La reforma del baremo: un reto y un esfuerzo para las aseguradoras / Reform of the scale: a challenge and an effort to Insurers

No disponible

La extension del seguro de salud en Iberoamérica: una estrategia de política exterior del franquismo en la inmediata posguerra (1942-1959) / The expansión of health insurance in Latin America: a foreign policy strategy of the franco regime in the post-civil war perior (1942-1959)

La dictadura franquista por motivos de estrategia política intentó influir en materia de seguros sociales, en especial en la cobertura de la enfermedad, en los países iberoamericanos durante las décadas de 1940 y 1950. Los resultados de esta colaboración resultaron mediocres en la práctica y produjeron pocos avances reales, al margen de la imitación de las instituciones de gestión y algunos cursos de formación actuarial y estadística. Este fracaso se debió en gran medida al propio atraso y debilidad del modelo de cobertura sanitaria de la dictadura franquista ahogado por un déficit financiero crónico y con graves limitaciones tanto en la cobertura de la población como en las prestaciones ofrecidas. A partir de la década de 1960, una vez superada la etapa de aislamiento y autarquía, las autoridades franquistas redujeron su interés en la estrategia iberoamericana y comenzaron a mirar a Europa (AU)

For reasons of political strategy, the Franco dictatorship sought to have an influence in matters of social insurance, especially sickness coverage, in Latin American countries during the 1940s and 1950s. The results of this collaboration were mediocre in practice and led to little real progress, apart from imitating management institutions and some actuarial and statistical training courses. This failure was due to a large extent to the backwardness and weakness of the Franco dictatorship’s own model of health care provision, stifled by a chronic financial deficit and with serious shortcomings in both coverage of the population and provisions offered. Beginning in the 1960s, once the stage of isolation and autarky was overcome, the Francoist authorities reduced their interest in the Latin American strategy and started to look towards Europe (AU)

El seguro de responsabilidad civil profesional en Odontología. Aspectos básicos para su comprensión / Professional liability insurance in dentistry. Basic information for a general understanding

El seguro de responsabilidad civil profesionales un requisito obligatorio para la práctica dela Odontología en el sector privado, aunque es muy recomendable tenerlo aunque únicamente trabajemos en la asistencia sanitaria pública. Es un producto asegurador que cubre los daños producidos a pacientes debidos al ejercicio profesional, y también nuestra defensa jurídica en esa circunstancia. No todos los seguros de responsabilidad civil profesional que hay en el mercado son similares, hay diferencias importantes que pueden condicionar su adecuación a nuestra actividad. Existen una serie de datos que necesariamente tenemos que conocer sobre nuestro seguro de responsabilidad civil profesional: si es colectivo o individual (el hecho de que se contrate a través de un colegio profesional no implica necesariamente que sea colectivo), si tenemos más de un seguro cubriendo la misma actividad, si nuestra sociedad (en caso de tenerla) está asegurada, si nuestro seguro cubre todas nuestras actividades profesionales, si la cobertura económica es suficiente y si existen franquicias, qué ocurrirá cuando dejemos de trabajar como dentistas, y, por último, asegurarnos de que no existan periodos sin cobertura. Debemos también conocer las exclusiones del seguro, esto es, aquellas circunstancias en las que determinadas actividades no son cubiertas. Por último, tenemos que saber qué hacer respecto al seguro en caso de reclamación legal o riesgo inminente de que ocurra (AU)

The assurance of civil professional responsibility is an obligatory requirement for the practice of the Odontolgy in the private sector, though it is very advisable to have it though only we are employed at the sanitary public assistance. It is an insurance product that covers the damages produced to patients due to the professional exercise, and also our juridical defense in this circumstance. Not all the assurances of civil professional responsibility that exists on the market are similar, there are important differences that can determine its adequacy to our activity. There exist a series of information that necessarily we have to know on our assurance of civil professional responsibility: if it is collective or individual (the factthat it is contracted across a professional college it does not imply necessarily that is collective), ifwe have more than one assurance covering the same activity, if our society (in case of having it) is assured, if our assurance covers all our professional activities, if the economic coverage is sufficient and if franchises exist, what will happen when we stop working as dentists, and, finally, making sure that should not exist periods without coverage. We have to know also the exclusions of the assurance, this is, those circumstances in which certain activities are not covered. Finally, we have to know what to do with regard to the assurance in case of legal claim or imminent risk that it happens (AU)

La colaboración público-privada en el marco del Sistema Nacional de Salud. El caso especial del modelo valenciano a propósito de la concesión de Denia / Public-private collaboration in the framework of the National Health Care System. The special case of the Valencian model based on the health care concessions of Denia

No disponible

Las Mutuas, esas grandes desconocidas / No disponible

No disponible

Responsabilidad por una práctica médica inadecuada: una perspectiva económica / Liability for medical malpractice: an economic approach

Los cambios en la organización de las instituciones sanitarias y el incremento del número de denuncias por mala praxis de los últimos años han puesto de relieve la necesidad de estudiar el concepto de responsabilidad médica y su repercusión en la provisión de asistencia sanitaria. Hasta el momento, el debate se ha centrado básicamente en los aspectos legales. Sin embargo, falta discutir sus implicaciones económicas. Este trabajo revisa las investigaciones que han realizado un análisis económico del tema. En primer lugar, examinamos las que introducen paulatinamente los conceptos de incertidumbre, aversión al riesgo o riesgo moral. Posteriormente, en el entorno sanitario, prestamos especial atención a los modelos que incluyen nuevos argumentos en la función objetivo de los profesionales o, cuando existe información asimétrica, a los que plantean un problema de negociación. Por último, consideramos el mercado de seguros de responsabilidad sanitaria, y en este apartado vemos cómo la variable reputación, o la posibilidad de ejercer una medicina defensiva, influyen en la provisión de asistencia sanitaria. Nuestro análisis sugiere que, debido a las características del mercado sanitario, deben utilizarse los modelos propuestos por la economía de la información en el análisis económico formal, pero conviene plantear hipótesis alternativas para adaptar dichos modelos a la especificidad de los distintos sistemas sanitarios (AU)

La confidencialidad del médico y la información debida a las entidades aseguradoras / Medical confidentiality and the reporting of information requested by insurance companies

Se estudia, a través de la experiencia de un hospital universitario español, el tipo de informes solicitados por las entidades aseguradoras acerca de la atención médica prestada a sus asegurados. Se analizan los problemas éticos anexos y se sugieren soluciones a los conflictos entre el derecho a la privacidad del paciente y el deber de confidencialidad del médico, por un lado, frente, por otro, al derecho de las entidades aseguradoras a la necesaria información. Se han analizado los cuestionarios de salud de las compañías aseguradoras que ese centro tiene concertadas y se ha dirigido una encuesta a médicos y a los Servicios generales: administración económica, promoción, admisión y archivo de historias clínicas. En la mayoría de los casos, la firma del cuestionario de salud del cliente, autoriza a los médicos y centros sanitarios a proporcionar a la aseguradora todas las informaciones referentes a su estado de salud. Todas las compañías de seguros, ocho de las once mutualidades, y todos los servicios públicos de salud concertados han solicitado directamente al médico información sobre sus asegurados. Aunque la confidencial ¡dad de la información médica de los pacientes frente a las entidades aseguradoras no se plantea habitualmente en términos de legalidad o ilegalidad, suscita en cambio, conflictos deontológicos. Son los médicos y los representantes de las instituciones sanitarias quienes pueden salvaguardar este derecho de los pacientes (AU)