Un encuentro inesperado: evocando a José María Arguedas durante su paso por la Asistencia Pública de Grau / Um encontro inesperado: evocar José María Arguedas durante a sua passagem pelo Centro de Assistência Pública de Grau / An unexpected encounter: evoking José María Arguedas during his stay at the Grau Public Assistance Health Center

The present article contributes with additional information, until now very little known, from the moment when the great Peruvian writer José María Arguedas, wounded of death product of had been inflicted with a bullet in the head which provoked him to be transferred from the National Agrarian University towards the Employee's Hospital. On the way, it is noted that a stop was made, until now scarcely known, that happened in the Post of the Grau Public Assistance Health Center, in the afternoon of Friday November 28, 1969. That day, as a consequence of a strong intestinal infection, the author of this article was being treated in the same Health Center, finding himself sharing the same room, during that time with the alleged writer.(AU)

El presente artículo contribuye con información adicional, hasta ahora muy poco conocida, cuando el gran escritor peruano José María Arguedas, herido de muerte producto de haberse infligido un balazo en la cabeza es trasladado desde la Universidad Nacional Agraria hacia el Hospital del Empleado. En el trayecto, se hace notar que se hizo una escala, hasta ahora escasamente conocida, que ocurrió en el Puesto de la Asistencia Pública de Grau, en la tarde del viernes 28 de noviembre de 1969. Ese día a consecuencia de una fuerte infección intestinal, el autor del presente artículo fue atendido de emergencia en la Asistencia Pública de Grau, compartiendo la misma habitación, durante el tiempo que permaneció el escritor en aquel centro asistencial de salud.(AU)

Este artigo contribui com informações adicionais, até agora pouco conhecidas, quando o grande escritor peruano José María Arguedas, mortalmente ferido por ter levado um tiro na cabeça, é transferido da Universidade Nacional Agrária para o Hospital do Empregado. No caminho, nota-se que foi feita uma escala, até agora pouco conhecida, que ocorreu no Posto de Atendimento Público de Grau, na tarde de sexta-feira, 28 de novembro de 1969. Naquele dia em consequência de uma forte infecção intestinal, o autor deste artigo foi atendido no pronto-socorro da Assistência Pública do Grau, compartilhando o mesmo quarto, durante o tempo que o escritor permaneceu naquele centro de saúde.(AU)

José Luis Montoya Rico y las primeras reformas de la asistencia psiquiátrica de beneficencia / José Luis Montoya Rico and the initial reform of charitable psychiatric assistance

Revisamos en este artículo la producción escrita de José Luis Montoya Rico, psiquiatra de la Beneficencia Provincial en Oviedo, A Coruña y Alicante. Durante el tardofranquismo, escribió y dirigió los planes de reforma de la asistencia psiquiátrica en los Hospitales Psiquiátricos Provinciales de “La Cadellada”, Conxo y Jaén, dependientes de las Diputaciones Provinciales. El trabajo de Montoya ofrece una panorámica de la asistencia pública en materia de salud mental del país -estructura, necesidades y dificultades y referencias- e informa de las tensiones, modelos e influencias de la recepción profesional de la comunidad terapéutica durante ese mismo periodo. (AU)

This paper reviews José Luis Montoya Rico´s work, a psychiatrist in the Oviedo, A Coruña and Alicante charitable provincial hospitals. During the final years of Franco's dictatorship, Montoya wrote and advised the first reform plans of the “La Cadellada” and Conxo provincial mental hospitals. Montoyas’ work offers an overview of mental health care in Spain and contextualizes the professional reception of the therapeutic community during that period. (AU)

La video intervención terapéutica: una psicoterapia de apego y mentalización en la asistencia pública / La videointervenció terapèutica: una psicoteràpia d’aferrament i mentalització en l’assistència pública / Video Intervention Therapy: attachment and mentalization psychotherapy in public care

La VideoIntervención Terapéutica (VIT), de George Downing, tiene evidencia científica y, a diferencia de otros métodosútiles para niños pequeños, puede aplicarse a lo largo de la infancia y adolescencia. Es flexible y puede indicarsecomo tratamiento único o como parte de un plan de tratamiento. Estas cualidades lo hacen idóneo para incluirseen la cartera de servicios de la asistencia pública. En la primera parte de este artículo, se describe el método VIT,su procedimiento, características, conceptos operativos esenciales y algunas aplicaciones clínicas. En la segundaparte, se presenta un estudio retrospectivo de la aplicación VIT en un Centro de Salud Mental Infanto-juvenil.(AU)

George Downing’sVideo Intervention Therapy (VIT) has scientific evidence and, unlike other methods useful for young children, itcan be applied throughout childhood and adolescence. It is flexible and can be used as a stand-alone treatmentor as part of a treatment plan. These qualities make it suitable for inclusion in the public health care portfolio. Inthe first part of this article, the VIT method, its procedure, characteristics, essential operational concepts, andsome clinical applications are described. In the second part, a retrospective study of the VIT application in aChild and Adolescent Mental Health Centre is presented.(AU)

Lavideointervenció terapèutica (VIT), de George Downing, té evidència científica i, a diferència d’altres mètodesútils per a nens petits, es pot aplicar al llarg de la infància i adolescència. És flexible i es pot indicar com atractament únic o com a part d’un pla de tractament. Aquestes qualitats la fan idònia per incloure-la en la carterade serveis de l’assistència pública. A la primera part d’aquest article, es descriu el mètode VIT, el procediment,característiques, conceptes operatius essencials i algunes aplicacions clíniques. A la segona part, es presentaun estudi retrospectiu de l’aplicació VIT en un centre de salut mental infantil i juvenil.(AU)

Egreso de los pacientes del manicomio general de la Castañeda, (1929-1958) ¿un problema familiar? / Patients’s egress of the manicomio general of la castañeda (1929-1958), a family problem?

Entre 1929 y 1958, los directores del Manicomio General de la Castañeda culparon a las familias de los internos de la sobrepoblación del establecimiento, alegaron que los egresados o no tenían parientes o estos se negaban a recibir a sus deudos. Factores que, a su juicio, impedían reducir la población del nosocomio. En consecuencia, tanto la dirección de la institución como la entidad gubernamental adoptaron una serie de medidas dirigidas a localizar y convencer a los parientes de que asumieran la responsabilidad de la externación de sus enfermos y contribuyeran a su reinserción social. El presente trabajo analiza un conjunto de documentos burocráticos emitidos por la dirección del manicomio y por los responsables de la asistencia pública, relativos al proceso de egreso de los enfermos mentales en su vertiente familiar. Documentos que ponen de manifiesto la complejidad del proceso de externación de los enfermos mentales en un contexto de lucha contra la masificación de esta institución pública y muestran las dificultades, contradicciones y conflictos que se presentaron durante la ejecución de las medidas propuestas por las dependencias implicadas.(AU)

From 1929 to 1958, directors of asylum La Castañeda blaming patients’ families about overcrowded in the hospital. Directors said that patients had not relatives, or they denied receiving them. This prevented the reduction of the population suffered by the institution. According to this situation, the asylum and public assistance adopted several actions to find and to persuade relatives for they to take their responsibility and help to their family member to social reinsertion. The article examines official documents of the asylum’s direction, and public assistance on the egress process of mental illness since family perspective. Those documents expressed the hard process of output on madness in a context of fighting against the overcrowded, and reveal difficulties, contradictions, and conflicts that it presented the execution of actions of mental hospital and Public Assistance. (AU)

La pastoral de los cuerpos: pobreza, género y asistencia hospitalaria en Puerto Rico, 1812-1823 / The pastoral of the bodies: poverty, gender, and hospital care in Puerto Rico, 1812-1823

En este artículo se analizan los primeros intentos realizados por el Estado para implementar la beneficencia pública en Puerto Rico. Se argumenta que los liberales lucharon por adelantar sus políticas en favor de la población desposeída, pero que sus acciones se vieron limitadas por las dificultades que encontraron en la Isla, entre ellas la falta de las instituciones de caridad. En los dos primeros periodos constitucionales (1812-1814 y 1820-1823) se intentó actuar en favor de todos los pobres, pero solo se logró atender a los enfermos pobres en los hospitales de la ciudad de San Juan. En el desarrollo del artículo se muestra que durante el siglo XIX importó mucho el género para ingresar a los hospitales: en el primer periodo constitucional solamente se asistieron a los hombres en el Hospital Militar; las mujeres fueron atendidas en el segundo periodo constitucional, cuando el Estado consiguió administrar el Hospital de Pobres. A pesar de la intermitencia entre los proyectos políticos liberales y conservadores, se dieron los primeros pasos para comenzar a asistir a los enfermos puertorriqueños pobres en los hospitales de la ciudad

This article analyses the State's first attempt to implement public assistance in Puerto Rico. It is argued that liberals fought to advance their policies in order to favor the underprivileged population, but that their actions were limited by the difficulties encountered in the island, the lack of charities being one of them. During the first two constitutional periods (1812-1814 and 1820-1823,) an attempt was made to assist all of the underprivileged people, but only the sick at hospitals in the city of San Juan, were able to receive assistance. Throughout the article, it is demonstrated that during the XIX Century, gender played an important role when being admitted to a hospital: during the first constitutional period, only males received assistance at the Military Hospital; women received assistance during the second constitutional period, once the State was able to oversee the Hospital for the Underprivileged. In spite of the intermittence between the liberal and conservative political policies, the first steps to begin assisting sick and underprivileged Puerto Ricans in the city's hospitals were given

Las políticas públicas que enmarcan la atención a las personas en situación de dependencia: estado actual y retos de futuro / Public policies that frame the care for people in situations of dependency: current status and future challenges

El presente trabajo pretende poner de relieve algunos de los obstáculos que han tenido que sortear las políticas públicas que enmarcan la atención a las personas en situación de dependencia desde 2004 hasta nuestros días. Para ello, se lleva a cabo en primer lugar un acercamiento terminológico que pretende evitar el denominado estiramiento conceptual, para después, afrontar algunas de las dificultades presentes en la propia génesis de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia y que son origen y consecuencia de su devenir posterior. Por último, se lleva a cabo un análisis de lo que ha supuesto el cambio de baremo para la valoración y que ejemplifica el estado actual de la aplicación de la Ley tras la entrada en vigor del Real Decreto-ley 20/2012

This paper aims to highlight some of the obstacles that have had to overcome the public policies that frame the care of dependent people since 2004 until today. To do this, it is firstly carried out a terminological approach that seeks to avoid the so-called 'conceptual stretching'. Then we address some of the present difficulties in the very genesis of the Act No. 39/2006 of 14 December, on the promotion of personal autonomy and care of dependent persons which are origin and consequence of its subsequent evolution. Finally, it is carried out an analysis of what has led the change of the scale for assessing as an example of the current state of the implementation of the Law following the entry of the Royal Decree-Law 20/2012

La economía política de los hospitales locales en la Cataluña moderna / The political economy of local hospitals in Catalonia during the modern age

Los hospitales, en Cataluña, se inscribieron desde la Baja Edad Media hasta nuestros días dentro un modelo de gobierno específico que dio lugar a la creación y mantenimiento de una densa red de instituciones asistenciales en prácticamente todos los municipios, incluso en los más pequeños, cuyo marco legal fue el derecho privado o civil. Dicho modelo tiene sus fundamentos, en primer lugar, en la constatación de cómo los individuos legaban al hospital no sólo por la filantropía o caridad, sino también por la necesidad de aportar algo a la comunidad después de su muerte, en una suerte de consigna con el fin de devolver parte de los activos que los testadores habían acumulado durante su vida como instrumento para asegurar la reproducción social de la comunidad. En segundo lugar, se observa que las pequeñas instituciones privadas locales se fusionaron con los hospitales municipales, no así sus activos que continuaron gestionandose por separado de los de la ciudad. En tercer lugar, además de la función de cuidado, el hospital era también un agente económico que operaba de manera similar a los «Monte dei Paschi» italianos. Por consiguiente, el significado de la institución resultó ser más complejo que la simple prestación de servicios asistenciales. Adquirió un valor específico en la identidad de la comunidad, se convirtió en uno de los centros de debate en la vida pública y adquirió un significado económico y financiero que contribuyó a fortalecer la construcción de la identidad colectiva de los ciudadanos (AU)

The aim of this paper is to highlight how hospitals, in Catalonia since the late Middle Ages to the currently, adopted a governance model which resulted in the creation and preservation of hospitals or care institutions in virtually all municipalities, even in small, whose frame legal was the private or civil law. Firstly, we observed how individuals were motivated not only by philanthropy or charity, but also by a need to contribute something to the community after their death, to give back part of the assets the testators had accumulated during their lifetimes, as citizens who had benefited from their positions. Secondly, we observed that the small local private institutions merged with municipal hospitals, but that their assets were managed separately from those of the town. Third, as well as its care function, the hospital was also an economic agent that operated along similar lines to the Italian «Monte dei Paschi». It provided loans to working class citizens at a modest rate of interest. The meaning of the institution was found to be more complex than the simple provision of care services. It acquired a specific value in the identity of the community, it became one of the centers of debate in public life and it took on an economic and financial meaning that strengthened the construction of the citizens’ collective identity (AU)

Influencia de la dispersión y el envejecimiento de la población sobre la realización de algunos procedimientos comunes en personas de edad avanzada / Influence of dispersion and aging on the frequency of some common interventions in the elderly

Fundamento y objetivo. Las administraciones han de procurar asistencia equitativa que compense los factores de resistencia, tales como las dificultades de comunicación y las derivadas del envejecimiento. Nuestro objetivo fue analizar la influencia de la dispersión y del envejecimiento de la población, sobre la tasa de realización de algunos procedimientos quirúrgicos comunes en pacientes ancianos. Población y métodos. Se utilizó la base de datos de la actividad quirúrgica del único hospital público de una provincia española para identificar las intervenciones de cataratas, cadera e implantes de marcapasos efectuadas durante el año 2010. Se calculó la tasa de realización de cada procedimiento, y la proporción de mayores de 65 años en cada municipio en función del censo del Instituto Nacional de Estadística. Como medida de dispersión se analizó el tiempo de acceso al hospital. Resultados. La población se distribuía en 339 núcleos de población, el 90% menores de 1.000 habitantes. Las poblaciones peor comunicadas eran menores (r=-0,194; p<0,0001)y tenían una proporción mayor de ancianos (r=0,406; p<0,0001). No se identificó relación entre la frecuentación de las intervenciones y el número de habitantes o el tiempo de desplazamiento. Cuando se analizó la población agrupada en isocronas de 30min tampoco se encontraron diferencias. El porcentaje de mayores de 65 años se asoció de forma independiente a la frecuentación de la catarata (beta=0,211; p<0,001), y mostró tendencia a una mayor frecuentación para intervenciones de marcapasos y cadera. Conclusiones. Con la actual organización de la asistencia, ni la dispersión ni el envejecimiento parecen reducir la frecuentación de intervenciones típicas de población anciana en el territorio analizado(AU)

Background and objective. Public administrations have to procure equitable care that compensates resistance factors such as communication problems and those arising from aging. Our objective was to analyze the influence of population dispersion and aging on the frequency rate of some common surgical procedures in elderly patients. Patients and methods. We used the database of surgical activity of the only hospital in a Spanish province to identify cataract surgeries, hip replacements and pacemaker implants performed during 2010. Using the National Statistics Institute Census, we calculated the rate for each procedure and the proportion of inhabitants over 65 in each municipality. Time needed to access the hospital by road from each municipality was used as a measure of dispersion. Results. The population was distributed into 339 population centers, 90% of which had less than 1,000 inhabitants. The worst communicated populations were smaller (r=−0.194; P<.0001) and had a higher proportion of elderly (r=0.406; P<.0001). No relationship was found between the frequentation of the selected interventions and the number of inhabitants or travel time. Similarly, no differences were found when the analysis was done by pooling the population for 30 minutes isochrones. The percentage of those over 65 years was independently associated to the frequency rate of cataract surgery (beta=0.211; P<.001) and showed a trend to increased frequency for the implantation of pacemakers and hip replacements. Conclusions. Our study shows that, with the current organization of care and in the territory analyzed, neither population dispersion nor aging seems to reduce frequentation of several interventions typical of the elderly population(AU)

Infancia y salud mental pública en España: siglo XX y actualidad / Children and mental health in spain: 20th century and today

Este trabajo aborda una revisión histórica de la infancia en nuestro país en su vertiente educativa, social y sanitaria, profundizando en la historia y características particulares de la atención pública a la salud mental de nuestros menores. Como en cualquier reflexión histórica, en este trabajo subyace una concepción teórica sobre el fenómeno estudiado, considerando que una asistencia digna al menor es fundamental para la prevención en la salud mental del adulto. Pese a los diferentes aspectos mejorables como el desigual desarrollo autonómico, la insuficiente dotación presupuestaria o la falta de implementación efectiva de los proyectos legales, se puede concluir que la situación de práctica desprotección del niño con trastorno mental a principios del siglo XX ha dado paso a una red asistencial que proporciona atención integral y gratuita a toda la población(AU)

This work deals with a historical review of children in our country in its educational, social and sanitary side, deeper into the history and characteristics of the public attention to the mental health of our children. As in any historical reflection in this work underlyes a theoretical conception on the phenomenon under study, whereas a worthy assistance to minors is essential for prevention in mental health of the adult. Despite the different areas for improvement (unequal regional development, insufficient staffing budget, lack of effective implementation of law…), one can conclude that the situation of practical vulnerability of children with mental disorder in the early 20th century has given way to a health care network that gives a comprehensive and free care to the entire population(AU)

Factores que contribuyen a la infección relacionada con la asistencia sanitaria: cómo evitarlos / Factors that contribute to health care associated infections: how to prevent them

Objetivo. Identificar las características de los pacientes y de la asistencia asociadas con la infección relacionada con la atención sanitaria (IRAS) y determinar si existen diferencias entre las evitables (IRASE) y las que no lo son. Método. Estudio de cohortes retrospectivo basado en tres estudios españoles de eventos adversos ligados a la hospitalización. Se revisaron las historias clínicas valorando si la asistencia era la causante de IRAS e IRASE. Resultados. El 2,3% de los pacientes del estudio presentó una o más IRAS. El 60,2% fueron IRASE. Los que presentaron IRAS eran mayores que el resto, y presentaron mayor número de factores de riesgo intrínseco y extrínseco. Se observaron diferencias entre los pacientes que presentaron IRAS o IRASE en la presencia de algún factor de riesgo intrínseco. Los factores que mejor explicaron IRAS fueron distintos para cada una de las localizaciones más frecuentes. En el caso de las IRAS: catéter urinario (OR=2,4), catéter venoso central (OR=1,8) y sonda nasogástrica (OR=1,9); servicio de ingreso quirúrgico (OR=1,6) y estancia hospitalaria >1 semana (OR=7,5). Las estrategias identificadas para evitar IRAS fueron: técnica aséptica adecuada (25,5%), correcto seguimiento de los protocolos de sondaje vesical (20%) y de los cuidados y la valoración de vulnerabilidad de los pacientes (16,5%). Conclusiones. Entre los pacientes que presentaron IRAS y los que no presentaron se encontraron características diferenciadas. La evitabilidad es un juicio de valor independiente del de causalidad y se relaciona con si se han aplicado de forma correcta o no los protocolos. Identificar estos puntos en la asistencia permite establecer estrategias de mejora de la asistencia(AU)

Objective. To determine the patient and medical care characteristics of Health Care-Associated Infections (HCAI) and to determine whether or not there are any differences between those that may be avoidable. Method. A retrospective cohort study, based on three Spanish cohort studies of Adverse Events associated with hospitalization. The medical records were reviewed to assess whether or not the health care was the causing factor of the HCAI. We carried out the analyses using the same methodology as the National Study on the Adverse Effects associated with hospitalization (ENEAS). After reviewing the patient medical records to identify the HCAI associated factors, the reviewers gave a valued judgment on how likely the health care was the cause of the infection (HCAI) and whether there was evidence that they could have been avoided. Results. A total of 2.3% the patients in the study had one or more HCAI, with 60.2% of them being avoidable. The patients who had an HCAI were older and had a greater number of intrinsic and extrinsic risk factors. There was a significant difference in the presence of some intrinsic risk factor between patients who had an HCAI and those with an avoidable HCAI, but there were no differences as regards medical care extrinsic risk factors. The factors that best explained the HCAI were different for each one of the most common infection locations. Generally, the factors which best explained the HCAI were: urinary catheter (OR=2.4), nasogastric tube (OR=1.9) or central venous catheter (OR=1.8). Similarly, hospital admissions through a surgery department or a hospital stay longer than a week were identified as main factors, (OR=1.6), (OR=7.5), respectively. The best strategies to avoid an HCAI were: proper management of any aseptic technique and use of catheter (25.5%), a proper follow-up of the bladder catheterisation protocols (20%) and a proper health care follow-up of vulnerable patients (16.5%). Conclusion. Patients with an HCAI showed significant different characteristics from those who did not have an HCAI. The preventability is an independent valued judgment from the causality, and is associated to whether the proper protocol has been implemented or not. To identify these weaknesses enables us to establish strategies to improve the quality of medical care(AU)

Propuesta de implementación del proceso de fibromialgia. Distrito Sevilla. La fibromialgia desde Atención Primaria / Proposal for implementing the fibromyalgia process. Seville district. Fibromyalgia from primary care

El objetivo de este artículo es concienciar a la Atención Primaria, Administraciones sanitarias, ayuntamientos y Asociaciones de Fibromialgia que, es posible desarrollar el Proceso Asistencial Integrado de Fibromialgia 2005 de la Consejería de Salud de Andalucía en el Distrito Sanitario Sevilla. Los recursos humanos y materiales, casi todos existen ya, solo habría que organizarlos. La Atención Primaria juega un importante papel como puerta de entrada (AU)

This article aims to raise awareness among Primary Care, Health Authorities, Municipalities and Fibromyalgia Associations that it is possible to implement the Fibromyalgia 2005 Integrated Health Process of the Andalusion Health Department in the Seville Health District. The human and material resources, already exist, and only have to be organised. Primary Care plays an important role as gateway to this process (AU)

Tipo de asistencia sanitaria (pública o privada) elegida por los funcionarios de Albacete. Valoración de su grado de satisfacción / Type of healthcare (public or private) preferred by public employees in Albacete. Assessment of their degree of satisfaction

bjetivo. Conocer las razones que llevan a los funcionarios a elegir, de forma mayoritaria, la asistencia sanitaria privada y analizar la situación de este colectivo en la provincia de Albacete valorando su grado de satisfacción. Diseño. Análisis de datos secundarios y estudio transversal de una muestra de funcionarios docentes no universitarios de Albacete capital. Emplazamiento. Centros docentes no universitarios de la capital. Mediciones principales. Encuesta anónima mediante cuestionario enviado por correo a los Centros docentes con ítems sobre el tipo de asistencia sanitaria, razones que influyen en su elección y grado de satisfacción. Resultados. El análisis de datos secundarios corrobora que en 2007, en la provincia de Albacete, los funcionarios eligen mayoritariamente la asistencia privada, con valores que superan la media regional (82,5 %) y nacional (85,4 %). El análisis de las encuestas muestra que los aspectos más valorados en un sistema sanitario son la rapidez, el equipamiento y la posibilidad de elegir tanto centro asistencial como facultativo. Los profesores no universitarios eligen la asistencia pública (17,7%) en mayor porcentaje que el resto de funcionarios (8,7%). No se observan diferencias significativas (p=0,728) en el grado de satisfacción respecto al tipo de asistencia sanitaria. Conclusiones. A la hora de elegir uno u otro sistema sanitario se valora en primer lugar la libertad para elegir centro y facultativo, y en segundo lugar el equipamiento. Los principales motivos que les llevarían a elegir de forma definitiva la asistencia pública serían la desaparición de las listas de espera y la libertad de elección. Las principales mejoras que deberían acometer las entidades privadas son aumentar el número de especialistas y su cualificación. Los aspectos negativos que destacan en la asistencia pública son la lentitud y la masificación, siendo el aspecto mejor valorado el equipamiento y la cualificación del personal sanitario (AU)

Objective. To determine why the majority of public employees working in the province of Albacete, prefer private healthcare and to assess their degree of satisfaction. Design. Analysis of secondary data and cross-sectional study in a sample of non-university state school teachers in Albacete. Setting. Non-university teaching centres in the province of Albacete, Spain. Main measurements. Anonymous survey by means of a questionnaire sent by post to the Teaching centres. The questionnaire contains items on the type of healthcare preferred, factors that influence choice and degree of satisfaction. Results. Analysis of the secondary data confirmed that in 2007, in the province of Albacete, the majority of public employees preferred private healthcare. The values exceeded the regional mean (82.5%) and the national mean (85.4%).The analysis of the surveys revealed that the most valued aspects of a healthcare system are speed, facilities and the possibility of choosing both the healthcare centre and the doctor. A higher percentage(17.7%) of non-university teachers preferred public healthcare than the rest of the public employees(8.7%). There were no statistically significant differences (p=0,728) in degree of satisfaction between the 2 types of healthcare. Conclusions. When choosing one system or the other, freedom to choose the centre and the doctoris valued first, followed by facilities. The main incentives that would encourage the participants to choose public healthcare would be the elimination of waiting lists and freedom of choice. The main improvements that should be made to the private entities are increasing the number of specialists and their qualifications. The most negative aspects of public healthcare are slowness and overcrowding, whilst the facilities and the qualifications of the healthcare staff were the most valued aspects (AU)

Impacto de los programas de transferencia condicionada de renta sobre el estado de salud: el programa Bolsa Familia de Brasil / The impact of conditional cash transfers on health status: the Brazilian Bolsa Familia programme

Las transferencias condicionadas de renta se están consolidando como instrumento estándar para la reducción de la pobreza. El Programa Bolsa Familia implementado en Brasil es el de mayor envergadura de este tipo de programa en el mundo. La evaluación de su impacto ofrece algunas indicaciones extrapolables a otros países. En este artículo se pone en evidencia la falta de resultados de este programa en términos de estado de salud y de modificación de conductas no saludables. la existencia de barreras por el lado de la oferta aparece como la limitación más importante para la consecución de mejores resultados en este ámbito. Sin embargo, el impacto positivo del programa sobre la educación y la reducción de la pobreza permite predecir mejoras en el estado de salud de la población a largo plazo (AU)

Conditional cash transfers are becoming the standard approach to reducing poverty levels; the Brazilian Bolsa Familia Program, in particular, is the largest program of this kind, and the evaluation of its impact allows for drawing some interesting conclusions, which may apply to other countries. In this paper, the lack of positive results in terms of both health status and modification of unhealthy habits is underlined. Among different causes, which are discussed here, the existence of barriers on the supply side appears as the most important limitation for obtaining better results. The positive impact of this program on both education and poverty reduction however, allows for predicting improvements in health status in the long run (AU)

Ingresos en HADO desde el Servicio de Urgencias / No disponible

No disponible

Algunas consideraciones sobre el futuro del Sistema Nacional de Salud / Some considerations on the future of the National Health Care System

No disponible

Sida, una crisis emergente y sostenida / AIDS and emergent and maintained crisis

No disponible

Protocolos que regulan el uso de medidas restrictivas en el curso de la hospitalización

No disponible

Relación entre atención primaria y un servicio de rehabilitación. Opinión de los médicos de los centros de salud / Relationship between primary care and a rehabilitation service. Opinion of the physicians in health care centers

Objetivos: Conocer la opinión de los médicos de Atención Primaria (MAP) sobre los resultados de sus derivaciones al Servicio de Rehabilitación (SRHB), su grado de satisfacción, presencia de la Rehabilitación en los Centros de Salud, identificación de demandas, sugerencias y estrategias de trabajo en común. Material y método: Estudio transversal, mediante encuesta de opinión autoadministrada, presentada a los 124 MAP de 11 Centros de Salud de un Área de Salud urbana. Se diseñó un cuestionario estructurado que recogía variables sobre la opinión de los MAP sobre los tiempos de demora para primera consulta, grado de acuerdo con los tratamientos médicos y recomendaciones indicadas en el SRBH, satisfacción global del médico y estrategias de colaboración con el SRHB. En el análisis estadístico se realizó el estudio descriptivo de las variables seleccionadas. Resultados: La encuesta fue contestada por el 64,5 por ciento de los MAP. El 77,5 por ciento consideraba nada/poco aceptable el tiempo de demora. Un 83 por ciento estaba bastante o muy de acuerdo con los tratamientos y recomendaciones indicados. El 53,8 por ciento estaba satisfecho/muy satisfecho de manera global con el SRHB. Un 97,5 por ciento consideraban bastante/muy útiles las Unidades Periféricas de Rehabilitación. El 93,8 por ciento manifiesta bastante/mucho interés por una consulta de Rehabilitación en su Centro de Salud. Más del 95 por ciento considera bastante/muy necesario consensuar criterios de derivación y actuación. El 94 por ciento refería tener bastante/mucho interés en sesiones clínicas y de formación conjuntas. Aportaron 69 demandas, destacando "disminuir la lista de espera" (28 por ciento), "mejorar la coordinación" (22 por ciento) y "establecer protocolos de derivación" (AU)