Cuidados enfermeros para el abordaje de la salud comunitaria en población indígena de la Amazonia peruana / Nursing care to address community health of the indigenous population in the Peruvian Amazon

La comunidad nativa Shonori la componen familias asháninkas de la Amazonia peruana. Este trabajo aborda la salud comunitaria mediante una valoración y plan de cuidados de enfermería basado en el modelo de competencia cultural de Purnell y la taxonomía estandarizada enfermera (NANDA, NIC, NOC). La valoración se sustenta en 12 dominios relacionados con la herencia y ecología biocultural, comunicación, roles y organización familiar, conductas de riesgo, nutrición, embarazo, rituales de muerte y espiritualidad y prácticas y proveedores de cuidados de salud. Se detecta como diagnóstico una «salud deficiente de la comunidad relacionada con recursos insuficientes y manifestada por problemas de salud padecidos por la comunidad». Los criterios de resultados esperados en el plan de cuidados son: competencia social, estado de salud de la comunidad y control del riesgo social relacionado con las enfermedades transmisibles. Las intervenciones consisten en fomentar la salud comunitaria, analizar e identificar la situación de salud y riesgos, y controlar y proteger de enfermedades transmisibles y de riesgos ambientales. Intervenciones de la red pública de abastecimiento de agua y subvenciones para el apoyo agrícola y a las viviendas permitieron disminuir vectores, sufragar gastos del abastecimiento de agua segura y comprar alimentos para mejorar la nutrición infantil. El uso de la medicina tradicional fue potenciado y se desarrollaron campañas de salud y educación sexual en coordinación con el sistema oficial de salud. Se hizo un seguimiento durante 40 días, que corroboró la mejora de la salud comunitaria y la necesidad de un abordaje grupal con todos los actores

The native community Shonori is made up of Ashaninka families of the Peruvian Amazon. This paper addresses community health through an assessment and nursing care plan based on the Purnell cultural competency model and the standardized nurse taxonomy (NANDA, NIC, NOC). The assessment is based on 12 domains related to inheritance and biocultural ecology, communication, roles and family organization, risk behaviours, nutrition, pregnancy, death and spirituality rituals, and health care providers and practices. A diagnosis of «Poor health of the community r /t insufficient resources m/b health problems suffered by the community» is detected. The expected results criteria in the care plan are: social competence, community health status and control of social risk related to communicable diseases. The interventions consist of promoting community health, analyzing and identifying the health situation and risks, and controlling and protecting from communicable diseases and environmental risks. Interventions of the public water supply network and subsidies for agricultural and housing support, allowed vectors to be reduced, costs of safe water supply to be covered, and food to be bought to improve child nutrition. The use of traditional medicine was enhanced and health and sexual education campaigns were carried out in coordination with the official health system. A follow-up was carried out for 40 days, corroborating the improvement of community health, and the need for a group approach with all actors

Diálogo intercultural como herramienta de construcción en políticas de salud. Amazonía Colombiana / Intercultural dialogue as a tool for construction in health policies. Colombian Amazon

OBJETIVO: Describir el diálogo intercultural como herramienta para la construcción de políticas públicas de salud que respondan a la diversidad cultural indígena colombiana. MÉTODOS: Investigación cualitativa: observación participante, entrevistas en profundidad y análisis documental durante 2010 a 2019, desde la experiencia en la Asociación Indígena Zonal de Arica (AIZA) en la Amazonía colombiana. RESULTADOS: El diálogo intercultural en la construcción de las políticas públicas en salud relativas a los pueblos indígenas se describe a nivel comunitario, departamental y nacional. En AIZA, el diálogo se realiza entre las etnias muina, p++nemina e inga de manera constante y fluida, promoviendo el desarrollo de un proceso de salud que tiene como meta el fortalecimiento de la medicina tradicional y complementarla con la occidental. A nivel departamental, el diálogo entre las asociaciones indígenas es constructivo y colaborativo; entre asociaciones e instituciones gubernamentales, el diálogo depende de la voluntad de los funcionarios de turno. A nivel nacional, el diálogo entre las asociaciones e instituciones nacionales es precario. Las instituciones tienen objetivos de corto plazo; no comprenden que se requieren metas de largo plazo, y ello dificulta la construcción de políticas en salud pertinentes con la diversidad cultural. DISCUSIÓN: El diálogo intercultural como herramienta avanza en cada nivel, bien sea comunitario, departamental y nacional, de manera distinta y única, confluyendo diferentes factores

OBJECTIVE: Intercultural dialogue is reported as a tool to devise public health policies that respond to the indigenous cultural reality of Colombia. METHODS: Qualitative research strategies involving participant observation, in-depth interviews and documentary analysis over the period 2010 to 2019; from the experience in the Arica Zonal Indigenous Association (AIZA) in the Colombian Amazon. RESULTS: Intercultural dialogue in the drawing up of public health policies related to indigenous peoples at community, departmental and national level. In AIZA dialogue between the muina, p++ nemina and inga ethnic groups is constant and fluid. This enables developing a healthcare process whose aim is to strengthen traditional medicine complementary to its western counterpart. At departmental level, dialogue with indigenous associations is constructive and collaborative. However, dialogue between governmental associations and institutions depends on the will of the officials on duty. At national level dialogue between national associations and institutions is precarious. Institutionalism has short term aims and there is no understanding that long term goals are required. This hinders building health policies relevant to cultural diversity. DISCUSSION: Intercultural dialogue as a tool advances at each level, be it community, departmental and national in a different and unique way where different factors converge

Culturas, etnicidades y aflicciones. Perspectivas Amerindias en la Salud Intercultural / Cultures, ethnicities and afflictions. Amerindian Perspectives on Intercultural Health

El artículo analiza la incorporación y el reconocimiento de la variable étnica y cultural en la perspectiva conceptual sobre el abordaje de la salud en pueblos amerindios, circunstancia promovida desde instituciones como la OMS y su sede americana OPS. El concepto de persona o el uso diverso de la pertenencia étnica deben ser considerados con suficiente flexibilidad y perspicacia crítica para no caer en criterios monolíticos esencializadores que desvirtúen las posibilidades y los beneficios que dicha perspectiva intercultural puede propiciar en el acceso a la salud de los pueblos amerindios

This article analyzes the incorporation and acknowledgement of the ethnic and cultural variable in the conceptual perspective on Amerindian people's health, to be considered by institutions such as the World's Health Organization (WHO) and its American headquarters or Pan American Health Organization (PAHO). Questions such as the concept of person, prevalent ailments and the various uses of ethnical belonging must be considered with flexibility and critical insight in order to avoid monolithic, pigeonholing criteria which detract from the possibilities and benefits that such intercultural perspective can bring to Amerindian people's access to health

Relación enfermera-paciente frente a la diversidad cultural. Una mirada en situaciones de cuidado a pacientes indígenas / Nurse-patient relationship in the in the presence of cultural diversity. A look at situations of care for indigenous patients

La relación enfermera-paciente y la enfermería transcultural son temas de amplio abordaje teórico disciplinar; sin embargo, se han concebido de manera independiente. Por tanto, es necesario analizar los matices, fortalezas, así como las barreras y limitaciones de esa relación en contextos de interculturalidad. En ese sentido, se planteó el desarrollo del presente estudio con el objetivo de analizar la relación enfermera-paciente frente a la diversidad cultural en situaciones de cuidado a pacientes indígenas. Para ello se realizó un estudio cualitativo con enfoque etnográfico, que permitió el reconocimiento de los diferentes elementos para entender esa relación. Las representaciones enfermeras e indígenas, la comunicación, la mediación cultural, así como las estrategias de cuidado, son factores que dan cuenta de la situación actual de la relación enfermerapaciente indígena; una relación que demuestra las dificultades existentes para la comunicación, la empatía y compenetración con pacientes de una cultura diferente. Así mismo, se convierten en referentes para alcanzar una adecuada relación enfermera-paciente indígena. Finalmente, constituyen elementos para mejorar la calidad de los cuidados de enfermería en contextos interculturales

The nurse-patient relationship and cross-cultural nursing are subjects with a broad theoretical-disciplinary approach; however, they have been conceived independently. Therefore, it is necessary to analyze the nuances, strengths, as well as the barriers and limitations of this relationship in intercultural contexts. In this sense, was proposed the development of the present study with the objective of analyzing the nurse-patient relationship in the presence of cultural diversity in situations of care for indigenous patients. For this, we realized a qualitative study with ethnographic approach, which allowed the recognition of the different elements to understand that relationship. Nursing and indigenous representations, communication, cultural mediation, as well as care strategies are factors that showing the situation of the indigenous nurse-patient relationship; a relationship that demonstrates the difficulties for communication, empathy and rapport with patients from a different culture. Likewise, they become references to achieve an adequate indigenous nurse-patient relationship. Finally, they constitute elements to improve the quality of nursing care in intercultural contexts

Ser mujer indígena, vivir con VIH y violencia de pareja: una triple vulneración frente al derecho a la salud / Being an indigenous woman, living with HIV and intimate partner violence: a triple vulnerability in the right to health

Introducción: La epidemia del VIH/Sida se ha reconfigurado en la última década, su tendencia a la feminización y ruralización se ha asociado de manera estrecha con la violencia de género y la discriminación racial. Objetivo: Analizar desde el marco del cuidado enfermero, el impacto de la violencia de pareja en la vida de una mujer indígena que vive con VIH. Metodología: Se trató de una aproximación desde el enfoque biográfico, la información recuperada se procesó mediante análisis crítico del discurso. Resultados: Los relatos recuperan las experiencias de una mujer indígena que contrajo VIH, y cómo la trayectoria de la enfermedad ha estado enmarcada por la violencia de pareja y la discriminación social. Conclusiones: La violencia de pareja contribuye a la vulnerabilidad de las mujeres indígenas frente al VIH/sida, la trayectoria de la enfermedad recrudece las formas de violencia que en general, viven estas mujeres

Introduction: The HIV/AIDS epidemic has been reconfigured in the last decade, its tendency to feminization and ruralization is associated with gender violence and racial discrimination. Objective: To analyze from the framework of nursing care, the impact of intimate partner violence on the lives of indigenous women living with HIV. Methodology: A biographical study was carried out, the recovered information was processed through critical discourse analysis. Results: The stories recover the experiences of an indigenous woman who contracted HIV, and how the trajectory of the disease has been framed by partner violence and social discrimination. Conclusions: Intimate partner violence contributes to the vulnerability of indigenous women in the face of HIV/AIDS; the trajectory of the disease exacerbates the forms of violence experienced by these women

Ingesta de macronutrientes y micronutrientes en adolescentes de una comunidad indígena de San Luis Potosí, México / Intake of macronutrients and micronutrients in adolescents of an indigenous community in San Luis Potosí, Mexico

Fundamentos: La adolescencia es un periodo en el cual se crean mayores demandas de energía y nutrimentos que en cualquier otro momento de la vida. La salud y nutrición de los adolescentes son elementos clave para el progreso social, económico y político de todas las comunidades. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo transversal, de tipo observacional, descriptivo, polietápico durante los meses de Diciembre de 2011 y Enero de 2012 en la telesecundaria “Lázaro Cárdenas” de la comunidad de Cuatlamayán, Tancanhuitz de Santos en el Estado de San Luis Potosí, México. Resultados: En el caso de la clasificación de acuerdo al IMC para la edad el 19.05% de los adolescentes se encontraban en desnutrición, el 72.61% en peso normal y el resto en sobrepeso. Conclusiones: En la comunidad de Cuatlamayán, la doble carga de la malnutrición que incluye la hiponutrición e hipernutrición sigue siendo un grave problema de salud pública para los adolescentes, que puede interferir en su desarrollo en una etapa tan importante de la vida (AU)

Background: Adolescence is a period that needs greater demands for energy and nutrients than any other time of life. The health and nutrition of adolescents are key elements for social, economic and political development of all communities. Methods: We performed multistage cross-sectional quantitat ive study during the months of December 2011 and January 2012 in the “Lazaro Cardenas” middle school located in Cuatlamayán community, Tancanhuitz of Santos in the state of San Luis Potosi, Mexico. Results: According to BMI for age, 19.05% of teenagers were classified as undernutrition, 72.61% in normal weight and the rest as overweight. Conclusions: In the community of Cuatlamayán, the double burden of malnutrition, including undernutrition and overnutrition remains a serious public health problem for adolescents, which can interfere with their development in such an important stage of life (AU)

Frecuentación de la población inmigrante versus autóctona en atención primaria: ¿quién consume más servicios? / Frequency of attending Primary Care clinics by the immigrant versus autochthonous population

ObjetivoAnalizar la frecuentación en consultas de atención primaria de los inmigrantes, respecto a los autóctonos. Analizar las diferencias existentes según la zona geográfica de procedencia.DiseñoEstudio descriptivo retrospectivo. Se analizaron todas las citaciones de medicina y pediatría, a partir de datos de la historia clínica electrónica.EmplazamientoCentro de salud urbano de Zaragoza.Participantestodos los pacientes citados en el centro de salud durante un periodo de un año.IntervencionesSe ajustó con la población de referencia de tarjeta sanitaria según sexo y edad. Se realizó estandarización directa para evitar las diferencias debidas a la distinta distribución poblacional.Medidas principalesNúmero de visitas/año al médico y pediatra en función de origen, sexo y edad.ResultadosSe analizaron 110.046 citas de adultos sobre una población de 20.675 personas (20% inmigrantes) y 17.647 citas pediátricas sobre 2.452 niños (29% inmigrantes).La frecuentación anual ajustada de españoles fue mayor que de la de inmigrantes (7,1 visitas vs 4,8 en niños, y 4,7 vs 2,8 en adultos) (p<0,001). Los pacientes de Europa del Este tuvieron la menor frecuentación (1,6). En atención continuada, la frecuentación pediátrica fue mayor en españoles, pero en adultos fue mayor en inmigrantes.ConclusionesLa población inmigrante tanto pediátrica como adulta tuvo una menor frecuentación que la autóctona en cualquier tramo etario. Hay importantes diferencias según orígenes geográficos. Esto puede deberse a una mejor salud, a un mejor uso del sistema sanitario o a otros factores como dificultad de accesibilidad que es preciso estudiar(AU)

ObjectivesTo study the frequency of attendance in primary care of immigrant population compared to autochthonous one. To analyse differences in health services use according to geographical origin.MethodsA retrospective descriptive study was carried out. All Family Medicine and Paediatrics consultations were analysed using the electronic medical record.DesignRetrospective descriptive study. We analysed all the medicine and paediatrics appointments data from the electronic medical record.LocationUrban Health Centre, Zaragoza.ParticipantsAll patients with an appointment at the Health Centre during a one year period.InterventionIs in line with the reference population with health cards by sex and age. Direct standardisation was performed to avoid differences due to different population distribution.Main measuresNumber of visits annually to the doctor, on the basis of national origin, sex and age.ResultsWe analysed 110,046 adult consultations (based on a population of 20,675 inhabitants, 20% of immigrants) and 17,647 paediatric consultations (based on 2,452 children, 29% of immigrants).Adjusted annual consultation ratio of Spanish patients was higher than that of the immigrant population (7.1 consultations vs 4.8 in children, and 4.7 vs 2.8 in adults) (P<.001). Adults from Eastern Europe showed the lowest number of consultations (1.6). In emergency consultations in Primary Care, Spanish children consulted more frequently than immigrants, but immigrant adults consulted more frequently than Spanish adults.ConclusionsImmigrant population consulted primary care services less often compared with the Spanish population. There are notable differences according to geographical origin. This can be explained by better health, better use of healthcare system, and other difficulties in accessibility to health systems(AU)

Planeación en salud en una comunidad del Amazonas / Health planning in a indigenous community of the Amazons

En Colombia se ha reglamentado la participación de los grupos étnicos en el Sistema General de Seguridad Social (SGSSS) y específicamente el decreto 3039 de 2007 establece en sus principios la garantía del respeto por las costumbres, creencias y saberes de las comunidades, frente a esto se ha dispuesto que ellas mismas desarrollen sus propios planes y diagnósticos de salud. Este relato biográfico narra una experiencia de planeación participativa en salud por parte de un líder de una comunidad indígena ubicada en el Amazonas, quienes a pesar de elaborar el Plan de Salud para su comunidad, nunca pudieron implementarlo por no poder superar problemas de escasez de recursos financieros, dificultades en la accesibilidad geográfica y cambios políticos continuos (AU)

The participation of the ethnic groups, in Colombia has been regulated in the General System of Social security (SGSSS) and specifically the ordinance 3039 of 2007 dictates in its principles the guarantee of the respect for the customs, beliefs and knowledge of the communities, in front of this has prepared that themselves develops its own plans and diagnoses of health. This biographical story narrates an experience of participatory planning in health on the part of a leader of an indigenous community located in the Amazons who in spite of elaborating the Plan of Health for its community, they could never implement it for not being able to overcome problems of shortage of financial resources, difficulties in the geographical accessibility and political continuous changes (AU)