Clima educativo hospitalario y síndrome de burnout en internos de medicina / Hospital educational climate and burnout syndrome in foundation years

INTRODUCCIÓN: El clima educativo hospitalario facilita el aprendizaje significativo y depende de la percepción de los integrantes; el síndrome de burnout aparece en profesionales que trabajan de manera directa con otras personas: ambos pueden influir de manera importante en la formación y desempeño de los futuros médicos. OBJETIVO: Evaluar la correlación entre el clima educativo en los hospitales y el síndrome de burnout en los internos de medicina humana de la región Lambayeque en 2018. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, transversal y observacional. La muestra estuvo constituida por todos los internos de medicina de la región Lambayeque en 2018. Se utilizó la encuesta Postgraduate hospital educational environment measurement (PHEEM) para medir el clima educativo, la Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey para el síndrome de burnout y una encuesta sociodemográfica-laboral. RESULTADOS: Se encontró que el 28% de los internos presentó síndrome de burnout. En 5 hospitales de la región Lambayeque se observó un clima educativo más positivo que negativo (PHEEM = 80-120) y solo en un hospital referencial del Ministerio de Salud hubo un clima educativo con muchos problemas (PHEEM = 40-80). Hay una correlación estadísticamente significativa (p = 0,019), inversa y baja (r = -0,19) entre el clima educativo hospitalario y el síndrome de burnout en internos de medicina de la región Lambayeque. Además, se encontró una correlación significativa de los factores sociodemográficos laborales con síndrome de burnout, inversa y baja con horas de sueño (r = -0,22 y p = 0,009) y directa y baja con horas de trabajo (r = 0,28 y p = 0,001). CONCLUSIONES: Existe una correlación baja e inversa entre clima educativo y síndrome de burnout

INTRODUCTION:The educational hospital climate provides meaningful learning, and is dependent on the perception of its staff. Burnout syndrome appears in professionals who work directly with other people, and both can have a significant influence on the training and performance of future physicians. OBJECTIVE: To evaluate the correlation between the educational environment of hospitals and the Burnout syndrome in the Foundation of doctors in the Lambayeque region of Peru during 2018. MATERIAL AND METHODS: A descriptive, cross-sectional and observational study was conducted on a sample that consisted of all foundation year doctors from the Lambayeque region during 2018. The Postgraduate Hospital Educational Environment Measurement (PHEEM) questionnaire was used to measure the educational climate, the Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey to measure burnout syndrome, as well as a socio-demographic-occupational questionnaire. RESULTS: It was found that 28% of the foundation year doctors had burnout syndrome. A more positive than negative educational climate was observed in 5 hospitals in the Lambayeque region (PHEEM = 80-120), and only in a reference hospital of the Ministry of Health there was an educational climate with many problems (PHEEM = 40-80). There was a statistically significant correlation (p = 0.019), and an inverse and low correlation (r = -0.19) between hospital educational climate and burnout syndrome in foundation year doctors in the Lambayeque region. In addition, a significant correlation was found between the sociodemographic occupational factors and burnout syndrome, inverse and low with hours of sleep (r = -0.22 and p = 0.009), and direct and low with hours of work (r = 0.28 and p = .001). CONCLUSIONS: There is a low and inverse correlation between educational climate and burnout syndrome

Tipos de conflictos laborales y su manejo en el ejercicio de la enfermería / Labor conflicts types and their management in nursing practice

OBJETIVO: Determinar la asociación entre los tipos de conflictos laborales y el manejo de los mismos en el personal de enfermería del Hospital Regional Honorio Delgado de la ciudad de Arequipa del Perú (HRHD). MÉTODO: Estudio, observacional, descriptivo transversal, prospectivo, con enfoque cuantitativo y de nivel correlacional. La población de estudio fueron 190 profesionales encuestados en el año 2015. El instrumento fue un formulario de preguntas de forma anónima, con Test de Thomas Kilmann que consta de 30 ítems, cada uno con dos opciones de afirmaciones. Se realizó un análisis descriptivo y de asociación de variables utilizando el programa Infostat 2018, utilizando el estadístico χ2 con nivel de significancia p<0,05. RESULTADOS: Los resultados mostraron una mayor cantidad de personal entre 50 y 59 años de edad, con un porcentaje de 34,7%, así como predominancia del personal femenino con 94,7%. El tipo de conflictos más frecuente fue el Comunicación-Personal con un 44,8%, en segundo lugar el conflicto personal con 26,8%, seguido por el conflicto de comunicación con 15,8%. En cuanto al manejo de conflictos, el 48,4% consideró al cooperativo como el más utilizado. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre el tipo y el manejo conflictos (χ2 = 13,53; p = 0,139). CONCLUSIONES: Para el personal de enfermería no existe relación entre los tipos de conflictos laborales y la forma de manejarlos, sin embargo, la mayoría de los sujetos estudiados considera que los conflictos de Comunicación-Personal son los más comunes y que su manejo es cooperativo

OBJECTIVE: Determine the association between the labor conflicts types and their management in the nursing staff of Honorio Delgado Regional Hospital in Arequipa city, Peru (HRHD). METHOD: Observational study, cross-sectional, prospective, with quantitative and correlational level approach. The study population was the nursing professionals of Honorio Delgado Espinoza Regional Hospital in Arequipa city, surveyed in 2015. A questionnaire form was used as anonymous measurement tool. We Applied the Thomas Kilmann Test of 30 items, each of which has two options of statements that describe possible response behaviors. A descriptive and association analysis of variables was performed using the Infostat version 2018 software, using the χ2 statistic with significance level p <0.05. RESULTS: The sample was 190 nursing professionals. The results showed a greater number of persons between 50 and 59 years of age, with a percentage of 34.7%, as well as predominance of female staff with 94.7%.The conflicts type most frequent in study population was the Communication-Personnel with 44.8%, leaving in second place the personal conflict with 26.8%, followed by communication conflict with 15.8%. Regarding conflict management, 48.4% considered the cooperative as the most used. No statistically significant association was found between type and conflicts management (χ2 = 13.53, p = 0.139). CONCLUSIONS: For nursing staff, there is no relationship between labor conflicts types and the way of management them, however, most of subjects studied consider that Communication-Personnel conflicts are most common and that their management is cooperative

¿Para qué sirven los jefes de servicio y los jefes de sección en un servicio de oftalmología de la sanidad pública? / What are the duties of Opthalmology Dept. heads in the public health system?

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Características y capacitaciones en administración en el personal que trabaja en el sector salud de la ciudad y periferia de Huancayo, Perú / Characteristics and training in administration in personnel working in the health sector of the city and periphery of Huancayo-Peru

Introducción. Se intentó determinar las características y capacitaciones en administración del personal que trabaja en el sector salud de la ciudad y periferia de una ciudad de la serranía peruana. Sujetos y métodos. Estudio transversal analítico. Se encuestó a 1.002 trabajadores de los diversos niveles de atención. Se preguntó acerca de su capacitación y participación en áreas administrativas y la percepción que tenían de ellas. Resultados. De los 1.002 encuestados, la mayoría de los hombres trabajaba en el sector urbano (61%). Los trabajadores de seguridad social (EsSalud) trabajaban más en el sector urbano (p < 0,001) y desde hace más años (p = 0,003), los del primer nivel de atención estaban más en el sector rural (p < 0,001), y los de una clínica o consultorio lo hacían más en el sector urbano (p < 0,001). En todas las instituciones evaluadas, el rango de haber tenido un cargo administrativo estuvo en el 25,0-43,2%, y no hubo diferencias estadísticamente significativas si se trabajaba en una zona urbana/rural. El 55% sí postularía a un cargo administrativo, el 68% se siente preparado para asumir un cargo administrativo y el 72% estaría dispuesto a participar en un curso de posgrado del tema administrativo. Conclusiones. Hubo diferencias importantes según el lugar de trabajo, lo que debe tenerse en cuenta para generar intervenciones en educación y gestión. Un poco más de la mitad postularía a un cargo administrativo, y siete de cada 10 profesionales se sienten preparados para asumir un cargo administrativo y estarían dispuestos a participar en un curso de posgrado del tema administrativo

Introduction. We tried to determine the characteristics and skills in administration of the personal working in the health sector of the city and periphery of a city in the Peruvian highlands. Subjects and methods. Analytical cross-sectional study. 1,002 workers from the various levels were surveyed. He wondered about their training and participation in administrative areas and the perception they had of it. Results. Of the 1,002 respondents, the majority of men worked in the urban sector (61%). Social security workers (EsSalud) worked more in the urban sector (p < 0.001) and during more years (p = 0.003); those working in the first level of care were more in the rural sector (p < 0.001), those working in a clinic did more in the urban sector (p < 0.001). In all the institutions evaluated, the rank of having an administrative position was between 25.0-43.2%, and there were no statistically significant differences according to the work in the urban/rural area. 55% would apply for an administrative position, 68% would feel prepared to assume an administrative position, and 72% would be willing to participate in a post-graduate course on administrative matters. Conclusions. There were important differences depending on where they work, and should be taken into account to generate interventions in education and management. A little more than half would apply for an administrative position, and seven out of ten professionals feel prepared to take up an administrative position and would be willing to participate in a post-graduate course on the administrative subject

Los directivos hospitalarios y la comunicación interna: una asignatura pendiente / Hospital managers and internal communication: a pending subject

Objetivo. Conocer la percepción de los directivos de los hospitales españoles sobre el desarrollode la comunicación interna en sus centros.Método. Estudio descriptivo transversal, de ámbito nacional. La información se obtuvo a travésde un cuestionario autoadministrado de comunicación interna, distribuido a una muestra de135 directivos de hospitales públicos, seleccionados a través de muestreo aleatorio estratificado,con afijación proporcional a los dos estratos establecidos según el tamaño del hospital (de 0 a500 camas y de 501 a 2.000). El error muestral máximo admitido para el conjunto de la muestraes de ± 1,58 para un nivel de confianza del 95,5% (dos sigmas) y P=Q. La tasa de respuestaalcanzada fue del 63%.Resultados. Mientras que un 43,6% de los directivos de los hospitales de 500 camas o menos semuestran bastante o muy satisfechos con la comunicación interna en sus centros, este porcentaje desciendeal 26,3% en los hospitales de más de 500 camas, considerándose un 42,1% de los directivosde estos hospitales de mayor tamaño nada o poco satisfechos. Los hospitales de menos tamañoobtienen puntuaciones superiores en las diversas escalas Likert propuestas para valorar la comunicacióninterna en el centro (cantidad, claridad, puntualidad, perioricidad y formalización de los canales),siendo esta diferencia estadísticamente significativa para la variable grado percibido de formalizaciónde los canales empleados. Se detecta,además, que los gerentes de los hospitales de 500 camas o menosconceden un mayor peso al equipo directivo, juntas facultativa y de enfermería y a los mandos intermedioscomo fuentes de información de los profesionales que los gerentes de los hospitales de mayortamaño. Sin embargo, los compañeros se perciben como una fuente de información significativamentemás importante en los hospitales de más de 500 camas(AU)

Conclusiones. Se observa una tendencia a un mayor grado de satisfacción con la comunicacióninterna en los hospitales de 500 camas o menos que en los grandes. Ello puede explicarse por el hechode que en los hospitales más pequeños es más fácil el contacto directo entre la dirección y los profesionales.El menor tamaño del hospital favorece la utilización de canales formalizados de carácterpersonal.Todo ello indica la importancia de desarrollar canales formales bien establecidos en los planesde comunicación para que la información llegue a los públicos definidos y lo haga de la formamás clara posible(AU)

Objective. The aim of this study is to become acquainted with the guidelines of the Spanish hospitalson the development of Internal Communication in their hospitals.Design and methods. A descriptive, cross-sectional and national wide study was conducted. Informationwas obtained with a self-administered questionnaires on Internal Communication that wasdistributed to 135 public hospital managers who were randomly chosen with a stratified method proportionalto the distribution to the two strata established according to the hospital’s bed-capacity (upto 500 beds or from 501 to 2000 beds).The maximum standard error admitted for the global samplewas ± 1.58, with a 95% Confidence Interval and P=Q.The response ratio was 63%.Results. While 43.6% of the managers of hospitals with up to 500 beds were quite or very satisfiedwith the Internal Communication in their hospitals, only 26.3% of the managers of the largerhospitals manifested these levels of satisfaction, with 42.1% of the managers of these larger hospitalsexpressing none or little satisfaction. The smaller hospitals show higher scores on the Likert’s scalesproposed to assess Internal Communication in the center (quantity, clarity, punctuality, periodicity andchannel formalization).This difference was statistically significant for the self–perceived degree or formalizationof the channels used variable.Furthermore, it was observed that the managers of the smaller hospital gave more importance to theManagement Teams, Medical and Nursing Committees, and to the middle level managers as sources ofinformation of the professionals than the managers of the larger hospitals.However, the colleagues wereperceived as a more powerful resource of information in those hospital having more than 500 beds(AU)

Conclusions. A tendency towards higher levels of satisfaction with the Internal Communication inthe smaller hospitals was observed.The phenomenon can be explained by the fact that face-to-facecontact between the management levels and the staff is easier is the smaller hospitals. Small size ofthe hospital favors the use of personal type formal channels. All of the above indicates the importanceof developing well-established formal channels in the Communication Plans to assure that theinformation arrives to defined receptors in the clearest possible way(AU)

Carrera profesional del personal médico. Un sistema incentivador útil cuando se mantienen sus principios de aplicación / Medical personnel’s careers. A useful incentive system as long as we adhere to its application principles

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Cobertura quirúrgica desechable / Disposable surgical products

La “Directiva de Productos Sanitarios” (DD) define Producto Sanitario como aquel producto fabricado con el fin de ser utilizado sobre o en un cuerpo humano para el diagnóstico, monitorización, prevención, supervisión, tratamiento o alivio de enfermedades o heridas. En este artículo se aborda la cobertura quirúrgica de aquellos productos sanitarios utilizados por personal sanitario y pacientes, así como los requerimientos que de éstos se desprenden (AU)

The “Health Product Guidelins” (MDD) defines Health Products as those products monitoring, prevention, supervision, treatment or relief of illnesses or injuries. This article tackles the surgical aspect of those health products used by health staff and patients, as well as the requirements which these entail (AU)

¿Qué se está haciendo en España? / What is being done in Spain?

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Introducción de la evaluación del desempeño individual en un hospital cubano / Introduction of individual performance evaluation in a Cuban hospital

Objetivo: Presentar el modelo de proceso de evaluación del desempeño (ED) aplicado en un hospital cubano universitario general de 640 camas y que tiene una población de referencia de 400.000 habitantes. Métodos: Se convocó a un grupo de directivos y trabajadores del hospital para diseñar la metodología de ED y el formulario para la evaluación de los trabajadores de la institución. Se aplicaron encuestas a los presidentes de las comisiones de evaluación, así como una dinámica de grupo en la que participaron, tanto evaluadores como evaluados, para conocer sus opiniones acerca de este procedimiento de ED. Resultados: Se presentan los pasos que conforman cada una de las etapas del procedimiento de ED y el formulario de evaluación que se elaboró. El 34,5% de los encuestados señaló 5 ventajas y sólo 2 personas (3,6%) refirieron 1 ventaja. En lo referente a las dificultades y recomendaciones, predominaron los que señalaron 1 en cada caso (16 [29,1%], y 30 [54,5%], respectivamente), y un número considerable de personas no le encontró dificultades (14 [25,5%]), ni sugirieron recomendaciones (8 [14,5%]) a este proceso. Conclusiones: Se ha logrado, por primera vez en el Sistema Nacional de Salud de Cuba, diseñar e implementar un procedimiento de ED (incluyendo el formulario de evaluación que se utilizó) válido y ampliamente aceptado por evaluadores y evaluados, también por las organizaciones sindicales y políticas

Objective: To present a model of performance evaluation (PE) implemented in a Cuban university general hospital with 640 beds with a catchment population of 400 000 inhabitants. Methods: A group of hospital officials and workers was formed to design the PE methodology and the form to be used when evaluating hospital staff. The presidents of the Evaluation Commissions were given questionnaires, and a group dynamic with the participation of evaluators and evaluees was carried out to determine their opinions on this PE procedure. Results: The steps composing each of the PE procedures and the evaluation form designed is presented. A total of 34.5% of the individuals surveyed itemized 5 advantages and only 2 persons (3.6%) itemized one advantage. Concerning difficulties and recommendations, most participants pointed out one in each case (16 [29.1%] and 30 [54.5%], respectively). A considerable number of participants found no difficulties (14 [25.5%]), nor did they make recommendations for this process (8 [14.5%]). Conclusions: For the first time in the Cuban public health system, a valid PE (including an evaluation form) was designed and implemented. This evaluation was widely accepted by evaluators and evaluees, as well as by trade unions and political organizations

Factores explicativos de la carencia de voluntariado en diversos hospitales españoles / Factors explaining the lack of volunteers in different Spanish hospitals

Con el objetivo de conocer los motivos por los que en un gran número de hospitales no existe colaboración voluntaria, se entrevistó a 55 hospitales y 76 asociaciones de voluntariado. Las principales razones planteadas giraban en torno a la especialización de las asociaciones en una población médica concreta, la ausencia de una figura responsable, y el desconocimiento de las tareas del voluntariado y de las vías de acceso al mismo. Estos datos llevan a concluir la importancia de fomentar acciones voluntarias que contemplen las necesidades globales del hospital, y la necesidad de difundir entre los hospitales información sobre las funciones del voluntariado y sobre las mejores vías para su incorporación (AU)

Modelo de cálculo de plantillas de los servicios de anestesiología, reanimación y terapéutica del dolor / Model to predict staffing for anesthesiology and postanesthesia intensive care units and pain clinics

El recurso humano es el principal capítulo presupuestario de un servicio de anestesiología, reanimación y terapia del dolor (ARTD) y su adecuada dimensión es la pieza angular para la eficacia asistencial y el desarrollo profesional de los anestesiólogos.La evolución de las responsabilidades profesionales de estos servicios ha dejado obsoleto el concepto de "un quirófano, un anestesiólogo". Se requiere un análisis objetivo de dichas responsabilidades, para facilitar el entendimiento entre los gestores hospitalarios y los responsables de los servicios de ARTD, al asignar recursos humanos a dichos servicios.La Sociedad Catalana de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor ha elaborado un modelo para calcular las necesidades de plantilla de los servicios de ARTD basado en tres puntos: 1. Definición de los puestos de trabajo que debe cubrir un servicio de ARTD y criterios de asignación de recursos.2. Cuantificación del tiempo no asistencial que gestiona el servicio para formación, docencia, investigación y gestión interna.3. Determinación de las necesidades de personal para cubrir las incidencias laborales, que incluye vacaciones, permisos, enfermedades, etc.Al aplicar el modelo de cálculo de plantillas a un servicio de ARTD, se observa que la relación entre el número de puestos de trabajo y la plantilla necesaria para cubrirlos es de aproximadamente 1,3 anestesiólogos por puesto de trabajo. Esta proporción podría variar ligeramente dependiendo de las características del servicio de ARTD y del tipo de hospital.Este modelo puede ser de aplicación universal independientemente de las diferencias que existen entre distintos servicios y su difusión permitirá crear un lenguaje común entre los gestores sanitarios y los servicios de ARTD sobre la base de un consenso amplio dentro de nuestra especialidad (AU)

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Probabilidad de supervivencia en traumatismos graves. Análisis del modelo TRISS en un registro hospitalario / Probability of survival after severe trauma: analysis of the TRISS methodology in a hospital registry

Introducción. La creación desde los años ochenta de amplias bases de datos de pacientes traumatizados ha hecho posible el desarrollo y validación, mediante el empleo de modelos estadísticos de regresión logística, de unas normas de probabilidad de supervivencia basadas en las escalas de gravedad del traumatismo. Pacientes y métodos. Hemos analizado, mediante el modelo TRISS, que combina los valores del RTS, ISS, la edad del paciente y el tipo de traumatismo (cerrado o penetrante), la probabilidad de supervivencia (Ps) (mortalidad esperada) de los pacientes con traumatismo grave (n = 464) recogidos en nuestro registro entre junio de 1993 y julio de 1997, comparándola con la mortalidad observada. La rentabilidad diagnóstica del modelo la hemos evaluado mediante el uso de curvas ROC para el traumatismo cerrado y el penetrante. Sobre la base del cálculo de la probabilidad de supervivencia hemos determinado el número de muertes inesperadas (pacientes que fallecen a pesar de tener una Ps > 0,50) y también de supervivencias inesperadas. Resultados. El área bajo la curva ROC fue de 0,84 y 0,89 para el traumatismo cerrado y el penetrante, respectivamente. La mortalidad global fue del 23,7 por ciento, para una mortalidad esperada del 28,6 por ciento según el modelo TRISS. En el traumatismo cerrado la mortalidad observada fue del 27,5 por ciento, frente a una mortalidad esperada (Ps 0,50) por traumatismo cerrado y dos por traumatismo penetrante. Conclusiones. El modelo TRISS tiene, en nuestro registro de traumatismo grave, una sensibilidad predictiva de evolución final que es alta en el traumatismo penetrante y bastante menor en el traumatismo cerrado. Puede ser útil para analizar individualmente las muertes potencialmente evitables, así como para el control de la calidad asistencial a nuestros pacientes traumatizados (AU)