¿Qué revela sobre el sistema público sanitario la contratación de un seguro de salud privado? / What does the decision to opt for private health insurance reveal about public provision?

Objetivo: Este estudio examina la elección individual de seguro sanitario privado en España. La elección del seguro privado revela los atributos del sistema sanitario que son más valorados por la población, así como la capacidad de respuesta de este en relación a esas preferencias. Método: Los datos proceden de las oleadas de 2004, 2009 y 2014 del Barómetro Sanitario, examinando de forma separada la elección de la población general y de los funcionarios públicos. Resultados: El sistema sanitario público tenía una valoración muy buena en atributos como tecnología y capacitación de los médicos, incluso por aquellos que eligieron un seguro privado, pero no tanto en características como la comodidad o la rapidez de respuesta. Sin embargo, nuestro estudio muestra que los individuos se preocupan por otros atributos del sistema sanitario relacionados con la capacidad de respuesta, como el trato personal y la información, y estos influyen en su decisión de contratar un seguro privado. El cuerpo de funcionarios, incluso la minoría que ha optado por la sanidad pública, tiene una percepción más crítica sobre la sanidad pública que los no funcionarios, especialmente en trato personal, información, atención primaria y especialistas. Conclusiones: Las fortalezas y debilidades sobre el desempeño del sistema público de salud encontradas en este estudio serán de interés para los formuladores de políticas sanitarias y merecen una mayor investigación

Objective: This study examines individuals' choice of private health insurance in Spain. Private health insurance choices reveal the attributes of health care most highly valued by the population, and the perceived responsiveness of the public system in delivering those preferences. Method: The paper exploits the 2004, 2009 and 2014 waves of the national Health Barometer survey, examining the health insurance choice separately for the general population and a small but influential sector of elite public-sector employees who can opt out from the public health system (civil servants). Results: Public healthcare is a highly regarded provider in terms of technology and doctor training, even by those who chose private health insurance, but falls short in terms of amenities such as comfort and speed of attendance. These findings confirm well-known strengths and criticisms of the public system. However, the study also finds that citizens are concerned about the performance of the public sector in key domains of health system responsiveness, such as personal contact and information and these concerns also influence their decision to opt for private provision. Finally, civil servants, even the minority who opted for public provision, tend to have a lower opinion of the public health service than non-civil servants, especially in terms of personal contact, information, primary care and specialist care. Conclusions: These perceptions and concerns of the public about the performance of the public health service will be of interest for policy makers and should be investigated further

El aseguramiento del daño en la Ley 14/2007, de Investigación Biomédica / The insurance of the damage in the Law 14/2007, of Biomedical Research

La realización de procedimientos invasivos en seres humanos que impliquen un riesgo físico o psíquico con fines de investigación, debe contar con un seguro de responsabilidad que compense los posibles daños. La elección del tipo de aseguramiento tiene repercusiones directas tanto en los derechos de las personas que participan como en la calidad ética de la propia investigación. Existen buenas razones basadas en la justicia compensatoria para optar por un sistema de aseguramiento que no sólo obligue a la contratación de un seguro, sino que también establezca un sistema de responsabilidad objetiva en el que se presuponga la relación de causalidad entre la investigación biomédica y los daños que puedan producirse. La obligación de contratar un seguro específico se puede excepcionar cuando sea una investigación que implique un nivel bajo de intervención o un riesgo mínimo siempre que los posibles daños estén cubiertos por un seguro colectivo o individua

The performance of invasive procedures in humans that involve a physical or psychological risk for research purposes, must have a liability insurance that compensates for possible damages. The choice of type of insurance has direct repercussions both on the people rights involved and on the ethical quality of the research itself. There are good reasons based on compensatory justice to opt for an insurance system that not only requires the purchase of insurance but also establishes a system of strict liability in which assumes the causal relationship between biomedical research and damages that may occur. The obligation to contract a specific insurance can be excepted when it is an investigation that implies a low level of intervention or a minimum risk provided that the possible damages are covered by a collective or individual insurance

Cobertura sanitaria en población española adulta: diferencias sociodemográficas y del estado de salud / Healthcare coverage in the adult spanish population: sociodemographical and health status differences

OBJETIVO: conocer las diferencias sociodemográficas y del estado de salud según la modalidad de seguro sanitario en población española adulta. MÉTODO: se realizó un estudio descriptivo transversal, empleándolos datos de la Encuesta Nacional de Salud española 2011-2012.Entre los individuos que tenían alguna cobertura sanitaria, se han diferenciado los que tenían servicios sanitarios públicos, privados o doble cobertura. Se desarrolló un estudio bivariante para conocer las diferencias sociodemográficas y de salud según el tipo de cobertura. Se aplicó un modelo de análisis multivariable de regresión logística para determinar el perfil del usuario con cobertura pública. RESULTADOS: el estudio se desarrolló a partir de una muestra de21.007 individuos residentes en el territorio español mayores de 15años. Tras eliminar a los sujetos que no contaban con ningún tipo de cobertura sanitaria (62 personas) y los que no contestaron (132 personas), se incluyeron 20.813 individuos en el análisis. Un 83,5% de la población dispone exclusivamente de cobertura pública, caracterizada por ser joven, con nivel de estudios bajo, desempleada, con peor estado de salud percibido, y sin padecer enfermedades crónicas. Un 14% de población cuenta además con cobertura privada. CONCLUSIONES: la sanidad pública es la principal cobertura de la población española. Los individuos más mayores, con una renta familia relevada, en situación de empleo, con un nivel académico más elevado, un buen estado de salud percibido y con alguna enfermedad crónica, son el perfil del usuario que opta por un aseguramiento privado

OBJECTIVE: to understand the sociodemographic and health status differences according to the healthcare insurance model in the adult Spanish population. METHOD: a transversal descriptive study was conducted, using data from the 2011-2012 Spanish National Healthcare Survey. Those individuals with some type of healthcare coverage were divided into those who had public healthcare insurance, private healthcare insurance, or double coverage. A bivariate study was conducted in order to understand the sociodemographical and health differences according to type of coverage. A multivariable logistic regression analysis model was applied in order to determine the profile of the user with public coverage. RESULTS: the study was conducted in a sample of 21,007 persons over 15 years of age residing in the Spanish territory. After removing those subjects who had no type of healthcare coverage (62 persons)and those who did not answer (132 persons), the analysis included20,813 individuals. A 83.5% of the population has public coverage exclusively; this group is mostly young, with a low level of education, unemployed, with a worse perception of their health status, and without any chronic diseases. A 14% of this population has also private coverage. CONCLUSIONS: public health is the main coverage for the Spanish population. Older individuals, with a high family income, who are working and have a higher academic level, a good perception of their health status, and some chronic disease, represent the profile of the user who chooses private insurance

El artículo que se convirtió en propuesta rechazada por el Parlamento / The article that turned into rejected proposal by Parliament

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Población potencialmente excluida de cobertura sanitaria con el Real Decreto 16/2012 y sus repercusiones sanitarias: la experiencia desde la Cataluña Central / Potentially excluded population from health coverage and health impact since Royal Decree 16/2012: The Central Catalonia experience

OBJETIVO: Conocer la proporción de población potencialmente excluida de cobertura sanitaria a partir del Real Decreto-Ley 16/2012. Describir el uso de servicios sanitarios, la distribución de patología crónica e infecciosa y el gasto farmacéutico en 2012 de las personas excluidas respecto a las que mantendrían su cobertura. Diseño y emplazamiento: Estudio observacional analítico transversal de base poblacional en atención primaria. Gerencia Territorial de la Cataluña Central del Institut Català de la Salut. Participantes y MEDICIONES PRINCIPALES: Se seleccionaron las personas potencialmente excluidas a partir de la aplicación del Real Decreto-Ley 16/2012 y se compararon con las personas que mantendrían su cobertura sanitaria apareadas de forma aleatoria por edad, sexo y servicio de atención primaria. La información obtenida incluyó el uso de servicios sanitarios, la distribución de patologías crónicas e infecciosas y el gasto farmacéutico durante el año 2012. RESULTADOS: Se identificaron 1.699 personas, el 0,53% del total de la población (51,4% hombres), con una mediana de edad de 34 años (rango intercuartílico, 28-43) potencialmente excluidas de cobertura sanitaria. El uso de servicios sanitarios, la morbilidad crónica registrada y el gasto farmacéutico durante el año 2012 de los excluidos fueron inferiores a los de los no excluidos (p < 0,001). En cambio, la morbilidad infecciosa fue superior en los excluidos (p < 0,001). CONCLUSIONES: Los resultados del estudio llevan a pensar que esta medida legislativa no parece justificada por razones médicas ni económicas. Además, podría provocar problemas de salud pública y contribuir al riesgo de fractura social

OBJECTIVE: To assess the proportion of population potentially excluded from healthcare coverage since the Royal Decree-Law 16/2012. To describe the use of health services, the distribution of chronic and infectious diseases, and the pharmaceutical costs in 2012 of the persons potentially excluded compared to the those who maintain their coverage. Design and SETTING: An observational analytical cross-sectional study was designed and conducted on a Primary Care based population in the Central Catalonia Management Area of the Institut Català de la Salut Participants and MAIN MEASUREMENTS: Individuals potentially excluded since the application of the Royal Decree-Law 16/2012 were selected and compared with individuals who maintained their healthcare coverage, randomly matched by sex, age and Primary Care service. The information obtained included the use of health services, the distribution of chronic and infectious diseases, and the pharmaceutical costs during the year 2012. RESULTS: A total of 1,699 individuals were identified as potentially excluded from healthcare coverage, 0.53% of the total of population (51.4% men), with a median of age of 34 years (interquartile range, 28-43). The use of healthcare services, the chronic morbidity recorded, and the pharmaceutical costs during the year 2012 of the excluded individuals was lower than those of the non-excluded ones (P < .001). On the other hand, the infectious morbidity was higher in the excluded individuals (P < .001). CONCLUSIONS: The results of the study suggests that this legislative measure does not seem to be justified for medical or economic reasons. It could also cause public health problems and contribute to the risk of social fracture

Estudio del grado de secuela en la contingencia profesional según los diferentes estamentos involucrados dentro de la legislación laboral en relación al sexo del trabajador / Study degree in professional contigency sequel as the different classes involved int he occupational law in relation to sex of worker

El estudio de 2367 casos de MC-Mutual, que por contingencia profesional han sido alta en el año 2007, con tramitación de informe-propuesta clínico-laboral. En la relación del sexo con el grado de secuela se constata que en el accidente de trabajo tiene una distribución similar en todos los estamentos estudiados, con predominio de la mujer en los grados menores y de los hombres en los grados mayores. En la enfermedad profesional, sí se aprecian diferencias según el sexo (AU)

Te study of 2367 cases ofMC-Mutual, which have been professional contingency high in 2007, withreport-processing proposedclinical- work. In the relationship between sex and grade sequel that finds the accident at work has a similar distribution at all levels studied, with a predominance of women in the lower gradesand men in the older grades. In the occupational disease, differences are seen according to sex (AU)

La implantación de la prestación farmacéutica en el Seguro Obligatorio de Enfermedad (1944-1955) / The implantation of pharmaceutical assistance in the Obligatory Insurance of Disease (1944-1955)

La prestación farmacéutica del seguro obligatorio de enfermedad se comenzó a proporcionar a los obreros fijos en el año 1944, al igual que la asistencia de medicina general; estas serían las primeras prestaciones sanitarias previstas en el Reglamento… que desarrollaba la ley del seguro de enfermedad, sancionado el 11-XI-1943. El 29 de noviembre de 1951 se aprobó el primer Petitorio… de medicamentos y productos farmacéuticos que podrían recetarse a los beneficiarios del seguro de enfermedad; el documento serviría de base para la suscripción de conciertos entre la Jefatura Nacional del Seguro Obligatorio de Enfermedad y los laboratorios farmacéuticos. En este estudio analizamos el proceso que llevó a cabo la implantación de la prestación farmacéutica y su puesta en funcionamiento durante sus primeros años (AU)

Pharmaceutical services in the sickness health insurance in Spain began providing permanent workers in 1944, as well as general medical care, they would be the first health benefits under regulation which developed the Health Insurance Act, adopted on October 11, 1943. On November 29, 1951 approved the first Petitorio... [Petitionary] of medicinal products that may be prescribed to beneficiaries of health insurance, the document would be the basis for subscription concerts between the Jefatura Nacional del Seguro Obligatorio de Enfermedad [National Headquarters of the Sickness Insurance] and pharmaceutical laboratories. In this study we examine the process that led to the implementation of pharmaceutical services and their operation during its early years (AU)

La incapacidad permanente en una empresa pública en el periodo 1995-2009 / Permanent incapacity in a public company from 1995-2009

Objetivos: La cuantificación de las relaciones entre salud, medio laboral y capacidad para el trabajo nos permite descifrar aspectos importantes de la incapacidad permanente. Este trabajo tiene como objetivo describir las características de la población trabajadora de la Diputación Provincial de Cádiz a la que se le concedió una incapacidad permanente en el periodo 1995-2009.Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo retrospectivo sobre el total de trabajadores/as con incapacidad permanente en el periodo descrito que considera las siguientes variables: sexo, edad, antigüedad, tipo de ocupación, causa de la incapacidad permanente, días de incapacidad temporal y número de incapacidades temporales concedidas en los 5 años previos, recogidas a través de archivos documentales. Resultados: El número de incapacidades permanentes concedidas ascendió a 192. Un 53,1% fueron mujeres; funcionarios el 59,9%; la edad de concesión fue de 54,06 años de media con 24,98 años de antigüedad en la empresa; el tipo de trabajo en el que más incapacidad permanente se concedieron es el manual, 44,8%; El tipo de patología más frecuente de incapacidad permanente fueron las enfermedades musculo-esqueléticas (29,7%), neoplasias (23,4%) y trastornos mentales (18,8%), asociándose significativamente dicha variable con el sexo (p=0,006), el tipo de trabajo desempeñado (p=0,007), la edad de concesión(p<0,001) y el grado asignado (p<0,000).Conclusiones: Este estudio aporta indicios sobre la frecuencia y distribución de factores sociodemográficos y propios del proceso de incapacidad permanente que permiten ir descifrando algunos aspectos susceptibles de ser abordados desde el punto de vista de la prevención (AU)

Objectives: The quantifying relationship between health, working environment and work capacity allows us to unravel important aspects of permanent incapacity (PI). One of the objectives of this study is to describe working population characteristics of the Provincial Council of Cadiz who were granted permanent incapacity from 1995 to 2009.Method: A retrospective descriptive study was carried out amongst all the workers with PI in the period described with the following variables taken into account: gender, age, time working for the company, type of occupation, cause of PI, temporary work incapacity (TWI) days and number of TWI in the last 5 years that have been recorded in the company´s archives. Results: The number of PI granted to workers was 192, 53,1% of which were women; 59,9% officials. The average age of workers who were granted PI was 54,06 years having worked in the company for an average of 24,98 years. Within the company most PIs’ were manual labor, 44,8%; the most frequent type of pathology for PI was musculoskeletal (29,7%) followed by neoplasia (23,4%) and mental diseases (18,8%),the last one in particular was associated to gender (p= 0,006), the type of work done (p=0,007), the age of PIacceptance (p<0,001) and the grade assigned (p<0,000).Conclusion: This study shows us signs regarding the frequency and the distribution of socialdemographic factors as well as signs belonging to the PI process. This enables us to see some key aspects to be taken into account from the point of view of prevention (AU)

Abandono del tratamiento antituberculoso en la población inmigrante: la movilidad y la falta de apoyo familiar / Antituberculosis treatment default among the immigrant population: mobility and lack of family support

Objetivo: Conocer los resultados del tratamiento antituberculoso entre la población inmigrante e identificar las variables asociadas a su abandono. Métodos: Estudio de cohortes prospectivo que incluye los casos de tuberculosis en población inmigrante, mayor de 15 años, diagnosticados en 15 hospitales públicos de la Comunidad de Madrid, durante el año 2003. En primer lugar se realizó un estudio descriptivo y posteriormente se efectuó un análisis bivariado/multivariado mediante regresiones logísticas. La variable dependiente fue abandono del tratamiento frente a tratamiento satisfactorio. Resultados: De 296 casos, el 75,0% tuvo un resultado del tratamiento satisfactorio; abandono 8,4%; muerte 2%; fracaso 0,7%; traslados 7,1% y pérdidas de información 6,8%. Las variables que se asociaron al abandono del tratamiento de forma independiente fueron el sexo (ref. varón) (odds ratio [OR]: 0,18; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 0,03–0,95), la convivencia con familiares (ref no) (OR: 0,23; IC95%: 0,08–0,66) y desplazarse a otra comunidad autónoma (OR: 5,52; IC95%: 1,17–25,93) frente a no desplazarse. Conclusiones: Es necesario mejorar los resultados del tratamiento antituberculoso en la población inmigrante. Para ello se debe mejorar la coordinación sanitaria en caso de desplazamiento y dirigir estrategias que faciliten el cumplimento del tratamiento entre las personas que no conviven con sus familiares (AU)

Objective: To identify antituberculosis treatment outcomes among the immigrant population and determine the variables associated with treatment default. Methods: We performed a prospective cohort study that included cases of tuberculosis in immigrants older than 15 years diagnosed in 15 public hospitals of the Community of Madrid in 2003. Firstly, a descriptive study was performed. Subsequently, a bivariate/multivariate analysis was performed using logistic regressions. The dependent variable was treatment default vs successful treatment. Results: Of 296 cases, 75.0% successfully completed the treatment, 8.4% defaulted, 2% died, 0.7% showed treatment failure, and 7.1% transferred out; information loss occurred in 6.8%. The variables independently associated with treatment default were female sex (odds ratio [OR]: 0.18; 95% confidence interval [95%CI]: 0.03–0.95), living with relatives (0.23 [0.08–0.66]) and moving to another autonomous community (5.52 [1.17–25.93]) compared with not moving. Conclusions: Antituberculosis treatment outcomes in the immigrant population need to be improved. To achieve this aim, healthcare coordination should be improved in the mobile population and strategies to increase treatment compliance among persons not living with relatives are required (AU)

Papel del médico forense en la valoración de los traumatismos craneoencefálicos / Role of the forensic doctor in the assessment of brain injury

A pesar de que la tasa de traumatismos craneoencefálicos se mantiene estable, los avances de la medicina han conllevado que muchos pacientes con traumatismos craneoencefálicos graves sobrevivan a los mismos, pero queden con secuelas muy importantes. El papel del médico forense es cada vez más relevante para establecer períodos de curación o estabilización lesional, tratamientos recibidos y secuelas, para que los tribunales puedan dictaminar las indemnizaciones correspondientes, los grados de incapacidad y la calificación penal (AU)

Although the rate of brain injury remains stable, due to medical advances, many patients who have suffered serious brain injury survive the accident, but remain with very important consequences. The role of the forensic doctor is increasingly more relevant in establishing curing periods, injury stabilization, treatments received and accident consequences so that the courts can dictate the corresponding compensations, incapacity levels and penal grades (AU)

Las Mutuas, esas grandes desconocidas / No disponible

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Cobertura sociolaboral en enfermedades crónicas: invalidez permanente y minusvalía / Social and work coverage in chronic diseases: disability

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Reflexiones sobre la Ley 34/2003 (3): Valoración de los capítulos relativos a raquis, extremidades superiores e inferiores / Commentaries on the Spanish Law 34/2003 (3). Evaluation of the chapters concerning spinal column, upper and lower extremities

El 5 de noviembre de 2003 se publicó la nueva Ley 34/2003 de modificación y adaptación a la normativa comunitaria de la legislación de seguros privados que incluyó la modificación de la tabla VI de baremo de indemnización de secuelas definitivas de la Ley 30/1995 de ordenación y supervisión de seguros privados. En nuestro país, el citado baremo ha constituido y constituye la herramienta aplicada en el contexto judicial para la indemnización económica de las lesiones producidas con motivo de accidentes de tráfico. La anterior redacción del citado baremo ha sido motivo de enconadas controversias en los distintos foros de debate relacionados con la Valoración del Daño Corporal desde su implantación. Sin negar la necesidad de algún instrumento de valoración común que colaborase a evitar la situación de caos aparente existente en nuestro país hasta la implantación del baremo de tráfico, han sido múltiples las críticas expresadas sobre su fundamento científico, validez y redacción final. El presente trabajo intenta adelantar algunas críticas y propuestas de mejora sobre la nueva redacción del baremo, centrándose en las modificaciones incluidas en el capítulo de raquis, extremidades superiores e inferiores en el aparato locomotor(AU)

On November 5 2003 the new Law 34/2003 was published. This law entails the modification and adaptation to the community normative concerning legislation of private insurance that included the modification of the chart VI of scale of compensation of definitive sequels of the Law 30/1995 of ordination and supervision of private insurance. In our country, the mentioned scale has constituted and constitutes the tool applied in the judicial context for economic compensation of the lesions taken place in traffic accidents. The previous writing of the mentioned scale has been the cause of inflamed controversies in the different debate forums related to the Valuation of the Corporal Damage from its installation. Without denying the necessity of some instrument of common valuation that collaborates to avoid the situation of existing apparent chaos in our country until the installation of the traffic scale, they have been multiple the criticisms expressed on their scientific basis, validity and final writing. The present paper tries to advance some criticisms and proposals of improvement on the new writing of the scale, being centered on the modifications included in the chapter of spinal column, upper and lower extremities in the locomotor aparatus (AU)

Reflexiones sobre la Ley 34/2003 (2): Valoración de la tabla psiquiátrica / Commentaries on the Spanish Law 34/2003 (2). Evaluation of the psychiatric chart

El 5 de noviembre de 2003 se publicó la nueva Ley 34/2003 de modificación y adaptación a la normativa comunitaria de la legislación de seguros privados que incluyó la modificación de la tabla VI de baremo de indemnización de secuelas definitivas de la Ley 30/1995 de ordenación y supervisión de seguros privados. En nuestro país, el citado baremo ha constituido y constituye la herramienta aplicada en el contexto judicial para la indemnización económica de las lesiones producidas con motivo de accidentes de tráfico. La anterior redacción del citado baremo ha sido motivo de enconadas controversias en los distintos foros de debate relacionados con la Valoración del Daño Corporal desde su implantación. Sin negar la necesidad de algún instrumento de valoración común que colaborase a evitar la situación de caos aparente existente en nuestro país hasta la implantación del baremo de tráfico, han sido múltiples las críticas expresadas sobre su fundamento científico, validez y redacción final. El presente trabajo intenta adelantar algunas críticas y propuestas de mejora sobre la nueva redacción del baremo, centrándose en las modificaciones incluidas en el capítulo de daños psíquicos (AU)

On November 5 2003 the new Law 34/2003 was published. This law entails the modification and adaptation to the community normative concerning legislation of private insurance that included the modification of the chart VI of scale of compensation of definitive sequels of the Law 30/1995 of ordination and supervision of private insurance. In our country, the mentioned scale has constituted and constitutes the tool applied in the judicial context for economic compensation of the lesions taken place in traffic accidents. The previous writing of the mentioned scale has been the cause of inflamed controversies in the different debate forums related to the Valuation of the Corporal Damage from its installation. Without denying the necessity of some instrument of common valuation that collaborates to avoid the situation of existing apparent chaos in our country until the installation of the traffic scale, they have been multiple the criticisms expressed on their scientific foundation, validity and final writing. The present work tries to advance some criticisms and proposals of improvement on the new writing of the scale, being centered on the modifications included in the chapter of psychological damages (AU)

Reflexiones sobre la Ley 34/2003 (1): Consideraciones generales sobre las tablas de indemnización de daños personales / Reflections on Law 34/2003 (1). General considerations on the indemnization tables for personal damage

El 5 de noviembre de 2003 se publicó la nueva Ley 34/2003 de modificación y adaptación a la normativa comunitaria de la legislación de seguros privados que incluyó la modificación de la tabla VI de baremo de indemnización de secuelas definitivas de la Ley 30/1995 de ordenación y supervisión de seguros privados. En nuestro país, el citado baremo ha constituidoy constituye la herramienta aplicada en el contexto judicial para la indemnización económica de las lesiones producidas con motivo de accidentes de tráfico. La anterior redacción del citado baremo ha sido motivo de enconadas controversias en los distintos foros de debate relacionados con la Valoración del Daño Corporal desde su implantación. Sin negar la necesidad de algún instrumento de valoración común que colaborase a evitar la situación de caos aparente existente en nuestro país hasta la implantación del baremo de tráfico, han sido múltiples las críticas expresadas sobre su fundamento científico, validez y redacción final. El presente trabajo intenta adelantar algunas críticas y propuestas de mejora sobre la nueva redacción del baremo (AU)

On November 5 2003 the new Law 34/2003 of modification and adaptation to the community normative of the legislation of private insurance which included the modification of chart VI of the scale of compensation of definitive sequels of the Law 30/1995 of ordination and supervision of private insurance was published. In our country, the mentioned scale has constituted and constitutes the tool applied in the judicial context for the economic compensation of the lesions taken place on the occasion of traffic accidents. The previous writing of the mentioned scale has been from its beginning the motive inflamed controversies in the different debate forums related with the Valuation of Corporal Damage. Without denying the necessity of some instrument of common valuation to collaborate in avoiding the situation of existent apparent chaos in our country until the installation of the traffic scale, there has been much criticism expressed on their scientific foundation, validity and final expression. The present work tries to advance some criticism and proposals for improvement on the new composition of the scale (AU)

Estudio de costes de un tratamiento de mantenimiento con metadona de bajo nivel de prestaciones / Cost study of a methadone maintenance treatment

Fundamento: Los tratamientos con metadona a individuos drogodependientes tienen un coste poco conocido. Pacientes y métodos: El coste se calculó aplicando el sistema de información económica de la Conselleria de Sanitat (1997). Resultados: El coste de la dosis de metadona fue de 76 ptas., el de la primera visita de 4.517 ptas., las determinaciones de orina de 760 ptas. y el desplazamiento de la unidad móvil costó 18.895 ptas. Conclusiones: El sistema de cálculo es aplicable al tratamiento de mantenimiento con metadona a individuos drogodependientes. El coste es bajo. (AU)