Documento del Grupo de Estudios Neonatales sobre el acompañamiento de padres y madres a recién nacidos en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales y Maternidades durante la pandemia por SARS-CoV-2 / Document of the Neonatal Study Group on the accompaniment of parents of newborns in Neonatal Intensive Care Units and Maternity Units during the SARS-CoV-2 pandemic

El documento partede una reflexión sobre la política de restricción de visitas de los padres en las unidades neonatales y del acompañamientoen las plantas de maternidad que se aplicó en los hospitales en las primeras fases de la pandemia. Casi un año tras suinicio, un grupo de neonatólogos con espíritu autocrítico trabajamos de forma conjunta, en el marco del Grup d’EstudisNeonatals, con la voluntad de analizar los posibles efectos adversos de las medidas sobre aspectos fundamentales comoson el neurodesarrollo del recién nacido, la lactancia materna y la salud psicológica de los progenitores. Y, finalmente,desde el conocimiento y recursos que teníamos en ese momento, elaborar nuevas recomendaciones.(AU)

The document is based on a reflection on the policy ofrestricting parental visits in neonatal units and the accompanying in maternity wards that was applied in hospitals inthe early phases of the pandemic. Almost a year after its beginning, a group of neonatologists with a self-critical spiritworked together, within the framework of the Grup d’Estudis Neonatals, with the aim of analyzing the possible adverseeffects of the measures on fundamental aspects such as the neurodevelopment of the newborn, breastfeeding andthe psychological health of the parents. And, finally, from the knowledge and resources we had at that time, to developnew recommendations.(AU)

El document parteix d’una reflexiósobre la política de restricció de visites dels pares a les unitats neonatals i de l’acompanyament a les plantes dematernitat que es va aplicar als hospitals a les primeres fases de la pandèmia. Gairebé un any després del seu inici,un grup de neonatòlegs amb esperit autocrític treballem conjuntament, en el marc del Grup d’Estudis Neonatals,amb la voluntat d’analitzar els possibles efectes adversos de les mesures sobre aspectes fonamentals com sónel neurodesenvolupament del nounat, la lactància materna i la salut psicològica dels progenitors. I, finalment, desdel coneixement i recursos que teníem en aquell moment, elaborar noves recomanacions.(AU)

Perspectivas de los profesionales de enfermería de cuidados intensivos sobre las visitas abiertas en una UCI / Perspectives of intensive care nurses on open visits in an ICU

Objetivo Conocer la opinión de los profesionales de enfermería de una Unidad de Cuidados Intensivos Polivalente (UCI) respecto a los efectos de la visita abierta en el paciente, en la familia y en la actividad diaria de los profesionales, así como sus aportaciones a la actual política de visitas abiertas. Método Estudio transversal, descriptivo, mediante muestreo discrecional no probabilístico. La muestra estuvo formada por profesionales de enfermería de la citada Unidad. Se les entregó un cuestionario con 26 ítems, desarrollado y adaptado por Marco et al., además de una pregunta abierta. Resultados La tasa de participación fue del 84% de los profesionales de la unidad (101/120). El 75,2% manifestó que el equipo de enfermería tiene que posponer o modificar su trabajo debido a la presencia de la familia y el 89,9% que su presencia produce una carga física y psíquica al personal. El 80% pensaba que la visita agota a la familia y el 84,2% que la familia se siente obligada a permanecer con el paciente. El 94% opinó que el efecto de la presencia de la familia depende del paciente y de la familia. Conclusiones La mayoría de los profesionales han tenido una opinión negativa hacia la política de visitas abiertas, mostrando cierta reticencia a la hora de flexibilizar los horarios de visita; aunque admitieron que un horario sin restricciones en este tipo de unidades supone cierto grado de beneficio para el paciente y la familia. (AU)

Objective To determine the attitude of the nursing professionals of an Intensive Care Unit regarding the effects of open visiting on the daily activities of the patient, their family and professionals, and also to determine their contribution to the current open visiting policy. Method A cross-sectional descriptive study was performed, with a non-probabilistic discretionary sampling. The sample comprised nursing professionals of the aforementioned Unit. They were given a questionnaire with 26 items and an open question to evaluate their suggestions. Results 101 nursing professionals took part in the study, of the 120 working in the Unit under study. Seventy-five point two percent state that the nursing team has to postpone or modify their work due to the presence of the family and 89.9% that their presence produces a physical and psychological burden on the staff. Eighty percent think that the visit exhausts the family and 84.2% that the family feels obliged to remain with the patient. Ninety-four percent think that the effect of the presence of the family depends on the patient and the family. Conclusions Most of professionals have a negative opinion about the policy of open visits, showing some reluctance when it comes to flexible visiting hours, although they admit that an unrestricted schedule in this type of units implies some benefit for the patient and the family. (AU)

Visita de los menores de edad en una unidad de cuidados intensivos. ¿Qué opina el personal sanitario? / Visit of minors in an intensive care unit. What is the opinion of health staff?

OBJETIVO: Determinar las opiniones del equipo asistencial (EA) ante la visita de menores en una unidad de cuidados intensivos de adultos. MÉTODO: Estudio descriptivo transversal en una unidad de cuidados intensivos de adultos con un EA de 62 personas, entre septiembre-diciembre 2017. Se utilizó el cuestionario de Knutsson con 10 preguntas cerradas con espacio para comentarios y 2 abiertas. Selección de los encuestados mediante muestreo de conveniencia. Estadística descriptiva con frecuencias absolutas y porcentajes. Prueba de Chi2 o Fisher. Significación p < 0,05. RESULTADOS: Se recogieron 61 cuestionarios: 70,5% correspondían a personal de enfermería (PE). El 50% de profesionales médicos (PM) restringiría la entrada de menores de 0-6 años frente al 76,2% de PE (p = 0,04). Entre 7-12 años, el 16,7% de PM la limitaría frente al 46,5% del PE (p = 0,02). El 75% del EA opinó que la entrada podía significar riesgo de infección para el menor. El 60% creyó que el entorno podía intimidarlo y el 66,7% que podía impresionarlo el estado del paciente. Permitirían la entrada de menores de 0-6 años, si el paciente se estuviera muriendo (70,6% PM y 41% PE) p = 0,04), despierto (77,8% PM y 57,5% PE) o parentesco cercano (padre/madre) (66,7% PM y 60% PE). CONCLUSIONES: El EA es partidario de la visita con una edad > 6 años. En circunstancias especiales: parentesco cercano, paciente despierto o muerte son más permisivos independientemente de la edad. Los motivos de restricción son: entorno, estado y riesgo de infección. El PE es más restrictivo ante la visita

AIM: To determine the opinion of healthcare staff (HS) on the presence of minors in an adult intensive care unit. METHOD: Transversal descriptive research study in an adult intensive care unit with 62 people, between September/December 2017. The Knutsson questionnaire was used with 10 closed questions with space for comments, and 2 open questions. Selection of the respondents was by means of convenience sampling. Descriptive statistics with absolute frequencies and percentages. Chi-squared-test or Fisher. Significance p < .05. RESULTS: 61 questionnaires were collected: 70.5% nursing staff (NS). Fifty percent of medical staff (MS) would restrict the entry of 0 to 6-year old minors versus 76.2% NS (p = .04). Of the MS, 16.7% would restrict the visits of minors between the ages of 7 and 12 versus 46.5% NS (p=.02). Seventy-five percent of HS thought that minors' access could entail a risk of infection for the children. Of the survey respondents, 60% believed that the environment could intimidate the minor, and 66.7% thought that the patient's condition could affect the child. They would permit 0-6-year-old minors to access the ICU if the patient was dying (70.6% MS/41% NS, p = .04), awake and alert (77.8% MS/57.5% NE) and close relatives (parents) (66.7% MS/60% NS). CONCLUSIONS: HS support minors visiting an adult adult intensive care unit if they are > 6 years old. HS show a more positive attitude towards visits in special circumstances such as close relatives, awake patient, and death regardless of their age. The reasons for restriction of visits are: environment, patient's condition and risk of infection. NS show a less positive attitude in relation to visits

La ausencia familiar en la atención de urgencia conlleva sufrimiento en pacientes y familiares / The absence of the family in emergency care contributes to suffering in patients and family members

OBJETIVO: Conocer el significado que atribuyen pacientes adultos y sus familias a la ausencia familiar durante la atención de urgencia. MÉTODO: Estudio cualitativo siguiendo la propuesta de la teoría fundamentada con recogida de datos en 2 unidades públicas de urgencias hospitalarias, localizadas en el sur de Brasil. Se llevaron a cabo 15 entrevistas con pacientes y 15 entrevistas con familiares durante los meses de octubre de 2016 a febrero de 2017. Los datos fueron analizados siguiendo el método comparativo contante. RESULTADOS: Los pacientes y familiares vivencian la ausencia familiar en la atención de urgencia como un proceso de sufrimiento causado por la separación del binomio familia-paciente; por la falta de entendimiento acerca de los motivos que justifican la exclusión familiar, y por enfrentarse a la situación con resignación. CONCLUSIÓN: La urgencia per se conlleva un sufrimiento en el paciente y sus familiares; este sufrimiento se intensifica cuando la familia es apartada y no puede acompañar al paciente durante la atención de urgencia. En vista de estos resultados, es necesario desarrollar estrategias y políticas sanitarias que contribuyan a la atención integral de pacientes y familias en unidades de urgencias hospitalarias

AIM: To understand what the absence of the family during emergency care means to adult patients and their families to. METHOD: A grounded theory study was conducted in two emergency units of two public hospitals in southern Brazil. From October 2016 to February 2017, 15 interviews with patients and 15 with family members were carried out. The data were analyzed following the comparative method. RESULTS: The patients and families experienced the absence of the family in emergency care as a process of suffering caused by the separation of patient and family; they did not understand the reasons for family exclusion, and were resigned to the situation. CONCLUSIÓN: Urgent care per se entails suffering in patients and their relatives; this suffering intensifies when the family is separated and cannot accompany the patient during emergency care. These results show the need to develop health strategies and policies that contribute to the comprehensive care of patients and families in hospital emergency units

Incidencia De Delirio Según El Regimen De Visitas En Una Unidad De Cuidados Intensivos / Incidence Of Delirium According To The Visiting Regime In An Intensive Care Unit

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Escuchando a profesionales, pacientes y familiares: estudio sobre el régimen de visitas en una Unidad de Cuidados Intensivos / Listening to professionals, patients and relatives: Study about the visiting system in an Intensive Care Unit

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Humaniza, que no es poco / No disponible

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Humanización. Cuidados centrados en la familia / No disponible

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La atención emocional y espiritual al niño en la UCIP / No disponible

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¿Es necesario «humanizar» las Unidades de Cuidados Intensivos en España? / Do Spanish Intensive Care Units need to be «humanised»?

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Necesidades de los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos / Needs of patients hospitalized at the intensive care unit

OBJETIVO: describir las necesidades que reconocen tener los pacientes durante su estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y analizar los factores ambientales estresantes percibidos por ellos. METODOLOGÍA: revisión narrativa de la literatura. Las bases de datos utilizadas fueron Cuiden Plus, PubMed, CINAHL, SciELO, i-cercador, IME y Cochrane. Los criterios de inclusión de los artículos fueron: publicados en castellano o inglés, entre 2005 y 2014, pacientes adultos y puntuación de la escala metodológica The SQUIRE ≥ 10 puntos. Se excluyeron la literatura gris y los estudios que evaluaran las necesidades de la familia. RESULTADOS: se incluyeron 13 artículos. Las necesidades más detectadas han sido: estar informados sobre su proceso y poder decidir sobre él, poder comunicarse con su familia y los profesionales, tener un buen descanso disminuyendo los despertares frecuentes y mantenerse en contacto con su familia debido a la gran soledad que sienten. CONCLUSIONES: la estancia en la UCI genera un alto grado de estrés para los pacientes. Las necesidades que el paciente manifiesta como no cubiertas son sentirse informados, tomar decisiones, descansar y sentirse seguro por la soledad, preocupación y sensación de muerte inminente que padecen. Los propios pacientes y sus familiares reclaman pasar el mayor tiempo juntos, afirmando que sería muy beneficioso para promocionar el bienestar y el confort de ambos en la UCI

OBJECTIVE: to describe the needs reported by patients during their stay at the Intensive Care Unit (ICU), and to analyze the environmental stressors they perceived. METHODOLOGY: a narrative review of literature. The databases used were: Cuiden Plus, PubMed, CINAHL, SciELO, i-cercador, IME and Cochrane. The inclusion criteria for the articles were: published in Spanish or English, between 2005 and 2014, about adult patients, and with a score in the methodological scale The SQUIRE ≥ 10 scores. Grey literature was excluded, as well as those studies assessing the needs of the family. RESULTS: thirteen (13) articles were included. The most common needs detected were: being informed about their process and being able to make decisions about it, being able to communicate with their family and the professionals, being able to rest well without frequent awakenings, and staying in contact with their family, due to the high level of loneliness they felt. CONCLUSIONS: ICU stays generate a high level of stress for patients. The unmet needs reported by patients were: feeling informed, making decisions, resting, and feeling safe, due to the loneliness, concern and feeling of imminent death experienced. Patients and their relatives demanded being together as long as possible, and claimed that this would be very beneficial in order to promote their wellbeing and comfort in the ICU

Abrir las mentes primero y, después, las puertas de las UCI / Open minds first, then the ICU doors

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Es tiempo de cambiar la política de visitas en la UCI / It is time to change the visiting policy in intensive care units

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La relación terapéutica con la familia del paciente crítico / Therapeutic relationship with relatives of critical patients

OBJETIVO: analizar la relación terapéutica entre las/os enfermeras/os y las familias de pacientes ingresados en las UCI. MÉTODO: revisión narrativa mediante la búsqueda bibliográfica en bases de datos de Ciencias de la Salud, como PubMed, Science Direct, Cuiden y CINAHL, al igual que en buscadores especializados como Dialnet, SciELO y Google Académico. RESULTADOS: tras las búsquedas realizadas se obtuvieron 153 artículos, de los cuales se seleccionaron 42. Se generaron distintas categorías de análisis: barreras que dificultan la comunicación con la familia en una UCI; necesidades demandadas por la familia de los pacientes en situación crítica e intervención de los profesionales de Enfermería con las familias de los pacientes ingresados en estas unidades. CONCLUSIONES: las/os enfermeras/os tienen el reto de superar las barreras que afectan a la relación terapéutica en la UCI y evolucionar hacia un cuidado humanizado y centrado en el binomio paciente-familia. Es imprescindible guiar la investigación hacia estrategias de intervención que se traduzcan en recomendaciones concretas para la práctica asistencial. El campo de actuación sobre el que se debe trabajar abarca los procesos de información y comunicación, la incorporación de las familias en las actividades enfermeras y la reflexión en la política de visitas

OBJECTIVE: to analyze the therapeutical relationship between nurses and relatives of patients hospitalized in ICUs. METHOD: a narrative review through bibliographic search in Health Science databases, such as PubMed, Science Direct, Cuiden and CINAHL, as well as in specialized search engines, such as Dialnet, SciELO and Academic Google. RESULTS: following the searches, 153 articles were obtained, out of which 42 were selected. Different categories of analysis were generated; barriers which make difficult the communication with relatives at ICU, needs demanded by the family of patients in a critical situation, and intervention by Nursing professionals with the relatives of patients hospitalized in these units. CONCLUSIONS: nurses are faced with the challenge of overcoming the barriers that affect therapeutic relationship at ICU, and evolving towards humanized care, focused on the patient-family relationship. It will be essential to guide research towards intervention strategies that can translate into specific recommendations for patient care. The field of action which must be acted upon includes the processes of information and communication, the incorporation of families into nursing activities, and the reflection about visiting policies

Abrir las puertas de la UCI. Una necesidad inexcusable / Open de doors on the ICU. An unavoidable necessity

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¿Qué opinan los padres? / What do the parents think?

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Por una UCI de puertas abiertas, más confortable y humana. Es tiempo de cambio / For an open-door, more comfortable and humane intensive care unit. It is time for change

La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es un lugar hermoso donde se regala vida, pero también es un lugar hostil donde los pacientes se enfrentan a una enfermedad terrible en condiciones ambientales muy adversas. Es necesario adaptar tanto el diseño como la organización e la UCI para mejorar la privacidad, el bienestar y la confortabilidad de pacientes y familias, cuidando especialmente sus demandas personales y emocionales. Abrir las puertas de la UCI liberalizando el horario de visitas y mejorar los cuidados dirigidos a la familia es una de las asignaturas pendientes que no debemos retrasar más. Debemos dotar a las UCI de modernos respiradores y equipos de monitorización, pero también debemos invertir en organización, diseño, bienestar ambiental y humanización. Necesitamos rediseñar la práctica clínica para quela atención en la UCI sea más confortable y humana. No se debe aplazar más el cambio ya que es una demanda social y profesional ineludible

The Intensive Care Unit is a wonderful place where lives are saved, but it is also a very harsh and unpleasant place where critically ill patients face terrible diseases in very adverse environmental conditions. We must change the design of the ICU and its organization; we must improve privacy, welfare and comfort of patients and families, following their personal and emotional demands. To free up the visiting hours and to improve family care are among our mosturging matters, which we should delay no further. We must equip the ICUs with modern monitors and respirators but we must also invest in organization, design, environmental comfort and humanization. We need to redesign clinical practise so that ICU care becomes more agreeable and humane. We should put off this change no longer, since it is an imperative social and professional demand

Unidad de cuidados intensivos de puertas abiertas: perspectiva de los profesionales / Open door intensive care unit: View of the professionals

Introducción: En las unidades de cuidados intensivos (UCI) sigue predominando un horario de visitas restrictivo. Abrir las UCI o continuar con la política actual de visitas sigue siendo un tema controvertido para los profesionales. Objetivos: Conocer la perspectiva de los profesionales respecto a los efectos de la visita abierta en el paciente, en la familia y en la actividad profesional. Recoger propuestas para modificar la actual política de visitas. Material y método: Se pasó una encuesta tipo likert de 30 ítems a médicos, enfermeras y auxiliares que trabajan en la UCI del Hospital Universitario de Álava -Txagorritxu. Los datos recopilados en Excel se analizaron con SPSS 19.0. Para la estadística descriptiva se calcularon frecuencias y porcentajes, y para el análisis bivariante de las opiniones con relación a la edad, categoría profesional y años de experiencia la prueba chi-cuadrado. Resultados: Los profesionales (n = 64) opinaron que la visita abierta puede tener un efecto beneficioso en el paciente (67%) y en la familia (61%). Sin embargo, el 62% consideró que la visita abierta resultaría poco beneficiosa para el personal. Ni la experiencia ni la categoría profesional parecen tener influencia estadística en la percepción de beneficio de la visita abierta, sin embargo, los más jóvenes ven más beneficiosa la visita abierta para el paciente (p = 0,024). El 50% de los encuestados mantendría los horarios de visita actuales y, si la situación del paciente lo requiere, los ampliaría. Conclusiones: Los profesionales siguen considerando la política de visitas restrictivas como la opción más idónea. No obstante, aceptan ampliar los horarios en ciertos casos, si se considera beneficioso para el paciente

Introduction: Restrictive visiting hours continue to predominate at most intensive care units(ICU). Maintaining the current visiting policy or switching to an open visiting hours policy continues to be a controversial study for the staff. Objectives: To know the staff perspective on the effects of open visiting hours on patients, family and professional activity. To gather proposals in order to modify the current visiting policy. Materials and method: A 30-item 'Likert-type scale' data was administered to ICU doctors, nurses and health care assistants of Alava University Hospital. Data was collected within an Excel database and analyzed using SPSS 19.0. Frequencies and percentages were calculated for descriptive statistics purposes and the Chi Square test was used for the bivariate analysis related to age, professional category and years of experience. Results: The staff (n = 64) considered that open visiting hours could have a beneficial effect on patients (67%) and relatives (61%). However, 62% considered that open visiting hours would be of little benefit for the staff themselves. Neither the experience of the respondent nor their professional category seem to have any statistical effect on the perception of the benefit of open visiting hours. However, the younger staff members consider open visiting hours would be more beneficial for the patient (p = .024). A total of 50% of surveyed staff would maintain the current visiting hours and would extend them if required by the patient’s condition. Conclusions: Staff members continue to consider the current, restricted visiting policy to be the most appropriate option for the unit. However, they accept the possibility of extending visiting hours for particular cases if beneficial for the patient