Caso de pancreatitis aguda tóxica por infusiones de cola de caballo / Case of drug-induced acute pancreatitis produced by horsetail infusions

Introducción: las causas más frecuentes de pancreatitis aguda son las litiasis biliares, el consumo de alcohol, el tabaquismo o los tumores. Hay un porcentaje de ellas que quedan sin causa establecida, catalogándose de pancreatitis idiopática. Caso clínico: presentamos el caso de una mujer de 56 años con antecedente de suprarrenalectomía bilateral de las glándulas suprarrenales en tratamiento hormonal sustitutivo con corticoides, que presenta episodios de pancreatitis aguda leve de repetición con estudio etiológico (analítico y pruebas de imagen) sin hallazgos. Se sospecha el origen tóxico, por lo que se retiran los corticoides y se modifica el tratamiento antihipertensivo, pero la clínica persiste. Posteriormente se detecta el consumo habitual de infusiones de cola de caballo. Tras su suspensión la paciente se queda asintomática y no vuelve a presentar nuevos episodios. Discusión: la pancreatitis aguda tóxica es una causa rara de pancreatitis que con cierta frecuencia queda sin diagnosticar por la dificultad de establecer una relación entre el agente tóxico y la pancreatitis. Los fármacos relacionados con las pancreatitis agudas son múltiples, mientras que la información disponible es escasa con los productos de herboristería. Se suelen presentar como episodios leves y recurrentes, sin objetivar la causa en el estudio tanto analítico como por pruebas complementarias (ecografía de abdomen, tomografía computarizada [TC] de abdomen, colangiopancreatografía por resonancia magnética [RMN] y ecoendoscopia). Es importante detectar el origen de estas pancreatitis para evitar su recurrencia (AU)

Introduction: The most frequent causes of acute pancreatitis are biliary stones, alcohol consumption, smoking and tumors. Some of them do not have any established cause, and they are catalogued as idiopathic pancreatitis. Case report: We report the case of a 56-year-old woman with a history of bilateral adrenalectomy on hormone replacement therapy with corticosteroids, who has recurrent episodes of mild acute pancreatitis with an etiologic study (laboratory and imaging tests) without significant findings. A drug-induced etiology was suspected, so corticosteroids were removed and antihypertensive treatment was modified, but the clinical manifestations persisted. Later regular consumption of horsetail infusions was detected, and after their suspension the patient became asymptomatic and has not presented new episodes. Discussion: The drug-induced acute pancreatitis is a strange cause of pancreatitis that is frequently underdiagnosed because of the difficulty to establish a relationship between the drugs and the pancreatitis. Lots of drugs have been related with acute pancreatitis, while the information available for herbal products is limited. They usually present like mild and recurrent episodes, without significant findings in both laboratory and imaging tests (abdominal ultrasound, abdominal computed tomography [CT], cholangiography and endoscopic ultrasound). It is important to detect the origin of this type of pancreatitis to prevent recurrence (AU)

Fallo hepático por intoxicación con producto casero elaborado con anís estrellado y anís verde en lactante de 4 meses / Liver failure secondary to poisoning by a homemade product made of star and green anise in a 4-month-old infant

Las intoxicaciones en edad pediátrica representan una causa frecuente de consulta en urgencias hospitalarias. Los productos elaborados con hierbas pueden resultar tóxicos para el lactante. Se han descrito ampliamente las propiedades neurotóxicas del anís estrellado (Illicium verum), producto clásicamente empleado para el tratamiento del cólico del lactante. La presentación de fallo hepático agudo por consumo de infusiones elaboradas con hierbas de anís es excepcional en nuestro entorno. Se describe el caso de un lactante de 4 meses con hipertransaminasemia, coagulopatía grave, hipoglucemia no cetósica, acidosis metabólica moderada y síntomas neurológicos con crisis convulsivas y nistagmo. Tras descartar etiología infecciosa, metabólica y autoinmune y realizar una anamnesis cuidadosa, la familia refería haber administrado al paciente durante los últimos dos meses una infusión diaria con anís estrellado y anís verde (Pimpinella anisum). Es de gran importancia resaltar el grave riesgo de administrar infusiones de hierbas caseras en el lactante (AU)

Intoxications in pediatric age represent a frequent cause of visit to the hospital emergency unit. Herb-made products can be toxic for the infant. The neurotoxic properties of the star anise (Illicium verum) have been widely described, although it is a classic product used to treat the infantile colic. Hepatic failure due to the consumption of anise herb elaborated infusions is presented as an exceptional finding in our environment. A case of a 4-month-old infant with hypertransaminasemia, severe coagulopathy, non ketotic hypoglycemia, moderated metabolic acidosis and neurologic symptoms such as seizures and nistagmus is described. After discarding infectious, metabolic and autoimmune etiology and through a meticulous anamnesis, the family referred having administered in the last two months a daily star anise and green anise (Pimpinella anisum) infusion to the patient. It is important to emphasize the serious risk of administering homemade herb infusions to infants (AU)

Hepatotoxicidad y consumo de productos de herboristería en la población pediátrica / Hepatotoxicity from the consumption of herbalist products by a paediatric population

El consumo de productos de herboristería es debido principalmente a la percepción de que al ser «naturales», solo pueden ser beneficiosos y carecen de riesgos para la salud. Sin embargo, las propiedades de los mismos están escasamente estudiadas y contrastadas. Se presentan cuatro episodios de hepatotoxicidad por productos naturales en tres niños, analizándose sus características epidemiológicas y clínicas. Se hace especial hincapié en la importancia de una correcta anamnesis para la sospecha diagnóstica (AU)

The consumption of herbal products is mainly due to the perception that being «natural» can only be beneficial and without risk to health. However the properties thereof are poorly studied and proven. Four episodes are presented of hepatotoxicity from the consumption of herbal products, by three children. We analyse the epidemiological and clinical characteristics of these products, and stress the importance of proper anamnesis for accurate diagnosis (AU)

Study of acaroid mites pollution in stored fruit-derived Chinese medicinal materials / Estudio de la contaminación por ácaros en productos medicinales chinos almacenados derivados de la fruta

Objective: to investigate the species and breeding density of acaroid mites in stored fruit-derived Chinese medicinal materials in Anhui province. Methods: samples of stored fruit-derived Chinese medicinal materials were collected from 30 herb stores and storehouses in 17 Anhui cities, where the breeding acaroids mites were detected. Results: 20 species of acaroids mites were found in 33 samples, belonging to 15 genus, 5 families of the acaridae respectively, among which T. putrescentiae, A. farinae, C. lactis, and C. berlesei are predominant species. Conclusion: stored fruit-derived Chinese medicinal materials in Anhui areas suffer from serious acaroid mites pollution. Therefore, proactive measures should be taken to control acaroid mites from breeding in an effort to reduce the harm on medicinal materials (AU)

Objetivo: investigar las especies y la densidad de reproducción de ácaros en productos medicinales chinos almacenados derivados de la fruta en la provincia de Anhui. Métodos: muestras de productos medicinales chinos almacenados derivados de la fruta fueron recogidos a partir de 30 herbolarios y almacenes en 17 ciudades de Anhui, donde se detectó la reproducción de ácaros. Resultados: se detectaron 20 especies de ácaros en 33 muestras, pertenecientes a 15 géneros, 5 familias de ácaros respectivamente, entre los cuales T. putrescentiae, A. farinae, C. lactis y C. berlesei son las especies predominantes. Conclusión: los productos medicinales chinos almacenados derivados de la fruta en la zona de Anhui sufren una grave contaminación por ácaros. Por lo tanto, se deben tomar medidas dinámicas para controlar la reproducción de ácaros en un esfuerzo por reducir los daños en los productos medicinales (AU)

Hepatotoxicidad por productos de herboristería / Hepatotoxicity by herbal products

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Educación sanitaria en el tratamiento anticoagulante oral / Sanitary education when dealing with oral anticoagulation treatment

Se calcula que, en la actualidad, hay aproximadamente unas 800.000 personas descoaguladas en España. El Tratamiento Anticoagulante Oral (TAO) se utiliza en aquellos que han sufrido un accidente tromboembólico y para prevenir la aparición de estos episodios y sus nefastas consecuencias. La persona anticoagulada acude con frecuencia al Centro de Atención Primaria (CAP), bien sea para su control de la medicación anticoagulante o por otro proceso crónico que requiera seguimiento del equipo de Atención Primaria. Es preciso que el profesional de enfermería esté al corriente de las últimas actualizaciones sobre los fármacos anticoagulantes, sobre todo en lo que a prevención se refiere. Este artículo sintetiza las evidencias disponibles en nuestro medio sobre la educación sanitaria que debe ofrecerse a la persona en tratamiento con TAO(AU)

At present times, it is calculated there are some 800.000 people in Spain who need anticoagulant treatment. Oral anticoagulant treatment is used on those who have suffered a thromboembolic accident and to prevent the appearance of these episodes and their unfortunate consequences. A patient who needs anticoagulant treatment often comes to his/her Primary Health Care Center, either for control of his/her anticoagulant medication or for some other chronic process which requires follow-up by the Primary Health Care Center team. It is essential that nursing professionals keep up to date about the latest anticoagulant drugs, especially regarding health education and prevention. This article synthesizes those items available in our environment about health education which should be provided to people undergoing anticoagulant treatment(AU)