Análisis de la aparición de lesiones por presión en neonatos portadores de ventilación mecánica no invasiva / Analysis of the appearance of pressure ulcers in neonates with non-invasive mechanical ventilation

ntroducción: La ventilación mecánica no invasiva es una técnica de amplio uso en las unidades de cuidados intensivos neonatales que ha demostrado su efectividad en la disminución de la mortalidad. Estos sistemas generan una presión prolongada en la zona de la cara del recién nacido que favorece la aparición de lesiones por presión. Se estima que casi la mitad de las lesiones por presión en las unidades de cuidados intensivos neonatales se producen por estos sistemas. Objetivos: Analizar la incidencia y los factores de riesgo de lesiones Por presión en neonatos portadores de ventilación mecánica no invasiva ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Clínico Universitario de Valencia. Metodología: Estudio de cohortes, observacional, analítico, longitudinal y prospectivo. Llevado a cabo en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Clínico Universitario de Valencia entre los meses de febrero y mayo de 2019. Resultados: La muestra del estudio fue de 34 neonatos, de los que 7 (el 20,59%) fueron incidentes de lesiones por presión. Del total de pacientes con lesión, 4 (el 57,1%) eran portadores de vástagos nasales, 3 (el 42,9%) utilizaban cánulas RAM®. Ningún paciente portador de gafas de oxigenoterapia de alto flujo fue incidente de lesiones por presión. Conclusiones: El uso de las gafas de alto flujo y las cánulas RAM® frente a los vástagos nasales fue un método más efectivo en la reducción de la incidencia de lesiones por presión en neonatos portadores de ventilación mecánica no invasiva (AU)

Introduction: Non-Invasive Mechanical Ventilation (NIV) is one of the most widely used clinical devices in neonates in Neonatal Intensive Care Units (NICU). This has shown its effectiveness in reducing the mortality of these children. However, these systems generate a prolonged pressure in certain anatomical parts of the newborn that favors the appearance of pressure injuries (LPP). It is estimated that almost half of pressure injuries in Neonatal Intensive Care Units are caused by these systems. Objectives:To analyze the incidence and risk factors of pressure injury in neonates at the Neonatal Intensive Care Unit of the Hospital Clinico Universitario de Valencia with Non-Invasive Mechanical Ventilation. Methodology: it is a cohort, observational, analytical, longitudinal and prospective study. Carried out in the neonatal ICU of the Hospital Clínico Universitario de Valencia between the months of February and May 2019. Results: The study sample was 34 neonates, of which 7 (20.59%) developed a pressure injury. Of the total number of patients with injury, 4 (57.1%) were carriers of nasal stems. 3 (42.9%) wore RAM cannulas and no one of patients with High Flow Oxygen Therapy Glasses developed a pressure ulcer. Conclusions: The use of High Flow glasses and RAM Cannulas against nasal stems as a method of reducing the incidence of pressure injuries in neonates with Non-Invasive Mechanical Ventilation (AU)

Donación lactante y pandemia: la leche humana como bien global / Milk donation and pandemic: human milk as a global good

La donación de leche humana ha sido un tema infravalorado y muy sesgadamente examinado hasta hace relativamente poco tiempo, en relación comparativa con otros tipos de donación humana (órganos, tejidos, fluidos), no siendo reconocida su dimension de acto altruista y filantrópico corporal del mismo modo que otras realidades (medianamente) análogas, así como en su abordaje desde la perspectiva de los estudios feministas y de género. Por otro lado, aunque la pandemia de la COVID-19 y los diversos procesos de confinamiento han impactado onerosamente en la lactancia humana en general, encontramos datos sobre el incremento global de la donación lactante como gesto altruista específico durante la pandemia en España e, incluso, sobre las decisiones en los momentos más complicados del estado de alarma acerca de donar la propia leche en caso de muerte perinatal. Estas donaciones altruistas contribuyen a llevar a cabo el cumplimiento de lo que ya ha sido declarado como un derecho humano y una de las inversiones sociales con índice de costo-beneficio más ventajoso. La necesidad reconocida, recrudecida y amplificada en la pandemia, de los bancos de leche pone sobre el tapete de un modo específico la condición de la leche humana como recurso fisiológico de primer orden y, en definitiva, como bien global. Este artículo se dedica a profundizar en una hermenéutica crítica de la donación lactante a la luz de la pandemia y como oportunidad para repensar los estudios de las últimas décadas al respecto.(AU)

The human milk donation has been an undervalued and very biasedly examined subject until relatively recently, in comparison with other types of human donation (organs, tissues, fluids), not being recognized its dimension of bodily altruistic and philanthropic act in the same way as other (mildly) analogous realities, as well as in its approach from the perspective of feminist and gender studies. On the other hand, although the COVID-19 pandemic and the various lockdown processes have had an onerous impact on human breastfeeding in general, we find data on the global increase in breastfeeding donation as a specific altruistic gesture during the pandemic in Spain and, even, on the decisions in the most complicated moments of the state of alarm about donating one’s own milk in the tragedy of perinatal death. These altruistic donations contribute to carrying out the fulfillment of what has already been declared a human right and one of the social investments with the most advantageous cost-benefit index. The recognized, intensified and amplified need for milk banks in a pandemic brings to the fore in a specific way the condition of human milk as capital physiological resource, and, ultimately, as a global good. This article is dedicated to delving into a critical hermeneutics of milk donation in light of the pandemic and as an opportunity to rethink the studies of recent decades in this regard.(AU)

Opciones de tratamiento hospitalario de la ictericia. Respuesta de los autores / Hospital treatment options for jaundice. Authors repply

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Ni vamos a por todas ni tiramos la toalla / We don't go all out, we don't throw in the towel

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La nodriza pasiega: transición de la actividad biológica a la laboral (1830-1930) / The Pasician wet nurse: transition from biological activity to work (1830-1930) / A mãe Pasiege: transição da actividade biológica para a actividade laboral (1830-1930)

Las nodrizas son las encargadas de la lactancia, educación y cuidados de hijos ajenos. Estas mujeres han tenido un papel en la sociedad desde la Antigüedad. Esta figura adquirió especial relevancia en España durante 1830-1930 ligada a la monarquía. El contrato de sus servicios tenía como causa problemas de salud de la madre biológica, pero se convirtió en un privilegio. La elección de estas mujeres se basaba en exámenes realizados por médicos y sacerdotes, que garantizaran la buena salud física y moral. Las amas de leche norteñas comenzaron a ser demandadas, especialmente las procedentes del Valle del Pas, las cuales emigraron a las zonas urbanas, como Madrid. Estas mujeres eran consideradas más saludables y aptas para realizar este oficio debido a su estado físico de robustez y su vida en la naturaleza. El contrato tenía implícito un sueldo y estaba regulado por leyes (1904 Protección a la Infancia y Real Decreto 1910). Sus servicios se realizaban en casas de expósitos y en hogares de las familias, incluso de la realeza. Cabe destacar la importancia de la nodriza, en un periodo histórico con altas tasas de mortalidad infantil, ya que fomentaron la supervivencia de los recién nacidos

The wet nurses are in charge ofbreastfeeding, education and care of other people's children. These women have had a role in society since ancient times. This figure acquired special relevance in Spain during 1830-1930 linked to the monarchy. The contract for their services had as a cause health problems of the biological mother, but it became a privilege. The choice of these women was based on examinations carried out by doctors and priests, which guaranteed good physical and moral health. Northern women began to be sued, especially those from the Pas Valley, who migrated to urban, such as Madrid. These women were considered to be healthier and more suitable for this trade due to their robust physical condition and their life in nature. The contract had an implicit salary and was regulated by law (1904 Child Protection and Royal Decree 1910). Their services were carried out in houses of foundlings and in the homes of families, including royalty. It is worth noting the importance of the wet nurse, in a historical period with high infant mortality rates, as they encouraged the survival of newborns

As enfermeiras húmidas são responsáveis pela amamentação, educação e cuidados com os filhos de outras pessoas. Estas mulheres têm tido um papel na sociedade desde os tempos antigos. Este número adquiriu especial relevância em Espanha durante 1830-1930, ligado à monarquia. O contrato dos seus serviços tinha como causa problemas de saúde da mãe biológica, mas tornou-se um privilégio. A escolha destas mulheres baseou-se em exames realizados por médicos e padres, que garantiam uma boa saúde física e moral. As mulheres do Norte começaram a ser processadas, especialmente as do Vale do Pas, que migraram para zonas urbanas, como Madrid. Estas mulheres foram consideradas mais saudáveis e mais adequadas para este comércio devido ao seu robusto estado físico e à sua vida na natureza. O contrato tinha um salário implícito e era regulado por lei (1904 Protecção da Criança e Decreto Real de 1910). Os seus serviços foram realizados em casas de fundição e nas casas das famílias, incluindo a realeza. É de salientar a importância da enfermeira húmida, num período histórico com elevadas taxas de mortalidade infantil, uma vez que incentivavam a sobrevivência dos recém-nascidos

Exploración ecográfica de las caderas del bebé en mochilas de porteo / Evaluation by ultrasound of the hips of babies carried in baby carriers

Antecedentes y objetivo: La displasia de cadera se ha asociado con factores de riesgo como la presentación de nalgas, el sexo femenino o los antecedentes familiares. Sin embargo, factores externos, como los sistemas de porteo, parecen influir en el desarrollo de la cadera en los primeros meses de vida. El objetivo del presente trabajo es valorar por imagen ecográfica la posición de las caderas en bebés colocados en diferentes tipos de mochilas portabebés. Método: Se ha realizado un estudio ecográfico de las caderas de bebés sanos entre 1,5 y 3,5meses de edad, cuando el niño es porteado en tres diferentes mochilas portabebés que proporcionan diferentes grados de sujeción de los muslos del bebé. Todas las caderas eran tipoI de Graf. Se han valorado tres parámetros ecográficos: el ángulo alfa de Graf, la cobertura acetabular y la distancia a pubis en situación basal (mesa de exploración) y en las tres diferentes mochilas de porteo. Resultados: En todos los casos los bebés mostraron valores de normalidad en los tres parámetros estudiados, sin diferencias estadísticamente significativas entre ninguna de las situaciones. Tampoco se encontraron diferencias en los parámetros ecográficos relacionadas con el sexo, la edad o el peso del bebé. Conclusiones: La cadera derecha del bebé mantiene unos parámetros ecográficos de normalidad cuando es colocada en cualquiera de los modelos de mochila estudiados

Background and objective: Hip dysplasia has been associated with risk factors such as breech presentation, female gender or family history. However, external factors, such as the use of baby carriers, seem to influence the development of the hip in the first months of life. The aim of this study is to evaluate the position of the hips of babies placed in different types of baby carriers by ultrasound image. Method: An ultrasound study of the hips of healthy babies between 1.5 and 3.5 months of age was carried out, when the children were carried in three different baby backpacks, which provide different degrees of support for the babies' thighs. All hips were typeI according to the Graf classification. Graf's alpha angle, acetabular coverage and distance to the pubis were assessed at baseline (examination table) and when the children were carried in the three different backpacks. Results: In all cases, the babies showed normal values in the three studied parameters, without statistically significant differences between any of the situations. There were also no differences in the ultrasound parameters related to the sex, age or weight of the baby. Conclusions: The right hip of the babies shows normal ultrasound parameters when placed in any of the baby carriers studied

Recomendaciones para el cuidado del cordón umbilical en el recién nacido / Recommendations for the care of the umbilical cord in the newborn

El cuidado del cordón umbilical hasta su desprendimiento continúa siendo motivo de controversia en la actualidad. La Organización Mundial de la Salud recomienda en su última revisión realizar la cura en seco en países con cuidados obstétricos adecuados y una tasa baja de mortalidad neonatal. Por otro lado, en los últimos años han surgido nuevos estudios y revisiones que atribuyen un beneficio a aplicar clorhexidina tópica en el muñón. El presente documento analiza la evidencia disponible y concluye en la conveniencia de continuar recomendando la cura en seco en los nacimientos de nuestro entorno

The care of the umbilical cord until its detachment still remains controversial. The latest updated recommendations by the World Health Organisation advocate dry cord care in those countries with adequate obstetric care and low neonatal mortality rate. In recent years, new studies and reviews attribute some benefit to applying chlorhexidine on the umbilical stump. An analysis is presented here of the available evidence and results in the advisability of still recommending the dry cord care in the newborns in our setting

Factores asociados al nivel de ansiedad y de conocimientos sobre puericultura y lactancia de embarazadas primerizas / Factors associated with the anxiety level and knowledge about childcare and lactation in first-time pregnant women

Objetivo: Conocer el nivel de ansiedad y conocimientos de puericultura y lactancia de las embarazadas primerizas actuales, y las variables clínico-demográficas con las que se relacionan. Diseño: Estudio transversal. Emplazamiento: Siete centros de salud del Área V (Asturias). Participantes: Embarazadas primerizas que completaron cursos preparto del 01.06.2015 al 31.10.2015, excluyendo gestación múltiple, embarazo de riesgo, lactancia materna (LM) contraindicada y problemas lingüísticos. Intervenciones: Cuestionario de variables sociodemográficas, cuestionario ansiedad STAI y 23 preguntas sobre puericultura y lactancia. Mediciones principales: Realizamos análisis descriptivo y coeficientes de regresión lineal múltiple (programa R). Resultados; Captamos 104 embarazadas, con una edad media de 34,2(DE: 4,5) años; el 94,2% eran españolas, el 61,5% universitarias, el 17,3% fumadoras en el embarazo, y el 23,1% tenía antecedentes psicopatológicos. El 88,4% planeaba dar LM. El STAI estado (STAI-E) medio fue de 18,1(DE: 7,4) y puntuaron 4,5(DE: 2,3) errores de media. Las preguntas más falladas versaban sobre causas de fiebre (56,7%), medición de fiebre (54,8%) y deposiciones fisiológicas (55,7%). El análisis multivariante entre conocimientos y perfil mostró asociaciones estadísticamente significativas con ser extranjera, universitaria, con planificación del embarazo y con la matrona. En relación con el STAI-E, este fue significativo para ser fumadora, haber recibido LM, antecedentes psicopatológicos y matrona. Conclusiones: Las embarazadas actuales que completan cursos preparto son principalmente maduras, universitarias y españolas. Poseen buenos conceptos sobre lactancia pero muchas desconocen conceptos básicos de fiebre y deposiciones del lactante. Las madres extranjeras, con embarazo no deseado y estudios primarios parecen tener conceptos más confusos. Las madres fumadoras, con antecedentes psicopatológicos y que no han recibido LM presentan más ansiedad. La matrona influye significativamente sobre la ansiedad y los conceptos adquiridos

Objective: To know the level of anxiety and knowledge of childcare and lactation of the current pregnant women, and the clinical-demographic variables with which they are related. Design: Cross-sectional study. Setting:Seven health centers of Area V (Asturias). Participants: First-time pregnant women who completed preparatory courses from 01.06.2015 to 31.10.2015, excluding multiple gestation, risk pregnancy, contraindicated breastfeeding and language problems. Interventions: Sociodemographic variables questionnaire, STAI state anxiety questionnaire and 23 questions about childcare and lactation. Main measurements: We performed descriptive and multivariate analysis (program R) of the variables of the questionnaire. Results: We captured 104 pregnant women; average age 34.2(SD: 4.5), 94.2% Spanish, 61.5% university, 17.3% smokers in pregnancy, 23.1% with psychopathological antecedents; 88.4% planned to give breastfeeding. The mean STAI-S was 18.1(SD: 7.4) and scored 4.5(SD: 2.3) mean errors. The most faulty ones were on causes of fever (56.7%), fever measurement (54.8%) and physiological stools (55.7%). The multivariate analysis between knowledge and profile showed statistically significant associations with: being foreign, university, pregnancy planning and matron. In relation to the STAI-S was significant for being a smoker, receiving breastfeeding, psychopathological antecedents and matron. Conclusions: The current pregnant women who complete preparatory courses are mainly mature, university and Spanish. They have good concepts about breastfeeding but many are unaware of basic concepts of fever and stool of the infant. Foreign mothers with unwanted pregnancy and primary education seem to have more confusing concepts. Smoking mothers with psychopathological antecedents and who have not received breastfeeding present more anxiety. The matron significantly influences anxiety and acquired concepts

Cinco pasos para la disminución de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria en prematuros grandes inmaduros. Estudio cuasiexperimental / Five steps to decreasing nosocomial infections in large immature premature infants: A quasi-experimental study

Objetivos: El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de un conjunto de 5 intervenciones sobre la incidencia de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria en una unidad de Neonatología de nivel iii. Material y métodos: Estudio cuasiexperimental pre-postintervención. Se incluyó a aquellos prematuros con peso al nacimiento <1.500 g o edad gestacional <32 semanas que ingresaron en los 12 meses previos y posteriores a la implantación de las medidas (enero del 2014). Las intervenciones consistieron en optimizar la higiene de manos, protocolizar la inserción y la manipulación de catéteres intravenosos centrales, fomentar la alimentación con leche materna, implantar una política de uso racional de antibióticos y establecer un sistema de vigilancia epidemiológica de gérmenes multirresistentes. Como variable principal se analizó la densidad de incidencia de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria antes y después de implementar las medidas. Resultados: Fueron incluidos 33 pacientes en cada período, homogéneos en edad gestacional, peso y otras variables demográficas. Se constató una densidad de incidencia de 8,7 y 2,7 infecciones/1.000 días de estancia en los períodos pre y postintervención respectivamente (p <0,05). También se halló una disminución estadísticamente significativa en el porcentaje de días en ventilación mecánica, así como de pacientes que recibieron hemoderivados y fármacos vasoactivos. Conclusiones: Esta estrategia, basada en la puesta en marcha de 5 medidas concretas, fue efectiva en la disminución de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria en una unidad con tasas elevadas de dichas infecciones. Esta reducción pudo contribuir a una menor tasa de empleo de ventilación mecánica, hemoderivados y fármacos vasoactivos en el período postintervención (AU)

Objectives: An evaluation is made of the impact of a series of five interventions on the incidence of hospital-related infections in a level iii neonatal unit. Material and methods: Quasi-experimental, pre-post intervention study, which included preterm infants weighing 1,500g at birth or delivered at <32 weeks gestation, admitted in the 12 months before and after the measures were implemented (January 2014). The measures consisted of: optimising hand washing, following a protocol for insertion and handling of central intravenous catheters, encouraging breastfeeding; applying a protocol for rational antibiotic use, and establishing a surveillance system for multi-resistant bacteria. The primary endpoint was to assess the incidence of hospital-acquired infections before and after implementing the interventions. Results: Thirty-three matched patients were included in each period. There was an incidence of 8.7 and 2.7 hospital-related infections/1,000 hospital stay days in the pre- and post-intervention periods, respectively (P<.05). Additionally, patients in the treatment group showed a statistically-significant decrease in days on mechanical ventilation, use of blood products, and vasoactive drugs. Conclusions: The strategy, based on implementing five specific measures in a unit with a high rate of hospital-related infections, proved effective in reducing their incidence. This reduction could contribute to lowering the use of mechanical ventilation, blood products, and vasoactive drugs (AU)

Evaluación del desarrollo y cuidado individualizado del RN (NIDCAP) / Evaluation of the Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program (NIDCAP)

Objetivo: mostrar la evidencia científica sobre los resultados de la aplicación del Programa de Evaluación y Cuidado Individualizado del Desarrollo del Recién Nacido (NIDCAP) y sus potenciales beneficios clínicos en recién nacidos prematuros. Método: se llevó a cabo una revisión de la literatura, haciendo una búsqueda avanzada a través de PubMed, Cuiden, Scielo y Biblioteca Cochrane Plus, Google Académico y UpToDate. Dicha búsqueda se limitó a los idiomas inglés y español. El periodo de búsqueda fue el comprendido entre los años 2004 al 2016. Resultados: de los 281 documentos encontrados, fueron seleccionados 18. NIDCAP tiene el potencial de mejorar el desarrollo mental y psicomotor clínico. Los enfermeros, en comparación con el personal médico, tenían una actitud más positiva, mayor control conductual y una percepción de un mayor impacto positivo de NIDCAP en condiciones de UCIN. Las deficiencias en el diseño y métodos en los estudios revisados obstaculizan demandas de largo alcance sobre la eficacia del método. Los fundamentos científicos de los efectos del NIDCAP serían sustancialmente mejorados con estudios exhaustivos con seguimiento prolongado. Conclusiones: a pesar de los resultados esperanzadores en el desarrollo motor y cognitivo, y su valor de humanización, la evidencia científica sobre los efectos del NIDCAP es limitada al no demostrar que aporte mejorías clínicas significativas en el bebé prematuro. La evaluación de esta intervención integral, de alta complejidad, está cargada de una serie de problemas metodológicos. Las principales debilidades de los estudios están en los seguimientos a corto plazo y deficiencias metodológica, por lo que se necesitan estudios a largo plazo y con diseño centrado en objetivos concretos (AU)

Objective: to show the scientific evidence of the outcomes of the implementation of the Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program (NIDCAP) and its potential clinical benefits for pre-term newborns. Method: a literature review was conducted, through an advanced search in PubMed, Cuiden, Scielo and the Cochrane Plus Library, Academic Google and UpToDate. Said search was limited to English and Spanish. The search period included the years from 2004 to 2016. Results: eighteen (18) documents were selected of the 218 documents found. NIDCAP has the potential to improve mental and clinical psychomotor development. Compared with the medical staff, nurses had a more positive attitude, higher behavioural control, and a perception of a higher positive impact of NIDCAP in the NICU setting. The design and method deficiencies in the studies reviewed represent a barrier for long-term demands on the method efficacy. The scientific basis of NIDCAP effects would be significantly improved with comprehensive studies of prolonged follow-up. Conclusions: despite the hopeful outcomes on motor and cognitive development, and its humanization values, there is limited scientific evidence about NIDCAP effects, because it has not been demonstrated to offer significant clinical improvements in pre-term babies. The assessment of this comprehensive and high-complexity intervention is burdened by a series of methodological problems. The main weaknesses of the studies consist in their short-term follow-up and methodological problems. The main weaknesses of the studies consist in their short-term follow-up and methodological deficiencies; therefore, long-term studies are required, with a design focused on specific objectives (AU)

El cuidado parental del recién nacido sano en los primeros 15 días de vida / El cuidado parental del recién nacido sano en los primeros

OBJETIVO: identificar las principales recomendaciones que deben hacer los profesionales de la Enfermería a las madres y padres sobre os cuidados del recién nacido (RN) sano en los primeros 15 días de vida, para que puedan desenvolverse sin dificultades tras el alta hospitalaria, basándose en la evidencia científica disponible. MÉTODO: revisión narrativa de la literatura. Las bases de datos utilizadas fueron PubMed, Cochrane Plus, CINAHL, Enfispo, Cuiden y Google Académico. También se consultaron las páginas web de asociaciones y sociedades científicas y de instituciones de salud, tanto nacionales como internacionales, en el periodo de los últimos10 años. Se incluyen estudios en lengua inglesa y española, RESULTADOS: se seleccionaron 39 documentos. De ellos, 20 son artículos originales: dos estudios cualitativos, 10 cuantitativos, unomixto y cuatro revisiones sistemáticas; 14 revisiones, seis capítulos de libro y dos guías de práctica clínica. Los temas que se abordan en los documentos seleccionados hacen referencia a los cuidados del cordón umbilical, baño del bebé y cuidados de la zona del pañal. CONCLUSIONES: ofrecer los mejores cuidados al RN sano e informar a las madres y padres sobre ellos es responsabilidad de los profesionales enfermeros, por lo que la revisión de protocolos en la atención y el cuidado del recién nacido sano permitirá contrastar algunas prácticas y rutinas habituales para poder actualizarlas y así mejorar la calidad asistencial y seguridad del bebé

OBJECTIVE: to identify the main recommendations that Nursing Professionals should make to mothers and fathers regarding care for healthy newborns (NBs) during their first 15 days of life, so that they can get along without difficulties after hospital discharge, based on the scientific evidence available. METHOD: a narrative review of literature. The databases used were: Pubmed, Cochrane Plus, CINAHL, Enfispo, Cuiden and Academic Google. There was also a review of the web pág.es by associations & scientific societies and healthcare organizations, both national and international, within the period of the past 10years. Studies in English and Spanish were included. RESULTS: thirty-nine documents were selected. Out of these, twenty were original articles: two qualitative studies, ten quantitative studies, a mixed study, and four systematic reviews; fourteen reviews, six book chapters, and two clinical practice guidelines. The matters addressed in the documents selected refer to umbilical cord care, baby bathing, and care of the nappy area. CONCLUSIONS: it is the responsibility of Nursing Professionals to offer the best care to healthy NBs, and to inform mothers and fathers about this; therefore, the review of protocols on healthy newborn care will allow to compare some habitual practices and routines in order to update them and thus improve the quality of care and baby safety

Unidades de Neuropediatría y Metabolismo del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza / Neuropediatrics and Metabolism Unit of the Hospital Universitario Miguel Servet of Zaragoza

El presente documento expone un resumen de la actual sistemática de trabajo de las Unidades dc Neuropediatría y Metabolismo del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Se dispone de herramientas de trabajo de enorme utilidad: bases de datos de neuropediatría y metabolismo, protocolos, hojas de información y consentimientos informados. A partir de dichas herramientas, se expone la actividad de las Unidades asistenciales, docentes y de investigación, incluida la actividad generada por el cribado neonatal ampliado (AU)

This document represents a summary of how the Neutopediatric and Metabolic Units work at the University Hospital Miguel Servet in Zaragoza. The extremely useful tools available today are Neuropediatric and Metabolic Data Bases, clinical protocols, parents’ and professionals’ information sheets and informed consent forms. Health-care, educational and research activity, including amplified neonatal screening, are drawn from these tools (AU)

La Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza en el año 2015 / The pediatric intensive care unit of the Hospital Universitario Miguel Servet of Zaragoza in the year 2015

El presente documento representa un resumen de la organización actual de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediatricos (UCIP). Describiremos la historia y actividad asistencial de nuestra Unidad así como la actividad docente de grado, la formación especializada en Pediatría y la formacion continuada. Se comentaran los proyectos de investigación y los de mejora de calidad y las actividades para fomentar la humanizacion dc nuestra asistencia (AU)

This document represents a summary of the current organization of the Pediatric Intensive Care Unit (PICU). We will describe the history, and clinical and grade educational activities, pediatric specialized formation and continuous training. We will comment research projects, healthcare quality improvement and activities to encourage humanization of our assistance (AU)

Prevalencia y factores asociados con la duración de la lactancia materna exclusiva durante los 6 primeros meses en la cohorte INMA de Guipúzcoa / Prevalence of factors associated with the duration of exclusive breastfeeding during the first 6 months of life in the INMA birth cohort in Gipuzkoa

Objetivos Estimar la prevalencia de la lactancia materna exclusiva en la cohorte INMA (Infancia y Medio Ambiente) de Guipúzcoa durante los primeros 6 meses de vida del bebé. Identificar las razones de su abandono y determinar los factores asociados. Método La población de estudio está formada por 638 mujeres embarazadas (www.proyectoinma.org) seguidas desde el primer trimestre de embarazo hasta los 14 meses de edad de sus hijos. Para determinar los factores asociados con el abandono de la lactancia materna exclusiva se utilizan modelos de regresión logística en dos etapas diferentes (4 meses/fase temprana y 6 meses/fase tardía).Resultados La prevalencia de lactancia materna exclusiva fue del 84,8% al alta hospitalaria, el 53,7% a los 4 meses y el 15,4% a los 6 meses de vida. Las razones descritas por las madres sobre el abandono de la lactancia materna exclusiva asociadas a la fase temprana son problemas de lactancia, escasa ganancia de peso e hipogalactia. Otros factores que influyen en la etapa temprana son la intención previa durante el embarazo de dar lactancia materna exclusiva, la paridad, la comarca de residencia y la clase social. En la etapa tardía influye el tiempo de baja por maternidad. Conclusiones Los resultados de este estudio pueden ser de utilidad para los profesionales sanitarios y desde una perspectiva de salud pública, ya que permiten diseñar estrategias para apoyar a las madres lactantes, teniendo en cuenta las razones principales de abandono temprano y tras la reincorporación a la vida laboral (AU)

Objective To estimate the prevalence of exclusive breastfeeding (EB) during the first 6 months of life in the Gipuzkoa birth cohort, identify the reasons for abandonment of EB, and establish the associated factors.Methods The study population consisted of 638 pregnant women from the INMA-Gipuzkoa (Infancia y Medio Ambiente, www.proyectoinma.org) birth cohort, who were followed up from the third trimester of pregnancy until the child was aged 14 months. To determine the factors related to abandonment of EB, logistic regression models were used in two different stages (4 months or early stage and 6 months or late stage).Results The prevalence of EB within the Gipuzkoa cohort was 84.8% after hospital discharge, 53.7% at 4 months of life and 15.4% at 6 months of life. The reasons given by the mothers for early EB cessation were: breastfeeding problems, low weight gain and hypogalactia. Other factors influencing the early phase were the intention to provide EB, parity, area of residence and social class. Abandonment in the late stage was influenced by the length of maternity leave. Conclusions From a public health perspective, the results of this study could help health professionals to develop strategies to support breastfeeding mothers, taking into account the main reasons for early and late abandonment (AU)

Infección de herida quirúrgica neonatal: encuesta multicéntrica sobre medidas profilácticas / Neonatal surgical site infection: multicentric survey on prophylactic measures

Objetivos. La infección de herida quirúrgica (IHQ) es una causa frecuente de morbimortalidad en Neonatología. Existen factores de riesgo conocidos: tipo de cirugía (sucia/contaminada/limpia), prematuridad, duración de intervención, hipoalbuminemia, infección previa, ventilación mecánica prolongada y contaminación de vía central. Otros factores perioperatorios no han sido estudiados en neonatos, sí en adultos. Desarrollamos una encuesta sobre las actitudes y las medidas, intraoperatorias y de manejo de herida. Pretendemos dilucidar si existe consenso sobre la profilaxis de IHQ neonatal. Métodos. Encuesta con 22 ítems, basada en la guía de prevención de la IHQ en adultos (Surgical Infection Society, 2008). Cada ítem cuestiona temas sobre hábitos perioperatorios, intra y postoperatorios, relacionados con el manejo de la herida quirúrgica en el neonato, y consta de dos preguntas, según sea cirugía sucia/urgente o limpia/contaminada. Las opciones de respuesta son 4: siempre, con frecuencia, raramente y nunca. Enviamos la encuesta a cirujanos pediátricos españoles mediante correo electrónico en el primer trimestre del 2012. Resultados. Se enviaron 159 encuestas. 51 (32%) respondieron. 69% emplean clorhexidina para preparar campo, 25% usan povidona iodada. Solo el 51% refirió dejar actuar siempre un minuto el antiséptico. 69% nunca usan bisturí eléctrico en piel para ampliar herida. No hubo respuestas unánimes en cuanto al uso de paños adhesivos protectores del campo, la irrigación de planos con suero o antisépticos durante el cierre, el empleo de drenajes, cambio de guantes y/o material al iniciar el cierre (cirugía sucia). El 72% y el 82% nunca emplean cianocrilato como cierre o apósito en neonatos, respectivamente. En cirugía sucia, 43% suturan piel con intradérmica y 49% con puntos sueltos. Conclusiones. La distribución de respuestas refleja la falta de consenso sobre los aspectos de la técnica quirúrgica y el manejo perioperatorio que podrían estar relacionados con la profilaxis de IHQ neonatal

Objectives. Surgical site infection (SSI) has a considerable impact on neonatal morbidity. There are known risk factors such type of surgery (clean/contaminated), prematurity, surgical length, hypoalbuminemia, previous infection, prolonged mechanical ventilation, and so on. Many perioperative factors have not been studied, opposite to adults. We have developed a survey on intraoperative attitudes and measures, as surgical wound management in Neonates among pediatric surgeons, to seek for a wider consense. Methods. Multi-response survey with 22 items, based on the Surgical Infection Society NIH 2008 clinical guideline. Each item poses a question on perioperative attitudes, surgical aspects and wound management. Each question is subdivided in two categories, depending on urgency and type of surgery (clean/contaminated) Results. 159 surveys were sent. Among those, we received back 51 (32%). 69% of the interviewed surgeons use clorhexidin to prepare surgical field, 25% use Iodine solutions. 69% never use diathermy to incise skin. There was no agreement on the use of sterile plastic adhesive drapes, intra-cavity lavage, changing surgical gloves/material, or wound irrigation during closure. 82% never use cyanocrilate dressing. Intracuticular skin suture and simple stitches were used indistinctly. Wound management and dressings were not uniform and depended on each pediatric unit. Conclusions. The survey reflects the lack of consensus regarding prophylactic measures and wound management among pediatric surgeons who care after surgical neonates

Las nodrizas y su importancia en los cuidados / As amas de leite e sua importância no cuidado / Wet nurses and their importance in care

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Maternal anxiety following delivery, early infant temperament and mother's confidence in caregiving

A mother’s emotional state is a well-known environmental factor that relates to the development of infant temperament. However, some relevant issues have not yet been fully explored. The current study examines the influence of determined maternal, contextual and perinatal variables on infant temperament and the mother’s confidence in caregiving during the first weeks of life. A prospective study was carried out in three-hundred and seventeen newborns and their mothers. Perinatal and socio-demographic variables were recorded. The mother’s anxiety and mood were measured in the first days after childbirth and again at 8 weeks. Infant temperament and the mother’s confidence in caregiving were measured at 8 weeks. A mother’s postpartum anxiety following delivery was the best predictor for most of the variables of infant temperament, including infant irritability (p = .001), and other child variables like infant sleep (p = .0003) and nursing difficulty (p = .001). Contextual-family variables, such as the number of people at home (p = .0024) and whether they were primiparous (p = .001), were the best predictors for a mother's confidence in caregiving. Support was found for an early effect of maternal anxiety on infant temperament. The results have clinical implications for postnatal psychological interventions (AU)

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Cuidados del bebé. Verdades, mitos y errores / No disponible

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Prácticas de Preparación de Nutrición Parenteral Neonatal en Portugal; comparación con las recomendaciones españolas / Practice of compounding parenteral nutrition in Portugal; comparison with the Spanish guidelines

Objetivo: Evaluar la práctica de preparación de nutrición parenteral (NP) neonatal en Portugal y su concordancia con las recomendaciones del Consenso Español sobre Preparación de Mezclas Nutrientes Parenterales 2008. Métodos: Cuestionario electrónico sobre elementos relativos a la preparación de la NP, enviado entre junio y octubre 2009 a los farmacéuticos o enfermeros responsables de la preparación de la NP neonatal en los 50 hospitales (públicos y privados) de Portugal con unidades de cuidados especiales neonatales. Resultados: Se preparaba NP neonatal en 30 hospitales, de los que 22 (73,3%) respondieron la encuesta. En el 77% de los hospitales, la NP neonatal se preparaba en los servicios farmacéuticos y en la propia unidad neonatal en el resto. En la mayoría de hospitales se preparaba apenas en los días laborables, y la en la mitad de los casos la prescripción llegaba a los responsables en soporte digital. Los responsables identificaron diversos problemas asociados a la interpretación de la prescripción (14-41% de las NP). La práctica de la mayoría de los hospitales portugueses estaba en concordancia con el Consenso Español en documentación, instalaciones y equipamientos, recursos humanos y etiquetado. En cuanto a las soluciones, la mayoría estaba en concordancia con los plazos límite de utilización, fotoprotección, utilización de filtros terminales, control físico-químico por inspección visual y control microbiológico. Conclusiones: Los resultados del presente estudio proporcionan un buen panorama de la práctica de preparación de la NP neonatal en Portugal. La comparación con el Consenso Español permitió identificar los puntos débiles y de mejora (AU)

Objective: To evaluate the practices of neonatal parenteral nutrition (PN) compounding in Portugal and the agreement to the recommendations from the Spanish Consensus on Compounding of Parenteral Nutrition Mixtures 2008. Methods: Survey based on an electronic questionnaire on PN preparation emailed, between July and October 2009, to the pharmacists or nurses responsible for preparing neonatal PN in the 50 public and private Portuguese hospitals with neonatal special care units. Results: From the 30 hospitals where neonatal PN was prepared, 22 (73%) responded to the questionnaire. In 76.7% hospitals the PN was prepared in the hospital pharmacy and the remaining in the neonatal unit. In most hospitals the PN was only prepared in the working days. In half of cases the professional responsible for the preparation received the prescription in electronic support. The problems related with interpretation and validations of the prescriptions were not unusual (14-41%). Most of the Portuguese hospitals referred practices in agreement with the main recommendations from the Spanish Consensus regarding the documentation, equipment and facilities, human resources and labeling. In relation to PN admixtures, most hospitals follow the recommendations on deadlines to use, protection from light, use of terminal filters for infusion, and physical and chemical control by visual inspection and microbiological control. Conclusions: The results from this study provide a good insight of the practice of preparation of neonatal NP in Portugal. The comparison with the Spanish Consensus contributes to identify weaknesses (AU)