Desatender la continuidad lleva a pan para hoy y hambre para mañana / Neglecting continuity means "laught now and cry later"

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How much do workers’ health examinations add to health and safety at the workplace? Occupational preventive usefulness of routine health examinations / ¿Qué aportan los exámenes de salud a la seguridad y salud en el trabajo? Utilidad preventiva ocupacional de los exámenes de salud rutinarios

Objective: Despite no evidence in favour, routine workers’ health examinations, mostly pre-employment and periodic, are extensively performed worldwide with important allocation of resources. In Spain they are performed within a theoretical job-specific health surveillance system. Our objective was to ascertain their occupational preventive usefulness from the perspective of occupational health professionals. Methods: Cross sectional study. Online survey addressed to all physicians and nurses members of the Catalan Society of Safety and Occupational Medicine (n=539) in 2011. Univariate and bivariate analyses of prevalence and prevalence differences of answers. Results: Response rate 53% (n=285). According to more than 70% of respondents the health surveillance system isn’t cost-effective, doesn’t meet the goal of early detection of health damage related to work, and doesn’t contribute to improve the occupational risk prevention system. Further deficiencies were identified regarding specificity and scientific basis for health examinations, quality of collective health surveillance and referral of suspected cases to mutual insurance companies for diagnosis and treatment. Bivariate analysis showed a significantly more negative opinion for several items amongst physicians (versus nurses) and amongst professionals working in external prevention services (versus internal services). Conclusions: This study raises serious concerns about how health examinations are performed within our workers’ health surveillance system, which should be reviewed to ensure the fulfilment of its occupational preventive objective. Our results might encourage other countries with similar practices to assess them in order to assure their fitness for purpose (AU)

Objetivo: Pese a la ausencia de evidencia a favor, la realización de exámenes de salud rutinarios a los trabajadores, sobre todo previos/iniciales y periódicos, es una práctica extendida en muchos países y conlleva una asignación importante de recursos. En España se realizan dentro de un sistema de vigilancia de la salud laboral teóricamente específico. Nuestro objetivo fue determinar su utilidad preventiva ocupacional desde la perspectiva de los profesionales sanitarios de salud laboral Métodos: Estudio transversal. Encuesta en línea dirigida a profesionales sanitarios miembros de la Sociedad Catalana de Seguridad y Medicina del Trabajo (n=539) en 2011. Análisis univariado y bivariado de prevalencia y prevalencia de diferencias de las respuestas. Resultados: Tasa de respuesta 53% (n=285). Según más del 70% de los participantes, el sistema de vigilancia de la salud no es costo-efectivo, no cumple el objetivo de detección precoz de daños a la salud relacionados con el trabajo, y no contribuye a mejorar el sistema de prevención de riesgos laborales. También se identificaron deficiencias en la especificidad y base científica de los exámenes, en la calidad de la vigilancia colectiva y en la derivación a mutua de casos sospechosos de patología laboral para diagnóstico y tratamiento. El análisis bivariado mostró una opinión significativamente más negativa para varios ítems entre los médicos (versus enfermeras) y los profesionales de servicios de prevención ajenos (versus propios). Conclusiones: Este estudio plantea serias preocupaciones acerca de cómo se realizan los exámenes de salud dentro del sistema de vigilancia de la salud de nuestros trabajadores, que debe ser revisado para asegurar el cumplimiento de su objetivo preventivo laboral. Países con prácticas preventivas similares podrían verse alentados por nuestros resultados para revisarlas (AU)

Finalidades de la publicación de resultados asistenciales de los centros sanitarios / Aims of the publication of care results on health centres

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¿Es la contratación de investigadores rentable económicamente para los centros del Sistema Nacional de Salud? El caso del Programa Miguel Servet / Is the recruitment of researchers economically profitable for institutions of the National Health System? The case of the Miguel Servet Programme

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Implantación de un programa para la declaración de sospecha de enfermedad profesional: la experiencia de Osakidetza / No disponible

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El sistema sanitario vigente y el ideario de mayo 68 / The current health system and the spirit of may 68

Se cumplen ahora cuarenta años de la última revoluciónlibertaria en Europa. En el recuerdo queda laacción directa en las calles y la ocupación de fábricas,pero hubo también una ideología revolucionaria pococonocida por su falta de estructuración y por la rapidezcon la que se disolvió la revuelta.En este artículo se revisan algunos aspectos de sucrítica a la organización sanitaria a la que consideranun factor más del sometimiento del asalariado, y unsoporte de la clase dominante. A través de sus elementosmás característicos, el paradigma organicista, el papeldel hospital y la ideología médica se consolida el ordensocial (AU)

Forty years after the ´68 May revolt, we havethought of interest to retrieve part of the revolutionaryideology concerning the rol of medical practice in thesociety they would to change.In essence they said: the current organization ofhealth care, although masked by mysticism, providespolitical support to the dominant class and favourssocio-economic exploitation. Relevant features of medicalstructures, the hospital, the traditional medicalmentality, the biologistic paradigm, etc. reinforce thehierarchical order in the capitalist society (AU)

Gestión clínica en las Unidades Diagnósticas de Medicina Nuclear / No disponible

El Sistema Nacional de Salud es un sistema globalmente muy eficiente. A sus características de cobertura universal, ausencia de selección de riesgo y salvaguarda de la garantía de renta de los ciudadanos, une un coste económico relativamente bajo, de algo menos del 7% del PIB, inferior en todo caso al del resto de países de la Unión Europea (UE). Sin embargo, también presenta serias deficiencias, ya que se viene observando un grado creciente de insatisfacción que afecta tanto a los profesionales como a los usuarios del sistema. Estos últimos por problemas relaciona sos con la accesibilidad al mismo y con su "hostelería"; mientras que los profesionales se encuentran desmotivados y reclaman mayor nivel de participación en la toma de decisiones que afectan a su trabajo. También parece percibirse un claro cambio de tendencia en las administraciones sanitarias. Hoy se admite que el gasto sanitario se encuentra directamente mediatizado por el profesional, por lo tanto su implicación en el papel de actores principales del sistema resulta obligatoria y constituye el resultado de todo el proceso de cambio que se está viviendo en los sistemas sanitarios y el resumen de todas las políticas que se vienen desarrollando tanto en nuestro país como en los de su entorno. El proceso no es uniforme, ni siquiera en España, y conforma lo que de un modo general se conoce como Gestión Clínica (GC). Su finalidad primordial, aunque no se mencione de forma explícita, es el control del gasto sanitario, lo que se podría traducir como descentralización de la gestión, o la persecución de la eficiencia del sistema a nivel "micro". Resulta obvio afirmar que la GC no será real en tanto no exista una verdadera autonomía económica de los centros. Las unidades que opten por la GC deben saber que su financiación va a depender, de forma exclusiva, de la actividad que realicen. Podría pensarse que no es posible gestionar en un sistema tan regulado como el nuestro, con relaciones laborales estatutarias en las que la selección del personal es prácticamente imposible, o con sistemas de compras de material y fungible encorsetadas por la Ley de Contratos de las Administraciones Públicas. Esto sería un grave error. Existen múltiples posibilidades de cambio, en cuanto a la organización asistencial e incluso de las formas de remuneración, perfectamente legales y diametralmente opuestas a las concepciones clásicas o a la costumbre. Imaginación y consenso son los dos principios que deben guiar este proceso. No debemos olvidar que uno de los más graves impedimentos para la implantación y generalización de la GC en España es la escasa preparación que sobre los temas de gestión tenemos los profesionales que debemos aplicarla. La formación en gestión está ausente en los currículos de la formación médica y, a pesar de que se están realizando esfuerzos en formación interna y externa, ésta no constituye una costumbre y por tanto resulta deficitaria (AU)

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La cohesión del Sistema Nacional de Salud / No disponible

En este artículo se exponen cuáles han sido las principales aportaciones que la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud, ha supuesto para la coordinación del sistema sanitario español; en concreto, respecto a las actuaciones que las administraciones central y autonómicas deben realizar y en cuanto a la mejora de la calidad de dicho sistema (AU)

This article presents the main contributions of Law 16/2003 dated May 28, 2003, entitled Cohesion and Quality of the National Health System, to the coordination of the Spanish health care system. It focuses specifically on the measures to be taken by the central and autonomic administrations in order to improve the quality of that system (AU)

Maternidad y matronas en Francia / No disponible

Este artículo tiene como objetivo dar a conocer el marco laboral y legislativo de las matronas francesas (sagesfemmes), centrándose para ello en la formación académica que reciben, el marco legislativo por el que se rigen y sus principales competencias por lo que respecta al embarazo, parto y periodo posnatal (AU)

The objective of the present article is to describe the professional and legislative situation of French midwives (sages-femmes), focusing on their academic training, the legislative framework governing them and their major competencies with regard to pregnancy, delivery and the postnatal period (AU)

Aplicación de la dinámica de sistemas como metodología para el análisis del proceso de convocatoria de plazas de formación médica especializada en España / No disponible

Actualmente, existe un importante desajuste entre la oferta y la demanda de médicos especialistas en nuestro sistema sanitario, fruto de las políticas de convocatoria de plazas de formación médica especializada - plazas MIR- llevadas a cabo a lo largo del tiempo. En este artículo se analiza, aplicando como metodología la dinámica de sistemas, el proceso de convocatoria de plazas de formación médica especializada. Para ello se elabora y valida un modelo para la gestión de plazas MIR. Dicho modelo permitirá identificar los principales puntos de apalancamiento del sistema(AU)

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El papel de las entidades de Previsión Social en el Sistema Sanitario español / No disponible

La Constitución Española de 1978 y posteriormente la Ley General de Sanidad en 1986 establecen el derecho a la protección de la salud y a la asistencia sanitaria de todos los ciudadanos. Este derecho es hoy un componente esencial del elenco de derechos subjetivos de las sociedades avanzadas, con la excepción de EE.UU. Cada país ha configurado la materialización de los mismos de forma propia, en razón a múltiples factores históricos, culturales, económicos y políticos (AU)

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Desarrollo sostenible en la sanidad pública / No disponible

Crecimiento y desarrollo son dos estrategias opuestas para el progreso de una sanidad que, frente al necesario límite que la economía impone, tiende a un crecimiento en su necesidad de recursos. El estudio establece los criterios operativos para el desarrollo sostenible en sanidad (DSS) que ha de posibilitar el mantenimiento de los objetivos de salud alcanzados y su mejora. Se realiza una síntesis conceptual y estratégica de DSS para los sistemas sanitarios occidentales y para nuestro Sistema Nacional de Salud, proponiendo siete acciones incorporadas a la denominada Agenda Siete como fórmulas conceptuales de desarrollo de la sanidad pública (AU)

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Historia de salud digital en el Sistema Sanitario Público de Andalucía / No disponible

Para conocer el marco de la estrategia digital del Sistema Sanitario Público de Andalucía y su financiación como hilo conductor de la relación del sistema con los ciudadanos en clave de modernización del servicio público a prestar se hace necesario un análisis de la evolución de la misma tal y como se plantea en este artículo (AU)

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Applying economics in a hostile environment: the health sector

In this paper we state that health economics is now amongst the leaders in a «paradigm shift» in economics that needs tospread as quickly as possible into the rest of the subject. This conclusion is obtained from considering that economics can be applied to topics that do not appear superficially to be economic topics such as what is the best treatment for a national health service to offer to a patient with a particular disease (AU)

En este artículo se aportan razones para concluir que la economía de la salud está entre las disciplinas que lideran el «cambio de paradigma» en economía, el cual necesita extenderse cuanto antes al resto de la economía. Esta conclusión se obtiene a partir de considerar cómo la economía puede ser aplicada a temas que a primera vista no parecen económicos, como puede ser intentar responder a cuál es el mejor tratamiento que un sistema nacional de salud debería proporcionar a un paciente con una enfermedad concreta (AU)