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3.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 46(7): 512-521, Ago-Sep. 2023. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-222850

RESUMO

Introducción: No hay estudios sobre eficacia de tofacitinib para colitis ulcerosa (CU) en Latinoamérica. Se plantea como objetivo describir la eficacia y seguridad, en mundo real, de pacientes con CU moderada-grave tratados con tofacitinib en nuestro medio. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo multicéntrico, en pacientes con CU que recibieron tratamiento con tofacitinib en fase de inducción por 8 semanas y luego, terapia de mantenimiento, entre junio de 2019 y junio de 2022. Resultados: Treinta y cuatro pacientes adultos, 50% mujeres, edad media 38,1 (rango 22-72) años. El 76,5% presentó pancolitis y el 20,6% colitis izquierda; el 79,4% fallo a inhibidores del factor de necrosis tumoral (anti-TNF) y el 35,3% a vedolizumab; el 14,7% era naïve a terapia biológica; el 23,5% presentó previamente manifestaciones extraintestinales. Durante la inducción, el 58,8% de los pacientes alcanzaron remisión clínica, bioquímica y endoscópica. En el mantenimiento, el 76,9% de los pacientes a las 26 semanas, y el 66,6% a las 52 semanas, presentaron remisión clínica; 8 pacientes presentaron eventos adversos, ninguno cardiovascular ni tromboembólico. El 44,1% fueron dependientes de esteroides, y el 23,5% requirieron esteroides como terapia de rescate. El 38,3% requirió aumento de tofacitinib a 10mg cada 12h durante el mantenimiento. En el 17,6% se suspendió tofacitinib por ausencia de eficacia. Se incluyeron 3 pacientes en edad pediátrica, femeninas, edad media 15,3 (rango 14-17) años, 2/3 con pancolitis y 1/3 con colitis izquierda, todas con exposición previa a terapia biológica, quienes presentaron remisión clínica, biológica y endoscópica en la inducción. Conclusiones: En este primer estudio latinoamericano con tofacitinib en CU se demuestra eficacia y seguridad en el tratamiento de nuestros pacientes con actividad moderada a grave.(AU)


Introduction: There are no studies on efficacy of tofacitinib for ulcerative colitis (UC) in Latin America. The aim of this study was to describe the efficacy and safety, in the real world, of patients with moderate-severe UC treated with tofacitinib in our setting. Materials and methods: Multicenter descriptive observational study, in patients with UC who received treatment with tofacitinib in induction phase for 8 weeks and then, maintenance therapy, between June 2019 and June 2022. Results: Thirty-four adult patients, 50% female, mean age 38.1 (range 22–72) years. 76.5% pancolitis, and 20.6% left colitis. 79.4% failure to tumor necrosis factor inhibitors (anti-TNFs), and 35.3% to vedolizumab. 14.7% naïve to biologic therapy. 23.5% had previous extraintestinal manifestations. During induction, 58.8% of patients achieved clinical, biochemical and endoscopic remission. During maintenance, 76.9% of patients at 26 weeks and 66.6% at 52 weeks presented clinical remission. Eight patients presented adverse events, none of them cardiovascular or thromboembolic. 44.1% were steroid-dependent, and 23.5% required steroids as rescue therapy. 38.3% required an increase in tofacitinib to 10mg every 12h during maintenance. In 17.6% tofacitinib was discontinued due to lack of efficacy. We included three pediatric-aged female patients, mean age 15.3 (range 14–17) years, 2/3 with pancolitis and 1/3 with left colitis, all with prior exposure to biologic therapy, who had clinical, biologic and endoscopic remission at induction. Conclusions: In this first Latin American study with tofacitinib in UC, efficacy and safety are demonstrated in the treatment of our patients with moderate to severe activity.(AU)


Assuntos
Humanos , Colite Ulcerativa/tratamento farmacológico , Inibidores de Proteínas Quinases , Gerenciamento Clínico , Terapêutica , Doenças Inflamatórias Intestinais , Epidemiologia Descritiva , Gastroenterologia , Gastroenteropatias , Colômbia
4.
Rev. clín. esp. (Ed. impr.) ; 223(7): 405-413, ago.- sept. 2023. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-223436

RESUMO

Antecedentes y objetivos La insuficiencia cardiaca (IC) es una patología compleja con una alta prevalencia, incidencia y mortalidad que conlleva un importante coste sanitario. En España existen unidades de IC (UIC) multidisciplinares, lideradas por cardiología y medicina interna. Nuestro objetivo era conocer su organización actual y adherencia a las últimas recomendaciones científicas. Materiales y métodos Un comité científico formado por cardiólogos e internistas elaboró una encuesta a finales de 2021, que fue enviada a 110 UIC. Setenta y tres de cardiología, acreditadas por SEC-Excelente, y 37 de medicina interna, integradas en el programa UMIPIC. Resultados Se recibieron 83 encuestas cumplimentadas (75,5%); 49 de cardiología y 34 de medicina interna. Los resultados mostraron que las UIC están integradas mayoritariamente por un cardiólogo, internista y enfermería especializada (34,9%). El perfil de paciente atendido en las UIC cardiológicas es muy diferente al paciente de las UMIPIC, siendo estos últimos mayores, con fracción de eyección ventricular izquierda conservada y más carga de comorbilidad. La mayoría de UIC actualmente realizan seguimiento mixto, presencial y telemático (73,5%). Los péptidos natriuréticos son los biomarcadores más utilizados (90%). Se titulan los cuatro grupos farmacológicos fundamentales de tratamiento de la IC a la vez mayoritariamente (85%). Solo 24% de las unidades mantienen una comunicación fluida con atención primaria. Conclusiones Los dos modelos de UIC liderados por cardiología y medicina interna son complementarios, disponen de enfermería especializada, y siguen al paciente de forma mixta, con una adherencia farmacológica muy alta a las últimas recomendaciones científicas. El principal punto de mejora es la coordinación con atención primaria (AU)


Background and objectives Heart failure (HF) is a complex disease with high prevalence, incidence and mortality rates leading to high healthcare burden. In Spain, there are multidisciplinary HF units coordinated by cardiology and internal medicine. Our objective was to describe its current organizational model and their adherence to the latest scientific recommendations. Materials and methods In late 2021, a scientific committee (with cardiology and internal medicine specialists) developed a questionnaire that was sent as an online survey to 110 HF units [73 from cardiology (accredited by SEC-Excelente) and 37 from internal medicine (integrated in UMIPIC program)]. Results We received 83 answers (75.5% total: 49 from cardiology and 34 from internal medicine). The results showed that HF units are mostly integrated by specialists from cardiology, internal medicine and specialized nurse practitioners (34.9%). Patient characteristics from HF units are widely different when comparing those in cardiology to UMIPIC, being the latter older, more frequently with preserved ejection fraction and higher comorbidity burden. Most HF units (73.5%) currently use a hybrid face-to-face/virtual model to perform patient follow-up. Natriuretic peptides are the biomarkers most commonly used (90%). All four disease-modifying drug classes are mainly implemented at the same time (85%). Only 24% of HF units hold fluent communication with primary care. Conclusions Both models from cardiology and internal medicine HF units are complementary, they include specialized nursing, they use hybrid approach for patient follow-up and they display a high adherence to the latest guideline recommendations. Coordination with primary care remains as the major improvement area (AU)


Assuntos
Humanos , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Pesquisas sobre Atenção à Saúde , Insuficiência Cardíaca/terapia , Serviço Hospitalar de Cardiologia , Medicina Interna , Gerenciamento Clínico
7.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 46(4): 282-287, Abr. 2023. tab, mapas
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-218419

RESUMO

Introducción: La estrategia diagnóstico-terapéutica en la hemorragia digestiva baja (HDB) grave varía según la situación clínica del paciente. Las guías de práctica clínica actuales proponen diferentes estrategias de manejo. Objetivo: Conocer la toma de decisiones de los gastroenterólogos de distintos centros hospitalarios en el manejo de esta enfermedad. Métodos: Estudio observacional descriptivo mediante una encuesta on-line, dirigida a facultativos de aparato digestivo de España y Latinoamérica, en diciembre de 2021. Resultados: Se incluyeron 281 encuestas anónimas de facultativos de España y Latinoamérica. El manejo diagnóstico-terapéutico de la HDB grave fue heterogéneo entre los encuestados. Con respecto a los estudios iniciales mostraron variabilidad entre la solicitud de angiografía por tomografía computarizada (angio-TC) (44,5%), gastroscopia (33,1%), colonoscopia (20,6%) y arteriografía (1,1%). La decisión terapéutica tras angio-TC positiva variaba mayoritariamente entre la solicitud de arteriografía (38,1%) y colonoscopia (44,1%). Si la angio-TC era negativa se realizaba gastroscopia en la mayoría de los casos. Si el paciente ingresaba en una unidad de cuidados intensivos y precisaba colonoscopia, la mayor parte de los encuestados la realizaban urgente (<24h) (31% siempre, 43,4% en la mayoría de los casos); mientras que, si no requerían ingreso en intensivos este porcentaje se reducía (10% siempre, 33,8% en la mayoría de los casos). Reconocían tener dudas en el manejo de estos pacientes el 40,9% de los encuestados, y consideraban necesario la creación de un protocolo de actuación el 98,2% de los participantes. Conclusiones: Existe una gran variabilidad interhospitalaria en el manejo de la HDB grave entre los gastroenterólogos. Es necesario unificar la actuación diagnóstico-terapéutica en esta enfermedad.(AU)


Background and aims: The diagnostic and therapeutic strategy in severe lower gastrointestinal bleeding (LGIB) varies depending on the patient's clinical situation. Actual clinical practice guidelines propose different management strategies. We aim to know the attitude of the gastroenterologists from different hospitalary centers in the management of this entity. Methods: Descriptive and observational study using an on-line questionnaire, addressed to gastroenterologists in Spain and Latin America, in December 2021. Results: We included 281 anonymous questionnaires of gastroenterologists from Spain and Latin America. Diagnostic and therapeutic management of severe LGIB was heterogeneous among the participants. Regarding to the first diagnostic modalities they showed variability between performing computed tomography angiography (CTA) (44.5%), gastroscopy (33.1%), colonoscopy (20.6%) and arteriography (1.1%). The therapeutic attitude after a positive CTA mostly varied between performing arteriography (38.1%) and colonoscopy (44.1%). If negative CTA, in the majority of cases a gastroscopy was performed. If the patient needed intensive critical unit (ICU) care and to undergo colonoscopy, most participants performed an urgent colonoscopy (<24h) (31% always, 43.4% in most cases); while if the patient did not require ICU admission this percentage was lower (10% always, 33.8% in most cases). The 40.9% of the participants admitted having doubts about the management of this patients and the 98.2% considered the need for a creation of an action protocol. Conclusions: There is a high interhospitalary variability on the management of severe lower gastrointestinal bleeding among gastroenterologists. It is necessary to unify the diagnostic and therapeutic management of this pathology.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Endoscopia , Hemorragia Gastrointestinal , Gastroenterologistas , Tomada de Decisões , Gerenciamento Clínico , Inquéritos e Questionários , Epidemiologia Descritiva , Gastroenterologia
8.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 19(3): 159-167, Mar. 2023. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-217292

RESUMO

Antecedentes y objetivo: La artritis psoriásica (APs) es una enfermedad inflamatoria crónica mediada por el sistema inmune que afecta al sistema musculoesquelético y la piel, y se manifiesta de forma heterogénea y con un curso variable. En la práctica clínica habitual se ha observado variabilidad y limitaciones en su seguimiento. El objetivo del proyecto CREA fue consensuar estrategias de mejora para la valoración inicial y el seguimiento de los pacientes con APs en España. Materiales y métodos: Se realizó una encuesta a una muestra representativa de reumatólogos expertos del territorio español, que contenía 33 preguntas sobre la práctica clínica habitual, los recursos disponibles y las limitaciones actuales en el seguimiento de los pacientes con APs. Se discutieron los resultados en reuniones regionales y se propusieron 105 estrategias que, finalmente, fueron valoradas por 85 expertos en un consenso Delphi. Resultados: Las limitaciones destacadas en el seguimiento de la APs fueron la falta de tiempo en consulta, de personal de enfermería, y el retraso en la realización de pruebas de imagen. Se propusieron 108 estrategias relacionadas con la evaluación de los índices de calidad de vida e impacto de la enfermedad; las comorbilidades y las manifestaciones extraarticulares; las pruebas de laboratorio; las pruebas de imagen; la exploración física y metrología y los índices de actividad y función. Entre todas, 53 se consideraron altamente aconsejables, sin diferencias regionales en los valores de consenso. Discusión y conclusiones: Las propuestas ofrecidas en el estudio actual son aplicables a todo el territorio nacional, responden a las necesidades no cubiertas detectadas en la encuesta inicial, conforman un cuadro de actuación mínimo y aseguran un seguimiento óptimo de los pacientes con APs.(AU)


Background and aim: Psoriatic arthritis (PsA) is a chronic immune-mediated inflammatory disease that affects the musculoskeletal system and skin, and manifests heterogeneously, with a variable course. In current clinical practice, variability and limitations in its follow-up have been observed. The aim of the CREA project was to agree on strategies to improve the initial assessment and follow-up of patients with PsA in Spain. Materials and methods: A survey was conducted among a representative sample of expert rheumatologists in Spain, containing 33 questions on current clinical practice, available resources, and current limitations in the follow-up of patients with PsA. The results were discussed in regional meetings and 105 strategies were proposed and finally evaluated by 85 experts in a Delphi consensus. Results: The most important limitations in the follow-up of PsA were lack of consultation time, lack of nursing staff, and delays in performing imaging tests. A total of 108 strategies were proposed related to the assessment of quality of life and disease-impact indices; comorbidities and extra-articular manifestations; laboratory tests; imaging tests; physical examination and metrology; and activity and function indices. Of the total, 53 were considered highly advisable, with no regional differences in consensus values. Discussion and conclusions: The proposals offered in the current study are applicable to the entire country, respond to the unmet needs detected in the initial survey, form a minimum action framework, and ensure optimal follow-up of patients with PsA.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Gerenciamento Clínico , Artrite Psoriásica , Sistema Musculoesquelético , Reumatologistas , Espondilartrite , Recursos em Saúde , Espanha , Inquéritos e Questionários , Reumatologia
9.
Metas enferm ; 26(1): 7-14, Feb. 2023. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-215805

RESUMO

Objetivo: evaluar la implantación de la guía Valoración y manejo de las lesiones por presión para equipos interprofesionales de la Asociación Profesional de Enfermeras de Ontario (RNAO®) en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves (Granada, España), con objeto de identificar mejoras producidas en la formación de profesionales, en el proceso de cuidados y en los resultados en salud de los pacientes con lesiones por presión (LPP). Método: estudio descriptivo longitudinal retrospectivo (2018-2022). Variables: formación impartida, materiales elaborados, edad, sexo, valoración del riesgo de LPP, plan de cuidados especifico, uso de superficie especial para el manejo de la presión, LPP previas y nuevas, categoría de LPP, cicatrización y días de estancia de hospitalización. Resultados: la formación pasó de tres actividades y 86 asistentes a 16 actividades y 229 asistentes, y se elaboraron nueve materiales de apoyo a la formación. La valoración del riesgo y el plan de cuidados se realizó a más del 88% de la muestra. La aplicación de superficies especiales descendió en 2021 a 57,1%. Un 49,2% de pacientes tuvo una nueva lesión durante su estancia hospitalaria, siendo predominante la categoría II y presentaron signos de cicatrización un 42,6% de las lesiones tratadas. Conclusiones: la implantación ha supuesto un incremento de la actividad formativa en actualización de conocimientos sobre metodología de implantación de evidencia y en el manejo de LPP. El proceso de cuidados del paciente con LPP se realiza conforme a alguna de las recomendaciones de la guía, siendo necesario mejorar. Hay indicios que apuntan a que las cifras de LPP nosocomiales están disminuyendo.(AU)


Objectives: to assess the implementation of the guideline "Risk assessment and prevention of pressure ulcers (PU) for interprofessional teams” by the Registered Nurses' Association of Ontario (RNAO®) at the Hospital Universitario Virgen de las Nieves (Granada, Spain), with the objective of identifying any improvements made in professional training, in the care process, and in the health outcomes for patients with PU. Method: a descriptive longitudinal retrospective study (2018-2022). Variables: training given, materials prepared, age, gender, risk assessment for PU, specific care plan, use of a special surface for pressure management, previous and new PU, PU categories, PU healing, and hospitalization days.Results: training went from three activities and 86 attendees to 16 activities and 229 attendees, and nine support materials were prepared. Risk assessment and care plan were applied to >88% of the sample. The use of special surfaces was reduced to 57.1% in 2021; 49.2% of patients presented a new lesion during their hospital stay, with Category II as the predominant; 42.6% of the lesions treated presented healing signs. Conclusions: the implementation has represented an increase in training activities for updating the knowledge regarding methodology for evidence implementation and in PU management. The process of care for patients with PU is conducted following only some of the recommendations in the guideline, and an improvement is required. There are signs pointing to a reduction in the number of hospital PU.(AU)


Assuntos
Humanos , Lesão por Pressão , Gerenciamento Clínico , Capacitação Profissional , Educação em Enfermagem , Cuidados de Enfermagem , Epidemiologia Descritiva , Estudos Longitudinais , Estudos Retrospectivos
10.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 18(9): 501-512, Nov. 2022. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-210256

RESUMO

Objetivo: Elaborar unas recomendaciones multidisciplinares para mejorar el manejo de la enfermedad pulmonar intersticial difusa asociada a la artritis reumatoide (EPID-AR). Métodos: Un panel de reumatólogos y neumólogos expertos identificó preguntas clínicas de investigación relevantes para el objetivo del documento. Se realizaron revisiones sistemáticas de la evidencia, que se graduó de acuerdo con los criterios del SIGN. Tras ello, se formularon las recomendaciones. Resultados: Se seleccionaron seis preguntas PICO, tres de las cuales específicamente evaluaron la seguridad y la eficacia de los glucocorticoides, fármacos de acción lenta moduladores de la enfermedad (FAME) sintéticos clásicos e inmunosupresores, FAME biológicos, FAME sintéticos dirigidos y antifibróticos en el tratamiento de los pacientes con EPID-AR. Se formularon un total de 12 recomendaciones específicas sobre este tema con base en la evidencia encontrada y/o consenso de expertos. Conclusiones: Se presenta el primer documento oficial SER-SEPAR de recomendaciones específicas para el abordaje terapéutico de la EPID-AR con el fin de ayudar en la toma de decisiones a los clínicos directamente implicados en su manejo.(AU)


Objective: To develop multidisciplinary recommendations to improve the management of rheumatoid arthritis-related interstitial lung disease (RA-ILD). Methods: Clinical research questions relevant to the objective of the document were identified by a panel of rheumatologists and pneumologists selected based on their experience in the field. Systematic reviews of the available evidence were conducted, and evidence was graded according to the Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) criteria. Specific recommendations were made. Results: Six PICO questions were selected, three of which analysed the safety and effectiveness of glucocorticoids, classical synthetic disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs) and other immunosuppressants, biological agents, targeted synthetic DMARDs, and antifibrotic therapies in the treatment of this complication. A total specific of 12 recommendations on this topic were formulated based on the evidence found and/or expert consensus. Conclusions: We present the first official SER-SEPAR document with specific recommendations for RA-ILD management developed to resolve some common clinical questions, reduce clinical healthcare variability, and facilitate decision-making for patients.(AU)


Assuntos
Humanos , Artrite Reumatoide/diagnóstico , Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico , Gerenciamento Clínico , Doenças Pulmonares Intersticiais , Incidência , Prevalência , Fatores de Risco , Glucocorticoides , Pneumopatias , Inquéritos e Questionários , Reumatologia , Reumatologistas , Pneumologistas
12.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 66(6): 429-437, Nov-Dic. 2022. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-210653

RESUMO

Introducción: La fascitis necrosante es una infección de partes blandas potencialmente letal que afecta principalmente a la fascia y a los planos profundos, con una tasa muy alta de mortalidad y de complicaciones graves derivadas. Objetivo: Evaluar las características clínicas y demográficas de pacientes con fascitis necrosante en nuestro centro y describir su manejo diagnóstico y terapéutico. Material y métodos: Revisión retrospectiva de historias clínicas de 21 pacientes diagnosticados de fascitis necrosante con afectación de extremidades entre enero de 2003 y febrero de 2021 en nuestro centro. Se recogieron datos demográficos y clínicos del proceso y de la evaluación del manejo en cada paciente. Resultados: De 21 pacientes incluidos, 15 eran varones (71,43%), con una edad media al diagnóstico de 54,38±19,55 años. Las comorbilidades más frecuentes fueron diabetes mellitus insulinodependiente en 7 pacientes (33,33%) y procesos oncológicos en 5 pacientes (23,81%). La infección fue monomicrobiana en 14 casos (66,66%), siendo Streptococcus pyogenes el microorganismo más frecuente; en 2 casos (9,52%) fue polimicrobiana, y en 5 pacientes (23,81%) no se identificó el patógeno causante. Todos los pacientes fueron intervenidos en nuestro centro, con una media de 4,14±3,98 cirugías, con un único caso de amputación de la extremidad afecta. La estancia hospitalaria media fue de 23,14±16,44 días, situándose la mortalidad global en el 47,62% (10 casos). Conclusiones: Pese a tratarse de una condición poco frecuente, la fascitis necrosante es una patología muy agresiva, con una elevada tasa de mortalidad, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. Una edad avanzada y padecer un cuadro oncológico son factores potenciales de peor pronóstico en la evolución de este cuadro.(AU)


Background: Necrotising fasciitis is a potentially life-threatening soft tissue infection that mainly affects the fascia and deep planes, with a very high mortality rate and severe related complications. Aim: To evaluate clinical and demographic characteristics of patients with necrotising fasciitis in our hospital and to describe their diagnostic and therapeutic management. Material and methods: Retrospective review of medical records of 21 patients diagnosed with necrotising fasciitis with limb involvement between January 2003 and February 2021 in our hospital. Demographic data, clinical features and details of management and prognosis were collected for each patient. Results: Of 21 patients included, 15 were male (71.43%), with a mean age at diagnosis of 54.38±19.55 years. The most frequent comorbidities were insulin-dependent diabetes mellitus in 7 patients (33.33%) and a history of cancer in 5 patients (23.81%). Infection was monomicrobial in 14 cases (66.66%), with Streptococcus pyogenes being the most frequent microorganism; multiple pathogens were isolated in 2 patients (9.52%) and no microorganism was identified in 5 patients (23.81%). All patients underwent surgery at our hospital, with a mean of 4.14±3.98 surgeries. Only one patient underwent amputation of the affected limb. The mean hospital stay was 23.14±16.44 days, with an overall mortality of 47.62% (10 cases). Conclusions: Despite being a rare disease, necrotising fasciitis is a very aggressive pathology, with a high mortality rate, especially in immunocompromised patients. Advanced age and oncological disease are potential factors of worse prognosis in the evolution of this condition.(AU)


Assuntos
Humanos , Fasciite Necrosante , Fáscia , Terapêutica , Gerenciamento Clínico , 29161 , Comorbidade , Mortalidade , Pele/lesões , Estudos Retrospectivos , Ferimentos e Lesões , Traumatologia , Cirurgia Geral , Ortopedia
13.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 66(6): T11-T19, Nov-Dic. 2022. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-210667

RESUMO

Introducción: La fascitis necrosante es una infección de partes blandas potencialmente letal que afecta principalmente a la fascia y a los planos profundos, con una tasa muy alta de mortalidad y de complicaciones graves derivadas. Objetivo: Evaluar las características clínicas y demográficas de pacientes con fascitis necrosante en nuestro centro y describir su manejo diagnóstico y terapéutico. Material y métodos: Revisión retrospectiva de historias clínicas de 21 pacientes diagnosticados de fascitis necrosante con afectación de extremidades entre enero de 2003 y febrero de 2021 en nuestro centro. Se recogieron datos demográficos y clínicos del proceso y de la evaluación del manejo en cada paciente. Resultados: De 21 pacientes incluidos, 15 eran varones (71,43%), con una edad media al diagnóstico de 54,38±19,55 años. Las comorbilidades más frecuentes fueron diabetes mellitus insulinodependiente en 7 pacientes (33,33%) y procesos oncológicos en 5 pacientes (23,81%). La infección fue monomicrobiana en 14 casos (66,66%), siendo Streptococcus pyogenes el microorganismo más frecuente; en 2 casos (9,52%) fue polimicrobiana, y en 5 pacientes (23,81%) no se identificó el patógeno causante. Todos los pacientes fueron intervenidos en nuestro centro, con una media de 4,14±3,98 cirugías, con un único caso de amputación de la extremidad afecta. La estancia hospitalaria media fue de 23,14±16,44 días, situándose la mortalidad global en el 47,62% (10 casos). Conclusiones: Pese a tratarse de una condición poco frecuente, la fascitis necrosante es una patología muy agresiva, con una elevada tasa de mortalidad, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. Una edad avanzada y padecer un cuadro oncológico son factores potenciales de peor pronóstico en la evolución de este cuadro.(AU)


Background: Necrotising fasciitis is a potentially life-threatening soft tissue infection that mainly affects the fascia and deep planes, with a very high mortality rate and severe related complications. Aim: To evaluate clinical and demographic characteristics of patients with necrotising fasciitis in our hospital and to describe their diagnostic and therapeutic management. Material and methods: Retrospective review of medical records of 21 patients diagnosed with necrotising fasciitis with limb involvement between January 2003 and February 2021 in our hospital. Demographic data, clinical features and details of management and prognosis were collected for each patient. Results: Of 21 patients included, 15 were male (71.43%), with a mean age at diagnosis of 54.38±19.55 years. The most frequent comorbidities were insulin-dependent diabetes mellitus in 7 patients (33.33%) and a history of cancer in 5 patients (23.81%). Infection was monomicrobial in 14 cases (66.66%), with Streptococcus pyogenes being the most frequent microorganism; multiple pathogens were isolated in 2 patients (9.52%) and no microorganism was identified in 5 patients (23.81%). All patients underwent surgery at our hospital, with a mean of 4.14±3.98 surgeries. Only one patient underwent amputation of the affected limb. The mean hospital stay was 23.14±16.44 days, with an overall mortality of 47.62% (10 cases). Conclusions: Despite being a rare disease, necrotising fasciitis is a very aggressive pathology, with a high mortality rate, especially in immunocompromised patients. Advanced age and oncological disease are potential factors of worse prognosis in the evolution of this condition.(AU)


Assuntos
Humanos , Fasciite Necrosante , Fáscia , Terapêutica , Gerenciamento Clínico , 29161 , Comorbidade , Mortalidade , Pele/lesões , Estudos Retrospectivos , Ferimentos e Lesões , Traumatologia , Cirurgia Geral , Ortopedia
14.
Rev. esp. patol ; 55(4): 274-277, Oct-Dic. 2022. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-210618

RESUMO

El linfoma primario pancreático es una entidad muy poco frecuente, siendo el linfoma difuso de célula B grande el subtipo más prevalente. Su aspecto histomorfológico es similar a los procesos linfoproliferativos en otras localizaciones, pero en ocasiones su presentación clínica puede simular una neoplasia epitelial, siendo el tratamiento muy diferente en ambos procesos.Presentamos el caso de una mujer de 77 años de edad con un linfoma primario pancreático, además de realizar una revisión de la literatura y de las características de esta entidad en esta localización.(AU)


Primary pancreatic lymphoma is very rare; the most commonly described subtype is diffuse large B-cell lymphoma. Although it is morphologically similar to lymphoproliferative lesions found in other locations, clinically it can mimic an epithelial neoplasm. The differential diagnosis is important due to the different therapeutic implications of each entity.We present a case of primary pancreatic lymphoma in a 77-year-old woman and describe its characteristic features.(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Pacientes Internados , Exame Físico , Avaliação de Sintomas , Diagnóstico Diferencial , Linfoma , Pâncreas/lesões , Gerenciamento Clínico , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Carcinoma , Patologia , Serviço Hospitalar de Patologia , Neoplasias , Neoplasias Pancreáticas
15.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 75(5): 117-122, Septiembre 1, 2022.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-207868

RESUMO

Introducción: La miastenia gravis (MG) se caracteriza por debilidad del músculo esquelético, que es la presentación inicial más común, debilidad ocular con ptosis asimétrica y diplopía binocular. Alrededor del 19-50% de las gestantes con MG experimentará un empeoramiento de la enfermedad. El objetivo de este artículo fue revisar la información actual respecto a la interrelación entre la MG y el embarazo, así como su abordaje. Desarrollo: Se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos como PubMed, ScienceDirect, SciELO, Google Scholar y medRxiv. Se incluyeron artículos originales, de revisión, series e informes de casos comprendidos entre 2013 y 2022. Conclusiones: La MG no afectaría significativamente al embarazo; sin embargo, el embarazo puede exacerbar la enfermedad, principalmente durante el primer trimestre o después del parto. El abordaje de la gestante con MG debe ser multidisciplinario e implica el ajuste del tratamiento farmacológico y un seguimiento constante.(AU)


Introduction: Myasthenia gravis is characterized by skeletal muscle weakness, the most common initial presentation includes ocular weakness with asymmetric ptosis and binocular diplopia. Around 19-50% of pregnant women with myasthenia gravis will experience a worsening of the disease. The objective of this article was to review the current information regarding the interrelation between MG and pregnancy; as well as its approach. Development: Bibliographic search in databases such as PubMed, ScienceDirect, SciELO, Google Scholar and medRxiv. Original articles, reviews, series and case reports between 2013 and 2022 are included. Conclusions: Myasthenia gravis would not significantly effects on pregnancy; however, pregnancy can exacerbate the disease, especially during the first trimester or after delivery. The approach to pregnant women with myasthenia gravis must be multidisciplinary and involves the adjustment of pharmacological treatment and constant monitoring.(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Gravidez , Complicações na Gravidez , Farmacologia Clínica , Gerenciamento Clínico , Parto Obstétrico , Miastenia Gravis/complicações , Miastenia Gravis/diagnóstico , Miastenia Gravis/terapia , Bases de Dados Bibliográficas , Neurologia
16.
Rev. esp. nutr. comunitaria ; 28(3): 1-41, jul.-sept. 2022. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-211121

RESUMO

Fundamentos: El estado nutricional de la población infantil está relacionado con el desarrollo de una naciónsiendo necesario implementar estrategias que permitan mejorar las condiciones de salud y nutrición de lapoblación, por ello el objetivo fue realizar una revisión documental y proponer estrategias para orientar lasintervenciones para el abordaje de las alteraciones nutricionales por exceso en los momentos de curso de vida,primera infancia, infancia y adolescencia.Métodos: Estudio de revisión sistemática de literatura estructurada bajo la declaración PRISMA, en el periodocomprendido entre enero de 2016 a noviembre de 2021. Las bases de datos establecidas para la búsquedafueron: SCOPUS, PUBMED, LILACS y SCIENCE DIRECT.Resultados: Fueron incluidos 74 artículos, que permitió categorizar las estrategias en cuatro ejes, actividadfísica, dietoterapia, conducta alimentaria e intervenciones en salud; de lo cual se pudo revisar las diversasrecomendaciones a la actualidad del manejo del sobrepeso y la obesidad infantil.Conclusiones: Se demostró la importancia de generar estrategias y recomendaciones para el abordaje de lasalteraciones nutricionales por exceso en niños, niñas y adolescentes, relacionadas con el diagnóstico oportunoy planes de tratamiento inter y transdisciplinarios. (AU)


Background: The nutritional status of the child population is related to the development of a nation and it isnecessary to implement strategies to improve the health and nutritional conditions of the population.Therefore, the objective was to conduct a documentary review and propose strategies to guide interventionsto address nutritional disorders due to excess in the moments of the life course, early childhood, infancy andadolescence.Methods: Systematic literature review study structured under the PRISMA statement, in the period fromJanuary 2016 to November 2021. The databases established for the search were: SCOPUS, PUBMED, LILACS,and SCIENCE DIRECT.Results: 74 articles were included, which allowed categorizing the strategies in four axes, physical activity, diettherapy, eating behavior and health interventions; from which it was possible to review the variousrecommendations on the current management of childhood overweight and obesity.Conclusions: The importance of generating strategies and recommendations for the approach to nutritionalalterations due to excess in children and adolescents, related to timely diagnosis and inter and transdisciplinarytreatment plans, was demonstrated. (AU)


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Obesidade Pediátrica , Sobrepeso , Estado Nutricional , Nível de Saúde , Gerenciamento Clínico
20.
Allergol. immunopatol ; 50(1): 99-103, ene 2, 2022. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-203092

RESUMO

Background: The novel disease caused by the new coronavirus SARS-CoV-2 has caused an unprecedented global pandemic. Care providers of asthmatic children are increasingly con-cerned; as viral infections are one of the primary triggers of asthma flare-up. However, the effect of SARS-CoV-2 as well as the generated worldwide lockdown on asthmatic children is unknown.Objective: The aim of this study was to analyze the effects of pandemic SARS-CoV-2 in pediat-ric asthma control.Material and Methods: A retrospective, open, transversal study was performed at five ter-tiary hospitals. Recruited patients were aged <18 years and had physician-diagnosed asthma. Information regarding the 2019 and 2020 seasons were provided.Results: Data were collected from 107 children (age range: 3–18 years, mean age: 12 years). Well-controlled asthma was observed in 58 (54.2%) patients in 2020 versus 30 (28%) in 2019, and 15 (14%) patients had poorly controlled asthma in 2020 versus 28 (26.2%) in 2019. In 2020, a decrease in exacerbations caused by allergies to pollen, dust mites, molds, and through other causes not related to SARS-CoV-2 infection was observed. An increase in exacerbations was observed due to animal dander, stress, physical exercise, and SARSCoV-2 infection. Children had a reduced need for asthma-controlling medication, made fewer visits to healthcare providers and had lesser need of treatment with oral corticosteroids if compared with the same season of 2019 (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Asma/tratamento farmacológico , Asma/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Pandemias , Gerenciamento Clínico , Estudos Retrospectivos , Índice de Gravidade de Doença , Estudos Transversais
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