RESUMO
Objetivo Los objetivos de este estudio fueron estimar las tasas de frecuentación a los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) del Sistema Nacional de Salud (SNS) por áreas de salud, el porcentaje de ingresos, las razones estandarizadas de utilización de urgencias y analizar la relación con los recursos hospitalarios.MétodosEstudio ecológico combinando información de diversas fuentes (Encuesta de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado 2006 y Conjunto Mínimo de Datos Básicos 2006) para estimar la frecuentación a los SUH y el porcentaje de ingresos asociado en 164 áreas de salud de 14 comunidades autónomas (CC.AA.).ResultadosLos 35,3 millones de habitantes de las 164 áreas de salud incluidas realizaron 16,2 millones de visitas (45,7 por 100 habitantes) a los SUH del SNS, y de ellos ingresaron algo más de 2 millones (12,6%). Excluyendo el 5% de áreas extremas por cada cola, la frecuentación osciló entre 31,6 y 78,7 urgencias/100 habitantes y el porcentaje de ingresos entre el 7,6% y el 27,9%. Estas diferencias apenas se atenuaron al estandarizar. El factor CC.AA. explicó un 29% de la varianza en frecuentación y un 82% en ingresos. La frecuentación no se asoció al volumen poblacional de camas o médicos de plantilla, aunque sí al de médicos de urgencias, hospitales de menor tamaño y no docentes.ConclusionesLas áreas de salud del SNS mantienen una gran variabilidad en frecuentación a urgencias e ingresos por urgencias, que parece asociarse a un uso diferencial por problemas de menor entidad (AU)
Objective The aims of this study were to estimate the rate of hospital emergency services (HES) visits per health area, the associated percentage of admissions and the standardized HES utilization ratio, and to analyze their relationship with hospital resources.MethodsWe performed an ecological study that combined information from distinct sources (Survey of Health Care Hospitalization Establishments 2006 and Minimum Data Set 2006) to estimate the rate of HES visits and the percentage of associated emergency admissions in 164 health areas in 14 autonomous communities (AC).ResultsAmong 35.3 million inhabitants in the 164 areas examined, there were 16.2 million visits to the HES (45.75 per 100 inhabitants); more than 2 million (12.6%) were hospitalized. Excluding 5% of extreme areas, rates oscillated between 31.60 and 78.69 HES visits/100 inhabitants, and the percentage of admissions was between 7.6% and 27.9%. These differences were not attenuated after standardization. The AC factor explained 29% of variance in HES visits and 82% of variance in admissions. The rate of visits was not associated with the number of beds or staff physicians but did correlate with the number HES doctors, and smaller and non-teaching hospitals.ConclusionsThere is wide variability in the rates of HES visits and emergency admissions in the different areas of the Spanish National Health System. This variability seems to be associated with a differential use for minor problems(AU)
Assuntos
Humanos , Serviço Hospitalar de Emergência , Área Carente de Assistência Médica , Número de Leitos em Hospital/estatística & dados numéricos , Corpo Clínico Hospitalar/estatística & dados numéricos , Admissão do Paciente/estatística & dados numéricos , EspanhaRESUMO
En este trabajo se discuten los desequilibrios de los mercados de profesionales sanitarios que son sensibles a las políticas. En España, las dotaciones actuales siguen siendo el resultado de fenómenos demográficos y socioeconómicos no previstos. Hay déficits selectivos en algunas especialidades y zonas, que muy probablemente se agravarán en los próximos años, por las causas objetivas que se analizan en el texto. Se propone aumentar progresivamente el numerus clausus de medicina y la oferta de plazas MIR, y utilizar incentivos de distintos tipos e intensidades para atraer y mantener a los profesionales en determinados puestos, y particularmente para aumentar el prestigio y la calidad de la atención primaria (AU)
In this paper, the policy-sensitive imbalances in the health professional markets are discussed. In Spain, the current staffing levels are still the result of unforeseen demographic and socio-economic developments. In some specialties and areas, there are selective shortages which in all likelihood will become more serious in the coming years due to the objective causes analyzed in this text. We propose a gradual increase in the medical schoolsnumerus clausus and in the number of resident's positions, the use of a variety of incentives to attract professionals to specific positions and, particularly, to increase the standing and quality of primary care (AU)
Assuntos
Humanos , Política de Saúde , Pessoal de Saúde/economia , Pessoal de Saúde/organização & administração , Pessoal de Saúde/estatística & dados numéricos , Pessoal de Saúde/tendências , Planejamento em Saúde , /tendências , Internato e Residência/estatística & dados numéricos , Área Carente de Assistência Médica , Educação Médica/economia , Educação Médica/organização & administração , Espanha , Fatores Socioeconômicos , Enfermeiras e Enfermeiros/provisão & distribuição , Internacionalidade , Médicos Graduados Estrangeiros/provisão & distribuição , Setor de Assistência à Saúde/tendências , Medicina/estatística & dados numéricos , Programas Nacionais de Saúde/organização & administração , Médicos de Família/provisão & distribuição , Estudantes de Medicina/estatística & dados numéricosRESUMO
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Assuntos
Terrorismo/história , Serviços Médicos de Emergência/organização & administração , Serviços Médicos de Emergência/tendências , /história , /normas , Área Carente de Assistência Médica , Emergências/história , Serviços Médicos de Emergência/história , Medicina de Emergência/história , Medicina de Emergência/estatística & dados numéricosRESUMO
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