Evaluation of the Association between Inhaler technique and Adherence in Asthma Control: Cross-Sectional Comparative Analysis Study between Amman and Baghdad

Purpose: Asthma is a chronic condition affecting millions of people all around the world. Asthma has no cure, but disease control is essential and highly recommended. However, the available tools for asthma control assessment don’t include factors such as inhaler technique and adherence. This study aimed to assess the correlation between inhaler techniques, adherence, and level of asthma control in two different healthcare settings; Jordan and Iraq. Patients and methods: A cross-sectional observational study was con-ducted over six months, from January to August 2018, in two public hospitals in Amman (Jordan) and Baghdad (Iraq). Asthmatic patients were interviewed to assess their inhaler technique, adherence, and asthma control. The researcher personally visited both public hospitals, conducting face-to-face interviews with patients at the hospital outpatient clinics. Validated questionnaires were used for patient assessment, including demographics, asthma history and medication use, the patient’s inhaler technique, adherence, and asthma control. Results: A total of 300 patients entered the study, with a mean age of 45.54 ± 13.71. The asthma control test showed very poor asthma control for patients living in both countries (Amman n=78 (52.0%) vs. Baghdad n=106 (70.0%)). An asthma knowledge assessment showed that most asthmatic patients in both countries didn’t follow their asthma medication plan (Amman n=78 (52.0%) vs. Baghdad n=93 (62.0%). Conclusion: In both Jordan and Iraq, asthma patients were found to be poorly controlled. Knowledge of patients was inadequate, probably leading to the poorly managed chronic disease. The results of this study highlight the significance of the pharmacist’s role in recognizing asthmatic patients requiring assistance. Furthermore, they underscore the pharmacist’s pivotal contribution to delivering patient education and counseling, ultimately resulting in enhanced asthma control. (AU)

Incorporación del dietista-nutricionista en un hospital universitario: declaración de postura de la Comisión de Nutrición del Hospital Universitario La Paz / Dietitian-nutritionist incorporation in a university hospital: position statement of the Commission on Nutrition, Hospital Universitario La Paz

El presente documento tiene como objetivo plantear y justificar la incorporación del dietista-nutricionista en los equipos multidisciplinares deatención integrada en la educación, el tratamiento y el seguimiento de aquellos pacientes con patologías que cursen con alteraciones del estadonutricional, tanto en su defecto como en su exceso, en el área sanitaria de la Comunidad Autónoma de Madrid.El estado nutricional de los pacientes hospitalizados se beneficiará de la incorporación del dietista-nutricionista al equipo multidisciplinar que,actualmente, se ocupa de la atención de estos. El manejo de la terapia nutricional por dietistas-nutricionistas ha demostrado ser costo-efectiva,habida cuenta de la repercusión sanitaria que tiene el estado nutricional en la evolución clínica y prevención de enfermedades como la diabetes,los trastornos de la conducta alimentaria, la obesidad, el cáncer, la insuficiencia cardiaca, la osteoporosis, la enfermedad celiaca y la enfermedadrenal crónica, entre otras.(AU)

The present document has the objective of justifying the incorporation of a dietician/nutritionist to the multidisciplinary teams of specialized carethat provide education, food anamnesis, nutritional recommendations, treatment and follow up of those patients in risk of malnutrition in Madrid.The appropriate nutritional status of hospitalized patients bears a close relationship with the existence of dieticians at hospitals. Dieticians usenutrition therapy as a cost-effective means to achieve significant health benefits by preventing or altering the course of diabetes, obesity, hyper-tension, lipid metabolism disorders, heart failure, osteoporosis, celiac disease, and chronic kidney disease, among other diseases.(AU)

Evolución de los serotipos causantes de enfermedad neumocócica invasiva aislados durante 2008-2022 en un Hospital Público Madrileño de nivel dos, en relación con su inclusión en diferentes vacunas conjugadas / Evolution of the serotypes causing invasive pneumococcal disease along 2008-2022 in a Level 2 Public Hospital of the Madrid Region, in relation to their inclusion in different conjugate vaccines

Introducción. El uso de vacunas conjugadas frente a Streptococcus pneumoniae ocasiona cambios en la epidemio logía de la Enfermedad Neumocócica Invasiva (ENI). El objetivo de este estudio fue analizar la evolución de los serotipos de S. pneumoniae aislados en el Hospital Universitario de Getafe entre 2008 y 2022. Material y métodos. Se estudiaron 313 cepas de S. pneu moniae. El serotipado se realizó mediante el test de aglutina ción por látex (Pneumotest-latex) y la reacción de Quellung. Además, se determinó la concentración mínima inhibitoria (CMI) frente a penicilina, eritromicina y levofloxacino por el método de gradiente de concentración (E-test) según los cri terios de corte EUCAST. Resultados. Los serotipos más frecuentes en todo el pe riodo de estudio fueron 8, 3, 19A, 1, 11A y 22F correspondien do con el 46,6 % de los aislados. Durante los años 2008-2012, los serotipos 3, 1, 19A, 7F, 6C y 11A supusieron en conjunto el 53,6% de los aislamientos. Entre 2013 y 2017 los serotipos 3, 8, 12F, 19A, 22F y 19F representaron el 51% de los aislados. Entre 2018-2022 los serotipos 8, 3, 11A, 15A, 4 y 6C incluyeron al 55,5% de los casos. En total, 5 cepas (1,6%) se mostraron resistentes a penicilina, 64 (20,4%) resistentes a eritromicina y 11 (3,5%) resistentes a levofloxacino. Los niveles de CMI50 y CMI90 frente a los tres antibióticos se mantuvieron estables a lo largo del tiempo. Conclusiones. El uso de vacunas conjugadas condicionó un descenso de los serotipos cubiertos junto con un aumento de los no vacunales. Los patrones de sensibilidad a eritromicina y levofloxacino se mantuvieron relativamente estables. La re sistencia a penicilina fue muy baja, no encontrándose este tipo de cepas resistentes en el último periodo de estudio (AU)

Introduction. The use of conjugate vaccines against Streptococcus pneumoniae originates changes in the invasive pneumococcal disease (IPD). The aim of this study was to in vestigate the evolution of S. pneumoniae serotypes isolated in the Hospital Universitario de Getafe between 2008 and 2022. Material and Methods. 313 of S. pneumoniae strains were studied. Serotyping was carried out by latex agglutina tion (Pneumotest-latex) and the Quellung reaction. In addi tion, the minimal inhibitory concentration (MIC) was deter mined against penicillin, erythromycin and levofloxacin by the concentration gradient method (E-test) according the EUCAST breakpoints. Results. The most frequent serotypes throughout the study period were 8, 3, 19A, 1, 11A and 22F corresponding to 46.6% of the isolates. Along 2008-2012 the serotypes 3, 1, 19A, 7F, 6C and 11A represented altogether 53.6% of the isolates. Between 2013 and 2017 the serotypes 3, 8, 12F, 19A, 22F and 19F grouped 51% of the isolates. During 2018-2022 the serotypes 8, 3, 11A, 15A, 4 and 6C included the 55.5% of the cases. In total 5 strains (1.6%) were penicillin resistant, 64 (20.4%) erythromycin resistant and 11 (3.5%) levofloxacin re sistant. The MIC50 and MIC90 levels maintained stables along the time. Conclusion. The conjugate vaccines use with different se rotype coverage conditioned a decrease of the vaccine-includ ed and an increase of non-covered. Despite these changes, the global antimicrobial susceptibility patterns to erythromycin and levofloxacin maintained relatively stables. The resistance a penicillin was low, not finding this type of resistant strains in the last study period (AU)

Nivel de hemoglobina y fuerza de prensión manual en pacientes oncológicos adultos de un hospital público / Hemoglobin level and handgrip strength deficit in adult cancer patients from a public hospital

Introducción: La anemia en el adulto se caracteriza por ladebilidad y cansancio e influye en el aumento de tasa de mortalidad, discapacidad, disminución en el nivel de actividad física y calidad de vida. Condición que agrava el riesgo de mortalidad en pacientes oncológicos. Objetivo: Determinar la correlación entre el nivel de he-moglobina y la fuerza de prensión manual en pacientes oncológicos de un hospital público. Materiales y métodos: Investigación de enfoque cuanti ta-tivo, diseño no experimental, transversal de tipo correla cional-causal. La muestra final del estudio estuvo conformada por 90pacientes adultos con diagnóstico de enfermedad oncológica; hospitalizados durante el periodo noviembre a diciembre del2022, en el servicio de cirugía del Hospital Cayetano Heredia deLima-Perú. La fuerza de prensión manual se determinó utili-zando un dinamómetro hidráulico y los valores de hemoglobinase recabaron de la historia clínica del paciente al ingreso al hospital. Para evaluar la correlación de las variables, se utilizó laprueba estadística no paramé trica RHO de Spearman. Resultados: El 51,1% presentó anemia moderada, el16.7% anemia leve y el 31.1% presentó un valor de hemoglobina normal. Asimismo, el 53.3% presentó una fuerza deprensión manual disminuida. Al determinar la correlación entre el nivel de hemoglobina y el déficit de fuerza de prensiónmanual en pacientes oncológicos adultos se obtuvo un valorde Rho = 0.274 y p=0.009 (p<0.05). Conclusiones: Existe correlación directa entre nivel de hemoglobina y la fuerza de prensión manual. Los pacientes oncológicos adultos con mayor valor de hemoglobina presenta-ron mayor fuerza de prensión manual (AU)

Introduction: Anemia in adults is characterized by weakness and tiredness and influences the increase in the mortality rate, disability, decrease in the level of physical activity andquality of life, a condition that aggravates the risk of mortality in cancer patients. Objective: To determine the correlation between the he-moglobin level and the handgrip strength in cancer patients from a public hospital. Materials and methods: Research with a quantitative approach, non-experimental, cross-sectional design of a cor-relational-causal type. The final sample of the study consistedof 90 adult patients diagnosed with oncological disease, hospitalized from November to December 2022, in the surgery service of the Cayetano Heredia Hospital in Lima-Peru. Handgrip strength was determined using a hydraulic dynamometer, and hemoglobin values were collected from the patient’s medical history upon admission to the hospital. Forthe correlation of the variables, the non-parametric statisticaltest Spearman’s Rho was used. Results: 51.1% presented moderate anemia, 16.7% mild anemia and 31.1% presented a normal hemoglobin value. Likewise, 53.3% presented a decreased handgrip strength. When determining the correlation between the hemoglobin level and the handgrip strength deficit in adult cancer patients, a value of Rho = 0.274 and p=0.009 (p<0.05). Conclusions: There is a direct correlation between hemoglobin level and handgrip strength. Adult cancer patients with higher hemoglobin values presented greater handgrip strength (AU)

Influencia de la renta económica en la mortalidad intrahospitalaria de las personas mayores durante la primera ola de la pandemia por COVID-19: resultados del estudio EDEN-33 / Influence of income on in-hospital mortality in older adults during the first wave of the COVID-19 pandemic: results from the EDEN-33 study

Objetivo: Determinar si el nivel económico durante la primera ola pandémica tuvo una influencia diferente a la esperable en la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes mayores atendidos en los servicios de urgencias (SU) de los hospitales públicos españoles. Método: Cincuenta y un SU públicos españoles que participaron voluntariamente y que dan cobertura al 25% de la población incluyeron todos los registros de pacientes de edad $ 65 años atendidos durante una semana del periodo preCOVID (1-4-2019 a 7-4-2019) y una semana del periodo COVID (30-3-2020 a 5-4-2020). Se identificó la renta bruta (RB) asignada al código postal de residencia de cada paciente y se calculó la RB normalizada (RBN) dividiendo aquella por la RB media de su comunidad autónoma. La existencia y fuerza de la relación entre RBN y mortalidad intrahospitalaria se determinó mediante curvas spline cúbicas restringidas (SCR) ajustadas por 10 características basales del paciente. Las OR para cada situación económica se expresó en relación con una RBN de 1 (referencia, renta correspondiente a la media de la comunidad autónoma). La comparación entre periodo COVID y no COVID se realizó mediante el estudio de interacción de primer grado. (AU)

Objective: To determine whether income was associated with unexpected in-hospital mortality in older patients treated in Spanish public health system hospital emergency departments. Methods: Fifty-one public health system hospital emergency departments in Spain voluntarily participated in the study. Together the hospitals covered 25% of the population aged 65 years or older included in all patient registers during a week in the pre-pandemic period (April 1-7, 2019) and a week during the COVID-19 pandemic (March 30 to April 5, 2020). We estimated a patient’s gross income as the amount published for the postal code of the patient’s address. We then calculated the standardized gross income (SGI) by dividing the patient’s estimated income by the mean for the corresponding territory (Spanish autonomous community). The existence and strength of an association between the SGI and in-hospital mortality was evaluated by means of restricted cubic spline (RCS) curves adjusted for 10 patient characteristics at baseline. Odds ratios (ORs) for each income level were expressed in relation to a reference SGI of 1 (the mean income for the corresponding autonomous community). We compared the COVID-19 and pre-pandemic periods by means of first-order interactions. (AU)

Impacto psicológico del COVID-19 en los pacientes de Oncología Médica, Hemato Oncología y Oncología Radioterápica de un hospital público en España / Psychological impact of COVID-19 on Medical Oncology, Haemato-Oncology and Radiation Oncology patients at a public hospital in Spain

Objetivo: determinar el impacto psicológico del COVID-19 en los pacientes con cáncer y valorar las variables clínicas y sociodemográficas que influyen en este. Método: se evaluó mediante una metodología observacional, analítica y transversal (T1), el impacto psicológico de la pandemia en 88 pacientes con cáncer de los servicios de Oncología Médica (n=31), Oncología Radioterápica (n=31) y Hemato-Oncología (n=26) del Hospital Universitario 12 de Octubre. Para ello se empleó la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HAD) y The Posttraumatic Stress Disorder Checklist (PCL-5). Además, se evaluaron las variables sociodemográficas y clínicas empleando un cuestionario de elaboración propia. Resultados: no se hallaron diferencias significativas en la sintomatología presentada por los pacientes de los tres servicios. Del total de participantes, un 22,7%, un 13,6% y un 15,9% obtuvieron puntuaciones clínicas de ansiedad, depresión y estrés postraumático, respectivamente. Asimismo, se encontró una relación directa entre el miedo a contraer el virus y la sintomatología ansioso-depresiva y postraumática (p<0,001). También entre el miedo a contagiar el virus y la depresión (p=0,002) y el miedo a contagiarlo y la sintomatología ansiosa y postraumática (p<0,001). Conclusiones: a pesar de la elevada presencia de sintomatología ansioso-depresiva y postraumática en los participantes, los porcentajes hallados son parecidos a los obtenidos en estudios pre-pandémicos. Los pacientes con un mayor miedo a contraer/contagiar el virus presentaron mayores puntuaciones en la sintomatología clínica, indicando esto la relevancia de evaluar el miedo y la posibilidad de emplearlo como herramienta de cribado (AU)

Objective: Determine the psychological impact of COVID-19 in cancer patients and assess how clinical and socio-demographic variables contribute to it. Methods: this study uses an observational, analytical and cross-sectional methodology (T1) to explore the degree of psychological distress in 88 cancer patients from the Medical Oncology (n=31), Radiation Oncology (n=31) and Haemato-Oncology (n=26) units of the Hospital Universitario 12 Octubre in Madrid, Spain. Mental health was measured using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and The Postraumatic Stress Disorder Checklist (PCL-5). A self-elaborated questionnaire was also used to evaluate the effect of sociodemographic and clinical variables in mental health. Results: No significant differences were found in the symptoms presented by patients from the three different departments. 22.7%, 13.6% and 15.9% of the cancer patients surveyed obtained pathological scores for anxiety, depression and post-traumatic stress, respectively. In addition, a direct correlation was found between fear of contracting COVID-19 and anxious, depressive and post-traumatic symptomatology (p<0.001). Also between fear of spreading the virus and depression (p=0,002) and fear of spreading it and anxiety and post-traumatic stress (p<0.001). Conclusions: Despite the high prevalence of anxiety, depression and post-traumatic symptoms that the patients showed, percentages are similar to those obtained in pre-pandemic studies. Respondents who were more afraid of contracting or spreading COVID-19 scored higher in the clinical symptoms, which highlights the importance of evaluating such fears and to use them as a screening tool (AU)

Estudio de la adecuación de las Unidades Especiales de hospitales públicos y privados de la ciudad de Montevideo / Study of the Adequacy of Special Units in Public and Private Hospitals in the City of Montevideo

Introducción: Las Unidades Especiales (UE) son espacios físicos destinados a la preparación y distribución de fórmulas lácteas y enterales para proporcionar una alimentación artificial inocua acorde a las necesidades nutricionales del usuario. Objetivo: Diagnosticar las áreas de trabajo y el equipamiento en relación con las recomendaciones técnicas para UE de hospitales públicos y privados.Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal en 13 UE de hospitales de la ciudad de Montevideo. Se aplicó una lista de cotejo para la verificación visual de las características estructurales y el equipamiento. Resultados: 11 de 13 hospitales disponen de un lugar físico de uso exclusivo de la UE instalado en zonas alejadas de focos de insalubridad y otros contaminantes; el acceso es únicamente para personal autorizado. La ubicación de las áreas de trabajo recepción, almacenamiento y preparación de alimentos están claramente definidas. La dotación de equipamiento evidencia un nivel de cumplimiento “adecuado” respecto a la calidad y cantidad. Discusión: Según la normativa de referencia para empresas alimentarias la ubicación de las instalaciones y las características estructurales son condición indispensable para los locales donde se elaboran alimentos para garantizar la inocuidad del producto final. Asimismo, los materiales de construcción del equipamiento de las áreas de trabajo son resistentes a los procesos de esterilización y/o sanitización ajustándose a la reglamentación. Conclusiones: En las instituciones hospitalarias estudiadas las UE presentan características estructurales calificadas “adecuadas” y “totalmente adecuadas” evidenciando un alto grado de cumplimiento respecto a la normativa con un comportamiento similar entre instituciones hospitalarias públicas o privadas.(AU)

Introduction: The socalled Special Units (SU) are physical spaces intended for the preparation and the distribution ofmilk and enteral formulas, in order to provide safe artificialfeeding, according to the user’s nutritional needs.Aim: To diagnose the work areas and the equipment in relation to the technical recommendations for Special Units inpublic and private hospitals. Equipment and Methods: Observational, descriptive andcross-sectional study in 13 hospital SU’s in the city ofMontevideo. A checklist was resorted to for visual verificationof the structural characteristics and the equipment.Results: 11 out of 13 hospitals have a physical place forthe exclusive use of the SU, installed in areas that stay awayfrom sources of unsanitary conditions and all kinds of contaminants. Moreover, access is granted to authorized personnel only. Work, reception, storage and food preparation areasare clearly defined. The provision of equipment shows an “adequate” level of compliance in terms of quality and quantity. Discussion: According to the reference standards forfood business, the location of the facilities and the structural characteristics are an indispensable condition forpremises where food is processed, in order to ensure theharmlessness of the final product. Furthermore, the building materials of the equipment in the work areas are resistant to sterilization and/or sanitization processes, pursuant to the regulations in force. Conclusions: In the hospital institutions studied, the SU’spresent structural characteristics that were qualified as “adequate” and “totally adequate”, what shows a high degree ofcompliance with the regulations in force in both public andprivate hospital institutions alike.(AU)

El Hospital de Antequera y la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios (1673-1820) / The Antequera Hospital and the Order of San Juan de Dios (1673-1820)

Objetivo principal: realizar un acercamiento a la asistencia sanitaria prestada por la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios(OH) en el Hospital de Antequera tras elfracaso de la reunificación hospitalaria del siglo XVII.Metodología: Se han utilizado diversas fuentes documentales princi-palmente procedentes del Archivo Histórico Municipal de Antequera, así como de libros y literatura científica relacionada connuestro tema.Resultados principales: El prestigio que los hospitalarios iban adquiriendo en Andalucía propició que las autoridades municipales dejasen en sus manos la dirección del hospital que estaría a su cargo desde 1673 hasta el procedimiento de exclaustración de inicios del siglo XIX. Se describen las reglas de los hospitalarios que abarcaban aspectos tanto religiosos como sobre atención hospitalaria, recogida esta última en diversos libros de registro.Conclusión principal: La OH se presentó en un principio como la solución para el buen funcionamiento del hospital antequerano. Sin embargo, su gestión siempre fue muy criticada desde ciertos sectores. En su expulsión, a principios del siglo XIX, influyeron las tensiones y conflictos con los que se inició el siglo XIX (AU)

Objective: to approach the health care provided by the Hospitaller Order of SaintJohn of God (OH) in the Antequera Hospital after the failure of the hospital reunification in the 17th century. Methods: Various documentary sources have been used, mainly from the Municipal Historical Archives of Antequera, as well as books and scientific literature related to our subject. Results:The prestige that the Hospitallers were acquiring in Andalusia meant that the municipal authorities left the management of the hospital in their hands, which would be in theircharge from 1673 until the procedure of exclaustration at the beginning of the19th century. The rules of the hospitallers are described, covering both religious aspects and hospital care, the latter being recorded in various registry books. Conclusions: The OH was initially presented as the solution for the proper functioning of the Antequera hospital. However, its management was always highly criticised from certain quarters. Its expulsion at the beginning of the 19th century was influenced by the tensions and conflicts at the beginning of the 19th century (AU)

Realidad de la Reumatología en España y sus comunidades autónomas antes de la pandemia / The reality of Rheumatology in Spain and its autonomous communities before the pandemic

Objetivo: Determinar el número de reumatólogos por 100.000 habitantes en activo en centros públicos o privados en el conjunto de España, por comunidades autónomas y su distribución por edad y sexo. Material y método: Estudio transversal utilizando la información contenida en la base de datos de la Sociedad Española de Reumatología, con datos confirmados por los responsables de los servicios clínicos de cada uno de los hospitales (públicos y privados) disponibles en la base de datos. Se analizó edad, sexo y lugar de trabajo de los reumatólogos en activo en febrero de 2020. Se calcularon tasas de reumatólogos por 100.000 habitantes a partir de datos de población del Instituto Nacional de Estadística. Resultados: Se estimó una tasa de especialistas en reumatología por 100.000 habitantes en España de 2,17. El porcentaje de mujeres fue del 59,7%, siendo superior la proporción mujer/hombre en edades más jóvenes. La menor relación de especialistas por 100.000 habitantes se registró en la Comunidad Valenciana (1,6), y la mayor en Cantabria (3,2). Conclusiones: Se encontraron variaciones en la tasa de reumatólogos por 100.000 habitantes entre comunidades autónomas. La distribución por sexo mostró una tendencia a un incremento de mujeres reumatólogas.(AU)

Objectives: To determine the number of rheumatologists per 100,000 inhabitants working in public or private centres in Spain as a whole, and by Autonomous Community and their distribution by age and sex. Material and method: Cross-sectional study based on the information contained in the database of the Spanish Society of Rheumatology. Quality control was performed by contact (e-mail and telephone call) with the heads of the clinical services of each of the hospitals (public and private). The information analysed was the age, sex and place of work of active rheumatologists in February 2020. The rates of rheumatologists per 100,000 inhabitants were calculated from population data from the National Institute of Statistics. Results: The rate of rheumatology specialists per 100,000 inhabitants in Spain was estimated at 2.17. The percentage of women was 59.7%, with a higher female/male ratio at younger ages. The lowest proportion of specialists per 100,000 inhabitants was in the community of Valencia (1.6), and the highest in Cantabria (3.2). Conclusions: Variations were found in the rate of rheumatologists per 100,000 inhabitants among the Autonomous Communities. The distribution by age and sex showed a tendency towards female rheumatologists, especially in the younger age strata.(AU)

Uso del cuestionario g_Clinic para valorar satisfacción laboral en el personal de Enfermería de hospitales públicos / Use of the g_Clinic questionnaire to assess job satisfaction in the Nursing staff from public hospitals

Objetivo: evaluar la validez externa y determinar el punto de corte del cuestionario g_Clinic para medir la satisfacción laboral de los profesionales de Enfermería y de los técnicos de cuidados auxiliares de Enfermería (TCAE) en los hospitales del Sistema Sanitario Público Andaluz. Método: estudio clinimétrico basado en la aplicabilidad del cuestionario g_Clinic en una muestra de 1.099 profesionales de Enfermería y TCAE. La recogida de datos se realizó durante los meses de octubre a diciembre de 2017 mediante un cuestionario online. El análisis clinimétrico de g_Clinic consistió en evaluar la fiabilidad y la validez. Para establecer el punto de corte de g_Clinic se hizo una curva de rendimiento diagnóstico (ROC) que permitió discriminar entre profesionales satisfechos e insatisfechos. Resultados: se garantizó la consistencia interna del cuestionario g_Clinic, siendo su valor alfa de Crombach de 0,8. La sensibilidad y especificidad fueron de 72% y 70,3 % respectivamente y el punto de corte se situó en 30 puntos. El cálculo de la curva ROC mostró un área bajo la curva de 0,754. Conclusión: el cuestionario g_Clinic es un instrumento válido y fiable para medir la satisfacción laboral de los profesionales de Enfermería y de los TCAE con el punto de corte en 30 puntos. Presenta alta sensibilidad y especificidad para la detección de la insatisfacción laboral.(AU)

Objective: to assess the external validity and determine the cut-off point of the g_Clinic questionnaire to measure the job satisfaction in Nursing professionals and Certified Nursing Assistants (CNAs) in the Andalusian Public Health System hospitals. Method: clinimetric study based on the applicability of the g_Clinic questionnaire in a sample of 1,099 Nursing professionals and CNAs. Data were collected from October to December 2017 through an online questionnaire. The clinimetric analysis of g_Clinic consisted in an evaluation of reliability and validity. In order to determine the g_Clinic cut-off point, a receiver-operating curve (ROC) was used, which allowed to discriminate between satisfied and dissatisfied professionals. Results: the internal consistency of the g_Clinic questionnaire was guaranteed, with a Cronbach alpha’s vale of 0.8. Sensitivity and specificity were 72% and 70.3 % respectively, and the cut-off point was determined at 30 points. The ROC curve calculation showed a 0.754 under the curve area. Conclusion: the g_Clinic questionnaire is a valid and reliable instrument to measure job satisfaction in Nursing professionals and CNAs with 30 as cut-off point. It presents high sensitivity and specificity to detect job dissatisfaction.(AU)

Evaluación de parámetros antropométricos y dietéticos de niños internados en un hospital público / Evaluation of athropometric and dietary parameters of children admitted in a public hospital

Introducción: La correcta alimentación durante la niñezsigue siendo un reto importante dentro del equipo sanitario, puesto que una ingesta insuficiente de alimentos puede provocar desequilibrios nutricionales irreversibles en la salud y prolongarse a edades adultas. Objetivo: Evaluar los parámetros antropométricos y dietéticos de niños internados en un Hospital Público. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal. Incluyó a 262 niños y niñas entre las edadescomprendidas de 1 a 14 años, del área de pediatría del Hospital Abel Gilbert Pontón de la ciudad de Guayaquil Ecuador durante los años 2018 – 2019. Para la recolección dela información se utilizó el cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos y recordatorio de 24 horas. Finalmente setomó medidas antropométricas del peso y talla. Resultados: La muestra de investigación estuvo constituida por 151 varones y 111 mujeres que representaron el57,6% y 42,4% respectivamente. La edad media fue de 6,3años, con valores mínimos y máximo de 1,0 y 14,4 respectivamente. El mayor porcentaje de investigados presentaron un estado nutricional normal de acuerdo a los índices peso/edad (81,7%), talla/edad (87,8%) e IMC/edad (76,7%). Con respecto a la ingesta de alimentos se observó un déficit en elconsumo de calorías, macronutrientes y micronutrientes durante la estancia hospitalaria. Los hábitos alimentarios de losinvestigados reflejaron un consumo insuficiente de carnes yderivados (63,7%). En relación con los lácteos (42,4%), verduras (50%) y frutas (58,4%) se encontraron normales. Porúltimo, los cereales (87,8%), comidas rápidas (45,4%), snack(88,2%) y bebidas gaseosas (85,5%) se ingieren en excesodentro de la dieta habitual cuando los niños/as se encuentranen casa.(AU)

Introduction: Proper nutrition during childhood continuesto be an important challenge within the health team, since insufficient food intake can cause irreversible nutritional imbalances in health and continue into adulthood. Objective: To evaluate the anthropometric and dietary parameters of children hospitalized in a Public Hospital. Materials and methods: A descriptive and cross studywas carried out. It included 262 boys and girls between theages of 1 to 14 years, from the pediatric area of the AbelGilbert Pontón Hospital in the city of Guayaquil-Ecuador during the years 2018 - 2019. For the collection of information,the food consumption frequency questionnaire and 24 hourrecall were used. Finally, anthropometric measurements ofweight and height were taken. Results: The research sample consisted of 151 men and111 women who represented 57.6% and 42.4% respectively.The mean age was 6.3 years, with minimum and maximumvalues of 1 and 14.4, respectively. The highest percentage ofthose investigated presented a normal nutritional status according to the indexes weight/age (81.7%), height/age (87.8)and BMI/age (76.7%). Regarding food intake, a deficit in theconsumption of calories, macronutrients and micronutrientswas observed during the hospital stay. The eating habits ofthose investigated reflected an insufficient consumption ofmeat and derivatives (63.7%). In relation to dairy products(42.4%), vegetables (50%) and fruits (58.4%) were normal. Lastly, cereals (87.8%), fast foods (45.4%), snacks (88.2%)and soft drinks (85.5%) are eaten in excess within the usualdiet when children find at home. Conclusions: The anthropometric and dietary evaluationis essential at the time of hospital admission,since it allowsidentifying patients who are at nutritional risk and thus beingable to implement a treatment that adapts to their nutritionalneeds.(AU)

Mapa asistencial dermatológico: descripción de los recursos estructurales y de la actividad médico-quirúrgica de los servicios de dermatología de los hospitales públicos españoles en 2019 / Dermatology Care in Spanish Public Hospitals: A Mapping Study of Health Care Resources and Medical and Surgical Activity in Dermatology Departments in 2019

Antecedentes y objetivo: No existen datos actualizados sobre los recursos asistenciales ni la actividad médico-quirúrgica de los servicios de dermatología españoles. El objetivo de esta investigación es conocer la situación y actividad de dichos servicios durante el año 2019. Material y métodos: Estudio transversal mediante cuestionario online distribuido a los jefes de servicio de dermatología de hospitales públicos españoles. Resultados: De los 162 jefes de servicio encuestados, se obtuvo una participación del 36,4% (59/162). Se observó un déficit de personal generalizado, especialmente de dermatólogos en hospitales de complejidad media-baja. La principal causa del déficit de dermatólogos fue la ausencia de profesionales interesados. Las infraestructuras y equipamiento disponibles fueron superiores en los grandes complejos hospitalarios. La atención mixta presencial-telemática estuvo presente en más de la mitad de los centros. En el ámbito de las consultas monográficas, la de psoriasis fue la más implementada. Aproximadamente el 75% de los centros contaron con quirófanos con anestesista. Procedimientos quirúrgicos de mayor complejidad como la biopsia selectiva de ganglio centinela o la cirugía de Mohs se realizaban con mayor frecuencia en los grandes complejos hospitalarios. La hospitalización de pacientes y la presencia de dermatólogos residentes de guardia fueron igualmente más habituales en estos hospitales. La actividad docente e investigadora también se relacionó con la complejidad del hospital. Conclusiones: Nuestros resultados describen la situación de los servicios de dermatología españoles justo antes de la pandemia por COVID-19, y pueden ser útiles para la gestión clínica y para definir líneas de trabajo y áreas de mejora (AU)

Background and objective: No recent data on health care resources and medical and surgical activity in Spanish dermatology departments are available in the literature. The aim of this study was to compile this information for 2019. Material and methods:Cross-sectional study based on an online survey sent to the heads of dermatology departments at public hospitals in Spain. Results: Of the 162 department heads contacted, 59 answered the survey (participation rate, 36.4%). General findings included a shortage of staff, especially dermatologists, in hospitals of low and medium complexity. The main reason given for the shortage of dermatologists was a lack of interested applicants. Large hospital complexes had more infrastructure and equipment. Over 50% of the departments surveyed used a combination of in-person and virtual visits. Psoriasis units were the most common specialized care units. Approximately 75% of the hospitals had operating rooms with an anesthetist. More complex procedures such as sentinel lymph node biopsy and Mohs micrographic surgery were performed more often in large hospital complexes. Hospitalization and the presence of dermatology residents working call shifts were also more common in these hospitals. Teaching and research activity differed according to hospital complexity. Conclusions: We have mapped health care resource availability and medical and surgical activity in Spanish dermatology departments prior to the COVID-19 pandemic. Our findings could be useful for improving clinical management and defining future actions and areas for improvement (AU)

[Translated article] Dermatology Care in Spanish Public Hospitals: A Mapping Study of Health Care Resources and Medical and Surgical Activity in Dermatology Departments in 2019 / Mapa asistencial dermatológico: descripción de los recursos estructurales y de la actividad médico-quirúrgica de los servicios de dermatología de los hospitales públicos españoles en 2019

Background and objective: No recent data on health care resources and medical and surgical activity in Spanish dermatology departments are available in the literature. The aim of this study was to compile this information for 2019. Material and methods:Cross-sectional study based on an online survey sent to the heads of dermatology departments at public hospitals in Spain. Results: Of the 162 department heads contacted, 59 answered the survey (participation rate, 36.4%). General findings included a shortage of staff, especially dermatologists, in hospitals of low and medium complexity. The main reason given for the shortage of dermatologists was a lack of interested applicants. Large hospital complexes had more infrastructure and equipment. Over 50% of the departments surveyed used a combination of in-person and virtual visits. Psoriasis units were the most common specialized care units. Approximately 75% of the hospitals had operating rooms with an anesthetist. More complex procedures such as sentinel lymph node biopsy and Mohs micrographic surgery were performed more often in large hospital complexes. Hospitalization and the presence of dermatology residents working call shifts were also more common in these hospitals. Teaching and research activity differed according to hospital complexity. Conclusions: We have mapped health care resource availability and medical and surgical activity in Spanish dermatology departments prior to the COVID-19 pandemic. Our findings could be useful for improving clinical management and defining future actions and areas for improvement (AU)

Antecedentes y objetivo: No existen datos actualizados sobre los recursos asistenciales ni la actividad médico-quirúrgica de los servicios de dermatología españoles. El objetivo de esta investigación es conocer la situación y actividad de dichos servicios durante el año 2019. Material y métodos: Estudio transversal mediante cuestionario online distribuido a los jefes de servicio de dermatología de hospitales públicos españoles. Resultados: De los 162 jefes de servicio encuestados, se obtuvo una participación del 36,4% (59/162). Se observó un déficit de personal generalizado, especialmente de dermatólogos en hospitales de complejidad media-baja. La principal causa del déficit de dermatólogos fue la ausencia de profesionales interesados. Las infraestructuras y equipamiento disponibles fueron superiores en los grandes complejos hospitalarios. La atención mixta presencial-telemática estuvo presente en más de la mitad de los centros. En el ámbito de las consultas monográficas, la de psoriasis fue la más implementada. Aproximadamente el 75% de los centros contaron con quirófanos con anestesista. Procedimientos quirúrgicos de mayor complejidad como la biopsia selectiva de ganglio centinela o la cirugía de Mohs se realizaban con mayor frecuencia en los grandes complejos hospitalarios. La hospitalización de pacientes y la presencia de dermatólogos residentes de guardia fueron igualmente más habituales en estos hospitales. La actividad docente e investigadora también se relacionó con la complejidad del hospital. Conclusiones: Nuestros resultados describen la situación de los servicios de dermatología españoles justo antes de la pandemia por COVID-19, y pueden ser útiles para la gestión clínica y para definir líneas de trabajo y áreas de mejora (AU)

Aspectos históricos do trabalho e da saúde de técnicos e técnicas de enfermagem no Brasil / Aspectos históricos del trabajo y la salud de los técnicos de enfermería en Brasil / Historical aspects of work and health of nursing technicians in Brazil

Objetivo principal: Este estudio tiene como objetivo analizar los aspectos históricos y sociológicos del trabajo y la salud de los técnicos de enfermería en el área hospitalaria. Metodología: La investigación cualitativa utiliza entrevistas (siete mujeres y dos hombres) con técnicos de enfermería de un pequeño hospital, en la perspectiva de la historia oral. Resultados principales: Las técnicas de enfermería utilizan el cuerpo para el cuidado, la expresión de las emociones y el saber hacer profesional. Hay casos de accidentes de trabajo, influencias del trabajo nocturno en la salud y enfermedades relacionadas con el esfuerzo físico y el uso intenso del cuerpo. Conclusión principal: El referencial teórico de los estudios del cuidado ayudó a comprender cómo el cuerpo es utilizado en el cuidado y confirma la necesidad de garantizar la salud de estos trabaja-dores a lo largo de la historia de sus trayectorias (AU)

Objective: This study aims to analyse the historical and sociological aspects of work and health of nursing technicians in the hospital area. Methods: The qualitative research uses interviews (seven women and two men) with nursing technicians from a small hospital, from the perspective of oral history. Results: Nursing techniques use the body for care, expression of emotions and professional know-how. There are cases of work accidents, influences of night work on health and illnesses related to physical exertion and intense use of the body. Conclusions: The theoretical framework of care studies helped to understand how the body is used in care and confirms the need to guarantee the health of these workers throughout the history of their trajectories (AU)

Objetivo: Este estudo tem como objetivo analisar os aspectos históricos e sociológicos do trabalho e da saúde dos técnicos e técnicas de enfermagem de um hospital público, sob a perspectiva dos estudos sobre o trabalho de cuidado. Metodologia: A pesquisa qualitativa utiliza entrevistas (sete mulheres e dois homens) com técnicos de enfermagem de um hospital de pequeno porte, na perspectiva da história oral. Principais resultados: As técnicas de enfermagem utilizam o corpo para o cuidado, expressam suas emoções por meio dele e usam os saberes e fazeres para lidar com diferentes sentimentos. Há casos de acidentes de trabalho, influências do trabalho noturno na saúde e doenças relacionadas ao esforço físico e uso intenso do corpo. Conclusão principal: O referencial teórico dos estudos do cuidado ajudou a compreender como o corpo é utilizado no cuidado e confirma a necessidade de garantir a saúde dessas trabalhadoras ao longo da história de suas carreiras (AU)

Impacto de la ratio paciente-enfermera en los resultados de salud en los hospitales públicos del Servicio Andaluz de Salud. Estudio ecológico / Impact of the patient-nurse ratio on health outcomes in public hospitals of the Andalusian Health Service. Ecological Study

Objetivo: Analizar la ratio paciente-enfermera y su asociación con los resultados en salud en hospitales públicos del Servicio Andaluz de Salud (SAS). Método: Estudio ecológico transversal realizado en unidades de adultos de 26 hospitales públicos andaluces. Se recogieron datos de estructura (camas, tipo de unidad, control de enfermería), de gestión (estancia media, índice de utilización de estancias, índice de complejidad) y de dotación enfermera. Fueron extraídos de fuentes oficiales: CMBDA, publicaciones de SAS/Consejería de Salud (CS) y específicos demandados a Direcciones de Enfermería. Se calculó la ratio paciente-enfermera y se relacionó con 19 indicadores de calidad hospitalaria, seguridad y mortalidad. Para el análisis estadístico se utilizaron medidas de tendencia central y el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: Se obtuvo respuesta del 100% de los hospitales andaluces. El promedio de ratio pacientes-enfermera en los 3 turnos fue menor en hospitales con cartera de servicios más amplia-ámbito regional (11,6), seguido de los de cartera media-especialidades (12,7) y los hospitales con cartera básica-comarcales (13,5). Por tipo de unidad, en las médicas fue menor 11,8 (DE=1,8) respecto a las quirúrgicas 13,5 (DE=2,7). Solo se hallaron diferencias significativas en unidades médicas de los hospitales regionales 10,5 (DE=1,4) y comarcales 13,03 (DE=1,46) (p=0,001). En cuidados críticos la ratio fue mayor de 2 pacientes por enfermera en los 3 grupos. Al relacionar la ratio con resultados en salud se hallaron 5 asociaciones significativas: úlceras por presión (p=0,005), prevalencia de infecciones nosocomiales (p=0,036), sepsis postoperatoria (p=0,022), verificación bacteriemia zero (p=0,045) y mortalidad por insuficiencia cardíaca (p=0,004).(AU)

Aim: To analyse the patient-nurse ratio and its association with health outcomes in public hospitals of the Andalusian Health Service (SAS). Method: Cross-sectional ecological study carried out in adult units of 26 Andalusian public hospitals. Data on structure (beds, type of unit, nursing control), management (average stay, index of use of stays, complexity index) and nursing staff were collected. They were extracted from official sources: CMBDA, SAS/Health Council (CS) publications and specific respondents to Nursing Directorates. The patient-nurse ratio was calculated and related to 19 indicators of hospital quality, safety, and mortality. Measures of central tendency and Spearman's correlation coefficient were used for statistical analysis. Results: A response was obtained from 100% of the Andalusian hospitals. The average patient-nurse ratio in the three shifts was lower in hospitals with a broader portfolio of services-regional scope (11.6), followed by those with a medium portfolio-specialties (12.7) and hospitals with a basic portfolio- county (13.5). By type of unit, the medical units were 11.8 (SD=1.8) lower than the surgical ones 13.5 (SD=2.7). Significant differences were only found in medical units of regional hospitals 10.5 (SD=1.4) and district hospitals 13.03 (SD=1.46) (p=.001). In critical care, the ratio was greater than 2 patients per nurse in the three groups. When relating the ratio to health outcomes, 5 significant associations were found: pressure ulcers (p=.005), prevalence of nosocomial infections (p=.036), postoperative sepsis (p=.022), zero bacteraemia verification (p=.045) and mortality from heart failure (p=.004). Conclusions: The results indicate a high patient-nurse ratio in adult hospitalization units and that there is a positive association between the patient-nurse ratio and worse results related to nursing care.(AU)

Monitorización de concentraciones plasmáticas de vancomicina en pacientes críticos de un hospital público de Córdoba, Argentina / Monitoring of plasma vancomycin concentrations in critically ill patients in a public hospital of Córdoba, Argentina

Introducción: La monitorización de las concentraciones plasmáticas de antimicrobianos utilizados para tratar infecciones en pacientes críticos es una de las estrategias propuestas para mejorar los resultados clínicos. La monitorización de vancomicina reduce el riesgo de resistencia bacteriana y de nefrotoxicidad relacionada con altas concentraciones plasmáticas. El estudio fue realizado en un hospital público de la provincia de Córdoba, Argentina, que contiene 43 unidades críticas de atención al paciente. Aunque la indicación de vancomicina es frecuente, la solicitud de niveles plasmáticos de fármacos es inusualMétodo: El Servicio de Farmacia realizó un estudio piloto prospectivo durante 14 semanas, implementando el monitoreo de las concentraciones plasmáticas de vancomicina y el cálculo del índice ABC24/CIM (área bajo la curva de concentración-tiempo durante un período de 24 horas/concentración inhibitoria mínima).Objetivos: Determinar el porcentaje de pacientes con concentraciones plasmáticas valle fuera del rango terapéutico descrito en la literatura y la dosis que sería necesaria para obtener un ABC24/CIM ≥400.Resultados: Se realizaron 36 solicitudes de monitorización de vancomicina en 31 pacientes. El 78% de las concentraciones plasmáticas determinadas estaban fuera del rango terapéutico y sólo en 8 pacientes se obtuvo un ABC24/CIM ≥400.Conclusiones: Este estudio fue el primer paso para implementar la farmacocinética clínica en la institución y evidenció la importancia de la monitorización terapéutica y la individualización de la dosis. En pacientes críticos y con un aclaramiento de creatinina elevado se necesitarían dosis mayores a las utilizadas en este estudio. (AU)

Introduction: Monitoring plasma concentrations of antimicrobials used to treat infections in critically ill patients is one of the strategies proposed to improve clinical results. Vancomycin monitoring reduces the risk of bacterial resistance and nephrotoxicity related to high plasma concentrations. The study was carried out in a public hospital in the province of Córdoba, Argentina, which contains 43 critical patient care units. Although the indication for vancomycin is frequent, the request for plasma levels of drugs is unusual.Method: The Pharmacy Service carried out a prospective pilot study for 14 weeks, implementing the monitoring of plasma vancomycin concentrations and the calculation of the ABC24/MIC index (area under the concentration-time curve over a 24-hour period/inhibitory concentration minimum).Objectives: To determine the percentage of patients with trough plasma concentrations outside the therapeutic range described in the literature and the dose that would be necessary to obtain an ABC24/CIM ≥400.Results: 36 requests for vancomycin monitoring were made in 31 patients. 78% of the determined plasma concentrations were outside the therapeutic range and only in 8 patients was an ABC24/CIM ≥400 obtained.Conclusions: This study was the first step to implement clinical pharmacokinetics in the institution and showed the importance of therapeutic monitoring and dose individualization. In critically ill patients with high creatinine clearance, higher doses than those used in this study would be required. (AU)