Anatomic and histologic analysis of paca larynx (Cuniculus paca, Linnaeus 1766) / [Análise anatômica e histológica da laringe da paca (Cuniculus paca, Linnaeus 1766)]

Paca (Cuniculus paca) has encouraged research as an experimental model both in the human medicine and veterinary, as well as the economic exploitation of its meat cuts, which favored its zootechnical use. There are no anatomical, microscopic descriptions and measurements of the larynx in this rodent. Eight pacas were dissected from the wild animal's sector of the Faculty of Agricultural and Veterinary Sciences of the University of the State of São Paulo. The larynx was observed located in the ventral region of the neck, ventral to the esophagus, connecting the pharynx to the trachea, with cylindrical and irregular shape. Laryngeal cartilages (epiglottic, thyroid, cricoid and arytenoid) are interconnected and have different shapes. Thyroid showed greater length and width, compared to the others. Laryngeal cartilages were submitted to histological processing and stained with hematoxylin-eosin and Masson's trichrome. The epiglottic cartilage was stained with toluidine blue. Laryngeal cartilages thyroid, cricoid and the lower portion of the arytenoids are of hyaline origin and, in contrast, the epiglottis and the upper portion of the arytenoids are elastic. This latter cartilage demonstrated taste buds. The results will be able to auxiliate in veterinary care and as well as the conservation programs for this rodent.(AU)

A paca (Cuniculus paca) tem encorajado inúmeras pesquisas, tornando-a modelo experimental tanto em humanos como na veterinária, além da exploração econômica de seus cortes cárneos, que favoreceu diretamente sua importância zootécnica. Não há descrições anatômicas, microscópicas e mensurações da laringe desse roedor. Foram dissecadas oito laringes de pacas, provenientes do setor de Animais Silvestres da Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias - Universidade Estadual Paulista. Observou-se que a laringe localiza-se na região ventral do pescoço, ventral ao esôfago, conectando a faringe à traqueia, possuindo formato cilíndrico e irregular. As cartilagens laríngeas (epiglote, tireóide, cricóide e aritenóidea) são interligadas e possuem formatos variados. A cartilagem tireóide demonstrou-se maior em comprimento e largura, comparativamente às demais. As cartilagens laríngeas foram submetidas a processamento histológico e coradas em hematoxilina-eosina e tricrômio de Masson. A cartilagem epiglote foi corada em azul de toluidina. As cartilagens laríngeas tireóide, cricóide e a porção inferior das aritenóides são de origem hialina; em contrapartida, a epiglote e a porção superior das aritenóides, de origem elástica. Esta última cartilagem demonstrou corpúsculos gustativos. Os resultados poderão auxiliar tanto nos atendimentos veterinários quanto nos programas de conservação desse roedor.(AU)

Condroradionecrose de laringe após radioterapia / Laryngeal chondroradionecrosis following radiotherapy

RESUMO Objetivo: estudar a condroradionecrose de laringe por complicação de radio-quimioterapia para tratamento do câncer de laringe e propor um fluxograma de tratamento com a utilização de câmara hiperbárica. Métodos: estudo retrospectivo de pacientes portadores de carcinoma de laringe admitidos em dois hospitais terciários num período de cinco anos. Resultados: de 131 pacientes portadores de câncer de laringe, 28 foram submetidos à radio e quimioterapia exclusiva e destes, três evoluíram com condroradionecrose. O tratamento destes pacientes foi realizado com câmara hiperbárica e com desbridamento cirúrgico, conforme proposição do fluxograma. Todos os pacientes tiveram a laringe preservada. Conclusão: a incidência de condroradionecrose de laringe por complicação de radioterapia e quimioterapia em nossa casuística foi de 10,7% e o tratamento com oxigenoterapia hiperbárica, com base no nosso fluxograma, foi efetivo no controle desta complicação.

ABSTRACT Objective: to study larynx chondroradionecrosis related to radiotherapy and chemotherapy treatment and provide a treatment flowchart. Methods: retrospective study with clinical data analysis of all larynx cancer patients admitted in a two tertiary hospital in a five years period. Results: from 131 patients treated for larynx cancer, 28 underwent chemoradiotherapy with curative intent and three of them presented chondroradionecrosis. They were treated with hiperbaric oxigen therapy and surgical debridment following our flowchart, preserving the larynx in all. Conclusions: the incidence of chondroradionecrosis as a complication of chemoradiotherapy in our series was 10,7% and the treatment with hiperbaric oxigen therapy, based in our flowchart, was effective to control this complication.

Morfologia da laringe em Cerdocyon thous (Linnaeus, 1766) / Laryngeal morphology in Cerdocyon thous (Linnaeus, 1766)

Cerdocyon thous (cachorro-do-mato) é o canídeo silvestre mais comum em território sul-americano. Objetivou-se com o presente trabalho descrever a morfologia macroscópica, microscópica e comparada da laringe nesta espécie. Para tal, as laringes de dezesseis espécimes (quatro machos e doze fêmeas) foram analisadas quanto à topografia, forma, morfometria, musculatura intrínseca e histologia. A laringe dispôs-se ventralmente ao áxis e foi constituída por uma cartilagem tireoide e outra cricoide (hialinas), uma epiglótica (elástica) e um par de ariteoides (mistas). Um par de cartilagens sesamoides foi identificado entre os processos corniculados e a lâmina da cricoide. A morfometria revelou que a tireoide é a maior cartilagem. Não houve sinais definitivos de dimorfismo sexual na laringe de C. thous. O epitélio predominante foi do tipo pavimentoso estratificado o qual sofreu transição para pseudoestratificado cilíndrico ciliado ao nível do terço caudal da tireoide e rostral da cricoide. A laringe de C. thous mostrou semelhança com a do cão doméstico, ainda que o formato das cartilagens tenha apresentado diferenças.

Cerdocyon thous (crab-eating fox) is the most common wild canid in South American territory. The aim of this paper was to describe macroscopic, microscopic and comparative morphology of the larynx of this species. Analyses of larynges of sixteen specimens (four males and twelve females) revealed the topography, conformation, morphometrics, intrinsic muscles and histological characteristics. The larynx was positioned ventral to the axis and comprised one cricoid and one thyroid cartilage (hyaline), one epiglottis (elastic) and a pair of arytenoids (mixed). A pair of sesamoid cartilages was identified between the corniculate processes and the cricoid lamina. Morphometry revealed that thyroid cartilage was the largest. There were no conclusive signs of sexual dimorphism in the larynx of this species. Squamous stratified epithelium predominated and underwent transition to ciliated pseudo-stratified at the level of caudal thyroid and rostral cricoid portions. By comparison, larynx of C. thous showed similarity with the domestic dog, although the shape of cartilages has shown some variation.

Laringoplastía con interposición de cartílago del ala del tiroides en pacientes adultos / Laryngoplasty with interposition of cartilage thyroid wing in adult patients

Establecer la estabilidad y resistencia del cartílago tiroideo para la ampliación de la subglotis en pacientes estenosados, y comparar los resultados funcionales entre laringoplastías con cartílago de ala tiroidea y cartílago costal. Diseño: estudio comparativo retrospectivo. Método: desde 2003 al 2010, se realizaron laringoplastías con interposición de cartílago a 17 pacientes con estenosis subglótica. Los mismos se distribuyeron en dos grupos: grupo A: 7 pacientes operados con laringoplastía e interposición de cartílago del ala del tiroides; grupo B: grupo control de 10 pacientes con laringoplastía e interposición de cartilago costal. Los puntos de análisis fueron las complicaciones intra y post quirúrgicas, y el éxito de la técnica quirúrgica logrado al decanular al paciente. Resultado: en el grupo A (ala tiroidea) la complicación más frecuente fue la disnea, ya sea temprana, la cual se presentó en el 42% de los pacientes por obstrucción del stent con tapón mucoso; o bien tardías en el 57% de los casos debido a el desarrollo de granulomas. En ambos casos se realizó abordaje endoscópico y corticoides sistémico. En el grupo B (cartilago costal) la disnea temprana se presento en el 10% de los pacientes, mientras que la tardía por granulomas se hizo presente en el 20% de los casos. Así también se presento un caso de neumotórax intraoperatorio el cual se resolvió inmediatamente de forma quirúrgica. Conclusión: el uso del cartílago del ala tiroidea en las laringoplastías por estenosis, permite una ampliación del diámetro subglótico tan segura como la que se ha comprobado con el cartílago costal. El cartílago del ala tiroidea es un injerto con un grosor suficiente, capaz de mantener la estructura de la vía aérea sin alterar la función laríngea y acortando los tiempos quirúrgicos con respecto a la obtención e interposición del cartílago costal...

To establish the stability and resistance of the thyroid ala cartilage to expand adult's subglottis stenosis, and to compare the functional results between laringoplastias with thyroid ala cartilage (TAC) and costal cartilage (CC) graft. Design: Retrospective comparative study. Method: 17 patients with subglottic stenosis were operated using cartilage interposition graft from 2003 to 2010. They were divided into two groups: group A: 7 patients with anterior laryngoplasty using thyroid ala cartilage - group B: control group of 10 patients with laryngoplasty and interposition of costal cartilage. The analysis points were intra and post surgical complications, and the success of the surgical procedure following the patient's decannulation. Results: Group A (TAC) the most frequent complication was dyspnea which appeared at an early stage in 42% of patients with mucus plug stent obstruction, or dyspnea either appeared at a later stage in 57% of the cases due to the development of granulation tissue. In both cases endoscopic approach and systemic corticosteroids were performed. Group B (costal cartilage) complications: early dyspnea appeared in 10% of patients, while dyspnea at a later stage due to granulomas appeared in 20% of cases. An intraoperative pneumothorax complication occurred and was resolved immediately. Conclusion: The use of thyroid ala cartilage graft in laryngeal stenosis allows an expansion of subglottic diameter as sale as it has been verified with the use of costal cartilage. The thyroid ala cartilage graft is thick enough to keep the airway structure preserving laryngeal function and shortening surgical time in comparison to the costal cartilage technique...

Incisão em abordagem única por meio de técnica de retalho deltopeitoral para reconstrução de traqueostomia em paciente submetido à radioterapia após laringectomia / One stage "slit" deltopectoral flap technique for end tracheostomy reconstruction in irradiated postlaryngectomy patient

Reconstruir lesão do estoma traqueal em pacientes submetidos a laringectómica total é um desafio, especialmente, quando a pele do perístoma está lesionada devido à radioterapia. A reconstrução é complexa e geralmente requer mais de uma abordagem. Apresenta-se técnica simples utilizada com sucesso em paciente de 80 anos com deiscência de lesão do estoma traqueal e retração da traqueia.

Reconstruction of tracheal stoma wound in patients who undergone total laryngectomy is challenging especially when the peristomal skin is unhealthy due to radi therapy. The reconstruction is complex and usually requires more than one stage. We present a simple techniqued successfully used in an 80-year-old patient with dehisced tracheal stoma wound and retraction of trachea.

The incidence of the foramen thyroideum in the South African population / Incidencia del foramen tiroideo en la población de sudáfrica

The foramen thyroideum is described as an occasional opening existing in one or both laminae of the thyroid cartilage which may or may not contain a neurovascular component. Foramen thryoideum was first described in the literature by Segond in 1847. Some authors consider its existence a structural variation rather than an anomaly, with classical texts of anatomy providing little detail when describing this foramen. This study was undertaken to investigate the incidence and characteristics of the foramen thyroideum in the South African population. A total of 80 formalin fixed cadaveric laryngeal specimens (obtained from the Department of Clinical Anatomy, University of KwaZulu-Natal, South Africa) were dissected. Larynges were dissected with the aid of a Stemi DV 4 light microscope. The incidence, location, dimensions and contents of the foramen thyroideum were recorded. The horizontal and vertical extent of each foramen was measured with a digital caliper. Six of the 80 (7.5 percent) specimens examined had distinctly identifiable foramina. Five of the six cases (4 male, 1 female) displayed bilateral foramina (6.3 percent), with one case (1 female) of a unilateral foramen (1.3 percent). Of the larynges that had bilateral foramina, a single case presented with two foramina on the same (right) thyroid lamina. A total of twelve foramina were observed. Gender distribution of foramen thyroideum was: male: right 5, left 4; female: right 2, left 1. Preceding investigators of the foramen thyroideum have rightly indicated that awareness of its presence is of paramount importance in order to preserve the structures that traverse it and also to comprehensively treat or contain laryngeal cancer.

El foramen tiroideo se describe como una apertura ocasional existente en una o ambas láminas del cartílago tiroides, la cual puede o no contener un componente neurovascular. El foramen tiroideo fue descrito por primera vez en la literatura por Segond en 1847. Algunos autores consideran su existencia como una variación estructural y no una anomalía, los textos clásicos de anatomía proporcionan pocos detalles al describir este foramen. Este estudio se realizó para investigar la incidencia y características del foramen tiroideo en la población Sudafricana. Fueron disecados 80 especímenes cadavéricos de larínge fijados con formalina (obtenidos del Departamento de Anatomía Clínica de la Universidad de KwaZulu-Natal, Sudáfrica). Las laringes fueron disecadas con la ayuda de un microscopio de luz Stemi DV 4. La incidencia, localización, dimensiones y contenido del foramen tiroideo fueron registradas. La extensión horizontal y vertical de cada foramen se midieron con un caliper digital. Seis de los 80 (7,5 por ciento) especímenes examinados tenían foramen tiroideos claramente identificables. Cinco de los seis casos (cuatro hombres y una mujer) mostraron forámenes bilaterales (6,3 por ciento), y un caso (una mujer) foramen unilateral (1,3 por ciento). De las laringes que presentaron forámenes bilaterales, un solo caso presentó dos forámenes en la misma lámina del cartílago tiroides (derecha). La distribución por sexo del foramen tiroídeo en hombres fue 5 derechos y 4 izquierdos, mientras que en mujeres 2 derechos y 1 izquierdo. Los resultados indican que el conocimiento de la presencia del foramen tiroideo es de vital importancia para preservar las estructuras que lo atraviesan y también para el tratamiento de integral o contención del cáncer de laringe.

Cirurgia para aumento da frequência fundamental da voz: deslocamento superior da comissura anterior: estudo experimental com laringes humanas excisadas por videoquimografia / Upper displacement of anterior commissure: experimental study of a new phonosurgical approach to raising vocal pitch

A técnica cirúrgica mais aplicada para se agudizar a voz é a aproximação cricotireóidea. Como alternativa, desenvolvemos uma técnica que consiste em incisar as lâminas da cartilagem tireóidea para permitir o deslocamento superior da porção anterior. Realizamos o estudo em 20 laringes de cadáveres humanos, através da videoestroboscopia e videoquimografia, e comparamos com a aproximação cricotireóidea. A técnica em estudo gerou aumento da freqüência fundamental da voz e do comprimento médio das pregas vocais sem alteração do padrão de vibração cordal / The most frequently used technique for pitch rising is cricothyroid approximation. As an alternative, we developed a technique that consists of incisions of thyroid cartilage laminae to allow upper displacement of the anterior portion. We carried out a study with 20 larynges of human cadavers using videostroboscopy and videokymography and compared the results with cricothyroid approximation. The studied technique generated increase in fundamental frequency and mean length of vocal folds without affecting cord vibration pattern...

Condrossarcoma de epiglote: relato de caso e revisäo da literatura / Epiglottis chondrosarcoma: review of the literature and report of one case

Condrossarcoma é o sarcoma mais freqüente da laringe. Sua incidência é maior na cartilagem cricóide do que nas outras cartilagens da laringe, sendo raro que ele se origine na epiglote. Relatamos no texto um caso de condrossarcoma originado na epiglote, no qual foi realizada laringectomia subtotal com crico-hioidopexia - e realizamos revisão da literatura

Insuficiência respiratória aguda e edema de Reinke / Acute respiratory insufficience and Reinke's edema

O odema de Reinke tem sido objeto de pouca atençäo pela literatura médica. Trata-se de um edema acumulado no espaço de Reinke, da lâmina própria das pregas vocais. É descrito como uma alteraçäo benigna, tendo como sintomatologia básica a disfonia e sendo raras as complicaçöes. Os autores apresentam um caso de edema de Reinke associado a laringite, que desenvolveu quadro de insuficiência respiratória aguda como complicaçäo, necessitando de cricotireoidostomia de urgência. Este trabalho relata uma complicaçäo rara do edema de Reinke, bem como uma revisäo literária sobre a patologia

Hemiplegia laringeana e condrite da artenóide em eqüinos / Arytenoid chondrits and laryngeal hemiplegia in horses

A domesticaçäo do cavalo, levou o mesmo a ser exigido em funçöes orgânicas pelas atividades atlética e de trabalho as quais dependem do bom funcionamento da parte superior do aparelho respiratório, entre outras. Assim, patologias que afetam suas estruturas merecem destaque na literatura. Neste artigo säo discutidas duas destas patologias (condrite da cartilagem aritenóide e hemiplegia laringeana), seu diagnóstico, achados endoscópicos, tratamentos e prognóstico.

Injerto timpánico de mayor estabilidad / Tympanic graft of high stability

El autor presenta la utilidad de un injerto compuesto de cartílago y pericondrio tragal, usado en pacientes que han sido previamente operados, con pérdida total o parcial del injerto y en los que puede existir ausencia de remanente timpánico o del anulus anterior. Este injerto presentaría mayor estabilidad.

Laringomalacia em criança: revisäo de 92 casos / Laryngomalacia in children: a review of 92 case-reports

Em revisäo de 356 endoscopias respiratórias rígidas realizadas em crianças do Hospital da Criança Santo Antonio, no período de março de 1989 a março de 1992, foram observadas 92 crianças com laringomalacia. Esta representou 60 por cento dos diagnósticos observados nas regiöes glótica e subglótica. As manifestaçöes clínicas que estiveram associadas significativamente com o diagnóstico de laringomalacia foram estridor , engasgo alimentar e cianose a esforços . Em somente 11 por cento dos pacientes foi necessária intervençäo cirúrgica (laringoplastia endoscópica). Em 30 por cento destes pacientes operados näo houve melhora, tendo sido necessária realizaçäo de traqueostomia

Aritenoidectomia parcial ou subtotal em eqüinos / Partial or subtotal arytenoidectomy in equine

Relata-se técnica de aritenoidectomia parcial, empregada para aumentar o diâmetro da rima da glote, em animais apresentando condrite ou condroma da cartilagem aritenóide, hemiplegia da laringe refratária à laringoplastia e à ventriculectomia e ossificaçäo de cartilagens da laringe. Apesar do número ainda reduzido de animais operados com esta técnica, os resultados têm sido encorajadores

Cordoaritenoidectomia parcial en el tratamiento de la parálisis laríngea bilateral / Partial cordoarytenoidectomy in the treatment of bilateral laryngeal paralysis

Se desarrolla y pone en práctica nueva técnica quirúrgica ideada por el autor, como solución a la parálisis laríngea bilateral, apoyándose en la tecnología de la microcirugía laríngea. Los resultados obtenidos a corto, mediano y largo plazo han sido satisfactorios

Cricotireoidostomia: opçäo na urgência / Cricothyroidotomy: an option in urgency

Säo consideradas as manobras técnicas utilizadas para contornar a insuficiência respiratória aguda, e salientada a importância da cricotireoidostomia como procedimento rápido e de pequena morbidade, sistematizando uma técnica cirúrgica de fácil execuçäo, especialmente dirigida a cirurgöes pouco experientes ou em ambientes de poucos recursos

Acalasia e hipertension del esfinter cricofaringeo: comentarios acerca de un caso. / Achalasia and hypertension of cricopharyngeal sphincter: comments on a case

Se presenta el caso de un paciente portador de una entidad poco comun, tal es la acalasia e hipertension primitiva del esfinter cricofaringeo. La misma fue tratada con exito por medio de una miotomia extramucosa del esfinter cricofaringeo. Se discute asimismo la anatomia y fisiologia de la region del esfinter esofagico superior, y la etiopatogenia de esta enfermedad. Se revisa la literatura publicada sobre el tema