Influencia de la renta económica en la mortalidad intrahospitalaria de las personas mayores durante la primera ola de la pandemia por COVID-19: resultados del estudio EDEN-33 / Influence of income on in-hospital mortality in older adults during the first wave of the COVID-19 pandemic: results from the EDEN-33 study

Objetivo: Determinar si el nivel económico durante la primera ola pandémica tuvo una influencia diferente a la esperable en la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes mayores atendidos en los servicios de urgencias (SU) de los hospitales públicos españoles. Método: Cincuenta y un SU públicos españoles que participaron voluntariamente y que dan cobertura al 25% de la población incluyeron todos los registros de pacientes de edad $ 65 años atendidos durante una semana del periodo preCOVID (1-4-2019 a 7-4-2019) y una semana del periodo COVID (30-3-2020 a 5-4-2020). Se identificó la renta bruta (RB) asignada al código postal de residencia de cada paciente y se calculó la RB normalizada (RBN) dividiendo aquella por la RB media de su comunidad autónoma. La existencia y fuerza de la relación entre RBN y mortalidad intrahospitalaria se determinó mediante curvas spline cúbicas restringidas (SCR) ajustadas por 10 características basales del paciente. Las OR para cada situación económica se expresó en relación con una RBN de 1 (referencia, renta correspondiente a la media de la comunidad autónoma). La comparación entre periodo COVID y no COVID se realizó mediante el estudio de interacción de primer grado. (AU)

Objective: To determine whether income was associated with unexpected in-hospital mortality in older patients treated in Spanish public health system hospital emergency departments. Methods: Fifty-one public health system hospital emergency departments in Spain voluntarily participated in the study. Together the hospitals covered 25% of the population aged 65 years or older included in all patient registers during a week in the pre-pandemic period (April 1-7, 2019) and a week during the COVID-19 pandemic (March 30 to April 5, 2020). We estimated a patient’s gross income as the amount published for the postal code of the patient’s address. We then calculated the standardized gross income (SGI) by dividing the patient’s estimated income by the mean for the corresponding territory (Spanish autonomous community). The existence and strength of an association between the SGI and in-hospital mortality was evaluated by means of restricted cubic spline (RCS) curves adjusted for 10 patient characteristics at baseline. Odds ratios (ORs) for each income level were expressed in relation to a reference SGI of 1 (the mean income for the corresponding autonomous community). We compared the COVID-19 and pre-pandemic periods by means of first-order interactions. (AU)

Gini index decomposition by deprivation in multidimensional poverty: evidence from Chad / Descomposición del índice de Gini por privación en la pobreza multidimensional: evidencia de Chad

Objective: This paper aims the decomposition of the multidimensional Gini coefficient by deprivation to investigate how aggregate multidimensional poverty inequality translates into inequality within each of its components. This approach provides a better understanding of the distribution of deprivations held, the standard of living of the population and makes recommendations on government policies. Method: We use the method of Lerman and Yitzhaki (1985), which allows us to identify the impact of marginal changes on multidimensional inequality (fuzzy poverty inequality). Results: The data used come from the Household Budget and Consumption Surveys of 2003 of 6695 households, 2011 of 9259 households and 2018 of 7493 households. Empirical findings suggest that the Gini index in 2003 is 0.229, 0.215 in 2011 and 0.180 in 2018. Conclusions: The different social policies to reduce multi-inequalities must mainly be oriented towards health policies and access to drinking water, which are unequally distributed during the three periods. And social policies to reduce inequality in education, sanitation and housing are also to be taken into account. (AU)

Objetivo: Este trabajo busca la descomposición del coeficiente de Gini multidimensional por privación para investigar cómo la desigualdad de pobreza multidimensional agregada se traduce en desigualdad dentro de cada uno de sus componentes. Este enfoque permite comprender mejor la distribución de las privaciones y el nivel de vida de la población, y formular recomendaciones sobre las políticas gubernamentales. Método: Utilizamos el método de Lerman y Yitzhaki (1985), que permite identificar el impacto de los cambios marginales sobre la desigualdad multidimensional (desigualdad difusa de la pobreza). Resultados: Los datos utilizados provienen de las Encuestas de Presupuesto y Consumo de Hogares de 2003 en 6695 hogares, de 2011 en 9259 hogares y de 2018 en 7493 hogares. Los hallazgos empíricos sugieren que el índice de Gini en 2003 es 0,229, en 2011 es 0,215 y en 2018 es 0,180. Conclusiones: Las diferentes políticas sociales para reducir las desigualdades múltiples deben orientarse principalmente hacia las políticas de salud y acceso al agua potable, que se distribuyen de manera desigual durante los tres periodos. También deben tenerse en cuenta las políticas sociales para reducir la desigualdad en la educación, el saneamiento y la vivienda. (AU)

Estudio del switch de adalimumab por su biosimilar en un hospital de tercer nivel / Study of adalimumab switch for its biosimilar in a tertiary hospital

Objetivos: Debido al aumento en el consumo de los medicamentos biológicos y al impacto que esto supone en el gasto hospitalario, los objetivos de este estudio son: calcular el ahorro económico anual generado por el switch a adalimumab biosimilar y analizar el porcentaje de pacientes que mantienen dicho tratamiento en un hospital de tercer nivel. Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional, longitudinal, retrospectivo en el que se incluyeron un grupo de pacientes a los que se les realizó switch de adalimumab por su biosimilar cuando en la Comisión Asesora Técnica de medicamentos de la comunidad se autorizó dicho cambio. Resultados: De los 218 pacientes, nueve tuvieron que volver al medicamento original (4,13%). La motivación fue: pérdida de eficacia en cinco, reacción alérgica en tres y otro, un paciente pediátrico con dolor tras la inyección del medicamento biosimilar. El coste de adquisición en nuestro hospital de una unidad del medicamento original es de 195,6 €, mientras que del biosimilar es de 75 €. Si consideramos una posología cada dos semanas, ya que es la más frecuente en nuestros pacientes, el coste anual por paciente con el original sería de 5.085 € y con el biosimilar de 1.950 €. Por lo tanto, el ahorro anual que supone el cambio del medicamento original al biosimilar es de 683.560 €. Conclusiones: El switch de adalimumab original al biosimilar supone un importante ahorro económico sin que se reduzca la efectividad en el proceso de su enfermedad. Lo que contribuye a la eficiencia y sostenibilidad del sistema sanitario. En nuestra población, el 4,13% tuvo que volver al medicamento original. Sería conveniente realizar estudios en un número superior de pacientes y continuar su seguimiento a largo plazo para obtener conclusiones más firmes. (AU)

Objectives: Due to the increase in the consumption of biologic drugs and the impact this has on hospital spending, the objectives of this study are: to calculate the economic savings generated by switching to biosimilar adalimumab and to analyze the percentage of patients who maintain this treatment in a tertiary level hospital. Material and methods: Descriptive, observational, longitudinal, retrospective study that included a group of patients who were switched from adalimumab to its biosimilar, when the Technical Advisory Committee for Medicines of the community authorized the change. Results: Of the 218 patients, nine had to return to the original drug (4.13%). The motivation was: loss of efficacy in five, allergic reaction in three and the other was a pediatric patient with pain after injection of the biosimilar drug. The acquisition cost in our hospital of an unit of the original drug is €195.6, while that of the biosimilar is €75. If we consider a dosage every two weeks, since this is the most frequent in our patients, the annual cost per patient with the original drug would be €5,085 and with the biosimilar €1,950. Therefore, the annual savings from switching from the original drug to the biosimilar is €683,560. Conclusions: Switching from the original adalimumab to the biosimilar means significant economic savings without reducing the effectiveness of the disease process. This contributes to the efficiency and sustainability of the halthcare system. In our population, 4.13% had to return to the original drug. It would be advisable to carry out the study in a larger number of patients and to continue its long-term follow-up to obtain firmer conclusions. (AU)

Biometría histórica de los jóvenes varones castellanos. La incidencia en su estatura de los salarios y la nutrición, 1858-1959 / Historical biometrics of young Castilian males: the impact of income and Nutrition on their height, 1858-1959

Antecedentes: los estudios antropométricos han permitido medir la evolución del bienestar en España y en perspectiva histórica, pero aún no se ha calculado el efecto preciso de los ingresos económicos en la talla. Objetivo: el propósito del este trabajo es identificar los periodos en la trayectoria vital de los jóvenes en los que las disponibilidades alimentación fueron más determinantes en su crecimiento físico. Resultados: el modelo estimado mediante mínimos cuadrados ordinarios demostraría que los ingresos salariales percibidos por sus progenitores por el joven varón en los tres primeros años de vida y los tres inmediatamente anteriores al comienzo de la adolescencia explican hasta un 60 % de su talla al cumplir los 18 años. Todos los coeficientes de los regresores de los modelos planteados son significativos al 0,99 %. Conforme a estos cálculos, el tipo de alimentación del joven en el periodo comprendido entre los 11 y los 14 años fue determinante en su proceso evolutivo. Adicionalmente, los cálculos presentan a las carencias alimentarias como el culpable de los recurrentes periodos de pérdida del bienestar, especialmente en la segunda mitad del siglo XIX. Conclusión: las carencias nutricionales causadas por los bajos salarios y la nutrición deficiente han obstaculizado secularmente el crecimiento físico de los jóvenes castellanos. (AU)

Background: anthropometric studies have made it possible to measure the evolution of well-being in Spain and under a historical perspective, but the precise effect of income on height has not yet been calculated. Objective: the purpose of this paper is to identify the periods in the life trajectory of young people in which food availability was the most important determinant of their physical growth. Results: the model estimated using ordinary least squares shows that the wage income received by the parents of the young male in the first three years of life and the three years immediately prior to the onset of adolescence explain up to 60 % of his height at the age of 18. All the coefficients of the regressors of the models presented are significant at 0.99 %. According to these calculations, the type of Nutrition received by the young person in the period between 11 to 14 years of age was a determining factor in his or her evolutionary process. In addition, the calculations show that food deficiencies were to blame for recurrent periods of loss of well-being, especially in the second half of the 19th century. Conclusion: Nutritional deficiencies caused by low wages and poor Nutrition have for centuries hampered the physical growth of Castilian youth. (AU)

Are partner's features important to understand health at older ages? The Spanish case / ¿Son importantes las características de la pareja para entender la salud en edades avanzadas? El caso español

Objective: To analyse health differences among partnered individuals in Spain aged 65-81 considering their combined (education of both partners and age gap) and household (economic capacity of the household) characteristics. Method: A cross-sectional study of the 2015 Spanish sample of the European Union Statistics on Income and Living Conditions survey (EU-SILC) on partnered individuals aged 65-81 years (N=1787). Using logistic regression models separately for women and men we obtained odds and predicted probabilities of having less than good health (95% confidence intervals) according to combined information from both partners on education and age, the household's economic capacity and partner's health status. Results: Probabilities of not having good health are significantly less among lower educated women whose partners are more highly educated (compared to both partners being lower educated) and among women whose partner is younger or has good health status. The latter also applies to men. Living in a household without economic difficulties also favours health (both sexes). Conclusions: For both sexes a partner's health status is the variable that shows the largest effect on elderly partnered Spanish people's health but women's health appears to be more sensitive to their partner's educational attainment and the household's economic situation. (AU)

Objetivo: Analizar las diferencias de salud entre la población española de 65 a 81 años de edad que vive en pareja, considerando características individuales, combinadas de ambos miembros y generales de la pareja. Método: Estudio transversal de la muestra española del año 2015 de la Encuesta Europea de Condiciones de Vida de personas mayores (edades 65-81 años) que conviven en pareja (N=1787). Mediante modelos de regresión logística independientes para mujeres y hombres se obtuvo la estimación de las probabilidades de no tener buena salud autopercibida (intervalos de confianza del 95%) según la combinación del nivel de estudios y la edad de ambos miembros de la pareja, así como la capacidad económica del hogar y el estado de salud del cónyuge. Resultados: Las probabilidades de no tener buena salud son significativamente menores entre las mujeres con menor nivel de educación cuyas parejas son más educadas (en comparación con las que tienen menos educación) y entre las mujeres cuya pareja es más joven o tiene un buen estado de salud. Esto último también se aplica a los hombres. Vivir en un hogar sin dificultades económicas también favorece la salud en ambos sexos. Conclusiones: Para ambos sexos, el estado de salud de la pareja es la variable que muestra el mayor efecto sobre la salud de la población mayor española que vive en pareja, aunque la salud de las mujeres parece ser más sensible al nivel educativo de su pareja y a la situación económica general del hogar. (AU)

The role of women in maintaining health and preserving culinary in Malay Batubara society through the tradition of Menotou Banjo

Objective: This study discusses the role of Batubara Malay women in maintaining health and preserving culinary through the Menotou Banjo tradition. The Menotou Banjo tradition is a tradition of growing rice in the Malay community in Batubara Regency, North Sumatra Province. Method: The research method used, namely qualitative with interactive models. The interactive model uses four stages, namely data collection, data condensation, data display, and conclusions: drawing/verifying. The research approach used is a Anthropolinguistics. Results: The results showed the role of Batubara Malay women in maintaining the health of themselves and their families through healthy food during the rice planting season. The serving of food and cakes during the implementation of the Menotou Banjo tradition is a symbol of the ability and skills of the Batubara Malay woman in gathering almost the same food into various types of food. In addition, Batubara Malay women also have a high social and mutual cooperation in social life. Conclusion: The conclusion of the research shows that the Batubara Malay woman has an important role in maintaining health and also helps her husband to earn a living for family survival. Thus the next generation of healthy, prosperous, and intelligent people will be created. (AU)

Diferencias por sexo y nivel de renta en la mortalidad y morbilidad directamente relacionadas con el alcohol en Navarra / Differences by sex and income level in mortality and morbidity directly related to alcohol consumption in Navarre

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Programa de ayuda a dejar de fumar en Navarra. 25 años de andadura / Assistance program in quitting tobacco use in Navarra. 25 years on stage

En Navarra el Programa de Ayuda a Dejar de Fumar (PAF) nace en1994 fruto de la colaboración entre Salud Pública y Atención Primaria y desde 2001 se integra en el Plan Foral de Acción sobre el Tabaco, junto con otras dos líneas de actuación: prevención al inicio y espacios sin humo. El PAF incluye dos niveles de intervención, básico e intensivo, con apoyo educativo programado individual y grupal y periodos de financiación farmacológica. En diciembre de 2017se reintrodujo la financiación de los fármacos para la deshabituación tabáquica en las mismas condiciones que el resto de medicamentos, limitada a un tratamiento por paciente y año, siempre en el contexto de un programa de apoyo educativo. En 2018 se beneficiaron de la financiación 6.139personas, la mitad mujeres y 6 de cada 10 con rentas inferiores a 18.000 euros. Los resultados de la evaluación preliminar, realizada mediante encuesta telefónica, muestran una tasa declarada de abandono al año del 35%, que asciende al 40% si se recibe apoyo educativo. CONCLUSIONES: El PAF en Navarra cuenta con un modelo de intervención una amplia experiencia en la colaboración entre Atención Primaria y Salud Pública, que es necesario mantener y reforzar. La financiación de los fármacos para ayudar a dejar de fumar en el PAF es efectiva. El éxito es mayor si la persona recibe apoyo educativo y contribuye a la equidad ya que favorece el acceso de personas con renta menor. Se vislumbran nuevos retos de futuro en las tres líneas de actuación del plan

In Navarre, the Smoking Cessation Program (PAF) was launched in 1994, result of the collaboration between Public Health and Primary Care. In 2001 it was integrated into the Tobacco Regional Action Plan, together with the other two lines of action: prevention of smoking initiation and promotion of smoke-freespaces. PAF includes two levels of intervention, a basic and an intensive one, with programmed educational support, individual and group. Medications for smoking cessation have been intermittently subsidized by the Health Department of Navarre. In December 2017, funding of medications for smoking cessation was reintroduced, in the same conditions of any other medication. Treatments are limited to one per patient and year, always including educational support. In 2018, 6139 people benefited from this funding, 50% women and 60% with yearly income lower than 18000 euros. We carried out a preliminary evaluation through a telephone survey. Overall, 35% of participants reported to keep abstinent after one year, 40% among those who also received intensive educational support. CONCLUSIONS: PAF in Navarre is an intervention model based on a large experience of collaboration between Primary Care and Public Health, which is necessary to promote. Funding medications for smoking cessation have proved to be effective with in PAF program and it may contribute to equity as it facilitates the access to people with lower income. Success rates are greater receiving educational support. There are new challenges in the future related to all action lines of the Action Plan

Ripple effects of surface acting: ad diary study among dual-earner couples

This study among 80 dual-earner couples examines the ripple effects of emotional labour - on a daily basis. Specifically, we propose that employees who engage in surface acting at work drain their energetic resources, and undermine their own relationship satisfaction. Drawing upon conservation of resources (COR) theory, we predicted that work-related exhaustion would mediate the relationship between surface acting at work and at home. In addition, we hypothesized that employees' emotional energy in the evening would mediate the relationship between surface acting at home and (actor and partner) satisfaction with the relationship. Participants filled in a survey and a diary booklet during five consecutive working days (N = 80 couples, N = 160 participants X 5 days, N = 800 occasions). The hypotheses were tested with multilevel analyses, using the actor-partner interdependence model. Results showed that daily work-related exhaustion partially mediated the relationship between daily surface acting at work and at home. As hypothesized, daily surface acting at home influenced own and partner's daily relationship satisfaction through reduced daily emotional energy. These findings offer support for COR theory, and have important implications for organizations that encourage emotion regulation

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Unipersonal families and literacy: economic partner characterization and nursing care needs

The maintenance of good health levels is strongly related to personal, cognitive and social skills that compose the concept of health literacy (HL) (Soellner, Lenartz & Rudinger, 2017). Since low HL levels are associated with vulnerable groups (Pedro, Amaral & Escoval, 2016), we intend to analyze the social, economic and social characteristics of a group of unipersonal families with an elder person as well as to identify needs in nursing care. An exploratory and descriptive study was conducted in unipersonal families with members over 65 years of age, users of primary care. The sample consisted of clients that had the characteristics of the population who used a health unit in the northern part of Portugal requesting a nursing consultation, between March and April 2017. The data collection was performed based on the structural dimension of the MDAIF (Figueiredo, 2012). Data analysis was done through descriptive sta-tistics. In the sample composed of 15 families, 80% pertained to the lower middle class. All individuals suffer of one or more chronic diseases. The most common nursing interventions were directed to the residential building, safety precaution and water supply. The assessment of the structural dimension of unipersonal households is an essential resource in identifying potentialities or vulnerabilities, in order to guide nursing interventions to improve patients' levels of HL, or proactively preventing complications arising from their limitations

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Diferencias por sexo de la salud percibida antes y durante la crisis económica (2007 y 2011) / Sex differences of perceived health before and during the economic crisis (2007 and 2011). Spain

Fundamentos: Diversos estudios muestran la asociación entre las crisis económicas, el desempleo y la renta con la salud. Sin embargo, se precisa diferenciar su impacto en función del sexo. El objetivo de este estudio fue analizar el efecto que la crisis económica, el desempleo y la renta pueden haber tenido en la salud percibida de hombres y mujeres en España. Métodos: Se realizó un estudio transversal que combinó las Encuestas de Condiciones de Vida de 2007 y 2011, incluyendo a 43.900 personas adultas de hasta 65 años. Se realizó análisis estratificado y regresión logística multivariante. La variable dependiente fue la salud percibida y las variables independientes la renta, la situación laboral, la educación, la enfermedad crónica y el año de la encuesta. Resultados: La buena salud percibida se incrementó del 75,1 % en 2007 al 83% en 2011. El desempleo se relacionó con mayor probabilidad de mala salud percibida en hombres: OR de 1,45; IC95%:1,26-1,67, mientras que en mujeres las diferencias fueron OR=1,20; IC95%:0,99-1,47. La probabilidad de mala salud percibida fueron mayores para mujeres (OR=1,81; IC95%:1,56-2,11) que para hombres (OR=1,7; IC95%:1,46-1,97) en el caso de menor renta. El año 2011 se relacionó con tener menor probabilidad de mala salud percibida tanto en hombres (OR=0,41; IC95%: 0,37-0,46) como en mujeres (OR=0,39; CI95%:0,35-0,44). Conclusiones: La asociación de la crisis económica con la salud percibida fue similar en hombres y mujeres. El desempleo fue un factor de riesgo para la mala salud percibida en hombres mientras que la influencia del nivel de renta, del educativo y la enfermedad crónica fue mayor en mujeres que hombres (AU)

Background: Several studies show the association between economic crisis, unemployment and health income. However, it is necessary to differentiate their impact according to gender. The objective of this study was to analyze the differential effect that the economic crisis, unemployment and income may had on the perceived health of men and women in Spain. Methods: A cross-sectional study was conducted combining data from the 2007 and 2011 Living Conditions Surveys, which collect data from 43,900 adult individuals up to 65 years of age. A multivariate logistic regression analysis was performed, for the whole population as for each sex. The dependent variable was perceived health and the independent variables were income level, employment status, education level, chronic illness, and the year in which the survey was performed. Results: Perceived health improved over the period under consideration, from 75.1% in 2007 to 83%,0 in 2011. Unemployment significantly increased the chances of reporting perceived bad health in men [OR=1.45; CI95%:1.26- 1.67] but not in women [OR=1.20; CI95%:0.99-1.47]. ORs of perceived bad health were higher for women than for men in the lower income bracket [OR: 1.81; IC95%1,56-2,11 against 1.70; IC95%:1,46-1,97]. 2011 was related to a lower probability of poor perceived health in both men [OR=0.41, CI95%: 0.37-0.46] and women [OR=0.39 ; CI95%:0.35-0.44]. Conclusions: The association of the economic crisis with perceived health was similar in men and women. Unemployment was a risk factor for perceived bad health in the case of men. Available income, education level, and the presence of chronic illness had a larger influence as determinants of perceived bad health for women than they did for men (AU)

Salud autorreferida: influencia de la pobreza y la desigualdad del área de residencia / Self-rated health in adults: influence of poverty and income inequality in the area of residence

Objetivo: Evaluar la influencia de la desigualdad de ingresos y de la pobreza de las localidades de Bogotá-Colombia sobre la percepción de mala salud de sus residentes. Métodos: El estudio se basó en la encuesta multipropósito aplicada en Bogotá-Colombia. Se utilizó la estructura jerárquica de los datos (individuos=nivel 1, localidades=nivel 2) para definir un modelo logístico multinivel de tipo logit. La variable dependiente fue la percepción de mala salud, y las variables de localidad fueron la desigualdad de ingresos y la pobreza. Todos los análisis se controlaron por variables sociodemográficas y se estratificaron por sexo. Resultados: La prevalencia de reportar regular o mala salud en la población estudiada fue del 23,2%. Las mujeres mostraron mayor riesgo de mala salud, así como también los hombres y mujeres de bajo nivel educativo, con edad avanzada, sin trabajo en la última semana y afiliados al régimen subsidiado de salud. Los mayores niveles de pobreza en la localidad incrementan el riesgo de mala salud. Las interacciones transnivel mostraron que mujeres jóvenes y hombres con bajo nivel educativo son los más afectados por la desigualdad de ingresos de la localidad. Conclusiones: En Bogotá existen diferencias geográficas en la percepción de la salud, y mayores porcentajes de pobreza y desigualdad de ingreso se mostraron asociados a un mayor riesgo de mala salud. Destacan grandes inequidades de salud entre individuos y entre localidades (AU)

Objective: To evaluate the influence of income inequality and poverty in the towns of Bogotá, Colombia, on poor self-rated health among their residents. Methods: The study was based on a multipurpose survey applied in Bogotá-Colombia. A hierarchical data structure (individuals=level1, locations=level 2) was used to define a logit-type multilevel logistic model. The dependent variable was self-perceived poor health, and local variables were income inequality and poverty. All analyses were controlled for socio-demographic variables and stratified by sex. Results: The prevalence of self-reported fair or poor health in the study population was 23.2%. Women showed a greater risk of ill health, as well as men and women with a low educational level, older persons, those without work in the last week and persons affiliated to the subsidized health system. The highest levels of poverty in the city increased the risk of poor health. Cross-level interactions showed that young women and men with a low education level were the most affected by income inequality in the locality. Conclusions: In Bogotá, there are geographical differences in the perception of health. Higher rates of poverty and income inequality were associated with an increased risk of self-perceived poor health. Notable findings were the large health inequalities at the individual and local levels (AU)

Availability of food stores and consumption of fruit, legumes and vegetables in a Brazilian urban area / La disponibilidad de las tiendas de alimentos y el consumo de frutas, legumbres y verduras en un área urbana de Brasil

Background: The food environment can have an important influence on the availability of and access to food, which plays a significant role in the health of individuals. The goal of this study was to compare the consumption of fruits, legumes and vegetables (FLV) by adults and the availability of food stores in the context of socioeconomic and geographic space connected to basic health units in a Brazilian capital city. Methods: The study was developed from information obtained through the Risk Factors Surveillance for Non-Communicable Diseases Prevention by Telephone Survey (VIGITEL), using samples from Belo Horizonte from the years 2008 to 2010. A total of 5611 records were geocoded based on the postal code. A score was created based on the weekly and daily frequency of FLV intake of individuals. The coverage area of basic health units was used as a neighborhood unit. Georeferenced data on food stores in the city and neighborhood income were used. Results: As neighborhood income increased, there was an increase in the distribution of food establishments for all of the studied categories. The highest FLV intake scores were observed in areas with higher income levels. Conclusion: The highest concentration of food stores, regardless of supply quality, was observed in geographic areas with higher purchasing power and in those where there was a greater concentration of other types of businesses and services, a different pattern from that found in other countries (AU)

Antecedentes: El ambiente alimentar puede tener una influencia importante en la disponibilidad y el acceso a ellos, éste desempeña un papel importante en la salud de las poblaciones. El objetivo de este estudio fue comparar el consumo de frutas, legumbres y hortalizas (FLV) de adultos y la disponibilidad de las tiendas de alimentos en el contexto del espacio socioeconómico y geográfico en el territorio de las unidades básicas de salud en una capital brasileña. Métodos: El estudio se desarrolló a partir de la información obtenida a través de la Vigilancia de Factores de Riesgo para Enfermedades no Transmisibles Prevención de Encuesta Telefónica (VIGITEL), utilizando muestras de la ciudad de Belo Horizonte en los años de 2008 a 2010. Un total de 5.611 registros fueron geo-codificados usando el código postal. Una puntuación fue creada en base a la frecuencia semanal y diario del consumo de FLV . El área de las unidades básicas de salud se utilizó como unidad vecinal. Se utilizaron los datos geo-referenciados de los comercios de venta de comida en la ciudad y el barrio. Resultados: A medida que aumentaba la renta del barrio, hubo un aumento en la distribución de los establecimientos de comida e bebidas para todas las categorías estudiadas. Se observaron las puntuaciones más altas de consumo FLV en zonas con niveles de ingresos más altos. Conclusión: La mayor concentración de tiendas de alimentos e bebidas e mayor puntuación de consumo, independientemente da calidad de los productos ofrecidos, fue observado en las áreas geográficas con mayor poder adquisitivo (AU)

Risk factors associated with iron depletion and parasites in preschool and school children of Arandas, Jalisco, México / Factores de riesgo asociados con la depleción de hierro y parasitosis en niños preescolares y escolares de Arandas, Jalisco, México

Objective: The objective of this study is to explore factors associated with iron depletion and parasites in preschool and school children attending the Instituto Alteño para el Desarrollo de Jalisco (INADEJ) and children who attend preschools and schools in Arandas, Jalisco. Methods: This cross sectional study assessed two groups of children. In the INADEJ group, 102 children aged 60 to 144 months old were included, and in the School group of Arandas, Jalisco, 206 children were randomly selected from schools and preschools in the same municipality. Variables: Ferritin concentration (μg/ml), parasites, demographic, socioeconomic, educational and dietary data were collected. The Student’s t test, U Mann Whitney, chi square, odds ratio and logistic regressions were estimated. Results: Family income in the Schools group was $5,707 Mexican pesos (MP), which was higher than the family income in the INADEJ group ($4,311 MP), p = 0.031. The proportion of parents with incomplete primary education was higher in the INADEJ group (41.3%) than in the Schools group (35.4%) [OR = 1.88 (1.0-3.55)]. Unstable work was more frequent in the INADEJ group than in the Schools group [OR = 5.6 (3.26-9.62)]. The ferritin concentration was lower in the INADEJ group than in the Schools group (25 μg/L vs. 60 μg/mL, respectively), p <0.001. Having giardiasis and two or more parasites was more common in the INADEJ group compared with the Schools group [OR = 7.2 (2.25-23.0)] and [RM 3.86 (1.35- 10.98)]. Heme iron intake was lower in the INADEJ group. Conclusion: Low family income, father’s job instability, lower levels of education, overcrowding, living with animals and lower consumption of heme iron were associated with parasites and iron depletion (AU)

Objetivo: Explorar factores asociados con depleción de hierro y parasitosis en preescolares y escolares que asisten al Instituto Alteño para el Desarrollo de Jalisco (INADEJ) y los niños que asisten a escuelas en Arandas, Jalisco. Métodos: Este estudio transversal evaluó dos grupos de niños. En el grupo INADEJ, fueron incluidos 102 niños de 60 a 144 meses de edad; en el grupo Escuelas fueron seleccionados 206 niños al azar de las escuelas del mismo municipio. Se obtuvieron las variables: ferritina (g/mL), parasitosis, variables demográficas, socioeconómicas, educativas y datos dietéticos. Se realizaron pruebas t de Student, U de Mann-Whitney, ji cuadrada; odds ratio y regresiones logísticas. Resultados: El ingreso familiar en el grupo escuelas era $ 5,707 pesos mexicanos (pm), más alto que el grupo INADEJ ($ 4,311 pm), p=0,031. La proporción de padres con educación primaria incompleta fue mayor en el grupo INADEJ (41,3%) que en el grupo escuelas (35,4%) [OR = 1,88 (1,0-3,55)]. Trabajo inestable del padre fue más frecuente en el grupo INADEJ [OR = 5,6 (3,26-9,62)]. La concentración de ferritina fue menor en el grupo INADEJ que en el grupo Escuelas (25 μg/L vs. 60 μg/ml, respectivamente), p <0,001. Tener giardiasis y dos o más parásitos fue más frecuente en el grupo INADEJ [OR = 7,2 (2,25 a 23,0)] y [RM 3,86 (1,35-10,98)]. La ingestión de hierro heme fue menor en el grupo INADEJ. Conclusion: Los bajos ingresos familiares, inestabilidad laboral de su padre, pobre educación, hacinamiento, convivencia con animales y menor consumo de hierro hemo se asociaron a parasitosis y depleción de hierro de hierro (AU)

Catastrophic health expenses and impoverishment of households of patients with rheumatoid arthritis

Antecedentes. El costo de ciertas enfermedades puede dar lugar a gastos catastróficos y el empobrecimiento de las familias sin apoyo financiero por los organismos del Estado y otros. Objetivo. Determinar el impacto socioeconómico de la artritis reumatoide (AR) sobre costos en el contexto de los gastos catastróficos y el empobrecimiento. Pacientes y métodos. Se trata de una cohorte anidada en un estudio transversal y multicéntrico sobre el costo de la AR en los hogares mexicanos con cobertura parcial, completa o privado de salud. Los gastos catastróficos se definieron como aquellos que ocupaban > 30% del ingreso total del hogar. Empobrecimiento se definió como los hogares que no podían pagar la canasta básica de alimentos de México (CBA). Resultados. Se incluyeron 262 pacientes con un ingreso familiar promedio mensual (dólares americanos) de $ 376 (0-18,890.63). En total, el 50,8%, 35,5% y 13,7% de los pacientes tenían cobertura médica parcial, completa o privado, respectivamente. El costo anual de la AR fue de $ 5,534.8 por paciente (65% los costos directos, el 35% indirecto).La AR generó gastos catastróficos en el 46,9% de los hogares, que en el análisis de regresión logística se asociaron significativamente con el tipo de cobertura de salud (OR 2,7, IC 95% 1.6 a 4.7) y la duración de la enfermedad (OR 1,024, IC del 95% 1.002-1,046). El empobrecimiento se produjo en el 66,8% de los hogares y se asoció con gastos catastróficos (OR 3,6, IC 95% 1.04 a 14.1), los altos puntajes del cuestionario de Evaluación de Salud (OR 4,84 IC 95%: 1,01 a 23,3), y el nivel socioeconómico bajo (OR 4.66, IC 95%: 1.37-15.87). Conclusión. El costo de la AR en los hogares mexicanos, en particular los que no tienen cobertura de salud completa lleva a los gastos catastróficos y el empobrecimiento. Estos hallazgos podrían ser los mismo en los países con sistemas de salud fragmentados (AU)

Background: The cost of certain diseases may lead to catastrophic expenses and impoverishment of households without full financial support by the state and other organizations. Objective: To determine the socioeconomic impact of the rheumatoid arthritis (RA) cost in the context of catastrophic expenses and impoverishment. Patients and methods: This is a cohort-nested cross-sectional multicenter study on the cost of RA in Mexican households with partial, full, or private health care coverage. Catastrophic expenses referred to health expenses totaling >30% of the total household income. Impoverishment defined those households that could not afford the Mexican basic food basket (BFB). Results: We included 262 patients with a mean monthly household income (US dollars) of $376 (0-18,890.63). In all, 50.8%, 35.5%, and 13.7% of the patients had partial, full, or private health care coverage, respectively. RA annual cost was $ 4653.0 per patient (65% direct cost, 35% indirect). RA cost caused catastrophic expenses in 46.9% of households, which in the logistic regression analysis were significantly associated with the type of health care coverage (OR 2.7, 95%CI 1.6-4.7) and disease duration (OR 1.024, 95%CI 1.002-1.046). Impoverishment occurred in 66.8% of households and was associated with catastrophic expenses (OR 3.6, 95%CI 1.04-14.1), high health assessment questionnaire scores (OR 4.84 95%CI 1.01-23.3), and low socioeconomic level (OR 4.66, 95%CI 1.37-15.87). Conclusion: The cost of RA in Mexican households, particularly those lacking full health coverage leads to catastrophic expenses and impoverishment. These findings could be the same in countries with fragmented health care systems (AU)

Influencia de la renta, la desigualdad de renta y el capital social en la salud de los mayores de 65 años en España en 2007 / Influence of income, income inequalities and social capital on the health of persons aged 65 and over in Spain in 2007

El objetivo de este estudio es contrastar la influencia sobre la salud de las personas mayores de la renta personal (hipótesis de la renta absoluta [HRA]), la desigualdad de renta y el bienestar (hipótesis de la desigualdad de renta [HDR]), y el capital social. Se utilizan modelos logit multinivel transversales, separados para mujeres y hombres. La base de datos es la Encuesta de Condiciones de Vida del año 2007. La población objeto de estudio está constituida por 6259 personas mayores de 65 años, en las 17 comunidades autónomas de España. Se confirma la HRA: la renta individual se asocia positivamente con la salud. Igualmente, el nivel educativo está estadísticamente asociado a la salud autopercibida. La HDR se confirma parcialmente, dada la asociación entre el índice de Gini y el bienestar per cápita, en el ámbito regional, y la salud autopercibida de los mayores, si bien sólo para las mujeres. Se han considerado dos aproximaciones al capital social: el valor de los servicios de capital social per cápita y el porcentaje de mayores de 65 años que pertenecen a alguna asociación, estando ambos estadísticamente asociados con la salud autopercibida de las mujeres. Este estudio es el primer trabajo que contrasta la relación entre la renta individual, la desigualdad de renta, el capital social regional y la salud autopercibida de las personas mayores en España (AU)

The aim of this study is to evaluate the influence of personal income [absolute income hypothesis (AIH)], income inequality and welfare [relative income hypothesis (RIH)], and social capital on the health of older people. Multi-level, cross-sectional logit models are calculated separately for women and men. The database employed was the Spanish Life Conditions Survey for 2007. The population consists of 6,259 persons aged over 65 years living in the 17 autonomous regions of Spain. The results confirm the AIH hypothesis: higher personal income is associated with better health. Education is also associated with better self-perceived health. The RIH hypothesis is partially confirmed due to the association between the Gini coefficient, regional per capita welfare and self-perceived health in older people, but only for women. Two different measures of social capital are used: the value of services of social capital and the percentage of people aged over 65 belonging to an association. Both factors are statistically associated with better self-perceived health in women. This study is the first to contrast the associations among income, income inequalities, social capital and the health of elders in Spain (AU)

El papel del apoyo informal en las prestaciones del Plan Individualizado de Atención: una elección condicionada para las personas dependientes / The role of informal care in individualized care plan delivery: a conditional choice for dependent people

Objetivos: Analizar qué factores sociodemográficos y de salud (incluyendo cuidado informal) influyen en el tipo de prestación asignada en el plan individualizado de atención de la persona dependiente. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal de la población dependiente de la provincia de Cuenca, a partir de una muestra representativa de la población baremada como dependiente a fecha de febrero de 2009, obteniendo información de personas con grados II y III de dependencia, teniendo en cuenta la prestación asignada (económica o servicio). Se han realizado cuatro análisis de regresión logística en los cuales la variable dependiente ha sido el tipo de prestación asignada en el Plan Individualizado de Atención, mientras que las variables explicativas han sido la edad, el sexo, el estado civil, el nivel de ingresos, el lugar de residencia, las enfermedades padecidas, el tratamiento médico recomendado y la percepción de cuidado informal. Resultados: El 83,7% de la muestra tiene asignada una prestación económica y el 16,3% de servicios. Un 80% recibe cuidado informal además de la prestación de dependencia. Recibir cuidado informal incrementa la probabilidad de que la prestación asignada sea económica, frente a un servicio, en 3239 veces en comparación con no percibir cuidado informal. Conclusiones: Para el periodo estudiado, primera fase de implantación de la Ley de Dependencia, las variables que favorecen que se haya recibido una prestación económica frente a un servicio específico son el estado civil casado, las rentas superiores, el lugar de residencia (ámbito rural frente a urbano), el tratamiento higiénico-dietético y disponer de cuidado informal (AU)

Objectives: To analyze the relationship between sociodemographic and health variables (including informal care) and the healthcare service delivery assigned in the individualized care plan. Methods: An observational cross-sectional study was conducted in a representative sample of the dependent population in Cuenca (Spain) in February, 2009. Information was obtained on people with level II and III dependency. Four different logistic regression models were used to identify the factors associated with the care service delivery assigned in the individualized care plan. Independent variables consisted of age, gender, marital status, annual income, place of residence, health conditions, medical treatment, and perception of informal care. Results: A total of 83.7% of the sample was assigned economic benefits and 15.3% were assigned services. Eighty percent of the sample received informal care in addition to dependency benefits. People who received informal care were 3239 times more likely to be assigned economic benefits than persons not receiving informal care. Conclusion: For the period analyzed (the first phase of the implementation of the Dependency Act), the variables associated with receiving economic benefits (versus services) were being married, having a high annual income, the place of residence (rural areas versus urban area), and receiving hygiene-dietary treatment and informal care (AU)

Las diferencias socioeconómicas en salud entre la población española y extranjera en España: evidencia de la Encuesta Nacional de Salud / Socioeconomic differences in health between the Spanish and immigrant population: evidence from the National Health Survey

Objetivo: La reducción de las desigualdades en salud es uno de los principales objetivos de cualquier sistema de atención sanitaria. Varios estudios han analizado la existencia de desigualdades en salud para la población española. Sin embargo, la evidencia empírica para el colectivo de inmigrantes en este sentido es todavía insuficiente. Este artículo pretende cuantificar las desigualdades socioeconómicas en salud para la población inmigrante que vive en España, en comparación con la población española. Métodos: Para medir las desigualdades socioeconómicas en salud se emplea una metodología basada en el Índice de Concentración con datos procedentes de la Encuesta Nacional de Salud Española de los años 2003 y 2006. Resultados: Los resultados muestran que existen desigualdades socioeconómicas en las variables de salud consideradas, que favorecen a los individuos con mayor nivel de renta. Sin embargo, dichas desigualdades son inferiores para la muestra de inmigrantes frente a los autóctonos, aunque se observa un incremento considerable de las desigualdades entre 2003 y 2006 para el colectivo de inmigrantes. Conclusiones: En este estudio se muestra la importancia de la posición socioeconómica como factor relevante que explica las diferencias en salud en España, tanto para la población autóctona como para la inmigrante, proporcionando evidencia para diseñar estrategias que permitan la reducción de las desigualdades socioeconómicas en salud en el colectivo inmigrante (AU)

Objective: Reducing inequalities in health is one of the main objectives in any healthcare system. Several studies have analyzed inequalities in health in the Spanish population. However, the empirical evidence for the immigrant population is still insufficient. This study aim to quantify socioeconomic inequalities in health in the immigrant population living in Spain, in comparison with the national population. Methods: To measure socioeconomic inequalities in health, we used a methodology based on the Concentration Index with data from the 2003 and 2006 Spanish National Health Surveys. Results: According to the results there were socioeconomic inequalities in health for the health variables considered favoring high-income individuals. However, inequalities were lower for the immigrant subgroup than for the national population, although the magnitude of inequalities considerably increased between 2003 and 2006 for the immigrant population. Conclusions: This study shows the importance of socioeconomic position in explaining differences in health both in the national and in the immigrant population and provides evidence that could be used to design appropriate strategies to reduce inequalities in health in the immigrant collective in Spain (AU)

Emparejamiento selectivo en temperamento e inteligencia y su relación con la satisfacción marital / Assortative mating in temperament and intelligence, and the role of marital satisfaction

El emparejamiento selectivo se refiere a la unión de pares de individuos más semejantes de lo que cabría esperar por azar. En este estudio se han analizado, en parejas adultas, varias hipótesis sobre emparejamiento selectivo: hipótesis de la semejanza (o complementariedad), homogamia social y convergencia. Una vez analizado el tipo de emparejamiento se estudió la relación entre el grado de semejanza y la satisfacción marital. Los participantes fueron 357 parejas adultas (19-69 años) quienes cumplimentaron pruebas de aptitud verbal, razonamiento inductivo y temperamento. Los resultados indicaron que las parejas tienden a ser semejantes en prácticamente todos los rasgos evaluados incluso cuando se controlan los efectos de la edad y nivel de estudios. Aparecieron diferencias en el grado de semejanza de las parejas según el tiempo de relación. Además, sólo la semejanza en inteligencia verbal (para los varones) e impulsividad (para las mujeres) se relacionó con la satisfacción marital en aquellas parejas con mayor tiempo de relación (AU)

Assortative mating in temperament and intelligence, and the role of marital satisfaction. Assortative mating is the mating of pairs that are more similar in some trait than would be expected from random mating. It takes place when sexually reproducing organisms tend to mate with individuals that are likethemselves in some respect (positive assortative mating) or dissimilar (negative assortative mating). The present study measures verbal and nonverbal intelligence, along with several temperamental traits, testing the similarity, complementarity, social homogamy, and convergence hypotheses. The role of marital satisfaction was also analyzed. The sample comprised 357 adults (age range 19-69), who completed verbal aptitude, inductive reasoning, and temperament tests. The findings show that couples are similar in almost all the measured traits, even after controlling for age and educational level. Differences were observed in the couples’ degree of similarity depending on the duration of their relationship. Further, only similarity in verbal intelligence for males and in impulsivity for females was associated with marital satisfaction in long-term couples (AU)