Factors Related to the Evaluation of Essential Medicines Use in Health Facilities in Indonesia

Background: Indonesia has recently implemented a national policy to ensure equitable access to medicines, promote their rational use, and maintain a reliable and quality supply, specifically for essential medicines. Several organizations have conducted evaluations on essential medicines use but have yielded varying results and cannot reflect the actual situation. Objectives: This study aims to discover the current situation regarding essential medicines and identify the most important factors to be considered during future indicator-based evaluations in health facilities in Indonesia. Methods: This qualitative study was carried out using FGDs and interview from January to February 2022. The sample population consisted of ten experts selected based on predetermined criteria. The discussions were recorded and transcribed verbatim in the original language, thematically coded with Nvivo, and analyzed for common themes. Results: This study found 32 factors related to the use of essential medicines in Indonesia, divided into three categories of components, namely access, medicine handling quality, and rational use. Furthermore, a total of 10, 8, and 14 main factors were related to access, handling quality, and rational use, respectively. The discussion provided various perspectives on measuring drug use, specifically essential medicines. Based on expert opinions, evaluating the utilization of essential medicines by relying on existing guidelines was insufficient due to superficiality and irrelevance within the Indonesian health system. Conclusion: Based on the results, one of the crucial factors to consider during evaluation was the accessibility of medicines, which encompassed their availability in health facilities and affordability to patients... (AU)

Implantación de un programa de atención farmacéutica y suministro directo de medicación a un centro sociosanitario privado / Implementation of a pharmaceutical care program and medication supply system to a private nursing home

Objetivo: el objetivo principal de este trabajo es describir las actividades realizadas para la implan-tación del programa de atención farmacéutica a la primera residencia sociosanitaria privada vinculada a nuestro servicio de farmacia y detallar los recur-sos empleados. La iniciativa surgió de la necesidad de cumplimiento del Decreto 92/2019, del Gobierno de Aragón, por el que se regula la atención farma-céutica en los centros sociales de Aragón. El obje-tivo secundario es analizar el impacto económico y de actividad tras la implantación.Método: el proceso de implantación se realizó en-tre junio y diciembre de 2020 en tres fases: análisis de la situación previa, preimplantación e implanta-ción. Los recursos materiales y humanos utilizados fueron mínimos. El proceso farmacoterapéutico implantado contempla la prescripción en un módu-lo de la historia clínica electrónica que se sincroniza con el módulo de unidosis de Farmatools® del servicio de farmacia, validación farmacéutica y dispensación en dosis unitarias por paciente.Resultado: el ahorro medio mensual en costes directos de medicamentos frente al modelo ante-rior fue de 4.080,81 € (48,97%). La aplicación del programa supone un incremento importante de la actividad del servicio (tiempo de validación, pre-paración y revisión de tratamientos, recepción de pedidos y reenvasado).Conclusión: la implantación de programas de atención farmacéutica a centros sociosanitarios desde los servicios de farmacia consigue reducir costes directos en medicamentos. Sin embargo, los proyectos deben ir acompañados de presupuesto en personal y material para poder desarrollar una atención farmacéutica de calidad (AU)

Objetive: the main objective is to describe the activities performed for the implementation of a pharmaceutical care program in the first private nursing home dependent on our pharmacy depart-ment, and to detail the resources used for it. This initiative was motivated by the need to comply with the Decree 92/2019, of the Government of Aragon, which regulates pharmaceutical care in the nursing homes of Aragon. The secondary objective is to analyse the economic and activity impact after the implementation.Method: the implantation process was carried out between June and December 2020 in three phases: analysis of the previous situation, pre-implementa-tion and implementation. The program needed very little equipment and human resources to be carried out. The pharmacotherapeutic process contem-plates the prescription in a section of the electronic medical record, that synchronises with the prescrib-ing software of the Pharmacy Department (Farma-tools®). Furthermore, it includes pharmaceutical validation and unit-dose dispensation per patient.Result: the average monthly savings in direct drug costs compared to the previous system were 4.080,81€ (48.97%). The application of the program represented a significant increase in the activity of the Pharmacy Department (treatment validation, drug conciliation and preparation and checking of the medication).Conclusion: the implementation of pharmaceuti-cal care programs in nursing homes from hospital pharmacy departments gets to reduce direct costs in drugs. However, these actions must be accom-panied by a budget for equipment and human resources in order to develop quality pharmaceuti-cal care (AU)

"Igual que en su casa": la construcción del paciente hospitalario en las clínicas quirúrgicas de la Barcelona de 1900 / "Just like at home": the construction of the hospital patient in the surgical clinics of Barcelona in 1900

El objeto de este trabajo es señalar el papel que las clínicas quirúrgicas creadas en Barcelona en las últimas dos décadas del siglo XIX tuvieron en la configuración del paciente hospitalario como parte de un proceso general de medicalización de la sociedad contemporánea. La clínica del ginecólogo Miquel A. Fargas (1858-1916) se toma como referencia de análisis para entender las razones de una nueva estrategia médica y empresarial que concede centralidad al paciente en un nuevo escenario médico bajo el control del profesional. El escenario de la clínica quirúrgica se constituye como un hospital doméstico y propicia un cambio mental en la relación del paciente con las nuevas prácticas médicas, lejos del imaginario colectivo del viejo hospital general de beneficencia. Este proceso tiene lugar en nombre de la eficacia y la eficiencia de la empresa quirúrgica que, al mismo tiempo, delimita la especialización médica y menoscaba la agencia del paciente, que gana en bienestar físico y emocional, pero pierde identidad. El modelo asistencial que se describe prospera y se multiplica durante el primer tercio del siglo XX en un contexto socioeconómico competitivo y en crecimiento. Se apunta así la contribución decisiva de la clínica, que deviene el espacio asistencial hegemónico a mediados del siglo XX, en el proceso de medicalización de la mayor parte de la sociedad catalana (AU)

Asepsia, clínicas "particulares" y beneficencia pública / Asepsis, "private" clinics and public charity

Este trabajo se centra en el análisis de las primeras clínicas privadas de la ciudad de Valencia, una serie de pequeños hospitales quirúrgicos fundados a lo largo de las últimas décadas del siglo XIX y del primer tercio del XX en paralelo a un modelo de beneficencia insuficiente. Durante el período de estudio, coincidiendo con la introducción en Valencia de la antisepsia y la asepsia quirúrgicas, empezó a gestarse un modelo asistencial dual. Por una parte, el sistema sanitario heredado del Antiguo Régimen basado en un gran hospital general de beneficencia; por otra, una incipiente sanidad “particular” o privada basada en la progresiva habilitación de una serie de clínicas quirúrgicas, una estrategia asistencial que se inscribe en el complejo proceso de medicalización del conjunto de la población, no solo de la burguesía urbana, sino también de las clases populares, la menestralía y el obrerismo. El desarrollo de estas clínicas se vio truncado de raíz con el estallido de la Guerra Civil Española, dado que la mayoría fueron incautadas por los comités revolucionarios y transformados en hospitales de sangre, con el objetivo de satisfacer las necesidades asistenciales del estado de guerra (AU)

La asistencia oftalmológica en la sanidad pública y en la sanidad privada ¿confrontación o colaboración? / Ophthalmological assistance in private health care and public health, collaboration or confrontation?

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¿Qué revela sobre el sistema público sanitario la contratación de un seguro de salud privado? / What does the decision to opt for private health insurance reveal about public provision?

Objetivo: Este estudio examina la elección individual de seguro sanitario privado en España. La elección del seguro privado revela los atributos del sistema sanitario que son más valorados por la población, así como la capacidad de respuesta de este en relación a esas preferencias. Método: Los datos proceden de las oleadas de 2004, 2009 y 2014 del Barómetro Sanitario, examinando de forma separada la elección de la población general y de los funcionarios públicos. Resultados: El sistema sanitario público tenía una valoración muy buena en atributos como tecnología y capacitación de los médicos, incluso por aquellos que eligieron un seguro privado, pero no tanto en características como la comodidad o la rapidez de respuesta. Sin embargo, nuestro estudio muestra que los individuos se preocupan por otros atributos del sistema sanitario relacionados con la capacidad de respuesta, como el trato personal y la información, y estos influyen en su decisión de contratar un seguro privado. El cuerpo de funcionarios, incluso la minoría que ha optado por la sanidad pública, tiene una percepción más crítica sobre la sanidad pública que los no funcionarios, especialmente en trato personal, información, atención primaria y especialistas. Conclusiones: Las fortalezas y debilidades sobre el desempeño del sistema público de salud encontradas en este estudio serán de interés para los formuladores de políticas sanitarias y merecen una mayor investigación

Objective: This study examines individuals' choice of private health insurance in Spain. Private health insurance choices reveal the attributes of health care most highly valued by the population, and the perceived responsiveness of the public system in delivering those preferences. Method: The paper exploits the 2004, 2009 and 2014 waves of the national Health Barometer survey, examining the health insurance choice separately for the general population and a small but influential sector of elite public-sector employees who can opt out from the public health system (civil servants). Results: Public healthcare is a highly regarded provider in terms of technology and doctor training, even by those who chose private health insurance, but falls short in terms of amenities such as comfort and speed of attendance. These findings confirm well-known strengths and criticisms of the public system. However, the study also finds that citizens are concerned about the performance of the public sector in key domains of health system responsiveness, such as personal contact and information and these concerns also influence their decision to opt for private provision. Finally, civil servants, even the minority who opted for public provision, tend to have a lower opinion of the public health service than non-civil servants, especially in terms of personal contact, information, primary care and specialist care. Conclusions: These perceptions and concerns of the public about the performance of the public health service will be of interest for policy makers and should be investigated further

Optimización de la predicción de problemas financieros en empresas sanitarias privadas españolas aplicando algoritmos genéticos / Optimization of the prediction of financial problems in Spanish private health companies using genetic algorithms

Objetivo: Presentar una metodología para optimizar, a través de la Z'-Score de Altman para empresas privadas, la predicción de entrada en situación de concurso de acreedores (bancarrota) en empresas privadas del sector sanitario español. Método: El método propuesto consiste en la aplicación de los algoritmos genéticos (AG) para encontrar los coeficientes de la fórmula de la cadena de ratios propuestos por Altman en su versión para empresas privadas que optimicen la predicción en empresas privadas sanitarias españolas, maximizando la sensibilidad y la especificidad, y con ello reduciendo los errores de tipo I y tipo II. Con este propósito se ha utilizado una muestra de 5903 empresas del sector sanitario privado español obtenidas de las bases de datos de Sistema de Análisis de Balances Ibéricos (SABI) entre los años 2007 y 2015. Resultados: El modelo predictivo obtenido con los AG presenta mayor exactitud, sensibilidad y especificidad que el propuesto por Altman para empresas privadas, tanto con los datos de test como con todos los datos de la muestra. Conclusiones: El hallazgo más importante del presente estudio es establecer una metodología que logra identificar unos coeficientes optimizados para la Z de Altman, lo cual permite realizar una predicción más precisa de la bancarrota en las empresas sanitarias privadas españolas

Objective: This paper presents a methodology to optimize, using Altman's Z-Score for private companies, the prediction of private companies of the Spanish health sector entering a situation of bankruptcy. Method: The proposed method consists of the application of genetic algorithms (GA) to find the coefficients of the formula of the chain of ratios proposed by Altman in the version of the score for private companies which optimize the prediction for Spanish private health companies, maximizing sensitivity and specificity, and thereby reducing type I and type II errors. For this purpose, a sample of 5,903 companies from the Spanish private health sector obtained from the database of the Iberian Balance Analysis System (SABI) between 2007 and 2015 was used. Results: The results show that the predictive model obtained with the AG presents greater accuracy, sensitivity and specificity than that proposed by Altman for private companies with both test data and all sample data. Conclusions: The most important finding of this study was to establish a methodology that can identify the optimized coefficients for the Altman Z-Score, which allows a more accurate prediction of bankruptcy in Spanish private healthcare companies

Uso de la clasificación de riesgo para pie diabético según la IWGDF en centros de salud con bajos recursos / Use of risk classification for diabetic foot according to IWGDF in low-income health facilities

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Perceptions of the public healthcare system from private-care patients with irritable bowel syndrome with constipation in Spain

Background: Irritable bowel syndrome (IBS) is associated with reduced health-related quality of life. Patients with IBS benefit from positive patient-provider experiences during treatment. However, many continue to suffer from limited symptom relief and hold negative perceptions. Purpose: to identify potential barriers perceived by patients with IBS with constipation (IBS-C) within the the private health care system compared with the care under the public health-care system in Spain. Methods: this is a multicenter, cross-sectional observational study. Patients with previous experience of public healthcare who attended a private consultation with a gastroenterologist due to constipation/abdominal discomfort, with no previous IBS diagnosis and meeting Rome III criteria at the time of survey completion without alarm symptoms, were invited to join the study. Participants completed the Irritable Bowel Syndrome Patient Experience questionnaire, the Irritable Bowel Syndrome Symptom Severity Score questionnaire and the EuroQol five-dimensions questionnaire, reporting their health-related quality of life. Results: seven hundred and seven patients met the study criteria and were evaluated. With regard to public healthcare, patients reported feeling more positive towards their gastroenterologist (62.8% satisfied) than their primary care physician (43.9% satisfied). Patients reported moderate/severe problems with pain/discomfort (61.5%). The majority of patients were treated with fiber (85.3%), laxatives (79.3%) and antispasmodics (54.3%); 47.0% and 11.7% of patients noted little and no improvement, respectively. Conclusions: the perceptions of patients with irritable bowel syndrome and constipation were more positive towards their gastroenterologist than their primary care physician in the public healthcare sector. However, patients were still dissatisfied with the treatment and care received, highlighting the unmet need for improved patient-provider communication to achieve better outcomes

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Objeción de conciencia institucional y regulación en salud: ¿existe una excusa legítima frente al aborto en Chile? / Institutional conscientious objection and health regulation: is there a legitimate excuse to abortion in Chile? / Objecció de consciència institucional i regulació en salut: existeix una excusa legítima enfront de l'avortament a Xile?

El objetivo de este trabajo es analizar distintos aspectos de la regulación chilena en materias de salud y la teoría bioética, y esclarecer eventuales conflictos con la objeción de conciencia, en torno a la posibilidad de excusarse de practicar abortos en instituciones privadas de salud. La tesis a desarrollar es que existen poderosos argumentos para que una institución de salud no pueda negarse a la realización de abortos, y que la objeción de conciencia no puede constituirse como excusa para tal negativa a pesar de su reciente consagración normativa para instituciones privadas

The objective of the paper is to analyse the various aspects of Chilean health regulation and Bioethics theory, and to clarify its eventual conflicts with conscientious objection, regarding the possibility of excusing oneself from practising abortions in private health institutions. The idea is to show that there are powerful arguments proving a health institution cannot deny an abortion procedure, and that conscientious objection is not a valid excuse for that denial in spite of its recent legal acceptance

L'objectiu d'aquest treball és analitzar diferents aspectes de la regulació xilena en matèria de salut i la teoria bioètica, i esclarir els eventuals conflictes amb l'objecció de consciència pel que fa a la possibilitat d'excusar-se de practicar avortaments en institucions privades de salut. La tesi que s’hi desenvolupa és que existeixen poderosos arguments perquè una institució de salut no pugui negar-se a la realització d'avortaments, i que l'objecció de consciència no pot constituir-se en una excusa per aquesta negativa malgrat la seva recent consagració normativa per a institucions privades

Estado de la reumatología privada en España / Status of private rheumatology in Spain

Introducción. El Sistema Nacional de Salud ofrece en España la atención reumatológica. Más de una cuarta parte del gasto sanitario se realiza en medicina privada. En la actualidad no existen datos sobre el número de reumatólogos con actividad privada en España. Objetivos. Evaluar los reumatólogos con actividad privada en España describiendo su perfil y localización. Material y métodos. Desde la Comisión de Práctica Privada de la SER, se elaboró una encuesta que se envió a todos los socios reumatólogos en activo. La recogida de datos finalizó en diciembre del 2014. Se analizaron los datos mediante estadística descriptiva y se realizó una comparación de los resultados. Resultados. Se obtuvieron 759 respuestas de un total de 980 encuestas enviadas (77,45%). El 38% de los reumatólogos españoles tienen actividad privada; el 13% en exclusiva (privada) y el 25% compartida con su actividad pública (mixta). El perfil del reumatólogo que trabaja en la medicina privada es: género masculino, 49 años de edad con 19 años de experiencia, su jornada laboral es de 42h semanales. Existe un claro predominio de la práctica privada en la CC.AA. de Cataluña (28% del total), seguida por las CC.AA. de Madrid con un 18%, Andalucía con un 12% y Valencia con un 8%. Conclusiones. El 38% de los reumatólogos españoles trabajan en la medicina privada. El perfil profesional en reumatología privada es distinto del que trabaja exclusivamente en la sanidad pública. Existe reumatología privada en todas las CC.AA, aunque la mayoría de reumatólogos privados se localizan en las CC.AA. de Cataluña, Madrid, Valenciana y Andalucía, representando más del 50% del total (AU)

Introduction. Rheumatologic care is offered by the National Health System in Spain. However, more than a quarter of health spending is carried out in private medicine. Currently, there are no data about the number of rheumatologists with private activity in Spain. Objectives. To evaluate the number of rheumatologists with private activity in Spain and to describe the profile and location of these professionals. Material and methods. A survey was developed and sent from the SER Commission on Private Practice to all SER active members. Data collection ends in December 2014. A descriptive statistical analysis and comparison of results was done. Results. 759 answers from a total of 980 surveys sent (77.45%) were obtained; 38% of Spanish rheumatologists have private activity; 13% exclusively private practice and 25% private practice shared with his or her public activity. The private practice rheumatologist profile is: male, 49 years old with 19 years of experience after finishing the specialty and with a working day of 42hours per week. There is a clear predominance of private practice in the Autonomous Community of Catalonia with 28% of the total, followed by Madrid 18%, Andalusia 12% and Valencia 8%. Conclusions. 38% of Spanish rheumatologists are working in private practice. The profile of professionals working in private practice is different from that of those who work exclusively in public health. Private rheumatology is located in all regions, although most private rheumatologists are located in the regions of Catalonia, Madrid, Valencia and Andalusia, representing more than 50% of the total (AU)

La prevención del cáncer ginecológico en la asistencia privada / Prevention of gynecologic cancer in private assistance

Están definidos dos escenarios para la aplicación de las estrategias preventivas de un cáncer, los que se desarrollan en el ámbito de las iniciativas de salud pública y aquellos que se circunscriben a la actividad asistencial personalizada. Saber dónde estamos trabajando y no mezclar estos ámbitos preventivos es imprescindible para alcanzar bien los objetivos, que son diferentes en su ambición, por lo que en su consecución, en pura lógica, deberán ser usadas metodologías también diferentes. A continuación detallamos las que en opinión de los firmantes podrían ser los modelos de conducta a seguir en la actividad asistencial personalizada enfocados a la prevención de los cánceres ginecológicos (AU)

Two scenarios are defined for the application of preventive strategies of cancer, those developed within the scope of public health initiatives and those that are confined to the personalized care activity. Knowing where we are working and not mixing these preventive areas is essential to achieve the objectives properly, which are different in their ambition, so that in their pursuit, in pure logic, there should be used different methodologies. Next are detailed, in the opinion of the signatories, which could be the models of conduct to be followed in the personalized care activity focused on the prevention of gynecological cancers (AU)

Cobertura sanitaria en población española adulta: diferencias sociodemográficas y del estado de salud / Healthcare coverage in the adult spanish population: sociodemographical and health status differences

OBJETIVO: conocer las diferencias sociodemográficas y del estado de salud según la modalidad de seguro sanitario en población española adulta. MÉTODO: se realizó un estudio descriptivo transversal, empleándolos datos de la Encuesta Nacional de Salud española 2011-2012.Entre los individuos que tenían alguna cobertura sanitaria, se han diferenciado los que tenían servicios sanitarios públicos, privados o doble cobertura. Se desarrolló un estudio bivariante para conocer las diferencias sociodemográficas y de salud según el tipo de cobertura. Se aplicó un modelo de análisis multivariable de regresión logística para determinar el perfil del usuario con cobertura pública. RESULTADOS: el estudio se desarrolló a partir de una muestra de21.007 individuos residentes en el territorio español mayores de 15años. Tras eliminar a los sujetos que no contaban con ningún tipo de cobertura sanitaria (62 personas) y los que no contestaron (132 personas), se incluyeron 20.813 individuos en el análisis. Un 83,5% de la población dispone exclusivamente de cobertura pública, caracterizada por ser joven, con nivel de estudios bajo, desempleada, con peor estado de salud percibido, y sin padecer enfermedades crónicas. Un 14% de población cuenta además con cobertura privada. CONCLUSIONES: la sanidad pública es la principal cobertura de la población española. Los individuos más mayores, con una renta familia relevada, en situación de empleo, con un nivel académico más elevado, un buen estado de salud percibido y con alguna enfermedad crónica, son el perfil del usuario que opta por un aseguramiento privado

OBJECTIVE: to understand the sociodemographic and health status differences according to the healthcare insurance model in the adult Spanish population. METHOD: a transversal descriptive study was conducted, using data from the 2011-2012 Spanish National Healthcare Survey. Those individuals with some type of healthcare coverage were divided into those who had public healthcare insurance, private healthcare insurance, or double coverage. A bivariate study was conducted in order to understand the sociodemographical and health differences according to type of coverage. A multivariable logistic regression analysis model was applied in order to determine the profile of the user with public coverage. RESULTS: the study was conducted in a sample of 21,007 persons over 15 years of age residing in the Spanish territory. After removing those subjects who had no type of healthcare coverage (62 persons)and those who did not answer (132 persons), the analysis included20,813 individuals. A 83.5% of the population has public coverage exclusively; this group is mostly young, with a low level of education, unemployed, with a worse perception of their health status, and without any chronic diseases. A 14% of this population has also private coverage. CONCLUSIONS: public health is the main coverage for the Spanish population. Older individuals, with a high family income, who are working and have a higher academic level, a good perception of their health status, and some chronic disease, represent the profile of the user who chooses private insurance

Estudio de incidencia de eventos adversos en una clínica privada en Chile / Incidence of adverse events in a private hospital in Chile

Objetivos. Determinar la incidencia y tipos de eventos adversos (EA) en pacientes hospitalizados en la Clínica Vespucio, describir sus causas inmediatas, definir los EA evitables y determinar los servicios con mayor tasa. Material y método. Estudio retrospectivo de cohortes en pacientes dados de alta entre el 16 y el 31 de enero de 2012. Para la identificación de EA se revisan las fichas clínicas y se les aplica la guía de cribado de efectos adversos adaptada del estudio de Harvard. A los pacientes con cribado positivo se les aplicó la versión española del Formulario modular para revisión retrospectiva de casos (Modular Review Form; MRF2) del Estudio Eneas de 2005. Resultados. Se incluyeron en el estudio 500 pacientes, de los que 31 presentaron EA relacionados con la asistencia sanitaria (6,2%), con una densidad cada 100 días/cama de 3,46 (leves 2,72, moderados 0,65 y graves 0,09). Los procesos asociados fueron: cuidados 32,4%, procedimientos 32,4%, medicación 13,5%, infecciones nosocomiales 10,8% y diagnóstico 8,1%. Se consideró evitable el 67,6%. Un 40,5% requirió procedimientos adicionales y un 35,1% tratamientos adicionales. En un 5,4% se prolongó la estancia media 5,5 días y un 8,1% causó reingreso. El 91,9% no generó incapacidad. Los servicios con mayor tasa por cada 100 altas fueron: unidad de pacientes críticos (21,4), obstetricia y ginecología (7) y médico quirúrgico (6). Conclusiones. Este es el primer estudio realizado en un hospital privado en nuestro país y que nos permitió identificar la incidencia y tasa global y por servicios de EA, su gravedad, evitabilidad y sus factores causales (AU)

Objectives. To determine the incidence and type of adverse events (AE) in hospitalized patients in Vespucio Clinic, to describe their immediate causes, define avoidable AE and determine the services with highest AE rate Material and method. Retrospective cohort study, in patients discharged between 16 and 31 January 2012. For the identification of AE, medical history was reviewed, and the AE screening guide adapted from the Harvard study was applied. The Spanish version of Modular Review Form MRF2 used in the ENEAS 2005 Study was applied to the patients with positive screening. Results. From the 500 patients studied, 31 had some AE related to health care (6.2%), with an incidence of 3.46 for every 100 patient bed days (minor events 2.72, moderate 0.65, and severe 0.09). The associated processes were: Care 32.4%, medication 13.5%, infections associated with health care10.8%, and diagnostics 8.1%. More than two-thirds (67.6%) were considered avoidable. Of the adverse events, 40.5% required additional procedures, and 35.1% additional treatment. Hospital stay was extended by an average of 5.5 days in 5.4%, and 8.11% led to re-admission. Most of them (91.9% did not cause any incapacity. The departments with the highest AE rates per 100 bed patients days were: Critical Care Unit (21.4), obstetrics and gynecology (7), and medical/surgical wards (6) Conclusions. This is the first study conducted in a private hospital in our country that allowed us to identify the incidence, overall rate, and the rate by departments of adverse events, their severity, preventability and causal factors (AU)

Estudio de eventos adversos en sanidad privada. Proyecto Confianza de seguridad del paciente / Study of adverse events in private healthcare. Confidence project for patient safety

Objetivos. Investigar e identificar áreas y problemas prioritarios de la seguridad del paciente y analizar las características de los pacientes y de la asistencia que se asocian a la aparición de eventos adversos (EA). Método. Estudio de cohortes retrospectivo en el que para identificar los EA se revisó la historia clínica (HC) de los pacientes hospitalizados en ocho centros comprometidos con el proyecto. Se recogió información de todos los pacientes atendidos entre el 15 y el 30 de noviembre de 2009. Resultados. De los 927 pacientes, en 40 pacientes se detectó alguna lesión, y en 23 de ellos la asistencia sanitaria estaba relacionada. Así, el porcentaje de pacientes con algún EA relacionado con la asistencia sanitaria fue del 2,48% (intervalo de confianza del 95%, 1,43%-3,54%). La edad, la comorbilidad y los dispositivos invasivos explican la aparición de EA. Se consideró leves al 33,3% (8 EA), moderados al 33,3% (8) y graves al 33,3% (8). Se consideró evitable al 50% de los EA. Conclusiones. La frecuencia hallada de EA es menor, posiblemente debido al diseño del estudio y la idiosincrasia de los pacientes atendidos: edad, comorbilidad y uso de dispositivos invasivos. Los EA encontrados presentan impacto y evitabilidad parecidos a los detectados en el sector público(AU)

Objectives. To investigate and identify priority areas and issues of patient safety and analyse which patient and health care characteristics are related to Adverse Events (AE). Methods. Retrospective cohort study to identify AE reviewing medical records of in-patients. Information was obtained from all patients attended between 15 and 30 November 2009 in eight facilities committed to the project. Results. Of the 927 patients, 40 patients had any injury, of which 23 were related to healthcare. Thus, the percentage of patients with any AE associated with health care was 2.48% (95%CI, 1.43%-3.54%). Age, comorbidity and use of invasive devices explained the occurrence of an AE. Of these, 33.3% (8 AE) were considered slight, 33.3% (8) moderate and 33.3% (8) severe. Half (50%) of AE were considered preventable. Conclusions. The frequency of AE found was low, possibly due to study design and the idiosyncrasy of the patients: age, comorbidity and use of invasive devices. The AE found have a similar impact and preventability as those identified in public sector(AU)

Educación superior, hospitales universitarios y formación de profesionales fisioterapeutas en Brasil / Upper education, university hospitals and training of physiotherapy professionals in Brazil

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