The impact of adherence to community-acquired pneumonia (CAP) management guidelines on improving clinical outcomes in hospitalized patients

Objectives: Community-acquired pneumonia (CAP) is linked with high morbidity and mortality, particularly among the elderly. Because of the high incidence and accompanying financial expenses, accurate diagnosis and adequate care of this group hospitalized with CAP are required. The purpose of the study was to assess the level of adherence to CAP national guidelines at a private hospital, as well as the impact of adherence to these national recommendations on clinical outcomes. Methods: Data from electronic medical records of adult patients hospitalized with CAP between 2018 and 2019 were retrieved for a quantitative observational retrospective cohort research. Results: This study comprised 159 patients, with 76 patients (47.8%) receiving therapy according to the recommendations of the guidelines. A total of 75 (98.7%) of those patients were hospitalized across the ICU wards. In contrast, 98.4% (64/65) of patients who had received empiric antibiotic treatment within isolation floors were non-compliant. There was a statistically significant relationship between the level of adherence to CAP clinical guidelines and the following variables: The 72-hour reassessment (P = 0.01), medications altered OR retained when culture findings were revealed (P = 0.01), primary diagnosis (P = 0.028), and total intended period of antibiotic therapy (P = 0.007). Conclusions: According to the findings of this study, higher adherence to the guidelines amongst ICU patients was linked to better outcomes, such as a significant reduction in the overall planned period of antibiotic therapy. (AU)

Estudio de la adecuación de las Unidades Especiales de hospitales públicos y privados de la ciudad de Montevideo / Study of the Adequacy of Special Units in Public and Private Hospitals in the City of Montevideo

Introducción: Las Unidades Especiales (UE) son espacios físicos destinados a la preparación y distribución de fórmulas lácteas y enterales para proporcionar una alimentación artificial inocua acorde a las necesidades nutricionales del usuario. Objetivo: Diagnosticar las áreas de trabajo y el equipamiento en relación con las recomendaciones técnicas para UE de hospitales públicos y privados.Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal en 13 UE de hospitales de la ciudad de Montevideo. Se aplicó una lista de cotejo para la verificación visual de las características estructurales y el equipamiento. Resultados: 11 de 13 hospitales disponen de un lugar físico de uso exclusivo de la UE instalado en zonas alejadas de focos de insalubridad y otros contaminantes; el acceso es únicamente para personal autorizado. La ubicación de las áreas de trabajo recepción, almacenamiento y preparación de alimentos están claramente definidas. La dotación de equipamiento evidencia un nivel de cumplimiento “adecuado” respecto a la calidad y cantidad. Discusión: Según la normativa de referencia para empresas alimentarias la ubicación de las instalaciones y las características estructurales son condición indispensable para los locales donde se elaboran alimentos para garantizar la inocuidad del producto final. Asimismo, los materiales de construcción del equipamiento de las áreas de trabajo son resistentes a los procesos de esterilización y/o sanitización ajustándose a la reglamentación. Conclusiones: En las instituciones hospitalarias estudiadas las UE presentan características estructurales calificadas “adecuadas” y “totalmente adecuadas” evidenciando un alto grado de cumplimiento respecto a la normativa con un comportamiento similar entre instituciones hospitalarias públicas o privadas.(AU)

Introduction: The socalled Special Units (SU) are physical spaces intended for the preparation and the distribution ofmilk and enteral formulas, in order to provide safe artificialfeeding, according to the user’s nutritional needs.Aim: To diagnose the work areas and the equipment in relation to the technical recommendations for Special Units inpublic and private hospitals. Equipment and Methods: Observational, descriptive andcross-sectional study in 13 hospital SU’s in the city ofMontevideo. A checklist was resorted to for visual verificationof the structural characteristics and the equipment.Results: 11 out of 13 hospitals have a physical place forthe exclusive use of the SU, installed in areas that stay awayfrom sources of unsanitary conditions and all kinds of contaminants. Moreover, access is granted to authorized personnel only. Work, reception, storage and food preparation areasare clearly defined. The provision of equipment shows an “adequate” level of compliance in terms of quality and quantity. Discussion: According to the reference standards forfood business, the location of the facilities and the structural characteristics are an indispensable condition forpremises where food is processed, in order to ensure theharmlessness of the final product. Furthermore, the building materials of the equipment in the work areas are resistant to sterilization and/or sanitization processes, pursuant to the regulations in force. Conclusions: In the hospital institutions studied, the SU’spresent structural characteristics that were qualified as “adequate” and “totally adequate”, what shows a high degree ofcompliance with the regulations in force in both public andprivate hospital institutions alike.(AU)

Immunogenicity, effectiveness and safety of COVID-19 vaccine in older adults living in nursing homes: A real-life study / Inmunogenicidad, efectividad y seguridad de la vacuna COVID-19 en adultos mayores que viven en hogares geriátricos: un estudio de la vida real

Introduction: BNT162b2 (BioNTech and Pfizer) is a nucleoside-modified mRNA vaccine that provides protection against SARS-CoV-2 infection and is generally well tolerated. However, data about its efficacy, immunogenicity and safety in people of old age or with underlying chronic conditions are scarce. Purpose: To describe BNT162b2 (BioNTech and Pfizer) COVID-19 vaccine immunogenicity, effectiveness and reactogenicity after complete vaccination (two doses), and immunogenicity and reactogenicity after one booster, in elders residing in nursing homes (NH) and healthy NH workers in real-life conditions. Methods: Observational, ambispective, multicenter study. Older adults and health workers were recruited from three nursing homes of a private hospital corporation located in three Spanish cities. The primary vaccination was carried out between January and March 2021. The follow-up was 13 months. Humoral immunity, adverse events, SARS-CoV-2 infections, hospitalizations and deaths were evaluated. Cellular immunity was assessed in a participant subset. Results: A total of 181 residents (mean age 84.1 years; 89.9% females, Charlson index ≥2: 45%) and 148 members of staff (mean age 45.2 years; 70.2% females) were surveyed (n:329). After primary vaccination of 327 participants, vaccine response in both groups was similar; ≈70% of participants, regardless of the group, had an antibody titer above the cut-off considered currently protective (260BAU/ml). This proportion increased significantly to ≈ 98% after the booster (p<0.0001 in both groups). Immunogenicity was largely determined by a prior history of COVID-19 infection. Twenty residents and 3 workers were tested for cellular immunity. There was evidence of cellular immunity after primary vaccination and after booster. (AU)

Introducción: La vacuna BNT162b2 (BioNTech y Pfizer) es una vacuna de ARNm modificado con nucleósidos que proporcionó protección contra la infección por el SARS-CoV-2 y generalmente fue bien tolerada. Sin embargo, los datos sobre su efectividad y seguridad en personas de edad avanzada o con enfermedades crónicas subyacentes son escasos. Objetivo: Describir la inmunogenicidad, efectividad y seguridad de esta vacuna tras la vacunación completa (dos dosis), y la inmunogenicidad y reactogenicidad tras un refuerzo, en ancianos residentes en hogares geriátricos y trabajadores sanos de estos lugares en condiciones reales. Métodos: Estudio observacional, ambispectivo y multicéntrico. Se reclutaron ancianos y trabajadores sanitarios de tres hogares geriátricos de ancianos de un grupo hospitalario de entidad privada situados en tres ciudades españolas. La vacunación primaria se realizó entre enero y marzo de 2021. El seguimiento fue de 13 meses. Se evaluó la inmunidad humoral, los eventos adversos, las infecciones por SARS-CoV-2, las hospitalizaciones y las muertes. Se evaluó la inmunidad celular en un subconjunto de participantes. Resultados: Se registraron datos de 181 residentes (edad promedio 84,1 años; 89,9% mujeres, índice de Charlson ≥2: 45%) y 148 trabajadores (edad promedio 45,2 años; 70,2% mujeres) (n:329). Tras la primera dosis a 327 de los participantes, la respuesta a la vacuna en ambos grupos fue similar; ≈70% de los participantes, independientemente del grupo, tuvieron un título de anticuerpos por encima del corte considerado actualmente como protector (260 BAU/ml). Esta proporción aumentó significativamente a ≈ 98% después del refuerzo (p<0,0001 en ambos grupos). La inmunogenicidad se determinó en gran medida por los antecedentes de infección por COVID-19. Se analizó la inmunidad celular de 20 residentes y 3 trabajadores. Hubo evidencia de inmunidad celular después de la vacunación primaria y después del refuerzo. (AU)

El despegue de la sanidad leonesa en la segunda mitad de los años sesenta del siglo XX. La construcción de los grandes hospitales privados / The acknowledgement of health service of León in the second half of the sixties of the twentieth century. The building of the large and private hospitals

En una época de precariedad sanitaria e inexistencia de camas hospitalarias, la capital de la provincia leonesa, siguiendo la estela de lo que ocurría en el resto del país, asistió, en la segunda mitad de los años sesenta del siglo XX, a la construcción de cinco hospitales, uno de titularidad pública y cuatro de titularidad privada, a los que dedicaremos este artículo. Objetivo principal: Evaluar la importancia de la década de los sesenta del siglo XX en el desarrollo sanitario de la capital de la provincia española de León. Metodología: Se ha realizado un estudio histórico descriptivo de las instalaciones sanitarias al inicio y al final de la década. Resultados principales: Se dotó de más de 900 camas sanitarias de titularidad privada y 280 de titularidad pública, además de un hospital antituberculoso y todo ello en el corto periodo de diez años. En solo cinco años, la oferta de camas privadas prácticamente se triplicó. Conclusión principal: La sanidad leonesa dio un salto cuantitativo y cualitativo para ofrecer a los ciudadanos instalaciones hospitalarias de titularidad privada que complementarían, en su caso, a la Seguridad Social y competirían con ella en la oferta de especialidades médicas y tecnología (AU)

In the second half of the sixties of the twentieth century during the period of health precariousness and lack of hospital beds, the capital of the province of León, which kept up with the other cities of Spain, put up five hospitals, on the one hand, a hospital of public ownership, and the other, four hospitals of private ownership, which will be looked into this article. Main target: Analysing the importance of the sixties of the twentieth century during the health development of the capital of the Spanish province of León. Methodology: We have made a developing a historical-descriptive study of the sanitary facilities at the beginning and end of this decade. Main results: 900 hospital beds of private ownership and 280 of public ownership, besides an antitubercular hospital were put up in so short a period of ten years. In five years, the amount of private beds almost tripled. Main conclusion: The health service of León made a quantitative and qualitative leap, which provides the citizens hospital facilities of private ownership. This will be complementary with social security and will compare with her in the amount of medical specialities and technology (AU)

Percepciones sobre la gestión, exposición, bioseguridad y manipulación de citostáticos en el personal de enfermería de una institución de salud privada de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires / Perceptions on the management, exposure, biosafety and handling of cytostatics in the nursing staff of a private health institution in the Autonomous City of Buenos Aires

Introducción: El profesional de enfermería oncológica es formado con conocimientos sobre el cáncer, modalidades de tratamiento, escenarios de cuidado del paciente. El riesgo a la exposición resultante de la manipulación de los citostáticos puede afectar la salud de los agentes sanitarios. Objetivo: describir las medidas de bioseguridad para la manipulación de citostáticos y los signos clínicos y síntomas producto de la exposición a estos medicamentos en el personal de enfermería de una institución de salud privada de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, retrospectivo. La muestra estuvo conformada por 31 profesionales de enfermería. Como instrumento recolección de datos se utilizó el propuesto por Villa y Varela-Díaz (2020), este instrumento registra datos sociodemográficos, laborales, de salud y sobre medidas de bioseguridad. Resultados: La muestra estuvo confirmada por un 74,2% del sexo femenino, la edad promedio fue de 37,67±6,79, el 58,1% era Licenciado/a en Enfermería, con una experiencia promedio en oncología de 4,06±4,09. El 96,8 % de los participantes administraba citostáticos y el 51,6 % participaba en el desecho. Los principales síntomas reportados fueron la cefalea y el dolor abdominal con 64,5% y 45,2% respectivamente. El 41,9% refiere la realización de exámenes paraclínicos y control por parte de la institución. Conclusiones: El personal de enfermería está expuesto a altos riesgos laborales cuando se trata de citostáticos. Se requiere el cumplimiento de los protocolos el manejo y descarte, con la finalidad de elevar los estándares de seguridad del paciente y seguridad laboral (AU)

Realidad de la Reumatología en España y sus comunidades autónomas antes de la pandemia / The reality of Rheumatology in Spain and its autonomous communities before the pandemic

Objetivo: Determinar el número de reumatólogos por 100.000 habitantes en activo en centros públicos o privados en el conjunto de España, por comunidades autónomas y su distribución por edad y sexo. Material y método: Estudio transversal utilizando la información contenida en la base de datos de la Sociedad Española de Reumatología, con datos confirmados por los responsables de los servicios clínicos de cada uno de los hospitales (públicos y privados) disponibles en la base de datos. Se analizó edad, sexo y lugar de trabajo de los reumatólogos en activo en febrero de 2020. Se calcularon tasas de reumatólogos por 100.000 habitantes a partir de datos de población del Instituto Nacional de Estadística. Resultados: Se estimó una tasa de especialistas en reumatología por 100.000 habitantes en España de 2,17. El porcentaje de mujeres fue del 59,7%, siendo superior la proporción mujer/hombre en edades más jóvenes. La menor relación de especialistas por 100.000 habitantes se registró en la Comunidad Valenciana (1,6), y la mayor en Cantabria (3,2). Conclusiones: Se encontraron variaciones en la tasa de reumatólogos por 100.000 habitantes entre comunidades autónomas. La distribución por sexo mostró una tendencia a un incremento de mujeres reumatólogas.(AU)

Objectives: To determine the number of rheumatologists per 100,000 inhabitants working in public or private centres in Spain as a whole, and by Autonomous Community and their distribution by age and sex. Material and method: Cross-sectional study based on the information contained in the database of the Spanish Society of Rheumatology. Quality control was performed by contact (e-mail and telephone call) with the heads of the clinical services of each of the hospitals (public and private). The information analysed was the age, sex and place of work of active rheumatologists in February 2020. The rates of rheumatologists per 100,000 inhabitants were calculated from population data from the National Institute of Statistics. Results: The rate of rheumatology specialists per 100,000 inhabitants in Spain was estimated at 2.17. The percentage of women was 59.7%, with a higher female/male ratio at younger ages. The lowest proportion of specialists per 100,000 inhabitants was in the community of Valencia (1.6), and the highest in Cantabria (3.2). Conclusions: Variations were found in the rate of rheumatologists per 100,000 inhabitants among the Autonomous Communities. The distribution by age and sex showed a tendency towards female rheumatologists, especially in the younger age strata.(AU)

Calidad percibida por pacientes hospitalizados en áreas de cirugía de dos instituciones pública y privada de Perú / Quality perceived by hospitalized patients in surgery areas of two public and private institutions in Peru

Objetivo: Evaluar la calidad percibida por los pacientes hospitalizados en áreas de cirugía de dos instituciones pública y privada de Perú. Metodología: Estudio transversal, con pacientes hospitalizados de la ciudad de Huaraz (Perú) atendidos por las enfermeras (2018). Variables: Interpersonal, técnico y entorno. Estadística descriptiva e inferencial no paramétrica. Resultados: Las enfermeras atendieron 118 pacientes. La calidad percibida estuvo en el nivel bajo (59%) para el hospital público, y medio (61%) para el privado. Se encontró dependencia en el componente interpersonal con el número de atenciones por día y el grado de dependencia del paciente, y en el componente entorno con la asignación presupuestal para equipamiento e infraestructura. El componente técnico se rige por la competencia y eficiencia de la enfermera. Conclusión: Los pacientes del sistema privado perciben mayor calidad en la atención de enfermería que los del público, que debe mejorar principalmente las relaciones interpersonales. (AU)

Objective: To evaluate the quality perceived by hospitalized patients in surgery areas of two public and private institutions in Peru. Methods: Cross-sectional study, with hospitalized patients from the city of Huaraz (Peru) cared for by nurses (2018). Variables: Interpersonal, technical and environment. Descriptive and non parametric inferential statistics. Results: The nurses attended 118 patients. The perceived quality was in the low level (59 %) for the public hospital, and medium (61%) for the private one. In the analysis by dimensions. Dependence was found in the interpersonal component with the number of care per day and the degree of dependence of the patient, and in the environment component with the budget allocation for equipment and infrastructure. The technical component is governed by the competence and efficiency of the nurse. Conclusion: Patients in the private system perceive a higher quality of nursing care than those in the public system, which should mainly improve interpersonal relationships. (AU)

Impacto de la atención clínica suministrada por los farmacéuticos a los pacientes atendidos en el servicio de Onco-Hematología en un hospital privado en Costa Rica / Impact of the clinical care provided by pharmacists to patients treated in the Onco-Hematology service in a private hospital in Costa Rica

Introducción: El cáncer es una enfermedad que se caracteriza por el crecimiento no controlado de las células, el cual puede tratarse de muy diversas maneras. Es necesario prescribir tratamientos farmacológicos de soporte, a pacientes que sufren síndromes asociados con la enfermedad; así como premedicaciones para manejar efectos adversos de la terapia principal. Objetivo: Evaluar el impacto del farmacéutico y de los servicios de farmacia clínica oncológica en los pacientes atendidos en el Hospital. Material y Métodos: El presente proyecto es un estudio observacional descriptivo de corte retrospectivo. La información del estudio se obtuvo de los registros clínicos electrónicos, de los pacientes tratados por cáncer y que fueron atendidos entre enero 2017 y diciembre 2019. Resultados: Se analizaron 54 expedientes, y se incluyeron en el estudio 40. El cáncer de mama y Linfoma no Hodgkin fueron los cánceres de mayor incidencia. El protocolo de premedicación más utilizado fue el que incluía dexametasona y antihistamínicos, el cual se usó en el 70.6% y 64.7% respectivamente. Se realizaron un total de 25 intervenciones a los médicos tratantes. Se destaca que se logró un 100% de aprobación de las intervenciones realizadas por el farmacéutico del servicio de hemato-oncología. La mayoría de las intervenciones fueron recomendaciones de terapia de soporte, seguido por intervenciones debido a las interacciones detectadas. Conclusiones: En este estudio se evidencia la utilidad del farmacéutico clínico como parte del equipo multidisciplinario que aborda a los pacientes, con el fin de optimizar el tratamiento farmacológico asegurando la seguridad y eficacia de los medicamentos.(AU)

Introduction: In cancer treatment it is essential to evaluate the need of premedication in order to avoid toxicity and adverse effects of chemotherapies. This is why, the role of the pharmacist is important for the detection and management of adverse effects, dose verification, controlling pharmacological interactions, drug preparation and guaranteeing the stability of preparations.Objective:To evaluate the impact of the pharmacist and the oncology clinical pharmacy services in the patients treated at the Hospital. Methods: The present project is a retrospective, descriptive and observational study. The information was obtained from electronic clinical records of oncological patients treated between January 2017 and December 2019. Results: From the 40 patients included in the study, 37 were prescribed supportive therapy for a total of 51 individual protocols,46 (92.2%) of them had premedication that included corticosteroids (n=39; 76.5%) such as dexamethasone and antihistamine (n =36: 70.6%). Interventions associated with the recommendation of supportive therapy (n =7; 28.0%) and detection of drug interactions (n = 6; 24.0%) were mainly performed. 100% acceptance was obtained by hemato-oncologists. Conclusions: The interventions of the clinical pharmacist prevent, identify and optimize the management of problems related to the medication of the patients of theOnco-Hematology service. Therefore, they have an impact on their health and reaffirm the fact that an approach from a multidisciplinary perspective provides relevant clinical advantages.(AU)

Patient satisfaction: Public vs. private hospital in Central Sulawesi, Indonesia

Objective: The aim of the study was to compare the level of service satisfaction in public hospitals and private hospitals in Central Sulawesi. Methods: This was an analytical observational study with a cross-sectional approach. This research was conducted in 10 hospitals in Central Sulawesi. There were 1070 samples, which were 107 patients in each hospital. The level of patient satisfaction was measured using the Community Satisfaction Index (CSI) Questionnaire, which comprises of 38 closed questions. Results: The average overall satisfaction level was 75.99 (±11.28), which fell into category B for service quality and “Good” for service performance. The highest level of satisfaction was in competencies, reaching 78.25 (±13.48) and the lowest was in Handling Complaints, Suggestions and Feedback, reaching 73.90 (±14.01). In all categories, the level of satisfaction fell into category B for service quality and “Good” for service performance. Conclusions: The level of satisfaction of patients who sought treatment at private hospitals was higher than at public hospitals for all categories. (AU)

Effectiveness of intradialytic exercise to reduce interdialytic weight gain in patients on hemodialysis at Private Hospital Yogyakarta

Hemodialysis is a treatment for patients with kidney failure. One of the main problems in patients on hemodialysis is increasing of interdialytic weight gain (IDWG) due to decreased kidney excretion function. Increasing of interdialytic weight gain cause dangerous conditions and reduce the function of whole-body systems, especially cardiovascular and respiratory systems. These conditions require appropriate intervention. Various references reported intradialysis exercise can be an alternative intervention to reduce interdialytic weight gain. The purpose of this study was to determine the effectiveness of intradialytic exercise intervention to reduce interdialytic weight gain in patients on hemodialysis. A quantitative descriptive analytic study was conducted. Sixty-four patients on hemodialysis were randomly selected in hemodialysis unit. Patients performed intradialytic exercise twice a week for 8 weeks. Statistical analysis with general linear model repeated measure showed there was decrease in the interdialytic weight gain mean in patients on hemodialysis after 3-8 weeks intervention intradialytic exercise with p value of 0.000; <0.05. The interdialytic weight gain mean decrease between 0.281 and 1.438kg. Performed minimal four weeks intradialytic exercise was effective to reduced interdialytic weight gain in patients on hemodialysis. Based on the results of the study, it is suggested for nurses to educate patient on hemodialysis about intradialytic exercise. Intradialytic exercise can be an alternative independent nursing intervention to reduce interdialytic weight gain in patients on hemodialysis

No disponible

Incidencia de errores innatos del metabolismo y otros trastornos detectados en un programa de cribado metabólico neonatal ampliado de un grupo mexicano de hospitales / Incidence of inborn errors of metabolism and other diseases detected in a newborn screening program within a group of Mexican private hospitals

INTRODUCCIÓN: La detección de errores innatos del metabolismo (EIM), endocrinopatías, hemoglobinopatías y otros trastornos por medio del cribado metabólico neonatal es una iniciativa de salud mundial que comenzó hasta el año 1973 en México. La incidencia nacional de este grupo de enfermedades es incierta debido a la falta de programas de cribado metabólico neonatal ampliado (CMNA), aunada a la carencia de publicaciones relacionadas. Para el presente manuscrito, la incidencia de EIM en el noreste de México se estima a partir de un programa de CMNA en hospitales privados del Grupo Christus Muguerza. MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio fue retrospectivo e incluyó la revisión de resultados de 19.768 recién nacidos (RN), obtenidos de marzo de 2006 a febrero de 2017. RESULTADOS: El programa de CMNA detectó a 60 RN con algún EIM u otro trastorno y 104 fueron identificados como heterocigotos, presentando una incidencia de 30,4 y 52,7 por cada 10.000 RN, respectivamente. El diagnóstico más frecuente fue la deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD); y en el caso de los heterocigotos, las hemoglobinopatías. La combinación de tecnologías en el cribado resultó en una especificidad del 99,95%, una sensibilidad cercana al 100% y un valor predictivo positivo del 86,96%. CONCLUSIONES: Los programas de CMNA ofrecen la posibilidad de detectar y confirmar un diagnóstico temprano para ofrecer un tratamiento específico, en combinación con un asesoramiento genético. Por otro lado, estos resultados proporcionan una estimación de la incidencia de los EIM, endocrinopatías, hemoglobinopatías y otros trastornos en un grupo de hospitales privados en México

INTRODUCTION: The detection of inborn errors of metabolism (IEM), endocrinopathies, hemoglobinopathies, and other disorders through newborn screening (NBS) is a global health initiative that began until 1973 in Mexico. The national incidence of this group of diseases is uncertain due to the lack of NBS programs and related publications. For the present manuscript, the incidence of a specific group of IEM, endocrinopathies, hemoglobinopathies, and other disorders in newborns was estimated from an NBS program implemented in a private group of hospitals part of Grupo Christus Muguerza located northeast of Mexico. MATERIAL AND METHODS: This retrospective study included the examination of 19,768 newborns' results obtained from the NBS program from March 2006 to February 2017. RESULTS: The NBS program found 60 newborns with an IEM or other disorder and 104 were identified as carriers, with an incidence of 30.4 and 52.7 per 10,000 newborns, respectively. The most frequent diagnosis was glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency (G6PD); and in the case of carriers, were hemoglobinopathies. The combination of screening technologies showed a specificity of 99.95%, a sensitivity close to 100%, and a positive predictive value of 86.96%. CONCLUSIONS: The benefit of an NBS program is to stablish an early diagnosis to offer prompt treatment and proper genetic counseling. Furthermore, these results provide an estimation of IEM, endocrinopathies, hemoglobinopathies, and other disorders incidence in a group of private hospitals in Mexico

Evolución en 12 años de los indicadores de lactancia materna y factores asociados en un Centro de Salud acreditado IHAN / 12-year evolution of breastfeeding indicators and associated factors in a recently accredited as BFHI Health Center

INTRODUCCIÓN: La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la lactancia materna exclusiva 6 meses y la mantenida hasta 2 años o más. Nuestro objetivo es estudiar la evolución de indicadores de lactancia (duración, porcentajes de inicio y mantenimiento hasta los 12 meses) en los últimos 12 años en nuestro centro, acreditado recientemente como Centro de Salud IHAN, y la asociación de estos indicadores con distintos factores: educación maternal, forma de nacimiento (parto vaginal o cesárea) y tipo de maternidad (pública o privada). MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo prospectivo de cohorte con 803 lactantes nacidos en dos periodos de tiempo separados 12 años: 2003-2004 y 2015-2016. Datos recogidos por entrevista personal en las revisiones del niño sano. RESULTADOS: La mediana de duración de la lactancia ha mejorado de forma significativa en el segundo periodo (10 meses) respecto al primero (5 meses; p <0,001); también los porcentajes de lactancia al nacimiento y hasta 12 meses (p <0,05). La asistencia a educación maternal ha sido el factor que se asocia de forma más significativa a estos indicadores en ambos periodos; también el parto vaginal (en el primer periodo) y la maternidad pública (en el segundo). Estos resultados se confirman en el análisis multivariante. CONCLUSIONES: En estos 12 años se ha producido una mejora significativa en los indicadores de lactancia de nuestro centro. Los factores favorables para iniciar y mantener la lactancia materna son asistir a los cursos de educación maternal (el más importante), nacer por parto vaginal y en maternidad pública

INTRODUCTION: WHO recommends exclusive breastfeeding for 6 months and continue up to the age of 2 years or beyond. Our objective is to study the evolution of lactation indicators (length, start and maintenance up to 12 months percentages) in the last 12 years in our health center, recently accredited as BFHI, and the association of these indicators with different factors: prenatal education, childbirth (vaginal delivery or cesarean section) and hospital maternity (public or private). MATERIAL AND METHODS: Prospective descriptive cohort study with 803 infants born in two periods separated from each other 12 years: 2003-2004 and 2015-2016. Data collected by personal interview in pediatric health checks. RESULTS: Lactation length (median) has improved significantly in the second period (10 months) compared to first one (5 months; p <0.001); lactation percentages at birth and up to 12 months also improved (p <0.05). Attending prenatal education courses was the most significantly associated factor with these indicators in both periods; it was also significant the association with vaginal delivery (in first period) and public hospital maternity (in second period). These results are confirmed in the multivariate analysis. CONCLUSIONS: There has been a significant improvement on our health center lactation indicators in these 12 years. Favorable factors to initiate and maintain breastfeeding are attending prenatal education courses (the most important), and childbirth by vaginal delivery and at a public hospital maternity

Relationship between burnout and resilience of nurses at a private hospital in Indonesia

OBJECTIVE: This study aimed to analyze the relationship between burnout and resilience of nurses at one private hospital in Indonesia. METHOD: This was a quantitative correlational design with 120 nurses as the sample. This study used Maslach burnout questionnaire (Cronbach's alpha 0.826) and resilience questionnaire by Barr (Cronbach's alpha above 0.895). Data were collected in March 2019 and were analyzed with Pearson test. This study conducted both univariate and bivariate analyses. RESULTS: This study revealed that almost two third of nurses, experienced burnout as reduced personal accomplishment (70%), yet had resilience as optimism (88.33%). This study revealed that there was a significant relationship between nurses' burnout and resilience with low correlation coefficient (p value=0.011 and r=0.232). CONCLUSION: It is noted that nurses' burnout is related to their resilience. Further exploration on how to increase nurses' resilience for addressing nurses' burnout is expected

No disponible

Evaluation of staff nurses performance in Level III private hospitals in Region IV-A basis for continuing professional development program

This study determined the clinical performance of staff nurses in Level III private hospitals. Determination of the clinical competency measured using the questionnaire checklist adopted from the nursing core competency standards. Results indicated that the overall clinical performance of staff nurses in the Beginning Nurses' Role in Client Care, Leadership and Management, and Research are competent based on the evaluation of respondents. Staff nurses' performance, according to profile divulges no significant difference in client care, leadership, and management, while a significant difference is found in research when the highest educational attainment and location of hospital affiliation are considered. Evaluation of those with master's degree is significantly higher than those with bachelor's degree and with master's units. In terms of the current position, the findings disclosed a significant difference in beginning nurses' roles in leadership and management. The correlation of client care, leadership, and management, and research revealed a directly proportional relationship

No disponible

Análisis multinivel de la eficiencia técnica de los hospitales del Sistema Nacional de Salud español por tipo de propiedad y gestión / Multilevel analysis of the technical efficiency of hospitals in the Spanish National Health System by property and type of management

Objetivo: Analizar la eficiencia técnica por tipo de propiedad y gestión de los hospitales generales del Sistema Nacional de Salud español (2010-2012) y sus variables explicativas hospitalarias y regionales. Método: Se estudian 230 hospitales combinando el análisis envolvente de datos y modelos transversales de regresión lineal multinivel de efectos fijos. Con el análisis envolvente de datos se miden la eficiencia técnica global, pura y de escala, y con los modelos multinivel, las variables explicativas de eficiencia. Resultados: El índice medio de eficiencia técnica global de los hospitales sin personalidad jurídica es inferior al de los hospitales con personalidad jurídica (0,691 y 0,876 en 2012). Existe una importante variabilidad en eficiencia técnica pura (ETP) por formas de gestión directa, indirecta y mixta. Un 29% de la variabilidad en la ETP es atribuible a diferencias entre comunidades autónomas. La dotación de personalidad jurídica del hospital aumenta en 11,14 puntos la ETP. Por otra parte, la mayoría de las formas de gestión alternativas al modelo tradicional aumentan en porcentajes variables la ETP. En el ámbito regional, según el escenario considerado, la insularidad y la renta media por hogar son variables explicativas de la ETP. Discusión: Tener personalidad jurídica favorece la eficiencia técnica. El marco de regulación y gestión de los hospitales, más que la propiedad pública o privada, parecen explicar la eficiencia técnica. Las características regionales explican de forma relevante la variabilidad en la ETP

Objective: To analyze technical efficiency by type of property and management of general hospitals in the Spanish National Health System (2010-2012) and identify hospital and regional explanatory variables. Method: 230 hospitals were analyzed combining data envelopment analysis and fixed effects multilevel linear models. Data envelopment analysis measured overall, technical and scale efficiency, and the analysis of explanatory factors was performed using multilevel models. Results: The average rate of overall technical efficiency of hospitals without legal personality is lower than hospitals with legal personality (0.691 and 0.876 in 2012). There is a significant variability in efficiency under variable returns (TE) by direct, indirect and mixed forms of management. The 29% of the variability in TE es attributable to the Region. Legal personality increased the TE of the hospitals by 11.14 points. On the other hand, most of the forms of management (different to those of the traditional hospitals) increased TE in varying percentages. At regional level, according to the model considered, insularity and average annual income per household are explanatory variables of TE. Discussion: Having legal personality favours technical efficiency. The regulatory and management framework of hospitals, more than public or private ownership, seem to explain technical efficiency. Regional characteristics explain the variability in TE

La preocupación ante la cirugía de un hijo. ¿Hay diferencias si perteneces al sector sanitario? / Concerns about child's surgery. ¿Are there differences if you belong to health sector?

Introducción: Una intervención quirúrgica es una situación de estrés para todo ser humano. Los padres de niños que se someten a cirugías programadas presentan cierto grado de ansiedad con respecto a las mismas. Objetivo. El objetivo del presente estudio es identificar las principales preocupaciones paternas frente a la cirugía y valorar si la pertenencia laboral al mundo sanitario (enfermeros, personal auxiliar y médicos, principalmente) supone infravalorar, magnificar o equivocar dichas preocupaciones reales. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal comparativo entre dos poblaciones divididas por su relación o no con el ámbito hospitalario que cumplimentaron un cuestionario con 37 ítems. Se recogieron y analizaron 138 cuestionarios. Resultados: Se observan diferencias en cuanto a la percepción que tenemos, nosotros, como personal hospitalario, de los niveles, de las relaciones y los tipos de preocupaciones que creemos presentan los padres ante la cirugía de su hijo respecto a las verdaderas percepciones que presentan estos padres sin las vivencias diarias de una persona que trabaja en el mundo hospitalario. Conclusiones: El presente estudio pone de manifiesto que, aunque el personal hospitalario tenga la experiencia sobre el manejo de pacientes pediátricos y su entorno familiar y, a pesar incluso, de poder tener hijos propios a su cargo, parece que la habituación a dicho ambiente hospitalario puede generar pequeñas distorsiones en cuanto a los niveles reales y a las agrupaciones de las distintas preocupaciones presentes ante la cirugía de un hijo. Esto debería tenerse en cuenta para ofrecer la mejor labor asistencial y mejorar el nivel de ansiedad que genera una intervención quirúrgica en el entorno familiar del paciente pediátrico

Introduction: A surgical intervention is a stress situation for every human being. Parents of children who undergo scheduled surgeries have some degree of anxiety about them. Objective. To identify the main paternal concerns regarding surgery. Assess the influence of working in health (nurses, auxiliary staff and doctors) to underestimate, magnify or mislead the real concerns.. Material and method: A comparative cross-sectional study was conducted between two populations divided by their relationship with the hospital setting that completed a questionnaire with 35 items. 138 questionnaires were collected and analyzed. Results: Differences are observed regarding the perception we have, as hospital staff, of the levels, relationships and types of concerns that we believe parents present before their child's surgery regarding the true perceptions that these parents present. Conclusion: The present study shows that, although the hospital staff has experience in the management of pediatric patients and their family environment, the habituation to the hospital environment can generate small distortions in terms of the levels and groupings of the different concerns present before the hospital surgery of a child, having to take it into account to offer the best care work

Intensive care admission and hospital mortality in the elderly after non-cardiac surgery / Ingreso en cuidados intensivos y mortalidad hospitalaria en pacientes de edad avanzada tras cirugía no cardiaca

OBJECTIVE: To assess whether patient age is independently associated to Intensive Care Unit (ICU) admission after non-cardiac surgery. DESIGN: An observational cohort study of the Spanish subset of the European Surgical Outcome Study (EuSOS) was carried out. SETTING: Hospitals of the public National Health Care System and private hospitals in Spain. Intervention: None. PATIENTS AND METHODS: All patients over 16 years of age undergoing inpatient non-cardiac surgery in the participating hospitals during a 7-day period in the month of April 2011 were consecutively included. Main variables of interest: ICU admission rate, factors associated with ICU admission and hospital mortality were assessed using logistic regression analysis and fractional polynomial regression. RESULTS: Out of 5412 patients, 677 (12.5%) were admitted to the ICU after surgery. The adjusted odds ratio (95% confidence interval [CI]) for ICU admission was 1.1 (0.8-1.4) for patients aged 65-74 years, 0.7 (0.5-1) for patients aged 75-85 years, and 0.4 (0.2-0.8) for patients over 85 years, respectively. Age, ASA score, grade of surgery (minor, intermediate, major), urgent surgery, surgical specialty, laparoscopic surgery and metastatic disease were independent factors for ICU admission. Global risk-adjusted mortality was 1.4 (95% CI 0.9-2.2). The ASA score, urgent surgery, surgical specialty and diabetes were predictors of hospital mortality. CONCLUSIONS: Elderly patients (over 80 years) appear less likely to be admitted to ICU after non-cardiac surgery in Spanish hospitals. There was no significant association between age and postoperative mortality in this cohort

OBJETIVO: Evaluar si la edad del paciente se asociaba independientemente con el ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) tras cirugía no cardiaca. DISEÑO: Estudio observacional de cohortes del subgrupo español del European Surgical Outcome Study (EuSOS). Ámbito: Hospitales públicos y privados en España. Intervención: Ninguna. PACIENTES Y MÉTODOS: Pacientes consecutivos mayores de 16 años sometidos a cirugía no cardiaca con ingreso durante un periodo de 7 días del mes de abril de 2011. Variables de interés principal: Tasa de ingreso en la UCI, factores asociados con ingreso en la UCI y mortalidad hospitalaria, analizadas mediante regresión logística y regresión fraccional polinómica. RESULTADOS: De 5.412 pacientes, 677 (12,5%) fueron ingresados en la UCI tras la cirugía. La odds ratio ajustada (intervalo de confianza [IC] del 95%) de ingreso en la UCI fue de 1,1 (0,8-1,4) para 65-74 años, 0,7 (0,5-1) para 75-85 años y de 0,4 (0,2-0,8) para más de 85 años, respectivamente. La edad, el grado ASA, el grado de la cirugía (menor, intermedia, mayor), la cirugía urgente, la especialidad quirúrgica, la cirugía laparoscópica y la enfermedad metastásica fueron factores independientes de ingreso en la UCI. El riesgo global ajustado de mortalidad fue de 1,4 (IC 95%: 0,9-2,2). El grado ASA, cirugía urgente, especialidad quirúrgica y diabetes fueron predictores de mortalidad hospitalaria. CONCLUSIONES: En los hospitales españoles, los pacientes ancianos (más de 80 años) son menos propensos a ser ingresados en la UCI tras cirugía no cardiaca. En esta cohorte, la edad y la mortalidad hospitalaria no se asociaron significativamente

Recursos disponibles para el manejo de la agudización de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en España / Available resources for the management of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations in Spain

Objetivo: Las agudizaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (AEPOC) generan un elevado consumo de recursos. El presente estudio evalúa recursos asistenciales y organizativos disponibles para el manejo de las AEPOC en servicios de atención primaria (AP), neumología, medicina interna y urgencias españoles, y los compara con las recomendaciones vigentes. Material y métodos: Estudio observacional mediante encuestas telefónicas a médicos de AP, neumólogos, internistas y de urgencias. Resultados: Se entrevistaron 284 médicos. Según su opinión, los centros de AP tienen elevada disponibilidad de pulsioximetría (98,9%) y electrocardiografía (100,0%), y baja disponibilidad de radiología de tórax (19,1%) o analítica urgente (17,0%) en el mismo centro. El 76,1% de las salas de hospitalización disponen de equipos de monitorización de ventilación mecánica no invasiva (VMNI), aunque solo el 69,7% del personal de enfermería está adecuadamente formado para manejarlos. El 18,3% de hospitales públicos disponen de unidades de cuidados respiratorios intermedios (UCRI) frente al 41,7% de los privados. El 47,9% de médicos de urgencias recibieron formación de manejo de las AEPOC en el último año. Solo el 31,9% de centros de AP tienen protocolos específicos de derivación a atención especializada. Algo más del 35% de centros de AP y hospitales refieren no disponer de historia informatizada integrada con otros niveles asistenciales. Conclusiones: En líneas generales, los recursos disponibles son adecuados. Sin embargo, se detectan áreas de mejora como el inadecuado nivel de integración de la historia informatizada entre niveles asistenciales, baja dotación de UCRI en hospitales públicos o deficiencias en formación específica del manejo de la VMNI

Objective: Chronic obstructive pulmonary disease exacerbations (COPDE) lead to a high use of healthcare resources. This study assesses the healthcare and organisational resources of Spanish health care centres for the management of COPDE at different care levels (Primary Care (PC), Respiratory Diseases, Internal Medicine, and Emergency Departments), and compare with current recommendations. Material and methods: An observational study was carried out through telephone interviews to General Practitioners, Chest Diseases, Internal Medicine, and Emergency Department doctors. Results: A total of 284 doctors were interviewed. According to their responses, at PC centres there is a high availability of pulse oximetry (98.9%) and electrocardiograph (100%), and a low availability of Chest X-Ray (19.1%), or urgent laboratory tests (17.0%) in sites. In hospital wards, non-invasive mechanical ventilation (NIV) availability was 76.1%, with only a 69.7% of nursing staff properly trained in its use. Respiratory intermediate care units (RICUs) were available in 18.3% of public hospitals versus 41.7% of private hospitals. Specific training for COPDE management was received by 47.9% of Emergency Department doctors in the previous year. Only 31.9% of PC centres had specific protocols for referring patients to specialists. More than 35% of PC centres and hospitals do not have their electronic medical records integrated with other healthcare levels. Conclusions: In general terms, there are sufficient resources available in Spanish healthcare centres. However, several areas of improvement were identified, such as an insufficient level of electronic medical record integration between healthcare levels, limited implementation of RICUs in public hospitals, and deficiencies related to specific training in NIV management