Your browser doesn't support javascript.
loading
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 20 de 30
Filtrar
3.
SEMERGEN, Soc. Esp. Med. Rural Gen. (Ed. Impr.) ; 42(8): e144-e145, nov.-dic. 2016.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-157894

RESUMO

Fundamento: Existe cada vez más importancia, en la empresa sanitaria, acerca de la influencia de los incentivos económicos sobre los médicos y pacientes, si bien es cierto que su efectividad no está del todo establecida. El objetivo de este estudio es el de determinar si la utilización de incentivos económicos en los médicos o los pacientes, o compartidos entre ambos, son más efectivos que el control habitual en reducir los niveles de lipoproteínas de baja densidad (LDL-colesterol) entre pacientes con alto riesgo cardiovascular. Método: Se trata de un ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado con 4 grupos, y una duración de 12 meses, realizado entre 2011-2014 en 3 áreas de atención primaria (AP) del noroeste del Estados Unidos (EE. UU.), y 340 médicos del primer nivel (MAP) de 421 elegibles. De 25.627 pacientes potencialmente elegibles por estos médicos, se seleccionaron a 1.503 en el estudio. Los pacientes tenían una edad entre 18-80 años junto con, o un riesgo cardiovascular a los 10 años según el Framingham Risk Score (FRS) de ≥20%, un equivalente coronario con niveles de LDL-c de ≥120mg/dl; o un FRS entre el 10-20% y con niveles de LDL-c de ≥140mg/dl. Los investigadores estuvieron ciegos al grupo estudiado, pero los participantes no. Los MAP fueron aleatorizados a ser asignados a un grupo control, a incentivos a los MAP, a incentivos a los pacientes o a un grupo de incentivos compartidos entre los MAP y el paciente. A los MAP del grupo de incentivos económicos se les instó a recibir hasta 1.024$ por alcanzar los objetivos del LDL-c. Los pacientes del grupo de incentivos hasta la misma cantidad a través de la supervisión diaria sobre la adherencia a la medicación. Y, por último, un grupo donde los MAP y los pacientes compartieron los incentivos. Los médicos y pacientes del grupo control no recibieron ningún incentivo por alcanzar los objetivos, pero todos los pacientes recibieron hasta 355$ por su participación en el estudio. El objetivo primario fueron los cambios en la LDL-c a los 12 meses. Resultados: Los pacientes del grupo de incentivos económicos compartidos entre los MAP/paciente alcanzaron una media de reducción del LDL-c de 33,6mg/dl (IC 95%: 30,1-37,1; al inicio 160,1mg/dl y a los 12 meses 126,4mg/dl). El grupo de incentivos exclusivamente a los médicos tuvo una reducción del LDL-c de 27,9mg/dl (IC 95%: 24,9-31,0; al inicio 159,9mg/dl y a los 12 meses 132,0mg/dl), y el de en exclusiva a los pacientes de 25,1mg/dl (IC 95%: 21,6-28,5; al inicio 160,6mg/dl y a los 12 meses 135,5mg/dl); al tiempo que el grupo control o, sin incentivos 25,1mg/dl (IC 95%: 21,7-28,5; al inicio 161,5mg/dl y a los 12 meses 136,4mg/dl; p<0,001 en la comparación de los 4 grupos). Según este estudio solo el grupo de incentivos compartidos entre los MAP/paciente alcanzó reducciones de la LDL-c estadísticamente distintas a aquellos alcanzados por los otros grupos (8,5mg/dl; IC 95%: 3,8-13,3; p=0,002). Conclusiones: En el primer nivel asistencial, la incentivación económica compartida entre los MAP y los pacientes, pero no solo a los MAP; se asocia con una reducción modesta pero significativa de los niveles de LDL-c en los 12 meses siguientes. Hacen falta más estudios para poder afirmar que esta asociación es realmente eficaz (AU)


No disponible


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Motivação/fisiologia , LDL-Colesterol/análise , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle , Adesão à Medicação/psicologia , Recursos Financeiros em Saúde/economia , Investimentos em Saúde/economia , Atenção Primária à Saúde/métodos , Atenção Primária à Saúde/tendências , Financiamento da Assistência à Saúde
7.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 60(9): 498-503, nov. 2013.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-116806

RESUMO

OBJETIVO: En el actual contexto de crisis, la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud debe considerarse prioritaria. Este estudio se propone comparar varias medidas de ahorro en el gasto farmacéutico debido al tratamiento farmacológico ambulatorio posquirúrgico de una Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria de tipo autónomo. MATERIAL Y MÉTODO: Análisis farmacoeconómico retrospectivo de minimización de costes del gasto debido a la prestación farmacéutica ambulatoria de una Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria durante 2011. Se incluyeron 3.346 pacientes intervenidos quirúrgicamente y dados de alta el mismo día. Los tratamientos se recogieron del informe de alta de cada paciente. Se compararon los cambios en el gasto farmacéutico ambulatorio real después de aplicar, por separado, cada una de las siguientes medidas: 1) aumento del copago; 2) mejora de la calidad de la prescripción; 3) dispensación por unidades en las oficinas de farmacia, y 4) dispensación a través del Servicio de Farmacia Hospitalaria. RESULTADOS: El gasto farmacéutico ambulatorio real fue de 29.454,21 €. El aumento del copago supone una transferencia de 2.091,82 € del gasto de financiadores a usuarios. Mejorar la calidad de las prescripciones, dispensar por unidades en las oficinas de farmacia, y dispensar a través del Servicio de Farmacia Hospitalaria situaron el gasto farmacéutico en 24.215,14 €, 21.766,24 € y 7.827,71 €, respectivamente. CONCLUSIONES: La sola consideración del copago para contener el gasto farmacéutico derivado de la prescripción ambulatoria de medicamentos en una Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria es la medida menos eficaz. La más eficaz, para este fin, es la dispensación de los medicamentos a través del Servicio de Farmacia Hospitalaria


OBJECTIVE: In the context of the current crisis, sustainability of National Health Service must be considered a priority issue. To compare several cost saving measures in drug expenditure due to outpatient drug treatment after surgery in an Ambulatory Surgical Centre. Material and method. Pharmaco-economic analysis of cost minimization of ambulatory pharmaceutical services during the year 2011. A total of 3,346 patients were operated on and discharged on the same day, were included. Treatments were collected from the discharge report of each patient. We compared changes in real outpatient drug spending after separately applying each of the following measures: 1) increasing the co-payment; 2) improving the quality of prescribing; 3) dispensing by units of drugs through pharmacies, and 4) dispensing through the hospital pharmacy service. RESULTS: The real outpatient pharmaceutical expenditure was 29,454.21 €. Increasing the co-payment mean a transfer of 2,091.82 € from the funding institutions to users. Improving the quality of prescriptions, dispensing through units of drugs in the pharmacy, and dispensing through the hospital pharmacy service led to a pharmaceutical expenditure of 24,215.14 €, 21,766.24 € and 7,827.71 €, respectively. CONCLUSIONS: Only considering co-payment to contain pharmaceutical expenditure arising from prescribing in an Ambulatory Surgical Centre is the least effective measure. The most effective measure, for this purpose, is the supply of drugs through the hospital pharmacy service


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Monitorização Ambulatorial/economia , Monitorização Ambulatorial/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/economia , Farmacoeconomia/organização & administração , Farmacoeconomia/normas , Farmacoeconomia/tendências , Investimentos em Saúde , Controle de Custos/economia , Controle de Custos/métodos , Estudos Retrospectivos , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/tendências , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios , Custos de Medicamentos/estatística & dados numéricos , Custos de Medicamentos/normas , Custos de Medicamentos/tendências
9.
Gac. sanit. (Barc., Ed. impr.) ; 27(2): 175-179, mar.-abr. 2013.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-151837

RESUMO

En estos tiempos de crisis económica aumenta mucho más la presión por reducir el gasto como medida aislada que por aplicar fórmulas para maximizar la eficiencia de los servicios sanitarios. Disponemos de información, métodos y experiencias para obtener mejores resultados en salud con los recursos disponibles. En varios países se han adoptado diversas medidas para hacerlo. Una de ellas es la reinversión (también conocida como desinversión). Al tratarse de una táctica necesaria, pero compleja, alergénica y a menudo confundida, en este artículo se aclara su significado, se enmarca en su debido contexto y se describen los métodos y criterios empleados para identificar y priorizar las tecnologías médicas candidatas a la reinversión. Incluido el caso de España, se revisan las experiencias en reinversión de Nueva Zelanda, Australia, Canadá, Reino Unido e Italia, los obstáculos que afrontan y sus perspectivas a medio plazo. El desconocimiento no debería eximir socialmente de su aplicación, estemos o no en crisis. La mejora de la eficiencia social es una obligación del Sistema Nacional de Salud (AU)


During the economic crisis, the pressure to reduce health services expenditure as an isolated measure is greater than measures intended to increase the efficiency of these services. Information, methods and experiences to improve health outcomes with limited resources are available and a number of countries have been applying measures to achieve this goal. One of these measures is disinvestment. Given that this tactic is necessary but also intricate, allergenic and confusing, this article tries to clarify its meaning, place it in its correct context, and describe the methods and criteria used to identify and prioritize candidate medical technologies for disinvestment. The experiences of Spain, New Zealand, Australia, Canada, the United Kingdom and Italy in this endeavor are reviewed, as well as the obstacles faced by these countries when disinvesting and their mid-term perspectives. Ignorance does not excuse its application, regardless of whether there is a crisis or not. Efforts to improve social efficiency are a permanent obligation of the national health system (AU)


Assuntos
Humanos , Promoção da Saúde/economia , Investimentos em Saúde , Espanha
10.
Gac. sanit. (Barc., Ed. impr.) ; 27(1): 7-11, ene.-feb. 2013. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-108841

RESUMO

Objetivo: La desinversión es el proceso explícito mediante el cual dejan de financiarse de forma parcialo completa «tecnologías» sanitarias consideradas de escaso valor. Los estudios de variaciones de prácticamédica, en la medida en que muestran variaciones injustificadas en las tasas poblacionales de intervenciones, se han propuesto como una fuente útil para informar las políticas de desinversión. En este trabajose ilustra y debate dicha utilidad.Metodología: Estudio ecológico sobre la variabilidad en las tasas estandarizadas de cuatro procedimientos quirúrgicos de dudosa utilidad: cirugía proctológica, revisión de artroplastia, reparación de herniaincisional y tonsilectomías. La variación entre las 199 áreas sanitarias estudiadas durante el periodo2002-2007 se analizó mediante la razón de variación (RV), el estadístico empírico de Bayes (EB) y larazón de utilización estandarizada (RUE).Resultados: Se analizaron 168.363 altas de cirugía proctológica, 41.066 revisiones de artroplastia, 222.427hernias incisionales y 72.724 tonsilectomías. Los valores de RV oscilaron entre 3 para la reparación dehernia y 6,5 para la tonsilectomía. Los valores de EB oscilaron entre moderados y muy altos: 0,12 parala reparación de hernia y para proctología, y 0,30 para la tonsilectomía. El 25% de las áreas mostraronvalores de RUE superiores a 1,24 en intervenciones proctológicas, 1,25 en la revisión de artroplastia, 1,32en la hernia incisional y 1,35 en las tonsilectomías.Conclusiones: Los procedimientos estudiados mostraron una moderada o alta variabilidad sistemática, locual apoya la tesis de su utilidad para informar políticas de desinversión. No obstante, deben establecersecautelas, en especial cuando las variaciones afectan a intervenciones cuyo balance beneficio-riesgo esincierto (AU)


Objective: Disinvestment has been defined as the explicit process of cutting funding, either totally or partially, from health technologies deemed of low-value. Studies of geographic variation in medical practicehave been suggested to be useful in guiding decisions on disinvestment, as they may identify unwarranted variations in procedure-rates at the population level. This study aimed to determine the utility ofthese studies.Methods: We performed an ecologic study of variations in standardized rates in four «low-value» interventions: proctologic surgery, arthroplasty revision, incisional hernia repair and tonsillectomy. Variationacross 199 healthcare areas within the Spanish national health system between 2002 and 2007 wasstudied by using the extremal quotient (EQ), the empirical Bayes statistic (EB) and the standardizedutilization ratio (SUR).Results: A total of 168,363 proctologic interventions, 41,066 arthroplasty revisions, 222,427 incisionalhernia repairs, and 72,724 tonsillectomies were studied. The EQ ranged from a 3-fold variation in proctologic surgery to a 6.5-fold variation in tonsillectomy. The EB figures varied from moderate to highsystematic variation: 0.12 in hernia repair and proctology, 0.20 in arthroplasty revision, and 0.30 in tonsillectomy. Twenty-five percent of the healthcare areas showed SUR figures above 1.24 in proctologicinterventions, 1.25 in arthroplasty revision, 1.32 in hernia repair and 1.35 in tonsillectomy.Conclusions: The interventions studied showed moderate to high systematic variation, supporting theusefulness of variation studies in guiding disinvestment policies. Nevertheless, caution should be exercised when evaluating interventions with an uncertain risk-benefit ratio (AU)


Assuntos
Humanos , Atenção à Saúde/economia , Investimentos em Saúde/economia , Avaliação da Tecnologia Biomédica/economia , Alta do Paciente/estatística & dados numéricos , Estudos Ecológicos , Estudos de Avaliação como Assunto , Prioridades em Saúde/economia
11.
Rev. esp. salud pública ; 86(4): 371-380, jul.-ago. 2012. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-103657

RESUMO

Fundamentos: El gasto farmacéutico representa un elevado porcentaje del gasto sanitario total en la mayoría de los países desarrollados, por lo que es importante utilizar herramientas que permitan hacer un uso eficiente. El objetivo del presente trabajo es construir un indicador de gasto farmacéutico estandarizado con el fin de disponer de una herramienta objetiva de evaluación y control del gasto más precisa que el indicador utilizado hasta el momento en la Comunitat Valenciana. Métodos: Para la construcción de este indicador se introdujo el concepto de "paciente equivalente" en la estandarización de la población, lo que permitió discriminar pacientes con perfiles de consumo diferentes. Dicha estandarización tiene en cuenta una serie de variables sociodemográficas que ofrecen una estandarización de los pacientes más ajustada que la que ofrecía el modelo utilizado hasta 2011, sustituido ahora por este nuevo indicador: el anterior indicador de importe estandarizado solo consideraba como característica diferenciadora del gasto la condición de farmacia (prestación farmaceútica sin o con aportación del 40%). Las variables consideradas en el nuevo proceso de estandarización fueron, la edad, el género, la condición de prestación farmaceútica y la cobertura internacional. Resultados: Después de aplicar el método de estandarización de la población se obtuvieron 160 grupos de pacientes con consumos diferentes a los que se les adjudicó unos pesos de 0,10 a 4,39 pacientes equivalentes. Conclusiones: El indicador obtenido permite comparar poblaciones homogéneas a través del proceso de su estandarización, lo que facilita la evaluación y control del gasto farmacéutico ambulatorio considerando los patrones de consumo de cada estructura poblacional. El indicador se puede aplicar a cualquier nivel organizativo, desde departamentos de salud a facultativos, por lo que ofrece información necesaria para el establecimiento de incentivos encaminados a promover una prescripción más eficiente(AU)


Background: The outpatient pharmaceutical expenditure in developed countries represents a huge percentage of the total health budget, because of that, it is necessary to use tools aimed to control and guarantee an efficient use of these resources. Improving the current construction of the indicator of pharmaceutical expenditure in order to have a more adjusted tool of pharmaceutical expenditure control. Methods: We introduce the concept of "equivalent patient" in the standardization of outpatient pharmaceutical expenditure, considering in its design several socio demographic variables in order to supersede the previous model which just considered the "Co-payment status" for adjusting the outpatient pharmaceutical expenditure. We considered variables as age, sex, co-payment status and nationality to elaborate the concept of equivalent patient. Results: By applying the standardization method we obtained 160 groups of consumption with weights from 0,10 to 4,39 equivalent patients. Conclusions: We obtained a tool capable of improving the construction of Pharmaceutical Expenditure Indicators, which are essential for the design of measures aimed to stimulate the rational use of drugs. In a micro level of analysis, the new indicator is useful to establish economic incentives aimed to encourage good performance from physicians in the prescription fiel(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Indicadores de Serviços/métodos , Indicadores de Serviços/organização & administração , Indicadores de Serviços/normas , Investimentos em Saúde/normas , Investimentos em Saúde/tendências , Farmacoeconomia/organização & administração , Farmacoeconomia/normas , Prescrições de Medicamentos/economia , Indicadores de Gastos em Ciência e Tecnologia , Farmacoeconomia/ética , Farmacoeconomia/estatística & dados numéricos , Farmacoeconomia/tendências , Resultado do Tratamento , Avaliação de Eficácia-Efetividade de Intervenções
13.
Rev. calid. asist ; 27(3): 130-138, mayo-jun. 2012.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-100289

RESUMO

El entorno de severa contención de costes obligará a buscar de forma activa la sostenibilidad interna en los sistemas sanitarios; la desinversión en todos los servicios que no añaden valor es una de las herramientas a utilizar. En este artículo se aporta una taxonomía práctica para identificar los cuidados inefectivos, inseguros, innecesarios, inútiles, inclementes e insensatos, y se analizan las implicaciones en relación a pacientes ordenados por su gravedad y en función a las ganancias de salud esperables por la intervención. Finalmente se analiza la factibilidad de las políticas de desinversión en relación al ámbito macro-meso o micro de la gestión(AU)


The environment of severe cost containment has led to the active search of "internal sustainability" of health systems; the disinvestment in all non-value added services is one of the tools used. This article provides the taxonomy to identify ineffective, unsafe, unnecessary, unsuccessful, unkind and unwise care practices and discusses their implications in relation to patients ordered according to their severity, as well as the expected health gains of the intervention. Finally, the feasibility of those disinvestment policies is analysed according to macro-,middle, and micro-management scenarios(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Classificação/métodos , Sistemas Nacionais de Saúde , Investimentos em Saúde/ética , Investimentos em Saúde/legislação & jurisprudência , Investimentos em Saúde/tendências , Recursos Financeiros em Saúde/economia , Investimentos em Saúde/organização & administração , Investimentos em Saúde/normas , Recursos Financeiros em Saúde/normas , Recursos Financeiros em Saúde/organização & administração , Desenvolvimento Sustentável/métodos , Desenvolvimento Sustentável/políticas , Indicadores de Desenvolvimento Sustentável/métodos , Inflação/tendências , Recessão Econômica/tendências
14.
Rev. clín. med. fam ; 4(3): 219-222, oct. 2011.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-93600

RESUMO

La aceleración del gasto sanitario en el Servicio Nacional de Salud (SNS), postulada como insostenible hace 21 años en el "informe Abril"1 de 1991 y de nuevo en el "informe McKinsey & Company" (M&C)2 de 2009, se basó entre otros motivos en la mala gestión y el envejecimiento poblacional. Ambos contienen errores de bulto, y tal vez forzados, para abrir puertas a la progresiva privatización, que sólo han servido para encarecer, cual diezmo, los costes de la asistencia sanitaria allí donde se implantaron. El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), como en general el SNS, demuestra altos grados de eficiencia año tras año, con mejores resultados, alta satisfacción de la población y mayor esperanza de vida que la media de los países de la Unión Europea y de la OCDE. Las medidas estrella propugnadas en ambos informes, copago y autogestión, se desestiman aquí por los fracasos cosechados en otros Países y algunas Comunidades Autónomas Españolas. Proponemos introducir reformas e innovaciones, pero dentro de los márgenes saludables de mejora de la eficiencia en gestión sanitaria (AU)


The escalation of healthcare expenditure in the National Health Service (NHS), postulated as unsustainable 21 years ago in the 1991 April report1 and again in the 2009 McKinsey & Company" (M&c) report2, was based on bad management and the aging population, amongst other reasons. Both reports contain blunders, perhaps coerced, in order to lead the way to gradual privatisation, which has only served to increase the cost of healthcare where it was implemented. The Castilla-La Mancha Healthcare Service (SESCAM) and the NHS in general, have shown a high level of efficiency year after year, with better results, a high level of population satisfaction and a longer mean life expectancy than that of other EU and OCDE countries. The star measures advocated in both reports, co-payment and self-management, are rejected here due to their failure in other countries and in some Spanish autonomous communities. We propose the implementation of reforms and innovations, but those that are within the healthy margins of improving the efficiency of healthcare management (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Direito Sanitário , Alocação de Custos/legislação & jurisprudência , Alocação de Custos/organização & administração , Custos e Análise de Custo/métodos , /tendências , Expectativa de Vida/tendências , Administração Sanitária/métodos , Administração Sanitária/estatística & dados numéricos , Administração Sanitária/tendências , Investimentos em Saúde/economia , Investimentos em Saúde , Administração Sanitária/instrumentação , Administração Sanitária/normas
15.
Rev. esp. geriatr. gerontol. (Ed. impr.) ; 46(5): 261-264, sep.-oct. 2011.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-91130

RESUMO

Objetivos. Este estudio describe los resultados de un programa de intervención asistencial en residencias geriátricas (RG) y su repercusión en las visitas a urgencias, ingresos hospitalarios urgentes y gasto farmacéutico. Material y métodos. Intervención comunitaria no aleatorizada en RG con un grupo control. Se implanta progresivamente desde 2007 a 2009 en 10 RG (857 plazas) que participaron voluntariamente. Formaron el grupo control 14 RG (1.200 plazas), las que declinaron participar y las que no estaban asignadas a nuestros centros de salud. La intervención consistió en la valoración geriátrica integral y visitas de seguimiento por personal especializado, revisión y adecuación del tratamiento farmacológico, gestión de casos y formación del personal. Resultados. En las RG intervenidas la frecuentación a urgencias disminuyó pasando de1.165‰ (IC 95% 1.100-1.240) en 2006 a 674‰ (IC 95% 620-730) en 2009, mientras que en las no intervenidas se incrementó de 1.071‰ (IC 95% 1.020-1.130) a 1246‰ (IC 95% 1.190-1.310). Los ingresos hospitalarios urgentes se redujeron de 48,4% (IC 95% 45-52) en 2006 a 32,1% (IC 95% 29-35) en 2009, mientras que en el grupo control se incrementó de 43,5% (IC 95% 41-46) a 55,8% (IC 95% 53-59). Se redujo un 9,0% el gasto de farmacia en las RG intervenidas frente a un incremento del 11,9% en las RG control. Conclusiones. El programa de intervención ha demostrado ser efectivo para reducir la frecuentación hospitalaria y de urgencias en los pacientes institucionalizados y permite racionalizar los costes de farmacia(AU)


Objectives. This study describes the outcomes of an intervention program in Nursing Homes and their effects on emergency room attendance, hospital admissions, and pharmaceutical expenditure. Material and methods. This involved non-randomised community intervention in Nursing Homes with a control group. The program was implemented gradually from 2007 to 2009 in 10 Nursing Homes (857 beds) which participated voluntarily. The control group consisted of 14 Nursing homes (1,200 beds), which refused to participate or were not assigned to our Primary Care centres. Intervention consisted of comprehensive geriatric assessment and follow-up visits by trained personnel, review and adjustment of drug treatment, case management and staff training. Results. In the Nursing Homes where the program was carried out, emergency room attendance decreased from 1165‰ (95%CI 1100-1240]) in 2006 to 674‰ (95%CI 620-730) in 2009, while in the control group it increased from 1071 (95%CI 1020-1130) to 1246‰ (95%CI 1190-1310). The hospital admissions also decreased from 48.4% (95%CI 45-52) in 2006 to 32.1% (95%CI 29-35) in 2009, while in the control group increased from 43.5% (95%CI 41-46) to 55.8% (95%CI 53-59). There was also a 9% reduction in pharmacy cost compared with an increase of 11.9% in the control group. Conclusions. The intervention has proved effective at reducing hospital admissions and emergency room attendance in institutionalised patients, thereby streamlining pharmacy costs(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Estâncias para Tratamento de Saúde/legislação & jurisprudência , Estâncias para Tratamento de Saúde/normas , Ensaio Clínico , Investimentos em Saúde/tendências , Saúde do Idoso Institucionalizado , Hospitais Geriátricos , Administração de Serviços de Saúde , Serviços de Saúde para Idosos/economia , Serviços de Saúde para Idosos/organização & administração , Serviços de Saúde para Idosos/normas , Intervalos de Confiança
16.
Rev. esp. quimioter ; 24(2): 96-98, jun. 2011.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-89466

RESUMO

Objetivo: El uso inadecuado de antibióticos puede originar un incremento en la resistencia bacteriana a los principales antimicrobianos. No existe una previsión en el futuro inmediato de comercialización de nuevos antibióticos de amplio espectro, en especial con actividad frente a enterobacterias. Por este motivo deben implantarse programas para la optimización del tratamiento antimicrobiano. Describimos los resultados de un año de un programa de asesoramiento en tratamiento antibiótico en un hospital de segundo nivel andaluz. Métodos: Se describen 276 intervenciones de un programa multidisciplinar de consejo terapéutico no impositivo en el Hospital Costa del Sol de Marbella. Se valoró la adecuación del tratamiento empírico, posibilidades de desescalado antibiótico, la duración y dosis empleada. Se analizó la evolución del perfil de sensibilidad de los principales microorganismos así como un análisis de coste-eficacia. Resultados: El 90% de los consejos emitidos fueron aceptados. Las principales actuaciones fueron para valoración de tratamiento empírico y desescalado en función de cultivos. Los principales fármacos evaluados fueron imipenem, ertapenem, cefepima y linezolid. El perfil de sensibilidad de imipenem y meropenem mejoró discretamente respecto a años previos. Se constató un considerable ahorro en el gasto farmacéutico anual. Conclusiones: Los programas de asesoramiento no impositivos son herramientas útiles para la optimización del tratamiento antimicrobiano, pueden evitar el incremento de resistencias bacterianas y disminuir el coste del tratamiento antibiótico(AU)


Background: The inappropriate use of antimicrobial agents may contribute to the development of bacterial resistance to the principal antimicrobial drugs. There is no provision in the immediate future of marketing of new broad-spectrum antibiotics, especially with activity against Enterobacteriaceae, so programs should be implemented to optimize antimicrobial therapy. We describe the results of a year of a counselling program in antibiotic treatment in a secondary Andalusian hospital. Methods: We describe 276 interventions of a multidisciplinary non-compulsory counselling program of antimicrobial management on the Costa del Sol Hospital in Marbella. We evaluated the adequacy of empirical treatment, possibility of antibiotic de-escalation, duration and dose used. We analyzed the evolution of the sensitivity profile of the main microorganisms as well as a cost-effective analysis. Results: 90% of the recommendations were accepted. The main actions were assessment of empirical therapy and deescalation in relation with the result of cultures. The main drugs tested were imipenem, meropenem, cefepime, and linezolid. The sensitivity profile of imipenem and meropenem improved slightly over previous years. It was found a considerable savings in annual drug spending. Conclusions: The non-compulsory counselling programs are useful tools for optimization of antimicrobial therapy, can prevent an increase of antimicrobial resistance and reduce the cost of antibiotic treatment(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Antibacterianos/administração & dosagem , Custos e Análise de Custo/métodos , Custos e Análise de Custo/estatística & dados numéricos , Análise Custo-Eficiência , Sensibilidade e Especificidade , Resistência Microbiana a Medicamentos , 51426 , Investimentos em Saúde/economia
18.
Rehabilitación (Madr., Ed. impr.) ; 44(3): 230-235, jul.-sept. 2010. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-80867

RESUMO

Objetivo. Analizar los factores que influyen en el gasto sanitario de los pacientes con lesión medular en la última década valorado a través de los grupos relacionados diagnósticos (GRD). Material y métodos. Estudio retrospectivo de pacientes dados de alta por la unidad de lesionados medulares desde el año 1997 hasta el año 2006. Se utilizan los datos obtenidos de la base de datos de los GRD de dicho hospital, que incluye los pacientes dados de alta en la unidad de lesionados medulares (n=698). El estudio investiga el número de altas, la estancia media (EM) total y el peso relativo del GRD. Se agrupó según si tenían EM normalizadas o eran outliers (pacientes con una estancia hospitalaria mayor que la media), y se estudiaron las mismas variables. Se realizó un estudio bivariable con el paquete estadístico SPSS® 15. Resultados. La EM fue de 70,3 días. El peso del GRD era de 4,65. La comparación de la EM de los outliers y no outliers mostró diferencias significativas (p<0,05). Existe una correlación entre la EM y el peso del GRD anual (–0,75). Existen 302 outliers. En los últimos 2 años ha habido un descenso importante en el número de outliers. Conclusiones. Descenso de la EM en los últimos años sin cambios en cuanto a la incidencia de ingresos, pero sí en el modelo de atención de la lesión medular aguda. Se ha producido un incremento del peso del GRD anual. Ha habido un descenso importante en el número de outliers en los últimos años (AU)


Objective. To analyze the factors influencing the health-care costs of the patients spinal cord injury in the last decade, valued through the Diagnosis-Related Groups (DRG). Material and methods. A retrospective study of given discharged patients by Spinal Cord Unit following 1997 to 2006. The collected data of the data base of the DRG are used of this hospital, and that includes the given discharged patients in the Spinal Cord Injury unit (ULM) (N=698). The study investigates the number of discharges, the mean of long of stay (LOS) and relative weight DRG's. It was grouped according to if they had LOS standardized or they were outliers, and the same variables studied. It was analyzed using a bivariate study with the statistical package SPSS® 15. Results. The LOS was 70.3 days. Weight DRG was 4,65. The comparison of LOS between of outliers and not outliers patients did not show significant differences (p<0,05). It exists a correlation between the LOS and weight DRG. The outliers were 302. In the last 2 years there has been an important reduction in the number of outliers. Conclusions. Decrease LOS in the last years, without changes as far as the incidence of SCI, but in the model of attention of the SCI patients. An increase of the weight of the annual DRG has taken place. There were important reductions in the number of outliers in the last years (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Doenças da Medula Espinal/economia , Doenças da Medula Espinal/reabilitação , Traumatismos da Medula Espinal/economia , Traumatismos da Medula Espinal/reabilitação , /economia , /tendências , Benchmarking/economia , Benchmarking/tendências , Investimentos em Saúde/economia , Investimentos em Saúde/organização & administração , Estudos Retrospectivos , Análise de Variância , Custos e Análise de Custo/métodos , Custos e Análise de Custo/normas , /normas
19.
Rehabilitación (Madr., Ed. impr.) ; 44(3): 236-243, jul.-sept. 2010. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-80868

RESUMO

Una de las alternativas terapéuticas para el manejo de la espasticidad en la parálisis cerebral es el uso de la toxina botulínica (TBA), la que mediante una denervación temporal permite reducir el tono muscular facilitando la movilidad voluntaria. A pesar de que existe abundante literatura médica, en su mayoría evidencia tipo ii, que apoye el uso de la TBA en el nivel de «actividad» de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud, existe escasa evidencia científica que demuestre la influencia que esta terapia tiene en el nivel de «participación», lo que es el propósito de este estudio. Materiales y métodos. Ensayo clínico controlado aleatorio, simple ciego, con control a las 4 semanas, a los 3 meses y a los 6 meses. Treinta y seis niños con hemiplejia o diplejia espástica entre 3–10 años fueron asignados aleatoriamente con enmascaramiento en dos grupos: 1) grupo experimental: TBA tipo A más terapia integral y 2) grupo control: solo terapia integral. La medida de resultado principal fueron los ítems de autocuidado, movilidad y transferencias del instrumento Wee Functional Independence Measure. Como medida de resultado secundaria se utilizó Gross Motor Function Measure-88. Resultados. El puntaje integrado de autocuidado, movilidad y transferencias aumentó entre el momento basal y los 6 meses un 25% en el grupo control y un 15,1% en el grupo con TBA, respectivamente, no existiendo diferencias significativas en ambos grupos (p>0,3). El puntaje de Gross Motor Function Measure-88 en ambos grupos registró aumento, sin embargo, las pruebas no paramétricas indicaron que la distribución de los niños fue similar en ambos grupos durante el seguimiento, no existiendo diferencias estadísticamente significativas (U de Mann Whitney; p>0,10). Conclusión. No se observan en este estudio diferencias significativas en cuanto a independencia funcional y en función motora gruesa en ambos grupos (AU)


One of the therapeutic alternatives for the treatment of spasticity in cerebral palsy is the use of botulinum toxin, which, through a temporary denervation, makes it possible to reduce muscle tone, facilitating voluntary mobility. Even though there is abundant literature, mostly with type II evidence, that supports the use of botulinum toxin on the “activity” level of the International Classification of Functioning, Disability and Health, there is scant scientific evidence that demonstrates the influence this therapy has on the “participation” level, which is the purpose of this study. Material and methods. A randomized, single blind, controlled clinical trial with controls at 4 weeks, 3 and 6 months. Thirty-six children with hemiplegia or spastic diplegia between 3–10 years were randomly assigned with masking into two groups: experimental group with botulinum toxin A plus comprehensive therapy and control group with only comprehensive therapy. The primary endpoints measured were self-care, mobility and instrument transfer of the Wee Functional Independence Measure Instrument. The Gross Motor Function Measure-88 was used to measure the secondary results. Results. The weefim score of self-care, mobility and transfers increased 25.0% between baseline and 6 months in the control group and 15.1% in the botulinum toxin group, respectively, there being no statistically significant differences between both groups (p>0.3). An increase was recorded for the score on the Gross Motor Function Measure-88 in both groups. However, the non-parametric tests indicated that the distribution of the children was similar in both groups during the follow-up, there being no statistically significant differences (Mann Whitney U Test, p>0.10). Conclusion. No significant differences were observed in this study regarding functional independence and gross motor function in both groups (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Investimentos em Saúde/economia , Investimentos em Saúde/normas , Medula Óssea/lesões , Doenças da Medula Óssea/economia , /economia , Doenças da Medula Óssea/complicações , Análise Fatorial , Estudos Retrospectivos , Doenças da Medula Óssea/epidemiologia , Benchmarking/tendências , Benchmarking
20.
Ars pharm ; 51(supl.3): 641-656, jul. 2010. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-99522

RESUMO

Introducción: Análisis descriptivo e histórico del Sistema de Precios de Referencia (SPR), empleado en la financiación pública en base a los antecedentes de otros países, desde su primera implantación. Descripción de su estructura (en qué consiste, cómo afecta a la población, terminología asociada, etc.) Además, se incluye un estudio evolutivo de precios de cinco principios activos afectados por el sistema de precios de financiación pública, desde 2000 hasta 2008, con datos reales que muestran la influencia del sistema en la tendencia del gasto sanitario respecto a años anteriores a su llegada. Objetivos:-Analizar el Sistema de Precios de Referencia como medida de contención del gasto farmacéutico, desde la oferta. Descripción del sistema, antecedentes históricos en otros países, razones para su implantación en España, características de los medicamentos afectados, evolución a lo largo del tiempo y repercusión en los precios.-Definir marco legislativo nacional del Sistema de Precios de Referencia. Metodolgía: Análisis descriptivo histórico y análisis comparativo de precios, en el tiempo, de 5 principios activos afectados por el Sistema de Precios, desde el año 2000 hasta 2008, con representación gráfica. Conclusión: El Sistema de Precios de Referencia merece una crítica constructiva por su mecanismo. No se dirige a la demanda, sino a la oferta (promueve la competencia de precios). Se han descuidado objetivos de racionalización y concienciación de la población sobre los precios reales de los medicamentos. El SPR depende del mercado sanitario, de su comportamiento. Han aparecido algunos efectos inesperados, como la caída del mercado de genericos en aumento de las marcas comerciales. Esta paradoja fue anunciada por Scherer en 1993, y justifica bastante bien el mecanismo del Sistema, todavía en evolución y estudio(AU)


Introduction:Descriptive and historical analysis of the Reference Price System (RPS) used in public funding based on the history of other countries, since it was first introduced . Description of its structure (what it is, how it affects the population, associated terminology, etc.). It also includes a study of evolution of prices of five drugs affected by the price system of public financing, from 2000 to 2008, with real data showing the influence of the system in the trend of health expenditure compared to previous years upon arrival. Objectives:- Analyse the Reference Price System as a pharmaceutical cost containment, from the offer. System description, historical background in other countries, reasons for its presence in Spain, features of the products involved, evolution over the time and impact on prices.- Defining the national legislative framework abut Reference Price System. Methodology: Historical descriptive analysis and comparative analysis of prices, in time of 5 substances involved bythe Price System from 2000 to 2008, with graphical representation. Conclusion/discussion: The Reference Price System deserves constructive criticism for its mechanism. The aim is not the demand but the offer (it promotes price competition). Objectives have been neglected for rationalization and public awareness about the real prices of medicines. The SPR depends on the healthcare market and its behavior. There have been some unexpected effects: drop the generics market but increases the market for brand drugs. This paradox was announced by Scherer in 1993, and pretty well justifies the mechanism of the system, not only in development but in study too(AU)


Assuntos
Valores de Referência , Preço de Medicamento , Medicamentos Genéricos/economia , Química Farmacêutica/economia , Investimentos em Saúde/normas , Investimentos em Saúde
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA
...