Tratamiento quirúrgico de las dismetrías y deformidades angulares de miembros inferiores mediante epifisiodesis con tornillos transfisarios (técnica de Metaizeau) / Surgical treatment of lower limb length discrepancy and angular deformity by epiphysiodesis with transphyseal screw (Metaizeau technique) / Tratamento cirúrgico das dismetrias e deformidades angulares de membros inferiores mediante epifisiodese com parafusos transfisários (técnica de Metaizeau)

Evaluamos los niños con dismetrías y deformidades angulares operados mediante la Técnica de Metaizeau en el período 2010-2014, mediante un estudio retrospectivo de 11 pacientes, analizados en 2 Grupos. Grupo 1 (Dismetrías), formado por 5 pacientes, de los cuales 3 fueron operados solamente mediante esta técnica, mientras que 2 requirieron adicionalmente procedimientos de alargamiento femoral, valoramos dismetría inicial, dismetría por predicción para el último control y para el final de la madurez, y dismetría final. Grupo 2 (Deformidades Angulares), formado por 6 pacientes, de los cuales 1 presentaba genu varo, 4 genu valgo y 1 valgo de tobillo, valoramos el ángulo femorotibial anatómico, ángulo femoral distal lateral anatómico, ángulo tibial proximal medial, y ángulo tibioastragalino. En ambos Grupos se valoraron las complicaciones. El seguimiento promedio fue de 2 años y 5 meses. En el Grupo 1 obtuvimos dismetría promedio inicial 7,64 cm., dismetría promedio por predicción para el último control 8,54 cm., dismetría promedio final 7,62 cm., corrección promedio lograda 0,91 cm. En el Grupo 2 el promedio de corrección del ángulo femorotibial anatómico 16,85˚, promedio de corrección del ángulo femoral distal lateral anatómico 16,85˚, promedio de corrección del ángulo tibial proximal medial 7,62˚. No detectamos complicaciones en ningún paciente. En 8 (72,72%) pacientes la Técnica fue efectiva, mientras que en 3 (27,27%) los resultados fueron malos por errores técnicos o error en la predicción. La Técnica de Metaizeau, respetando los detalles quirúrgicos y realizando una adecuada predicción, es una buena opción para el tratamiento de dismetrías y deformidades angulares.

We evaluated children with lower limb length discrepancy and angular deformity operated by the Metaizeau technique in the 2010-2014 period through a retrospective study of 11 patients analyzed in 2 groups. Group 1 (Lower limb length discrepancy), consisted of 5 patients, among whom 3 were operated only by Metaizeau technique, whereas the other 2 additionally required procedures for femoral elongation. We evaluated initial discrepancy, predicted discrepancy for ultimate control and at maturity, and final discrepancy. Group 2 (Angular deformity), consisted of 6 patients, among whom 1 had genu varum, 4 genu valgum and, 1 ankle valgus. We evaluated anatomic femorotibial angle, anatomic lateral distal femoral angle, medial proximal tibial angle, and tibio talar angle. In both groups the complications were assessed. The average follow-up was 2 years and 5 months. In Group 1 we obtained the following values: average initial discrepancy, 7.64 cm; average discrepancy predicted for ultimate control, 8.54 cm; average final discrepancy, 7.62 cm and average correction achieved, 0.91 cm. In Group 2 the values were: average correction anatomic femorotibial angle, 16.85˚; average correction anatomic lateral distal femoral angle, 16.85˚ and average correction medial proximal tibial angle, 7.62˚. We found no complications in any patient. In 8 patients (72.72%) the technique was effective, while in 3 (27.27%) the results were poor due to technical errors or prediction errors . Metaizeau Technique, respecting the surgical details and making an accurate prediction is an effective, simple and uncomplicated procedure.

Avaliamos as crianças com dismetrias e deformidades angulares operadas pela técnica de Metaizeau no período de 2010 até 2014, mediante um estudo retrospectivo de 11 pacientes analisados em dois grupos. Grupo 1 (Dismetrias), constituído por cinco pacientes, dos quais 3 foram operados apenas por esta técnica, enquanto que os outros dois precisaram de procedimentos adicionais de alongamento femoral. Avaliamos a dismetria inicial, a dismetria por predição para o último controle e para o final da maturação, e a dismetria final. Grupo 2 (deformidades angulares), constituído por 6 pacientes, entre os quais um apresentava genu varo, 4 genu valgo e um, valgo do tornozelo. Avaliamos o ângulo femorotibial anatômico, o ângulo femoral distal anatômico o ângulo femoral distal lateral anatômico, o ângulo tibial proximal medial, e o ângulo tibioastragalino. Em ambos os grupos foram avaliadas as complicações. O seguimento médio foi de 2 anos e 5 meses. No Grupo 1, obtivemos dismetría inicial média de 7,64 cm, dismetria média por previsão para o último controle de 8,54 cm, dismetría final média de 7,62 cm e correcção média atingida de 0,91 cm. No Grupo 2, a correção de ângulo tibiofemoral anatómica média 16,85˚, correção média do ângulo femoral distal lateral anatómico 16,85˚, e correção média de ângulo tibial proximal medial de 7,62˚. Não detectamos complicações em nenhum paciente. A técnica foi efetiva em 8 (72,72%) pacientes, mas em 3 (27,27%) os resultados foram insatisfatórios por erros técnicos ou na predicção. A técnica de Metaizeau, desde que sejam respeitados os detalhes cirúrgicos e seja feita uma predicção adequada, é uma boa escolha para o tratamento de dismetrías e deformidades angulares.

Determinação da estatura por meio da medida de ossos longos dos membros inferiores e dos ossos da pelve / Heught estimation through limbs long bones and pelvis bones measurements

Objetivo: considerando-se que a miscigenação racial brasileira é completamente sui generis, foi proposto um estudo sobre estatura, na busca de um padrão nacional para ossos longos dos membros inferiores e ossos da pelve. Metodologia: foi analisada uma amostra constituída por 100 ossadas de adultos, sendo 50 masculinas e 50 femininas, com estaturas conhecidas previamente, localizadas no Cemitério de Cuiabá/MT. Foram medidos os ossos fêmur, tíbia, fíbula e os ossos da pelve. As amostras foram submetidas à análise estatística por meio de cálculos de correlação linear, regressão linear e teste t de Pearson. Resultados: foi obtido um novo padrão para avaliar a participação da pelve - osso ilíaco - na composição da estatura verificando que existe uma medida, até agora desconhecida na literatura nacional e internacional. Foi estabelecida uma fórmula trigonométrica para calcular o grau de participação do osso ilíaco na estimativa da estatura. Conclusão: obtiveram-se, outrossim, fórmulas de regressão para padrões nacionais em relação ao fêmur, a tíbia e a fíbula que desde adequadamente aplicadas auxiliarão na estimativa da estatura.

Aim: since the Brazilian racial miscegenation is completely “sui generis”, a study was proposed on human height in order to establish a pattern for long bones of the lower limbs, as well as for the bones of the pelvis. Methodology: the sample included 100 skeletons - being 50 masculine and 50 feminine ones - with previously well known heights, belonging to the Bom Jesus Cemetery at Cuiabá (MT). Femur, tibia, fibula and the bones length of the pelvis were measured. The samples were submitted to statistical analysis through calculations of lineal correlation, lineal regression and Pearson’s t-test. Results: it was obtained a new pattern which allows indirect calculation of the pelvis - iliac bone - participation in the composition of the total height of the person. An actual measurement, just too unknown, in both national and international literature, was established. A trigonometric formula was proposed to calculate the degree of participation of the iliac bone in the body total height. Conclusion: they were also obtained regression formulae for national patterns for femur, tibia and fibula that, since appropriately applied, it will be of interest to estimate the total body stature.

Forámenes nutricios diafísarios de los huesos fémur, tibia y fíbula / Diaphyseal nutrient foramina in the femur, tibia and fibula bones

The nutrient foramina of the femur and fibula are located in the middle third of the diaphysis of these bones, on the other hand in the tibia it's in the proximal third of its diaphysis. With the objective of complementing the information delivered by other authors, we investigated the location, the number of diaphysis foramines, the distance or position of the foramines in relation to the length of the bone and the proximal epiphysis and the diameter of the bone at the height of the foramen. For that purpose, we used 140 dry bones (50 femora, 50 tibiae and 40 fibulae) of adult subjects of both sexes from the Anatomy Museum Faculty of Medicine, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. The nutrient foramen of the femur was located in the linea áspera in the 72,5 percent (36,25 percent in the interstice, 8,75 in the lateral lip of the linea áspera and 27,5 in the medial lip of the linea áspera), and in the 21,25 percent in the medial surface and in the 6,25 percent in the lateral surface of the diaphysis of the bone. The nutrient foramen of the tibia was found under the soleal line in a 94,33 percent at an average distance of 117.8mm from the intercondylar eminence to the nutrient foramen (in the superior third of the bone), in the soleal line of the bone in 3,77 percent and in the lateral border in 1,88 percent. In the fibula the nutrient foramen was found in the 68 percent in the posterior surface; 14 percent in the medial surface; 12 percent in the interosseous border; 4 percent in the lateral surface and 2 percent in the posterior border. This data could be useful as reference for surgical procedures of the lower limb.

Los forámenes nutricios del fémur y de la fíbula se localizan en el tercio medio de la diáfisis de estos huesos, mientras que, en la tibia se encuentra en el tercio proximal de su diáfisis. Con el objetivo de complementar la información dada por otros autores, estudiamos, la ubicación, número de forámenes, distancia o posición de los forámenes en relación a la longitud del hueso y a la epífisis proximal y el diámetro del hueso a la altura del foramen. Para ello, utilizamos 140 huesos secos (50 fémur, 50 tibias y 40 fíbulas), de individuos adultos, de ambos sexos, procedentes del Museo de Anatomía, Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. El foramen nutricio del fémur se localizaba en la línea áspera en el 72,5 por ciento (36,25 por ciento en el intersticio, 8,75 en el labio lateral de la línea áspera y 27,5 en el labio labio medial de la línea áspera), en el 21,25 por ciento en la cara medial y en el 6,25 por ciento en la cara lateral de la diáfisis del hueso. El foramen nutricio de la tibia fue encontrado bajo la línea del músculo soleo en un 94,33 por ciento, a una distancia promedio de 117,8 mm desde la eminencia intercondílea al foramen nutricio (en el tercio superior del hueso), en la línea del músculo soleo en 3,77 por ciento y en el margen lateral en 1,88 por ciento. En la fíbula el foramen nutricio fue encontrado en el 68 por ciento en la cara posterior; 14 por ciento en la cara medial; 12 por ciento en el margen interóseo; 4 por ciento en la cara lateral y 2 por ciento en el margen posterior. Estos datos sirven como referencia para procedimientos quirúrgicos del miembro inferior.

Sífilis congenita presentación de un caso clínico radiológico / Congenital syphilis radiological presentation of a clinical case

La sífilis congénita tiene origen en la infección materna y se debe a la transmisión que sufre el feto por vía transplacentaria durante el embarazo. En paises subdesarrollados se puede mencionar como factor de riesgo la ausencia de un diagnóstico precoz en los controles prenatales y la poca información sobre todo en las madres adolescentes hacia esta enfermedad, la misma que avanza hacia la muerte in útero del feto, o al nacimiento con múltiples alteraciones del recien nacido. Se presenta el caso de un neonato cuya madre infectada no recibio tratamiento y posterior al nacimiento el neonato presentó clínica significativa por lo que se le realizaron una serie de exámenes, dentro de los que destacan los radiológicos en huesos largos, donde se advierten alteraciones típicas de esta enfermedad.

Congenital syphilis originates by maternal infection and is due to the transplacental transmission which the fetus suffers during pregnancy. In underdeveloped countries, the absence of an early diagnostic test during prenatal care has to be mentioned as a risk factor as well as the poor information on this disease that exists among mothers, especially teenage mothers. Due to these facts the progression of the disease frequently leads to death in uterus of the fetus or to multiple birth defects when the baby is born.We present the case of a newborn baby whose infected mother was not treated, and who after birth presented important clinical signs due to which a series of tests were carried out among which the radiology of the long bones stands out where the typical alterations of the disease are seen.

Fratura na patela em crianças (fraturas do tipo "sleeve") / Patellar fractures in children (sleeve-type fractures)

Os autores descrevem um caso raro de fratura de patela num paciente de 11 anos de idade onde o diagnóstico inicial não foi realizado. O diagnóstico "sleeve fracture" ou fratura por desluvamento foi revisado quanto a diversos aspectos como o diagnóstico clínico, o auxílio por meio de imagem e o tratamento mais adequado. Concluíram que, embora rara, a fratura deve ser lembrada e que o tratamento mais adequado é o cirúrgico.