Modelo hospital de IFEMA. Implantación y puesta en marcha de su Servicio de Farmacia / Ifema hospital model. Implementation and start-up of the Pharmacy Department

El día 20 de marzo de 2020 la Consejería de Sanidad publicó una Orden (371/2020) para la apertura de un centro hospitalario provisional para atender a pacientes COVID-19 en la Institución Ferial de Madrid (IFEMA), por razón de emergencia sanitaria. Se dispuso un equipo de farmacéuticos de la Subdirección General de Farmacia y Productos Sanitarios para la apertura de un Servicio de Farmacia, que obtuvo la autorización correspondiente por el órgano competente, con carácter de urgencia. La gestión de recursos humanos, materiales y de herramientas informáticas para la adquisición y prescripción electrónica fueron unas de las primeras dificultades que se solaparon con el primer reto de garantizar la prestación farmacéutica a los pacientes que atendía el hospital desde el mismo día uno. Asegurada la adquisición, fundamentalmente mediante la compra directa a proveedores, se planteó la dispensación para un máximo de 1.250 pacientes de hospitalización (25 controles de enfermería) y una Unidad de Cuidados Intensivos de 8 pacientes; se establecieron botiquines en las unidades de enfermería y circuitos individualizados de dispensación para determinados medicamentos. A su vez, desde el primer momento se trabajó en la seguridad en la prescripción, llegando a la revisión y validación del 100% de los tratamientos, una vez instaurada la prescripción electrónica. La creación de una omisión de Farmacia y Terapéutica multidisciplinar permitió consensuar la guía farmacoterapéutica, protocolos de prescripción, equivalencias terapéuticas, interacciones y circuitos de dispensación de medicamentos. La estrategia del Servicio de Farmacia se basó en asegurar una res-puesta rápida en las funciones básicas, sin perder la visión de incorporar una atención farmacéutica de la máxima calidad posible a medida que iba siendo factible. A pesar de un escenario adverso, de incertidumbre y presión continuas por la emergencia sanitaria, se ha mantenido un espíritu de colaboración y contribución dentro y fuera del Servicio de Farmacia, alineado con un objetivo común de trabajo en equipo para brindar una atención sanitaria rápida y de la mayor calidad posible. Posiblemente éstas han sido las claves del éxito que han permitido atender a casi 4.000 pacientes en los 42 días de vida del hospital

On the 20th of March 2020, triggered by the public health emergency declared, the Health Authorities in Madrid reported a legal instruction (Orden 371/2020) indicating the organization of a provisional hospital to admit patients with COVID-19 at the Trade Fair Institution (IFEMA).Several pharmacists working in the Pharmacy and Medical Devices Department of the Madrid Regional Health Service were called to manage the Pharmacy Department of the abovementioned hospital. Required permissions to set up a PD were here authorized urgently. Tackling human and material resources, and computer systems for drug purchase and electronic prescription, were some of the initial issues that hindered the pharmaceutical provision required for patients from the very day one. Once the purchase was assured, mainly by direct purchase from suppliers, drug dispensing up to 1,250 hospitalized patients (25 nursing units) and 8 ICU patients was taken on. Dispensing was carried out through either drug stocks in the nursing units or individual patient dispensing for certain drugs. Moreover, safety issues related to prescription were considered, and as the electronic prescription was implemented we attained 100% prescriptions review and validation. The constitution of a multidisciplinary Pharmacy and Therapeutics Committee let agree to a pharmacotherapy guide, prescription protocols, therapeutic equivalences, interactions, and drug dispensing circuits. The Pharmacy Department strategy was to ensure a very quick response to basic tasks keeping the aim to offer a pharmaceutical care of the highest quality whenever possible. Working under a health emergency situation, with many uncertainties and continuous pressure was a plight. However, the spirit of collaboration in and out of the Pharmacy Department was aligned with the whole hospital motivation to offer the highest quality of healthcare. These were possibly the keys to allow caring for almost 4,000 patients during the 42 days that the hospital lasted

Cuatro claves para una instalación hospitalaria sana y eficiente / No disponible

Una instalación hidráulica capaz de proporcionar el confort y la eficiencia energética previstas en el proyecto merece el calificativo de "instalación sana". Tanto la salud inicial de la instalación como la evolución de este "paciente" se miden por el mantenimiento de cuatro parámetros fundamentales. Adecuada Presión Estática: instalación libre de aire, sin fugas ni rellenados innecesarios, con mínima formación de depósitos de corrosión. Se consigue mediante elementos de presurización, llenado y desgasificación, de buena calidad y adecuadamente dimensionados. Equilibrado y Medición de Caudales en la instalación: todos los terminales y climatizadores reciben en situaciones de máxima demanda los caudales de diseño, con la mínima altura manómetrica de bomba. Gracias a las válvulas de equilibrado se consigue la velocidad de giro óptima de la bomba y el mínimo gasto de energía Buena Autoridad de las válvulas de control gracias a una presión diferencial adecuada y estable. Los caudales siguen en cada instante a la carga térmica, obedeciendo a las necesidades de la instalación, que se traducen en órdenes de apertura y cierre modulantes marcadas por el control de la instalación. Temperaturas de impulsión y retorno adecuadas gracias a la compatibilidad de caudales en los circuitos hidráulicos. Ningún circuito recibe temperaturas diferentes a las de diseño, para mantener el mejor rendimiento de las unidades terminales y las condiciones de temperatura y humedad adecuadas. Un médico diría que temperatura adecuada, presión arterial controlada, buen ritmo cardiaco, en sus límites, adaptado a la actividad del paciente, y un sistema circulatorio libre de obstrucciones definen, a falta de análisis ulteriores, a un paciente saludable. Por tanto, la instalación sana tiene: • Mayor vida útil, con menores averías por depósitos de corrosión, y menor gasto de agua • Proporciona las condiciones de confort aunque las de ocupación del hospital o el clima exterior sean cambiantes. • Reduce al máximo el consumo de energía por bombeo y adapta la producción de agua fría y caliente a las necesidades de cada instante. La ponencia tratará de mostrar las medidas a adoptar y su impacto en el ahorro y el confort térmico de la instalación hospitalaria que las incorpore (AU)

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Which lessons can we learn from the European Union legal framework of medicines for the regulation of direct to consumer genetic tests?

El marco legal de la Unión Europea (UE) que regula el acceso y la oferta de pruebas genéticas dirigidas al consumidor (DTC) es muy liberal en comparación con las leyes y normativas aplicables a productos médicos (Internet). Si embargo ambos productos relacionados con la sanidad humana pueden causar perjuicios igualmente graves en el bienestar del individuo. En este artículo examinamos si el marco legal de la Unión Europea para la utilización responsable de productos de medicina (Internet) puede servir como ejemplo para regular las pruebas genéticas caseras. Las leyes de la Unión Europea que rigen el área de productos de medicina pueden servir como ejemplo para regular las pruebes genéticas caseras. Las leyes de la Unión Europea que rigen el área de productos de medicina pueden servirnos de ejemplo, a pesar de contener algunos defectos, para modelar la autorización (a nivel comunitario) del marketing en las pruebas genéticas caseras (DTC) sobre el mercado interno, en consonancia con los estrictos criterios sobre valores preditivos y utilidad clínica. Además, el marco legal que regule las pruebas genéticas caseras debería también introducir la supervisión del sistema, así como los criterios de calidad con respecto a la información que se ofrece al consumidor, con el objeto de ampliar la protección sanitaria. No obstante, resulta difícil supervisar, para cualquier agencia que se anime a ello, las pruebas genéticas caseras adquiridas por Internet. Ofrecer protección adecuada al individuo frente a kits de pruebas de calidad discutible requiere vigilancia internacional y a adopción de medidas globales adaptadas por la comunidad internacional. Para Europa es importante incluir la regulación de pruebas genéticas caseras dentro de la agencia legisladora europea (AU)

The legal framework of the European Union (EU) for regulating Access to and supply of direct to consumer (DTC) genetic tests is very liberal compared to the legal and regulatory framework for (internet) medicines. Nevertheless, both health related products can cause equally serious damage to the well being of individuals. In this contribution we examine whether the legal framework of the EU for the safety and responsible use of (internet) medicines could be an example for regulating access to and supply of DTC genetic tests. The EU laws governing medicines can, notwithstanding their shortcomings, serve as an example for (central) authorizing the marketing of DTC genetic tests on the internal market in accordance with strict criteria regarding predictive value and clinical usefulness. Furthermore, a legal framework controlling DTC genetic tests also should introduce system supervision as well as quality criteria with respect to the information to be provided to consumers in order to enhance health protection. However, DTC genetic test purcharsed through online ordering are difficult to supervise by any agency. Adequately protecting individuals against questionable testing kits calls for international vigilance and comprehensive measures by the international community. For Europe, it is important to rank the regulation of DTC genetic test on the European regulatory agenda (AU)

Cumplimiento de los requisitos de los servicios de urgencias de España: encuesta de autoevaluación / Compliance with the requirements of paediatric emergency departments in Spain: a self-assessment survey

Introducción: La medicina de urgencias pediátrica en España se practica en servicios de distinta configuración. Nuestro objetivo es conocer su situación y adaptación a los requisitos del Cuerpo Doctrinal de la Sociedad Española de Urgencias Pediátricas. Método: Se envió por correo electrónico una encuesta con el cuestionario de Autoevaluación del Cuerpo Doctrinal a los responsables de 47 servicios. Consta de 101 ítems, 69 considerados de cumplimiento obligatorio. Se establecieron 4 grupos de servicios según el cumplimiento de esos 69 ítems: I o situación óptima (cumplen 69); II o que precisan cambios mínimos (cumplen 62-68); III o que precisan cambios mayores (cumplen 41-61); IV o que precisan grandes modificaciones (cumplen menos de 41). Resultados: Contestaron 39 servicios, que atienden una media de 35.310 urgencias anuales (5.000-115.000). Ninguno ha quedado incluido en el grupo I, 6 en el II, 27 en el III y 6 en el IV. Hay una tendencia a un mayor cumplimiento en los servicios más frecuentados, pero sin relación significativa entre el número de urgencias y los ítems cumplimentados. Conclusiones: 1) Muchos servicios de urgencias pediátricos en España tienen problemas estructurales y funcionales que pueden dificultar dar una asistencia de calidad, sin relación significativa con el volumen de urgencias atendidas; 2) los puntos de mejora afectan principalmente a cuestiones funcionales, que deben ser acometidas por sus responsables; 3) un número significativo tienen serios problemas arquitectónicos y de dotación, que precisarían medidas económicas por parte de sus órganos directivos, y 4) nuestro cuestionario de autoevaluación permite identificar acciones de mejora (AU)

Background: Paediatric emergency medicine in Spain is practiced in differently configured departments, staffing and organisation. Our goal was to determine the situation in Paediatric Emergency Departments (PED) and their adaptation to the quality standards proposed by the Spanish Society of Paediatric Emergencies. Method: A self-assessment questionnaire on standards performance was sent to 47 PED directors by e-mail. It consisted of 101 items, 69 considered mandatory. According to the fulfilment of these 69 items 4 PED groups were selected: group I: in the best position (met 69), group II: requiring minimal changes (meeting 62-68), group III: requiring major changes (meeting 41-61); group IV: requiring a lot of major changes (meeting less than 41). Results: Thirty nine questionnaires were completed in full. The PED included in the study tended to an average of 35310 annual emergencies (5000-115000). No PED was included in group I, 6 in II 27 in III and 6 in IV. There was a tendency towards higher compliance with standards in larger PED, but there was no significant relationship between the number of emergencies and the number of items fulfilled. Conclusions: 1. Staffing and architectural and organizational aspects may not be adequate to achieve optimal patient outcome in many PED in Spain. This fact does not appear to be related to the annual patient census. 2. The areas for improvement mainly affect functional issues that must be undertaken by those responsible. 3. A significant number of PED have serious architectural and staffing deficiencies, which would require economic measures by their managers. 4. Our self-assessment questionnaire identifies improvement actions (AU)

La prevención de la legionelosis en los sistemas de riego por aspersión en el medio no urbano / Legionellosis prevention at sprinkler irrigation systems in non-urban environment

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Sobre sistemas de inspección y sistemas de prevenciónç / Tittle

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Informe sobre las actuaciones inspectoras relacionadas con la prevención de la Legionelosis / Report on inspector actions related with the Legionelosis prevention

Las actuaciones inspectoras sobre prevención de legionelosis en el Ministerio de Defensa, son efectuadas por Oficiales de Sanidad, al menos una vez al año, sobre instalaciones que puedan producir aerosoles contaminantes.Los preámbulos incluyen la elaboración de un cronograma, las notificaciones correspondientes, la solicitud de apoyo logístico y la preparación de documentación y material necesarios. Tras la oportuna presentación, se procede a la revisión documental (con especial interés en instalaciones, programas, certificados e informes, y libro general de mantenimiento), seguida de la comprobación visual y la toma de muestras. Finalmente se concluye con la redacción del acta y la indicación de recomendaciones, y la redacción del informe, cuando proceda

The inspector actions on legionelosis prevention, in Defence's Ministry, are carried out by Sanitary Officers, at least once on year, about facilities that can produce contaminate aerosols.The preambles include the chronogram elaboration, the correspondingly notifications, the logistics support solicitude and the needy documentation and materials preparation. After the appropriate presentation, it proceeds to the documentary revision (with special interest on facilities, programmes, certificates and reports, and the general maintenance book), straight of the visual comprobation and the sample taking. Finally it concludes with acta wording and the recommendations manifestation, and the report wording, when it proceed

Sistemas de gestión técnica de instalaciones frente la sostenibilidad / Technical management systems of installations and sustainability

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Instituciones de asistencia médica colectiva en el Uruguay: impacto de la regulación / Collective medical care institutions in Uruguay. Impact of the regulation

Con más de un siglo de historia en el país y brindando cobertura médica a más de la mitad de los uruguayos a través de una modalidad que integra las funciones de seguro y prestador de servicios, las instituciones de asistencia médica colectiva (IAMC) han presentado en la última década un déficit persistente: el 52 por ciento de los beneficiarios están adscritos a instituciones con un déficit mayor al 4 por ciento sobre ingresos. Se trata de analizar cuál ha sido el impacto de la regulación en algunos aspectos relacionados con el comportamiento de la oferta -concentración y cuotas del mercado, selección de riesgos, fijación de los precios- y de la demanda -selección adversa y el efecto de los copagos en la utilización de servicios-. El mensaje desde la regulación no parece haber promovido los incentivos adecuados para un comportamiento eficiente y de calidad por parte de las IAMC, siendo uno de los temas clave a abordar en un contexto de reforma sectorial. (AU)

Collective medical care institutions have been in existence for more than a century and have provided medical care to more than half of Uruguayans through a modality that integrates insurance and provision of services. In the last decade, these institutions have presented a persistent deficit: 52% of the beneficiaries are members of institutions with a deficit of more than 4%. We analyze the impact of the regulation of certain aspects related to the behavior of supply (market concentration and quotas, risk selection, price fixing) and demand (adverse selection and the effect of the co-payments in services utilization). The regulation seems not to have promoted the necessary incentives to efficiency and quality by the IAMC, one of the key aspects to be approached in the context of sectorial reform (AU)