Sialoendoscopia y abordaje mixto para el manejo dela patología obstructiva de las glándulas salivales / Sialoendoscopy and mixed approach for the management of obstructive pathology of the salivary glands

Introducción. La sialoendoscopia es un procedimiento cuya finalidad es visualizar los conductos salivales. Se utiliza como método diagnóstico y terapéutico de procesos inflamatorios, estenosis de los conductos y procesos obstructivos. Métodos. Describir los procedimientos realizados para el tratamiento de pacientes con patología inflamatoria y obstructiva de las glándulas salivales, de forma única con sialoendoscopia o con abordajes mixtos. Resultados. Un total de 24 pacientes fueron incluidos en el estudio, con edad promedio de 42 años, en su mayoría mujeres y compromiso submaxilar en 58,3 % y de parótida en 41,7 %. Respecto a la intervención, al 29,2 % de los sujetos se le realizó extracción de cálculos, al 29,2 % sialoplastia, al 25 % dilatación de conductos y al 37,5 % lavado de conductos en el mismo momento quirúrgico. Conclusión. La sialoendoscopia y el abordaje mixto es un procedimiento que puede garantizar el manejo de patologías obstructivas y estenosis de los conductos salivales, con buen pronóstico y resultados, preservando la glándula y evitando las complicaciones de la cirugía.

Introduction. Sialoendoscopy is a procedure which purpose is to visualise the salivary ducts. It is used as a diagnostic and therapeutic method for inflammatory and obstructive processes and duct stenosis. Methods. To describe the procedures performed for the management of patients with inflammatory and obstructive pathology of the salivary glands, only with sialoendoscopy or with mixed approaches. Results. A total of 24 patients were included in the study, with mean age of 42 years, mostly female, and 58.3% submaxillary involvement 41.7% parotid involvement. Regarding the intervention, 29.2% of the subjects underwent stone extraction, 29.2%, sialoplasty, 25% duct dilatation, and 37.5% duct lavage at the same surgical time. Conclusions. Sialoendoscopy and the mixed approach is a procedure that can guarantee the management of obstructive pathologies and stenosis of the salivary ducts with good prognosis and results, preserving the gland and avoiding the complications of surgery.

Phenotype and cell proliferation activity of duct-like structures in human sublingual glands: a histological and immunohistochemical study

There are several age-related microscopic changes in the salivary glands, including the increase in the number of duct-like structures (DLS). However, the true origin and the phenotype of the DLS are not known. Objective To evaluate the phenotype and the cell proliferation index of the DLS of human sublingual glands. Material and Methods Sixty sublingual glands obtained from human cadavers were divided into two groups - 0-30 and 61-90 years old. The phenotype was estimated by immunostaining for cytokeratin 19 (CK 19) and the S-100 protein as well as by the presence of mucin and glycogen. The cell proliferation index was determined by the Ki-67 antibody. The histochemical techniques used periodic acid-Schiff (PAS) and Alcian Blue. In each captured microscopic field, the DLS were counted to establish a percentage for the staining profile. The statistical analysis was accomplished using Student's t-test, the Mann-Whitney test and Pearson's correlation coefficient (p<0.05). Results Comparing both groups, only CK 19 showed a statistically significant difference (p=0.033), with the strongest expression in the elderly group. There was no significant difference between PAS and Alcian Blue (p=0.270). In both groups, the immunostaining for CK 19 was stronger than that for S-100 (p=0.004;p<0.001), but there was no correlation between the two immunomarkers (ρ=-0.163; p=0.315). There was no immunostaining for Ki-67. Conclusions DLS demonstrate a ductal phenotypic profile and do not present cell proliferation activity. DLS may represent a regressive process arising from acini or represent the result of metaplasia. .

Niels Stensen and the discovery of the parotid duct / Niels Stensen y el descubrimiento del conducto parotídeo

Niels Stensen was a renowned Danish scientist, theologian and Catholic bishop. Stensen's early career was devoted to anatomy and it is in this discipline that he made many important contributions. His method in anatomy was rooted in systematic observations based on meticulously executed dissections of human and animal cadavers, as well as experiments on animals. His first important discovery in the field of anatomy, which is the main focus of this paper, was the discovery of the parotid duct. The discovery brought Stensen recognition and fame but only after a controversy in which he was accused of plagiarism by his mentor Gerard Blaes. Although still in an early stage of his career Stensen dealt with the accusation masterfully, producing further research which confirmed him as the discoverer of the parotid duct.

Niels Stensen fue un renombrado científico danés, obispo y teólogo católico. A principios de su carrera Stensen se dedicó a la anatomía, disciplina en la cual logró muchas contribuciones importantes. Su método de anatomía se fundamentaba en observaciones sistemáticas basadas en disecciones de cadáveres humanos y de animales ejecutadas meticulosamente, así como los experimentos con animales. Su primer descubrimiento importante en el campo de la anatomía, que constituye el tema principal de este trabajo, fue el descubrimiento del conducto parotídeo. El descubrimiento le trajo el reconocimiento y fama a Stensen, pero sólo después de una polémica en la que se le acusaba de plagio por su mentor Gerard Blaes. A pesar de haber estado en una etapa temprana de su carrera, Stensen se hizo cargo de la acusación con maestría, produciendo una mayor investigación que lo confirma como el descubridor del conducto parotídeo.

Radioprotective Effect of Vitamin E in Parotid Glands: a Morphometric Analysis in Rats

The aim of this study was to evaluate the radioprotective effect of vitamin E on rat parotid glands by morphometric analysis. Sixty male rats were divided into 5 groups (n=6): control, in which animals received olive oil solution; olive oil/irradiated, in which animals received olive oil and were irradiated with a dose of 15 Gy of gamma radiation; irradiated, in which animals were irradiated with a dose of 15 Gy gamma radiation; vitamin E, which received α-tocopherol acetate solution; vitamin E/irradiated, which received α-tocopherol acetate solution before irradiation with a dose of 15 Gy gamma rays. Half of the animals were euthanized at 8 h, and the remaining at 30 days after irradiation. Both parotid glands were surgically removed and morphometric analysis of acinar cells was performed. Data were subjected to two-way ANOVA and Tukey's test (α=0.05). Morphometric analysis showed a significant reduction in the number of parotid acinar cells at 30 days in olive oil/irradiated and irradiated groups. In groups evaluated over time a significant reduction was shown at 30 days in olive oil/irradiated and irradiated groups, indicating that ionizing radiation caused tissue damage. The vitamin E/irradiated group presented more acinar cells than the irradiated group, but no statistically significant difference was observed (p>0.05). In conclusion, vitamin E seems to have failed as a radioprotective agent on acinar cells in rat parotid glands.

O objetivo neste estudo foi avaliar o efeito radioprotetor da vitamina E sobre glândulas parótidas de ratos por meio de análise morfométrica. Sessenta ratos machos foram divididos em cinco grupos: controle, no qual os animais receberam solução de óleo de oliva; óleo de oliva irradiado, em que os animais receberam óleo de oliva e foram irradiados com uma dose de 15 Gy de radiação gama; irradiado, em que os animais foram irradiados com uma dose de 15 Gy de radiação gama; vitamina E, no qual receberam solução de acetato α-tocoferol; vitamina E irradiado, os quais receberam solução de acetato de α-tocoferol antes da irradiação com uma dose de 15 Gy de radiação gama. Metade dos animais foi eutanasiada em 8 h, e o restante aos 30 dias após a irradiação. Ambas as glândulas parótidas foram removidas cirurgicamente e análise morfométrica das células acinares foi realizada. Os dados foram submetidos à Análise de Variância com 2 fatores e teste de Tukey (α=0,05). A análise morfométrica mostrou uma redução significativa no número de células acinares da glândula parótida aos 30 dias nos grupos óleo irradiado e irradiado. Nos grupos avaliados ao longo do tempo uma redução significativa foi mostrada aos 30 dias nos grupos óleo irradiado e irradiado, indicando que a radiação ionizante causou danos teciduais. O grupo vitamina E/irradiado apresentou mais células acinares que o grupo irradiado, mas diferença estatisticamente significante não foi observada. Em conclusão, a vitamina E parece ter fracassado como um agente radioprotetor nas células acinares das glândulas parótidas de ratos.

Giant sialocele following facial trauma

Injuries in the parotid and masseter region can cause serious impairment secondary to damage of important anatomical structures. Sialocele is observed as facial swelling associated with parotid duct rupture due to trauma. The aim of this paper is to report a case of a giant traumatic sialocele in the parotid gland, secondary to a knife lesion in a 40-year-old woman. Conservative measures could not promote clinical resolution and a surgical intervention for the placement of a vacuum drain was selected. Under local anesthesia, a small incision was performed adjacent to parotid duct papilla, followed by muscular divulsion and draining of significant amount of saliva. An active vacuum suction drain was placed for 15 days, aiming to form a new salivary duct. This technique was shown to be a safe, effective and low-cost option, leading to complete resolution and no recurrence after 28 months of follow up.

Lesões na região parotídea e massetérica podem causar danos importantes secundariamente à injúrias de estruturas anatômicas nobres. A sialocele é observada como um aumento de volume facial associado a ruptura do ducto parotídeo devido a trauma. O objetivo deste artigo é relatar um caso de sialocele parotídea gigante traumática, por arma branca, em uma paciente de 40 anos de idade. Em virtude do insucesso de medidas conservadoras de tratamento, uma intervenção cirúrgica por meio de instalação de um dreno à vácuo foi proposta. Sob anestesia local, uma pequena incisão foi realizada adjacente ao ducto da papila parotídea, seguida de divulsão do plano muscular e drenagem de quantidade significativa de saliva. Um dreno à vácuo foi instalado e mantido por 15 dias objetivando formar um novo ducto salivar. Esta técnica se mostrou segura, efetiva e de baixo custo, proporcionando a completa resolução do caso; não sendo observada recidiva em acompanhamento de 28 meses.

Topografia da papila parotídea em cães da raça Dachshund / Parotid papilla topography in dog Dachshund

A topografia da papila parotídea e do seu ducto excretor têm sido objeto de estudos, devido à necessidade deste conhecimento para o seu acesso em procedimentos em exames clínicos e cirúrgicos. O presente trabalho visou determinar a localização de abertura do ducto parotídeo, por meio da identificação da papila parotídea em cães da raça Dachshund, estabelecendo sua sintopia com os dentes da arcada superior. Foram examinados 50 animais adultos, 25 machos e 25 fêmeas, da raça Dachshund, onde 84% destes animais apresentaram a papila parotídea ao nível do 4º dente pré- molar superior, 12% entre o 4º dente pré-molar superior e 1º dente molar superior e 4% ao nível do 1º dente molar superior. Diante dos resultados foi possível concluir que a papila parotídea em cães da raça Dachshund ocorreu com maior freqüência ao nível do 4º dente pré-molar superior, apresentando simetria bilateral em todos os casos.

The topography of the parotid papilla and its excretory duct have been objective research, due to the need for this knowledge to their access to procedures in clinical and surgical. This study aims to determine the location of parotid duct opening through the identification of the parotid papilla in dogs Dachshund, establishing its syntopy with the teeth of upper jaw. We examined 50 adult animals, 25 males and 25 females, the Dachshund, where 84% of animals showed the papilla parotid at the 4th tooth premolar, 12% between the 4th tooth premolar and 1st molar tooth top and 4 % at the 1st molar tooth. From the results it was concluded that the parotid papilla in dogs Dachshund occurred frequently at the 4th premolar tooth was still observed bilateral symmetry in all animals studied.

An unusually located human accessory parotid gland: a case report

The parotid gland is one of the most important major salivary gland in human beings. Often a small detached accessory gland lying away from the main parotid duct, known as the accessory parotid gland (APG) may be found in individuals. In the present work, an interesting case of APG in a 54 year old male cadaver, is being reported. This APG was located below the main parotid duct and related to the buccal branch of the facial nerve on its surface. The five to six ductules connected the gland to the main parotid duct. The triangular shaped APG was located at a distance of 2.9 cm from the angle of the mouth. It should be pointed out that the APG may be related to congenital developmental anomalies and may also be a site of tumors, and that anatomical knowledge of the APG may be important for performing sialographic studies and surgeries on the face.

Xerostomia: diagnóstico e implicações clínicas / Xerostomia: diagnostic and clinical implications

Xerostomia constitui-se em uma sensação subjetiva de secura bucal. O diagnóstico baseia-se em sua história, no exame da cavidade bucal e na avaliação da função salivar. A partir de sua identificação, diversas condutas podem ser seguidas como: controle sintomático, estimulação tópica e sistêmica da secreção salivar. O objetivo do trabalho é nortear os profissionais de Odontologia quanto ao diagnóstico, etiologia, epidemiologia, sinais e sintomas, métodos de quantificação do fluxo salivar e formas de controle dessa enfermidade, uma vez que não é curável atualmente por nenhum método terapêutico

Exames complementares por imagens no diagnóstico e no planejamento cirúrgico de patologias em glândulas salivares / Salivary glands diseases imaging to make diagnoses and surgical decisions

Mudanças no tamanho de uma glândula salivar podem indicar doenças sistêmicas. Porém, é difícil avaliar corretamente estas mudanças somente através de exame clínico. Métodos complementares podem auxiliar de forma fundamental no diagnóstico. Por causa da importância de se identificar pequenos cálculos nas glândulas salivares como a causa de um conjunto de sintomas, radiografias intrabucais etomografia computadorizada são os melhores exames para uma avaliação inicial. A sialografia pode ser utilizada na avaliação de sialoadenites crônicas. Os autores discutem estes e outros exames,como a cintilografia e a ultra-sonografia, no diagnóstico e no tratamento das patologias das glândulas salivares

Avaliação in vivo da cinética do flúor na saliva, incorporação ao esmalte e biodisponibilidade após o uso de goma de mascar fluoretada / Fluoride kinetics in saliva, uotake in enamel and bioavailability after using a fluoride chewwing gum

Há um relacionamento direto entre o uso do flúor e a prevenção da dental dentária. Devido ao aumento da fluorose dentária, deve-se dar ênfase ao controle da ingestão diária de flúor, e, mais que isto, à biodisponibilidade do mesmo. Sendo assim, o objetivo deste trabalho, cruzado e duplo-cego, foi analisar a cinética do flúor liberado na saliva total pela goma de mascar Happydent (0,3 mg F como MFP), sua capacidade de incorporação ao esmalte dentário e sua biodisponibilidade através da saliva do ducto da glândula parótida e urina. Na 1ª fase do experimento a saliva de 10 voluntários foi coletada durante 15 min (tempos 0,3,6,9,12 e 15 min) e duas biópsias, uma antes da mastigação (biópsia "baseline") e outra após, foram realizadas através da aplicação de 5 'mü'L de HCl a 0,5 M, sobre área delimitada na superfície do incisivo, por 15 seg, seguidas da neutralização da área por aplicação de 5 'mü'L de NaOH a 0,25 N, por 2 vezes. A quantidade de flúor tanto na saliva quanto nas biópsias foi medida com o auxílio de eletrodo íon-específico. As concentrações médias de flúor liberada na saliva total após o uso do Happydent® e Trident® foram de 0,187 e 0,002 mg F, respectivamente. A goma de mascar Happydent® foi capaz de produzir uma incorporação média de flúor ao esmalte dentário correspondente a 1474 ppm. Na 2ª fase, após jejum de 12h, cinco voluntários receberam 3 gomas de Happydent (' > OU=' 1 mg MFP) e foram coletadas amostras de saliva do ducto da glândula parótida: antes do início do experimento ("baseline"), a cada 3 min durante os 20 min iniciais, a cada 20 min nas primeiras 2 h, a cada 40 min até 4 h e, por fim, em intervalos de 1 h até completarem-se 8 h do início do experimento. Amostras de urina foram coletadas um dia antes e durante o estudo, por 9 h. O F presente na saliva do ducto foi analisado após difusão facilitada por HMDS e o da urina pelo método direto...

Análise morfométrica e imunohostoquímica da atrofia da glândula parótida do rato provocada pela ligadura do ducto excretor principal / Morphometric and immunohistochemic analysis of rat parotid gland atrophic after principal excretory duct ligation

Os eventos que ocorrem na atrofia da glândula parótida do rato pósligadura cirúrgica do seu dueto principal, foram avaliados por métodos morfométricos e imuno-histoquímicos para proliferação celular (método do PCNA) e para apoptose (método do TUNEL) nos períodos de zero hora e 2, 4, 6 e 8 dias pós-obstrução. A análise dos resultados mostrou que a massa glandular diminuiu cerca de 30% entre os períodos de zero hora e 2 dias, estabilizando-se a seguir. 0 volume total dos ácinos decaiu 87% entre zero hora e 6 dias, devido a redução no volume da célula acinosa e principalmente pela queda linear no número dessas células, com velocidade de decaimento de -32,66 x '10 POT.6' células/dia e maior índice de apoptose no segundo dia. Nesse mesmo período o estroma aumentou 69%, devido inicialmente ao edema e depois ao acréscimo de matriz extracelular, mas também pelo aumento linear no número de células estromais, a uma velocidade de 21,34 x '10 POT.6' células/dia e com maior índice de proliferação no quarto dia. 0 volume total do sistema de ducto aumentou cerca de 18% no período de zero hora e 6 dias, devido a dilatação principalmente dos duetos excretores e ao aumento no número de células. Concluímos, que na atrofia da parótida do rato após ligadura do seu dueto principal, ocorre apoptose e proliferação celular nos seus vários compartimentos morfológicos, com marcante predomínio do primeiro processo no parênquima, especialmente nos ácinos e do segundo no estroma; e que a estabilidade da massa glandular à partir do segundo dia, apesar do marcante declínio no parênquima, foi devido a sua substituição compensatória pelo estroma, provavelmente para preservar o espaço anatômico da parótida

Carcinoma de ducto salivar: relato de caso e revisão de literatura / Salivary duct carcinoma: case report and review of literature

O carcinoma de ductos salivares (CDS) é uma neoplasia extremamente rara, sendo responsável por 0,5 por cento de todos os carcinomas de glândulas salivares. O objetivo do presente estudo é relatar o caso de um paciente com CDS e revisar a literatura pertinente. Paciente do sexo masculino, 81 anos, branco, procurou assistência médica com queixa de nódulo em região parotídea direita com 02 anos de crescimento insidioso. Foi realizada punção aspirativa por agulha fina (PAAF) do nódulo, sendo o diagnóstico citológico positivo para malignidade e condizente com carcinoma pouco diferenciado. Após foi submetido à parotidectomia com esvaziamento cervical à direita. O exame anatomopatológico da peça cirúrgica evidenciou CDS. O CDS atinge principalmente homens na sexta e sétima décadas de vida. O tratamento constitui de excisão do tumor associada a esvaziamento cervical radical, pela agressividade da doença. O papel da quimioterapia permanece obscuro dada a sua infreqüência, mas a radioterapia é indicada para diminuir as recidivas. A histologia desses tumores tem como principal característica a semelhança com o carcinoma ductal de mama.

Estudo estereológico dos diferentes componentes estruturais de glândulas submandibulares de ratos machos e fêmeas / Stereological study of the various morphologic structures of male and female rat submandibular glands

Na presente pesquisa, avaliou-se as dimensöes morfométricas de ácinos, ductos intercalares, ductos excretores e estroma de glândulas submandibulares de ratos de ambos os sexos. A análise dos resultados mostrou que: a) a massa glandular dos machos foi 42 por cento maior do que nas fêmeas; b) os ácinos exibiram densidade de volume, densidade de superfície e relaçäo superfície-volume maiores nas fêmeas e volume nuclear e volume total do compartimento maiores nos machos; c) as densidades de volume e superfície do compartimento dos ductos intercalares foram maiores nas fêmeas e o seu volume nuclear foi maior nos machos; d) a densidade de superfície dos ductos excretores foi maior nos animais fêmeas; e) o volume total do estroma foi significativamente maior nos machos; f) o número absoluto de células do estroma foi maior nos animais machos, e nos demais compartimentos näo se observou diferenças estatisticamente significantes; g) o número de ácinos foi semelhante nos machos e fêmeas. Os resultados obtidos indicaram que as glândulas submandibulares dos ratos machos exibem diferenças detectáveis pela morfometria, nos compartimentos dos ácinos, ductos intercalares, ductos excretores e estroma em relaçäo às fêmeas

The maturation of convoluted granular tubule cells from mouse submandibular glands during its postnatal development: increase in the cell size

We studied the evolution of nuclear and cytoplasmic volume and of the cytoplasm-nucleus ratio of convoluted granular tubule secretory cells in the submandibular glands of male albino Swiss mice at 21, 28, 35, 42 and 56 days of age. Nuclear volume was measured on 0.25um sections by morphometric method of Bach and the volume densities of nucleus and cytoplasm were determined by point-count volmetry. The date were used to calculate the cytoplasm/nucleus ratio and cytoplasmic volume. The nuclear volume of convoluted tubule cells decreased by 44.6% over the study period, where as the cytoplasmic volume increased markedly by 126.2% from 21 to 35 days of postnatal life, with no statiscally significant increases occurring thereafter. The cytoplasm/nucleus ratio increased by 331.3% over the study period

Crescimento de glândulas parótidas de ratos estimulado por tratamento crônico com isoproterenol: estudo das modificaçöes morfológicas quantitativas nos ductos estriados / Growth of rat parotid glands induced by chronic isoproterenol administration: a quantitative morphological study of the modifications in the striated ducts

As modificaçöes que sofrem os ductos estriados durante o enorme crescimento das glândulas parótidas do rato induzido por tratamento diário com cloridrato de isoproterenol por 14 dias, foram estudadas pela estereologia. Avaliamos em glândulas provenientes de ratos tratados durante 0, 3, 5, 7 e 14 dias, a densidade de volume, volume total, diâmetro externo, comprimento total, volume celular e número absoluto de células dos ductos estriados. A análise dos resultados obtidos mostrou que após 3 dias de estímulo com a droga, os ductos estriados haviam modificado a altura das células, o diâmetro externo e o comprimento total; voltando do grupo controle no 14§ dia do experimento

Estudo morfométrico e bioquímico da atrofia da glândula parótida do rato provocada por ligadura do ducto excretor principal / Morphometric and biochemical study of the atrophy of the rat parotid gland induced by main excretory duct ligation

Foi estudada, a influência da ligadura do ducto principal da glândula parótida de ratos albinos, machos, adultos, de linhagem Wistar, pesando 170 a 230 g, nos períodos de 1, 7, 15, 21, 30 e 60 dias após obstruçäo, através de métodos morfológicos e morfométricos aplicados à microscopia de luz e bioquímicos de dosagem do conteúdo de proteína total e de fosfatase ácida das glandulas contralaterais dos mesmos animais. A análise morfológica demonstrou que no 1§ dia de obstruçäo, os ácinos näo apresentavam alteraçöes estruturais evidentes, apresentando forma piramidal, núcleos dispostos na porçäo basal, contendo granulaçöes citoplasmáticas. Os ductos intercalares eram poucos, sendo revestidos por tecido epitelial de células cubóides baixas; os ductos estriados apresentavam epitélio colunar alto e os ductos excretores, epitélio pseusoestratificado cilíndrico. Os dois tipos de ductos se apresentavam dilatados, circundados, em alguns casos, por células tipo neutrófilos polimorfonucleares. A partir do 7§ dia do experimento, observou-se atrofia das células acinosas e intensa infiltraçäo de macrófagos entre estas células. Os ductos estriados se apresentavam dilatados, contendo em sua luz neutrófilos polimorfonucleares. Eram raros os ductos intercalares. A cápsula e os septos interlobulares se apresentavam mais espessos e sediavam infiltrado de células monocluceares. Em alguns períodos de tempo, observaram-se alteraçöes degenerativas das células acinosas com formaçäo de vacúolos. Foram evidenciadas também áreas de colagenizaçäo envolvendo os ductos intralobulares. Nos períodos mais tardios do experimento, havia intensa atrofia dos constituintes intralobulares os quais estavam representados, basicamente, por estruturas ductiformes, sendo evidenciada substituiçäo das estruturas parenquimentosas por tecido conjuntivo fibroso...