Resultados de la encuesta sobre unidades asistenciales y atención a trastornos de la conducta alimentaria en España. Grupo de Trabajo sobre Trastornos de la Conducta Alimentaria de SENPE / Results of the survey on care units and caring for eating disorders in Spain. SENPE Working Group on Eating Disorders

Introducción: los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) suponen un reto terapéutico. Objetivo: describir la asistencia a los TCA desde la perspectiva de las unidades de nutrición clínica y dietética (UNCyD) en relación con los recursos humanos y asistenciales, las actividades realizadas y la satisfacción con la atención en España; recoger demandas de los profesionales para mejorar la asistencia. Métodos: estudio transversal y observacional a partir de un cuestionario remitido online a socios de la Sociedad Española de Nutrición Clínica y Metabolismo (SENPE) y al Área de Nutrición de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN). Los datos se analizaron según las camas de los hospitales encuestados (< 500/≥ 500). Resultados: 23 respuestas de 8 comunidades autónomas. En el 87 % de las UNCyD se prestaba atención a los TCA; el 65,2 % contaban con un proceso específico; el 91,3 % colaboraban con Psiquiatría; el 34,8 % tenían área propia de hospitalización; el 56,5 % disponían de hospital de día pero participaban en él el 21,7 %; el 39,1 % tenían consulta monográfica; se realizaba educación nutricional en el 87 %, sobre todo por enfermería; se prescribían frecuentemente dietas individualizadas y suplementos orales en el 39,1 y el 56,5 %, respectivamente; solo los hospitales más grandes participaban en investigación sobre TCA (62,5 %); y el 21,7 % colaboraban con asociaciones de pacientes. Los hospitales con ≥ 500 camas disponían de más recursos y estaban más satisfechos. Los profesionales demandaban recursos y procesos consensuados con psiquiatría. Conclusiones: los recursos y las prácticas asistenciales son dispares en las UNCyD encuestadas, así como la colaboración multidisciplinar. La evidencia recogida permite diseñar estrategias de mejora en este ámbito. (AU)

Introduction: eating disorders (EDs) entail a therapeutic challenge. Objective: to describe ED care from the perspective of Nutrition Units (NU) in relation to human and care resources, the activities carried out, and satisfaction with care in Spain; to collect demands from professionals to improve assistance. Methods: a cross-sectional, observational study based on a questionnaire sent online to members of the Spanish Society of Clinical Nutrition and Metabolism (SENPE) and to the Nutrition Area of the Spanish Society of Endocrinology and Nutrition (SEEN). The data were analyzed according to number of beds of the hospitals surveyed (< 500/≥ 500). Results: 23 responses from 8 autonomous communities. In 87 % of NUs care was given to eating disorders; 65.2 % had a specific process; 91.3 % collaborated with Psychiatry; 34.8 % had their own hospitalization area; 56.5 % had a day hospital, but 21.7 % participated in it; 39.1 % had a monographic consultation office; nutritional education was carried out in 87 %, especially by nursing; individualized diets and oral supplements were frequently prescribed in 39.1 % and 56.5 %, respectively; only the largest hospitals participated in research on EDs (62.5 %), and 21.7 % collaborated with patient associations. Hospitals with ≥ 500 beds had more resources and were more satisfied. Professionals demanded resources and processes agreed with Psychiatry. Conclusions: resources and care practices are uneven in the NUs surveyed, as well as multidisciplinary collaboration. The collected evidence allows us to design improvement strategies in this area. (AU)

Principios y deberes en el ejercicio de la dirección médica de los hospitales y centros sanitarios / Principles and duties in the exercise of the medical direction of hospitals and health centers

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Límites de la asistencia médica y social durante la Guerra Civil Española en una ciudad de retaguardia: la Inclusa del Hospital Provincial de Valencia / Limits in medical care and social relief during the Spanish Civil War in a rear-guard city: the Inclusa of the Provincial Hospital of Valencia

Debido a su condición geoestratégica durante la Guerra Civil Española, Valencia se convirtió en una de las ciudades republicanas que acogieron mayor número de refugiados, entre ellos muchos niños. En este escenario de crisis demográfica y sanitaria, la ciudad tuvo que reestructurar la red de asistencia con el fin de acoger miles de niños desplazados que, a menudo, tenían a sus familiares en lugares muy lejanos. El artículo analiza la readaptación progresiva que acometió la Inclusa del Hospital Provincial de Valencia. Esta sufrió profundos cambios tanto en su funcionamiento como en su demografía sanitaria, sobre todo como consecuencia del traslado a Valencia de la Inclusa de Madrid. El consiguiente hacinamiento favoreció la degradación de la asistencia sanitaria que allí se dispensaba y la propagación de enfermedades infecciosas entre los niños acogidos (AU)

Due to its geostrategic condition during the Spanish Civil War, Valencia became one of the Republican cities welcoming more refugees, including many children. In this scenario of demographic and health crisis, the town had to restructure the assistance network in order to accommodate thousands of displaced children, who often had their relatives in faraway places. The paper focuses in the progressive rehabilitation undertaken by the Inclusa of Valencia, which was the provincial foundling hospital. This included deep changes both in its operation and in the admission criteria, particularly following the transfer of the Inclusa of Madrid to Valencia. The resulting overcrowding encouraged the degradation of healthcare and the spread of infectious diseases among the welcomed children (AU)

Género y salud: Estudiar las diferencias para mejorar los resultados / Gender and health: Studying the differences to improve the outcomes

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Evaluación de un programa formativo para la prevención de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria / Assessment of an educational program for the prevention of healthcare-associated infections

Objetivo. Evaluar la efectividad de un programa formativo, para la prevención de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS), basado en la difusión de recomendaciones de eficacia probada en formato Bundles. Material y métodos. Estudio cuasiexperimental desarrollado en un hospital universitario entre mayo de 2011 y febrero de 2012. Se realizó una intervención formativa, donde se impartieron 21 sesiones docentes en los distintos servicios; en ellas se explicaba el contenido de un díptico, que incluía medidas de alta evidencia científica, en formato Bundles, para prevenir las diferentes IRAS; posteriormente, se distribuyó dicho díptico por todo el centro. Se evaluaron los conocimientos de los trabajadores sanitarios (TS) antes y después de cada sesión mediante un cuestionario autocumplimentado; además, se estudió la frecuencia de pacientes con IRAS en el hospital antes y después de la intervención. Resultados. El 41,5% (165/398) de los TS asistieron a las sesiones. Sus conocimientos mejoraron significativamente, principalmente en cuanto a conocer frente a qué microorganismos presentan buena/excelente actividad los preparados de base alcohólica, saber una serie de medidas para prevenir infecciones de orina asociadas a sonda vesical y conocer el lugar preferente para insertar un catéter venoso central, aspectos donde el porcentaje de respuestas correctas aumentó en 53,1, 29,7 y 28,2 puntos, respectivamente. Asimismo, hubo una disminución no significativa en la incidencia de pacientes con IRAS causadas por microorganismos multirresistentes, y un incremento no significativo en la prevalencia de pacientes con IRAS. Conclusiones. El programa formativo mejoró los conocimientos de los TS, mientras que la prevalencia de pacientes con IRAS no mostró cambios significativos en el periodo de estudio(AU)

Objective. To evaluate the effectiveness of an educational program for the prevention of healthcare-associated infections (HCAIs), based on Care Bundles. Material and methods. A quasi-experimental study conducted in a university hospital from May 2011 to February 2012. An educational intervention (21 training sessions) was carried out in all Departments with the support of the contents in a leaflet, which included evidence-based Care Bundles for prevention of different HCAIs. The leaflet was also distributed through all Hospital Departments. We assessed the knowledge of health care workers (HCWs) as regards preventive measures before and after each training session using a self-administered questionnaire, and we studied the frequency of patients with HCAIs before and after the intervention. Results. One-hundred-and-sixty-five out of 398 HCWs (41.5%) attended the training sessions. Their knowledge improved significantly, mainly in terms of: a) antimicrobial activity of alcohol-based solutions, b) preventive measures for cathether-associated urinary tract infections, and c) best place to insert a central venous catheter. These areas increased after training by 53.1, 29.7, and 28.2 points, respectively. There was a non-significant decrease in the incidence of patients with HCAIs by multiresistant microorganisms, and a non-significant increase in the prevalence of patients with HCAIs. Conclusions. The educational program improved the knowledge of the HCWs about preventive measures for HCAIs, whereas the prevalence of patients with HCAIs did not show significant changes in the period of study(AU)

Análisis funcional de los cuidados aplicados a los enfermos de cólera durante la epidemia de 1885 en la ciudad de Murcia, a través de la prensa / Functional analysis of care applied to those suffering from cholera during the epidemic of 1855 in the town of Murcia, in the press

El estudio tuvo como objetivo conocer, a través de la prensa, los cuidados que se aplicaban a los enfermos durante el brote epidémico de cólera de 1885 en la ciudad de Murcia y quiénes los aplicaban. La fuente utilizada fue "El Diario de Murcia" del que se revisaron todos los números del día 14 de junio de 1885, fecha en que aparecen los primeros casos, al 9 de octubre de 1885, primer día sin muertes. Los resultados fueron analizados de acuerdo a los postulados del análisis funcional, destacando los profesionales implicados en el cuidado. Se concluye que la unidad funcional es la Iglesia Católica representada por los valores de las obras de misericordia. El marco funcional es, principalmente, el domicilio aunque se crean hospitales de emergencia para la atención a los enfermos coléricos y los elementos funcionales son el cuidador familiar, en la mayoría de los casos, las religiosas y algunos profesionales (practicantes o enfermeras) (AU)

The study had such as an objective to know, via the press, cares that were applied to the sick people during the outbreak epidemic of cholera of 1885 in the city of Murcia and the people who applied the caring them. The source use was "Diario de Murcia" of the one which were revised all numbers of the aforementioned daily newspaper of on 14 June 1885, date in which appear first cases, to 9 October 1885, first day without deaths. Results were analysed according to postulates of the functional analysis, emphasising implicated professionals in the care. We conclude that the functional unit is the Catholic Church represented by the values of works of mercy. The functional framework is primarily the home but are created emergency hospital care for cholera patients and functional elements are the family caregiver, in most cases, religious and some professionals (practitioners or nurses) (AU)

Factores que contribuyen a la infección relacionada con la asistencia sanitaria: cómo evitarlos / Factors that contribute to health care associated infections: how to prevent them

Objetivo. Identificar las características de los pacientes y de la asistencia asociadas con la infección relacionada con la atención sanitaria (IRAS) y determinar si existen diferencias entre las evitables (IRASE) y las que no lo son. Método. Estudio de cohortes retrospectivo basado en tres estudios españoles de eventos adversos ligados a la hospitalización. Se revisaron las historias clínicas valorando si la asistencia era la causante de IRAS e IRASE. Resultados. El 2,3% de los pacientes del estudio presentó una o más IRAS. El 60,2% fueron IRASE. Los que presentaron IRAS eran mayores que el resto, y presentaron mayor número de factores de riesgo intrínseco y extrínseco. Se observaron diferencias entre los pacientes que presentaron IRAS o IRASE en la presencia de algún factor de riesgo intrínseco. Los factores que mejor explicaron IRAS fueron distintos para cada una de las localizaciones más frecuentes. En el caso de las IRAS: catéter urinario (OR=2,4), catéter venoso central (OR=1,8) y sonda nasogástrica (OR=1,9); servicio de ingreso quirúrgico (OR=1,6) y estancia hospitalaria >1 semana (OR=7,5). Las estrategias identificadas para evitar IRAS fueron: técnica aséptica adecuada (25,5%), correcto seguimiento de los protocolos de sondaje vesical (20%) y de los cuidados y la valoración de vulnerabilidad de los pacientes (16,5%). Conclusiones. Entre los pacientes que presentaron IRAS y los que no presentaron se encontraron características diferenciadas. La evitabilidad es un juicio de valor independiente del de causalidad y se relaciona con si se han aplicado de forma correcta o no los protocolos. Identificar estos puntos en la asistencia permite establecer estrategias de mejora de la asistencia(AU)

Objective. To determine the patient and medical care characteristics of Health Care-Associated Infections (HCAI) and to determine whether or not there are any differences between those that may be avoidable. Method. A retrospective cohort study, based on three Spanish cohort studies of Adverse Events associated with hospitalization. The medical records were reviewed to assess whether or not the health care was the causing factor of the HCAI. We carried out the analyses using the same methodology as the National Study on the Adverse Effects associated with hospitalization (ENEAS). After reviewing the patient medical records to identify the HCAI associated factors, the reviewers gave a valued judgment on how likely the health care was the cause of the infection (HCAI) and whether there was evidence that they could have been avoided. Results. A total of 2.3% the patients in the study had one or more HCAI, with 60.2% of them being avoidable. The patients who had an HCAI were older and had a greater number of intrinsic and extrinsic risk factors. There was a significant difference in the presence of some intrinsic risk factor between patients who had an HCAI and those with an avoidable HCAI, but there were no differences as regards medical care extrinsic risk factors. The factors that best explained the HCAI were different for each one of the most common infection locations. Generally, the factors which best explained the HCAI were: urinary catheter (OR=2.4), nasogastric tube (OR=1.9) or central venous catheter (OR=1.8). Similarly, hospital admissions through a surgery department or a hospital stay longer than a week were identified as main factors, (OR=1.6), (OR=7.5), respectively. The best strategies to avoid an HCAI were: proper management of any aseptic technique and use of catheter (25.5%), a proper follow-up of the bladder catheterisation protocols (20%) and a proper health care follow-up of vulnerable patients (16.5%). Conclusion. Patients with an HCAI showed significant different characteristics from those who did not have an HCAI. The preventability is an independent valued judgment from the causality, and is associated to whether the proper protocol has been implemented or not. To identify these weaknesses enables us to establish strategies to improve the quality of medical care(AU)

Auditorías clínicas del procedimiento de la artroplastia total de cadera y su impacto en la mejora de la calidad asistencial / Clinical audits of the procedure of the total hip arthroplasty and its impact on the improvement of the quality care

Introducción. Las auditorías clínicas son el análisis crítico y sistemático de la calidad de la asistencia médica. La artroplastia total de cadera (ATC) primaria es un proceso habitual y coste-efectivo, aunque se dispone de poca información sobre la calidad asistencial de ella. Objetivo. Evaluar el impacto de un ciclo de auditorías clínicas en la calidad asistencial en el procedimiento de la ATC primaria por enfermedad no traumática. Pacientes y métodos. Se realizó un ciclo de 2 auditorías (primera auditoría en el 2005 y segunda auditoría en el 2007). Se incluyó a pacientes de ambos sexos con ATC primaria por enfermedad no traumática y un seguimiento de 6 meses. Se adoptaron como indicadores de gestión: el tiempo (días) de estancia ingresado en el hospital y el índice (porcentaje) de reingresos, y como indicadores de la práctica clínica: el índice (porcentaje) de luxación y el índice (porcentaje) de infección. Se compararon estos índices entre ambas auditorías. Resultados. Se estudió a un total de 160 pacientes: 79 y 81, primera y segunda auditoría, respectivamente. Indicadores de gestión: la mediana (rango) de los días de ingreso fue 8 (7-78) y 7 (6-16), p<0,001; el porcentaje de reingresos, el 5% (4/79) y 0 (0/81), p=0,057. Indicadores de la práctica clínica: el porcentaje de luxación fue el 8% (6/79) y 0 (0/81), p=0,013; y el porcentaje de infección el 1% (1/79) y el 1% (1/81), p=1. En un análisis multivariante no se encontraron otros factores relacionados con estos indicadores. Conclusiones. La implementación de un ciclo de auditorías clínicas ha mejorado la calidad asistencial del procedimiento de ATC primaria por enfermedad no traumática(AU)

Background. Clinical audits are critical and systematic quality analysis of medical care. Total hip arthroplasty (THA) is a routine practice and cost-effective, although there is little information on the quality of care of it. Objective. To evaluate the impact of a clinical audit cycle in the quality of care in the primary THA procedures for non-traumatic cause. Patients and methods. A series of two audits (first audit in 2005 and second one in 2007) were performed. Patients of both sexes with non-traumatic primary THA and with a follow-up of 6 months were included. Time (days) in hospital stay and the rate (percentage) of readmissions were used as indicators of management; and as indicators of clinical practice: the index (percentage) of dislocation and the rate (percentage) of infection. Both audits were compared with respect to these indicators. Results. A total of 160 patients (79 and 81, first and second audit respectively) were analysed. Management indicators: median (range) of hospital stay was 8 (7-78) and 7 (6-16), p<0.001, and the percentage of readmissions 5% (4/79) and 0 (0/81), p=0.057. Indicators of clinical practice: the rate of dislocation was 8% (6/79) and 0 (0/81), p=0.013, and the rate of infection 1% (1/79) and 1% (1/81), p=1. A multivariate analysis did not find other factors related to these indicators. Conclusions. The implementation of a clinical audit cycle has improved the quality of care of primary THA procedures for non-traumatic cause(AU)

Propuesta de implementación del proceso de fibromialgia. Distrito Sevilla. La fibromialgia desde Atención Primaria / Proposal for implementing the fibromyalgia process. Seville district. Fibromyalgia from primary care

El objetivo de este artículo es concienciar a la Atención Primaria, Administraciones sanitarias, ayuntamientos y Asociaciones de Fibromialgia que, es posible desarrollar el Proceso Asistencial Integrado de Fibromialgia 2005 de la Consejería de Salud de Andalucía en el Distrito Sanitario Sevilla. Los recursos humanos y materiales, casi todos existen ya, solo habría que organizarlos. La Atención Primaria juega un importante papel como puerta de entrada (AU)

This article aims to raise awareness among Primary Care, Health Authorities, Municipalities and Fibromyalgia Associations that it is possible to implement the Fibromyalgia 2005 Integrated Health Process of the Andalusion Health Department in the Seville Health District. The human and material resources, already exist, and only have to be organised. Primary Care plays an important role as gateway to this process (AU)

Medicina antártica en el año 2008: Año Polar Internacional y 20. o aniversario de la Base Antártica Española / Antarctic medicine in 2008; International Polar Year and 20th anniversary of the Spanish Antarctic Base

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Algunas consideraciones sobre el futuro del Sistema Nacional de Salud / Some considerations on the future of the National Health Care System

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Documentación de la asistencia médica en la esgrima de alta competición / Recording medical care in high-level competition fencing

La Esgrima es un deporte de combate practicado internacionalmente y parte integral del programa de los Juegos Olímpicos de la era moderna desde su primera edición en 1896. La progresiva superación de los niveles de competición en las últimas décadas del siglo XX ha conducido a que se cuiden todos los aspectos de la preparación del atleta. La Medicina Deportiva ha pasado de un papel exclusivamente asistencial a jugar un papel en la preparación física y psicológica de los deportistas, los cuidados de su salud, la detección de enfermedades y lesiones y su tratamiento y rehabilitación, así como del control de dopaje y la educación del atleta y la concienciación de la sociedad en este tema. Se pretende presentar el método con el que se recopiló la relación de los casos atendidos por los servicios médicos de la organización de una gran competición, el Campeonato del Mundo 2005, y su análisis para perfilar la naturaleza de la clínica atendida. El organismo mundial que rige la práctica, reglamentación y competición de la Esgrima es la Federación Internacional de Esgrima (FIE), con sede en Lausana, Suiza, afiliada al Comité Olímpico Internacional (COI). Su Comisión Médica, compuesta por 10miembros elegibles mediante voto de las 117 federaciones nacionales asociadas cada cuatro años, se encarga de velar por la seguridad asistencial del deporte, el control de dopaje y la actualización constante del análisis de los datos recogidos en este sentido. La Comisión Médica FIE facilitó a los Servicios Médicos del Campeonato del Mundo 2005 en Leipzig, Alemania, un formulario tipos implificado, adoptado tras diversas modificaciones por la FIE, donde se debían registrar 4 parámetros (fecha, hora, diagnóstico clínico y si existió o no evacuación hospitalaria) de los casos atendidos. Estos incluyeron a los deportistas, miembros de las delegaciones y miembros y personal auxiliar del Comité Organizador durante el período de la competición, pero también aquellos que sucedieron justo antes de su inicio y en los períodos de descanso de la competición oficial. Se excluyeron del registro aquellos casos atendidos por los médicos de equipo de las delegaciones visitantes (total de la población estudiada durante 8 días fue de 3.700 personas acreditadas).Posteriormente se evaluó la casuística clínica atendida, siendo la proporción de casos atendidos aproximadamente 1 caso de patología médica por cada 2 de patología traumatológica. Se desglosó la casuística por días, tipos más frecuentes de cuadro clínico atendido y se valoraron las evacuaciones precisadas. Esta información servirá para comparar la evolución del perfil patológico de los Campeonatos del Mundo y así afinar más aún en los requerimientos materiales y de recursos humanos necesarios para una correcta atención médica (AU)

Fencing is an internationally practised combat sport and a basic part of the program of the Olympic Games of the modern era, starting from its first edition in 1896. The stepwise upgrading of the level of competition in the last decades of the 20th century has led to careful planning of athletic training. Sports Medicine has evolved from a medical care model to play a role in the physical and psychological training of the athlete, primary healthcare, the detection of maladies and injuries and their treatment and rehabilitation, as well as doping control, athlete education and social awareness on this topic. The aim is to present the method with which medical cases attended by the medical services of the organization of the 2005 World Championships, a large competition, were recorded and their analysis to outline the type of clinical care. The world body which supervises the practice, rule and competition of Fencing is the International Fencing Federation (FIE), based in Lausanne, Switzerland, and affiliated to the International Olympic Committee (IOC). Its Medical Commission, composed of 10 members elected every four years by voting of the 117 affiliated national federations, supervises medial care during competition, doping control and continuous analysis of data collected in this sense. The FIE Medical Commission presented the Medical Services of the 2005 World Championships in Leipzig, Germany, with a simplified basic form, adopted after several modifications by the FIE, where 4 parameters regarding the attended cases should be recorded (date, time, clinical diagnosis, and if hospital transfer was necessary or not). Included were the athletes, delegation members, and members and auxiliary personnel belonging to the Organizing Committee during the competition period, but also those which occurred just before its start and during the rest periods between official rounds (the total population of 3700 accredited persons were studied for 8 days).Excluded from this record were those cases attended by the team doctors of the visiting delegations. Later on, the attended cases were analyzed, resulting in an approximate 1 to 2 proportion of medical maladies vs. trauma cases. The cases were parcelled by days, most frequent type of attended medical cases and the needed evacuations were processed. This information will be of help to compare the evolution of the pathology profile in World Championships, thus to further hone in the material and manpower resources needed for a correct medical care (AU)

Mejoría de la asistencia a las primeras citas en psiquiatría tras aviso telefónico / Improvement of the attendance to the first psychiatric appointments after telephone reminder

Introducción: el incumplimiento de la cita en las consultas de psiquiatría y los factores relacionados con mayor riesgo de no asistencia han sido investigados. Se pretende valorar si una llamada telefónica recordatoria mejora el cumplimiento por parte de los pacientes en las primeras consultas de psiquiatría. Materia y método: Se diseña un estudio experimental aleatorizado, comparando la asistencia entre el grupo de intervención (n=106) y el grupo control (n=108). La muestra se obtiene de la totalidad de pacientes que se encuentran citados para una consulta de psiquiatría durante un período de tres meses. La intervención consiste en una llamada telefónica recordándole al paciente el día, hora y luegar de la consulta. Resultados: De los pacientes incluidos en el grupo llamada no acuden el 16,9% y en el grupo control el 34.3% (Chi2= 8,363; p= 0,004). En el análisis de regresión logística esta diferencia se mantiene significativa. Otras variables que se asocian a un mayor riesgo de incumplimiento son la edad temprana, sexo varón, y el hecho de no estar deacuerdo con la derivación al especialista. Conclusiones: La llamada telefónica realizada en los día previos a la consulta es una medida eficaz para mejorar la asistencia de los pacientes a su primera cita de psiquiatría programada. Aún así, un considerable número de pacientes no acude a la consulta a pesar de recibir este aviso. Las causas del incumplimiento son múltiples, y otras estrategias deben plantearse para disminuir la no asistencia

Introduction: The non attendance of the psychiatric appointment of the related factors with high risk of non attendance have been researched. It is sought to value if telephone reminders improves the compliance by the patients in the first psychiatric visits. Material and methods: An experimental, randomized study is designed, comparing the attendance among the intervention group (n=106) and the control group (n=108). The sample is obtained of all of the patients who have an appointment for a psychiatric consultation during a period of three months. The intervention consists on a telephone call reminding the patient the day moment and place of the appointment. Results: In the called group 16.9% of the patients did not attend and in the control group 34.3% (Chi2= 8,363; P=0,004). This difference stays significant in a logistical regression analysis. Other variables associated to a high risk of non attendance are the young age, male sex and the fact of not agreeing with be send to the specialist. Conclusions: The telephone call carried out in the previous days to the visit is an effective measure to improve the attendance for the first programmed psychiatric appointments. Even so, a considerable number of patients does not go to the appointment in spite of receiving this reminder. There are multiple causes of the non attendance, and other strategies should be designed to decrease the non compliance

Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular. Mapa asistencial 2005 / Spanish Society of Angiology and Vascular Surgery. Health care map 2005

Introducción. La especialidad de Angiología y Cirugía Vascular (ACV) se ve sometida a una gran presión asistencial, sin que habitualmente dispongamos de datos concretos de la situación en otras provincias o comunidades autónomas que puedan ayudarnos a la hora de establecer mínimos asistenciales aceptables o de fundamentar negociaciones con las administraciones públicas. Materiales y métodos. Para conocer esta realidad asistencial actual se ha elaborado un censo de hospitales con asistencia específica por especialistas en ACV. Los datos se recogieron por comunidades autónomas, y se registraron la población, el número de especialistas y la existencia y el número de unidades docentes. Para las comparaciones entre comunidades autónomas utilizamos como parámetros el número de especialistas y de camas por 100.000 habitantes como indicadores asistenciales de cara a la población, y el número de camas por especialista como reflejo de la presión asistencial individual. Resultados. El número total de especialistas es de 445. Hay 1.628 camas agrupadas en 91 unidades o servicios, 29 docentes. El número de especialistas por 100.000 habitantes es de 1,04. El número de camas por especialista es de 3,65, y el número de camas por 100.000 habitantes de 3,81. Se presentan los resultados por comunidades autónomas y por provincias, y su evolución desde el año 2000. Conclusiones. Han mejorado todos los parámetros nacionales desde el año 2000, aunque se aprecian todavía notables diferencias entre las áreas norte y sur del país, con algunas comunidades autónomas en situación crítica respecto a las posibilidades de asistencia en el marco de nuestra especialidad

Introduction. The rate of care that Angiology and Vascular Surgery (AVS), as a specialisation, is required to provide is high, and we often lack accurate data about the situation in other provinces or autonomous communities that can help us when it comes to establishing acceptable minimum health care services or laying down solid foundations for talks with the public administrations. Materials and methods. In order to gather a truer picture of the current health care situation we designed a census of hospitals that offer specific care by specialists in AVS. Data were collected by autonomous communities and the population, the number of specialists, and the existence and number of teaching units were recorded. For the comparisons between autonomous communities the parameters used were the number of specialists and beds per 100,000 inhabitants, as indicators of health care offered to the population, and the number of beds per specialist, as a measure of the individual rate of care. Results. The total number of specialists was 445. There were 1,628 beds in 91 units or services, with 29 teaching units. There were 1.04 specialists per 100,000 inhabitants, 3.65 beds per specialist, and 3.81 beds per 100,000 inhabitants. Results are presented by autonomous communities and by provinces, together with their progression since the year 2000. Conclusions. All the national parameters have improved since 2000, although striking differences can still be observed between the northern and the southern regions of the country; indeed, some autonomous communities find themselves in a critical situation as far as their capacity to provide health care within the context of our specialisation are concerned

Derecho de los inmigrantes a la asistencia sanitaria / The right of immigrants to healthcare

Se lleva a cabo una revisión de las leyes que regulan la inmigración en nuestro país, desde la primera norma jurídica referida a este ámbito que entró en vigor en 1994, la llamada “Ley de Extranjería”, de la cual cabe señalar que era muy escueta en su contenido, hasta la “Ley Orgánica sobre Derechos y Libertades de los extranjeros en España y su integración social”, publicada en enero de 2000, así como del Código Deontológico de la Enfermería de España. • Con el presente trabajo se intenta dar respuesta a qué tipo de asistencia sanitaria tienen derecho los inmigrantes, si tienen los mismo derechos a las prestaciones sanitarias los inmigrantes con una situación administrativa regularizada o no regularizada y qué contempla el Código Deontológico enfermero respecto a la atención de los pacientes inmigrantes

The paper presents a review of the laws governing immigration in our country from the the time the first regulation in relation to this subject entered into effect in 1994 -the so called “Immigration Law for Aliens”- which was rather simple in its contents, to the “Organic Law on Rights and Freedom of the Immigrants in Spain and their social integration”, published in January 2000, as well as the Deontological Code of Nursing in Spain. • The aim of this paper is to attempt to ascertain the type of healthcare type that these immigrants have the right to receive, whether their rights should be the same as those immigrants who are legally living in Spain, and what the Deontological Nursing Code with regards to immigrant patients establishes in relation to immigrant patients

Políticas públicas y regulación de los seguros sanitarios / Public policies and regulation of private health insurance

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