Myopia and its progression in children in London, UK: a retrospective evaluation / Miopía y su progresión en niños en Londres, Reino Unido: una evaluación retrospectiva

PURPOSE: Worldwide, the prevalence of myopia is increasing. Myopia begins at younger ages and progresses faster, leading to more adults with high myopia and risk of sight-threatening complications. No data are available about myopia trends in children in urban areas in the UK. We present a 10-year review of children attending a secondary and tertiary eye care facility in London, focussing on the proportion of glasses prescriptions for myopia and progression rates. METHODS: We collated refraction and demographic data from children under the age of 17 years seen at Moorfields Eye Hospital, London, UK, between 2008 and 2017. RESULTS: We included 63,854 datasets from 23,593 children (51.2% boys, median age 5.4 years, interquartile range IQR 3.8-7.1). The proportion of myopic prescriptions increased from 24 to 32%. In n = 3355 with initial mild/moderate myopia, median progression rate was −0.16 (−0.5 to 0.04) D/year. In those with progression (n = 2095), the rate was -0.40 (−0.19 to −0.74) D/year, slightly higher in girls than in boys (−0.42 vs −0.38 D/year; p = 0.02). Progression was faster in initial moderate than initial mild myopia (−0.54 vs −0.37 D/year; p < 0.001), and before than after average age of onset of puberty (−0.41 vs −0.35 D/year; p = 0.013). There was no statistically significant difference between children of different ethnic backgrounds. CONCLUSIONS: In this cohort, the proportion of glasses prescriptions for myopia and the rate of progression are higher than previously reported for European countries. Living in an urban environment may result in similar progression rates despite different genetic backgrounds

OBJETIVO: A nivel mundial está incrementando la prevalencia de la miopía, que se inicia a edades tempranas y progresa de manera rápida, lo cual conduce a un mayor número de adultos miopes, y a un riesgo de complicaciones que ponen en riesgo la visión. No se dispone de datos acerca de las tendencias de la miopía en áreas urbanas en Reino Unido. Presentamos una revisión a 10 años, de niños que acudieron a centros de cuidados oculares secundarios y terciarios en Londres, centrándonos en la proporción de prescripciones de gafas para miopía, así como las tasas de progresión. MÉTODOS: Recabamos los datos demográficos y de refracción de niños menores de 17 años examinados en Moorfields Eye Hospital, Londres, RU, entre 2008 y 2017. RESULTADOS: Incluimos 63.854 conjuntos de datos de 23.593 niños (51,2% varones, con una edad media de 5,4 años, rango intercuartil RIC de 3,8 a 7,1). La proporción de prescripciones para miopía se incrementó del 24 al 32%. En n = 3.355 con miopía inicial leve/moderada, la tasa de progresión media fue de −0,16 (de −0,5 a 0,04) D/año. En aquellos con progresión (n = 2.095), la tasa fue de −0,40 (de −0,19 a −0,74) D/año, ligeramente superiores en niñas que en niños (−0,42 vs −0,38 D/año; p = 0,02). La progresión fue más rápida en la miopía moderada inicial que en la miopía leve inicial (−0,54 vs −0,37 D/año; p < 0,001), y antes que la edad media de inicio de la pubertad (−0,41 vs −0,35 D/año; p = 0,013). No se produjo diferencia estadísticamente significativa entre los niños de diferentes procedencias étnicas. CONCLUSIONES: En esta cohorte, la proporción de prescripciones de gafas para miopía, y la tasa de progresión, son superiores que lo anteriormente reportado en países europeos. Vivir en entornos urbanos puede derivar en tasas de progresión similares, a pesar de los diferentes entornos genéticos

Administración de esteroides y talidomida para el control del eritema nodoso leproso durante 17 años en el hospital para enfermedades tropicales de Londres / No disponible

Objetivos: La prednisolona y la talidomida se administran frecuentemente en el control del eritema nodoso leproso (ENL) y proporcionan alivio a los pacientes con esta condición en todo el mundo. Sin embargo, tanto el ENL como sus tratamientos causan gran morbilidad. Este trabajo describe el espectro del ENL observado en el Hospital para Enfermedades Tropicales de Londres (HTD), la utilización de esteroides y el uso de esteroides y talidomida en su control y las consiguientes complicaciones. Metodología: Se llevó a cabo una revisión retrospectiva de los pacientes diagnosticados con ENL entre 1996 y 2013. Los datos se obtuvieron de los archivos clínicos, incluyendo la severidad y duración del episodio, además del tratamiento y efectos adversos. Resultados: Entre 1996 y 2013 se diagnosticaron 30 pacientes con ENL. El índice bacteriológico (IB) promedio en el momento del diagnóstico fue > 4.65, superior al aceptado en otros estudios. La mayoría de los pacientes desarrollaron ENL durante el tratamiento (67%) y presentaron ENL crónico (57%). La duración media del ENL fue de 60 meses (rango 9-192); los pacientes con IB > 4.5 presentaron períodos de tiempo más largos. El 87% de los pacientes recibieron prednisolona durante 9 meses; 33% desarrolló efectos adversos, incluyendo diabetes e hipertensión; el 87% de los pacientes recibió talidomida durante 16 meses y el 65% presentó efectos adversos. No hubo casos de embarazo o tromboembolismo. El 77% de los pacientes dejó la prednisolona a los dos meses de iniciar la talidomida. No hubo casos de fallecimiento en nuestro grupo. Conclusión: Describimos el curso clínico del ENL en un país no endémico con acceso a la talidomida y prednisolona. El ENL puede durar mucho más que el tiempo descrito anteriormente y tiene un gran impacto sobre la salud del paciente. En el Reino Unido, la talidomida es esencial para cesar la administración de los esteroides, prevenir efectos adversos y la mortalidad por esteroides, lo cual esté documentado en otros trabajos

Objectives: Prednisolone and thalidomide are commonly used in the management of erythema nodosum leprosum (ENL) and bring relief to patients with this condition worldwide. However, both ENL and its treatments can cause significant morbidity. This study describes the spectrum of ENL seen at The Hospital for Tropical Diseases, London (HTD), the use of steroids and thalidomide in its management and the complications of their use. Study Design: We conducted a retrospective audit of patients diagnosed with ENL between 1996 and 2013. Data were obtained from hospital records including severity and length of disease, together with treatments received and adverse effects. Results: Between 1996 and 2013, 30 patients were diagnosed with ENL. The median bacillary index (BI) at diagnosis was 4.65, higher than in previous studies. Most patients developed ENL during leprosy treatment (67%) and had chronic ENL (57%). The median length of ENL was 60 months (range 9-192); patients with BI. 4.5 had significantly longer duration of disease. 87% patients received prednisolone for median nine months; 35% developed adverse effects including diabetes and hypertension. 87% patients received thalidomide for median 16 months; 65% complained of side effects. There were no pregnancies or venous thromboembolisms. 77% patients stopped prednisolone within two months of starting thalidomide. There were no deaths in our cohort. Conclusion: We describe the clinical course of ENL in a non-endemic country with access to thalidomide and prednisolone. ENL may last far longer than previously described and has significant impact on a patient’s health. In the UK, thalidomide is essential as a steroid-sparing agent, to prevent the adverse effects and mortality of longterm steroids which have been documented elsewhere

Interpretando la función pulmonar. Una perspectiva para el siglo XXI desde la Neumología pediátrica / No disponible

Las pruebas de función pulmonar son básicas para el diagnóstico y seguimiento del paciente respiratorio. Su correcta interpretación es fundamental para distinguir lo normal de lo patológico. La aparición de las primeras ecuaciones globales para todas las edades (Global Lung Initiative [GLI]-2012) supone un reto para cualquier médico encargado de interpretar una espirometría, no solo por los cambios "numéricos" esperables al utilizar otros patrones de referencia, sino por la necesidad de expresar los resultados como desviaciones de la media (z-scores) y abandonar el clásico porcentaje sobre el valor predicho. La visión de los pediatras neumólogos, acostumbrados a trabajar con pacientes en constante cambio, puede ayudar a entender la necesidad de este tipo de ecuaciones. Este artículo pretende revisar el concepto de normalidad, los parámetros necesarios para interpretar una espirometría, las características ideales de una ecuación de referencia y las bondades y defectos de las nuevas ecuaciones GLI-2012

Pulmonary function tests are basic in the diagnosis and monitoring of respiratory patients. The proper interpretation of these tests is essential to distinguish normal from pathological. The first global equations for all ages (Global Lung Initiative [GLI]-2012) poses a challenge for any physician responsible for interpreting spirometry, not only due to the "numerical" changes expected when using a new reference equation, but also because of the need to express the results as deviations from the mean (z-scores) and leave the classical percentage of the predicted value. The view of the paediatric pulmonologists, who are used to working with patients in constant evolution, can help to understand the need for this type of equations. This article reviews the concept of normality, the parameters required to interpret a spirometry, the ideal characteristics of a reference equation and the virtues and defects of the new GLI-2012 equations

Do mail-shots improve access to primary care for young men with depression?

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Background: Young men with mental health problems often do not present to traditional primary care services. Novel methods to engage this population need to be explored. Between April and July 2005, Croydon Primary Care Trust developed a depression service for men aged 18 to 35 years. Part of this service was a mail-shot to all men in this age group registered with two general practices. The mail-shot informed them of the symptoms of depression, the importance of seeking help and where to obtain help. The objective of this research was to determine whether this mail-shot influenced the number of young men presenting to primary care with depression. Method: This was a before and after study. The quarterly incidences of depression in men aged 18 to 35 years was calculated from January 2000 to June 2005. Incidence risk ratios were calculated to compare pre-mail-shot incidence with the post mail-shot incidence. The cost of the mail-shot was calculated. Results: There were 148 new cases of depression diagnosed between January 2000 and June 2005 across the practices. There was a statistically significant increase in depressed young men contacting the two participating general practices in the quarter after the mail shot compared with previous quarters (IRR 2.57; 95% CI 1.59-4.17; p < 0.001). The cost of the mail-shot was £1.00 per registered man aged between 18 and 35 years, or £297 (450 €) per case of depression detected. Conclusion: Mail-shots may be a cost-effective way to encourage this traditionally ‘hard-to-reach’ group to consult primary care professionals for depression treatment (AU)

Detección y caracterización de lesionesfocales hepáticas con contraste ecográficoen la fase tardía mediante la técnica ADI.Estudio preliminar / Detection and characterization of focal hepatic lesions using contrast-enhanced ultrasound imaging in late phase with ADI Mode. Preliminary study

Objetivo: La técnica ecográfica ADI (agent diagnostic imaging) permite la detección de microburbujas de contraste que se depositan en el parénquima hepático en la fase tardía una vez transcurrida la fase vascular. El objetivo del estudio ha sido evaluar la utilidad de esta técnica en la detección y caracterización de lesiones focales hepáticas. Material y métodos: A 17 pacientes a los que se realizó TC helicoidal por sospecha clínica de metástasis o recidiva tumoral (n = 12) o para estudio de una lesión focal hepática (n = 5), se les realizó ecografía con técnica ADI tras la administración del contraste ecográfico Levovist (SHU 508). Se han comparado los hallazgos obtenidos con la técnica ecográfica ADI con los obtenidos en la ecografía basal y con la TC helicoidal. Resultados: La técnica ADI detectó el 100 por ciento de lesiones focales detectadas por TC. En dos pacientes la ecografía detectó una lesión de 1 cm no detectada en la TC. Comparativamente con la TC, la ecografía basal clasificó las lesiones correctamente como malignas o benignas en el 71,4 por ciento de los casos (10/14 lesiones) mientras que la técnica ADI lo hizo en el 92,8 por ciento (13/14 lesiones), lo que implica un incremento del 21,4 por ciento en el rendimiento diagnóstico con respecto a la ecografía basal. Conclusiones: La técnica ADI en la fase tardia es útil en la diferenciación entre malignidad y benignidad de lesiones focales hepáticas permitiendo incrementar el rendimiento diagnóstico de la ecografía basal (AU)

Atención por enfermeras a pacientes con enfermedades leves en consultas de Atención Primaria / Nurse management of patients with minor illnesses in general practice: multicentre, randomised controlled trial

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Enseñanza del paciente laringuectomizado en preparación al alta: estudio del caso / Preparatory teaching of laryngectomized patients to be discharged from hospital: case study

Se realizó un trabajo de investigación con diseño estudio del caso desde una perspectiva cualitativa, para explorar y describir las percepciones y experiencias de pacientes y enfermeras acerca de la enseñanza, en preparación para el alta, a pacientes laringuectomizados que tiene lugar en una planta de Otorrinolaringología. Se utilizaron múltiples "fuentes de evidencia" en la recogida de los datos: entrevistas realizadas a pacientes y enfermeras, observación informal, documentación y registros de enfermería y médicos de la unidad donde tuvo lugar el estudio, acerca de la enseñanza del paciente laringuectomizado. Mediante un análisis de contenido de los datos se identificaron temas y categorías que fueron contrastados con los resultados de la literatura para la descripción y evaluación del proceso de enseñanza-aprendizaje en la unidad mencionada anteriormente. El principal resultado fue que "el estudio del caso", como diseño de investigación, se puede considerar un método apropiado para la evaluación y descripción del proceso de enseñanza-aprendizaje del paciente, desde una múltiple perspectiva (pacientes y enfermeras) y empleando la triangulación en la recogida de los datos. Los otros resultados no son concluyentes por la pequeña escala del estudio. Puede ser considerado como una primera fase exploratoria que sugiere temas para futuras investigaciones (AU)