Influencia de la obesidad, los factores sociodemográficos y las características del parto en la aparición de la hemorragia posparto / Influence of obesity, sociodemograpgical factors and characteristitcs of delivery on the development of post-partum hemorrhage

Objetivo: analizar la asociación de las características sociodemográficas, la obesidad pregestacional, la ganancia ponderal excesiva durante la gestación y las características del parto, con el riesgo de sufrir una hemorragia posparto (HPP).Método: estudio descriptivo, transversal, retrospectivo realizado con mujeres cuyos partos acontecieron en el año 2018 en un hospital de segundo nivel. Se incluyeron mujeres gestantes con parto único, con un recién nacido vivo, a término, con parto vaginal y con un completo control gestacional en el hospital. Se recogió información de la historia clínica acerca de la edad y el origen de la mujer, el índice de masa corporal pregestacional, la ganancia ponderal durante la gestación y diferentes variables relacionadas con el parto. La variable resultado fue la HPP (> 500mL).Resultados: se incluyeron N= 831 mujeres. La edad media fue de 31,8 años (DE:5,38), el 62,7% era española; el 64,6%, multípara; el 41,7% presentaba sobrepeso/obesidad pregestacional; el 26,2%, una ganancia ponderal excesiva durante la gestación; el 89,3% tuvo un parto eutócico y el 70,4% de los alumbramientos fue dirigido. Veinte mujeres presentaron HPP (2,4%). No se halló asociación con ninguna característica de las estudiadas a excepción del tipo de alumbramiento (p= 0,039). Las pacientes con alumbramiento no-espontáneo presentaron mayor riesgo de sufrir HPP: 5,39 veces más (1,13-25,75; p= 0,022) cuando el alumbramiento era dirigido y 5,29 (1,3-21,69; p= 0,013) cuando era manual.Conclusiones: ni los factores sociodemográficos ni las características antropométricas pre y posgestacionales influyen en la aparición de HPP. Un alumbramiento no-espontáneo aumenta el riesgo de HPP hasta cinco veces más. Estos datos deben ser interpretados con cautela.(AU)

Objective: to analyse the association of sociodemographic characteristics, pre-pregnancy obesity, excessive weight gain during pregnancy and characteristics of delivery with the risk of suffering a post-partum haemorrhage (PPH).Method: a retrospective, cross-sectional, descriptive study conducted with women who gave birth during 2018 in a second level hospital. The study included pregnant women with single birth of a live newborn at term, with vaginal delivery and complete pregnancy monitoring at hospital. The following information was collected from the clinical record: age and origin of the mother, pre-pregnancy body mass index, weight gain during pregnancy, and different variables associated with delivery. The outcome variable was PPH (> 500mL).Results: the study included N= 831 women; their mean age was 31.8 years (SD:5.38), 62.7% were Spanish; 64.6% were multiparous; 41.7% presented pre-pregnancy overweight / obesity; 26.2% had an excessive weight gain during pregnancy; 89,3% had natural deliveries and 70,4% of deliveries were directed. Twenty women presented PPH (2.4%). No association was found with any of the characteristics studied, except for type of delivery (p= 0.039). Patients with non-spontaneous delivery presented higher risk of suffering PPH; 5.39 times more (1.13-25.75; p= 0.022) when delivery was directed and 5.29 (1.3-21.69; p= 0.013) when it was manual.Conclusions: neither sociodemographic factors nor pre and post-pregnancy anthropometric characteristics have influence on the development of PPH. Non-spontaneous delivery increases the risk of PPH up to five times more. These data must be interpreted cautiously.(AU)

Actividad física en el embarazo y puerperio: prevalencia y recomendaciones de los profesionales sanitarios / Physical activity during pregnancy and postpartum: prevalence and healthcare professionals recommendations

Objetivo: Valorar los cambios en la realización de actividad física (AF) en el embarazo y después del parto y explorarlo en función de la edad y el nivel de estudios. Analizar si los profesionales sanitarios dieron recomendaciones sobre la AF. Diseño: Estudio observacional. Sitio: La información procede del Sistema de Información sobre Conductas de Riesgo de Galicia. Participantes: La población objetivo fueron mujeres gallegas (18-49 años) que dieron a luz entre septiembre-2015 y agosto-2016. Medidas principales: Se estimó la prevalencia de realización de caminatas, ejercicio físico (EF) y recomendaciones de realización de la AF en tres momentos (pre-embarazo, embarazo y tras parto). Resultados: Las caminatas aumentaron 34,0% durante el embarazo y el ejercicio disminuyó 21,0%. Tras el parto las caminatas disminuyeron 37,0% y el ejercicio 32,0%, en comparación con el embarazo. Las mujeres de menor edad y con menor nivel educativo son las que realizan menos AF; 72,6 y 22,1% de las mujeres declaró que un profesional sanitario les recomendó AF durante el embarazo y tras el parto, respectivamente. Conclusión: La AF realizada durante el embarazo es fundamentalmente la caminata, y preocupa su abandono tras el parto. Los profesionales sanitarios recomiendan AF principalmente durante el embarazo, pero poco tras el parto. Para mejorar estas prevalencias sería conveniente el refuerzo de la acción sanitaria.(AU)

Objective: To assess changes in physical activity (PA) during pregnancy and after giving birth and to explore this according to age and educational level. To analyze whether the health professionals gave recommendations on PA. Design: Observational study. Site: Information is derived from the Galician Risk Behavior Information System. Participants: The target population was Galician women (aged 18-49 years) who delivered between september-2015 and august-2016. Main measurements: The prevalence of walking, physical exercise and PA recommendations were estimated for three moments (pre-pregnancy, pregnancy and after delivery). Results: Walking during pregnancy increased by 34,0% and the performance of physical exercise decreased by 21,0%. After delivery, walking decreased by 37,0% and physical exercise decreased by 32,0% compared to pregnancy. Women of younger age and lower educational level were those who performed less PA. 72,6% and 22,1% of women declared that a healthcare professional recommended PA during pregnancy and after delivery, respectively. Conclusion: The PA performed by women during pregnancy is mainly walking, and there is a concern about the abandonment of PA practice after delivery. Healthcare professionals recommend PA mainly during pregnancy, but little is recommended after delivery. It may be desirable for the improvement of this prevalence to reinforce health action.(AU)

Tendencias en la mortalidad materna en el departamento de Córdoba – Colombia, 2008 – 2020 / Trends in maternal mortality in the department of Córdoba – Colombia, 2008 - 2020

Introducción: La mortalidad materna es reconocida globalmente como un problema de salud pública, situación que ha sido abordada por la Organización de Naciones Unidas (ONU) incluyendo su reducción dentro del tercer Objetivo de Desarrollo Sostenible. Así mismo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) se han ocupado de instaurar programas encaminados a promover y mejorar la salud materna. Objetivo: Analizar la evolución de la mortalidad materna en el departamento de Córdoba – Colombia en el periodo 2008 a 2020 e identificar los cambios en la tendencia. Método: Ecológico con información retrospectiva. Se calculó la razón de mortalidad materna para el departamento de Córdoba y para Colombia para el periodo 2008 - 2020. Mediante la regresión joinpoint se estimó el Porcentaje de Cambio Anual (PCA) de la razón y se identificaron puntos de inflexión. Resultados: Los resultados del estudio evidencian para el departamento de Córdoba dos periodos con tendencia creciente: el primero entre el 2008 y 2010 con un PCA de 8,3 (IC95%: -71,3 – 462,6) y el segundo 2018 y 2020 con un PCA de 20,8 (IC95% -63,3 – 297,3). Sin embargo, el valor de p en ambos periodos de tiempo no resulta estadísticamente significativo. Conclusiones: La RMM en el departamento de Córdoba presenta un comportamiento fluctuante con grandes aumentos y repentinos descensos que sugieren deficiencias en el registro de la información y en la notificación del evento. (AU)

Introduction: Maternal mortality is recognized worldwide as a public health issue, a situation that has been addressed by the United Nations (UN) including its reduction within the third objective of sustainable development. Likewise, the World Health Organization (WHO) and the Pan American Health Organization (PAHO) have been in charge of establishing programs focusing on promoting and improving maternal health. Objective: Analyze the evolution of maternal mortality in the department of Córdoba - Colombia in the period 2008 to 2020 and identify changes in the trend. Method: Ecological with retrospective information. The maternal mortality ratio was calculated for the department of Córdoba and for Colombia for the period 2008 - 2020. Using joinpoint regression, the Annual Percentage Change (APC) of the ratio was estimated and inflection points were identified. Results: The results of the study show two periods with an increasing trend for the department of Córdoba: the first between 2008 and 2010 with a PCA of 8.3 (95% CI: -71.3 – 462.6) and the second between 2018 and 2020 with a APC of 20.8 (CI95% -63.3 – 297.3). However, the p value in both time periods is not statistically significant. Conclusions: The MMR in the department of Córdoba presents a fluctuating behavior with large increases and sudden decreases that suggest deficiencies in the recording of information and in the notification of the event. (AU)

Recomendaciones prácticas sobre ejercicio físico durante el embarazo basadas en las principales guías de práctica clínica / Practical recommendations on physical exercise during pregnancy based on the main clinical practice guidelines

Las principales guías de actividad física/ejercicio durante el embarazo recomiendan que todas las mujeres embarazadas sin contraindicaciones médicas u obstétricas se mantengan activas físicamente durante la gestación, con el objetivo de conseguir beneficios para su salud y, al mismo tiempo, reducir la posibilidad de complicaciones durante el embarazo. El objetivo de este artículo fue extraer las recomendaciones prácticas sobre ejercicio físico durante el embarazo, de interés para el médico de atención primaria (AP), de las guías de práctica clínica de tres sociedades internacionales de obstetricia y ginecología de reconocido prestigio y gran influencia internacional en este tema, dos de ellas pioneras en la elaboración de este tipo de recomendaciones: el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología y la Sociedad Canadiense de Obstetricia y Ginecología; y el Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos de Australia y Nueva Zelanda, junto con la publicada por la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia.(AU)

The main guidelines for physical activity/exercise during pregnancy recommend that all pregnant women without medical or obstetric contraindications remain physically active during pregnancy, in order to achieve health benefits and, at the same time, reduce the possibility of complications during pregnancy. The objective of this article was to extract the practical recommendations on physical exercise during pregnancy, of interest to the primary care physician, from the clinical practice guidelines of three international societies of Obstetrics and Gynecology of recognized prestige and great international influence on this subject, two of them pioneers in the elaboration of this type of recommendations: the American College of Obstetrics and Gynecology and the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada; and the Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists, together with the one published by the Spanish Society of Gynecology and Obstetrics.(AU)

La alimentación de la gestante y sus implicaciones en la salud materna / Feeding of the pregnant woman and its implications on the maternal health

Fundamentos: Uno de los elementos fundamentales del cuidado de la salud materna, tiene que ver con una alimentación adecuada y saludable. Durante la gestación las necesidades energéticas aumentan. Suplir estas nuevas demandas, además del establecimiento de una dieta adecuada, depende del acceso físico, social y económico a alimentos nutritivos de calidad y en cantidad suficiente para la gestante. Métodos: Revisión documental de artículos científicos sobre salud y nutrición materna, en inglés, español y portugués publicados en bases de datos electrónicas entre 2015 y 2021. Resultados: La nutrición de las gestantes ha de entenderse como un conjunto de las conductas, actitudes y prácticas relacionadas con la alimentación, así como de sus conocimientos. Las prácticas alimentarias deben interpretarse a la luz de los factores que las condicionan, las características sociodemográficos, ambientales,culturales y familiares podrían ser determinantes en esta materia. La condición nutricional de la mujer antes y durante la gestación es un determinante de riesgo para morbi-mortalidad materna, la duración del embarazo y las complicaciones del parto. Conclusiones: La malnutrición materna, ocasionada por una alimentación insuficiente o inadecuada durante la gestación, es una de las principales causas del deterioro de la salud materna. (AU)

Background: One of the fundamental elements of maternal health care has to do with an adequate and healthy diet. During pregnancy, energy needs increase. Meeting these new demands, in addition to establishing an adequate diet, depends on physical, social, and economic access to nutritious foods of sufficient quality and quantity. Methods: Documentary review of scientific articles on maternal health and nutrition, in English, Spanish and Portuguese, published in electronic databases between 2015 and 2021, was carried out. Results: The nutrition of pregnant women should be based on the understanding of behaviors, attitudes andpractices related to food, as well as their knowledge. Food practices must be interpreted in light of the factors that condition them. Sociodemographic, environmental, cultural and family aspects could be decisive in this matter. The nutritional status of women before and during pregnancy is a determinant of risk for maternal morbidity and mortality, the duration of pregnancy and complications of childbirth. Conclusions: Maternal malnutrition, caused by insufficient or inadequate nutrition during pregnancy, is one of the main causes of the deterioration of maternal health. (AU)

Quality of life deterioration and associated factors in prenatal care pregnant women: assessment with the WHOQOL-BREF scale / Deterioro de la calidad de vida y factores asociados en gestantes en control prenatal: evaluación con la escala WHOQOL-BREF

Introduction: Quality of life is a set of situations that contribute to people's well-being. In pregnantwomen, it is necessary to explore the emotional, social and physical aspects. Few studies in the LatinAmerican population explore the quality of life of pregnant women. The objective was to establishthe frequency of deterioration of the physical, psychological, social and environmental quality of lifeand to identify the associated factors in pregnant women residing in cities of the ColombianCaribbean who attended prenatal consultation.Material and methods: A cross-sectional study was conducted on 509 pregnant women whoperformed daily activities and participated voluntarily and anonymously after signing informedconsent. They filled out a form that explored sociodemographic and clinical characteristics andapplied the WHOQOL-BREF scale, identifying the poor quality of life. Adjusted logistic regressionwas performed to estimate the association between quality of life (dependent variable) andbiopsychosocial factors (independent variables).Results: The age of the participants was 26.8 ± 6.2 years. In 250 (49.1%) physical or mentaldeterioration was identified, in 281 (55.2%) deterioration of the social relationship and in 270(53.0%) of the environmental relationship. Diabetes OR:6.01[95%CI:1.20-18.42], depressionOR:4.71[95%CI:1-20-18.42], living in a rural area OR:2.96[95%CI :1.78-4.91], anguish withpregnancy OR:2.87[95%CI:1.65-5.01], financial problems OR:2.61[95%CI:1.54-4.40 ] or coupleOR:2.60[95%CI:1.03-6.69], were associated with impaired quality of life (p<0.01). Beingcohabiting, compared to being alone, and being a student/employee versus a housewife, wereassociated with a lower possibility of deterioration in quality of life (p<0.01).Conclusions: Deterioration of each quality of life domain was identified in half of the pregnantwomen and several biopsychosocial factors were significantly associated. ... (AU)

Introducción: La calidad de vida es un conjunto de situaciones que contribuyen al bienestar de laspersonas. En las mujeres embarazadas es necesario explorar los aspectos emocionales, sociales yfísicos. Son pocos los estudios en población latinoamericana que exploran la calidad de vida de lasgestantes. El objetivo fue establecer la frecuencia de deterioro de la calidad de vida física,psicológica, social y ambiental e identificar los factores asociados en gestantes residentes en ciudadesdel Caribe colombiano que acudieron a consulta prenatal.Material y métodos: Se realizó un estudio transversal en 509 gestantes que realizaban actividadescotidianas y participaban de forma voluntaria y anónima previa firma del consentimiento informado.Llenaron un formulario que exploró características sociodemográficas y clínicas y aplicaron la escalaWHOQOL-BREF, identificando la mala calidad de vida. Se realizó una regresión logística ajustadapara estimar la asociación entre calidad de vida (variable dependiente) y factores biopsicosociales(variables independientes).Resultados: La edad de los participantes fue de 26,8 ± 6,2 años. En 250 (49,1%) se identificódeterioro físico o mental, en 281 (55,2%) deterioro de la relación social y en 270 (53,0%) de larelación ambiental. Diabetes OR:6.01[IC95%:1.20-18.42], depresión OR:4.71[IC95%:1-20-18.42],vivir en zona rural OR:2.96[IC95% :1.78-4.91], angustia con embarazo OR:2,87[IC95%:1,65-5,01],problemas financieros OR:2,61[IC95%:1,54-4,40] o pareja OR:2,60[IC95%:1,03-6,69], se asociaroncon deterioro de la calidad de vida (p<0,01). Ser conviviente, comparado con estar solo, y serestudiante/empleado versus ama de casa, se asoció con una menor posibilidad de deterioro en lacalidad de vida (p<0,01).Conclusiones: Se identificó deterioro de cada dominio de la calidad de vida en la mitad de lasgestantes y varios factores biopsicosociales se asociaron significativamente. ... (AU)

Percepciones sobre maternidad, riesgo obstétrico y planificación familiar en mujeres con enfermedad crónica que fueron madres / Percepções da maternidade, risco obstétrico e planejamento familiar em mulheres com doenças crônicas que eram mães / Perceptions of motherhood, obstetric risk and family planning in women with chronic illness who were mothers

Objective: To analyze the perceptions that a group of women have about maternity, obstetric risk and family planning who, knowing that they were diagnosed with chronic diseases, assumed the experience of pregnancy and childbirth. Methodology: Qualitative study. The informants were summoned through convenience sampling and “snowballing”. Individual semi-structured interviews were applied to nine women who recognized themselves as having a chronic noncommunicable disease. The data analysis was carried out with the Grounded Theory proposal withemergent design. Results: Motherhood is considered an unavoidable event in the life project ofwomen, even those who have been informed of the risk. There is little awareness of the impact thedisease can have on your reproductive life. Family planning is seen as a strategy for procreation,classifying it as a general option for all people, without being able to elucidate its relevance for theirindividual situation. There is also a late identification of risk pregnancies and a delayed prenatalcontrol. Conclusions: The communication of reproductive risk is ineffective because it is constructedoutside the social imaginary of women, family planning is seen as an imposition and not as a human right of women. (AU)

Objetivo: Analizar las percepciones que sobre maternidad, riesgo obstétrico y planificación familiar tiene un grupo de mujeres que sabiéndose diagnosticadas con enfermedades crónicas,asumieron la experiencia del embarazo y parto. Metodología: Estudio cualitativo. Se convocó a lasinformantes mediante muestreo por conveniencia y “bola de nieve”. Se aplicaron entrevistas semiestructuradas individuales a nueve mujeres que se reconocían diagnosticadas con una enfermedadcrónica no transmisible. El análisis de datos se realizó con la propuesta de Teoría Fundamentadacon diseño emergente. Resultados: La maternidad es considerada como un evento ineludible en elproyecto de vida de las mujeres, aun de aquellas que han sido informadas del riesgo. Existe pocaconsciencia del impacto que la enfermedad puede tener sobre su vida reproductiva. La planificaciónfamiliar es vista como una estrategia para la procreación, catalogándola como una opción generalpara todas las personas, sin alcanzar a dilucidar la relevancia que tiene para su situación individual.Existe además una identificación tardía de embarazos de riesgo y un control prenatal retrasado.Conclusiones: La comunicación del riesgo reproductivo es inefectiva porque se construye ajena alos imaginarios sociales de las mujeres, la planificación familiar es vista como una imposición y nocomo un derecho humano de las mujeres. (AU)

Objetivo: Analisar as percepções que um grupo de mulheres tem sobre a maternidade, orisco obstétrico e o planejamento familiar que, sabendo ser diagnosticadas com doenças crônicas,assumiram a experiência da gravidez e do parto. Metodologia: Estudo qualitativo. Os informantesforam convocados por amostragem de conveniência e “bola de neve”. Entrevistas individuaissemiestruturadas foram aplicadas a nove mulheres que se reconheciam portadoras de doençacrônica não transmissível. A análise dos dados foi realizada com a proposta da Teoria Fundamentadanos Dados com desenho emergente. Resultados: a maternidade é considerada um evento inevitávelno projeto de vida das mulheres, mesmo aquelas que foram informadas do risco. Há poucaconsciência do impacto que a doença pode ter em sua vida reprodutiva. O planejamento familiar évisto como uma estratégia de procriação, classificando-o como uma opção geral para todas aspessoas, sem poder elucidar sua relevância para sua situação individual. Há também identificaçãotardia de gestações de risco e controle pré-natal tardio. Conclusões: A comunicação do riscoreprodutivo é ineficaz porque é construída fora do imaginário social da mulher, o planejamentofamiliar é visto como uma imposição e não como um direito humano das mulheres. (AU)

Optimizar la salud materna y neonatal desde la educación sanitaria. Revisión de la literatura / Optimize maternal and neonatal health from health education. Literature review

FUNDAMENTOS: La gestación es un acontecimiento en la vida de la mujer con un enorme potencial para incidir en la salud de la misma y del neonato. El objetivo de esta revisión fue estudiar las aportaciones realizadas por las distintas investigaciones sobre alimentación y actividad física (AF) en relación a los resultados obstétricos y perinatales, así como en el estado de salud en la edad adulta desde el año 2011 hasta 2021. MÉTODOS: Se realizó una revisión exploratoria de la literatura. Dos revisores ciegos realizaron la búsqueda, cribado e inclusión de los artículos (37). RESULTADOS: Se cotejaron revisiones bibliográficas (35,13%) y estudios descriptivos (21,6%). La información se agrupó en tres áreas temáticas: educación sanitaria (ES) (16), alimentación (12), actividad física (9) y cuatro subtemas: macronutrientes; micronutrientes; tipo de ejercicio; intensidad y frecuencia. Las complicaciones más reportadas fueron: parto prematuro (37,5%), alteración del crecimiento fetal (37,5%) y diabetes mellitus gestacional (DMG) (25%). CONCLUSIONES: Los resultados coinciden con la literatura publicada. La alimentación y la AF tienen un papel relevante en los resultados obstétricos y perinatales, así como en el estado de salud en la edad adulta. No obstante, no queda clara cuál es la mejor intervención educativa para mejorar la adherencia a un estilo de vida saludable durante el embarazo y posterior a este. Esta revisión puede haber incurrido en varios sesgos, entre los que están el de publicación y el de selección. La investigación futura sobre la ES en la gestación debe adoptar un enfoque centrado en las intervenciones educativas que consigan una mayor adherencia a un estilo de vida saludable.(AU)

BACKGROUND: Pregnancy is an event in a woman’s life with enormous potential to affect her health and the newborn health. The objective of this review was to study the contributions made by the different investigations on nutrition and physical activity (PA) in relation to obstetric and perinatal outcomes, as well as health status in adulthood from 2011 to 2021. METHODS: An exploratory review of the literature was carried out. Two blind reviewers performed the search, screening and inclusion of the articles (37). RESULTS: Bibliographic reviews (35.13%) and descriptive studies (21.6%) were collected. The extracted information was grouped into three thematic areas: health education (HE) (16 articles), diet (12 articles), physical activity (9 articles) and 4 sub-themes: macronutrients; micronutrients; type of exercise and intensity and frequency of exercise. The most reported obstetric and perinatal outcomes were premature birth (37.5%), fetal growth disturbance (37.5%) and gestational diabetes mellitus (GDM) (25%). CONCLUSIONS: Results are in line with the published literature. Diet and PA play a relevant role in obstetric and perinatal outcomes, as well as in health status in adulthood. However, it’s not clear which is the best educational intervention to improve adherence to a healthy lifestyle during and after pregnancy. This review may have incurred several biases including publication bias and selection bias. Future research on HE in pregnancy should adopt an approach focused on educational interventions that achieve greater adherence to a healthy lifestyle.(AU)

Salud materna y perinatal de gestantes haitianas residentes en Santiago de Chile: situación y desafíos / Maternal and perinatal health of pregnant Haitian women residing in Santiago de Chile: situation and challenges

Objetivo: Comparar variables sociodemográficas, nutricionales y obstétricas, así como indicadores maternos y perinatales entre gestantes chilenas y gestantes haitianas residentes en la Región Metropolitana de Santiago de Chile. Método: Estudio observacional analítico de prevalencia en un hospital de Santiago, aprobado por el Comité de Ética del Servicio Metropolitano Norte de Chile. Datos recolectados de historias clínicas con consentimiento informado. Se realizó un análisis comparativo entre chilenas y haitianas. Se utilizaron la prueba de chi-cuadrado para variables categóricas y el test de la t para variables cuantitativas. Para calcular la estimación del riesgo se realizaron modelos de regresión logística crudos y ajustados con sus respectivos IC al 95 % en el programa Stata 15.0. Resultados: Se consideró a la totalidad de gestantes chilenas (n= 1578) y haitianas (n= 261) con gestación única que tuvieron su parto y sus respectivos recién nacidos (n= 1839) entre enero y julio de 2017. Las chilenas tuvieron mayor probabilidad de insulinorresistencia (8,45 [2,59-27,56]) y obesidad que las haitianas (OR: 3,58 [2,42-5,29]). Las gestantes haitianas tuvieron mayor probabilidad de ingreso tardío a atención prenatal (OR: 3,33 [2,50-4,34]), bajo peso materno (OR: 3,44 [2,17-5,55]), VIH (OR: 12,5 [3,03-50,00]), anemia (OR: 5 [3,03-9,09]), cesáreas (OR: 1,51 [1,58-2,12]) y RN PEG (OR: 1,72 [1,12-2,63]). Conclusiones: La salud materna y perinatal de las gestantes haitianas presenta problemáticas de salud materna y nutricionales diferentes a las de las chilenas, y una mayor tasa de cesárea. Se requieren estudios para indagar en la causa de estas últimas, así como estrategias y capacitaciones que favorezcan la adhesión a la atención prenatal precoz de las gestantes haitianas. (AU)

Objective: To compare sociodemographic characteristics and maternal and perinatal outcomes between Chilean and Haitian pregnant women in the Metropolitan Region of Chile.Methodology: Observational analytical study of prevalence, approved by the Ethics Committee of the North Metropolitan Service of Chile, Data collected from medical records with informed consent. A comparative analysis between Chilean and Haitian women was carried out. A Chi-square test was used for categorical variables and t-test for quantitative variables. For risk estimation, crude and adjusted logistic regression models were performed with their respective 95 % CI in Stata 15.0 program.Results: Universe of 1,578 Chilean pregnant women and 261 Haitian pregnant women assisted in a Santiago hospital. Chilean women had a higher probability of insulin resistance 8.45 [2.59-27.56] and obesity than Haitian women (OR: 3.58 [2.42-5.29]). Haitian pregnant women were more likely to have a late admission to prenatal care (OR: 3.33 [2.50-4.34]), low maternal weight (OR: 3.44 [2.17-5.55]), HIV (OR: 12.5 [3.03-50.00]), anemia (OR: 5 [3.03-9.09]), caesarean sections (OR: 1.51 [1.58-2.12]) and RN PEG (OR: 1.72 [1.12-2.63]).Conclusions: The maternal and perinatal health of pregnant Haitians presents maternal and nutritional health problems different from the Chilean ones and a high rate of cesarean section. Studies are required to investigate the cause of the latter, as well as strategies and training that promote adherence to early prenatal care for Haitian pregnant women. (AU)

Psicosis posparto, una urgencia psiquiátrica subdiagnosticada: a propósito de un caso / Postpartum psychosis, an under-diagnosed psychiatric emergency: A case report

La psicosis posparto es una enfermedad poco frecuente que ocurre en una gestante por cada 1.000 luego de dar a luz. El cuadro clínico es amplio y variado, incluyendo problemas de sueño, sintomatología afectiva y psicótica con ideas alrededor del recién nacido, su crianza y su entorno. Dicha condición se ha relacionado con el trastorno afectivo bipolar y se incluye dentro de los especificadores del episodio psicótico breve del DSM-V. A continuación se describe el caso clínico de una mujer de 20 años, atendida en un hospital público de Medellín, Colombia, quien luego de un parto por cesárea presenta sintomatología psicótica con presencia de fase afectiva prodrómica, sin antecedentes de enfermedad mental previa. La psicosis posparto es en general poco diagnosticada, ya que existe limitada conciencia acerca de la misma a pesar de que representa una urgencia psiquiátrica que debe ser abordada. El litio representa la primera línea farmacológica recomendada en la literatura revisada. (AU)

Postpartum psychosis is an uncommon mental disease that occurs in 1 of every 1000 pregnant women after delivery. The clinical spectrum is wide, including sleeping problems, affective and psychotic symptoms associated with delusions related to her newborn and his environment. It has been related to the bipolar affective disorder and it is included as a brief psychotic disorder in the DSM-V for mental diseases. The clinical case of a 20-year old woman is described in a public hospital in Medellín, Colombia, whom after giving cesarean delivery for a complicated pre-eclampsia presents a postpartum hemorrhage and then a postpartum psychosis associated with prodromal symptoms, with no previous history of a mental disease. This entity is poorly diagnosed because there is a lack of awareness about it, and it represents a psychiatric urgency that must be treated accordingly. Lithium is the first line in the treatment that literature reports. (AU)

Prevalencia y determinantes de la lactancia materna: estudio Zorrotzaurre / Prevalence and determinants of breastfeeding: the Zorrotzaurre study

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: la lactancia materna (LM) es un método de alimentación infantil que aporta múltiples beneficios para la salud de los lactantes y las madres. Este estudio pretende determinar la prevalencia de la LM durante el primer año de vida de los hijos/as de una serie de mujeres que dan a luz en una clínica privada de Bizkaia, e identificar los determinantes facilitadores y los motivos de abandono. MÉTODO: estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo de una muestra aleatoria de 453 recién nacidos (RN), reclutada entre 2016 y 2017. RESULTADOS: en total, 366 mujeres aceptaron participar en todas las fases de estudio. La prevalencia de la lactancia materna exclusiva (LME) fue del 51,7 % al inicio, del 77,1 % al alta y del 21,6 % al sexto mes; y la de la LM, del 87,1 % al inicio, del 48,4 % al sexto mes y del 20,6 % al año. Los factores facilitadores de la LME fueron: al inicio, no utilizar nido ni sacaleches; 15 días satisfacción con la LM y no utilizar chupete ni sacaleches; 4 meses satisfacción con la LM; 6 meses acudir a Grupos de Apoyo a la Lactancia (GAL) y no introducir alimentación complementaria (AC); los de la LM al año, acudir a GAL. Los principales motivos de abandono fueron: la iniciativa propia, la incorporación al trabajo y la escasa ganancia de peso del RN. CONCLUSIONES: uno de cada 5 RN recibieron LME hasta los 6 meses y LM hasta el año. Sería necesario promover estrategias que favorezcan el amamantamiento, como: suprimir el nido, desaconsejar el sacaleches y el chupete al inicio, iniciar la AC a partir del sexto mes y organizar GAL durante el primer año

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: breastfeeding (BF) is a feeding method that provides multiple benefits for the health of infants and their mothers. This study aimed to determine the prevalence of BF during the first year of life of children of women who gave birth in a private clinic in Biscay, Basque Country, Spain, and to identify the facilitating determinants and reasons for abandonment. METHOD: an observational, descriptive, longitudinal and prospective study in a random sample of 453 newborns (NBs) recruited between 2016 and 2017. RESULTS: in all, 366 women agreed to participate in all the study phases. The prevalence of exclusive breastfeeding (EBF) was 51.7 % at baseline, 77.1 % at discharge, and 21.6 % after sixth months; and that of BF, 87.1 % at the beginning, 48.4 % at month six, and 20.6 % at one year. The facilitating factors of EBF were: at the beginning, not using a nest or breast pump; 15 days satisfaction with LM and not using a pacifier or breast pump; 4 months satisfaction with LM; 6 months attending Lactation Support Groups (GAL) and not introducing complementary feeding (CA); and those of LM at 1 year, attending GAL. The main reasons for abandonment were: own initiative, incorporation to work, and little weight gain by the NB. CONCLUSIONS: one in 5 newborns received EBF up to 6 months and BF up to one year. It would be necessary to promote strategies that favor breastfeeding, such as eliminating the nest, advising against breast pumps and pacifiers at the beginning, starting CA from the sixth month, and organizing GALs during the first year

Características de las trabajadoras embarazadas y procedimientos de protección de la maternidad: estudio multicéntrico / Characteristics of pregnant workers and maternity protection procedures: multicenter study

OBJETIVOS: Describir y comparar las características de las trabajadoras que solicitaron la valoración de riesgo durante el embarazo a los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales participantes. Identificar la asociación entre el tiempo de respuesta y la solicitud de valoración de riesgo durante el embarazo. Material y MÉTODOS: Estudio descriptivo/analítico y multicéntrico de trabajadoras que notificaron su gestación entre enero 2017 y diciembre 2018. La información fue obtenida de la historia clínico-laboral y ficha de riesgo. RESULTADOS: Se estudiaron 959 trabajadoras. Al comparar las variables: edad, índice de masa corporal, hábito tabáquico, centro de trabajo y profesión, se obtuvieron diferencias significativas, igual que en el tiempo medio de respuesta. CONCLUSIONES: La edad media de las trabajadoras embarazadas fue elevada. La mayoría fueron enfermeras de centros de atención hospitalaria y especializada. Se debería mejorar el tiempo de respuesta de la valoración de riesgo durante el embarazo

OBJECTIVES: Describe and compare the characteristics of the workers who requested the risk assessment during pregnancy to the participating Occupational Risk Prevention Services. Identify the association between the response time and the request for risk assessment during the pregnancy. MATERIAL AND METHODS: Descriptive/analytical and multicenter study of female workers who reported their pregnancy between January 2017 and December 2018. The information was obtained from the clinical-occupational history and risk sheet. RESULTS: 959 workers were studied. When comparing the variables: age, body mass index, smoking, workplace and profession, significant differences were obtained, as well as in the mean response time. CONCLUSIONS: The average age of the pregnant workers was high. Most were nurses from hospital and specialized care centers. The response time of the risk assessment during pregnancy should be improved

Elaboración y validación de una cartilla sobre parto humanizado / Elaboration and validation of a booklet on humanized childbirth

INTRODUCCIÓN: La atención humanizada del parto se centra en el buen trato a la gestante, sin embargo, algunas maternas experimentan violencia obstétrica, lo cual afecta a su bienestar. Se hace necesario contar con herramientas validadas que permitan informar, comunicar y educar sobre prácticas que contribuyen a hacer del parto una experiencia humanizada. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio de validación con el objetivo de desarrollar una cartilla educomunicativa sobre parto humanizado, a partir de la revisión bibliográfica, la posterior validación por parte de 16 especialistas y 100 participantes del público objetivo, en 2019. RESULTADOS: Los especialistas calificaron la cartilla con una media del índice de Validez de Contenido (IVC) de 0,94 y una confiabilidad, Alfa de Cronbach de 0,81. En población objetivo, el nivel de respuesta positiva osciló entre el 87 y el 100 %, con una media de 97,9%. DISCUSIÓN: Haciendo revisión de literatura y cuidando los detalles de escritura, forma y fondo, se logró elaborar una cartilla que mostró alto IVC para brindar educación sobre parto humanizado a gestantes y familiares. Algunas fortalezas fueron: la rigurosidad del proceso, la idoneidad de las encuestadoras y el tamaño de muestra. La principal debilidad es que la recolección de la información se llevó a cabo en instituciones de Salud. CONCLUSIONES: La cartilla elaborada es válida para garantizar el entendimiento, por parte de maternas y familiares, del parto humanizado. Se considera material relevante e innovador para educar en este tema, como un evento de impacto en la vida del binomio madre-hijo y su familia

INTRODUCTION: Humanized childbirth care focuses on the good treatment of pregnant women; however, some mothers experience obstetric violence, which affects their wellbeing. It is necessary to have validated tools that permit informing, communicating, and educating on practices that contribute to making the delivery process a humanized experience. METHODS: This was a validation study consisting on the development of an educational-communicative booklet on humanized childbirth, from a bibliography review, along with subsequent validation by 16 specialists and 100 participants from the target population, in 2020. RESULTS: The specialists scored the booklet with a content validity index (CVI) median of 0.94 and Cronbach's alpha reliability of 0.81. In the target population, the level of positive response ranged between 87% and 100%, with a median of 97.9%. DISCUSSION: Through a literature review and by heeding to writing details, form, and depth, the study managed to elaborate a booklet that showed high CVI to provide education on humanized childbirth to pregnant women and relatives. Study strengths included process rigor, pollster suitability, and simple size. The principal weakness is that information collection was carried out in health institutions. CONCLUSIONS: The booklet elaborated is valid to guarantee understanding, by mothers and their relatives, of humanized childbirth. It is considered relevant and innovative material to educate on this theme, as an impacting event in the lives of the mother-child binomial and their family

Factors associated with mental health in mothers with children under seven / Factores asociados con la salud mental en madres con niños menores de siete años

BACKGROUND: This Brazilian study investigated the prevalence of symptoms of common mental disorders (CMD) and their associated factors in mothers of children under seven years old. METHOD: Participants were 1,172 mothers who answered the SRQ-20 instrument and a questionnaire on sociodemographic and clinical data. Descriptive and inferential analyses were performed to identify the variables with a predictive power on CMD symptoms. RESULTS: The variables with most predictive power were: income, health of the mother during pregnancy, pregnancy desirability and marital satisfaction. CONCLUSION: There are several personal, relational and socioeconomic factors that affect mother's mental health. Early interventions are important to reduce problems related to maternal mental health and child development is reinforced, to provide a higher quality of life for the mother-child dyad

ANTECEDENTES: esta investigación brasileña investigó la prevalencia de los síntomas de trastornos mentales comunes (TMC) y sus factores asociados en madres de niños menores de siete años. MÉTODO: las participantes fueron 1.172 madres que respondieron el instrumento SRQ-20 y un cuestionario sobre datos sociodemográficos y clínicos. Se realizaron análisis descriptivos e inferenciales para identificar las variables con un poder predictivo en los síntomas de TMC. RESULTADOS: las variables con mayor poder predictivo fueron: renta, salud de la madre durante el embarazo, deseabilidad del embarazo y satisfacción con su pareja. CONCLUSIÓN: existen varios factores personales, relacionales y socioeconómicos que afectan la salud mental de la madre. Las intervenciones tempranas son importantes para reducir los problemas relacionados con la salud mental materna y el desarrollo infantil a fin de proporcionar una mejor calidad de vida a la díada madre-hijo

Pregestational excess weight and adverse maternal outcomes: a systematic review of previous studies in Brazil / Exceso de peso pregestacional y resultados maternos adversos: una revisión sistemática de estudios previos en Brasil

INTRODUCTION: obesity is increasing among women at reproductive age in Brazil. Excess body weight during pregnancy negatively impacts women's health. OBJECTIVES: to identify and analyze the publications that showed the effects of pregestational excess weight on pregnancy, delivery, and post-delivery in Brazilian women. METHODS: this systematic review was performed including studies that involve Brazilian pregnant women with adverse outcomes caused by pregestational excess weight. Search, selection, and reporting were conducted according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) statement. The study was conducted by manually searching and screening the databases LILACS, PubMed, Scopus, Cochrane, and Periodicos CAPES. The selected articles were evaluated according to the quality of evidence using the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE), and categorized as studies with high (A), moderate (B), low (C), or extremely low (D) evidence quality. RESULTS: a total of 1,582 studies were found, of which 39 were included for final reading and evaluation. Among these, 12.8 %, 69.2 %, and 18.0 % were classified as A, B, and C or D for evidence quality, respectively. Hypertensive disorders of pregnancy, caesarean section, excessive weight gain, and gestational diabetes mellitus were commonly associated with pregestational excess weight in Brazilian women. CONCLUSIONS: the negative effects of excess body weight during pregnancy reflect the need for effective public policies that can address the problem, focusing on interventions that promote the health of women at reproductive age

INTRODUCCIÓN: la obesidad está aumentando entre las mujeres en edad reproductiva en Brasil. El exceso de peso corporal durante el embarazo afecta negativamente a la salud de las mujeres. OBJETIVOS: identificar y analizar publicaciones que mostraran los efectos del exceso de peso pregestacional sobre el embarazo, el parto y el posparto en mujeres brasileñas. MÉTODOS: esta revisión sistemática incluye estudios de mujeres embarazadas brasileñas con resultados adversos causados por el exceso de peso pregestacional. La búsqueda, la selección y la presentación de los resultados se realizaron de acuerdo con el sistema Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). El estudio se realizó mediante la búsqueda manual y el cribado de las bases de datos LILACS, PubMed, Scopus, Cochrane y Periódicos CAPES. Los artículos seleccionados se evaluaron de acuerdo con la calidad de la evidencia utilizando el sistema Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE), y se clasificaron como estudios de alta (A), moderada (B), baja (C) o extremadamente baja (D) calidad de la evidencia. RESULTADOS: se encontraron un total de 1582 estudios, de los cuales 39 se incluyeron para su lectura final y evaluación. Entre estos, el 12,8 %, 69,2 % y 18,0 % se clasificaron como A, B y C o D en cuanto a calidad de evidencia, respectivamente. Los trastornos hipertensivos del embarazo, la cesárea, el aumento de peso excesivo y la diabetes mellitus gestacional se asociaron comúnmente con el exceso de peso pregestacional en las mujeres brasileñas. CONCLUSIONES: los efectos negativos del exceso de peso corporal durante el embarazo reflejan la necesidad de políticas públicas efectivas que puedan abordar el problema, centrándose en intervenciones que promuevan la salud de las mujeres en edad reproductiva

Human rights in the Horn of Africa: an index of child and maternal health / Los derechos humanos en el Cuerno de África: un índice de salud infantil y materna

OBJECTIVE: To construct a territorial measure and classification of child and maternal health in the countries of the Horn of Africa based on the 2030 Agenda for Sustainable Development adopted by all United Nations Member States in 2015. METHOD: The design of our index includes the variables child and maternal health defined in the Sustainable Development Goals (SDGs) to enable territorial ranking of the countries. For this purpose, we used Pena's distance method for 2017. RESULTS: The results indicate a relatively high territorial disparity in maternal health between the countries of the Horn of Africa according to the differing values of the SDGs variables of child and maternal health. CONCLUSIONS: We propose a territorial classification in the countries of the Horn of Africa. We believe that the most striking differences between countries relate to basic variables of maternal health such as being attended by skilled health personnel

OBJETIVO: Elaborar una medida y clasificación territorial de la salud infantil y materna en los países del Cuerno de África, basada en la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, que fue adoptada por todos los Estados miembros de las Naciones Unidas en 2015. MÉTODO: El diseño del índice incluye variables de salud infantil y materna definidas en los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), para permitir la clasificación territorial de los países. Para este propósito, utilizamos el método de distancia de Pena para 2017. RESULTADOS: Los resultados revelan una disparidad territorial relativamente alta en salud materna entre los países del Cuerno de África, de acuerdo con los diferentes valores de las variables ODS. CONCLUSIONES: Proponemos una clasificación territorial en el Cuerno de África. Consideramos que las mayores diferencias entre los países se relacionan con variables básicas de salud materna, como la asistencia de personal de salud cualificado

2020 debe ser el año para la salud de los niños y adolescentes a pesar de las amenazas emergentes / No disponible

No disponible

Narrativas sobre morbilidad materna extrema en sobrevivientes a esta experiencia en México / Narratives of obstetric risk in survivors to extreme maternal morbidity

Objetivo: analizar las narrativas que sobre morbilidad materna extrema han desarrollado mujeres sobrevivientes a esta experiencia en san luis potosí, méxico. Metodología: estudio biográfico-narrativo en el que mediante muestreo intencional inicial y teórico posteriormente, fueron seleccionadas 20 mujeres para recuperar sus relatos sobre la experiencia. Las narrativas compartidas fueron sometidas a análisis paradigmático de contenido. Resultados principales: con marco en la antropología del riesgo, se identificó que las narrativas que prevalecen sobre morbilidad materna extrema son: a) como sinónimo de muerte, b) como evento fortuito y efímero, y c) como una situación ilegítima o inventada. Conclusión: las narrativas que las mujeres han construido sobre su experiencia de morbilidad materna extrema son diversas, sostenidas en emociones que van desde el miedo, hasta la aceptación e incredulidad; sin embargo, ninguna de estas narrativas aporta al desarrollo de una agencia real para prevenir un riesgo obstétrico futuro

Objective: to analyze the narratives about extreme maternal morbidity developed by women survivors of this experience in san luis potosí, mexico. Methods: biographicalnarrative study in which, through initial intentional sampling and theoretical sampling, 20 women were selected to recover their report son her experiences. The shared narratives were transcribed and later subjected to a paradigmatic analysis of content. Results: with a framework in the anthropology of risk it was identified that the narratives that prevail over extreme maternal morbidity are: a) as a synonym of death, b) as a fortuitous and ephemeral event, and c) as an illegitimate or invented situation. Conclusions: the narratives that women have built on their experience of extreme maternal morbidity are diverse, sustained in emotions ranging from fear to acceptance and disbelief; however, none of these narratives contributes to the development of a real agency to prevent a future obstetric risk

Resultados de las intervenciones en salud móvil para la mejora del cuidado de la gestante y el neonato / Results of mobile health interventions to improve the care of pregnant women and newborns

Objetivo: Determinar los atributos que distinguen los resultados de las intervenciones de salud móvil (mHealth) relacionadas con la gestante y el recién nacido, actualmente en servicio en el ámbito sanitario, para asegurar su idoneidad y mejorar su efectividad desde la fase de diseño. Método: Revisión narrativa de los artículos publicados en español e inglés entre enero de 2010 y enero de 2018 en las bases de datos bibliográficas secundarias PubMed, Cochrane y MEDES, y que den visibilidad a las intervenciones mHealth centradas en el cuidado o mejora de la salud maternal y del neonato. Resultados: Se han considerado de interés 17 referencias bibliográficas que cumplen los criterios de inclusión. Se han encontrado 3 tipos de características relevantes en las intervenciones mHealth en los ámbitos de la salud reproductiva, materna y del recién nacido, 5 etapas en las que se pueden clasificar las intervenciones y 19 temas característicos. Conclusiones: Las intervenciones mHealth en los ámbitos de la salud reproductiva, materna y del recién nacido están caracterizadas por tres aspectos fundamentales: las etapas en las que se centran las aplicaciones móviles utilizadas, los temas característicos sobre los que tratan estas aplicaciones mHealth y las funciones que desempeñan para las gestantes

Objective: To determine the attributes that distinguish the outcomes of mHealth interventions related to the health of the pregnant woman and the newborn, currently in service in the health field, to ensure their appropriateness and improve their effectiveness from the design phase. Method: Narrative review of articles published in Spanish and English between January 2010 and January 2018 in the secondary bibliographic databases PubMed, Cochrane and MEDES, and that give visibility to mHealth interventions focusing on maternal and newborn health care or improvement. Results: 17 bibliographic references that meet the inclusion criteria have been considered of interest. Three types of relevant characteristics have been found in mHealth interventions in the fields of reproductive, maternal, and newborn health, five stages into which interventions can be classified, and 19 characteristic themes. Conclusions: mHealth interventions in the fields of reproductive, maternal and newborn health are characterized by three points: the stages at which the mobile applications used are focused, the characteristic topics that these mHealth applications address, and the roles that these applications play for pregnant women

Modelo de Conducta Anticonceptiva en Mujeres Jóvenes: Teoría de Situación Específica / Contraceptive behavior model in young women: Specific Situation Theory

El incremento en el uso de los métodos anticonceptivos para la prevención de embarazos no planeados es una prioridad a nivel mundial, para los profesionales de enfermería es muy importante prevenir problemas reproductivos a través de teorizaciones aplicadas a la práctica de enfermería. Objetivo: Desarrollar una teoría de situación específica de enfermería de la conducta anticonceptiva en mujeres a partir de una teoría de rango medio. Método: Técnica de derivación de teoría de Walker y Avant. Resultados: el modelo de conducta anticonceptiva en mujeres incluye factores personales, interpersonales, sociales, que pueden ser medibles y aplicables a la práctica de enfermería y se derivan del cuerpo de conocimientos propios de enfermería. Conclusiones: la teoría de situación específica ofrece un sustento teórico para la investigación, la práctica y el desarrollo de la profesión, así mismo permite el desarrollo de intervenciones efectivas en salud

The increase in the use of contraceptive methods for the prevention of unplanned pregnancies is a priority at the global level, it is very important for nurses to prevent reproductive problems through theories applied to nursing practice. Objective: To develop a theory of the specific situation of nursing contraceptive behavior in women based on a theory of midrange. Method: Walker and Avant theory derivation technique. Results: the model of contraceptive behavior in women includes personal, interpersonal, and social factors, which can be measured and applicable to nursing practice and are derived from the nursing body of knowledge. Conclusions: specific situation theory offers a theoretical basis for the research, practice and development of the profession, as well as the development of effective interventions in health