¿Qué es la 'Alianza contra el asma'? / No disponible

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Evolución de la accesibilidad a los centros sanitarios en España. Seguimiento de los últimos setenta años / Evolution of the accessibility of health centers in spain. monitoring of the last seventy years

Introducción. La accesibilidad de la población a los centros sanitarios españoles ha ido evolucionando en las últimas décadas, ligada al estado de bienestar y a los cambios en las competencias en materia de salud. El objetivo de esta revisión es describir la evolución de la accesibilidad y su impacto en la población. Metodología. Se han utilizado bases bibliográficas para buscar los artículos relacionados con el objetivo de la revisión y comprendidos entre 1940 y 2013. Se han seleccionado aquellos artículos con mayor calidad y que ayudaban a construir la revisión del tema propuesto. Resultados. La accesibilidad a los centros sanitarios españoles está ligada a la evolución de la atención pública en los últimos setenta años. Por un lado, la aparición del Seguro Obligatorio de Enfermedad (SOE) y la creación de la Seguridad Social hicieron que casi el total de la población española tuviera cobertura sanitaria. Por otro lado, la aplicación de principios como los de justicia y equidad hicieron aflorar numerosos centros hospitalarios con la finalidad de acercar al máximo la asistencia a la población. En los inicios del siglo xxi, con un crecimiento desmesurado de centros hospitalarios y una crisis económica mundial, se constata la necesidad de ubicar los centros asistenciales de acuerdo con el principio de eficiencia económico-espacial o de racionalidad económica. Conclusiones. En un entorno actual de crisis se analizan las consecuencias de la hiperaccesibilidad (sistema sanitario insostenible, polimedicación de la población, etc.) y se busca un sistema sanitario más eficiente. También es necesario plantearse la relación existente entre la hiperaccesibilidad y la hiperfrecuentación de la población a los servicios sanitarios, así como la relación entre la hiperaccesibilidad y la polimedicación (AU)

Introduction: the accessibility of the population to health centers in Spain has evolved to over the past decades, linked to the welfare state and changes in the health skills. The aim of this review is to describe the evolution of accessibility and its impact on the population. Methodology: we used bibliographic databases to search for articles related to the purpose of reviewing and between 1940 and 2013. We have selected those items with higher quality and that helped to build the review of the proposed topic. Results: the accessibility to health centers in Spain is linked to the performance of public attention in the last seventy years. On the one hand, the appearance of Compulsory Health Insurance (SOE) and the creation of Social Security made almost all of the Spanish population had health coverage. On the other hand, the application of principles such as justice and equity brought to the surface many hospitals with the aim of bringing the most assistance to the population. In the early twenty-first century, with an enormous growth of hospitals and a global economic crisis, we see the need to locate health facilities under the principle of spatial economic efficiency or economic rationality. Conclusions: in a current environment of crisis, the consequences of hyperaccessibility are analyzed (unsustainable health system, population polypharmacy, etc. ) and a more efficient healthcare system is searched. It is also necessary to consider the relationship between the hyperaccessibility and the frequent attendance of population to the health services, and the relationship between hyperaccessibility and polypharmacy

Cómo ayudar a planificar el futuro económico de una persona con síndrome de Down. Segunda parte / No disponible

En su segunda parte, el artículo sigue describiendo las múltiples posibilidades que el derecho español ofrece para apoyar al hijo con síndrome de Down en la planificación de su futuro económico. La comprensión de las distintas opciones, el discernimiento de cuáles son las más adecuadas y la elección de figuras concretas (que puede ser provisional en la infancia y juventud para, luego cuando alcance la edad adulta y cuente con un plan de vida, tornarse en definitiva) no es sencilla. Lo principal es establecer primero el plan de vida del hijo, aunque sea temporal y aunque luego se precisen modificaciones. Después, sobre el plan elegido, sea provisional o definitivo, es preciso determinar cuáles son los apoyos en el aspecto económico que necesitará para llevarlo a cabo. es muy importante contar con un buen asesoramiento jurídico y, si es necesario, con algún experto en productos financieros (AU)

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Los nuevos entes mancomunados de las mutuas de accidente de trabajo y enfermedades profesionales de la Seguridad Social (MATEPSS) / No disponible

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Sistema Nacional de Salud: externalización, integración y custodia de competencias y activos esenciales / National Health Care System: externalization, integration and custody of competences and essential assets

Es un criterio bien aceptado en las ciencias de la empresa que las acciones orientadas a fortalecer la integración de procesos de valor estratégico y de competencias centrales contribuyen a sostener en el tiempo las ventajas competitivas, y por el contrario, se socavan los cimientos organizativos cuando las decisiones vulneran este principio. De hecho, es constatable que la posición distintiva y de vanguardia del sector sanitario público se ha basado históricamente en este fundamento que ha contribuido esencialmente a consolidar sus redes de servicios integrados en la cadena de valor asistencial. Este trabajo reflexiona sobre las posibles consecuencias que determinadas iniciativas de política sanitaria tendentes a la externalización y/o privatización de centros sanitarios, servicios y procesos nucleares, así como conocimientos operacionales especializados, pudieran tener sobre los microsistemas clínicos, las competencias esenciales de la organización, los modelos de experiencia y aprendizaje en comunidades de prácticas profesionales, el acervo cultural y ético de servicio público, así como en el capital intelectual y social de la organización. Frente a la ortodoxia burocrática y a las estrategias políticas de desintegración de las redes de servicios sanitarios públicos, se plantea potenciar una tercera vía reformista, afortunadamente ya iniciada en algunas Comunidades Autónomas, que apuesta por el diseño organizativo horizontal e integrado, la gestión por competencias esenciales y procesos estratégicos, la flexibilización de las políticas de personal orientadas a la evaluación de resultados, la gestión de recursos sustentada en evidencias, la cooperación competitiva y el buen gobierno institucional y social

Business sciences have well established that competitive advantages become sustainable when process within the value chain and core competencies are integrated, and the foundations of the organization are at risk when these principles are violated. Empirically, the distinctive position of the public healthcare sector is historically determined by the integration of their networks of services alongside the value chain of healthcare. This paper analyses the consequences of some policies of externalization and/or privatization of healthcare centres or services and core processes, as well as specialized operational know ledges, regarding the clinical micro-systems, the essential competencies of the organization, the experience and learning models of community of practices professional groups, culture and public ethos, and the intellectual and social capital of the institution. Overcoming bureaucratic orthodoxy and disintegrative policies, the alternative envisaged is a "third way", backed by some initial experiences in Autonomous Communities, aiming to an organizational design more horizontal, integrative, managed by competencies and core processes, with flexibility in human resources, outcome-oriented, evidence based, searching the "competitive co-operation" and the good governance of the institutions and the society

Las Mutuas, esas grandes desconocidas / No disponible

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Financing Mental Health Care in Spain: Context and critical issues

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Background: Financing and the way in which funds are then allocated are key issues in health policy. They can act as an incentive or barrier to system reform , can priorities certain types or sectors of care and have long term consequences for the planning and delivery of services. The way in which these issues can impact on the funding of mental health services across Europe has been a key task of the Mental Health Economics European Network. (MHEEN) This paper draws on information prepared for MHEEN and provides an analysis of the context and the main issues related to mental health financing in Spain. Methods: A structured questionnaire developed by the MHEEN group was used to assess the pattern of financing, eligibility and coverage for mental healthcare. In Spain contacts were made with the Mental Health agencies of the 17 Autonomous Communities (ACs), and available mental health plans and annual reports were reviewed. A direct collaboration was set up with four ACs (Madrid, Navarre, Andalusia, Catalonia). Results: In Spain, like many other European countries mental healthcare is an integral part of the general healthcare with universal coverage funded by taxation. Total health expenditure accounted for 7.7 percents of GDP in 2003 (public health expenditure was 5.6 percents of GDP). Although the actual percentage expended in mental care is not known and estimates are unreliable, approximately 5 percents of total health expenditure can be attributed to mental health. Moreover what is often overlooked is that many services have been shifted from the health to the social care sector as part of the reform process. Social care is discretionary, and provides only limited coverage. This level of expenditure also appears low by European standards, accounting for just 0.6 percents of GDP. Comments: In spite of its policy implications, little is known about mental healthcare financing in Spain. Comparisons of expenditure for mental health across the ACs are problematic, making it difficult to assess inequalities in access to services across the country. The limited data available on mental healthcare expenditure suggests that level of funding for mental health is low compared with many of the EU-15 countries. This may indicate inefficient and inequitable funding given the significant contribution of mental disorders to the overall burden of ill health. Attention needs to be directed to redressing both the information deficit and also in using a range of financing mechanisms to promote greater investment in mental health (AU)

Algunas consideraciones y puntos para el debate sobre la atención primaria y sus profesionales y los procesos de cambio de los sistemas sanitarios / Some considerations and points for debate on primary health care and its professionals and the processes of change in health care systems

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