Láser CO2 vaginal, indicaciones y aplicaciones / Vaginal CO2 laser, indications and applications

El síndrome genitourinario es una entidad hoy en día cada vez más frecuente en la mujer posmenopáusica, con signos y síntomas muy característicos que llevan a la pérdida de calidad de vida de las pacientes, generados por la disminución de estrógenos. Su diagnóstico se realiza mediante una buena historia clínica, exámenes hormonales, estudios urodinámicos y de pH vaginal. Su clínica varía desde sequedad vaginal, atrofia de la misma, vaginitis a repetición, pérdida de orina al esfuerzo, nicturia y dispareunia. A los largo de los años se han protocolizado diferentes tratamientos como reemplazos hormonales, lubricantes y cirugías invasivas vaginales. Pero en los últimos años ha aparecido una nueva terapéutica de láser CO2 fraccionado. Materiales y método. Se realizó un estudio retrospectivo de seis años de evolución, entre los años 2017 y 2023, con más de 300 pacientes tratadas con tecnología láser CO2 fraccionado, con criterios de inclusión y exclusión, protocolizando 3 sesiones cada 30 días y controles hasta los 6 meses. Resultados. Para evaluar los resultados se diseñó una encuentra de satisfacción de 5 puntos, la cual fue presentada luego de cada sesión, encontrando un alto grado de satisfacción en la mejoría clínica a medida que transcurrían las sesiones, con un muy bajo índice de complicaciones. También biopsias con mejorías histológicas que demuestran resultados. Discusión. La aplicación de esta nueva tecnología láser nos abre una posibilidad terapéutica segura, rápida y efectiva para mejorar la sintomatología y calidad de vida de nuestras pacientes con síndrome genitourinario, sumando una nueva terapéutica a todo el arsenal de tratamientos médico-quirúrgicos disponibles a la fecha. Conclusiones. El síndrome genitourinario es una entidad prácticamente inevitable, con síntomas desde leves a graves, que afecta la calidad de vida personal, sexual y social. Los tratamientos hasta la fecha hormonales, tópicos o quirúrgicos han dado mediocres resultados sin estar exentos de complicaciones, por lo que la aparición de la tecnología láser CO2 fraccionada nos ha dado el plus necesario para aportar un tratamiento seguro, eficaz, con mínimas complicaciones y una curva de aprendizaje pequeña

Genitourinary syndrome is an increasingly frequent entity in postmenopausal women today, with very characteristic signs and symptoms that lead to a loss of quality of life in patients, generated by estrogen depletion, whose diagnosis is made through a good clinical history, hormonal tests, urodynamic and vaginal pH studies. Its symptoms vary from vaginal dryness, vaginal atrophy, repeated vaginitis, loss of urine on exertion, nocturia and dyspareunia. Over the years, different treatments have been protocolized, such as hormone replacements, lubricants, and invasive vaginal surgeries. But in recent years a new fractionated CO2 laser therapy has appeared. Materials and method. A retrospective study of six years of evolution was carried out, between the years 2017 and 2023, with more than 300 patients treated with fractionated CO2 laser technology, with inclusion and exclusion criteria, protocolizing 3 sessions every 30 days and controls until the 6 months. Results. To evaluate the results, a 5-point satisfaction score was designed, which was presented after each session, finding a high degree of satisfaction in the clinical improvement as the sessions progressed with a very low indication of complications. Also biopsies with histological improvements that demonstrate results. Discussion. The application of this new laser technology opens up a safe, fast and effective therapeutic possibility to improve the symptoms and quality of life of our patients with genitourinary syndrome, adding a new therapeutic option to the arsenal of medical-surgical treatments available to date. Conclusions. Genitourinary syndrome is a practically inevitable entity, with symptoms ranging from mild to severe, affecting the quality of personal, sexual and social life. The hormonal, topical or surgical treatments to date have given mediocre results, not being free of complications, so the appearance of fractionated CO2 laser technology has given us the necessary extra to provide a safe, effective treatment, with minimal complications. and a small learning curve.

La nefroprevención prenatal, un reto en la prevención primaria / Prenatal Kidney Prevention: A Challenge in Primary Care

Por su avanzado desarrollo, la ecografia constituye la prueba de imagen de elección en el diagnóstico de las malformaciones durante la etapa prenatal y, en el caso de la correspondiente al tracto genitourinario, dicha técnica no solo permite el diagnóstico de estas, sino que también ofrece información relacionada con los indicadores de mal pronóstico de la función renal. De ahí que la importancia del diagnóstico prenatal por ultrasonografía de estos defectos radica en la posibilidad de realizar acciones preventivas y educativas encaminadas a disminuir la enfermedad renal terminal en la infancia.1,2) No obstante, dichas acciones se pueden ver entorpecidas debido al desarrollo embriológico del aparato genitourinario en diferentes estadios, a la interacción de factores genéticos, epigenéticos y ambientales durante este, así como a su variada expresión fenotípica.2) De lo antes expuesto se deriva la importancia de realizar acciones preventivas de carácter proactivo, es decir, llevar a cabo acciones que superen la actitud reactiva en los individuos ante los problemas, mediante un trabajo de búsqueda capaz de identificar aquellas situaciones desfavorables que puedan incidir de forma negativa en la calidad de vida y que definan una práctica profiláctica para la reducción de los factores de riesgo.3) Este tipo de acción se facilita, en el nivel primario de salud, a través del trabajo que se realiza con los posibles factores que modifican el riesgo preconcepcional genético. Entonces, en qué situación se sugiere actuar por parte del equipo de salud en la atención primaria, con la finalidad de iniciar la nefroprevención desde la etapa prenatal y así contribuir a amortiguar la aparición de dichas anomalías o defectos capaces de afectar de forma negativa la calidad de vida postnatal al no poderse explicar solamente mediante los factores genéticos. Para comenzar se sugiere cumplimentar a cabalidad las medidas tendientes a disminuir la prematuridad y el bajo peso al nacer mediante la captación precoz y el apropiado seguimiento del embarazo; disminuir la incidencia del embarazo en adolescentes, asegurar una nutrición adecuada de la gestante, así como evitar el uso de drogas teratogénicas (alcohol, warfarina, inhibidores de la enzima de conversión, alquilantes, ácido valproico, comitoína, cocaína, etcétera) que pueden ocasionar malformaciones renales. Deberá realizarse un control cuidadoso de la presión arterial, teniendo cuidado de no usar inhibidores de la encima convertidora de angiotensina en casos de hipertensión arterial. Además, fomentar el diagnóstico y tratamiento temprano y adecuado de la infección urinaria, lo cual constituye otra medida para evitar el parto prematuro.2,4 Todo ello basado en que el recién nacido no forma nuevas nefronas y que la nefrogénesis se extiende hasta las 36 semanas de gestación, por lo tanto, los prematuros nacen con menor número de nefronas, lo cual predispone un mayor riesgo de enfermedades renales futuras y de hipertensión arterial. Asimismo, es más susceptible a infecciones, hipoxia por síndrome de dificultad respiratoria, factores que predisponen a una insuficiencia renal aguda y a lesiones renales seculares. En otro sentido, debemos continuar con la administración de ácido fólico a las potenciales gestantes, lo cual contribuye a disminuir la incidencia de defectos de cierre del tubo neural y, en consecuencia, los casos de mielomeningocele, que es la causa más frecuente de vejiga neurógena. Igualmente, el suplemento de vitamina A, cuya deficiencia ha sido implicada en la génesis de las malformaciones renales.4 Otro acápite importante resulta el diagnóstico y tratamiento de las infecciones durante la gestación, ya que pueden ser potencialmente teratogénicas u ocasionar glomerulopatías (lúes, toxoplasmosis, citomegalovirosis, retrovirosis). La infección por estreptococo grupo B deberá ser adecuadamente pesquisada y tratada eliminando una causa frecuente de sepsis neonatal y la probabilidad de insuficiencia renal aguda secundaria. El diagnóstico prenatal de la uropatía mediante la ecografía bidimensional prenatal (fundamental la ecografía estructural del tercer trimestre) conducirá a una evaluación pronóstica de la función renal y a un tratamiento temprano en caso necesario, evitando así el daño renal secundario.2,4 A modo de conclusión, se puede afirmar que la nefroprevención prenatal en la atención primaria de salud, independiente del origen multifactorial de este tipo de defecto congénito y su asociación a síndromes genéticos, se hace posible y, de esta forma, se contribuye de manera satisfactoria a modificar tanto la incidencia al nacimiento como la prevalencia de estos(AU)

Intervenções psicológicas necessárias: a prática como residente no serviço de medicina fetal / Necessary psychological interventions: the practice as a resident in the fetal medicine service / Intervenciones psicológicas necesarias: la práctica como residente en el servicio de medicina fetal

Com os avanços tecnológicos e o aprimoramento da prática médica via ultrassonografia, já é possível detectar possíveis problemas no feto desde a gestação. O objetivo deste estudo foi analisar a prática do psicólogo no contexto de gestações que envolvem riscos fetais. Trata-se de um estudo qualitativo sob formato de relato de experiência como psicólogo residente no Serviço de Medicina Fetal da Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Os registros, feitos por observação participante e diário de campo, foram analisados em dois eixos temáticos: 1) intervenções psicológicas no trabalho em equipe em consulta de pré-natal, exame de ultrassonografia e procedimento de amniocentese; e 2) intervenções psicológicas em casos de bebês incompatíveis com a vida. Os resultados indicaram que o psicólogo nesse serviço é essencial para atuar de forma multiprofissional na assistência pré-natal para gravidezes de alto risco fetal. Ademais, a preceptoria do residente é relevante para sua formação e treinamento para atuação profissional no campo da psicologia perinatal.(AU)

Face to the technological advances and the improvement of medical practice via ultrasound, it is already possible to detect possible problems in the fetus since pregnancy. The objective of this study was to analyze the psychologist's practice in the context of pregnancies which involve fetal risks. It is a qualitative study based on an experience report as a psychologist trainee at the Fetal Medicine Service of the Maternity School of UFRJ. The records, based on the participant observation and field diary, were analyzed in two thematic axes: 1) psychological interventions in the teamwork in the prenatal attendance, ultrasound examination and amniocentesis procedure; and 2) psychological interventions in cases of babies incompatible to the life. The results indicated that the psychologist in this service is essential to work in a multidisciplinary way at the prenatal care for high fetal risk pregnancies. Furthermore, the resident's preceptorship is relevant to their education and training for professional performance in the field of Perinatal Psychology.(AU)

Con los avances tecnológicos y la mejora de la práctica médica a través de la ecografía, ya se puede detectar posibles problemas en el feto desde el embarazo. El objetivo de este estudio fue analizar la práctica del psicólogo en el contexto de embarazos de riesgos fetal. Es un estudio cualitativo basado en un relato de experiencia como residente de psicología en el Servicio de Medicina Fetal de la Escuela de Maternidad de la Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Los registros, realizados en la observación participante y el diario de campo, se analizaron en dos ejes temáticos: 1) intervenciones psicológicas en el trabajo en equipo, en la consulta prenatal, ecografía y los procedimientos de amniocentesis; y 2) intervenciones psicológicas en casos de bebés incompatibles con la vida. Los resultados señalaron como fundamental la presencia del psicólogo en este servicio trabajando de forma multidisciplinar en la atención prenatal en el contexto de embarazos de alto riesgo fetal. Además, la tutela del residente es relevante para su educación y formación para el desempeño profesional en el campo de la Psicología Perinatal.(AU)

Impact of deep resection of endometriosis in the pelvis on urodynamic parameters

Purpose: To evaluate the effects of deep resection of endometriosis in the posterior pelvic region on urodynamic parameters. Methods: A prospective observational study conducted with female patients diagnosed with deep pelvic endometriosis before and after endometriosis resection surgery. Clinical history, image exams, the Female Lower Urinary Tract Symptoms questionnaire, urodynamic examination, cystometry, and voiding study were evaluated. Results: Patients aged 30-39 years old, operative duration of 132.5 minutes, and 2.7 days of hospital stay. Uroflowmetry and cystometry showed tendency for an increase after the surgery in the flow duration, time to maximum flow, and first voiding desire and decreased residual volume and maximum cystometric capacity. Opening, maximum urinary flow, and maximum flow pressure decreased at T1, and the closing parameters increased, although statistically non significant. The variables decreased at T1 in the urodynamic, except for detrusor overactivity. Although we observed a reasonable number of low bladder compliance and abnormal bladder sensation, the results were maintained at T1. General scores for filling and incontinence showed a significant decrease after surgery. Conclusions: A significant response in the patient's perception of urinary function was demonstrated after surgery. It is observed that the surgical procedure did not affect the uroflowmetric and cystometric characteristics of the evaluated patients.

Tratamiento del síndrome genitourinario de la menopausia con láser CO2 en pacientes de Clínica Estrella / Treatment for genitourinary syndrome of menopause with CO2 laser in Clinica Estrella patients

El síndrome genitourinario de la menopausia se refiere a los signos y síntomas relacionados a la disminución estrogénica dando como resultado una atrofia vaginal, esto ocasiona un gran impacto negativo en las actividades cotidianas de las mujeres, existen varios tratamientos para aliviar y resolver los síntomas, siendo los más frecuentes la incontinencia urinaria por esfuerzo y resequedad vaginal. Dentro de los distintos tratamientos, el láser tiene como objetivo la restauración de la mucosa vaginal, estimulando los fibroblastos para obtener la neo colagenogenesis y vascularización, recuperando su funcionalidad y obteniendo mejoría de los síntomas junto con la calidad de vida de las pacientes

Genitourinary syndrome of menopause refers to a group of signs and symptoms related to the decreased estrogen and as a result, the vaginal atrophy, this has a great negative impact on the daily activities of women, there are several treatments to alleviate and resolve the symptoms, the most frequent being stress urinary incontinence and vaginal dryness. Among the different treatments, the laser aims to restore the aavaginal mucosa, stimulating fibroblasts to obtain neo-collagen oogenesis and revascularization, recovering their functionality and obtaining an improvement in symptoms along with the quality of life of patients

Arteria renal doble en Cerdocyon thous / Double Renal Artery in Cerdocyon thous

RESUMEN Objetivo. El propósito de este estudio fue explorar la duplicidad de la arteria renal en un espécimen de Cerdocyon thous, centrándose en las posibilidades de la implicación clínico-quirúrgica de esta variación anatómica. Materiales y Métodos. Fueron disecados 32 especímenes de Cerdocyon thous, obtenidos de las colecciones del Laboratorio de Enseñanza e Investigación en Morfología de los Animales Domésticos y Salvajes del Departamento de Anatomía Animal y Humana, de la Universidad Federal Rural del Rio de Janeiro y del Laboratorio de Anatomía Animal de la Universidad Federal del Pampa. Resultados. Fue observada una variación numérica en la arteria renal izquierda en un cadáver hembra adulto. El riñón izquierdo tenía dos arterias renales, una craneal y otra caudal. La primera arteria renal del riñón izquierdo, midiendo 2,25 cm de longitud, se ha originado lateralmente desde la aorta abdominal a nivel de la tercera vértebra lumbar. Además, emanaba dos ramas prehiliares, una dorsal y otra ventral, con la rama ventral suministrando también a la glándula suprarrenal. La segunda arteria renal también se ha originado lateralmente desde la aorta abdominal a nivel de la tercera vértebra lumbar, midiendo 2,36 cm de longitud. También ha emitido dos ramas prehiliares, una craneal y otra caudal, las cuales emitieron la rama uretral. Conclusiones. Las variaciones numéricas de las arterias renales deben ser consideradas en la ejecución de procedimientos quirúrgicos, radiológicos y experimentales, con los fines de evitar errores ocasionados por la falta de conocimiento de la posibilidad de estas variaciones tanto en animales domésticos como salvajes.

ABSTRACT Objective. The aim of this study was explored the duplicity of renal artery in a specimen of Cerdocyon thous, focusing on the possibilities of clinical-surgical implication of this anatomical variation. Materials and methods. Were dissected 32 specimens of Cerdocyon thous, obtained from the collections of the Laboratório de Ensino e Pesquisa em Morfologia dos Animais Domésticos e Selvagens do Departamento de Anatomia Animal e Humana, da Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro e Laboratório de Anatomia Animal da Universidade Federal do Pampa. Results. Were observed a numerical variation in the left renal artery in an adult female cadaver. The left kidney had two renal arteries, one cranial and another caudal. The first renal artery of the left kidney, measuring 2.25 cm in length, originated laterally from the abdominal aorta at the level of the third lumbar vertebra. Moreover, it emanated two pre-hilar branches, one dorsal and one ventral, with the ventral branch supplying also to the adrenal gland. The second renal artery also originated laterally from the abdominal aorta at the level of the third lumbar vertebra and measured 2.36 cm in length. It also emitted two pre-hilar branches, one cranial and another caudal, which emitted the ureteral branch. Conclusions. Numerical variations of the renal arteries should be considered in the execution of surgical, radiological and experimental procedures in order to avoid mistakes made due to lack of knowledge of the possibility these variations both in domestic and wild animals.

Occurrence of Mycoplasmaspp. and Ureaplasmaspp. in genital specimens

Mycoplasmaspp. and Ureaplasmaspp. belong tohumans'genitourinary microbiota and sometimesare associated with infections of the genitourinarytract. The aim of this study was to evaluate the occurrence of Mycoplasmaspp. and Ureaplasmaspp. in genital specimens from patients of the 15thRegional de Saúde of ParanáState, Brazil, and to correlate the results with clinical and laboratory data.A retrospective cross-sectional study was conducted,based on the analysis of results of vaginal, endocervical, urine andurethral culture for mycoplasmas from patients attended in areference laboratory, from January 2009 to December 2016. We evaluated 2,475 results of culture for mycoplasmas. A total of 50.8% patients were positive for mycoplasmas. Of these, 76.8%had positive culture exclusively for Ureaplasmaspp. and 4.7% for Mycoplasmahominis. Both microorganisms were isolated in the microbiology culture of 18.5% of patients. Among the positive culture, 81.4% had significant concentrations.Bacterialvaginosis was the most common alteration observed in association with mycoplasmas.Thehigh positivity of cultures for mycoplasmas, especially Ureaplasmaspp. found in our study, highlightthe presence of these microorganisms in many of the genital tract disorders that can be sexually transmitted and, consequently, should not be neglected.

Intensity modulated radiotherapy (IMRT) or conformational radiotherapy (3D-CRT) with conventional fractionation for prostate cancer: Is there any clinical difference?

ABSTRACT Purpose: To compare the treatment outcomes of a cohort of prostate cancer patients treated with conventional schedule using IMRT or 3DRT technique. Materials and Methods: Between 2010-2017, 485 men with localized prostate cancer were treated with conventional radiotherapy schedule with a total dose ≥74Gy using IMRT (231) or 3DCRT (254). Late gastrointestinal (GI) and genitourinary (GU) toxicity were retrospectively evaluated according to modified RTOG criteria. The biochemical control was defined by the Phoenix criteria (nadir + 2ng/mL). The comparison between the groups included biochemical recurrence free survival (bRFS), overall survival (OS) and late toxicity. Results: With a median follow-up of 51 months (IMRT=49 and 3DRT=51 months), the maximal late GU for >=grade- 2 during the entire period of follow-up was 13.1% in the IMRT and 15.4% in the 3DRT (p=0.85). The maximal late GI ≥ grade- 2 in the IMRT was 10% and in the 3DRT 24% (p=0.0001). The 5-year bRFS for all risk groups with IMRT and 3D-CRT was 87.5% vs. 87.2% (p=0.415). Considering the risk-groups no significant difference for low-, intermediate- and high-risk groups between IMRT (low-95.3%, intermediate-86.2% and high-73%) and 3D-CRT (low-96.4%, intermediate-88.2% and high-76.6%, p=0.448) was observed. No significant differences for OS and DMFS were observed comparing treatment groups. Conclusion: IMRT reduces significantly the risk of late GI severe complication compared with 3D-CRT using conventional fractionation with a total dose ≥74Gy without any differences for bRFS and OS.

Susceptibilidad antimicrobiana en muestras urogenitales de ureaplasma urealyticum, el principal agente en infección intramaniótica / Antimicrobial susceptibility in urogenital samples of ureaplasma urealyticum, the main agent in intramaniotic infection

RESUMEN OBJETIVO: Ureaplasma urealyticum es el agente más frecuentemente aislado en infección intraamniótica. Los macrólidos son los antimicrobianos de primera elección en embarazadas. Se ha descrito el aumento de resistencia, pudiendo limitar las opciones terapéuticas durante la gestación. El propósito del estudio es evaluar susceptibilidad antimicrobiana de Ureaplasma urealyticum aislado en mujeres en edad fértil, que se atienden en Clínica Alemana Temuco, Araucanía, Chile. METODO: Se estudian todas las muestras de orina y flujo vaginal para cultivo de U. urealyticum, de pacientes entre 18 y 40 años, recibidas en el Laboratorio de Microbiología Clínica Alemana Temuco, en período Abril 2013 a Enero 2015. Se procesan las muestras con kit Mycoplasma IST 2 de Biomerieux. En las que resultan positivas, se estudia susceptibilidad a macrólidos, tetraciclinas y quinolonas. RESULTADOS: 426 muestras de orina y flujo vaginal (390 pacientes). 197 pacientes resultaron positivas para U. urealyticum. (50,5%). La susceptibilidad fue 88,4% (174 pctes) a Eritromicina, 87,9% (173 pctes) a Claritromicina y 91,9% (181 pctes) a Azitromicina (NS). 15 de 197 pacientes (7,6%) fueron resistentes a los 3 macrólidos. La susceptibilidad a Quinolonas fue 55,3% a Ciprofloxacino, y 94% a Ofloxacino. El 100% resultó susceptible a Tetraciclinas. CONCLUSIONES: Cerca del 10% de U. urealyticum aislados en nuestra serie son resistentes a macrólidos, contribuyendo a la no erradicación de la infección en tratamientos empíricos. Dentro de ellos, azitromicina aparece con la mayor efectividad. El aumento de resistencia limitará opciones terapéuticas, con gran impacto perinatal en futuro. La vigilancia de susceptibilidad en cada hospital es fundamental para elección terapéutica.

ABSTRACT INTRODUCTION: Ureaplasma urealyticum is the most frequently isolated microorganism in intra-amniotic infection. The macrolides are the first choice antimicrobials for treat this infection in pregnancy. The increasing resistance has been described worldwide, seriously limiting therapeutic options in pregnancy. The aim of the study is to evaluate antimicrobial susceptibility of U. urealyticum aislated in fertile-age women in Clínica Alemana Temuco, Araucania region, Chile. METHOD: Urine and vaginal samples were analyzed for U. urealyticum, from every 18 to 40 years old patients, received at Microbiology Laboratory of Clínica Alemana Temuco, between April 2013 to January 2015. The samples are processed with Mycoplasma IST 2 kit of Biomerieux. If they became positives, susceptibility to macrolides, tetracyclines and quinolones was studied. RESULTS: 426 urine and vaginal samples were collected (390 patients). 197 patients were positive for U. urealyticum (50.5%). The susceptibility was 88.4% (174 pts) to Erythromicyn, 87.9% (173 pts) to Clarithromycin and 91.9% (181 pts) to Azithromycin (NS). Resistance to all macrolides was observed in 15 out of 197 patients (7.6%). The susceptibility to Quinolones was 55.3% to Ciprofloxacin, and 94% to Ofloxacin. The 100% was susceptible to Tetracyclines. DISCUSSION: Near to 10% of isolated Ureaplasma spp in our serie were resistant to some macrolide, being a factor for failing to eradicate the infection in empirical treatment. Azithromycin was the most effective. The increasing resistance will limit therapeutic options, with great perinatal impact in the future. Susceptibility surveillance in each hospital is very important for therapeutic options.

Tuberculosis Testicular: Reporte de un Caso / Testicular Tuberculosis: Case Report

La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa emergente con alta morbimortalidad a nivel mundial tanto en su forma pulmonar como extrapulmonar. De hecho, las formas extrapulmonares a pesar de manifestarse en menor porcentaje, permiten la diseminación de la infección a numerosos órganos blanco incluyendo, el sistema genitourinario. Se presenta el caso de un paciente masculino de 50 años de edad, que consulta por presentar masa dolorosa en testículo derecho de aproximadamente 1 mes de evolución, con salida de material purulento fétido y persistente en hemiescroto, sin respuesta al tratamiento antimicrobiano ambulatorio, acompañado de disnea e hipoventilación en campo pulmonar izquierdo, y antecedente de pérdida de peso y tos con expectoración color verde a café desde hace 6 meses. Es sometido a orquiectomía radical más escrotatectomía observándose por los estudios patológicos y histoquímicos del tejido, una inflamación crónica granulomatosa con necrosis caseosa central y positiva a la coloración de Ziehl Nielssen. Por los hallazgos de la patología más los clínicos e imagenológicos a nivel pulmonar, se hace diagnóstico de tuberculosis pulmonar con diseminación a testículo y escroto. El paciente es sometido a tratamiento antifímico con mejoría.

Tuberculosis is an emerging infectious contagious disease with high morbidity and mortality worldwide both in its pulmonary and extrapulmonary forms. In fact, extrapulmonary forms, despite manifesting themselves in lesser percentage, allow the dissemination of infection to numerous target organs including, the genitourinary system. We present the case of a 50-year-old male patient, who consults for painful mass in the right testicle of approximately 1 month of evolution, with a leakage of fetid and persistent purulent material in hemiescrotum, without response to outpatient antimicrobial treatment, accompanied by dyspnea and hypoventilation in the left lung field, and a history of weight loss and cough with expectoration from green to brown for 6 months. He underwent radical orchiectomy plus scro- toctenomy. Chronic and granulomatous inflammation with central caseous necrosis and positive to the coloration of Ziehl Nielssen were observed by pathological and histochemical tissue studies. For the findings of the pathology plus the clinical and imaging findings at the pulmonary level, a diagnosis of pulmonary tuberculosis with spread to the testicle and scrotum is made. The patient undergoes antifimic treatment with improvement.

Envejecimiento del sistema urogenital y disfunción sexual femenina / Aging of the urogenital system and female sexual dysfunction

Resumen El sistema genitourinario presenta una serie de cambios micro y macroanatómicos desde el nacimiento, pasando por la pubertad, período reproductivo y por último con la menopausia, en la cual, se desarrolla un conjunto de síntomas sistémicos que incluyen los vasomotores, del sueño, cognitivos, del estado de ánimo y cambios sexuales, asociados a la presencia de disminución de la lubricación, estrechamiento y distensibilidad vaginal, atrofia vaginal, entre otros, que llevan a presentar una clínica de dispareunia, prurito, resequedad, además de síntomas urinarios. Su examinación conlleva la realización de una historia clínica, examen físico y ginecológico. Para confirmar los cambios se puede hacer una medición de pH y una citología para determinar un índice de maduración vaginal. Cuando estos síntomas se asocian a angustia y molestia se puede estar ante un caso de disfunción sexual, del cual se conocen factores de riesgo para su presencia como la edad como tal, problemas de pareja, estado de salud, autoestima, entre otros. Es por esto que a razón del tratamiento es importante hacer un abordaje interdisciplinario.

Abstract The genitourinary system presents a series of micro and macroanatomical changes from birth, through puberty, reproductive period and finally with menopause, in which a set of systemic symptoms are developed, including vasomotor, sleep, cognitive, mood and sexual changes, associated with the presence of decreased lubrication, narrowing and vaginal distensibility, vaginal atrophy, among others, leading to clinical symptoms of dyspareunia, pruritus, dryness, and urinary symptoms. Its examination involves the realization of a clinical history, physical and gynecological examination. To confirm the changes, a pH measurement can be made and a cytology to determine a vaginal maturation index. When these symptoms are associated with anguish and discomfort, there may be a case of sexual dysfunction, of which there are known risk factors for their presence such as age as such, couple problems, health status, self-esteem, among others. That is why, as to treatment, it is important to make an interdisciplinary approach.

Papel actual de la biopsia prostática guiada por ultrasonido en el diagnóstico de cáncer de próstota / Real paper of ultrasound-guided prostatic biopsy in the diagnosis of prostate cancer

El cáncer de próstata representa un serio problema de salud pública. La biopsia prostática constituye la herramienta para determinar su existencia. Objetivo: evaluar la utilidad actual de la biopsia prostática ecoguiada por vía transrectal en el diagnóstico de cáncer de próstata. Métodos: Se revisaron las biopsias de próstata doble sextante realizadas ecoguiadas por vía transrectal en el Hospital Universitario de Caracas en un período de 6 años. Resultados: El número total de biopsias revisadas fue de 2105. El porcentaje de biopsias positivas para malignidad fue de 29,12 %; y la cantidad de lesiones premalignas fue de 9,21 %. El Puntaje de Gleason más frecuentemente diagnosticado fue Gleason 7 (4+3) con un 30,34 %. La correlación biopsia preoperatoria y pieza de prostatectomía fue de 48 %. Conclusiones: La biopsia de próstata ecoguiada doble sextante nos permite de una forma sencilla y eficaz el diagnóstico inicial de cáncer de próstata significativo(AU)

Prostate cancer represents a serious public health problem. Prostate biopsy is the tool to determine its existence. Objective: to evaluate the current utility of transrectal ultrasound-guided prostate biopsy in the diagnosis of prostate cancer. Methods: Sextant double-sided prostate biopsies performed transrectal ultrasound were examined at the Hospital Universitario of Caracas in a period of 6 years. Results: The total number of biopsies reviewed was 2105. The percentage of positive biopsies for malignancy was 29.12 %; and the number of premalignant lesions was 9.21 %. The most frequently diagnosed Gleason score was Gleason 7 (4 + 3) with 30.34 %. Preoperative biopsy and prostatectomy specimen correlation was 48 %. Conclusions: The double-sextant ecoguided prostate biopsy allows us, in a simple and effective way, the initial diagnosis of significant prostate cancer(AU)

Homens após cirurgia mutiladora no sistema geniturinário: contribuições a partir de Heidegger e Orem / Men after mutilating surgery in genitourinary system: contributions from Heidegger and Orem / Hombres después de la cirugía mutiladora en sistema génito-urinario: contribuiciones de Heidegger y Orem

Objetivo: desvelar sentidos do homem ao desenvolver autocuidado após cirurgia mutiladora no sistema geniturinário e articular reflexões com a Teoria de Orem. Método: pesquisa de natureza qualitativa com abordagem fenomenológica fundada no pensamento e método de Martin Heidegger. Participaram 13 homens que realizaram procedimento cirúrgico mutilador da próstata, testículo ou pênis em um Hospital Universitário da Zona da Mata Mineira. Os depoimentos, acessados durante os meses de junho e agosto de 2016, foram analisados à luz dos conceitos propostos por Heidegger e da Teoria de Orem. Resultados: significaram a necessidade de se cuidar e tomaram para si a responsabilidade de cuidado consigo. Da análise compreensiva emergiu a Unidade de Significação: entender que é necessário ter cuidado durante o tratamento e fazer acompanhamento. Considerações finais: os homens adquirem uma rotina de autocuidado, após serem lançados na facticidade de enfrentar uma cirurgia mutiladora no sistema geniturinário.

Aim: to reveal the man's senses while developing self-care after mutilating surgery in genitourinary system and articulate thoughts with Orem'sTheory. Method: qualitative research, with phenomenological approach, based on the thought and method of Martin Heidegger. Thirteen men that performed surgical mutilating procedure of prostate, testicles or penis at a University Hospital of Zona da Mata of Minas Gerais participated in the study. The statements, accessed during June and August 2016, were analyzed in the light of the concepts proposed by Heidegger and Orem's Theory. Results: they realized the need to care for themselves and assumed the responsibility of self-care. From comprehensive analysis, the Meaning Unit emerged: to understand that care is necessary during treatment, as well as follow-up. Final thoughts: men acquire a selfcare routine, after facing the need for a mutilating surgery in the genitourinary system

Objetivo: revelar los sentidos del hombre al desarrollar el autocuidado, después de la mutilación de la cirugía en el sistema génito-urinario y articular reflexiones con la teoría de Orem. Método: investigación cualitativa con perspectiva fenomenológica fundamentada en el pensamiento y en el método de Martin Heidegger. Participaron 13 hombres que realizaron el procedimiento quirúrgico mutilador en próstata, testículos o pene en un Hospital Universitario de la Zona da Mata de Minas Gerais. Las declaraciones, recolectadas entre los meses de junio y agosto de 2016, fueron analizadas por medio de los conceptos propuestos por Heidegger y la teoría de Orem. Resultados: significaron la necesidad de cuidar de sí mismos y asumieron la responsabilidad del autocuidado. Del análisis de la comprensión se evidenció la Unidad de Significación: entender que es necesario tener cuidado durante el tratamiento y hacer acompañamiento. Consideraciones finales: los hombres adquieren una rutina de cuidado de sí mismos, después de la necesidad de una cirugía mutiladora del sistema genitourinario

Distribution of lymphocytes, immunoglobulin-containing cells, macrophages, and dendritic cells in the accessory sex glands of rams experimentally infected with actinobacillus seminis / Distribuição de linfócitos, células carreadoras de imunoglobulinas, macrófagos e células dendríticas em glândulas sexuais acessórias de carneiros infectados experimentalmente com actinobacillus seminis

The distribution of cells involved in the immune response in accessory sex glands of rams experimentally infected with Actinobacillus seminis was studied. Twelve one-year old rams were experimentally infected by intraurethral (IU) (n=4) and intraepididymal (IE) (n=4) route, and four control (CON) animals were used. The animals were slaughtered 35 days post-inoculation, samples were taken from accessory sex glands, and bacteriology and histopathology tests were performed. The presence of CD4, CD8 and TCRγδ (WC1) lymphocytes, CD45RO cells, macrophages (CD14), dendritic cells (CD1b), IgA-, IgG- and IgM-containing cells (IgCC) was determined. Animals of the IE group developed clinical epididymitis. No lesions were seen in rams of the IU group; two of the intraepididymal inoculated CON developed small lesions in the epididymis. A. seminis isolates were achieved from 6:16 (37.5%) accessory sex glands in the IE group, but not in the IU and CON groups. In the CON group, IgA- and IgM- containing cells predominated in the bulbourethral glands and the disseminated prostate, and they were scarce or null in the vesicles and ampullae. A significant increase of IgA-, IgG- and IgM- containing cells was confirmed in the seminal vesicles, the ampullae and the bulbourethral glands in the IE group. In the IE and IU groups, an increase in CD4, CD8, WC1, CD45RO and CD14 was evidenced in the vesicles and ampullae. CD1b dendritic cells were present in the ampullae and vesicles with inflammatory processes. A. seminis triggered a local immune response in the IE and IU groups. These results indicate a different pattern of infiltrating immune cells in the accessory sex glands of infected A. seminis rams.

A distribuição das células envolvidas na resposta imune em glândulas sexuais acessórias de carneiros experimentalmente infectados com Actinobacillus seminis foi estudada. Doze carneiros de um ano de idade foram experimentalmente infectados via intrauretral (IU) (n=4) e via intraepididimal (IE) (n=4) e quatro animais controles (CON) foram utilizados. Os animais foram abatidos 35 dias após a inoculação, amostras foram retiradas das glândulas sexuais acessórias e testes bacteriológicos e histopatológicos foram realizados. A presença de linfócitos CD4, CD8 e TCRγδ (WC1), células CD45RO, macrófagos (CD14), células dendríticas (CD1b) e células contendo IgA, IgG and IgM (IgCC) foi determinada. Os animais do grupo IE desenvolveram epididimite clínica. Não foram visualizadas lesões nos carneiros do grupo IU, dois dos CON inoculados intraepididimalmente desenvolveram pequenas lesões no epidídimo. Isolados de A. seminis foram obtidos de 6:16 (37,5%) nas glândulas sexuais acessórias no grupo IE mas não nos grupos IU e CON. No grupo CON células contendo IgA and IgM predominaram nas glândulas bulbouretrais e na próstata e foram escassas ou ausentes nas vesículas e na ampola. Um incremento significativo de células contendo IgA, IgG and IgM foi confirmado nas vesículas seminais, na ampola e nas glândulas bulbouretrais no grupo IE. Nos grupos IE e IU foi evidenciado um aumento em CD4, CD8, WC1, CD45RO e CD14 nas vesículas e ampola. As células dendríticas CD1b estavam presentes na ampola e nas vesículas com processo inflamatório. A. seminis induziu uma resposta imune local nos grupos IE e IU. Estes resultados indicam um padrão diferente de células imunes infiltrantes nas glândulas sexuais acessórias de carneiros infectados por A. seminis.

Quiste gigante de vesícula seminal: presentación atípica de una patología infrecuente / Giant seminal vesicle cyst: atypical presentation of a rare disease

Se presenta el caso de un niño de 14 años que hizo una consulta de control por un encondroma en el fémur izquierdo. La resonancia magnética (RM) de caderas reveló, accidentalmente, un quiste gigante de la vesícula seminal derecha. Si bien se indicó una urografía por RM, esta fue suspendida por un cuadro de claustrofobia del paciente y se realizó una tomografía computada abdómino-pélvica con y sin contraste endovenoso. La patología de las vesículas seminales (VS) puede clasificarse en congénita o adquirida. El primer tipo tiene baja prevalencia (siendo el quiste y la agenesia los más comunes en la práctica diaria) y puede coexistir, a menudo, con anomalías ipsilaterales del tracto urinario superior y genital, debido a la estrecha relación en los hombres de los sistemas reproductor y urinario durante la embriogénesis. También se ha descrito su vinculación con anomalías óseas y vasculares. La escasa frecuencia de presentación y el amplio espectro de potenciales hallazgos asociados suelen dificultar el diagnóstico. Lo habitual es iniciar la evaluación con una ecografía abdominal o transrectal, según la edad y tolerancia del paciente, y continuar con una RM, aunque para confirmar los hallazgos pueden ser necesarios otros procedimientos, como la vesículo-deferentografía (VDG). Esta fue tradicionalmente el método de referencia para el diagnóstico, pero en la actualidad se aplica en casos seleccionados. El tratamiento de las malformaciones está restringido a pacientes sintomáticos y usualmente consiste en una vesiculectomía, con o sin extirpación del riñón displásico o hipoplásico

The case is presented of a 14 year-old boy with a previous diagnosis of left femur enchondroma. The pelvic and hip magnetic resonance imaging (MRI) unexpectedly revealed a right giant seminal vesicle cyst. He was evaluated by performing abdominal-pelvic computed tomography, with and without intravenous contrast. The pathology of the seminal vesicles (SV) can be classified as congenital and acquired. The first type has low prevalence (cyst and agenesis being the most frequently encountered in daily practice) and often co-exists with ipsilateral abnormalities in the upper urinary tract and genital organs, due to the close relationship of the male reproductive and urinary systems during embryogenesis. The association with bone and vascular anomalies has also been described. Abdominal and trans-rectal ultrasound, followed by abdominal and pelvic MRI, are the most accurate methods for preoperative diagnosis. Vesiculo-de/erentography (traditionally the gold standard test for diagnosis) is only applied in selected cases. The treatment, vesiculectomy, with or without removal of dysplastic or hypoplastic kidney, is restricted to symptomatic patients

Age-dependent expression of Pten and Smad4 genes in the urogenital system of Wistar rats

PURPOSE: To analyze Pten and Smad4 gene expression in the urogenital system of Wistar rats in differents ages. METHODS: Pten and Smad4 mRNA expression was assessed in the bladder, ventral prostate, testis, ovaries, and uterus by real-time PCR. Statistical analysis using the ANOVA (p<0.05). RESULTS: Pten levels showed a progressive age-dependent increase in the bladder (male and female) and prostate and were elevated in the ovaries of the middle-aged. In the uterus, no statistically significant differences were observed; in the testis, increased and decreased levels were seen in young adult and middle-aged rats, respectively. Smad4 expression was downregulated in the ovaries of the pubertal group but increased in the middle age group. In the uterus, Smad4 expression in the oldest group was higher than the others groups. In the testis, Smad4 expression steadily declined with age; in the prostate, it was higher in middle-aged rats than in younger rats. A similar trend was observed in the bladder of male and female middle-aged rats, compared with the pubertal group. CONCLUSION: The changes in phosphatase tensin homologue and Smad4 mRNA expression in Wistar rats appear to be associated with hormonal modifications in puberty and may be related to early follicular and testicular development. .

Morfometria do aparelho genital e resposta superovulatória de coelhas suplementadas com geleia real / Morphometry of the genital tract and superovulatory response in rabbits supplemented with royal jelly

Avaliou-se o efeito da suplementação com geleia real sobre a morfometria do aparelho genital, resposta superovulatória e qualidade embrionária de coelhas. Trinta e seis fêmeas foram distribuídas em quatro grupos (G), sendo: G1 (n=9) formado por animais não suplementados com geleia real, e G2, G3 e G4 (n=9 em cada grupo) por animais suplementados com 10, 20 e 40mg/dia de geleia real. A superovulação consistiu na aplicação de 40UI de gonadotrofina coriônica equina, seguida por 40UI de gonadotrofina coriônica humana, via intramuscular, 48 horas após, e submetidas à cobrição natural. Os animais foram sacrificados, e os embriões coletados 72 horas após a cópula. Não houve diferença estatística entre tratamentos para as variáveis analisadas. O peso médio do aparelho genital foi de 10,88±0,38g; dos ovários - direito e esquerdo -, 0,28±0,02g; e o índice gonadossomático, 0,02±0,0g. O número médio de estruturas totais recuperadas foi de 9,2±1,4; de embriões viáveis, 8,7±1,4; e de degenerados, 0,5±0,2. Dos embriões viáveis, 5,6±0,8 foram classificados como grau I; 2,3±0,5, como grau II; e 0,8±0,2, como grau III. A suplementação com geleia real na dose de até 40mg/dia não apresentou efeito estimulador sobre o aparelho genital e a qualidade embrionária de coelhas.

The purpose of this paper was to assess the effect of supplementation of royal jelly on the morphometry of the genital tract, superovulatory response and embryonic quality in adult rabbits. 36 rabbits were distributed in four groups (G), as follows: G1 (n=9): no supplementation with royal jelly, G2, 3 and 4 (n=9): supplementation with 10, 20 and 40mg/day of royal jelly. The superovulatory protocol consisted in the application of a dose of 40UI of Equine Chorionic Gonadotrophin, followed by a dose of UI of Human Chorionic Gonadotrophin, intramuscularly, 48 hours later, and submitted to natural cover. The animals were euthanasiated and the embryos collected 72 hours after copulation. There was no statistical difference for the analyzed variables (P>0.05). The average weight for the female genital tract was 10.89±0.38g; the average weight of right and left ovaries was 0.28±0.02g and the average gonadosomatic index rate was 0.02±0.0g. The number of total recovered structures was 9.2±1.4. The average number of viable embryos was 8.7±1.4 and of degenerated embryos was 0.5±0.2. Viable embryos were morphologically classified as degree I: 5.6±0.8; degree II: 2.3±0.5; degree III: 0.8±0.2. Royal jelly did not present stimulatory effect on organs related to the reproduction of rabbits, nor was it effective to improve their embryonic quality at dosages of up to 40mg of in natura royal jelly.

Prevalencia del virus papiloma humano y sus factores de riesgo en hombres: revisión sistemática / Prevalence of human papillomavirus virus and risk factors in men: a systematic review

Introducción. El virus del papiloma humano (Human Papilloma Virus, HPV) es el causante de diversos cánceres del sistema genitourinario; se ha detectado en 97,4 % de los casos de cáncer de cuello uterino. No obstante su alta prevalencia, ha sido poco estudiado en hombres y las investigaciones realizadas presentan resultados divergentes. Objetivo. Describir el comportamiento de la infección por HPV en hombres y sus factores de riesgo, a partir de la combinación de diversos estudios. Materiales y métodos. Se trata de una revisión sistemática de la literatura científica con base en estudios publicados en español, inglés y portugués, en 10 bases de datos multidisciplinarias. Se incluyeron investigaciones realizadas en diferentes poblaciones, a partir de la implementación de un protocolo de búsqueda que incluyó criterios de inclusión y exclusión, aplicados por tres investigadores de forma independiente. Resultados. Se incluyeron 17 artículos, los cuales correspondían a una población de 8.788 hombres universitarios o militares, con VIH u otra infección de transmisión sexual, y compañeros de mujeres con cáncer de cuello uterino o que estaban infectadas con HPV. La prevalencia global de la infección fue de 38 %, con un rango entre 9 y 84 %. Los principales factores de riesgo de la infección incluyeron aspectos sociodemográficos, clínicos y de comportamiento. Conclusión. La disminución de la prevalencia de infección por HPV depende de la implementación de estrategias de intervención que incluyan hombres y cuyo eje sean los factores de riesgo y no los grupos de riesgo.

Introduction: Human Papilloma Virus (HPV) is responsible for various cancers of the genitourinary tract, it has been detected in 97.4% of cases of cervical cancer, despite its high prevalence, it has not been studied in men and investigations inform divergent results. Objective: To describe the prevalence of HPV infection in men and their risk factors, from the combination of several studies. Materials and methods: Systematic review of the literature based on studies published in English, Spanish and Portuguese in 10 multidisciplinary databases. Research included different populations, using a search protocol that included inclusion and exclusion criteria applied independently by three researchers. Results: We included 17 papers which correspond to a population of 8788 men, college students, military members, HIV infected or with other sexually transmitted infection and partners of women with cervical cancer or infected with HPV. The general prevalence of infection was 38%, ranging between 9% and 84%. The main risk factors for infection included sociodemographic, clinical and behavioral aspects. Conclusion: The decreasing prevalence of HPV infection depends on the implementation of intervention strategies that include men and with axis in risk factors and not in risk groups.

Anatomy of the male reproductive system of Phrynops geoffroanus (Testudines: Chelidae) / Anatomia do aparelho reprodutor masculino de Phrynops geoffroanus (Testudines: Chelidae)

The reproductive system of male Phrynops geoffroanus adults is macroscopically described and the variation in testicular biometry is evaluated. A pair of oval testes is connected by the efferent ductules to the epididymis, which continue as deferent ducts, which emerge in the penis. The volume of the gonads showed the highest averages during spring and summer months. GSI varied significantly throughout the year, with the highest averages observed in the months that correspond to the end of spring and the beginning of summer, when the reproduction of the species takes place, and the lowest averages were seen in winter, suggesting a cyclical testicular activity.

O sistema reprodutor de machos adultos de Phrynops geoffroanus é descrito macroscopicamente e a variação da biometria testicular é avaliada. Um par de testículos ovais está conectado pelos dúctulos eferentes aos epidídimos, que se continuam como ductos deferentes, e que por sua vez desembocam no pênis. O volume das gônadas apresentou as maiores médias durante os meses de primavera e verão. O IGS variou significativamente ao longo do ano, com maiores médias observadas nos meses que correspondem ao final da primavera e início do verão, quando ocorre a reprodução da espécie, e as menores médias durante o inverno, sugerindo uma atividade testicular cíclica.