Epidemiología de la enfermedad celíaca pediátrica en dos Áreas Sanitarias de Asturias / EPIDEMIOLOGY OF PEDIATRIC CELIAC DISEASE IN TWO HEALTH AREAS OF ASTURIAS (SPAIN)

Introducción y objetivos. En las últimas décadas se ha descrito un aumento de la incidencia de enfermedad celíaca (EC) y un predominio de formas de presentación menos sintomáticas. El objetivo de este estudio es describir las características clínicas de la EC en población pediátrica de dos Áreas Sanitarias de Asturias y estimar su incidencia. Pacientes y métodos. Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico de pacientes de las Áreas Sanitarias III (Avilés) y V (Gijón) incluidos en el Registro Español de Pacientes Celíacos pediátricos REPAC2 (2011-2017). Se recogieron datos demográficos, síntomas, somatometría y pruebas diagnósticas. Se utilizaron criterios ESPGHAN 2020 para el estudio descriptivo y el cálculo de la incidencia, y criterios ESPGHAN 2012 para el análisis comparativo con el resto de España. Resultados. Se incluyen 99 casos (50,5% niñas): 72 del Área V y 27 del Área III. Mediana de edad: 3,1 años (P25-P75: 1,6-7,7). La forma de presentación más frecuente fue la EC clásica (76,8%), con un 2,0% de asintomáticos. Los síntomas más frecuentes fueron la pérdida/estancamiento de peso (55,7%) y la diarrea (49,5%). Respecto al resto de España (4.681 casos), en Asturias (82 casos) se registró una menor frecuencia de asintomáticos (2,4% vs. 9,8%, p=0,026) y de realización de biopsias (28% vs. 62,1%, p<0,001). La tasa de incidencia de EC basada en diagnósticos hospitalarios fue de 32,1 (IC95%: 26,1-39,1) por 100.000 personas/año. Conclusiones. Se identifican diferencias geográficas en la presentación y diagnóstico de EC, y una mayor incidencia respecto a estudios previos. (AU)

Introduction and aims. Over the last few decades, it has been reported an increase in the incidence of celiac disease (CD) and a predominance of less symptomatic clinical presentations. This study aimed to describe the clinical characteristics of CD in the paediatric population of two Health Areas of Asturias and to estimate its incidence. Patients and methods. Observational, prospective, multicentre study of patients from Health Areas III (Avilés) and V (Gijón) included in the Spanish Registry of Paediatric Celiac Patients REPAC2 (2011-2017). Demographic data, symptoms, somatometry and diagnostic tests were collected. The incidence rate was calculated using the municipal register. ESPGHAN 2020 diagnostic criteria were used for the descriptive study and incidence calculation, and ESPGHAN 2012 criteria were used for the comparative analysis with the rest of Spain. Results. 99 patients (50.5% girls) were included: 72 from Area V and 27 from Area III. Median age: 3.1 years (P25-P75: 1.6-7.7). The most frequent clinical presentation was classic CD (76.8%), whereas 2.0% were asymptomatic. The most frequent symptoms were failure to thrive (55.7%) and diarrhoea (49.5%). Compared with the rest of Spain (4681 patients), Asturias (82 patients) had fewer asymptomatic patients (2.4% vs. 9.8%, p=0.026) and fewer biopsies performed (28% vs. 62.1%, p<0.001). The incidence rate of CD based on hospital diagnoses according to ESPGHAN 2020 criteria was 32.1 (95%CI: 26.1-39.1) per 100,000 person-years. Conclusions. Geographic differences were identified in the presentation and diagnosis of CD, with a higher incidence compared to previous studies. (AU)

Evaluación de la incidencia y tendencia de la enfermedad cerebrovascular en la región sanitaria de Lleida (España) en el periodo 2010-2014 / Assessment of incidence and trends in cerebrovascular disease in the healthcare district of Lleida (Spain) in the period 2010-2014

ObjetivoDeterminar la incidencia de la enfermedad cerebrovascular (ECV) y su tendencia en el área sanitaria de Lleida.Material y métodosEstudio de cohortes de base poblacional que incluyó a toda la población del área sanitaria de Lleida (440.000 personas). Se utilizaron los listados del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) de urgencias y de las altas hospitalarias en el periodo comprendido entre enero de 2010 y diciembre de 2014. Se seleccionaron todos los episodios de ictus. Se evaluaron las tasas brutas y las tasas estandarizadas por edad utilizando la población mundial como referencia. Se excluyeron aquellos casos sin confirmación diagnóstica por neuroimagen.ResultadosSe incluyeron 4.397 casos, de los cuales 1.617 (36,8%) fueron ≥ 80 años; 3.969 (90,3%) sujetos sufrieron un ictus isquémico, mientras que 1.741 (39,6%) casos correspondieron a mujeres. La tasa de incidencia cruda osciló entre los 192 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 179-205) en 2012 y los 211 (IC 95%: 197-224) en 2013 casos cada 100.000 habitantes. Las tasas estandarizadas por edad oscilaron entre los 93 (IC 95%: 86-100) en 2012 y los 104 (IC 95%: 96-111) en 2013 casos por cada 100.000 habitantes. En todos los años, las tasas de incidencia fueron significativamente mayores entre los varones en comparación con las mujeres; y se incrementaron con la edad.ConclusionesEl impacto de la ECV en Lleida es equiparable a otras regiones europeas, pero que el envejecimiento de la población se traduce en una incidencia bruta elevada que se mantiene estable en los 5 años analizados. (AU)

ObjectivesThis study aimed to determine the incidence and trends of cerebrovascular disease (CVD) in the healthcare district of Lleida.Material and methodsWe performed a population-based prospective cohort study including the entire population of the healthcare district of Lleida (440 000 people). Information was gathered from the minimum basic data set from the emergency department and hospital discharges for the period from January 2010 to December 2014. All types of stroke were included. We evaluated crude and age-standardised rates using the world population as a reference. Patients without neuroimaging confirmation of the diagnosis were excluded.ResultsWe identified 4397 patients: 1617 (36.8%) were aged 80 years or over; 3969 (90.3%) presented ischaemic stroke, and 1741 (39.6%) were women. The crude incidence rate ranged from 192 (95% confidence interval [CI], 179-205) to 211 (95% CI, 197-224) cases per 100 000 population, in 2012 and 2013, respectively. Age-standardised rates ranged from 93 (95% CI, 86-100) to 104 (95% CI, 96-111) cases per 100 000 population, in 2012 and 2013, respectively. For all years, incidence rates increased with age, and were significantly higher among men than among women.ConclusionThe impact of CVD in Lleida is comparable to that observed in other European regions. However, population ageing induces a high crude incidence rate, which remained stable over the five-year study period. (AU)

Unidades psoriasis-artritis: 3 años después / Psoriasis-Arthritis Units: Three Years on

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Retos sanitarios de los cambios demográficos / Health challenges of demographic change

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El código ictus de Asturias / Code stroke in Asturias

Introducción: La trombólisis intravenosa con alteplasa es un tratamiento efectivo para el ictus isquémico si se aplica dentro de las primeras 4,5 horas, pero al que acceden <15% de los pacientes. La trombectomía mecánica recanaliza más obstrucciones proximales en las grandes arterias, pero necesita una infraestructura que la hace menos disponible. Métodos: Se detalla la evolución del código ictus en el Principado de Asturias y la adaptación del mismo a los sucesivos recursos para la atención urgente al ictus en la región. Teniendo en cuenta dichos recursos, las circunstancias poblacionales y geográficas de nuestra región, se plantea la reorganización del código ictus buscando la optimización del tiempo y la adecuación a cada paciente. Resultados: Reparto de las ocho áreas sanitarias de Asturias para derivar los pacientes candidatos a tratamientos de reperfusión hacia los dos hospitales donde se dispone de Unidad de Ictus y guardia de Neurología, con posibilidad de aplicar la fibrinólisis IV. Este reparto se realizó en función de la proximidad y la gravedad de los mismos, derivando todos los casos más graves directamente al hospital que dispone de guardia de Neurorradiología Intervencionista. El cribado del paciente se realizó por los Servicios de Emergencias Extrahospitalarias según la escala NIHSS. Conclusiones: Las modificaciones en el código ictus de Asturias permiten ofrecer tratamientos recanalizadores con buenos resultados, buscando la equidad y optimizando el manejo del binomio gravedad-tiempo para ofrecer a cada paciente el tratamiento óptimo en el menor plazo de tiempo posible y en condiciones de seguridad

Background: Intravenous thrombolysis with alteplase is an effective treatment for ischaemic stroke when applied during the first 4.5 hours, but less than 15% of patients have access to this technique. Mechanical thrombectomy is more frequently able to recanalise proximal occlusions in large vessels, but the infrastructure it requires makes it even less available. Methods: We describe the implementation of code stroke in Asturias, as well as the process of adapting various existing resources for urgent stroke care in the region. By considering these resources, and the demographic and geographic circumstances of our region, we examine ways of reorganising the code stroke protocol that would optimise treatment times and provide the most appropriate treatment for each patient. Results: We distributed the 8 health districts in Asturias so as to permit referral of candidates for reperfusion therapies to either of the 2 hospitals with 24-hour stroke units and on-call neurologists and providing IV fibrinolysis. Hospitals were assigned according to proximity and stroke severity; the most severe cases were immediately referred to the hospital with on-call interventional neurology care. Patient triage was provided by pre-hospital emergency services according to the NIHSS score. Conclusions: Modifications to code stroke in Asturias have allowed us to apply reperfusion therapies with good results, while emphasising equitable care and managing the severity-time ratio to offer the best and safest treatment for each patient as soon as possible

Características sociodemográficas de una cohorte de pacientes con migraña crónica en un área sanitaria de Asturias / Sociodemographic characteristics of a cohort of patients with chronic migraine from a health district in Asturias

Introducción: La migraña crónica (MC) con o sin abuso de fármacos es una patología frecuente en la población general. Tradicionalmente se ha asumido que presentarla conlleva un detrimento del nivel socio-laboral y educacional. Nuestro objetivo ha sido analizar descriptivamente estas características en una cohorte de pacientes con MC y compararlas con las de nuestra población. Material y métodos: Analizamos, mediante una entrevista telefónica y una encuesta diseñada ad hoc, las características sociodemográficas de 150 pacientes diagnosticados de MC en nuestra consulta de cefaleas según los criterios de la Clasificación Internacional de Cefaleas. Los resultados se compararon con los obtenidos en la III Encuesta de Salud de Asturias llevada a cabo en el año 2012. Resultados: De los 150 pacientes, 142 (95%) eran mujeres. El 59,3% de los pacientes entrevistados estaban casados, 22% solteros, 12,6% divorciados y 6% eran viudos. Con respecto al nivel educacional encontramos que un 73% de nuestros pacientes habían cursado estudios secundarios o superiores frente a un 25% que habían cursado solo estudios primarios. Un 60% de los pacientes está activo laboralmente, mientras que el resto se encuentra inactivo. En global, estas cifras no difieren de las arrojadas por la III Encuesta de Salud de Asturias. Discusión: La idea clásica de que la MC causa un deterioro en la situación laboral, personal y educacional de los pacientes que la presentan no se confirma en nuestra serie, en la que la mayoría de pacientes con MC tienen un nivel educacional medio-alto y una buena situación socio-laboral. Es posible que estos resultados se deban a que nuestra serie comprende solo a pacientes con MC que acuden a una consulta especializada y, por tanto, no sean necesariamente aplicables al global de pacientes con MC

Introduction: Chronic migraine (CM), with or without medication overuse, is a common condition in the general population. It has traditionally been assumed that suffering CM has an impact on a patient's socio-occupational and educational level. Our goal was to analyse these characteristics in a cohort of patients with CM and compare them to the general population. Material and methods: We used a telephone interview and an ad hoc questionnaire to record and analyse the sociodemographic characteristics of 150 patients with a diagnosis of CM according to the criteria of the International Headache Classification. Results were compared to those obtained by the Third Health Survey of Asturias, conducted in 2012. Results: Of the 150 patients, 142 were women (95%). Married patients accounted for 59.3% of the total interviewees, while 22% were single, 12.6% divorced, and 6% were widowed. Regarding educational level, we found that 73% of our patients had completed secondary or higher education and 25% had completed only primary education. Sixty per cent of these patients are occupationally active, while the rest are not actively employed. Overall, these figures do not differ from those published by the Third Health Survey of Asturias. Discussion: The classic idea that CM has a negative impact on patients’ educational, personal, and occupational situations was not confirmed in our series. In fact, most patients with CM reported a medium-high educational level and a good socio-occupational status. However, since our series includes only CM patients attended in a specialist clinic, our results are not necessarily applicable to all patients with CM

Evaluación económica de un programa de coordinación entre niveles para el manejo de pacientes crónicos complejos / Economic evaluation of a program of coordination between levels for complex chronic patients’ management

OBJETIVO: El programa del paciente crónico complejo (PCC) del Alt Penedès tiene por objetivo mejorar la coordinación asistencial. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la relación entre los costes asociados al programa y sus resultados en forma de ingresos evitados. DISEÑO: Análisis coste-efectividad desde la perspectiva del sistema sanitario a partir de un estudio antes-después. Emplazamiento: Comarca del Alt Penedès. MEDICIONES PRINCIPALES: Los resultados en utilización de servicios hospitalarios (ingresos, urgencias, hospital de día) y visitas de primaria del programa PCC se compararon con los anteriores a su implementación. El coste asignado a cada recurso correspondió al concierto del hospital con CatSalut y las tarifas del ICS para atención primaria. Se llevó a cabo un análisis de sensibilidad a partir del método de bootstrapping. La intervención se consideró coste-efectiva si la ratio coste-efectividad incremental (RCEI) no superaba el coste de un ingreso (1.742,01 Euros). RESULTADOS: Se incluyó a 149 pacientes. Los ingresos se redujeron de 212 a 145. El RCEI fue 1.416,3 Euros (94.892.9 Euros/67). El análisis de sensibilidad mostró que en el 95% de los casos los costes podrían variar entre 70.847,3 Euros y 121.882,5 Euros, y los ingresos evitados entre 30 y 102. En el 72,4% de las simulaciones el programa fue coste-efectivo. CONCLUSIONES: El análisis de sensibilidad muestra que en la mayoría de situaciones el programa del PCC sería coste-efectivo, aunque en un porcentaje de casos el programa podría suponer un aumento global del coste de la atención, a pesar de suponer siempre una reducción en el número de ingresos

OBJECTIVE: The complex chronic patient program (CCP) of the Alt Penedès aims to improve the coordination of care. The objective was to evaluate the relationship between the costs associated with the program, and its results in the form of avoided admissions. DESIGN: Dost-effectiveness analysis from the perspective of the health System based on a before-after study. LOCATION: Alt Penedès. MAIN MEASUREMENTS: Health services utilisation (hospital [admissions, emergency visits, day-care hospital] and primary care visits). CCP Program results were compared with those prior to its implementation. The cost assigned to each resource corresponded to the hospital CatSalut's concert and ICS fees for primary care. A sensitivity analysis using boot strapping was performed. The intervention was considered cost-effective if the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) did not exceed the cost of admission (Euros 1,742.01). RESULTS: 149 patients were included. Admissions dropped from 212 to 145. The ICER was Euros 1,416.3 (94,892.9 Euros/67). Sensitivity analysis showed that in 95% of cases the cost might vary between Euros 70,847.3 and Euros 121,882.5 and avoided admissions between 30 and 102. In 72.4% of the simulations the program was cost-effective. CONCLUSIONS: Sensitivity analysis showed that in most situations the PCC Program would be cost-effective, although in a percentage of cases the program could raise overall cost of care, despite always reducing the number of admissions

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en población adulta de un área de Salud Urbana / Prevalence of overweight and obesity in adults in an urban health area

Objetivo. Estimar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos de un área de salud urbana e identificar a grupos de alto riesgo cardiovascular (diabéticos e hipertensos) que puedan beneficiarse de una intervención enfermera sobre modificación de estilos de vida para reducir el peso. Método. Estudio transversal analítico realizado con una muestra aleatoria de 2.270 individuos obtenida a partir de la población adulta (18–80 años) perteneciente a un centro de salud. A todos los participantes se les realizó una historia clínica (incluyendo datos sociodemográficos), una exploración física y determinaciones analíticas. Resultados. El índice de masa corporal (IMC) medio se encontraba en el rango del sobrepeso (26,9±5,1kg/m2) y fue superior en varones. El 38% de la muestra tenía sobrepeso y el 22% obesidad. No se encontraron diferencias entre sexos en la prevalencia de obesidad, aunque las mujeres presentaron una mayor prevalencia de obesidad grados ii y iii. El sobrepeso fue más frecuente en los varones. La prevalencia de sobrepeso y obesidad aumenta con la edad. El 7% de la muestra (156 personas) presentaron diabetes, el 31% (707) tenían hipertensión arterial y en el 5% (111 personas) coincidían ambas patologías. El IMC fue significativamente mayor (p<0,001) en los pacientes con diabetes e hipertensión (31,4±5,3), hipertensión (29,7±5,2) y diabetes (28,5±4,6) que en aquellos que no tenían estas patologías (25,4±4,3). Conclusiones. En nuestra población existe una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad siendo más elevada en pacientes con diabetes e hipertensión (AU)

Objective. To estimate prevalence of overweight and obesity in adults and to identify those individuals at high cardiovascular risk (subjects with type 2 diabetes or hypertension) in whom a nurse intervention might be beneficial in terms of life-style changes and reduction in body weight. Method. A cross-sectional study on 2270 adults (18–80 years-old) from an urban Primary Health Care Centre. Medical history, social and demographic data, physical examination and blood tests were collected. Results. The mean body mass index was 26.9±5.1kg/m2 and was found to be higher in men. Thirty-eight percent of subjects were overweight and 22% were obese. Although the prevalence of obesity was identical in both sexes, women had higher prevalences of type ii and iii obesity than men, but overweight was more frequent in men. Among those older than fifty years-old, 84% were overweight or obese. One-hundred and fifty-six (7%) subjects had type 2 diabetes and 707 (31%) had hypertension, and 111 (5%) subjects with both diabetes and hypertension. BMI was higher (P<0.001) in patients who suffered from, hypertension (29.7±5.2), diabetes (28.5±4.6), and diabetes and hypertension (31.4±5.3), than in those who did not suffer from these diseases (25.4±4.3). Conclusions. Obesity and overweight is highly prevalent in the population studied and is higher in patients with diabetes and hypertension (AU)

Prevalencia e incidencia de la enfermedad de Crohn en Galicia / Prevalence and incidence of Crohn¿s disease in Galicia, Spain

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Nivel de autoestima y correlación con comportamientos de riesgo en alumnos de la Universidad de Almería / Self-esteem level and correlation to risk behaviour of students at the University of Almería (Spain)

Objetivo. Evaluar el nivel de autoestima de universitarios almerienses y su posible relación con comportamientos de riesgo, concretamente el consumo de drogas y comportamiento sexual. Método. Diseño prolectivo, transversal, descriptivo, observacional, en el que se ha utilizado un cuestionario autocumplimentado para recoger los datos. Se han estudiado alumnos frecuentadores de determinados servicios universitarios de la Universidad de Almería, seleccionados mediante muestreo no probabilístico. Para medir la autoestima se ha utilizado la escala de Cooersmith. Resultados. El 7,9% de los 123 alumnos estudiados presentaba autoestima significativamente baja, el 29,3% media-baja, el12,2% media, el 46,3% media-alta y el 4,9% significativamente alta, sin diferencias estadísticamente significativas entre ambos sexos. No se observa significación en la correlación entre comportamiento sexual y nivel de autoestima. Se encuentra un mayor consumo de alcohol, cannabis, cocaína, drogas de diseño y anfetaminas en los grupos de mayor autoestima. Conclusiones. La autoestima es importante en todos los aspectos de la vida, y se puede considerar una necesidad básica humana, aumenta el nivel de seguridad personal y se ha descrito como factor protector ante comportamientos de riesgo. Sin embargo, nuestros datos apuntan a un consumo de drogas más elevado en los grupos de jóvenes con mayor autoestima. Dada la importancia del tema y lo novedoso de los resultados, en estudios sucesivos consideramos ampliar la muestra y realizar un muestreo probabilístico estratificado para poder extrapolar los resultados al conjunto de la población de la Universidad de Almería (AU)

Objectives. To evaluate self-esteem levels in college students at the University of Almería (Spain) and their possible correlation with risk behaviors, specifically, drug use and sexual behavior. Method. We performed an observational, descriptive, cross-sectional, prolective study. A self-completed questionnaire was used togather data. Students attending specific university services of the University of Almería were selected by non-probabilistic sampling. Self-esteem was measured using Cooersmith’s scale. Results. In the 123 students studied, self-esteem was very low in 7.9%, medium-low in 29.3%, medium in 12.2 %, medium-highin 46.3% and very high in 4.9 %. No significant differences were found between the sexes. No significant correlation was found between sexual behavior and level of self-esteem. Consumption of alcohol, cannabis, cocaine, designer drugs, and amphetamines was higher in groups with higher self-esteem. Conclusions. Self-esteem is important in every sphere of life and can be considered a basic human need. Self-esteem increases the level of personal security and has been described as a protective factor against risk behaviors. However, our data indicate increased drug consumption among young people with higher self-esteem. Given the importance of the topic and the novelty of our results, in future studies we intend to broaden the sample and perform probabilistic stratified sampling in order to extrapolate the results to the entire population of the University of Almería (AU)

Utilidad y dificultades para la realización del informe de enfermería al alta hospitalaria según las enfermeras del Hospital de Fuenlabrada / Usefulness and difficulties for the elaboration of the nursing discharge report, according to Hospital de Fuenlabrada (Spain) nursing group

Objetivo. Evaluar la percepción de la utilidad y las dificultades de elaboración del actual informe de recomendaciones de cuidados al alta por parte de las enfermeras de hospitalización del Hospital de Fuenlabrada (Madrid). Método. Estudio descriptivo, transversal, a través de cuestionario, realizado a todas las enfermeras de unidades de hospitalizaciónen el Hospital de Fuenlabrada; desarrollado durante el último trimestre de 2006. El cuestionario recogía variables sociodemográficas, variables referidas a la percepción de la utilidad del informe en general y variables para medir la dificultad de cumplimentación del informe. Se entregaron y recogieron personalmente en las unidades de hospitalización. Para el análisis estadístico se utilizaron el test de 2 y el test de la t de Student y/o el análisis de la varianza. Se utilizó el paquete estadístico SPSS/PC versión 12.0.Resultados. Se obtuvieron un total de 74 cuestionarios contestados (57,4% de la población de estudio). De las enfermeras encuestadas, 61 (82,4%) consideraron útil el informe de recomendaciones de cuidados al alta para asegurar la continuidad de los cuidados y 57 (77%) estimaron que es útil para facilitar información a los pacientes. Un total de 60 (82,1%) profesionales consideraron que la estructura del informe es poco o algo adecuada. Conclusiones. El nivel de satisfacción de las enfermeras con el informe es alto. Lo consideran una buena herramienta para asegurarla continuidad de los cuidados, y además es útil para el paciente. El principal elemento que se debe mejorar es su estructura (AU)

Objective. To evaluate the utility and difficulty of writing the nursing discharge report perceived by nurses working in the hospitalization unit of the Fuenlabrada Hospital in Spain. Method. We performed a cross-sectional, descriptive study in all nurses working in hospitalization units in the Fuenlabrada Hospital(Madrid) in the last trimester of 2006. A questionnaire was used to collect sociodemographic variables, variables related to perceived utility of the report in general and variables measuring the difficulty of completing the report. The questionnaires weredelivered to the hospitalization units and collected personally. For the statistical analysis, the chi-square test and Student’s t-test and/or analysis of variance were used. The SPSS/PC statistical package, version 12.0, was used. Results. Seventy-four completed questionnaires were obtained (57.4 % of the population analyzed). Of the nurses surveyed, 61(82.4 %) considered the report to be useful in assuring continuity of care and 57 nurses (77 %) thought it useful in providing information to the patients. In total, 60 nurses (82.1 %) considered the report’s structure to be not very suitable or unsuitable. Conclusions. Nurses’ satisfaction with the report is high. The report is seen as effective in assuring continuity of care and as useful to patients. However, the report’s structure should be improved (AU)

Intervenciones neuroquirúrgicas en Cataluña. Resultados de una encuesta anestésica durante 2003 / Neuroanesthetic practice in Catalonia. Results of a survey done on 2003

Introducción. La planificación sanitaria requiere el conocimiento preciso de la actividad desarrollada. Presentamos los resultados de la actividad neuroanestésica en Cataluña en 2003.Material y métodos. Encuesta prospectiva y transversal realizada en 14 días aleatorizados del 2003. Participaron todos los hospitales que practicaban anestesia en Cataluña. Se incluyeron datos sobre las características de los pacientes, técnicas anestésicas y tipo de procedimiento. Resultados. Se recogieron un total de 265 procedimientos neuroanestésicos, representando el 1,28% del total de cirugías. Los datos permiten extrapolar que se realizaron 6.909 procedimientos neuroanestésicos en toda Cataluña durante el año 2003 (95% IC 6022-7847). El 74% de los procedimientos se realizaron en hospitales públicos y el 26% en hospitales privados. La edad media de los pacientes fue de 48 años (IC 95%45,5-50,6). Los procedimientos programados fueron el 79,7%. Las intervenciones más frecuentes fueron: cirugía de columna (40,1%), craneotomía para la resección de tumor (24,1%), craneotomía por hemorragia o trauma (7,2%), craneotomía para clipaje de aneurisma o cirugía de malformación arterio-venosa(MAV) (2,3%) y la derivación ventricular (2,6%). La duración media de las craneotomías para resección de tumor fue de 287± 95 min. Los pacientes fueron controlados postoperatoriamente en una sala de recuperación convencional (55,8%), en una unidad de cuidados monitorizado (19,2%) o en una unidad de cuidados intensivos (24,9%). Los pacientes tras craneotomía fueron admitidos principalmente en una unidad de cuidados intensivos (41,6%) o en una unidad de vigilancia monitorizada (33,7%).Conclusiones. Alrededor de siete mil procedimientos neuroanestésicos fueron realizados en Cataluña en el2003, el 74% de los cuales se realizaron en hospitales públicos y el 26% en hospitales privados. La cirugía de columna y la craneotomía para resección de tumores fueron las intervenciones más frecuentes. Los pacientes con craneotomía fueron remitidos principalmente a la UCI o a unidades de vigilancia monitorizada en el postoperatorio inmediato

Introduction. Health system planning requires the precise knowledge of the activity performed. We present the neuroanesthesic activity results in Catalonia during 2003.Methods. A prospective and cross-sectional survey was performed for 14 randomised days during 2003.All hospitals practicing anaesthesia in Catalonia took part in the survey. Data on characteristics of patients, anaesthetic techniques and type of procedure were included. Results. 6909 neuroanesthetic procedures performed in Catalonia in 2003 (95% IC 6022-7847), a 1.28% of total surgical activity. A 74% of procedures were done in the public hospitals and a 26% in private hospitals. Patients mean age was 48 years old (95% IC 45.5-50.6).Scheduled procedures were 79.7%. The most frequent interventions were: Spine surgery 40.1 %; craniotomies for tumour resection 24.1%, for haemorrhage o trauma 7.2% and for aneurysms or AVM surgery 2.3%; ventricular shunts 2.6%. Mean duration of craniotomies for tumour resection was 287 ± 95 min. All patients were distributed postoperatively in a conventional recovery room (55.8 %), in a monitored care unit (19.2%) or in an intensive care unit (24.9 %). Craniotomy patients were admitted to an intensive care unit (41.6%), a monitored care unit (33.7%) or a conventional recovery room (24.7%).Conclusions. About seven thousand Neurosurgical procedures were performed in Catalonia in 2003, in public (73.6%) and private (26.4%) hospitals. Spine surgery and craniotomies for tumour resection were the most frequently performed interventions. Craniotomy patients were mainly submitted to an ICU or a Monitored care unit

Relación entre la práctica de actividad físico-deportiva y el consumo de alcohol de los ciudadanos de más de 14 años / Relation of the physical-sport activity practice and alcohol consumption of citizens older than 14 years old

El objetivo de la presente investigación es conocer la posible relación que puede existir entre el consumo de alcohol que realiza la población con las diferentes variables sociodemográficas, así como la influencia que pueda ejercer la práctica físico- deportiva en la creación de unos hábitos de vida saludables. La muestra está compuesta por 1102 sujetos pertenecientes a la provincia de Almería, mayores de 14 años, a los que se les pasa el cuestionario denominado “hábitos físico deportivos y estilos de vida”, seleccionando los apartados de hábitos físicodeportivos de tiempo libre, la percepción de la condición física y del estado de salud y los hábitos de consumo de alcohol, relacionados con las variables actitudinales, comportamentales y sociodemográficas. Se ha empleado una herramienta innovadora para el análisis de los datos dentro del ámbito de la actividad física como son las redes bayesianas, destacando una relación positiva del consumo de alcohol con la práctica de actividad físico-deportiva, al ser las personas activas con interés por la actividad físico-deportiva, que poseen una buena percepción de su salud y condición física, las que realizan un mayor consumo habitual y ocasional de esta sustancia. El perfil de ciudadano que no consume alcohol son mujeres, con más de 44 años, sin estudios y amas de casa, que poseen una mala percepción de su salud, que no practican actividades físico-deportivas, mientras que las poblaciones en riesgo para la salud, son los varones que tienen entre 15 y 44 años, que poseen estudios secundarios o con una licenciatura y que trabajan en el sector público o privado

The aim of the current research is to ascertain any possible relationship that could exist between the alcohol consumption of the population and several sociodemographic variables, in addition to the influence of physical exercise/sports on the creation of healthy lifestyle habits. The sample comprised 1102 subjects from Almeria Spain, over 14 years of age, to whom we administered the “physical exercise/sporting habits and life styles” questionnaire, selecting the sections on physical exercise/sporting habits in leisure, fitness and state of health perception and alcohol consumption habits, related to attitudes, behavioural and sociodemographic variables. We used an innovative tool for data analysis in the sphere of physical exercise, known as the Bayesian networks, emphasizing a positive relationship between alcohol consumption and physical exercise/sporting activities, it being the active people, with an interest in physical exercise/sports, who have a good perception of their health and physical fitness who are the ones who make habitual and occasional use of this substance. The profile of the individual who does not drink alcohol is female, over 44 years of age, with no studies, housewives who have a poor perception of their health, and who do not do any physical exercise or plays sports, whereas the populations with health risks, are men between 15 and 44 years of age who have secondary school studies or a degree and who work in the public or private sector

Enfermedad cerebrovascular aguda en el Área Sanitaria Norte de Córdoba / Acute cerebrovascular disease in the northern cordoba health area

Introducción. La enfermedad cerebrovascular aguda (ECVA) es un problema de salud prioritario por su elevada prevalencia, mortalidad y discapacidad. Constituye la segunda causa de ingreso en el servicio de medicina interna. Objetivo. Conocer la asistencia hospitalaria en la ECVA durante el año 2004 en el área sanitaria del Valle de los Pedroches en la provincia de Córdoba y la supervivencia a los seis meses para emprender los cambios necesarios que mejoren la atención en este proceso. Pacientes y métodos. Estudio observacional de la fase aguda de la enfermedad y de supervivencia a los seis meses mediante una entrevista personal. Resultados. Destaca la prevalencia de hipertensión arterial (75,5%) como factor de riesgo. La edad media es superior a otras series. No hay un perfil de síntomas clínicos característico. La proporción de ictus isquémico y hemorrágico es la habitual. Los 110 pacientes disponían de tomografía axial computarizada craneal en un tiempo inferior a tres horas. La afectación del nivel de conciencia, la senectud, el ictus hemorrágico, la peor puntuación en la escala canadiense y las complicaciones marcaron la mortalidad. El 20% murió durante el ingreso y el 19,1% a los seis meses. El 30,9% realizaba rehabilitación al alta. En el 55,5% el cuidador principal era el cónyuge. El 79% tenía secuelas a los seis meses. Conclusiones. Deberían generalizarse los instrumentos para el diagnóstico y la terapéutica rápidos y eficaces que garanticen una práctica clínica adecuada y disminuyan el daño cerebral y su dependencia. Es imprescindible mejorar la prevención primaria y secundaria para frenar la progresión de la ECVA

Introduction. Its high rates of prevalence, mortality and disability make acute cerebrovascular disease (ACVD) a priority health problem. It is as the second most common cause of admission to internal medicine services. Aims. To examine inpatient care for ACVD during 2004 in the Valle de los Pedroches health area in the province of Cordoba, as well as survival at six months, so as to be able to carry out the changes needed to improve the attention offered for this condition. Patients and methods. A longitudinal study of the acute phase of the illness and survival at six months was conducted by means of face-toface interviews. Results. The prevalence of arterial hypertension (75.5%) stands out as a risk factor. The mean age was higher than in other series. There is no characteristic profile of clinical symptoms. The proportion of ischaemic to haemorrhagic strokes falls within the normal range. All 110 patients were submitted to a cranial computerised axial tomography scan in less than three hours. A compromised level of consciousness, senility, haemorrhagic stroke, poorer scoring on the Canadian Neurological Scale and complications all affected mortality rates. The study showed that 20% died while in hospital and 19.1% at six months. At discharge, 30.9% were undergoing rehabilitation. The spouse was the main caregiver in 55.5% of cases. A total of 79% had sequelae at six months. Conclusions. Instruments that allow fast effective diagnoses and treatments and guarantee proper clinical practice while reducing brain damage and its dependence should be made generally available. Improving primary and secondary prevention is essential in order to halt the progression of ACVD

Resistencias de Mycobacterium tuberculosis en el área del Hospital de Sagunto desde 1999 al 2004 / Anti-tuberculosis drug resistance of Mycobacterium tuberculosis in the area of the Hospital de Sagunto from 1999 to 2004

Objetivo. La finalidad del estudio fue conocer los patrones de sensibilidad a antimicrobianos de Mycobacterium tuberculosis, en particular la resistencia primaria a isoniacida, en el área del Hospital de Sagunto, así como estudiar las características clínicas y factores de riesgo asociadas a los mismos. Material y métodos. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de tuberculosis desde enero de 1999 a diciembre de 2004, en los que se aislaron cepas de M. tuberculosis en cultivo de una muestra clínica y se realizó estudio de resistencias a los fármacos antituberculosos de primera línea. Se recogieron de la historia clínica los factores de riesgo y las características clínicas de los pacientes. Resultados. El total de cepas aisladas fue de 77, con una tasa global de resistencias del 14,1%. La frecuencia de resistencias primarias fue del 12%, siendo las secundarias del 27%. No se detectó ningún caso de multirresistencia. Las resistencias primarias fueron: 3% a isoniacida, 3% a rifampicina, 3% a piracinamida, 4,5% a etambutol y 3% a estreptomicina. La resistencia adquirida fue del 9,1% para isoniacida y del 27% para estreptomicina, no encontrando resistencias para el resto de los fármacos testados. Conclusiones. La baja frecuencia de resistencias primarias a isoniacida hace que podamos tratar los casos nuevos en población autóctona con tres fármacos. Los factores de riesgo asociados a resistencias en nuestra área fueron el tabaquismo y el alcoholismo. Aunque todos los pacientes con resistencias presentaban formas pulmonares, las diferencias no fueron estadísticamente significativas, y sí lo fue la mayor frecuencia de derrame pleural en pacientes con resistencias (AU)

Objectives. This study aimed to know the drug resistance patterns of Mycobacterium tuberculosis, specifically primary drug resistance to isoniazid, in the area of the Hospital de Sagunto and to study the clinical characteristics and the risk factors associated with them. Material and methods. Patients included were those who were diagnosed of tuberculosis and whose M. tuberculosis strains were isolated in culture of a clinical sample and in whom a susceptibility test against the first line anti-tuberculosis drugs was performed from January 1999 to December 2004. Risk factors and clinical characteristics of the patients were gathered from the case- history. Results. The total number of strains isolated was 77 and the global rate of resistance was 14.1%. Rate of primary drug resistance was 12.1%, and acquired 27%. No multidrug resistant case was detected. Primary drug resistance was 3% to isoniazid, 3% to rifampin, 3% to pyrazinamid, 4.5% to ethambutol and 3% to streptomycin. Acquired drug resistance was 9.1% against isoniazid and 27% against streptomicin, no resistance against the other drugs tested being found. Conclusions. The low level of primary drug resistance against isoniazid allows us to start treatment with three-drug regimes in new cases of native population. In our hospital area, the risk factors associated with drug resistances were smoking habit and alcoholism. Although all patients with drug resistance presented pulmonary disease, the differences were not statistically significant. However, the higher rate of pleural effusion in patients with drug resistance was statistically significant (AU)

Enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada. Características de un grupo de pacientes andaluces / Vogt-Koyanagi-Harada disease. Characteristics of a series of patients

Objetivo. Describir las características de una serie de pacientes diagnosticados de enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada (EVKH) seguidos en una Unidad de Uveítis (multidisciplinaria, formada por oftalmólogos e internistas) en nuestro medio. Pacientes y método. Estudio retrospectivo descriptivo de 11 pacientes con EVKH (5 varones y 6 mujeres; edad media al diagnóstico: 32,6 años) seguidos entre 1980 y 2003. Resultados. Todos sufrieron panuveítis y/o desprendimiento exudativo de retina. Aparecieron alteraciones extraoculares en todos: neurológicas en el 63,7% (meningitis aséptica y/o síntomas focales), dermatológicas en el 81,8% (vitíligo, canicie, poliosis, alopecia), hipoacusia neurosensorial (el 50% de pacientes con audiometría) y síntomas generales en el 25%. Todos recibieron glucocorticoides sistémicos. Se añadió ciclosporina en 5 pacientes (45,4%) con inflamación de polo posterior y azatioprina en 2 por inflamación anterior. La agudeza visual final fue > 0,5 en el 81,8% de los casos, pero 2 tuvieron mala evolución (uno, con catarata y queratopatía en banda en ojo izquierdo y deterioro visual grave, precisó vitrectomía derecha y en otro se desarrolló hipotensión ocular grave). Aparecieron complicaciones en otros 2 pacientes: catarata y glaucoma en uno y sinequias iridianas sin glaucoma en otro. Conclusiones. Encontramos menor frecuencia de desprendimiento exudativo de retina y mayor de alteraciones dermatológicas que lo comunicado. Un porcentaje importante de casos precisó inmunosupresores. La agudeza visual final fue buena en la mayoría de los pacientes (AU)

Background. To describe the characteristics of a series of patients diagnosed of Vogt-Koyanagi-Harada disease (VKHD) and controlled by an Uveitis Unit (composed of ophthalmologistsand internists) in our population. Patients and method. Retrospective descriptive study of 11 patients with VKHD (5 males and 6 women; median age at diagnosis 32.6 years old) followed-up between 1980 and 2003. Results. All patients suffered panuveitis and/or exudative retinal detachment. Extraocular signs were present in all cases: neurological in 63.7% (aseptic meningitis and/or focal symptoms), cutaneous in 81.8% (vitiligo, whiteness, poliosis, alopecia), neurosensorial hypoacusis (50% of patients with audiometry), and general symptoms in 25%. They all received systemic corticosteroids. Cyclosporine was added in 5 patients (45.4%) with posterior uveitis, and azathioprine in 2 of them for iridocyclitis. The final visual acuity was 0.5 or better in 81.8% of cases, but 2 patients had an unfavourable evolution (one, who had cataract and band keratopathy in the left eye and severe visual worsening, needed right vitrectomy, and the other suffered severe ocular hypotension). Complications developed in 2 other patients: cataract and glaucoma in one, and synechiae without glaucoma in the other. Conclusions. We found less frequency of exudative retinal detachment and greater frequency of cutaneous signs than the communicated. A significant percentage of cases needed immunosuppressive agents. Final visual acuity was good in the majority of patients (AU)

Impacto de la tuberculosis en Madrid: análisis de parámetros clínicos y epidemiológicos en un Hospital General durante 2002 / Impact of tuberculosis in Madrid: analysis of clinical and epidemiological parameters in a General Hospital during 2002

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Causas de ingreso hospitalario en pacientes con infección VIH en el Área 11 de Madrid durante el año 2003 / Causes of hospital admission in patients with HIV infection in Area 11 of Madrid during the year 2003

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