Comparación de dos métodos de evaluación simplificada del riesgo químico por inhalación en un laboratorio universitario (COSHH Essentials y método basado en el INRS) / A comparison of two simplified methods of exposure risk assesment of inhalation of chemical agents: the COSHH essentials method and the INRS-based method

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La comprensión de los pictogramas de peligro de productos químicos entre trabajadores del sector de limpieza / Comprehension of hazard pictograms of chemical products among cleaning workers

Objetivo: Valorar la comprensión de los pictogramas de peligro del Sistema Globalmente Armonizado (SGA) de las Naciones Unidas referente a la clasificación, envasado y etiquetado de sustancias y mezclas químicas en trabajadores del sector de la limpieza. Métodos: Se encuestó a una muestra de 118 trabajadores sobre su percepción de los pictogramas de riesgo químico del SGA. Se valoró la comprensibilidad de los pictogramas mediante el porcentaje de aciertos y su adecuación a los estándares de comprensión mínima de la Organización International de Normalización y del Instituto Nacional Estadounidense de Estándares. Se valoró la influencia de distintas variables en la capacidad de comprensión mediante un modelo de regresión logística. Resultados: Se observaron tres grupos de pictogramas estadísticamente diferenciados según su comprensibilidad: los pictogramas "toxicidad aguda" y "inflamable" fueron descritos correctamente por 94 y 95% de los trabajadores encuestados respectivamente, los pictogramas "toxicidad sistémica", "corrosivo", "atención", "medio ambiente" y "explosivo", presentaron frecuencias de acierto del 48 al 64%, mientras que los pictogramas "comburente" y "gases a presión" fueron correctamente interpretados por un 7% de los encuestados. Los factores pronósticos para una peor comprensión fueron no estar familiarizado con los pictogramas, no haber recibido formación en prevención sobre el uso de productos químicos, ser inmigrante y tener más de 54 años de edad. Conclusiones: Solo dos pictogramas superaron los estándares mínimos de comprensión en la muestra estudiada. La formación, un instrumento que ha probado su eficacia para mejorar la interpretación correcta de los símbolos de peligro, debería fomentarse, especialmente en aquellos colectivos con mayor dificultad de comprensión

Objective: To assess the comprehension among cleaning workers of the hazard pictograms as defined by the Globally Harmonized System (GHS) of the United Nations, concerning the classification, labeling and packaging of substances and mixture. Methods: A sample of 118 workers was surveyed on their perception of the GHS hazard pictograms. Comprehensibility was measured by the percentage of correct answers and the degree to which they reflected International Organization for Standardization and American National Standards Institute standards for minimum level of comprehension. The influence of different variables to predict comprehension capacity was assessed using a logistic regression model. Results: Three groups of pictograms could be distinguished which were statistically differentiated by their comprehensibility. Pictograms reflecting "acute toxicity" and "flammable", were described correctly by 94% and 95% of the surveyed population, respectively. For pictograms reflecting "systemic toxicity", "corrosive", "warning", "environment" and "explosive" the frequency of correct answers ranged from 48% to 64%, whereas those for pictograms "oxidizing" and "compressed gas" were interpreted correctly by only 7% of respondents. Prognostic factors for poor comprehension included: not being familiar with the pictograms, not having received training on safe use of chemical products, being an immigrant and being 54 years of age or older. Conclusions: Only two pictograms exceeded minimum standards for comprehension. Training, a tool proven to be effective to improve the correct interpretation of danger symbols, should be encouraged, especially in those groups with greater comprehension difficulties

RicoTox: web sobre riesgo químico. Experiencia en la enseñanza universitaria de Toxicología Ambiental y Salud Pública / RicoTox: web about chemical risk. A university experience in the teaching of Environmental Toxicology and Public Health

RicoTox (Riesgo Químico de Tóxicos) es una página web elaborada por estudiantes de la asignatura "Toxicología Ambiental y Salud Pública" en la Facultad de Ciencias de la Universidad de Extremadura (http://www.ricotox.weebly.com). Para ello se emplea la metodología del Aprendizaje Basado en Problemas recomendada en el Espacio Europeo de Educación Superior. Los objetivos perseguidos con esta experiencia son: contribuir y hacer accesible la información disponible sobre el riesgo asociado a la manipulación inadecuada de las sustancias químicas y educar en relación a su correcta manipulación. En ella se abordan diversas sustancias químicas, aportándose información toxicológica y reguladora, casos clínicos de exposición humana y recomendaciones de uso de dichas sustancias. Desde el punto de vista docente, la metodología planteada presenta tres características: 1) motivación inicial e instrucción metodológica realizadas con el grupo completo, 2) los grupos de estudiantes trabajan fuera del horario de clases y se autorregulan autónomamente, siguiendo instrucciones aportadas al inicio de la actividad, y 3) disponibilidad completa del tutor para orientar a los estudiantes a lo largo del desarrollo de la actividad (tutorías). Esta metodología logra un nivel de desarrollo de competencias instrumentales, sistémicas y profesionales para los estudiantes muy satisfactorio (AU)

RicoTox (Chemical Risk of Toxics) is a web page whose contents have been prepared by "Environmental Toxicology and Public Health" students at the Faculty of Science, Extremadura University, Spain (http://www.ricotox.weebly.com) based on the Problem Based Learning which is a methodology recommended in the European Higher Education Area. The aims of this experience are: to build and to facilitate the access to the available information about the risk related to incorrect manipulation of chemical substances and to teach a correct manipulation of them. This web page contains toxicological and regulatory information, clinical cases of human exposure and prevention measures to guarantee a safe manipulation of the chemical substances. From an educational point of view, the stated methodology shows three characteristics: 1) initial activity of motivation and methodological instruction for the total group of students, 2) the groups of students work outside of normal school hours and they self regulate in their work following instruction provided initially 3) full availability of the master to steer students in the development of the activity (mentorship). This methodology achieves a very satisfactory level of development of instrumental, systemic and professional competences for students (AU)

Implantación de material de bioseguridad: prevención de accidentes biológicos / Implementation of safety devices: biological accident prevention

Las exposiciones accidentales con sangre y material biológico constituyeron los accidentes más frecuentes y potencialmente graves en el personal sanitario, notificados en la Unidad de Prevención de Riesgos Laborales en el año 2002. Objetivos: evaluar la efectividad, en cuanto a la disminución de accidentes biológicos percutáneos, tras la implantación progresiva de material de bioseguridad. Se analizaron los accidentes biológicos notificados de forma voluntaria por parte del trabajador accidentado, desde el año 2002 al 2006, al Servicio de Prevención de un hospital de nivel 2 b, con 238 camas polivalentes y una plantilla de 750 trabajadores. La variable del estudio fue el material de bioseguridad: catéter intravenoso periférico, sistema cerrado de acceso intravenoso sin aguja y lanceta de punción capilar. En el año 2002 se registraron 54 accidentes biológicos vía percutánea y 19 en el 2006 representando una reducción de un 64,8%. No se ha notificado ninguno en el que esté implicado el material de bioseguridad. Los registrados durante el periodo en el que se implantó dicho material se produjeron al no utilizarlo en ese momento. El material de bioseguridad ha demostrado ser efectivo para la disminución en la notificación de accidentes por punción percutánea, constituyendo una buena opción para la prevención primaria de los accidentes por contacto biológico(AU)

Accidental exposures to blood and biological material were the most frequent and potentially serious accidents in healthcare workers, reported in the Prevention of Occupational Risks Unit within 2002. Background: Evaluate the biological percutaneous accidents decrease after a progressive introduction of safety devices. Biological accidents produced between 2.002 and 2.006 were analyzed and reported by the injured healthcare workers to the Level 2b Hospital Prevention of Occupational Risk Unit with 238 beds and 750 employees. The key of the study was the safety devices (peripheral IV catheter, needleless IV access device and capillary blood collection lancet). Within 2002, 54 percutaneous biological accidents were registered and 19 in 2006, that represents a 64.8% decreased. There has been no safety devices accident reported involving these material. Accidents registered during the implantation period occurred because safety devices were not used at that time. Safety devices have proven to be effective in reducing needle stick percutaneous accidents, so that they are a good choice in the primary prevention of biological accidents contact(AU)

Investigación de un brote respiratorio agudo por exposición a cloro gas en una piscina pública / Investigation of an outbreak of acute respiratory illness due to exposure to chlorine gas in a public swimming pool

Se diseñó un estudio de casos y controles para investigarel accidente químico ocurrido en una piscina pública en el verano de 2005 y describir los factores ambientales responsables, analizar el efecto del cloro gas y valorar la evolución clínica y funcional del aparato respiratorio. Las intervenciones fueron las siguientes: inspecciones ambientales, encuesta epidemiológica(variables sociodemográficas), ubicación en el momentodel accidente, olor percibido y seguimiento clínico y espirométrico de la función respiratoria. Se encuestaron 65 casos y 48 controles. El suceso se produjo al mezclar accidentalmente ácido clorhídrico e hipoclorito sódico, lo que generó cloro gas. Los síntomas predominantes fueron tos y disnea. El riesgo de enfermar en niños era 10 veces mayor si tenían una enfermedad respiratoria previa y 4 veces superior si estaban a una distancia inferior a 40 m del lugar del accidente. Todoslos casos evolucionaron hacia la curación, excepto uno que tenía antecedentes asmáticos

A case-control study was designed to investigate a chemical accident that occurred in a swimming-pool in the summer of 2005. The aim was to describe the environmental factors involved in the accident, to assess the effect of chlorine gas on the respiratory system, and to perform a clinical and spirometricfollow-up. The following interventions were carried out:environmental inspection, epidemiologic survey (including sociodemographic variables), location at the time of the accident, perception of an abnormal smell, and clinical and spirometric outcomes to assess respiratory function. Sixty-five cases and48 controls were identified and interviewed. The accident was produced by accidental admixture of hydrochloric acid with sodium hypochlorite resulting in chlorine gas release. The main clinical symptoms were dyspnea and cough. The risk of becoming ill was 10-fold higher in children with a previous lung disease and was 4-fold higher when the distance from the chlorine source was less than 40 m. All cases recovered completely, except one who had a history of asthma

Intoxicación por metadona en la edad pediátrica / Pediatric methadone poisoning

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Descontaminación cutánea y ocular. Comunicación presentada en el XVI Congreso Español de Toxicología. Cáceres, 28-30 de septiembre de 2005 / No disponible

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Dermatitis alérgica aerotransportada en la industria químico-farmacéutica / Airborne allergic dermatitis in the chemical/pharmaceutical industry

Introducción. Las dermatitis aerotransportadas (DAT) son todas aquellas reacciones cutáneas que aparecen tras el contacto con una serie de sustancias que se encuentran en el aire ambiental y que al depositarse en la piel producen lesiones en zonas expuestas, principalmente en la cara y el cuello, presentando una clínica muy polimorfa, con predominio en la mayoría de los casos de lesiones eczematosas. Existen numerosos productos químicos industriales y farmacéuticos que se han descrito como alergenos aerotransportados profesionales y parece que su frecuencia aumenta, por lo que resulta importante conocerlos para poder realizar diagnósticos correctos .Material y métodos. Se presentan 18 casos de dermatitis aerotransportada alérgica (DATA) en trabajadores de la industria químico-farmacéutica que fueron diagnosticados en el servicio de dermatología laboral desde el año 1980 hasta 2002, y se comparan el tipo de lesiones, la localización, el tiempo de evolución desde la exposición hasta el desarrollo de la clínica, las pruebas epicutáneas realizadas así como la edad, el sexo y la empresa en la que trabajaban. Resultados. En todos los casos la DATA apareció durante el proceso de elaboración de un fármaco. El agente sensibilizante en la mayoría de los casos fue el producto final o alguno de los metabolitos intermediarios. La sensibilización se demostró por la positividad a las pruebas epicutáneas específicas que se realizaron. Conclusiones. El estudio de estos pacientes resulta complicado, ya que se necesita la colaboración de las empresas (médicos, químicos, higienistas) que faciliten los productos y su composición y la forma de trabajo, así como personal adiestrado para preparar las diluciones con las que parchear al enfermo (AU)

Trastorno psicótico por exposición a disolventes. A propósito de un caso / Solvent-induced psychosis: a case report

La mejora en las condiciones de salud de los trabajadores es el resultado de un trabajo multidisciplinario y coordinado entre profesionales más allá del ámbito estrictamente laboral. Presentamos un caso en el que la intervención de la atención primaria y especializada en coordinación con la inspección médica de salud laboral propiciaron el estudio de la exposión de un trabajador a agentes químicos probablemente responsables de la patología psiquiátrica que presentaba. Finalmente se produjo el reconocimiento del origen profesional de la enfermedad y la adopción por parte de la empresa de medidas para evitar nuevas exposiciones (AU)

Intervenciones de emergencia en salud pública tras el vertido tóxico por el accidente minero de Aznalcóllar(sevilla) / Emergency public health interventions after the toxic outpour caused by the Aznalcóllar (Seville) mining accident

En la madrugada del 25 de abril de 1998 se produjo la rotura de la balsa de almacenamiento de estériles de una mina de piritas, próxima a Aznalcóllar (Sevilla). El rápido vertido de más de 5,5 millones de metros cúbicos de lodos contaminados con metales pesados, y de 1,7 de aguas ácidas, provocó el desbordamiento de los ríos Agrio y Guadiamar, anegando las tierras colindantes a lo largo de casi 40 kilómetros, amenazando los Parques Natural y Nacional de Doñana -Reserva de la Biosfera y Patrimonio de la Humanidad- de enorme valor ecológico. La inmediata activación del Plan de Emergencia de la Delegación del Gobierno de la Junta de Andalucía motivó la rápida intervención de los dispositivos sanitarios asistenciales y de Salud Pública, tanto de vigilancia epidemiológica como de control de alimentos, aguas de consumo y aire ambiente, en un complejo operativo multidisciplinario y multiinstitucional. El objetivo de este trabajo es explicitar las medidas adoptadas -urgentes y a corto/medio plazos- en las distintas áreas relacionadas con la atención sanitaria y la Salud Pública. Métodos: 630 muestras de aguas con 2.520 determinaciones analíticas, 1.156 de productos alimenticios con 11.560 determinaciones, análisis de clúster, estudio transversal de la población, etc. Solamente se confirmaron 2 dermatitis por contacto con las aguas ácidas en las primeras horas, y 3 especies de productos pesqueros con niveles altos de cobre, ordenándose la clausura de cuatro pozos de abastecimiento por anegación. Resultados: Transcurridos cuatro años del accidente, no se han objetivado -en la población expuesta- problemas de salud que puedan ser directamente relacionados con el vertido tóxico de la mina. Conclusiones: A pesar de la inicial alarma social y de algunas quejas de la población, los sucesivos informes del Consejo Superior de Investigaciones Científicas y los tres de una auditora multinacional, de reconocido prestigio, consideraron adecuadas las medidas adoptadas (AU)

La ingestión de productos cáusticos en la infancia. Un problema importante / Caustic ingestion in children. An important problem

La ingestión de productos cáusticos sigue siendo un grave problema médico social y la prevención de estos accidentes es esencial para evitar las lesiones esofágicas que parecen estar más relacionadas con la lesión inicial que con los diferentes tipos de tratamiento utilizados.En nuestro país, alrededor de un 5 por ciento de todos los accidentes domésticos se producen por la ingestión de sustancias cáusticas, un 30 por ciento producen quemaduras cáusticas, y hasta el 50 por ciento van a determinar estenosis esofágicas. El coste de tratamiento por paciente es superior a 1.000.000 de pesetas.En la edad pediátrica la práctica totalidad de las ingestas son de carácter accidental y suelen estar producidas por dos tipos de sustancias: los ácidos (necrosis por coagulación), los álcalis (necrosis por licuefacción).La existencia de síntomas o signos clínicos no predice con exactitud la presencia ni la gravedad de una lesión, ni el desarrollo de una estenosis esofágica. La exploración endoscópica constituye la exploración más adecuada para el estudio de la posible afección esofágica tras la ingesta de una sustancia cáustica.El tratamiento inicial se dirige a mantener permeable la vía aérea, sustituir adecuadamente la deplección de volumen y superar la sepsis acompañante. Se evitará el lavado gástrico y el empleo de agentes eméticos para impedir una nueva exposición del esófago a los agentes cáusticos. Desaconsejamos los intentos de neutralización con leche, zumos cítricos, vinagre, etc.En caso de causticación recomendamos Ampicilina 100-200 mg/kg/día durante 21 días, conjuntamente con Dexametasona 1 mg/ kg/ día durante la primera semana y 0.75 mg/kg/día durante la 2a y 3a semanas, para posteriormente iniciar la pauta de descenso. Al tratamiento añadimos: Cimetidina o antiácidos y Sucralfato.Se han obtenido resultados prometedores con heparina a razón de 500 U/kg /día, y también con una emulsión de prednisona/sucralfato 0.5 mg/kg/dosis en 5 ml. de solución oral. La utilización de fiador o tutor intraluminal esofágico ha dado buenos resultados en experiencias recientes.Se acepta que el tratamiento inicial de las estenosis secundarias a causticación esofágica, debe estar basado en la dilatación esofágica, ésta debe realizarse después de la 3a semana postcausticación por personal experimentado. La evolución es buena hasta en el 90 por ciento de los casos así tratados.El mejor abordaje quirúrgico es conservar el esófago si ello es posible, y todos nuestros esfuerzos deben ir encaminados en esta dirección.Creemos que la estrategia de una prevención a todos los niveles desde una fabricación de seguridad, normas de educación sanitaria, campañas de información específica y directa así como envasado ideal: inviolable, económico y con poca cantidad de cáustico, es fundamental para la reducción de este tipo de accidentes (AU)

Prevención de riesgos para el personal de los servicios de emergencias extrahospitalarias / Risk prevention for non hospital emergency service staff

Los Servicios de Emergencias Extrahospitalarias (SEMEX) se han estado implantando en los países desarrollados, ofreciendo progresivamente cobertura sanitaria a zonas más amplias de población. Por las características intrínsecas de los mismos (actuaciones en entornos hostiles, rapidez en la toma de decisiones, desplazamientos con la ambulancia..) sus miembros están sometidos a unos riesgos, en ocasiones similares a los del personal sanitario hospitalario y en otras específicos de estos equipos. El presente trabajo describe los riesgos de este tipo de asistencia sanitaria y establece una serie de medidas para prevenirlos (AU)