis, and the predictive capacity of both measurements was assessed by ROC curves and the DeLong test. Statistical significance was assumed at P<.05. Results: Of the 322 COPD patients initially recruited, 287 were followed up. At baseline, 28.0% were active smokers, and experienced moderate airflow limitation (mean FEV1 56.4%±17.0% predicted). Patients with at least one elevated T2 biomarker (n=125, 42.5%) were at increased risk of COPD exacerbation (HR 1.75, 95% CI 1.25–2.45, P=.001) and of shorter time to first COPD exacerbation. There was no difference between BEC and FeNO regarding the predictive capacity for moderate to severe exacerbation (AUC 0.584 vs 0.576, P=.183) but FeNO predicted severe episodes more accurately than BEC (AUC 0.607 vs 0.539, P<.05). Combining the two biomarkers enhanced the detection of moderate and severe COPD exacerbations. Conclusions: Both eosinophil count and FeNO have limited utility for predicting COPD exacerbations. Combining these T2 biomarkers could enhance the detection of future COPD exacerbations. (AU)