Experiencias de las enfermeras en primera línea contagiadas con COVID-19 que recibieron atención domiciliaria / Experiências de enfermeiros da linha de frente infectados com COVID-19 que receberam atendimento domiciliar / Experiences of frontline nurses infected with COVID-19 who received home care

Introducción: Las enfermeras han brindado cuidados a lospacientes con COVID-19, y muchas tuvieron que lidiar coneste virus al ser infectadas.Objetivo: Describir las experiencias de las enfermeras enprimera línea contagiadas con COVID-19 que recibieronatención domiciliaria.Método: Investigación cualitativa descriptiva, el tamaño dela muestra fue con 12 enfermeras infectadas con COVID-19que recibieron tratamiento domiciliario en Chiclayo, Perú. Elmuestreo fue por la técnica de bola de nieve. Para recolectarlos datos se utilizó la entrevista semiestructurada a travésde los medios virtuales previo consentimiento informado.Resultados: Surgieron tres categorías: a) Incertidumbre antemodo de contagio, medios de diagnóstico, sintomatología yevolución por la COVID-19, b) Cuidados recuperativos enel hogar: tratamiento médico, uso de medicina tradicional ymedidas de bioseguridad, y c) Impacto en la vida familiar,laboral, social, emocional y espiritual al sufrir de la COVID-19.Conclusiones: Las enfermeras presentaron síntomas leves dela COVID-19 y se recuperaron en su domicilio, cumplieroncon el tratamiento médico, algunas usaron remedios caseros.Practicaron estrictamente las medidas de bioseguridad paraevitar que su familia se contagie. Utilizaron la tecnologíadigital y reforzaron su fe para afrontar el impacto familiar,emocional y social.(AU)

Introduction: Nurses have provided care to patients with COVID-19,and many have had to deal with this virus when infected.Objective: To describe the experiences of frontline nursesinfected with COVID-19 who received home care.Method: Descriptive qualitative research, the sample sizewas 12 nurses infected with COVID-19 who received hometreatment in Chiclayo, Peru. Sampling was by snowballtechnique. To collect the data, the semi-structured interviewwas used through virtual media with prior informed consent.Results: Three categories emerged: a) Uncertainty regardingthe mode of transmission, means of diagnosis, symptomatologyand evolution due to COVID-19, b) Recuperative care athome: medical treatment, use of traditional medicine andbiosafety measures, and c) Impact on the family, work, social,emotional and spiritual life when suffering from COVID-19.Conclusions: The nurses presented mild symptoms ofCOVID-19 and recovered at home, complied with medicaltreatment, some used home remedies. They strictly practicedbiosecurity measures to prevent their family from gettinginfected. They used digital technology and strengthened theirfaith to cope with the family, emotional and social impact.(AU)

Introdução: Enfermeiras têm prestado atendimento a pacientescom COVID-19, e muitos tiveram que lidar com esse vírusquando infectados.Objetivo: Descrever as experiências de enfermeiros dalinha de frente infectados com COVID-19 que receberamatendimento domiciliar.Método: Emergiram três categorias: a) Incerteza quanto aomodo de contágio, meios de diagnóstico, sintomatologiae evolução da COVID-19, b) Cuidados de recuperação nodomicílio: tratamento médico, uso da medicina tradicional emedidas de biossegurança, e c) Impacto na saúde vida familiar,laboral, social, emocional e espiritual ao sofrer de COVID-19. Resultados: a) Participação do pessoal de saúde na atenção domiciliar: Consulta médica,administração de medicamentos e educação em saúde, b) Participação da família na atençãodomiciliar: Satisfação das necessidades básicas, apoio emocional e espiritual, c) Anedotas familiaressobre oferta de oxigênio, cuidados com oxigenoterapia e pós -Terapia respiratória COVID-19, d)Controvérsias para aplicação de protocolos de biossegurança durante o atendimento domiciliar.Conclusões: As enfermeiras apresentaram sintomas leves de COVID-19 e se recuperaram em casa,cumpriram tratamento médico, alguns usaram remédios caseiros. Eles praticavam rigorosamenteas medidas de biossegurança para evitar que sua família fosse infectada. Eles usaram a tecnologiadigital e fortaleceram sua fé para lidar com o impacto familiar, emocional e social.(AU)

Retos y estrategias para recuperar y dinamizar la atención primaria. Metodología DAFO (Debilidades, Amenazas, Fortalezas y Oportunidades)-CAME (Corregir, Afrontar, Mantener y Explotar) en un departamento de salud / Challenges and strategies to recover and dynamize primary care: SWOT-CAME analysis in a Health Department

Objetivo: Identificar fortalezas, obstáculos, cambios en el entorno y capacidades de los equipos y unidades de apoyo en atención primaria, con el objetivo de proporcionar atención de alta calidad en un área de salud integrada. Diseño: Estudio de métodos mixtos basado en la matriz DAFO y el análisis CAME. Emplazamiento: Atención primaria, Comunidad Valenciana. Participantes: En total han participado 271 profesionales de los diferentes colectivos y representantes de asociaciones de pacientes, 99 en la fase de captura de ideas, 154 en la fase de elaboración de la matriz DAFO y 18 en la fase de elaboración del análisis CAME. Intervenciones: Se condujo un análisis DAFO-CAME a partir del cual se establecieron líneas de acción. La captura de información se realizó mediante grupos nominales, la fase de consenso integrando al conjunto de profesionales mediante Delphi y conferencia de consenso. Mediciones principales: Priorización de propuestas para mantener las fortalezas, afrontar las amenazas, explotar las oportunidades, corregir las debilidades en el marco de un plan de acción de un área de salud integrada. Resultados: Se propusieron un total de 82 ideas diferentes (20 fortalezas, 40 debilidades, 4 amenazas, 12 oportunidades y 6 amenazas-oportunidades). Este análisis condujo a un plan estratégico con 7 líneas y 33 acciones/intervenciones priorizadas. Conclusiones: Atención integrada buscando fórmulas colaborativas entre niveles asistenciales, redefinición de roles, soluciones digitales, capacitación del personal y mejoras en equipamientos y procesos de soporte, junto a medidas para afrontar el envejecimiento de la población y las necesidades de centros sociosanitarios constituyen los retos sobre los que actuar.(AU)

Objective: To identify strengths, obstacles, changes in the environment, and capabilities of primary care teams and support units, with the aim of providing high-quality care in an integrated healthcare area. Design: Mixed methods study based on the SWOT matrix and CAME analysis. Location: Primary care, Valencian community. Participants: A total of 271 professionals from different collectives and patient association representatives participated. 99 in the idea generation phase, 154 in the SWOT matrix development phase, and 18 in the CAME analysis development phase. Interventions: A SWOT-CAME analysis was conducted, from which action lines were established. Information capture was carried out through nominal groups, and the consensus phase involved integrating all professionals through Delphi and consensus conference techniques. Main measurements: Prioritization of proposals to maintain strengths, address threats, exploit opportunities, and correct weaknesses within the framework of an integrated healthcare area action plan. Results: A total of 82 different ideas were proposed (20 strengths; 40 weaknesses; 4 threats; 12 opportunities; 6 threats-opportunities), which, once prioritized, were translated into 7 lines and 33 prioritized actions/interventions (CAME analysis). Conclusions: Integrated care, seeking collaborative approaches between care levels, redefining roles, digital solutions, staff training, and improvements in equipment and support processes, along with measures to address the aging population and the needs of socio-sanitary centers, constitute the challenges to be addressed.(AU)

Relato de casos clínicos de pacientes após revascularização miocárdica fundamentados na Teoria de Enfermagem de Médio Alcance para Reabilitação Cardiovascular / Reportes de casos clínicos de pacientes tras revascularización miocárdica basado en la Teoría de Enfermería de Medio Rango para la Rehabilitación Cardiovascular / Clinical case report of patients after myocardial revascularization based on the Medium-Range Nursing Theory for Cardiovascular Rehabilitation

The objective is to describe home patient care plans after myocardial revascularization (MR) based on the Mid-Range Nursing Theory for Cardiovascular Rehabilitation (TMA Enf-RCV). This is a multiple case study in which data collection was performed at the home of seven patients in the postoperative period of MRI, in Sobral-Ceará, between June and December 2019. The information collected was organized in individual reports and then, joint analytical synthesis was performed. The assessment of rehabilitating behavior and stimulus for cardiovascular rehabilitation (CVR) involved physiological adaptive problems, self-concept, role performance and interdependence, with 50% of nursing diagnoses focusing on problems and being associated with the physiological mode and57% of health promotion diagnoses were related to self-concept mode. The nursing rehabilitation intervention included the promotion of physical exercises, encouragement of the patient and family in care, education about adaptive strategies, psychosocial support, among others. This study supports the applicability of TMA Enf-RCV as an effective intervention for CVR with a focus on quality of life.(AU)

El objetivo es describir los planes de atención domiciliaria del paciente después de la revascularización miocárdica (RM) basados en la Teoría de Enfermería de Rango Medio para la Rehabilitación Cardiovascular (TMA Enf-RCV). Se trata de un estudio de caso múltiple en el que la recogida de datos se realizó en el domicilio de siete pacientes en el postoperatorio de RM, en Sobral-Ceará, entre junio y diciembre de 2019. La información recogida se organizó en informes individuales y luego, se realizó la síntesis analítica conjunta. La evaluación de la conducta rehabilitadora y el estímulo para la rehabilitación cardiovascular (RCV) involucró problemas fisiológicos adaptativos, autoconcepto, desempeño de roles e interdependencia, con un 50% de los diagnósticos de enfermería centrados en problemas y asociados con el modo fisiológico y un 57% de los diagnósticos de promoción de la salud se relacionaron con el modo de autoconcepto. La intervención de rehabilitación de enfermería incluyó la promoción de ejercicios físicos, el estímulo del paciente y la familia en el cuidado, educación sobre estrategias adaptativas, apoyo psicosocial, entre otros. Este estudio respalda la aplicabilidad de TMA Enf-RCV como una intervención eficaz para el RCV con un enfoque en la calidad de vida.(AU)

Objetivase descrever planos de cuidados de pacientes em domicílio após revascularização miocárdica (RM) fundamentados na Teoria de Enfermagem de Médio Alcance para Reabilitação Cardiovascular (TMA Enf-RCV). Tratase de um estudo de casos múltiplo no qual a coleta de dados realizouse no domicílio de sete pacientes em pós-operatório de RM, em Sobral-Ceará, entre junho e dezembro de 2019. As informações coletadas foram organizadas em relatórios individuais e em seguida, realizada síntese analítica conjunta. A avaliação do comportamento reabilitador e estímulo para reabilitação cardiovascular (RCV) envolveram pro-blemas adaptativos fisiológicos, de autoconceito, de desempenho de papel e de interdependência, sendo que 50% dos diagnósticos de enfermagem tinham foco nos problemas e se associaram ao modo fisiológico e 57%dos diagnósticos de promoção da saúde foram referentes ao modo autoconceito. A intervenção reabilitadora de enfermagem contemplou promoção de exercícios físicos, encorajamento do paciente e da família no cuidado, educação acerca de estratégias adaptativas, suporte psicossocial, dentre outros. Este estudo subsidia a aplicabilidade da TMA Enf-RCV como intervenção efetiva para a RCV com foco na qualidade de vida.(AU)

Producción científica europea sobre los cuidados de salud a domicilio indizada en la base de datos bibliográfica Scopus / European scientific production on home health care indexed in the Scopus bibliographic database

Objetivo: Analizar, mediante técnicas bibliomé-tricas, la producción científica europea sobre cuidados de salud a domicilio (HaD) indizada en la base de datos bibliográfica Scopus.Método: Estudio descriptivo transversal. Los datos se obtuvieron de la base de datos Sco-pus, interrogando con el término “Home Care”los campos de registro de título, resumen y pa-labras clave; fecha final de búsqueda septiem-bre 2023.Resultados: Se obtuvo un total de 90830 refe-rencias a nivel mundial, teniendo 27251 (30,0%) de ellas filiación europea. La relación anual del número de publicaciones mostró un modelo de regresión lineal directo (R2 = 0,6; p < 0,001). La tipología documental más frecuente fue el artículo original con 20225 (74,2%) referencias, siendo el índice de productividad de 4,3. El se-miperiodo de Burton-Kebler fue de 53,5 años, con máximo de 110 y mínimo de 0 años, con índice de Price (IP) del 4,6%. Se identificaron trabajos publicados en 32 distintos idiomas, siendo el inglés la lengua predominante en las publicaciones sobre HaD con 22391 (82,2%) trabajos.Conclusiones: Se observó un incremento progresivo, no exponencial, de la producción científica sobre HaD, siendo el artículo original la tipología documental principal, si bien la ob-solescencia mostró resultados superiores a lo esperado. Existió predominio del idioma inglés y de la filiación anglosajona. La temática publi-cada estuvo en consonancia con el área de las ciencias de la salud y el campo de HaD. (AU)

Objective: To analize by means of bibliometric technics the European scientific production on home health care (HaD) indexed in Scopus bib-liographical database.Method: Cross-sectional descriptive study. Data were obtained from Scopus database. The term “Home Care” was used to interrogate the fields of title, abstract and keywords. Search fi-nal date September 2023.Results: A total of 90830 references were ob-tained worldwide. 27251 (30%) of the referenc-es had European affiliation. The annual relation of the number of publications showed a direct linear regression model (R2 = 0,6; p < 0,001). The original article was the most frequent docu-mentary typology founded with 20225 (74.2%) references. The productivity index was 4.3 and the Burton-Kebler index was 53.5 years with a máximum of 110 and a mínimum of 0 years. The Price index was 4.6%. Articles published in 32 different languages were identified being Eng-lish the predominant language in publications on HaD with 22391 (82.2%) works.Conclusions: A progressive, non-exponential increase in scientific production on HaD was observed with the original article being the main documentary typology, although obsolescence showed results higher than expected. There was a predominance of the English language and Anglo-Saxon affiliation. Topics were in line with the area of health sciences and the field of HaD. (AU)

La hospitalización domiciliaria del paciente agudo: un nuevo enfoque de cuidados / Home hospitalization of the acute patient: a new approach to care

La hospitalización a domicilio (HAD) pediátrica tiene como objetivo proveer al paciente y a su familia de una alternativa a la hospitalización convencional, de forma segura y eficaz, mejorando la calidad de vida del paciente y su familia. Las patologías más frecuentes en HAD de paciente agudo pediátrico son la patología respiratoria aguda y las infecciones bacterianas que precisan antibioterapia parenteral. El éxito de un programa de hospitalización domiciliaria de paciente agudo recae en la adecuada selección de pacientes y la exhaustiva capacitación de los cuidadores, así como en una buena comunicación y coordinación entre los diferentes servicios y niveles de atención implicados.(AU)

Pediatric hospitalization at home (HAH) aims to provide the patient and his family with an alternative to conventional hospitalization, safely and effectively, improving the quality of life of the patient and his family. The most frequent pathologies in HAH in pediatric acute patients are acute respiratory pathology and bacterial infections that require parenteral antibiotic therapy. The success of an acute patient home hospitalization program relies on the proper selection of patients and exhaustive training of caregivers, as well as good communication and coordination between the different services and levels of care involved.(AU)

Rehabilitación domiciliara de pacientes con síndrome post UCI por COVID-19 / Home rehabilitation of patients with post ICU síndrome due to COVID-19

Objetivo: En marzo del año 2020, se declaró pandemia la enfermedad producida por el coro-navirus SARS-CoV-2 (COVID 19). Se estimaba inicialmente que el 5% de la población afectada por COVID-19 requeriría ingreso a unidades de cuidados intensivos con soporte de ventilación mecánica invasiva, pudiendo desarrollar secue-las a partir de la hospitalización. El equipo de rehabilitación domiciliaria se propone el desafío de realizar una serie de evaluaciones con la fi-nalidad de poder valorar la rehabilitación en el ámbito domiciliario.Método: Ensayo clínico no controlado de pa-cientes de la unidad de hospitalización domici-liaria que hayan sufrido COVID-19 con uso de VMI, entre junio 2020 y junio 2021. Ingresaron 193 pacientes, a los cuales se le realizó eva-luaciones al inicio y al final del proceso de re-habilitación por un equipo multidisciplinar en el domicilio del paciente.Resultados: Prevalencia de comorbilidades de hipertensión arterial y obesidad. en la forma grave de dicha enfermedad. Diferencia significa en todas las evaluaciones P (Wilcoxon)<0,001 entre el estado inicial y posterior a la rehabilita-ción, presencia de mayor deterioro en extremi-dades superiores.Conclusión: Pacientes con múltiples secuelas que requieren de la evaluación e intervención precoz de un equipo multidisciplinario, siendo la hospitalización domiciliaria una alternativa segura, eficiente y eficaz. Se logró el restable-cimiento de la deambulación segura e indepen-diente, la prevención de caídas, alimentación segura, recuperación de las destrezas cogniti-vas-comunicativas, y el empoderamiento de la familia en un contexto domiciliario. (AU)

Objective: In March 2020, the disease caused by the coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) was declared a pandemic. It was initially esti-mated that 5% of the population affected by COVID-19 required admission to intensive care units with invasive mechanical ventilation sup-port, and may develop sequelae from hospitali-zation. The home rehabilitation team proposes the challenge of carrying out a series of evalua-tions in order to be able to assess rehabilitation in the home environment.Method: Uncontrolled clinical trial of patients from the home hospitalization unit who have suf-fered from COVID-19 with the use of IMV, be-tween June 2020 and June 2021. 193 patients were admitted, who underwent surgery at the beginning and at the end of the rehabilitation process for a multidisciplinary team at the pa-tient’s home.Results: Prevalence of comorbidities of arterial hypertension and obesity. in the severe form of this disease. Mean difference in all P (Wilcoxon) scores <0.001 between baseline and post-reha-bilitation status, presence of greater impairment in upper extremities.Conclusions: Patients with multiple sequelae that require early evaluation and intervention by a multidisciplinary team, home hospitalization being a safe, efficient and effective alternative. The restoration of safe and independent ambu-lation, the prevention of falls, safe eating, recov-ery of cognitive-communicative skills, and the empowerment of the family in a home context were achieved. (AU)

Descripción de actividad asistencial en las Unidades de Hospitalización a Domicilio de Osakidetza – Servicio Vasco de Salud / Description of care activity in the Hospital at Home Units of Osakidetza - Servicio Vasco de Salud (Basque Health Service)

Introducción: Las Unidades de Hospitalización a Domicilio (HaD) presentan diferencias en su contenido y condiciones de asistencia. La Sociedad Vasca de HaD inició en 2018 un proyecto de investigación para definir indicadores que permitan comparar la actividad de equipos que tienen contenidos asistenciales diferentes. Una fase del proyecto implicó el registro de características de los episodios atendidos y la atención prestada. Dar a conocer el resultado del registro es de interés.Método: Entre 1 y 31 de mayo de 2021, 9 Uni-dades registraron ciertas características de los pacientes atendidos, así como tipo, frecuencia y duración de las visitas realizadas. Se muestran los descriptivos de estas variables en la serie global y en cada Unidad.Resultados: Se analizaron 1171 episodios y 8363 visitas en 14458 estancias. (82% de es-tancias reales). De media, en laborable se vi-sitó al 65% de los pacientes y en no laborable al 42%. El porcentaje de casos en cada tipo clínico varió según Unidades: patología aguda entre 12 y 48%; cuidados paliativos entre 20% y 40%; patología quirúrgica entre 2.3 y 30 %. Se apreciaron también diferencias en edad, sexo y dispersión geográfica. Mortalidad y reenvío al hospital variaron entre Unidades y también entre patologías. La duración de la atención direc-ta varió entre Unidades entre 24,4 y 35.9 min, y la del desplazamiento para cada visita entre 11.9 y 25 min, en probable relación con el tipo de patología y la dispersión geográfica respectivamente.Conclusiones: Se constata que existen diferencias en el contenido y condiciones de trabajo de las distintas Unidades de H a D. Es necesario analizar cómo influyen en las medidas de actividad y de resultado para disponer de indicadores ajustados. (AU)

Introduction: Hospitalization at Home (HaH) Units present differences in their content and conditions of care. The Basque HaH Society initiated a research project in 2018 to define useful indicators to compare the activity of teams with different care content. One phase of the project involved recording characteristics of episodes attended and care provided. It is of interest to disclose the results of the registry. Method: Between May 1 and May 31, 2021, 9 Units recorded certain characteristics of the patients seen, as well as type, frequency and duration of visits performed. Descriptive data on these variables are shown for the overall series and for each unit. Results: 1171 episodes and 8363 visits in 14458 stays were analysed (82% of actual stays). On average, 65% of patients received a visit during working days and 42% during non-working days. The percentage of cases in each clinical type varied according to Units: acute pathology between 12 and 48%; palliative care between 20% and 40%; surgical pathology between 2.3 and 30%. There were also differences in age, sex and geographical dispersion. Mortality and hospital referral varied between Units and also between pathologies. The duration of direct care varied between Units from 24.4 to 35.9 min, and the duration of travel for each visit from 11.9 to 25 min, probably related to the type of pathology and geographical dispersion, respectively. Conclusions: There are indeed differences in the content and working conditions of the different HaH Units. It is necessary to analyse how much they influence the activity and outcome measures in order to have adjusted indicators. (AU)

Necesidades de atención domiciliaria en el paciente paliativo pediátrico percibidas por los profesionales: Una teoría fundamentada / Home care needs of paediatric palliative patients perceived by professionals: A grounded theory

Objetivo: Explorar los elementos que intervienen en el proceso de los cuidados paliativos pediátricos domiciliarios en el contexto de España según la opinión de los profesionales. Método: Estudio cualitativo sustentado en la Teoría Fundamentada, ajustado a normas COREQ, mediante muestreo teórico con entrevistas en profundidad (junio 2021 - febrero 2022) a pediatras, enfermeras pediátricas y trabajadores sociales de unidades de cuidados paliativos infantiles en España, excluyendo profesionales con experiencia inferior a 1 año. Las entrevistas han sido grabadas y transcritas literalmente para su codificación y categorización mediante un proceso comparativo constante a través de coocurrencias de códigos hasta la saturación de datos usando Atlas-Ti®. Se ha garantizado el anonimato de los informantes empleando pseudónimos tras la aprobación por el Comité de Ética de la Investigación del Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín (Las Palmas, Islas Canarias) con número de registro 2021-403-1. Resultados: Se realizaron 18 entrevistas que expusieron 990 citas agrupadas en 22 categorías de análisis y estructuradas en cuatro grupos temáticos (cuidados, entorno, paciente y familia y profesionales). Los hallazgos mostraron una visión holística que enfatiza la necesidad de organizar e integrar los factores que intervienen en el abordaje domiciliario a los cuidados paliativos domiciliarios en pediatría. Conclusiones: En nuestro contexto, el entorno domiciliario reúne unas condiciones apropiadas para desarrollar los cuidados paliativos pediátricos. Las categorías de análisis identificadas establecen un punto de partida para seguir profundizando en el abordaje desde las esferas temáticas implicadas: los cuidados, el entorno, el paciente y la familia y los profesionales.(AU)

Objective: To explore the elements involved in the process of paediatric palliative home care in the Spanish context according to the opinion of professionals. Method: Qualitative study based on Grounded Theory, adjusted to COREQ standards, using theoretical sampling with in-depth interviews (June 2021 - February 2022) with paediatricians, paediatric nurses and social workers from paediatric palliative care units in Spain, excluding professionals with less than 1 year's experience. Interviews were recorded and transcribed literally for coding and categorisation through a constant comparative process of code co-occurrence until data saturation using Atlas-Ti®. The anonymity of the informants has been guaranteed by using pseudonyms after approval by the Research Ethics Committee of the Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín (Las Palmas, Canary Islands) with registration number 2021-403-1. Results: 18 interviews were conducted and 990 quotes were grouped into 22 categories of analysis and structured into four thematic groups (care, environment, patient and family, and professionals). The findings showed a holistic view emphasising the need to organise and integrate the factors involved in the home-based approach to paediatric palliative home care. Conclusions: In our context, the home environment meets appropriate conditions for the development of paediatric palliative care. The categories of analysis identified establish a starting point for further deepening the approach from the thematic areas involved: care, the environment, the patient and family, and professionals.(AU)

Implementation of a parenteral nutrition home care programme in a tertiary hospital / Implementación de un programa de atención domiciliaria de nutrición parenteral en un hospital de tercer nivel

Aim: the objective of this study was to describe the results of the implementation of a home parenteral nutrition (HPN) care programme (Nutrihome©) in a cohort of patients treated at a tertiary hospital. Methods: retrospective study of the patients included in Nutrihome© at Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain. Nutrihome consists of different modules including pre-discharge nursing hospital visits and nursing home visits, deliveries of the infusion pump, consumables and parenteral nutrition bags, patient training, weekly scheduled nursing home visits, scheduled nursing phone calls, stock control phone calls and 24-hour on-call line manned by the nurses. Results: the study included 8 (75 % women) and 10 (70 % women) patients in the Nutrihome© pilot and Nutrihome© programme, respectively. A total 37 adverse events were reported during Nutrihome© pilot, 26 of which were technical, 9 clinical, 1 was catheter-related and 1 other event. Nutrihome© programme registered a total of 107 adverse events reported, 57 of which were technical, 21 clinical, 16 were catheter-related and 13 were other events. A total of 99 % of these events were solved by Nutrihome© via phone calls or home visits. Conclusions: Nutrihome© programme has been extremely useful during this pandemic, facilitaing both the start of HPN and training at the patient home without the need for hospitalisation. Additionally, the adverse events reported and solved by Nutrihome© not only reduced the physicians’ burden during those tough times and the patients´ stress of being hospitalised during a pandemic, but supported the entire healthcare system. (AU)

Objetivo: el objetivo de este estudio fue describir los resultados de la implementación de un programa de cuidados de nutrición parenteral domiciliaria (NPD) (Nutrihome©) en una cohorte de pacientes atendidos en un hospital terciario. Métodos: estudio retrospectivo de los pacientes incluidos en Nutrihome© en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid (España). Nutrihome consta de diferentes módulos que incluyen visitas de enfermería previas al alta y visitas al domicilio, entregas de la bomba de infusión, consumibles y bolsas de nutrición parenteral, formación del paciente, visitas semanales al domicilio programadas, llamadas telefónicas de enfermería programadas, llamadas telefónicas de control de existencias y atención telefónica de enfermería las 24 horas al día. Resultados: el estudio incluyó a 8 (75 % mujeres) y 10 (70 % mujeres) pacientes en el piloto Nutrihome© y en el programa Nutrihome©, respectivamente. Durante el piloto, se registraron un total de 37 eventos adversos, de los cuales 26 fueron técnicos, 9 clínicos, 1 relacionado con el catéter y 1 otro evento. Durante el programa Nutrihome©, se registró un total de 107 eventos adversos, de los cuales 57 fueron técnicos, 21 clínicos, 16 relacionados con el catéter y 13 otros eventos. El 99 % de estos eventos fueron resueltos por Nutrihome© por teléfono o mediante visitas a domicilio. Conclusiones: el programa Nutrihome© ha sido de gran utilidad durante esta pandemia, posibilitando tanto el inicio de la NPD como la formación en el domicilio del paciente sin necesidad de hospitalización. Además, los eventos adversos descritos y resueltos por Nutrihome© no solo redujeron la carga de los médicos durante esos tiempos difíciles y el estrés de los pacientes derivado de estar hospitalizados durante la pandemia, sino que fue un apoyo para todo el sistema de salud. (AU)

Utilización de la desescalada verbal para reducir la contención mecánica durante los traslados no voluntarios en ambulancia / Verbal de-escalation to reduce the use of mechanical restraint during nonvoluntary ambulance transfers

Objetivo: Evaluar la efectividad de la formación anual en desescalada verbal (DV) en la reducción de las contenciones mecánicas (CM) durante los traslados no voluntarios en ambulancia a urgencias de pacientes con enfermedad mental. Método: Estudio cuasiexperimental antes-después. Se incluyeron todos los pacientes con enfermedad mental trasladados de manera no voluntaria en Barcelona por un equipo de atención psiquiátrica en domicilio, desde enero de 2008 hasta diciembre de 2020. En el año 2013 el equipo al completo inició una formación anual en DV en base a las recomendaciones del proyecto BETA (Best Practices in the Evaluation and Treatment of Agitation). Se ha comparado la prevalencia de CM durante dichos traslados, antes y después de iniciar la formación en DV. Asimismo se han analizado los factores asociados a la necesidad de CM. Resultados: Se incluyeron 633 traslados no voluntarios. Antes de la formación en DV hubo un 42,0% de CM y después fue del 20,6%, lo que supone una reducción del 50,1%. La regresión logística mostró que los factores asociados a la necesidad de CM son una menor edad y la existencia de síntomas psicóticos como factores de riesgo y uso de la DV como factor protector (p < 0,005). Conclusiones: La formación anual en DV siguiendo las recomendaciones del proyecto BETA ha permitido una reducción del 50% de la necesidad de CM durante el traslado no voluntario en ambulancia de pacientes con enfermedad mental. (AU)

Objective: To evaluate the usefulness of annual training in verbal de-escalation techniques for reducing the use of mechanical restraints during nonvoluntary ambulance transfers of patients with mental health problems who need emergency care. Methods: Quasi-experimental before-after study. Patients with mental diseases treated by a psychiatric team andtransferred from home without their consent were included from January through December 2008 in Barcelona. Since 2013, the team had been attending annual training sessions in verbal de-escalation based on the recommendations of the BETA project (Best Practices in the Evaluation and Treatment of Agitation). We compared the prevalence of the use of mechanical restraint before and after the team started verbal de-escalation training. We also analyzed variables associated with the need to use restraints. Results: Patients in 633 nonvoluntary transfers were included. Mechanical restraints were used in 42.0% of transfers before de-escalation training and in 20.6% of transfers afterwards, reflecting a 50.1% reduction. Logistic regression identified younger age and the presence of psychotic symptoms as factors associated with the use of restraints; the use of verbal de-escalation was a protective factor (P < 0.005). Conclusions: Annual training in verbal de-escalation techniques following the BETA project’s recommendations led to a 50% reduction in the need to use mechanical restraint during nonvoluntary ambulance transfers of patients with mental health problems. (AU)

Hospitalización a domicilio para pacientes quirúrgicos ante una pandemia por SARS-CoV-2: nuestra experiencia / Hospitalization at home for surgical patients in the face of a SARS-CoV-2 pandemic: our experience

Introducción: La hospitalización a domicilio para pacientes quirúrgicos (HaDQ) es una al-ternativa a la hospitalización convencional para pacientes quirúrgicos estables clínicamente, que precisen procedimientos de enfermería complejos por intensidad, frecuencia o carac-terísticas, y control por especialista quirúrgico en el domicilio.Método: Estudio transversal, descriptivo y retrospectivo de la actividad de la HADQ de nuestro hospital durante los primeros seis me-ses del 2020, para analizar la repercusión de la pandemia por SARS-CoV-2 en la unidad. Se distinguen tres periodos: prepandemia (enero-febreo), confinamiento (marzo-abril), poscon-finamiento (mayo-junio). Se diferencian dos grupos: A (HaD convencional) y B (despistaje preoperatorio COVID19). Se recogieron diver-sas variables: mes, tipo, estancia (HaD y hospi-tal), procedimientos, reingresos, domicilio, tipo visitas, COVID+. Se realizó un análisis estadís-tico descriptivo cuantitativo y cualitativo de los resultados obtenidosResultados: Ingresaron 345 pacientes, 225 en el grupo A (fase Pre (34%), fase C (40%), y fase Pos (25%)), y 120 en el B (fase C (75%), fase Pos (25%)). El confinamiento (fase C) fue el pe-ríodo más activo de la HADQ, tanto por número de ingresos (53%), como por la complejidad del grupo A que requería más procedimientos (71%) y más visitas domiciliarias (52%). Tam-bién aumentaron los pacientes de zona de no cobertura (42%), que implicaron visitas médicas y de enfermería en Hospital de Día (HD) (21%), y aumento de consultas telefónicas médicas (36%). En la fase Pos disminuyeron un 37% los ingresos del grupo A.Conclusiones: La HaDQ se reorganizó por la pandemia para atender a más pacientes quirúr-gicos, siendo un recurso asistencial esencial, especialmente durante el confinamiento. (AU)

Introduction: The HaDQ is an alternative to conventional hospitalization for clinically stable surgical patients who require complex nursing procedures due to intensity, frequency or char-acteristics, and control by a surgical specialist at home.Method: Cross-sectional, descriptive and ret-rospective study of the HADQ activity of our hospital during the first six months of 2020, to analyze the impact of the SARSCov2 pandemic in the unit. Three periods are distinguished: pre-pandemic (Jan-Feb), lockdown (Mar-Apr), post-lockdown (May-Jun). Two groups are differen-tiated: A (conventional HaD) and B (COVID19 preoperative screening). Various variables were collected: month, type, stay (HaD and hospi-tal), procedures, readmissions, address, type of visits, covid+. A quantitative and qualitative descriptive statistical analysis of the results ob-tained was carried out.Results: 345 patients were admitted, 225 in group A (phase Pre (34%), Phase C (40%), and phase Post (25%)), and 120 in group B (Phase C (75%), phase Post (25%)). %)). The confinement (phase C) was the most active period of the HADQ, both due to the number of admissions (53%), and the complexity of group A, which re-quired more procedures (71%) and more home visits (52%). There was also an increase in pa-tients from the non-coverage area (42%), which involved medical and nursing visits at the Day Hospital (HD) (21%), and an increase in medi-cal telephone consultations (36%). In the phase Post, the income of group A decreased by 37%.Conclusions: The HaDQ was reorganized due to the pandemic to care for more surgical pa-tients, being an essential care resource, espe-cially during confinement. (AU)

Puntos farmacéuticos clave de la terapia antimicrobiana parenteral domiciliaria: revisión narrativa / Pharmaceutical key points in domiciliar prenteral antimicrobian therapy: narrative review

Introducción: Los buenos resultados de la terapia intravenosa domiciliaria, la mayor complejidad de los pacientes y el aumento de presión hospitalaria provocan que cada vez que los requerimientos técnicos sobre la misma sean más exigentes. Método: De todos los principios activos se realizó una búsqueda ordenada mediante términos MESH buscando: [“principio activo” and stability], [“principio activo” and storage], [“principio activo” and solvent]. Resultados: En este artículo se detallan los aspectos técnicos críticos a la hora de plantear una estrategia de antibioterapia intravenosa a domicilio: se revisan los antimicrobianos (antibióticos, antifúngicos y antivirales) candidatos a ser administrados en el domicilio por vía intravenosa en un paciente ingresado cargo de un servicio de hospitalización a domicilio: se revisan los principios activos candidatos, la concentración a la que se debe administrar, los tiempos de infusión mínimos, las condiciones de conservación, las estabilidades máximas, los solventes compatibles más frecuentes tipo de vía en la que deberíamos administrar según las propiedades fisicoquímicas del fármaco, el dispositivo de administración y la duración prevista del tratamiento. Conclusiones: Es fundamental a la hora de plantear una terapia intravenosa antibiótica domiciliaria que los fármacos se encuentren correctamente acondicionados y seleccionados.(AU)

Introduction: The good results of home intrave-nous therapy, the greater complexity of patients and the increase in hospital pressure cause that every time the technical requirements on it are more demanding. Method: Of all drugs, a search was carried out in order using MESH terms searching: [“drug” and stability], [“drug” and storage], [“drug” and solvent]. Results: This article details the critical technical aspects when considering a home intravenous antibiotic therapy strategy: antimicrobials (an-tibiotics, antifungals and antivirals) candidates to be administered at home intravenously in an inpatient in charge of a home hospitalization service are reviewed: the candidate drugs, the concentration to be administered, the minimum infusion times, storage conditions, maximum stability, the most frequent compatible solvents and the vascular access in which we should ad-minister according to the physicochemical prop-erties of the drug, the delivery device and the expected duration of treatment. Conclusions: It is essential when considering a home antibiotic intravenous therapy that the drugs are correctly conditioned and selected.(AU)

Necesidades y demandasde servicios de salud por parte del cuidador principal del paciente inmovilizado / Needs and demands for health services by the main caregiver of the immobilized patient

Objetivo: Evaluar las necesidades y las demandas de servicios desalud del cuidador principal de pacientes inmovilizados en el Centrode Salud de Caranza. Metodología: Estudio descriptivo transversalsobre los cuidadores principales de pacientes inmovilizados, mediantela identificación de inmovilizados y captación de 39 cuidadoresprincipales que voluntaria y anónimamente participaron. Inclusiónde variables de calidad (≥ 2 visitas/año), clínicas (sobrecarga, apoyo,estrés, ansiedad y depresión), sociodemográficas y de satisfaccióncon el servicio. Resultados: El indicador de calidad se superó en el89,8% de inmovilizados. Entre sobrecarga y parentesco (p = 0,040),nivel de cobertura (p = 0,012) o tiempo de respuesta (p = 0,015) seobservaron diferencias estadísticamente significativas. También hubodiferencias estadísticamente significativas entre apoyo social y nivelde cobertura (p < 0,001), tiempo de respuesta (p = 0,022), sobrecarga(p = 0,003), ansiedad (p = 0,046) o depresión (p = 0,040). Por último,se apreciaron diferencias estadísticamente significativas entre nivel deestrés y género (p = 0,035). Conclusiones: El presente trabajo muestraque las necesidades y demandas de servicios de salud se deben dirigir adisminuir el elevado nivel de sobrecarga, estrés y depresión detectado.De este modo, el estudio pone en evidencia el tipo de actuacionesmultidisciplinarias que los servicios de salud deben implementar paramejorar la calidad de vida y mitigar los problemas de salud de loscuidadores principales de pacientes inmovilizados. (AU)

Objective: Assess the needs and demands for health servicesof the main caregiver of immobilized patients at the CaranzaHealth Center. Methodology: Cross-sectional descriptive studyon the main caregivers of immobilized patients, through theidentification of immobilized patients and recruitment of 39main caregivers who voluntarily and anonymously participated.Inclusion of quality variables (≥ 2 visits/year), clinical (burden,support, stress, anxiety, and depression), sociodemographic, andsatisfaction with the service. Results: The quality indicator wasexceeded in 89.8% of fixed assets. Between burden and kinship(p = 0.040), level of coverage (p = 0.012) or response time(p = 0.015), statistical differences were observed. There were alsostatistically significant differences between social support andcoverage level (p < 0.001), response time (p = 0.022), overload(p = 0.003), anxiety (p = 0.046) or depression (p = 0.040). Finally,statistically significant differences were observed between stresslevel and gender (p = 0.035). Conclusions: The present workshows that the needs and demands of health services shouldbe aimed at reducing the high level of overload, stress anddepression detected. In this way, the study highlights the type ofmultidisciplinary actions that health services must implement toimprove the quality of life and mitigate the health problems of themain caregivers of immobilized patients. (AU)

Prevalencia de las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en centros de atención primaria de salud de España: resultados del 6º Estudio Nacional del GNEAUPP 2022 / Prevalence of pressure injuries and other dependence-related skin lesions in primary healthcare centers in Spain: Results of the 6th GNEAUPP National Study 2022

Objetivos: Obtener indicadores epidemiológicos actualizados para laslesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en centros de atenciónprimaria de salud españoles, tanto globales como ajustados. Analizarlas características demográficas y clínicas de las personas con lesionescutáneas relacionadas con la dependencia y de las lesiones. Metodología:Estudio observacional, transversal, tipo encuesta epidemiológica (6.ºEstudio Nacional de Prevalencia), dirigido a todos los centros deatención primaria de salud en España. Recogida de datos medianteformulario seguro online. Variables: características de los centros deatención primaria, población total, población mayor de 65 años ypoblación en programas de atención domiciliaria, pacientes con cadatipo de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia, clasificaciónde las lesiones. Se estimó la prevalencia cruda global poblacional yajustada en mayores de 65 años y en personas en programas de atencióndomiciliaria. Resultados: Se han obtenido datos de una población de1.754.228 personas atendidas en 131 centros de atención primaria desalud españoles. La prevalencia de lesiones cutáneas relacionadas conla dependencia en las personas en pacientes atendidos en programasde atención domiciliaria (ATDOM) fue del 5,82%. Solo un 7,7% delos centros declararon no tener ninguna persona con lesiones cutáneasrelacionadas con la dependencia atendida en el momento de obtenerlos datos. La prevalencia casi se duplica en los centros rurales (7,1%)y mixtos (6,0%) respecto a los centros urbanos (3,9%). Las lesiones seoriginaron en el mismo domicilio del paciente en un 79,8% de los casos,y solo un 18,7% se originaron durante el ingreso del paciente en unainstitución. (AU)

Objectives: To obtain updated epidemiological indicatorsfor dependence-related skin lesions (DRSL) in SpanishPrimary Health Care (PHC) centres, both global andadjusted. To analyse the demographic and clinicalcharacteristics of people with DRSL and lesions. and thelesions. Methodology: Observational, cross-sectional,epidemiological survey-type study (6th NationalPrevalence Study), aimed at all PHC centres in Spain. Datacollection by means of a secure on-line form. Variables:characteristics of primary care centres, total population,population over 65 years of age and population in homecare programmes, patients with each type of DRSL,classification of lesions. We estimated the overall crudeprevalence in the population and adjusted prevalence,in people over 65 years of age and in people in homecare programmes. Results: Data were obtained from apopulation of 1,754,228 people cared for in Spanish PHCcentres in 131 centres. The prevalence of DRSL in personsin patients attended in home care programmes (HCP) was5.82%. Only 7.7% of the centres reported not having anypersons with DRSL in care at the time of data collection.The prevalence almost doubles in rural (7.1%) and mixed(6.0%) centres compared to urban centres (3.9%). Injuriesoriginated in the patient’s own home in 79.8% of cases,and only 18.7% originated during the patient’s admissionto an institution. The profile is that of an 83-year-oldwoman with mixed incontinence and using a staticmattress surface. Conclusions: The prevalence of primary care DRSL in Spain remains similar to previous studies,with great variability depending on the location of thecentre. Four out of 5 lesions develop in the patient’shome. (AU)

Resultados de un programa de rehabilitación domiciliaria tras hospitalización en pacientes con fractura de cadera / Results of a home rehabilitation program after hospitalization in patients with hip fracture

Introducción: La fractura de cadera es una de las lesiones incapacitantes más frecuentes, presentando complicaciones graves durante la fase aguda y subaguda. La rehabilitación en el domicilio, tras el alta hospitalaria, permite una rápida recuperación funcional. El objetivo de este estudio es evaluar la posible utilidad de un programa domiciliario de rehabilitación en pacientes con fractura de cadera integrado en la una unidad de hospitalización a domicilio. Métodos: Estudio retrospectivo que incluyó consecutivamente a los pacientes aceptados para tratamiento rehabilitador domiciliario entre el 9 de septiembre del 2019 y el 31 de diciembre del 2021en la Unidad de hospitalización a domicilio del Hospital Universitario de la Ribera, Alzira, Valencia. Se recogieron variables demográficas, clínicas, funcionales y de calidad asistencial. Resultados: Se incluyeron 224 sujetos. La edad media fue de 84,6 (DT 7,7) años, con un 66% de mujeres, estando un 32% de pacientes diagnosticados de demencia en alguno de sus grados de severidad. La estancia media en el hospital fue de 8,4 (DT 4,1) días y de 6,5 (5,3) días en el programa rehabilitador de la unidad de hospitalización a domicilio. El 90% de los pacientes incluidos en el programa alcanzaron el objetivo terapéutico trazado durante el ingreso hospitalario. Conclusiones: La rehabilitación domiciliaria de pacientes con fractura de cadera contribuye a una recuperación funcional del paciente en un menor tiempo. Son necesarios más estudios para confirmar los resultados obtenidos. (AU)

Introduction: Hip fracture is one of the most frequent disabling injuries, presenting serious complications during the acute and subacute phase. Rehabilitation at home, after hospital discharge, allows rapid functional recovery. The objective of this study is to evaluate the possible usefulness of a home rehabilitation program in patients with hip fracture integrated in a Hospital at Home Unit. Methods: Retrospective study that consecutively included patients accepted for home rehabilitation treatment between September 9, 2019 and December 31, 2021 in the Hospital at Home Unit of the Hospital Universitario de la Ribera, Alzira, Valencia. Demographic, clinical, functional and quality of care variables were collected. Results: Two hundred twenty-four subjects were included. The mean age was 84.6 (SD 7.7) years, with 66% women and 34% men, with 32% of patients diagnosed with dementia in one of its degrees of severity. The mean hospital stay was 8.4 (SD 4.1) days and 6.5 (5.3) days in the Hospital at Home Unit rehabilitation program. 90% of the patients included in the program reached the therapeutic goal outlined during hospital admission. Conclusions: The home rehabilitation of patients with hip fracture contributes to a functional recovery of the patient in a shorter time. Further studies are necessary to confirm the results obtained. (AU)

Estudio relacional de las necesidades de soporte según los servicios de lugar de vida utilizados / Relational study of support needs according to life services used

El objetivo del presente estudio es valorar la relación existente entre el grado de atención requerida por los diferentes usuarios y el servicio de lugar de vida que están utilizando. Para ello se ha realizado un estudio con 388 personas. Las variables estudiadas incluyen el diagnóstico, la edad, el sexo, la situación económica y la Escala ENAR-CPB. El porcentaje de hombres es superior al de mujeres. Los jóvenes son tratados principalmente en los pisos supervisados. Mayoritariamente se atienden esquizofrenias paranoides, sobre todo en las residencias. Las depresiones mayores están sobre todo en el propio domicilio y los trastornos límites de la personalidad son atendidos principalmente en pisos supervisados. Las personas que viven en una residencia son por lo general más dependientes que las que viven en pisos supervisados o en su propio domicilio. Es importante ajustar lo más posible el recurso de lugar de vida a las capacidades y necesidades reales de la persona, pero la situación económica personal marca la diferencia entre el hecho de ir a vivir a un piso supervisado o mantenerse en el propio domicilio. (AU)

This study was conducted with the aim of evaluating the relationship existing between the degree of care required by users of different mental health services and the services provided in the place they are using. The study was performed on a 388-person sample. The variables studied included diagnosis, age, sex, economic circumstances, and the ENAR-CPB scale. In all resources, the percentage of men with support outnumbered that of women. On the other hand, young people were found to mostly be living in supportive housing. The majority in all resources suffered from paranoid schizophrenia, especially in long-term care facilities. Clients with severe depression generally lived in their own homes, while those with borderline personality disorder were mainly attended in supportive housing. The residences clients were more dependent than those living whether in supportive housing or in their own home. It is important to relate the housing resource to a person's real capabilities and needs as much as possible; however, it is economic capacity what determines whether a person lives in a supportive housing unit or in their own home. (AU)